B超引导下经皮肝穿刺联合无水乙醇注射治疗小肝癌72例体会
经皮肝穿刺射频消融微创治疗肝癌的临床体会
临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e肝癌是我国常见的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。
其治疗仍以手术切除为主。
但由于肝癌缺乏特异性临床表现，且发展迅速，多数病人临床发现时已属中晚期且伴有显著肝硬化，故手术切除率低，术后早期复发率高，使肝癌手术治疗受到影响。
这些病人适宜姑息性治疗，在众多的姑息疗法中，电极射频消融术治疗肝癌已得到很好的应用[1]。
我院于2006年3月至2008年5月间采用电极射频消融术(R a di of r eque nc y ，RF)治疗肝癌42例，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组肝癌病人42例，男31例，女11例。
年龄35～63岁，平均54.7岁。
有肝炎病史34例，入院检查H Bs A g(+)者36例。
肝功能C hi l d A 级29例，B 级13例。
血A FP>500ng ／L28例。
术前穿刺活检证实肝癌37例。
伴有显著肝硬变28例。
1.2 治疗方法术前30m i n 病人肌肉注射度冷丁和非那根适量以起镇痛和镇静作用。
取仰卧位，B 超或CT 引导下显示肿瘤部位、大小并选择穿刺点及进针方向与角度，以龙胆紫标明皮肤穿刺点。
进针径路要避开胸腔且不能伤及腹腔空腔脏器(胃、十二指肠、胆囊、肝外胆管和结肠肝曲等)。
否则会造成气胸和空腔脏器穿孔等严重并发症。
本组病例，左肝癌一般选择右肋缘下锁骨中点交界点左侧进针，右前叶肝癌选择腋前线或腋中线7、8、9肋间进针，右后叶肝癌选择右后部肋缘下进针。
治疗前在B 超或CT 引导下常规穿刺活检。
术区皮肤消毒铺巾，在局麻下以刀尖戳开穿刺点皮肤0.5m m ，将电极针刺破皮肤全层后，在B 超或CT 引导方向及角度下快速进入癌灶内，确定位置无误后，旋转电极针尾端开关使集束10枚电极从鞘针尖端呈“菊花”样在癌灶内均匀展开。
我院引进的W E-7568射频肿瘤消融仪的电极完全展开直径可达7.0cm ，而固化坏死区应比癌灶大0.5～1.0cm ，这样可减少肝癌复发。
超声引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌效果观察
食 欲下降 、 黄 疽 等 临 床 症 状 和 体 ， 所 有 患 者 都 不 存 在 严 重 的 心
脑、 肾脏、 肺等 器官 方ｉ 亓 ｉ 的 功 能 衰竭 。
１ ． ２ 方 法
作为研究 对象， 旨在 观 察 分 析 超 声 引导 下 肝 脏 穿 刺 瘤 体 内注 射 无
Ｂ超 检 查 显 示大 多 数 的 患 者肝 内病 变 区 域 比接 受 治疗 之 前 得 到显 著 的减 小 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 同时 患者 的甲胎 蛋 白 （ ＡＦ Ｐ ） 含 量 较 治 疗 前有显著的降低（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具体见表１ 。
异 有统 计 学 意 义 。
非手 术 方 法 之一 ， 长 期 的 临 床实 践 治 疗 取 得 令人 满 意 的效 果 ， 本 文 ２ 结 果
． １患者肝 内病 变区域 、 甲胎 蛋 白 （ ＡＦ Ｐ ） 治疗后 较 治疗 前的 变化 选 择于２ ０ １ ０ 年１ １ 月一 ２ ０ １ ２ 年９ ｆ ｌ 在该 院 接 受 治疗 的肝 癌 患 者 ６ １ 例 ２
的生 活 质 量 以 及 生 命 安 全 造 成 极 大 的 影 响 和威 胁 ， 因 此 如 何 有 效 床症 状 体 征 的变 化 ， 与 治 疗 前 进 行 比较 分 析 。 治疗 肝 癌 已经 成 为 全 球 性 的难 题 ， 手 术 治疗 是肝 癌 治 疗 的 首选 方 １ ． ４统 计 学分 析
行１ 次 治 疗， 通常４ ～ ６ 次为１ 个疗程 ， ２ 个 疗 程 后 观 察该 利－ 治疗 模 式 所 发 挥 的 临 效 果 。 １ ． ２ ． １ 仪器 彩 色 多 普 勒 超 声 诊断 仪 （ 号 为Ｖ ｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ ７ ３ ０ ） ｐ ｈ 北 京 朗 思佳 医 疗 器 械 有 限 公 刮提 供 ； ７【 号和 ９ 号 钢质 Ｈ 十 脏 穿 刺 套 管
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法1. 引言1.1 背景介绍肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，主要表现为肝内囊状膨出的囊肿，多数为良性病变。
肝囊肿患者常常会出现腹部不适、压迫感和消化不良等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于肝囊肿的治疗方法多种多样，其中采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗逐渐成为一种有效的方法。
