医院落实耗材两票制文件,对械企如何提要求
两票制下医药企业面临的问题及解决对策
两票制下医药企业面临的问题及解决对策在中国的医药行业中，两票制是一种十分重要的措施。
该措施将药品价格与医保用药目录相强关联，以此达到控制药品价格的目的。
虽然该措施实施以来取得了一定成效，但依然存在一些问题，如药品难以进入医保目录、药品准入难度大等。
本文将探讨这些问题并提出相应的解决对策。
一、药品难以进入医保目录由于两票制的实施，作为价格主管的国家医保局具有了很大的话语权，因而有部分药品被拒之门外。
面对这种情况，企业往往采取的是通过提高申报价来争取进入医保目录，这无疑加大了企业成本和群众负担。
解决对策：企业应当加强自身的研发工作，推出更加符合临床需要的优质药品，这样有望争取到更多的医保资金支持。
同时，企业还应该积极与医保部门沟通，共同探讨如何制定更加合理的药品审批标准，从而确保那些真正有用的药品可以进入医保目录。
二、药品准入难度大随着不断增加的安全监管要求和严格的审批流程，目前的药品准入难度已经大大加强。
企业甚至需要进行多次的临床试验和大规模的安全性评估后方有可能取得药品注册证，这无疑加大了企业的研发成本和周期。
解决对策：在研发新药的过程中，企业需要加强对技术的研究，寻找更加高效的研发方法，为产品的准入提供更多的科学依据。
同时，企业还应大力推进与科研机构和学术界的合作，共同开展研究，加速药品的上市，降低研发成本。
三、价格竞争激烈随着国产药品的涌现及大型跨国药企的入华，医药市场的竞争日益激烈，各类药品价格的波动性和不确定性也逐渐增强。
企业在参与价格竞争过程中，往往需要考虑到自身产品的品质等多种因素，从而加大企业的成本。
解决对策：企业需要采用更加灵活的经营模式，及时调整自身的营销策略，寻找适合自身的市场定位。
同时，企业还应当注重产品的研发和创新，提高自身产品的附加值和品质，增强市场竞争力，从而谋求更大的发展空间。
四、生产监管制度不完善目前，我国尚未建立完备的药品监管制度，在药品生产和销售等方面受到诸多挑战。
两票制实施方案
金山屯区人民医院执行药品采购“两票制”实施方案根据《关于印发黑龙江省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）的通知》（黑卫规发﹝2017﹞13号）等相关文件精神，为2017年9月1日全面实行药品购进“两票制”，增加基本药物配备比例，结合我院实际，制定本院实施方案：一．总体要求：根据省卫计委文件要求，各科室配合药剂科工作，9月1日以前购入的药品，继续使用，不是特殊情况不得临时采购需要量大的药品，控制库存，9月1日以后所有药品必须执行两票制，必须优先采购和使用基本药物，以推行“两票制”为机，规范药品流通秩序，降低虚高药价，维护人民群众根本利益，使人民群众切实享受医药体制改革成果。
二．“两票制”的解读“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
具体界定如下：（一）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）可视同生产企业。
（二）境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。
三.实施时间2017年8月31日前为过渡期，过渡期间不得大量囤积药品，控制库存.四.“两票制”的管理药品验收入库时，保管员要验明药品生产企业的资质，配送企业必须在采购合同中明确“两票制”的有关要求。
必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具加盖印章的由生产企业提供的进货发票复印件，两张发票的药品流通企业名称、药品批号等相关内容互相印证，且作为公立医疗机构支付药品货款凭证，纳入财务档案管理。
每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次。
鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。
伊春市金山屯区人民医院。
公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则
公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则公立医疗机构在进行药品采购时，需要遵循一定的规定和程序。
为了规范公立医疗机构的药品采购行为，提高采购的透明度和公正性，国家在2018年颁布了《公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则》，明确了公立医疗机构采购药品所需的“两票”以及执行的具体步骤。
一、“两票制”的要求和目的“两票制”指的是公立医疗机构在进行药品采购过程中，需要取得供应商提供的“票据”确认，以确保采购合规、透明和公正。
