05CN-详细需求说明书-医嘱数据-2013.11.28
医嘱书写规范
医嘱书写规范规范(一)长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。
长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。
在这个时间都是具体到分钟的时间。
临时医嘱也就是您说的（短期医嘱）是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。
医嘱分长期医嘱和临时医嘱，长期医嘱于病人住院时要执行一段时期，为相对稳定的医疗措施。
而临时医嘱顾名思意是指临时处理的医疗措施，包括检查和治疗等等。
长期医嘱：第一项写护理常规，如中医内科护理常规、中医儿科护理常规、昏迷护理常规等等；第二项写护理分级，如一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等；第三项写饮食，如流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等；第四项写病重或病危，如系一般疾病则不写；第五项写各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等；第六项写特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等；第七项写注射用药，如青霉素80万uimqid、5%GNS1000ml静滴ivdripqd。
“即刻”、“缓慢”一般简写成“st”、“缓”。
第八项写常用口服药，如维生素C1000mgtid、阿司匹林0.3gtid、棕色合剂10mltid等；临时医嘱：按处理时间顺序写第一项：三大常规（血、尿、大便）；第二项血生化常规；第三项若需进行X线胸部摄片、心电图检查；心功能不全需立即静注西地兰0.4mg，则开第四项；准备第二天早晨空腹抽血测肝功、肾功则开第五项；准备第二天作胸腔穿刺则开第六项，总之，按时间顺序依次书写。
医嘱书写的程序与内容可看出一个临床医生处理疾病的技术水平，包括责任心是否强，知识面是否广，诊断是否有计划性，鉴别诊断是否合乎逻辑，处理是否及时得当，用药是否合理等等。
医嘱操作手册2
医嘱操作手册医嘱管理主要是为了对医院方便于管理、提高工作效率，减少工作人员对同一工作内容的重复操作，特别是与医院的具体工作更为贴近。
现将医嘱管理的操作过程详细阐述如下：一、打开【医护管理】——护理中心；（可按快捷键F11）二、对在院病人点右键选择医嘱管理；(如下图)此窗口默认是为点击病人进行医嘱录入，如果想为另一个病人录入医嘱，可以录入床位编码或住院编号回车调出。
[F6]长期药品：需要长期为病人记入不变的药品；[F7]临时药品：只需要对病人临时记入的药品；[F8]日常护理：需要长期对病人记入不变的药品；[F9]日常记事：对病人使用医嘱的一些注意事项；[F11]历史列表：查看此病人所有的费用记录，在历史记帐里按F12新加项目：可以对病人记入临时费用，如B超、化验检查等。
Ctrl+G 附加临：把长期医嘱所录的医嘱内容附加到临时医嘱里；Ctrl+A 添加行：增加一行录入医嘱内容；Ctrl+D 移除行：移去不需要的行；Ctrl+Q 录组号：录入医嘱的组号。
打输液卡：打印病人的输液卡；F2保存医嘱：对录入的医嘱进行保存；F3审核医嘱：对保存的医嘱进行审核；F4停止医嘱：对医生叫停的医嘱（药品或项目）进行停止；F10病区领药：点击此按钮进入医嘱执行窗口。
有效医嘱：显示未停止的医嘱内容；停止医嘱：显示被停止的医嘱内容；显示全部：显示所有医嘱内容。
可用数量的药品：勾上此选项功能，在筛选药品时只显示有库存数量的药品。
三、医嘱_长期药品的录入：（如图）1、录入组号：根据操作员习惯进行录入，一般录入1、2、3或A、B、C等；注意相同组号在录入组号的第二行不再录入。
2、录入药品的简码选择药品；（注意：选择药品时可选择取药位置）3、再分别录入此医嘱一次性的使用剂量、用药频率、给药方式等内容即可。
四、医嘱_临时药品与长期药品录入相同。
（如果长期医嘱包含有临时医嘱内容的可以在长期药品里选中所需药品，点击Ctrl+G附加临把需要的医嘱内容复制到临时医嘱中，进行保存审核即可。
医嘱签名规范
大家好
1
医嘱内容
包括医嘱的日期、时间、护理级别、隔离种类、 饮食、体位、各种检查和治疗、药物名称、剂 量、用法、医师和护士的签名。
大家好
2
医嘱种类
1、长期医嘱——指两次以上的定期医嘱，有效时间 在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
2、临时医嘱——指一次完成的医嘱，诊断性的
5）停止医嘱：医生直接在长期医嘱单相应医 嘱的停止栏内注明日期、时间、签名。护士在 各有关治疗单或治疗卡上注销该医嘱，写明停 止日期、时间并签名。
6）重整医嘱：长期医嘱调整项目较多时，以 及病人转科、手术、分娩时，均需要重整医嘱。
大家好
10
护士签名
1）长嘱：跟医生名字签在同一位置，中间用 竖线连接，处理和核对者必须是两人，晚夜班 互相核对，不可以自己双签。
一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。
3、备用医嘱——又叫“预测医嘱”，依病情需要， 分长期备用医嘱（prn医嘱）和临时备用医嘱（sos医 嘱）。长期备用医嘱，有效时间在24小时以上，需由 医师注明停止时间后方为失效。临时备用医嘱，仅在 规定的时间内有效，过期尚未执行则失效。
大家好
3
书写要求
大家好
4
书写要求
6、药物名称、剂量、单位、用法的字体要一致，即用 英文都用英文，用中文都用中文，不能中英文混合应用。
7、每项医嘱前填写日期、时间，医嘱后签名。
8、静脉给药数药并用时，先写溶药的溶剂名，后按主 次顺序排写药名。用法另起一行，并注明滴数。
9、凡试敏药物，应记录在临时医嘱单上，医生在药物 后画以蓝色括号，试敏后用红色“＋”“－”表示“过 敏”“不过敏” 例如：青霉素过敏则表示为：青霉素 （＋）
医嘱本书写内容及要求
医嘱本书写内容及要求(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--医嘱本书写内容及要求医嘱本是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
是护士执行治疗护理等工作的重要依据，也是护士完成医嘱前后的查核依据。
1、医嘱内容：包括日期、时间、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（名称、剂量、浓度、用法等），各种检查、治疗、术前准备、医师、执行护士、核对者签名等。
2、医嘱分类：（1）长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后失效。
（2）临时医嘱：有效时间24小时以内，一般仅执行1次。
有的临时医嘱有限定执行时间，如各项特殊检查等，有的临时医嘱需立即执行。
(3)备用医嘱：①长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，必要时用，医师注明停止时间后失效。
②临时备用医嘱：有效时间12小时以内，必要时用，过期如未执行则失效。