超声引导下穿刺注射无水酒精是通过超声引导下，将无水酒精直接注入肝囊肿囊腔内，使囊肿壁破裂并促使囊液的吸收，从而达到囊肿缩小和消退的效果。
而置管引流则是通过在囊肿内放置引流管，使囊液直接引流出体外，加速囊肿的消退进程。
这两种方法结合使用，不仅可以有效缩小囊肿的体积，减轻患者症状，还可以避免手术切除的风险和痛苦。
本文将重点探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法，旨在为临床护理工作提供参考和指导，减少并发症的发生，提高治疗效果和患者生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法，旨在总结和归纳该方法的操作步骤、注意事项、护理前的准备工作、术后护理措施以及并发症的防范，为临床医护人员提供规范化的护理指导。
通过本研究，旨在探讨该护理方法在实际应用中的效果和安全性，为临床医疗工作提供参考。
本研究旨在为相关医护人员提供更加全面和科学的护理方法，提高肝囊肿患者的治疗效果和生活质量。
最终目的是为患者提供更好的医疗服务，促进肝囊肿的有效治疗和康复。
1.3 意义肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，给患者的健康带来一定风险和困扰。
本文旨在探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法，旨在提出一种更安全、有效的治疗方案，为临床实践提供借鉴。
通过详细介绍操作步骤、注意事项、护理前的准备工作、术后护理措施以及并发症的防范，可以为护理人员在实施治疗过程中提供指导和参考，保证患者的安全和治疗效果。
B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗原发性肝癌32例护理体会
B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗原发性肝癌32例护
理体会
赵秀荣;刘金英
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2005(011)002
【摘要】2000年1月～2004年1月，我科对32例原发性肝癌患者进行了无水酒精瘤体内注射治疗，收到良好效果，现将护理体会报告如下。
【总页数】2页(P140-141)
【作者】赵秀荣;刘金英
【作者单位】泰安市中心医院,山东,泰安,271000;泰安市中心医院,山东,泰
安,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌386例分析 [J], 黄栋;赫军;罗建强;梁中骁;邹全庆
2.B超引导下经皮肝穿刺注入无水酒精治疗原发性肝癌的临床观察 [J], 吴海峰;顾小卫
3.CT引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗原发性肝癌142例 [J], 涂强;饶荣生;周新文;何均
4.B超引导下经皮注射无水酒精治疗原发性肝癌临床观察 [J], 陈方村;刘先菊
5.B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗原发性肝癌──附7例报告 [J], 秦霞;张晓芬;毛亚伦
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超声引导下经皮穿刺无水乙醇治疗中晚期肝癌患者的护理
超声引导下经皮穿刺无水乙醇治疗中晚期肝癌患者的护理【摘要】目的:探讨超声引导下经皮穿刺无水乙醇治疗中晚期肝癌患者的护理。
方法:对39例中、晚期肝癌患者实施在超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射术前、术中、术后的积极有效护理。
结果:39例患者治疗中情绪稳定,配合得当,治疗过程顺利,术后随访1～36个月,复查显示肿瘤均有不同程度缩小,治疗效果满意,28例患者生存期超过1年。
结论:积极、有效的护理对顺利完成超声引导下经皮穿刺无水乙醇治疗有重要作用,可提高了患者的生存质量,值得基层医院推广。
【关键词】肝癌;经皮穿刺无水乙醇注射;护理超声引导下经皮无水酒精注射疗法(Percutanous ethanol injection,PEI),属肿瘤消融术。
无水酒精注入瘤内后可引起肿瘤细胞脱水、蛋白变性、凝固和瘤内血管栓塞,从而杀死肿瘤细胞,破坏肿瘤组织,达到使肿瘤部分或完全破坏的目的[1],PEI术扩大了肝癌治疗的适应证,有效地延长了部分患者的生存期。
近年来。
随着医学影像技术的进展,我院在2004年l1月至2008年12月应用超声引导下经皮将无水酒精治疗中晚期肝癌39例,获得良好的近期疗效。
护理介绍如下。
1.资料与方法1.1 临床资料:本组病人39例,男性31例,女性8例,年龄44～70岁,平均年龄52.3岁。
所有病例经B超、CT、MRI等影像学资料以及AFP阳性确诊,肿块直径最小3.2cm,最大6.6cm。
1.2 护理方法。