具体而言，公立医疗机构在采购药品时需要取得两个关键的票据，即“招标票据”和“交易票据”。
“两票制”的目的在于：1. 确保药品采购程序的透明性，保障采购公平竞争的原则；2. 防范商业贿赂，减少腐败行为的发生；3. 提高采购过程的效率和质量，确保病患的用药安全。
二、“两票制”的具体操作步骤1. 招标票据公立医疗机构在进行药品采购前，需先进行公开招标。
供应商在参与招标时，需按照规定提交相关文件，包括企业资质、产品质量、价格等。
公立医疗机构根据投标供应商的综合评估结果进行招标的最终评选，并发给中标通知书作为招标票据。
2. 交易票据中标供应商在与公立医疗机构签订合同前，需要提交相关药品证件和质量承诺书等文件。
合同签订后，供应商将提供药品交付给医疗机构，并开具合格的交易票据，包括发票等。
需要注意的是，公立医疗机构在进行采购交易时，需确保所采购的药品符合相关法律法规的要求和质量要求。
同时，医疗机构还应加强对供应商的监督和评估，确保供应商的合法合规。
三、实施细则的作用与意义《公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则》的颁布对于规范医疗机构的药品采购行为具有重要意义。
首先，实施细则提高了公立医疗机构药品采购的透明度和公正性，有效遏制了商业贿赂和腐败行为的发生，保障了患者的权益。
其次，实施细则有助于提高采购程序的效率和质量，减少了不合格药品的流入。
中标供应商在提交药品证件和质量承诺书等文件时，需要对药品的质量进行承诺，确保药品的质量安全。
公立医院药品采购推行“两票制”实施方案
公立医院药品采购推行“两票制”实施方案为贯彻落实《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发［2016］4号）和《河南省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见（试行）》（豫医改办［2017］1号）精神，结合医院实际，特制定《XXX医院药品采购推行“两票制”实施方案》。
一、领导小组组长:XXX成员:XXX办公室设在药学部。
领导小组负责“两票制”实施方案的制定和监督实施。
二、目标任务深入贯彻落实党中央、国务院以及省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的重大决策部署，以推行“两票制”为抓手，深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展，规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价，净化流通环境、打击“挂靠”过票洗钱等药品购销中的违法行为，保障城乡居民用药安全、维护人民健康。
三、“两票制”的界定“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
（一）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司、境外药品的国内总代理、药品生产企业之间产品经销权转让的受让方、药品上市许可持有人合规委托负责销售药品的生产企业或流通企业，可视同生产企业（以上4种情况全国仅限一家）。
（二）药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司（分公司）或全资（控股）子公司（分公司）之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。
（三）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，以及防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品、中药饮片的流通经营仍按国家现行规定执行。
为保障临床供应，短缺药品、临床必需但使用量较小的药品，可暂不实行“两票制”，但采购后要进行网上公示。
为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。
四、实施内容（一）2018年4月1日起开始试行启动两票制，与我院现有配送关系的供应商签订《“两票制”承诺书》，维持原有药品的采购配送渠道不变。
两票制的实施意见
关于在全省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（征求意见稿）根据《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）和《国务院医改办等八部委印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发〔2016〕4号）要求，经省政府同意，在全省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，现结合我省实际，制定本实施意见。