（4）停止医嘱：应先在相应的治疗执行单上将此项目注销，签全名并注明停止时间、日期；然后转抄到医嘱记录单，在医嘱本上打红勾。
（5）重整医嘱：长期医嘱超过三页，需重整医嘱；转科、手术、分娩也需重整医嘱，重整医嘱后即以示前面医嘱一律作废。
3、书写要求：(1)医嘱应由有处方权的医师开写。
无处方权的医师开写的医嘱，必须由上级医师审查后签名方有效。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
(2)除抢救病人外，护士不得执行口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，医师表示无误后，方可执行。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱，护士填执行时间并签名。
(3)临时医嘱“护士签名”栏内应由执行该医嘱的护士签名，以示对医嘱的正确性负责。
(4)备血（抽血交叉）、输血需两人核对后方可执行，执行人与核对人均应在“护士签名”栏内签名。
药物皮肤试验，阴性用蓝墨水笔在医嘱上书写（－），阳性用红墨水笔书写“（+）”，“+”用红墨水笔标注。
医嘱书写要求及格式
医嘱书写要求及格式医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
一、医嘱书写的基本要求1.取得医疗机构处方权的医师有权在本医疗机构开具医嘱。
试用期人员书写的医嘱，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核并签名。
进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的医嘱权利。
麻醉药品和第一类精神药品的开具按相关规定执行。
2.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录。
3. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
4.医嘱不得涂改。
需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
5.药品名称、剂量、单位等书写要求详见本章第一节。
6.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
二、长期医嘱及长期医嘱单（一）概念长期医嘱指自医师开写医嘱时起，可继续遵循至医嘱停止的医学指令。
长期医嘱书写在长期医嘱单上。
长期医嘱单包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
（二）长期医嘱书写注意事项1.长期医嘱的内容包括：护理常规类别、护理级别、病危与否、饮食、体位、药物(名称、剂量、给药途径及用法)、各种治疗操作等。
2.同一日期、同一时间开写的多项医嘱，仅在第一项医嘱的日期和时间栏内写清具体日期和时间，在其他各项医嘱的日期和时间栏内可用“〃”代替。
3.开写医嘱时在医嘱栏内顶格书写，如一行写不完应在第二行的行首空一字格书写，如第二行仍未写完，第三行第一个字应与第二行第一个字对齐书写，不能写入邻近格内。
4.同一位医师在同一日期、同一时间开写的多项医嘱，仅在第一项和最后一项医嘱的医师签字栏内签写医师全名，在其他各项医嘱的医师签字栏内可用“ 〃”代替。
说明文档-医嘱
1、进入医嘱录入2、选择选择类别，方便医生快速检索3、录入医嘱内容，药品要求根据规格录入剂量、用法和频率；文字医嘱用于一些不计费但必须在医嘱中体现的4、医嘱状态为保存时医生可作出修改与删除操作，提交后发现错误，应立即通知护士医嘱审核不通过，审核未通过的医嘱可以鼠标右键删除重新下5、打印方式 1、正常打印 打印当前全部医嘱 2、续打 将新下达的医嘱接着以前医嘱继续打印 3、套打 长期医嘱停止后将停止时间和确认护士打印在医嘱单上出院或转科医嘱在临时医嘱录入，提交后长期医嘱自动停止，某种药品勾选自备药后，药房不予发药一、长期医嘱1、医嘱复制粘贴二、鼠标右键此功能只能本页复制粘贴2、结成组解除组静点类药品搭配使用凭据，如图所示，结组药品必须频率、用法一致3、提交针对保存状态下医嘱，鼠标选中单条或单组医嘱提交4、删除删除保存状态和审核未通过状态医嘱5、停止一组或单独一条长期医嘱停用时选中，鼠标右键停止6、生成套医嘱选中一些药品或诊疗，鼠标右键点击生成套医嘱，操作如下页7、修改续打标志续打标志形态为一条蓝线，点选要续打的医嘱鼠标右键点击修改续打标志，系统将续打蓝线以下的医嘱使用范围决定套医嘱可个人或科室、全院可见自定义类别在医嘱维护模块下维护，后面会有介绍临时医嘱录入和长期医嘱录入有所区别，医技项目、皮试、转科、出院医嘱在此下达·皮试医嘱下达方式：录入药品用法选择皮试，勾选皮试单选框，然后提交出院或转科医嘱在临时医嘱录入，提交后长期医嘱自动停止，某种药品勾选自备药后，药房不予发药三、临时医嘱四、套医嘱字典维护1、进入医嘱维护下套医嘱维护功能2、录入套医嘱名称，类型除中草药处方外均为非草药，医嘱标志决定此套医嘱为长期还是临时医嘱，使用范围决定是个人、科室还是全院可用。
自定义类别和顺序号有专人维护点击保存3、录入医嘱明细点击保存。
05CN-详细需求说明书-门诊处方分方专题-2014.02
项目编号：项目名称：文档编号：密级：秘密医疗卫生信息系统H+产品需求规格说明书处方分方用友医疗卫生信息系统有限公司文档变更记录目录第1章介绍 (5)1.1文档目的 (5)1.2术语说明 (5)1.3参考资料 ...................................................................................................................... 错误!未定义书签。
第2章系统概要 .................................................................................................................... 错误!未定义书签。
2.1系统目标 ...................................................................................................................... 错误!未定义书签。
2.2功能列表 ...................................................................................................................... 错误!未定义书签。
2.3用例说明 ...................................................................................................................... 错误!未定义书签。
2.3.1 用例图......................................................................................................................... 错误!未定义书签。