1.2.1 术前护理:(1)心理护理:积极主动关心体贴患者,了解患者的心理状态,正向鼓励支持,建立良好的护患关系,让患者树立起战胜疾病的信心,向患者耐心解释经皮穿刺行无水乙醇注射术操作的大致过程和对患者配合的要求,使患者消除恐惧。
(2)术前准备:治疗前配合医生完成相关检查,嘱病人治疗前4h禁饮食。
做好相关物品准备,病人病历及影像学资料等。
B超室治疗前一晚及术晨采用紫外线灯进行空气消毒,术前半小时肌肉注射安定缓解紧张。
超声引导下经皮肝穿注射无水乙醇治疗肝癌的护理体会
超声引导下经皮肝穿注射无水 乙醇治疗肝癌的护理体会
夏娇 娇 刘倚 河 陈 燕 红 吴 秀艳 林 爱 风
（ 解放军第１ ５ ７ 医院 厦 门大学 附属东南医院特诊 科，福建 漳州 ３ ３ ０ ） ６ ０ ０
【 要 】 目的 总结超 声 引导 下经 皮肝 穿注射 无水 乙醇 治疗 肝癌 的护 理体 会 。方法 对 ６ 例 肝癌 患者 行 无水 乙醇 注射 治疗 ，就术 前 、术 中、 摘 ７ 术后护 理进 行 回顾 性 分析 ， 讨 积极 有效 的护理 方法 。 果 ６ 例 患者均一 次 穿刺成 功 ， 利 完成介 入治疗 。 探 结 ７ 顺 术后 均有不 同程度 疼 痛 （７６ ） ６／７ 、 ７ ． 发热 （２６ ） １ ％ 出现 呕吐 （１ ７ 、３ ． 丙 氨酸 氨基 转 移酶 升 高 （５ ７ 。结论 积极 有 效 的护 理 工作 ，是 减轻 患 者 痛苦 、 ７６ ％ ５／７ 、３ ． ３ ２／ ） ７３ ６ ％ ２／ ） ６
因素之一 ，因此治疗糖尿病 肾病的关键 在于抑制Ａ ｇＩ ｎ 的生成或 阻断 １ 其 生化反应过程 。厄 贝沙坦 作为Ａ ｇ＿ ｎ 受体拮抗 剂，其对 肾脏组 织的 ｌ ｆ 保 护作 用 已经得到广 泛认 同 ，近年 来备 项研究证实厄 贝沙坦 的抗氧化
应 激作用对 肾脏具 有一定 的保 护作用 ，而本 次研 究 中两 组患者 治疗 ６
２ ・论 ６
３讨 论
著 ・
Ｊ ｎ ａ ２ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ２ ａ ｕ ￣ ０１ ， ｏ ． ， ． １ 低血浆 醛固酮水 平 ，达到降 低尿中 白蛋 白水平和保护 肾脏的 目的 】 ， 王碧飞 等［］ 究则证实小剂量 螺内酯可进一步 降低Ｕ Ｅ 。本次研 ５的研 ＡＲ
其余患者未见严重不 良反应 。
B超引导下穿刺注射化疗药物与无水乙醇联合治疗肝癌临床研究
ｉ ｒ ｈ ｐ ｔ ｊｃｉ ｆ ｈ ｍ ｔｅａ ｅ ｔ ｓａ ｄａ ｓ ｌ ｅＡｃ ｈ ｌ ｎ ａ ｅ ａｉ ｉｅ ｔ ｎｏ ｃ ｅ ｏｈ ｒＤ ｕｉ ｎ ｂ ｏｕ ｌ ｏ ｔ ｃｎ ｏ ｃ ｔ ｏ
ＧＡＯ ＵＮ ａ ｇ，Ｓ ＩＭ ｉ ｇ ｌｎ ＣＨ Ｘｉ ｎ Ｈ ｎ —ｏ ｇ，Ｗ ＡＮＧ —ｈ ｎ，ＬＩ Ｆｕ ｓｕ ＡＮＧ ｎ ｘ ｎ，ＬＩＸｉｏｊａ ｇ，ＴＩ Ｊａ —ｉ Ｊ ａ —ｉ ｎ ＡＮ ｈ — ｈ ， Ｓ ｕ ｚ ｉ
便、 全、 安 疗效 满 意 ， 一 种 较 为 理 想 的 治 疗 方 法 。 是
中华 肿 瘤 防 治 杂志 ， ０ ７ １ （ ５ ： １ ８ １ ７ ２ ０ ，４ １ ） １ ７ — １９
Ｐｒ ｉ ｉａｒ ｔ ｄ ｆｔｅ ｔ ｎ ｏ ｉｅ ａ ｃ ｒｗ ｉ ｕｔａ ｏ ｉ ｕｄ ｄ ｐ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｅｌ ｎ ｙ ｓｕ ｙ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｒ ｌ ｒｃ ｎ ｅ ｔ Ｂ— ｌ ｓ ｎｃ ｇ ｉｅ ｅｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｍ ｖ ｈ ｒ
ｔｏｎ ｏｆｃ ｍｏｔ ｒ ｐｅ ｉｓ ａ ｄ ａ ｓ ｌ ｔ ｌｏｈ ｉ ｈｅ ｈｅ ａ ｕｔｃ ｎ ｂ ｏ ｕ ｅａ ｃ ｏｌｇｕｉｅ ｕ ｔａｓ ｎｉ ｏｒｔ ｙｃｅ ． Ｅｉ ｔｐａ ｉｎｔ ｄ ｃ ｍ ｐｌ ｔ ｅ ｄ ｄ ｂｙ Ｂ－ ｌｒ ｏ ｃ ｆ ｗｏ ｃ ｌｓ ｇｈ ｔｅ ｓｈａ ｏ ｅｅ ｒ — ｍ ｉｓｏ ｉｈ ｎｏ ｉ ｒ ｔ ｏ ｏｏｕｒｂｌ ｄ ｆｏｗ ｅ ｅ ｔ ｄ ｂ ｏ ｏ ｌｒ ｓ ｎｉ ｓ ｉｎ ｗ ｔ ｎｔａ ｕｍ ｒｃ ｌ ｏｏ ｌ ｄ ｔ ｃ ｅ ｙ ｃ ｌ ｒ ｕ ｔａ ｏ ｃ，ＡＦＰ ｄ ｏ ｐｉ Ｏ ｎｏ ｍ ａ ｅ ｅ ｎ ｕ ｏｒ ｒ ｐ ｎｇ ｔ ｒ ｌｌ ｖ ｌａ ｄ ｎｏ ｔ ｍ ｃ ｌｓ ｒ ｓｄｕ ｌｄｅ ｅ ｔ ｄ ｂ ｎｃ ｕ ａｔｏ ｉ ｐ ｙ． Ｔｈｅ ｅ ｗ ｅ ｅ ２ ａｔｅ ｔ ｈｏ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅｌ ｒ ｓｄｕ ｌ ｙ ｐｕ ｔ ｒ — ｅｌ ｅ ｉ ａ ｔ ｃｅ ｙ ｐｕ ｔ ｒ ｉｎ ｂ ｏ ｓ ｒ ｒ ０ ｐ ｉｎ ｓｓ ｗ ｄ ｆｗ ｕｍ ｒ ｃ ｌｓ ｅ ｉ ａ ｂ ｎｃ ｕ ａ ｔｏｎ ｂｉｐｓ ｉ ｏ ｙ，ｂｕｔＡ ＦＰ ｒ ｐ ｄ ｔ ｄ ｏ ｐｅ ｏ ｎｏｒ ａ ｅ １ Ｔｈｅ ｅ ｗ ｅ ｅ １ ｔｅ ｓｗ ｉｈｏ ｈａ ｇｅ Ｉ ｃ ｍ ｌｌｖｅ． ｒ ｒ ６ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｕｔｃ ｎ ． ｎ ｏｎｃｕ ｉ ｌ ｓｏｎ， ｔ ｒ ｕ ａ — ｈｅ ｐｅ ｃ ｔ ｎｅ
肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水乙醇的护理配合
肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水乙醇的护理配合内容摘要肝癌超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射，已从一种辅助性、姑息性治疗方法发展成一种以追求根治性疗效为目的的重要临床治疗手段。
我科对实施在超声引导下行经皮穿刺无水乙醇注射治疗(PEIT)的40例原发或转移性肝癌患者予以充分的术前准备、术前护理、术中护理、术后护理；40例患者术前及术中情绪稳定，配合得当，治疗过程顺利，乙醇弥散良好，复查显示肿瘤均有不同程度缩小，治疗效果满意。
加强肝癌患在超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射(PEI)的护理配合，能有效的减轻患者的紧张心理，使患者掌握恰当的配合方法，并能及时处理术中患者不适，是使治疗成功的有力保证。
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是其治疗的主要方法，但大多数患者当确诊时，限于肿瘤的位置、大小、多个病灶、肝功能及全身情况而无法耐受手术等，根治性手术切除已无法进行，瘤体无水乙醇注射是目前一种较为安全可靠的治疗方法。
超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗(PEIT),可使肿瘤细胞脱水蛋白质变性，立即产生凝固坏死，随后纤维化和小血管栓塞，继而引起癌组织缺血坏死。
PEIT具有安全微创、患者痛苦小、效果可靠、容易操作等优点［1］。
现重点就护理工作报告如下。
1临床资料与方法1.1一般资料采集本院2009年1月至2012年2月，PEIT治疗的肝癌患者40例，其中男36例,女4例,年龄24～70岁（平均43.5岁）；原发性小肝癌5例,原发性肝癌复发24例，转移性肝癌11例；<3cm结节11例,3～5cm结节20例，>5cm结节9例。
1.2方法在操作中实行实时显像超声监测，先行超声检查，以了解肿瘤的位置、大小及其比邻关系。
选择20~23G Chiba穿刺针，18G引导针；穿刺点根据探头检查识别病变部位再确定，位置的选择原则上是体表至病灶的最短距离点，但要考虑避开肋骨及肝内重要结构。
患者视穿刺点位置取仰卧或侧卧，超声探头消毒后，安装穿刺定位架。
超声引导下局部注射无水乙醇治疗小肝癌疗效观察
但 Ｌ Ｅ Ｓ有远 期复发 的特点 ， 以在 妊 娠后再 切 除 ＧＳ 可 子宫及双 侧附件 。
Ｅ Ｓ手术 后 是 否应 进行 放 化疗 目前 尚无定 论 。 Ｓ
［ ］唐涛， １ 范娣 ， 郭东辉 ， 子宫内膜 间质肿瘤临床 病理分析 ［ ］ 等． Ｊ．
［ ］周新木 ， ８ 郑旭娟 ， 吕益新． 低度恶性子宫内膜 问质肉瘤 ３ Ｏ例临床
病理分析 ［ ］ 温州医学院学报 ， ０ ， （ ）４ ２ Ｊ． ２ ３３ ６ ： ． ０ ３ ２
（ 稿 日期 ：０９ １—５ 收 ２０ —２１ ）
・
经 验交 流 ・
超声 引导下 局部 注射无 水 乙醇治疗 小肝癌疗 效 观察
本 研究 结果 显示 术后化 疗患 者 的 ５ ａ累积生 存 率 和复发转移 率 与未化 疗 者相 比 Ｐ均 ＞０ ０ ， ．５ 由于
ｍｕ ｏｌｌ Ｊ ． ｙ ￣ｏ Ｏ ｃ ２０ ，９（ ） ２３ ４ 。 ｓ ｎ ｌ ］ Ｇ ｎ ｌ ｎｄ，０５ ９ １ ：４ ３ ５ ｗ ａ［
［ ］王建六 ， 妍， ３ 倪 魏丽 惠 ， 子 宫 内膜 间质 肉瘤 １ 例临 床分析 等． ｌ ［ ］ 现代妇产科进展 ， ０ ， （ ） ｌ７ Ｊ． ２ ０９ ３ ： ． ０ ９ ［ ］壬丽芝 ， ４ 冯令达 ， 邵敬於 ， １ 等．９例子宫肉瘤临床分析 ［ ］ 临床 Ｊ．
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超声引导下经皮肝穿注射无水乙醇治疗肝癌的护理体会
26• 论 著 •其余患者未见严重不良反应。
3 讨 论微量蛋白尿是早期糖尿病肾病的标志，现代医学认为，糖尿病肾病早期的炎症反应和氧化应激是造成尿中白蛋白升高的主要原因[2]，早期减少尿中白蛋白排泄量，缩短尿中白蛋白排泄存在的时间，是延缓甚至逆转糖尿病肾病，保护肾脏组织的关键措施。
现代医学研究证实，肾素-血管紧张素系统的活性升高是糖尿病肾病发病机制中的重要因素之一，因此治疗糖尿病肾病的关键在于抑制AngⅡ的生成或阻断其生化反应过程。
厄贝沙坦作为AngⅡ受体拮抗剂，其对肾脏组织的保护作用已经得到广泛认同，近年来各项研究证实厄贝沙坦的抗氧化应激作用对肾脏具有一定的保护作用，而本次研究中两组患者治疗6个月后UAER均明显降低也证实了这一点。
另外，国内外多项研究发现，原发性醛固酮增多症的患者多数并发糖尿病或糖耐量异常，高醛固酮血症可能是糖尿病发生的重要因素[3]。