一、总体要求在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”是深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的重大举措。
通过推行药品采购“两票制”，推动医药生产、流通企业主动参与深化医改，促进优化兼并重组和规模集约经营，自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本、提高流通效率；强化医药乱象治理，严厉打击租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为，净化市场环境、规范流通秩序、整肃行业行为；保障城乡居民用药可及、安全和价格合理，维护人民群众健康权益。
二、适用范围全省公立医疗机构药品采购推行“两票制”，鼓励其他医疗机构实施“两票制”。
“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（含国内分包装企业，全国仅限1家）、药品上市许可人委托代为销售药品的生产企业或流通企业（全国仅限1家）、生产企业之间产品经营权转让的受让方可视同生产企业。
药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或ERP系统与省药械采购平台对接的全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。
为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品的，可特殊处理，相关医疗机构须及时将采购信息上传省药械采购平台备案。
实施“两票制”质量医药公司管理制度
XXX医药有限公司实施“两票制”质量管理制度文件（试行版）质量管理部1、目的：加强药品流通领域购销票据管理，规范药品购销环节符合GSP规定，确保购销药品证、票、货、款、物一致，制定本管理制度。
2、依据：《药品经营质量管理规范》（国家总局28号令）。
3、适用范围：适用于药品经营过程购销票据管理。
4、职责：采购员、验收员、销售员、开票员、配送员、财会员、质量管理员。
5、内容:5.1,“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
5. 2.药品购销票据管理：5. 2.1.采购药品（生产企业供货）：5. 2.1.1药品生产企业供货，应当按照发票管理有关规定开具“增值税专用发票”或“增值税普通发票"（以下简称“发票”），药品项目填写齐全；5. 2.1. 2药品生产企业供货的药品应当按照《药品经营质量管理规范》要求附符合规定的“随货同行单/票（销售出库复核单/票）"，及发票的采购企业名称等应当与随货同行单/票、付款流向一致、金额一致；5. 2.1. 3药品生产企业配送到货后，应主动向药品生产企业索要发票，发票必须由药品生产企业开具；5.2.1.4到货验收时，应验明发票、供货方随货同行单/票据与实际采购药品的品种、规格、剂型、生产厂家、批准文号、单价、数量等；核对一致并建立购进药品验收记录，做到票、货、账相符。
对发票和随货同行单/票不符合国家有关规定要求，或者发票、随货同行单/票和购进药品之间内容不相符的，不得验收入库。
5. 2. 2.销售药品（医疗机构采购）：5. 2. 2. 1,医疗机构米购药品，产生业务销售时，必须向医疗机构提供药品生产企业到终端的全流程销售发票复印件，需加盖企业公章；全流程销售发票的生产企业名称、药品名称、剂型、批号、生产日期、有效期、单价等信息应能相互印证。
向医疗机构提供的生产企业发票复印件、公司开具销售发票、随货同行单（销售出库复核单）且需随货同行（每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次）；公司开具的发票作为医疗机构支付药品货款凭证。
陕西省医用耗材两票制推行再有新动向
陕西省医用耗材两票制推行再有新动向
安信医学据悉，陕西省卫计委在元旦前夕主持召开了全省药政工作会议。
在该会议上，对陕西省药品、耗材两票制的推行，也提出了具体要求。
在提高药品耗材配送集中度上，跟原来的两票制文件没有什么差别，就是控制配送企业数量。
要求城市公立医疗机构按照公开公平、双向选择的原则，通过招标程序，自主遴选配送企业。
三级医院药品、耗材配送企业不超过15家，二级不超过5家、15家。
鼓励生产企业直接为城市公立医疗机构配送药品耗材，不计入配送企业数量。
原本，自2017年1月1日起，城市公立医疗机构在药品、耗材采购中均需实行两票制，由新遴选确定的配送企业配送。