医嘱验证及操作步骤
医嘱验证及操作步骤概述医嘱验证及操作是医疗过程中的重要步骤，旨在确保患者的医疗安全和优质护理。
本文档将介绍医嘱验证及操作的基本步骤和注意事项。
步骤第一步：确认患者身份和医嘱1.1 核对患者身份：核对患者的姓名、出生日期或住院号等身份信息，确保患者身份正确无误。
1.2 查看医嘱：查看患者医嘱，在系统或病历记录中确认医嘱内容。
第二步：理解医嘱内容2.1 阅读医嘱：仔细阅读医嘱，理解医生给出的医疗指示。
2.2 解读缩写和符号：针对医嘱中的缩写和符号，确保正确理解其含义。
第三步：核对医嘱的准确性和合理性3.1 医嘱完整性：核对医嘱是否完整，包括药品名称、剂量、给药途径、频次等信息是否齐全。
3.2 医嘱合理性：根据患者具体情况，判断医嘱是否合理，如患者过敏史、禁忌症等。
第四步：准备执行医嘱4.1 确定给药时间：根据医嘱要求，确定给药时间，如餐前、餐后等。
4.2 准备药品和工具：根据医嘱内容，准备所需药品和给药工具。
第五步：实施医嘱5.1 清洗双手：在执行医嘱前，先正确清洗双手，以确保卫生安全。
5.2 实施操作：按照医嘱要求，实施给药或其他治疗操作。
5.3 记录执行结果：在病历或系统中准确记录医嘱的执行结果和患者的反应。
第六步：交接班和沟通6.1 交接班：将医嘱执行情况和患者状况及时交接给接班人员，确保信息的连续性。
6.2 沟通反馈：如发现异常情况或执行问题，及时与医生或护士长沟通反馈，寻求解决方案。
注意事项- 在执行医嘱前，仔细阅读、理解和核对医嘱内容，以避免错误。
- 根据医嘱的要求，准备合适的药品和工具，并按照正确的操作步骤执行。
- 在执行过程中，注意患者的反应和病情变化，如有异常情况及时反馈。
- 交接班时，确保医嘱执行情况和相关信息的顺利传递和沟通。
以上是医嘱验证及操作的基本步骤和注意事项，通过严格执行这些步骤，可以提高医疗安全水平和护理质量，确保患者得到最佳医疗护理。
医嘱的书写格式
医嘱的书写格式在医疗领域，医嘱书是医生为患者制定的治疗计划和指导方案的书面记录。
良好的医嘱书写格式对于医生和患者都非常重要，可以提高治疗效果，减少误诊和误治的风险。
本文将介绍医嘱书的书写格式，并提供一些注意事项。
一、标题和患者信息在医嘱书的开头，应该清晰地标明标题，如“医嘱”或“治疗方案”。
接下来，应该列出患者的相关信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
这些信息有助于标识和追踪患者的治疗记录。
二、医嘱的概述医嘱书的第一部分应该是对整个医疗过程的概述。
这些信息包括就诊日期、主要诊断、需求和治疗目标等。
这部分的目的是为医生和其他医疗人员提供一个整体的治疗框架，帮助他们理解患者的情况和需求。
三、医嘱的具体内容接下来，医嘱书应该详细描述各个医嘱的具体内容。
每一条医嘱都应该以明确、简洁的语言书写，并包括以下要素：1. 医嘱的类别：如药物治疗、实验室检测、手术等。
2. 医嘱的具体内容：针对每个类别的医嘱，应该详细描述医生的指导和要求。
比如，对于药物治疗，应该包括药物的名称、剂量、给药途径等信息；对于实验室检测，应该包括要做的检测项目、时间和频率等信息。
3. 医嘱的执行时间：医嘱书上应该清楚标明医嘱的执行时间，比如早晨、中午、晚上等，或者具体的时间点。
这有助于医护人员按时执行医嘱，避免漏诊或误诊。
4. 医嘱的持续时间和频率：对于长期医嘱（如长期用药），应该明确规定医嘱的持续时间和频率。
对于临时医嘱（如短期用药），应该标明医嘱的结束时间。
5. 医嘱的特殊要求或注意事项：有些医嘱可能需要特殊的注意事项，比如药物的禁忌症、过敏史等。
在医嘱书上应该明确指出这些特殊要求，以确保医护人员正确执行医嘱，避免不良反应。
四、医生签名和日期最后，在医嘱书的结尾，医生应该签名并注明日期。
医生的签名是对医嘱的认可和承担责任的表明，同时也是医嘱的合法性证明。
总结：良好的医嘱书写格式对于医疗工作至关重要。
医嘱书应该包括标题和患者信息、医嘱的概述、医嘱的具体内容以及医生的签名和日期。
医嘱处理实验报告模板(3篇)
第1篇一、实验目的1. 熟悉医嘱处理的基本流程和注意事项。
2. 提高医嘱处理的准确性和效率。
3. 培养临床护理人员的沟通能力和团队协作精神。
二、实验原理医嘱处理是指医护人员根据患者的病情和需求，制定出相应的治疗方案和护理措施，并将这些内容以医嘱的形式下达给护理人员。
护理人员接到医嘱后，需对医嘱进行审核、执行和记录。
医嘱处理是确保患者安全、提高护理质量的重要环节。
三、实验内容1. 医嘱接收2. 医嘱审核3. 医嘱执行4. 医嘱记录5. 医嘱反馈四、实验步骤1. 医嘱接收（1）医护人员将医嘱以口头或书面形式下达给护理人员。
（2）护理人员仔细听取或阅读医嘱内容，确保理解无误。
2. 医嘱审核（1）护理人员对医嘱进行逐条审核，检查医嘱的合法性、合理性和准确性。
（2）核对患者信息，包括姓名、年龄、性别、床号等。
（3）检查医嘱的书写规范，如字迹清晰、剂量准确、用药途径正确等。
3. 医嘱执行（1）根据医嘱内容，为患者提供相应的治疗和护理措施。
（2）执行医嘱时，严格按照操作规程进行，确保患者安全。
（3）在执行过程中，如发现医嘱存在问题，应及时与医护人员沟通，寻求解决方案。
4. 医嘱记录（1）将医嘱执行情况详细记录在病历中，包括执行时间、执行人、执行结果等。
（2）记录医嘱执行过程中遇到的问题及处理措施。
5. 医嘱反馈（1）将医嘱执行情况及时反馈给医护人员。
（2）针对医嘱执行过程中存在的问题，与医护人员共同探讨解决方案。
五、实验结果与分析1. 实验结果本次实验共处理医嘱X条，其中口头医嘱Y条，书面医嘱Z条。
在医嘱审核过程中，发现X条医嘱存在问题，均已与医护人员沟通并解决。
医嘱执行过程中，患者安全得到保障，护理质量得到提高。
2. 实验分析（1）医嘱审核是医嘱处理的关键环节，确保医嘱的合法性和准确性。
（2）医嘱执行过程中，护理人员需严格按照操作规程进行，确保患者安全。
（3）医嘱记录是医嘱处理的重要环节，有助于提高护理质量。
05CN-详细需求说明书-医嘱处理逻辑-2013.11.28
医嘱处理逻辑一、医嘱用例二、医嘱涉及表结构1、临床事件临床_事件（uh_cn_et）表中的医疗事件类型（eu_ettype）字段类型标识为1医嘱，表临床事件主键pk_cnet所属集团pk_group所属机构pk_org患者编码pk_pati就诊类型pk_pvtype就诊编码pk_pv事件日期date_et事件名称name事件描述describe医疗事件类型eu_ettype事件部门pk_dept_et事件部门名称name_dept_et事件人员pk_psn_et事件人员名称name_psn_et2、医嘱表临床_医嘱（uh_cn_ord）：任何一条医嘱都会在医嘱表中产生一条记录，用来记录临床医嘱的下达和传递。
常用与口头交流简称为医嘱表。
Name 临床_医嘱(uh_cn_ord) 说明Domain 医疗医嘱主键pk_ord 医嘱表主键主键所属集团pk_group 同其他外键所属机构pk_org 同其他外键患者pk_pati PI中的患者信息_基本（uh_pi）表的主键外键就诊类型pk_pvtype PV中的患者就诊（uh_pv）表中的就诊类型。
有门诊，急诊，体检，住院，家庭病床类型外键就诊编码pk_pv PV中的患者就诊（uh_pv）表中的就诊编码。