醛固酮在生理学上的经典效应是参与氢、钾排泄与钠的重吸收，人们普遍认为醛固酮仅由肾上腺皮质球状带合成分泌，并专一性结合远曲小管及集合管上皮细胞所表达的醛固酮受体，最终达到调节水盐平衡和参与离子转运。
但最新研究证实，心脑血管系统亦可生成醛固酮，且心脑血管系统的非上皮组织广泛存在醛固酮受体，醛固酮在心脑血管系统中可介导多种氧化应激作用和炎性反应，甚至引起细胞外基质生成，最终造成非上皮组织纤维化。
Schjoedt等的研究发现ACEI和ARB联合治疗可更有效地降低血浆醛固酮水平，达到降低尿中白蛋白水平和保护肾脏的目的[4]，王碧飞等[5]的研究则证实小剂量螺内酯可进一步降低UAER。
本次研究中采用厄贝沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病，能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，也有效抑制了血浆醛固酮水平，故经6个月的治疗后，白蛋白排泄率大幅度降低。
总之，厄贝沙坦联合螺内酯治疗糖尿病肾病能够显著降低尿白蛋白，从而延缓甚至逆转糖尿病肾病的发展，疗效确切，不良反应少，经过进一步的临床试验用药，可能成为早期糖尿病肾病患者临床治疗的首选用药方法。
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法1. 引言1.1 背景介绍肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，多发生于女性，且多数无症状。
随着肝囊肿的增大和增多，患者可出现上腹部疼痛、腹部不适等症状，严重者可影响患者的生活质量。
目前，对于肝囊肿的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和介入治疗等。
而采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿已经逐渐成为一种较为有效的治疗方法，其具有创伤小、恢复快、效果持久的优点。
随着医疗技术的不断发展和进步，为了提高治疗效果，减少并发症的发生，对于采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法进行深入探讨就显得尤为重要。
本文将以此为研究课题，探讨其护理方法，为临床护理实践提供一定的参考价值。
1.2 研究目的本研究旨在探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法，通过对患者进行全面的护理，提高治疗效果，减少并发症的发生率，提升患者的生活质量。
具体目的包括：1. 评估超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿在临床实践中的应用效果；2. 探讨患者护理前的准备工作，包括术前评估、患者教育等内容；3. 分析超声引导下穿刺注射无水酒精的护理过程，包括操作流程、注意事项等内容；4. 探讨置管引流的护理流程，重点关注术中操作技巧和术后护理；5. 研究并发症的护理方法，提出相应的预防措施和护理策略；6. 通过对护理效果的评价和护理经验的总结，为未来的研究提供参考和展望。
2. 正文2.1 患者护理前准备患者护理前准备是整个治疗过程中至关重要的一步。
在进行超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿之前，护士需要做好充分的准备工作，以确保患者在治疗过程中的安全和舒适。
护士需要对患者的病史进行详细了解和分析，包括肝囊肿的大小、位置、数量以及患者的全身状况等。
了解患者的病史可以帮助护士更好地制定个性化的护理方案，减少治疗过程中的风险。
B超引导下经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的护理体会
介 绍射 频治 疗 的基本 原 理 、 治 疗效 果及 其安 全性 、 可 靠
性， 告 知一 些 注意 要 点 ， 并 介 绍 已接 受 过 Ｒ Ｆ Ａ 治 疗 的
患者 现身说 法 等 。倾 听 患 者 疑 虑 ， 给予耐心解答 ， 从 而消 除焦 虑和 不安 心理 ， 以 良好 心态配 合治 疗 。
１ ． ３ Ｒ Ｆ Ａ方法
左 右 大腿外 侧 。超 声 扫 描 显 示 肿瘤 部 位 及 大 小 ， 确 定
穿 刺 点及 进针 的 角 度 与 深 度 ， 无菌条件下 ２ ％利 多 卡
因局 部麻 醉 ， 用刀 片在 皮肤 穿刺 点上 切 开一 小 口， 根 据 肿 瘤 大小选 用 合适 规格 的中空射 频 治疗 针经 此穿 刺 到 位， 再 次 Ｂ超 确认 射频 电极 针 位 置 准确 后 将 集 束 电极
２ ． １ ． ２ 术前 访视 ： 术前 １ ｄ介入 室 护 士与 患者 进 行 有 效 的沟通 。简 述介 入 室 内环境 、 布局 、 设备 、 仪 器 及 室
温 的调节 等 ， 使 患者 对 适 应 手 术 环 境有 一 定 的心 理 准 备； 介 绍手 术方 式 、 部位 、 体位 、 切 口大小 ； 麻 醉方 式 、 手 术 时的体位 配 合 、 手 术 大 概 所 需 时 间及 术 中可 能 出现 的腹 痛 、 腹胀 、 恶心 呕 吐 等感 觉 并 指 导 应 对 方法 等 ； 指