不过，新规提出，医用耗材实行两票制确有困难的，可先在高值医用耗材中实施。
结合医疗服务价格调整、公立医院药品集中采购和耗材阳光采购工作进展，各医疗机构还可以设立过渡期，但不得超过2017年6月30日。
过渡期内，医疗机构要消化库存，积极推进两票制的实施，对特殊药品，对临床使用技术支持要求高的特殊高值医用耗材，为保障临床供应，各医疗机构确定后，可暂不实行两票制，但需在本机构网站上公告。
简单说，耗材两票制，高值耗材先行，其中部分高值耗材还可以暂时豁免。
这也算是给了业内企业缓一口气的机会，但也只是暂时之举而已，医用耗材两票制的全面铺开终归不可避免。
医院推行药品采购两票制实施方案
关于推行医院药品采购推行“两票制”的实施方案根据省卫生计生委《关于印发山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》的通知，按照我市卫生计生委的统一安排和部署，为做好我院药品采购“两票制”工作，结合实际情况，特制定实施方案如下：一、总体要求深入贯彻落实党中央、国务院、省委及省政府关于深化医药卫生体制改革的重大决策部署和全国、全省卫生与健康大会精神，不断深化药品流通体制改革，按照“规范市场、强化监管、分级推进、保障供应”的基本原则，以在药品购销中推行“两票制”为抓手，规范药品流通秩序，压缩中间环节,降低虚高价格，依法打击非法挂靠、过票洗钱、商业贿赂等行为，净化流通环境，促进医药产业健康发展，更好地满足人民群众看病就医需求。
二、“两票制”的界定“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
鼓励医疗机构与药品生产企业直接结算货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。
三、实施步骤（一）正式实施时间。
《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》于2017年10月13日正式生效，生效之日起进入过渡期，2018年4月12日过渡期结束，过渡期内有关配送企业和医院逐步消化掉不符合“两票制”规定的库存药品。
过渡期结束后，医院不再销售不符合“两票制”规定的药品。
（二）严格执行票据查验工作。
自2017年12月31日起，医院在药品验收入库时，由药库管理人员会同专职药品会计向配送企业索要加盖公司红色印章的厂家随货同行单及发票复印件(第一票)，同时索要公司开给医院的随货同行单及发票随货同行联（第二票）；并通过省药品集中采购平台票据信息系统查验发票信息，四票药品信息完全相符方可办理入库及付款手续。
（三）方案试行情况。
医院已与2017年12月1日提前试运行药品采购两票制，并对医院库存药品及时清理，避免渡期结束而销售不完的药品。
下一步医院将根据药品采购销售目录及省药品集中采购平台公布的“两票制”开票企业清单，梳理出不符合“两票制”的药品，在12月31日前完成药品配送供应关系的调整工作。
两票制下医药企业面临的问题及解决对策
两票制下医药企业面临的问题及解决对策两票制是指药品进医院实行“一品一码、两票制”政策，即每种药品只有一个通用名和一个码，医院在采购药品时同时需要提供发票和质量合格证明。
这一政策的实施对医药企业带来了一系列新的问题与挑战。
本文将从医药企业的角度探讨两票制下面临的问题，并提出相应的解决对策。
问题一：财务成本加大在两票制下，医药企业需要提供发票和质量合格证明，这增加了企业在财务结算上的负担。
企业需要增加人员成本来处理更复杂的财务程序。
为了保证发票和质量合格证明的准确性和完整性，企业需要投入更多的资金来加强内部财务管理。
由于医院采购环节增加了程序和时间，企业还需增加资金以应对采购周期的延长。
解决对策：医药企业应加强内部财务管理，借助信息化手段提高财务处理的效率。
与医院建立稳定的合作关系，加快资金回收，降低资金压力。
问题二：库存管理难度增加两票制政策使得医院在采购药品时更加严格，如果药品不能提供完整的发票和质量合格证明，将无法被采购。
这就对医药企业的库存管理提出了更高的要求。
企业需要投入更多的人力物力来保证药品库存的准确性和完整性，一旦库存管理出现差错，将会直接影响到药品销售和企业利润。
解决对策：医药企业应加强库存管理，借助信息化手段提高库存管理的精准度和效率。
建立完善的库存管理制度，确保每一批药品的来源和质量可追溯。
问题三：市场竞争加剧由于两票制政策加强了对药品生产企业的监管，优势药品和合格的企业将得到更多的机会和市场份额，而对于一些劣质药品和不合格企业，将面临更大的市场挑战。
市场竞争将更加激烈，企业需要在产品质量、价格和营销策略上做出更多的努力来争取市场份额。
解决对策：医药企业应加强研发和技术投入，提高产品质量和研发创新能力。
建立良好的品牌形象，通过有效的市场营销推广，提升产品知名度和市场占有率。
问题四：合规压力增大两票制政策加强了对医药企业的合规监管，一些不规范的企业经营行为将难以为继。