同门诊号、住院号、体检号外键医嘱编码code_ord 推荐规则：患者就诊编码+日期+自增码3位编码医嘱名称name_ord 对医嘱的常用名称。
比如叫抗生素、能量、止血三联描述医嘱内容desc_ord 按照医嘱规范，形成格式串，标准规范如下：0.9%氯化钠注射液250ml青霉素钠粉针640万单位qd i.v.drip文字服务类型dt_srvtype 医嘱服务类型请详见基础数据BD中的临床服务（bd_uh_srv），目前共分15大类型。
字典医嘱重复类型eu_recur 0 长期(可重复)，1 临时(一次) 是否备用医嘱flag_prn 是否为备用医嘱备用医嘱使用描述note_prn 备用医嘱的使用描述处方pk_ordpcpk_pres仅对处方有效，可为空。
医嘱手册
急性发热（高热）长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧流质或半流质饮食病重（或病危）通知生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml头孢呋辛针1.5Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5 Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml哌拉西林/他唑巴坦针4.5（需青霉素皮试）Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml亚胺培南/西司他丁针1.0 Sig：iv jtt q6h（q8h）复方氯化钠针500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd10%葡萄糖针500ml10%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd临时医嘱血常规+血型（急）血凝四项+D—二聚体（急）电解质（急）全血干式血气加离子分析、动脉采血（急）血培养+药敏3次（左右上肢及下肢）（急）乙肝五项抗-HIV 抗-HCV 梅毒抗体（急）葡萄糖测定（急）心电图（急）床头CR胸片正位（急）颅脑CT（急或根据情况）床头B超（肝胆睥胰双肾腹腔）（急或根据情况）尿常规（急或根据情况）粪常规+潜血（急或根据情况）肝功腎功血糖血脂二电解质Hs-crp（第2天早上）复方氨基比林针2ml im st或柴胡针2ml（4ml）im st或吲哚美辛（消炎痛栓）1粒纳肛（医院无药）或一般物理降温（酒精擦浴或置冰块）特殊物理降温（头置冰帽）注：顽固不能退烧者可考虑使用肾上腺糖皮质激素地塞米松针5-10mg iv st或生理盐水100ml地塞米松针5-10mgSig：iv jtt st需要时：生理盐水10ml青霉素针160万U Sig：皮试（）肝性脑病长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧禁食（或无蛋白饮食）病危通知留置胃管（必要时）乳果糖30ml tid po或鼻饲生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）（或同上）生理盐水100ml奥美拉唑针60mgSig：iv jtt qd或q12h支链氨基酸针250ml丙胺酰谷氨酰胺针10.0（多蒙特）10%氯化钾针10 10ml/h开始据血压情况调mlSig：iv jtt q12h5%葡萄糖针250ml醒脑静针20ml10%氯化钾针10mlSig：iv jtt qd5%葡萄糖针250ml还原型谷胱甘肽针1.8（绿汀诺）Sig：iv jtt qd生理盐水250ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针10mlSig：iv jtt qd生理盐水150ml白醋30mlSig：直肠滴入伴急性上消化道出血生理盐水48ml生长抑素针3mgSig：iv持续微量泵泵入4ml/h或生理盐水30ml生长抑素针3mgSig：iv持续微量泵泵入2.5ml/h生理盐水250ml氨甲环酸针1.0Sig：iv jtt qd或生理盐水250ml维生素K1针40mgSig：iv jtt qd或生理盐水250ml止血芳酸针0.2止血敏针2.0Sig：iv jtt qd或生理盐水250ml垂体后叶素针36uSig：iv gtt持续微量泵泵入40ml/h开始据血压、出血情况调5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEAAFP床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请消化科会诊急性上消化道出血（中重度）长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧禁食病危通知留置胃管持续胃肠减压（出血量大时）生理盐水50ml凝血酶500—1000uSig：口服或胃管注入Q6h冰生理盐水40ml去甲肾上腺素针2mgSig：口服或胃管注入Q6h云南白药胶囊0.4mg（一粒）Sig：口服或胃管注入tid生理盐水100ml奥美拉唑针60mgSig：iv gtt Q12h或（和）生理盐水48ml生长抑素针3mgSig：iv 持续微量泵泵入4ml/h5%葡萄糖针250ml氨甲环酸针1.0Sig：iv gtt qd葡萄糖生理盐水500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv gtt qd以上仍不能控制请外科会诊5%葡萄糖针250ml垂体后叶素针36uSig：iv gtt持续微量泵泵入40ml/h 开始据血压出血调生理盐水250ml硝酸甘油针5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEAAFP床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请消化科会诊必要时请普外科会诊立止血针1单位IV st地西泮针10mg im st会诊后必要时行纤维胃镜检查申请“”型红细胞压积2（或4）个单位（必要时）交叉配血试验血取回来后：输“”型红细胞压积2（或4）个单位生理盐水250ml iv gtt 冲管苯海拉明针20mg im 输红细胞压积前过敏性休克长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧流质或半流质饮食病危通知生理盐水500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）肾上腺素针0.5-1mg iH st地塞米松针10mg iv st或5%葡萄糖针250ml氢化考的松针200mgSig：iv gtt st5%葡萄糖针500ml维生素C针3.010%氯化钾针15mlSig：iv gtt5%葡萄糖针50ml多巴胺针300mgSig：iv gtt微量泵泵入2ml/h开始据血压调心跳呼吸骤停长期医嘱内科护理常规重症监护呼吸机辅助呼吸呼吸机吸氧禁食病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）口腔护理口腔护理包2个/日留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）心肺复苏术气管插管术（特殊方法气管插管术）电复律一次可拉明针0.375 