患 者 常 规 取 左 侧 卧位 ， 电极 板 贴 于 率减 慢 、 节 律 不齐 、 血压 下 降 、 心 室颤 动等并 发症 ， 以便 及 时进行 对症 处理 及抢 救 。 ２ ． ２ ． ２ 体 位 和呼 吸 ： 在膈 下肝 癌 治疗 过 程 中 ， 体 位 和 呼 吸配合 是 重要 因素 。本组 患 者均 采 用左 侧 卧位 ，右
经皮射频治疗肝癌的护理体会与疗效观察
２２ ３ 人 为因素。穿刺成 功后 未能 固定好针 体 ； ．． 穿刺见 回
血后 ， 于送 针， 急 忘记退 回针 ， 导致血 管刺破 ； 穿刺见 回血 ， 针 芯退 回过早 ， 使得套管未能完全进入血管 （ 一半在 血管 内， 一
率 ， 轻患者的痛苦 ， 减 同时也 是对 护士基 本功 的衡量 和对 护
２ ２ ２ 留置针的套管 未能全 部置 于血管 内， 因是 穿刺 时 ．． 原 穿刺者将 留针 的套管 的大部分置于皮 下 ， 只有少 部分在血 管 内， 一旦患者活动或躁 动时套 管很 容易滑 出血管 ， 成皮 下 造 渗 出， 导致穿刺 失败。
２ ３４ 护士要具有 高度 的责任 心和成 熟稳定 的心态 ， ．． 熟练 掌握静 脉穿刺 技术 ， 使用 留置针穿刺 时要稳 、 、 ， 准 快 避免 在 皮下反复穿刺 ， 减少血 管 内膜 损伤 ， 努力 提高一 次穿 刺成 功
切， 可增强免疫功能 ， 改善生活质量 。 关键词 肝肿瘤 射频 护理 临床表现
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ ， ７ ５ ７ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ７ １—３ ００ Ｒ ７ ． ３ Ｒ ３． Ｂ １ ０—５ ５ ２ ０ ） １１ ３—３
经皮肝穿刺射频 消融 （ Ｒ Ａ）联合瘤 内无 水酒 精注射 ＰＦ （ Ｉ治疗 逐渐成为肝 癌重 要 的非手 术局 部治 疗 手段＿ 。我 Ｅ） １ ］ 院近 ５年来对 ４ ２例肝癌 进行 了 Ｂ超 引导 Ｐ Ｆ Ｒ Ａ＋Ｅ 治 疗 。 Ｉ 现将 护理体会 与疗效观察报道 如下。
现并发症 ， 给予相应 的护理措施 。结果 ： 治疗前后 比较 ， 患者 Ａ Ｐ值 均有不 同程度下降 ， 中 １ Ｆ 其 ３例降 至正常 ； Ｓ评 Ｐ 分降低 、 症状 明显改善 、 免疫指标有 明显改 善 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： 经皮射 频联合 瘤 内无水 酒精 注射治 疗肝癌 疗效 确
B超引导肝内注射无水乙醇治疗肝癌100例疗效分析
B超引导肝内注射无水乙醇治疗肝癌100例疗效分析作者：齐庆玲来源：《中外医疗》2011年第10期【摘要】目的探讨B超引导下肝内注射无水乙醇治疗肝癌的效果。
方法由B超引导进行注无水乙醇，并观察乙醇的弥散情况。
结果通过治疗后观察期间无严重并发症发生，肝癌直径【关键词】肝癌 B超引导瘤内注射无水乙醇【中图分类号】 R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)04(a)-0000-002007年10月至2010年12月,我院对100例原发性或转移性肝癌患者行无水乙醇瘤内注射治疗,取得良好效果。
现报告如下:1对象与方法1.1对象本组患者100例中,男78例,女22例;年龄18～82岁,平均年龄50.5岁;原发性肝癌82例(术后复发20例),转移性肝癌18例;经B超检查肿瘤直径为10.4～17cm(3.5cm者肝癌36例);单发病灶68例,≥2个病灶者32例;AFP>20 g/L者38例。
1.2方法采用彩色多谱勒超声诊断仪(菲利普飞凡影像)。
对病灶进行定位,局麻后由B超引导下用21号肝穿针经右肋间、右肋缘下、剑突下探头侧端斜行进针,刺入肿瘤内,在荧屏上调整针尖至病灶中心后方,注入无水乙醇,并观察乙醇弥散范围,当弥散范围超过肿瘤直径1～2cm或继续注射乙醇弥散范围增大不明显时,停止注射。
小肝癌(肿瘤直径≤5cm),通常采用病灶中心后方1～3个点分断退针注射法,大肝癌(肿瘤直径>5cm),则需选择多点、多方向、多平面注射,直至乙醇弥散趋于完全,整个瘤体呈强回声改变。
每次乙醇注射量按1∶1计算,即肿瘤直径1cm注入1ml(根据乙醇的弥散情况及患者反应轻重程度每次可适量加减),每周1～2次,4～6次为一疗程。
本组患者接受疗少则1个疗程,多则10个疗程,疗程结束后,复检AFP,复查彩超观察病灶的大小和血供变化,并根据AFP下降水平以及B超检查情况决定是否进行下一疗程治疗。
2结果2.1肿瘤大小及声像图变化治疗结束后彩超检查显示肿瘤区由治疗前低回声、等回声或略强回声变为极强回声。
超声引导下无水乙醇局部注射治疗肝癌疗效观察
超声引导下无水乙醇局部注射治疗肝癌疗效观察目的：探讨超声引导下无水乙醇局部注射治疗肝癌的临床疗效。
方法：选取夏邑县人民医院2012年5月至2013年5月收治的30例肝癌患者作为研究对象，均给予超声引导下无水乙醇局部注射治疗，观察患者肿瘤大小变化及不良反应发生情况。