企业需要投入更多的资源来提高合规意识和管理水平，确保企业的合规经营。
两票制下医药企业面临的问题及解决对策
两票制下医药企业面临的问题及解决对策两票制是指医疗服务价格改革方案中的门诊用药和住院用药两个方面的政策，这一政策对医药企业带来了一系列的问题与挑战。
本文将分析目前两票制下医药企业面临的问题，并提出相应的解决对策。
一、问题分析1. 价格压力增大两票制的实施使得药品价格透明度增加，医药企业面临着价格压力的增大。
医院与患者对药品价格有更清晰的认知，这就要求医药企业必须控制好自己的成本，使药品的价格既合理又有竞争力。
2. 产品竞争日益激烈两票制下，医院药品采购将更趋向于选择价格低、性价比高的产品，这就要求医药企业必须提高产品的竞争优势，开发具有明显疗效优势和价格优势的产品，使市场份额更多地落在自家产品身上。
3. 医药企业利润空间受限两票制导致部分药品价格下降，医药企业的利润空间受到了限制。
特别是一些没有独特竞争优势的产品，更容易受到利润挤压，这对于企业的发展将构成很大困难。
4. 药品研发投入受到影响医药企业需要不断进行研发创新来提高自身的竞争优势，但是两票制下，企业的利润受到限制，对于研发投入会造成一定程度上的影响，这将影响企业的长远发展。
二、解决对策1. 加强自主创新医药企业应该加大自主研发力度，提高药品的研发创新能力，开发出具有独特优势的产品，以此来抵消价格竞争带来的利润压力。
2. 优化产品结构医药企业应该根据市场需求和政策变化来调整产品结构，减少无竞争优势的产品，增加能够在市场中占据一席之地的产品，从而提高企业的盈利能力。
3. 提高生产效率医药企业需要通过技术创新和管理创新，提高生产效率，降低生产成本，从而使产品价格更具竞争力。
4. 加强渠道管理医药企业应该加强与医院、药店等渠道的合作和管理，提升产品的销售渠道和分销能力，提高药品的市场占有率。
5. 调整经营策略医药企业要与时俱进，调整经营策略，根据政策变化和市场需求变化来调整企业的布局和发展方向，以适应市场的变化。
6. 加强品牌建设医药企业应该通过加强品牌建设，提高企业的知名度和美誉度，从而提高产品的市场竞争力，提升产品的销售额。
公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案
公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案一、总体要求深入贯彻落实党中央、国务院，省委、省政府深化医药卫生体制改革的重大决策部署，以实施“两票制”为抓手，不断深化药品流通领域改革，规范药品购销秩序，压缩中间环节，降低虚假价格，严厉打击“过票洗钱”、偷税漏税等药品购销中的违法违规行为，净化药品流通环境，保障人民群众用药安全。
二、“两票制”的界定“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
(一）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股经营公司，可视同生产企业；境外药品的国内总代理，可视同生产企业；药品上市许可持有人合规委托负责药品销售的生产企业或经营企业，可视同生产企业。
以上情形在全国范围内仅限一家经营企业或总代理。
(二）药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资 (控股）子公司之间、子公司与母公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许一次。
三、实施范围与时间全省所有公立医疗机构（含政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心，村卫生室药品可由乡镇卫生院代购）药品采购全面实行“两票制”，(三）药品流通企业将药品销售至医疗机构的，必须向医疗机构提供药品生产企业到终端的全流程销售发票复印件（加盖药品流通企业的公章），全流程销售发票的生产企业名称、药品名称、剂型、规格、批号、数量等信息应能相互印证。
属于按照本案视为生产企业的，需向医疗机构作出书面说明，承诺其配送的药品符合“两票制”相关规定，同时要提供生产企业开具的发票复印件（加盖生产企业的公章），以留档备查。
(四）公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要发票，还应当要求流通企业出具加盖其印章的由生产企业提供的进货发票复印件（每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次），两张发票的药品生产或流通企业名称、药品批号等相关内容互相印证，且作为公立医疗机构支付药品货款凭证，纳入财务档案管理。
推行药品采购“两票制”要注意六个问题