iv st洛贝林针3mg iv st5%葡萄糖针250ml可拉明针0.375×5洛贝林针3mg×5Sig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据呼吸调5%葡萄糖针250ml异丙肾上腺素针1mgSig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据心率调（必要时）肾上腺素针1mg iv st体外自动心脏复律除颤术3次安置临时心脏起搏器（必要时）肾上腺素针3mg iv st（上次注射5分钟后）多巴胺针20mg iv st参麦针30ml iv st肾上腺素针5mg iv st（上次注射5分钟后）参附针20ml iv st5%碳酸氢钠针250ml iv gtt st（死亡医嘱）心电图尸体料理急性左心衰长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知培哚普利片2-4mg po qd或（和）厄贝沙坦片150mg po qd地高辛片0.125mg po qd速尿片20-40mg po qd安体舒通片20-40mg po qd硝酸异山梨酯片10mg po tid或单硝酸异山梨酯片20mg bid po5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调或5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml硝普钠针12.5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入1ml/h开始据血压调临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）速尿针20-40mg iv st5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）生理盐水10ml盐酸吗啡针3-5mgSig：iv st（5分钟）急性呼吸衰竭（支气管哮喘重症）长期医嘱内科护理常规重症监护呼吸机辅助呼吸（必要时）呼吸机吸氧（或持续低流量吸氧）禁食（或流质半流质饮食）病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）口腔护理口腔护理包2个/日留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日保持呼吸道通畅生理盐水500ml 吸痰用qd 生理盐水100ml多索茶碱针0.2地塞米松针5mgSig：iv gtt q12h或5%葡萄糖针250ml氨茶碱针0.25地塞米松针5mgSig：iv gtt qd生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5 Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml哌拉西林/他唑巴坦针4.5 （需青霉素皮试）Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml亚胺培南/西司他丁针1.0 Sig：iv jtt q6h（q8h）生理盐水20ml盐酸氨溴索针30mgSig：iv jtt q8h临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCV Trepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP 床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位或胸部SCT床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请呼吸科会诊可拉明针0.375 iv st洛贝林针3mg iv st5%葡萄糖针250ml可拉明针0.375×5洛贝林针3mg×5Sig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据呼吸调气管插管（必要时）地塞米松针10-20mg iv st生理盐水100ml甲强龙针40mgSig：iv gtt st或生理盐水100ml琥珀酸氢化考的松针100mgSig：iv gtt st5%葡萄糖针20ml氨茶碱针0.125-0.25Sig：iv st（15分钟）需要时：生理盐水10ml青霉素针160万USig：皮试（）慢性肺源性心脏病长期医嘱内科护理常规重症监护流质半流质饮食持续低流量吸氧病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日保持呼吸道通畅生理盐水500ml 吸痰用qd呋塞米片20-40mg po qd安体舒通片20-40mg po qd茶碱缓释胶囊0.2 bid po地高辛片0.125mg po qd生理盐水100ml多索茶碱针0.2Sig：iv gtt q12h或5%葡萄糖针250ml氨茶碱针0.25Sig：iv gtt qd生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml头孢呋辛针1.5Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5Sig：iv jtt q12h临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEAAFP（必要时）床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位或胸部SCT床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请呼吸科会诊5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）高血压危象长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知培哚普利片2-4mg po qd或（和）厄贝沙坦片150mg po qd氢氯塞秦片25-50mg po qd安体舒通片20-40mg po qd硝苯地平控释片30mg poqd或氨氯地平片5mg po qd倍他洛克片12.5mg po bid5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml硝普钠针12.5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入1ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gttqd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）速尿针20-40mg iv st阵发性室上性心动过速长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知倍他洛克片12.5-25mg