结果：手术治疗后，所有患者中完全缓解3例，部分缓解22例，稳定4例，病情进展1例，治疗总有效率为83.33%。
肝脏超声显示肿瘤直径明显缩小，未出现严重不良反应。
结论：超声引导下无水乙醇局部注射治疗肝癌效果较好，安全性高，值得临床推广。
标签：肝癌；超声；无水乙醇；局部注射；疗效肝细胞癌又称肝癌，是常见的恶性肿瘤，恶性程度高，死亡率高，预后极差。
大多患者有乙肝及肝硬化病史，确诊时多已进入中晚期，不适合进行手术切除及肝移植等根治性治疗。
超声引导下无水乙醇局部注射治疗肝癌在国内外逐渐开展起来，是一种较好的非手术治疗方法。
夏邑县人民医院采用超声引导下无水乙醇局部注射治疗肝癌，疗效较满意，现总结如下。
1 资料与方法1.1 纳入及排除标准①均符合原发性肝癌的诊断标准[1]；②CT显示肿瘤病灶边界清晰，包膜完整；③无心脏、肺、肾功能严重障碍及凝血机制差；④符合超声引导下无水乙醇局部注射治疗适应症；⑤依从性好；⑥签署知情同意书。
1.2 一般资料选取夏邑县人民医院2012年5月至2013年5月收治的30例肝癌患者作为研究对象。
其中男25例，女5例；年龄为37～64岁，平均（52.31±10.54）岁。
肿瘤病灶位于肝左叶3例，肝右叶27例；肿瘤直径为2.83～13.97 cm，平均（8.54±1.78）cm。
1.3 治疗方法所有患者先行B超、CT等影像学检查明确肿瘤位置、大小以及病灶数量。
选用Philips公司生产的HDⅡ型超声诊断仪及超声实时显像仪，选择普通凸阵探头，频率为3.5～5.0 MHz，另选德国生产的肝穿刺活检枪及21C 穿刺针进行穿刺。
B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤的临床效果观察
B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤的临床效果观察史有喆【摘要】目的:研究B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤的临床效果.方法:选取肝转移瘤患者78例,按照数字随机法,分成观察组(n=39)和对照组(n=39),对照组采取全身化疗治疗,观察组在此基础上,采取B超引导下无水乙醇瘤内注射,比较两组治疗效果.结果:观察组Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期缩小发生率均高于对照组(P<0.05).观察组Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期无变化发生率均高于对照组(P<0.05).观察组Ⅰa期3年存活率高于对照组(P<0.05).观察组Ⅰb期2年、3年存活率均高于对照组(P<0.05).观察组Ⅱa期1年存活率高于对照组(P<0.05).结论:B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤可缓解肿瘤生长速度,延长患者生存期,是一种有效的联合治疗方案.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)003【总页数】2页(P199-200)【关键词】B超;无水乙醇瘤内注射;全身化疗;肝转移瘤【作者】史有喆【作者单位】731100 甘肃临夏,临夏州人民医院消化肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】A1.1 一般资料我院自2010年1月至2012年1月肝转移瘤患者78例，按照数字随机法，分成观察组和对照组，观察组39例，其中男37例，女2例，年龄在23～75岁，平均年龄（48.7±8.5）岁；Ia期患者20例，Ib期患者13例，IIa期患者5例，IIb期患者1例；对照组39例，其中男38例，女1例，年龄在21～74岁，平均年龄（47.9±8.8）岁；Ia期患者21例，Ib期患者11例，IIa期患者5例，IIb期患者1例；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组。
本组采取全身化疗治疗，给予阿霉素60mg、丝裂霉素8～10mg、5-氟尿嘧啶1.0g、顺铂80～100mg加入10～15ml超液态碘油进行插管灌注，根据肿瘤结节血管的丰富程度，部分患者可以加明胶海绵细条，第2天全身化疗，5-Fu 500mg、CF 0.2g，行静脉滴注，每天1g，持续给药5天，5天为1个周期。
B超引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌体会
B超引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌体会
黄海球
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2000(019)005
【摘要】@@ 我院于1994年9月至1999年10月应用B超引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌40例,未发现有严重的并发症及癌细胞沿针道转移现象,取得良好的治疗效果,报告如下.