国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发通知，明确综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”。
现汇总推行药品采购“两票制”要注意的一些问题供参考。
一是要防止药品生产企业推高药品的出厂价或中标价。
二是要防止医院采购药品时对高价药品更感兴趣。
三是要防止医院将药房运营与管理、医疗器械采购与管理、后勤管理、学术支持服务等外包出去，借此从承包企业获益，而承包企业又从药品等环节获利。
四是要防止医院通过自身或与药品经营企业合作成立药品经营企业，按市场批发价购入药品，再以“虚高”中标价向医院“供货”。
五是要为保障基层药品的有效供应，可允许药品经营企业在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票。
六是要将国产药品的全国总代理或省级总代理企业视为生产企业，得到生产企业授权后可算作第一票。
（湖南省委会提供） 共享单车这一公共出行模式的创新，将社会资源的共享、共治、共赢变成了现实。
然而，共享单车不可能一出现就尽善尽美，它的管理也出现了各种各样的问题。
一是共享单车乱停乱放，人为毁损现象严重；二是骑行安全堪忧；三是资金管理不透明，部分用户反映押金无法退还；四是竞争激烈难盈利。
为此建议：一、明确规范共享单车管理制度。
一是完善城市道路交通管理条例，增加共享单车停放、使用、管理、回收、使用年龄等规定；二是规划城市慢行交通系统，与机动车道并行不悖，给共享单车提供快捷的使用空间，鼓励人民绿色出行；三是完善共享单车行业准入标准。
二、相关职能部门联合共享单车企业开展共享单车公益展。
针对市民乱停乱放等不文明行为，展示不文明用车的真实案例，引导市民规范用车、文明出行。
三、严格监管押金。
一是鼓励单车企业将押金引入银行存管模式，保障资金安全，方便用户支付和提取；二是引入第三方监管机构加强对押金的监管，保障消费者对押金的监督权知情权，对押金的流入与退出进行有效监管，防止押金被企业用作风险投资；三是对于信用良好的用户，可以实行免押金共享，对其他用户有很好的示范与鼓励之效。
医械耗材“两票制”最全解读
医械耗材“两票制”最全解读随着社会的发展和医疗技术的进步，医疗器械和耗材在医疗过程中扮演着重要的角色。
然而，医疗器械和耗材市场的准入和管理一直是一个备受争议的问题。
为了在医疗器械和耗材市场建立有效的监管体系，我国自2016年开始实施了医械耗材“两票制”。
一、医械耗材“两票制”的背景和意义医械耗材“两票制”是指在医疗器械和耗材的采购过程中，医疗机构必须同时开具采购凭证和使用凭证。
采购凭证是指医疗机构向供应商购买医疗器械和耗材时所开具的凭证，使用凭证是指医疗机构在使用医疗器械和耗材时所开具的凭证。
实施医械耗材“两票制”的目的在于规范医疗器械和耗材市场，防止虚假和低质量产品的流通，提高医疗安全和质量水平。
医械耗材“两票制”有助于加强医疗机构对医疗器械和耗材的管理，促进医疗机构的科学用材和资源合理配置，降低医疗风险，保障患者的安全和利益。
二、医械耗材“两票制”的实施方式医械耗材“两票制”的实施方式主要包括以下几个方面：1. 严格的供应商准入管理。
医疗机构必须选择具备合法资质和质量认证的供应商进行医疗器械和耗材的采购，确保从源头上控制产品的质量和安全。
2. 强化采购管理。
医疗机构在采购医疗器械和耗材时，必须开具采购凭证，包括采购数量、型号规格、生产厂家等详细信息，确保采购过程的透明度和规范性。
3. 健全医疗器械和耗材的使用管理。
医疗机构在使用医疗器械和耗材时，必须开具使用凭证，包括使用数量、使用目的、使用人员等详细信息，加强对医疗器械和耗材的监管和控制。
三、医械耗材“两票制”的影响和挑战医械耗材“两票制”的实施对医疗器械和耗材市场的影响和挑战是不可忽视的。
一方面，医械耗材“两票制”可以有效防止低质量和假冒伪劣产品的流通，提升医疗服务的质量和安全水平。
另一方面，医械耗材“两票制”也会增加医疗机构在采购和使用过程中的管理成本和工作量。
在实施医械耗材“两票制”的过程中，还存在一些挑战需要面对和解决。
首先，医疗机构需要加强内部管理和组织能力，提高采购和使用凭证的准确性和及时性。
“两票制”管理措施
“两票制”管理措施第一篇：“两票制”管理措施Xx县人民医院药品采购推行“两票制”工作管理措施1、医院药事管理组织要定期督查“两票制”工作开展情况，对存在的问题及时进行分析、整改，确保“两票制”工作顺利进行。
2、对所有药品配送公司的药品配送联系人要强化教育和管理，及时完善相关管理制度，对目前能完成“两票制”的药品品种，要及时向药品生产企业索要所有票据送达医院，对目前还不能完成“两票制”的药品品种，要及时向药品生产企业联系，取得药品配送权，同时向医院书面说明原因，争取在12月底前完成所有药品的“两票制”相关工作。