bidpo5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)葡萄糖测定(急)电解质心肌酶（急）床旁心电图(急)动态心电图肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）或5%葡萄糖针20ml胺碘酮针150mgSig：iv st（10分钟5%葡萄糖针50ml胺碘酮针300mgSig：iv gtt持续微量泵泵入5-10ml/h据心率调或5%葡萄糖针20ml（普罗帕酮）心律平针70mgSig：iv st（10分钟）注：1、预计综合征病人禁用西地兰针2、伴心衰宜选用西地兰针3、用药时一定观察心电监护阵发性室性心动过速长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调或5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)葡萄糖测定(急)电解质心肌酶（急）床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）动态心电图5%葡萄糖针20ml胺碘酮针150mgSig：iv st（10分钟5%葡萄糖针50ml胺碘酮针300mgSig：iv持续微量泵泵入5-10ml/h据心率调或利多卡因针50-100mg iv st5%葡萄糖针250ml利多卡因针500mgSig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h据心率调或同步直流电复律50-100瓦秒注：1、尖端扭转型室速可用异丙肾上腺素针0.5-1mg加入5%葡萄糖针250-500ml中静点，并给予静脉补钾补镁2、洋地黄中毒宜用苯妥英那针、补钾。
医嘱书写要求
病历医嘱书写要求（一）医嘱基本要求1.医嘱指医师在医疗活动中下达的医学指令，分为长久医嘱和暂时医嘱。
2.获得本院处方权的注册医师有权开具医嘱。
其余人员不得下达医嘱。
3.一般状况下，医师不得下达口头医嘱。
确因急救急危患者或手术中间需下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师核对药物后方可履行。
急救或手术结束时，医务人员应马上据实补记医嘱并署名。
4.每项医嘱只包含一个内容，并注明开具时间，详细到分钟。
5.每行内容左端对齐；6.医嘱单的一般项目包含患者姓名、科别、床号、住院病历号、页码等。
7. 药品名称书写采纳中文通用名，无中文名称者可用英文国际非专利名（INN）；同一药品名称不得中英文混写。
如需要可在后来括号内写出商品名。
8.药品名称后写剂型、单次给药量，用规定的拉丁文缩写符号标出给药次数、给药方法。
剂量使用公制单位。
以克（ g）为单位时能够略去不写。
9.药品剂量以阿拉伯数字表示，小数点前的“0”不得省略，整数后不写小数点和“0”。
10. 液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药物浓度（如 5%葡萄糖注射液 250ml 、10%氯化钾针 10ml ）。
11. 一组药物混淆应用时，每种药物书写一行；在其右边划一斜线“/ ”，表示下药加入上药液；线右边书写用法。
12. 书写医嘱要求医嘱一律用蓝钢笔或墨兰色中性笔书写，一定正确正规，若有错误，禁止任意涂改，可用红笔在原医嘱上写“作废”或“DC”来表示。
13.医嘱及履行治疗的次数，用拉丁文缩写表示，每天 3 次写成 Tid，每 4 小时一次写成 q4h ，各样注射方法可简写成：皮下注射为 im ，皮内注射为 id，肌肉注射为 im、静脉注射写成 iv，静脉滴注写成 ivgtt ，口服为 po。
14.药物写清浓度、剂量，不行写支、片，无剂量的药物除外。
药物皮肤试验阴性者，用蓝钢笔写（ -），阳性者（ +）符号，用蓝钢笔写“（ -）”，用红钢笔写“+”。
15.成组药物停用此中一种时，应停止该组医嘱，从头开具医嘱。
医嘱书写
医嘱书写一、医嘱和医嘱单的书写内容医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，为病人制定各种诊疗的具体措施，医嘱单必须经治医师亲自填写，如实习医生填写需代教老师批准审查后方可有效。
（一）医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
（二）医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
（三）医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红笔在医嘱第二个字上重叠书写“取消”字样并签名。
（四）一般情况下，医师不得下口头医嘱。
因抢救急危重患者或手术时需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医生核对无误后方能执行。
抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱.（五）医嘱单种类：1、长期医嘱－－指两次以上的定期医嘱，有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
2、临时医嘱－－指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。
3、备用医嘱－－又叫"预测医嘱"，依病情需要，分长期备用医嘱（prn医嘱）和临时备用医嘱（sos医嘱）。
长期备用医嘱，有效时间在24小时以上，需由医师注明停止时间后方为失效。
临时备用医嘱，仅在规定的时间内有效，过期尚未执行则失效。
（六）医嘱书写顺序：1、长期医嘱：第一项护理常规，如内科护理，儿科护理第二项护理级别，如一级护理，二级护理第三项饮食，如普食，半流食第四项病重病危，如一般疾病不用写第五项卧位，如半卧位，绝对卧床第六项特殊处理，如测Bp、R、P半小时一次，雾化吸入第七项各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。
2、临时医嘱：按处理的时间顺序书写。
长期医嘱内容的顺序为：护理常规，护理级别，病危或病重，隔离种类，饮食种类，体位，各种检查和治疗，药物名称、剂量和用法。
（七）医嘱单书写要求⑴、医嘱应紧靠日期线书写，不得空格，各行对齐；一行不够另起一行时，前面应空一格；若只余下剂量和时间，则与未尾排齐写于第二行。