【总页数】1页(P719)
【作者】黄海球
【作者单位】广西柳州市人民医院,545001
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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1.超声引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌效果观察 [J], 张晓琴
2.B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗原发性肝癌32例护理体会 [J], 赵秀荣;刘金英
3.超声引导下无水酒精瘤体内注射治疗不宜手术的原发性肝癌 [J], 龙剑;查国华;梅浪华;郑奇;李鹰飞;饶晓军;饶志高
4.B超引导下肝癌内注射无水酒精治疗晚期肝癌24例报告 [J], 余启英;刘雪峰;等
5.超声引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌 [J], 潘东香;潘定宇;胡军
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超声造影引导下经皮经肝注射无水乙醇治疗肝癌残留灶的临床观察
超声造影引导下经皮经肝注射无水乙醇治疗肝癌残留灶的临床观察王克锋;欧亚非;张伟伟;陆萍;刘军;王欢【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)001【总页数】2页(P68-69)【作者】王克锋;欧亚非;张伟伟;陆萍;刘军;王欢【作者单位】061001 河北省沧州市传染病医院功能科;061001 河北省沧州市传染病医院功能科;061001 河北省沧州市传染病医院功能科;061001 河北省沧州市传染病医院功能科;061001 河北省沧州市传染病医院功能科;061001 河北省沧州市传染病医院功能科【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R445.1无水乙醇注射治疗肝癌是临床应用较早、效果较好的一种微创治疗肝癌的方法，但如何能达到准确、有效地灭活肿瘤活性组织，减少治疗次数及费用，成为目前亟待解决的问题。
本组就超声造影引导下经皮经肝注射无水乙醇治疗肝癌残留灶的临床效果进行观察，现报道如下。
一、临床资料选取2013年3月至2015年5月在我院行超声造影引导下经皮经肝注射无水乙醇治疗肝癌残留灶的患者86例（107个病灶），其中男58例，女28例，年龄41～71岁，平均55岁，病灶直径1～5cm，平均（2.50±0.89）cm。
86例患者均有肝硬化背景，经穿刺活检病理证实为原发性肝细胞癌，超声造影引导下行经皮经肝注射无水乙醇治疗术前，61例行肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization TACE），23例行CT引导下肝癌射频消融术（radio frequency ablation，RFA），2例行肝癌氩氦刀消融术，所有病例均经超声造影或增强CT证实存在残留病灶或局部进展性病灶。
二、仪器与方法1.仪器：使用GE Logiq E 9彩色多普勒超声诊断仪，3CRF凸阵探头，频率3.4～4.7 MHz。
配有实时双幅超声造影软件，低机械指数（≤0.1），实现肝脏肿瘤的超声造影实时动态显示，可准确显示感兴趣区可疑病灶的造影剂灌注情况。
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ｖｉ ｉ ｎ结构 中 Ｔ ｒ４的磷 酸化 有 关 。但 是 还有 研 究 者认 为 ， ｖ ｈ３
ｏｅ ｄ２在维护 ｓｒｉ ｎ蛋 白 Ｔ ｒ４磷酸化 的稳定性具 有重要功 ｕｖ ｉ ｖ Ｈ３ 能 Ｊ 。此外还 有观 点 认为 ０ ３同样 在维 持 ｓｒｉ ｎ的稳 定 ５ ｕｖ ｉ ｖ 性 。针对 ｕｖ ｉ 癌 中均有 较高 的表 达 ， 在正 常组 织 ｒｉ ｎ在 ｖ 而 中无表达的特性 ， 多实 验室设 计应 用寡 核苷 酸技术 、 因 许 基 沉默技术等抑制 ｓｒｉ ｎ的表达 ， ｕｖ ｉ ｖ 发现肿瘤的生 长延缓 ， 对化 疗药的敏感性提高 Ｊ 。 综上所述 ， ｕｖ ｉ ｓｒｉ ｎ作为一种凋亡抑制基 因 ， ｖ 在大肠癌的 发生发展 中具有重要作用 。由于 ｓｒｉｉ基 因阳性 表达 的大 ｕｖ ｎ ｖ 肠癌组织与表达 阴性 的大肠癌组织 相 比， 性程度 高且预后 恶 差 。本实验探究其影响大肠癌 的生物学 特性 ， 并在后续 实验 中继续作 以论证 。尽管 ｓｒｉｉ ｕｖ ｎ在大肠癌组织表达 上调的确 ｖ 切机制 尚未 明确 ， 由于其表达是一些特 异性的肿瘤基 因产 但 物， 也许调控 ｓｒｉ ｎ 因表达 可 以作 为肿 瘤基 因治疗 的一 ｕｖ ｉ 基 ｖ 个靶点 。
２ ８． ９
［ ］ 李维青 ， 建 ， ９ 郑 刘桐林 ， Ｓｒｉｉ 因 ｓ Ｎ 等． ｕｖｖ ｎ基 ｉ Ａ表达载体的构 Ｒ
【 考文献 】 参
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（ ）９ ７ ８ ：１．
等恶性行为 ， 也可能是预后不 良的指征 。具体是 通过何种途
径影响大肠癌 的生 物学 行 为 的， 个 实验 室 的观 点并 不一 各 致。Ｏ ｏｎｒ 认为肿瘤组织 中 ｓｒ ｖ Ｃ ｎ ｏ ｕｖ ｉ ｉ ｎ的表达 ， 能与 ｓｒ 可 ｕ－
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维普资讯
现代 肿 瘤 医学
２０ ０ ８年 ６月
第 ｌ 第 ６期 ６卷源自・ｌ ７・ Ｏｌ
转移 组 ， 提示 ｓｒｉ ｎ的表 达可能会 影响 大肠癌 细胞 的生物 ｕｖ ｉ ｖ 学特性 ， 使其更容易浸润周 围组织 ， 发生局部 转移 、 远处转移
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