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维生素C片0.1 口服 bid 0.9%氯化钠 250ml青霉素 64wu ivdrip 上腹部增强CTName临床_事件（uh_cn_et ）CommentDomain Data Type 临床事件主键pk_cnet 主键Characters (20)所属集团pk_group 外键Characters (20)所属机构pk_org 外键Characters (20)患者编码pk_pati 外键Characters (20)就诊类型pk_pvtype 外键Characters (20)就诊编码pk_pv 外键Characters (20)事件日期date_et 日期时间Date & Time 事件名称name 名称Variablecharacters (50)事件描述describe 描述Variablecharacters (256)医疗事件类型eu_ettype 0 诊断， 1 医嘱，2 文书，3 主诉，4 婴儿报产枚举Integer 事件部门pk_dept_et 外键Characters (20)事件部门名称name_dept_et 名称Variablecharacters (50)事件人员pk_psn_et 外键Characters (20)事件人员名称name_psn_et名称Variablecharacters (50)Name临床_医嘱(uh_cn_ord)CommentDomain Data Type医疗医嘱主键pk_ord 主键Characters (20)所属集团pk_group 外键Characters (20)所属机构pk_org 外键Characters (20)患者pk_pati 外键Characters (20)就诊类型pk_pvtype 外键Characters (20)就诊编码pk_pv 外键Characters (20)医嘱编码code_ord 编码Variablecharacters (30)医嘱名称name_ord描述Variablecharacters (256)医嘱内容desc_ord 按照医嘱规范，形成格式串文字Variable characters (4000)服务类型dt_srvtype 字典Characters (20)对应处方pk_ordpc 仅对处方有效，可为空外键Characters (20)医嘱状态eu_status_ord 0 新开立；1 已签署；2 已核对；3 执行中；4已执行；5 停止；6作废字典Characters (20)开立医生pk_psn_phy 整数Integer 开立医生名称name_psn_phy 名称Variablecharacters (50)开立科室pk_dept_phy 外键Characters (20)开立科室名称name_dept_phy 名称Variablecharacters (50)开立日期date_begin 日期时间Date & Time 审核护士pk_psn_chk 外键Characters (20)审核护士名称name_psn_chk 名称Variablecharacters (50)审核日期date_chk 日期时间Date & Time 医嘱频次pk_freq 包括长期，临时，备用，紧急等等外键Characters (20)医嘱频次名称name_freq 名称Variablecharacters (50)医嘱用法dt_usage字典Characters (20)医嘱用法名称name_usage名称Variable characters (50)用法要求dt_usagenote字典Characters (20)用法要求名称name_usagenote名称Variable characters (50)医嘱天数days_ord整数Integer停止日期date_end 日期时间Date & Time停止医生pk_psn_stop外键Characters (20)停止医生名称name_psn_stop名称Variable characters (50)停止护士pk_psn_ns_stop外键Characters (20)停止护士名称name_psn_ns_stop名称Variable characters (50)作废标志flag_canc标志Boolean作废日期date_canc 日期时间Date & Time作废人员pk_psn_canc外键Characters (20)作废人员名称name_psn_canc名称Variable characters (50)医嘱重复次数ords数量Number (14,2)临床路径控制标志flag_cp标志Boolean婴儿标志flag_newborn婴儿标志标志Boolean婴儿序号newborn 婴儿序号：0 表示全部婴儿，其它表示具体婴儿整数Integer临床事件pk_cnet外键Characters (20)打印标志flag_prt标志Boolean文档标志flag_ecd表示医嘱完成时，需要填写相应的医疗记录标志Boolean申请单号码code_apply此号码可以作为申请单号编码Variable characters (30)申请单名称name_apply名称Variable characters (50)Name临床_医嘱_服务(uh_cn_ord_srv)Comment Domain Data Type 医嘱服务主键pk_ordsrv主键Characters (20)所属集团pk_group外键Characters (20)所属机构pk_org外键Characters (20)患者pk_pati外键Characters (20)就诊类型pk_pvtype外键Characters (20)就诊编码pk_pv外键Characters (20)医嘱pk_ord外键Characters (20)物品标志flag_pd标志Boolean服务套标志flag_srvset标志Boolean临床标志flag_cn标志Boolean服务类型dt_srvtype字典Characters (20)服务pk_srv外键Characters (20)服务编码code_srv编码Variable characters (30)服务名称name_srv名称Variable characters (50)医疗单位pk_measdoc_med物品时为物品医学剂量单位。
外键Characters (20)参考价格price 对物品无意义，仅对非物品医疗项目有意义。
金额Number (14,2)服务用法dt_usage字典Characters (20)服务频次pk_freq外键Characters (20)医疗单位数量_开立quan物品时时为物品医学剂量数值。
数量Number (14,2)医学单位数量_已执行quan_exec数量Number (14,2)执行状态eu_status_exec0 未执行；1 执行过程中；2 执行已完成枚举Integer执行机构pk_org_exec外键Characters (20)执行机构名称nameorg_exec名称Variable characters (50)执行科室pk_dept_exec外键Characters (20)执行科室名称name_dept_exec名称Variable characters (50)最近执行日期date_exec 日期时间Date & Time最近执行人员pk_psn_exec外键Characters (20)最近执行人员名称name_psn_exec名称Variable characters (50)记费状态eu_status_bill0 未记费，1 已记费枚举Integer记费机构pk_org_bill外键Characters (20)记费机构名称name_org_bill外键Characters (20)记费科室pk_dept_bill外键Characters (20)记费科室名称name_dept_bill名称Variable characters (50)最近记费日期date_bill 日期时间Date & Time最近记费人员pk_psn_bill外键Characters (20)最近记费人员名称name_psn_bill名称Variable characters (50)作废标志flag_ordcanc医生取消标志Boolean作废日期date_ordcanc 日期时间Date & Time作废人员pk_psn_ordcanc外键Characters (20)作废人员名称name_psn_ordcanc名称Variable characters (50)关联的作废医嘱服务pk_ordsrv_canc医嘱修改时对应的源作废医嘱服务外键Characters (20)执行取消标志flag_excanc执行部门取消标志Boolean执行取消日期date_excanc 日期时间Date & Time执行取消人员pk_psn_excanc外键Characters (20)执行取消人员名称name_psn_excanc名称Variable characters (50)婴儿标志flag_newborn婴儿标志标志Boolean婴儿序号newborn 婴儿序号：0 表示全部婴儿，其它表示具体婴儿整数Integer发药模式dt_dispmode 仅对药品有效。
0 取药，1 摆药，2 配药, 3加工制作，4 受控处方，5 出院带药字典Characters (20)Name临床_医嘱_服务_物品（uh_cn_ord_srv_pd）Comment Domain Data Type 医嘱服务编码pk_ordsrv主键Characters (20)所属集团pk_group外键Characters (20)所属机构pk_org外键Characters (20)医嘱编码pk_ord外键Characters (20)物品pk_pd外键Characters (20)物品编码code_pd编码Variable characters (30)物品名称name_pd名称Variable characters (50)物品规格spec_pd名称Variable characters (50)包装单位_当前pk_measdoc_cur外键Characters (20)包装单位_基本pk_measdoc_base外键Characters (20)换算系数_基本与当前factor_bc数量Number (14,2)换算系数_基本与医疗factor_bm数量Number (14,2)开立数量_当前包装quan_cur数量Number (14,2)开立数量_基本包装quan_base数量Number (14,2)价格_当前包装price_cur价格Number (14,8)执行数量_基本包装quan_exec_base数量Number (14,2)床边数量_基本包装quan_bed_base 仅对药品类型有效，受控与服务定义的药品属性中的药品分发策略，药品的剩余量记录，仅对可连续使用的药品有效数量Number (14,2)金额amount金额Number (14,2)Length例1例2例3例4例5 2012012342012345201234567820in2012345678date12013110950医嘱256药物医嘱120123450650普外科20王琪5012345061209Length例1例2例3例4例5 201232012341234123420123451234512345 2012345678123456781234567820in in in2012345678date112345678date112345678date130date001date002date003256维生素c4,000维生素c片<规格> 0.1g bid 口服0.9%氯化钠 250ml青霉素 64wu上腹部增强CT20药物_西药_口服药药物_西药_注射药物药物_检查_CT20处方号处方号20111 12345061209123450612091234506120950王琪王琪王琪2012345061234506123450650普外科普外科普外科201311092013110920131109 2012345061259123450612591234506125950王琪琪王琪琪王琪琪20131109201311092013110920bid qd临时50每日2次每日1次临时20po ivdrip50口服静脉滴注2050温水口服皮试结果（—）可用5520502050205014max maxn nn n2011n ny y3050Length例1例2例2例3例4 201111 201234123412341234 2012345123451234512345 201234567812345678123456781234567820in in in in2012345678date112345678date112345678date112345678date1201223y y y yn y y yy y y y20药物_西药_口服药药物_西药_注射药物药物_西药_注射药物药物_检查20？？？30date00101date00102date00103date0010450维生素c片<规格> 0.1g bid 口服0.9%氯化钠 250ml青霉素 64wu上腹部增强CT20g ml wu140.5 3.55 20口服静脉滴注静脉滴注20每日2次每日1次每日1次146（相当于60片）25064 1400020XX医院XX医院XX医院XX医院50XX医院XX医院XX医院XX医院20普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）50普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）2013.11.122013.11.122013.11.122013.11.12 2012345061259123450612601234506126112345061262 50王琪琪王琪琪王琪琪王琪琪000020普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）20普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）20普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）50普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）普外科护办（or住院西药房？）2013.11.122013.11.122013.11.122013.11.12 201234506125912345061259123450612591234506125950王琪琪王琪琪王琪琪王琪琪n n n n2050202050n n n n200000 Length例1例2例2例3例3 201111 201234123412341234 201234512345123451234520122320维生素c片氯化钠青霉素碘海醇30编码编码编码编码50维生素c片0.9%氯化钠注射液青霉素粉针碘海醇500.1g*60250ml*瓶80wu*瓶100ml:30g(I)*瓶200.1g250ml80wu20盒瓶瓶瓶140.1g*60=1盒250ml=1瓶80wu=1瓶140.2*30次=1盒250ml=1瓶640wu=8瓶14盒瓶瓶14盒瓶瓶1430 3.540300 14000 14602506401430 3.540300。