3、对于医院涉及药品采购管理工作的相关人员，在“两票制”工作过程中，工切实履行工作职责，对于弄虚作假，包庇药品配送公司干扰“两票制”工作正常开展的，一经查实，严肃处理。
4、对于拒不执行“两票制”或“两票制”执行情况不好的药品配送公司，一律解除药品配送合同关系。
5、完善“两票制”档案管理，对各药品配送公司实行专档管理，把“两票制”的执行情况作为药品是否验收入库和是否回款的前置条件。
6、各药品配送公司的“两票制”相关票据，务必于当月送达医院，对延期未送达又没有正当理由的，一律记录存档，作为“两票制”工作不良记录进行备案和上报，相同情况超过三次的，一律视同执行“两票制”不好的情况条款进行处理。
第二篇：关于“两票制”精品文档就在这里-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有------------------------------医药行业两票制“两票制”方案的实施，曾经在医药行业引发了轩然巨波。
这个从2009年初即在广东省开始试行的“新政”，究竟只是政府理想层面的一个美好愿望，终将在业内人士的质疑声中落马？还是在市场的验证中最终受到企业的垂青，使百姓获益？众说纷纭。
笔者认为，“两票制”是现代药品流通方式的产物，势在必行。
无论是医药生产企业，还是原来意义上的代理商，随着“两票制”的推行都将受到前所未有的挑战，都需重新对自身进行定位，并做出战略和战术调整，寻求合作共赢是必由之路。
医疗器械经营企业在“两票制”改革背景下的质量管理
医疗器械经营企业在“两票制”改革背景下的质量管理
“两票制”改革作为医疗器械行业重要政策之一，在推进医疗器械市场准入管理制度改革的同时，也对医疗器械经营企业的质量管理提出了更高要求。
如何在“两票制”改革的背景下，有效提升医疗器械经营企业的质量管理水平，成为当前亟待解决的问题。
背景介绍
“两票制”改革是我国医疗器械市场准入管理制度改革的重要举措，旨在规范医疗器械市场准入管理机制，加强医疗器械产品的质量监督和管理，保障患者用药安全，促进医疗器械行业的健康发展。
“两票制”下的质量管理要求
在“两票制”改革实施后，医疗器械经营企业在产品选择、采购、储存、销售等方面都要进行严格的质量管理。
具体要求包括但不限于：
•对供应商的资质审核和评估
•严格执行产品采购合同
•建立健全的质量管理体系
•加强产品储存和配送环节的质量控制
•开展定期质量管理培训
质量管理的重要性
医疗器械直接关系到患者的健康和生命安全，因此质量管理尤为重要。
良好的质量管理不仅可以提升医疗器械经营企业的市场竞争力，还能保障患者用药安全，提升社会公共卫生水平。
提升质量管理水平的途径
医疗器械经营企业可以通过以下途径提升质量管理水平：
1.建立完善的质量管理制度，明确各岗位职责及工作流程。
2.加强供应商管理，确保采购产品的质量符合标准要求。
3.引入先进的信息化技术，提升质量管理效率和透明度。
4.注重员工质量意识培养，提升全员质量管理参与度。
结语
在“两票制”改革的背景下，医疗器械经营企业要不断完善质量管理制度，不断提升质量管理水平，以适应市场的发展变化，确保医疗器械产品的质量和安全性，为患者提供更好的医疗保障。
医药实行两票制制药企业怎么应对？
医药实行两票制制药企业怎么应对？医药实行两票制，制药企业怎么应对？关键词：两票制全国推广，集中招标采购决定价格，处方权决定销量，以药养医，医生回扣，过票行为，逃税洗钱，低开高走转变为高开高走最近总经理让我研究下两票制，由于此前未接触过相关行业，以下为本人根据若干文章观点融合消化思考浓缩后的理解，不排除有脑补、未证实的说法，谬误争议处请指出。
2017年1月11日起全国11省202市推广医药和耗材两票制（暂未涉及重复使用的医疗设备）一、先说结论概要：两票制能够打击过票逃税行为、加强医疗用品来源监管，并对医疗用品经营流通行业产生大吃小的行业洗牌，但对于降低医疗用品价格其单独发挥作用可能不大。
医疗用品价格虚高有更深层的行业和制度原因，过票和多环节流通只是深层原因的现象结果之一，即便减少流通环节杜绝过票，但若推广成本和回扣仍无法降低，只能倒逼生产和流通企业把低开高走的开票模式转为高开高走模式，推广成本和回扣从流通企业支付变为由厂家支付，最终售价难以降低。
二、两票制实施前的一些行业背景医药和医疗器械行业经营销售特点：公立医疗机构采用政府集中招标采购，招标价格决定销售价格；而销量则掌握在握有处方权的医生及握有终结合构成了现在的代理机制，因此全国总代》省代》市级代理》县级分销等层层转销，加价开票并支付推广成本。
而且久而久之沉淀变味，部分医药代表、上级代理商、终端医生、招标组织建立了熟人利益关系网，加剧了这种推广成本。
为降低医疗制品价格而制定的另一项制度设计：公立医疗机构的集中招标采购制度，为何自2001年全国实施以来未能充分有效降低医疗制品价格呢？原因有招标规则标准不统一（这又涉及化学制剂标准化（化学式等效即可忽略品牌比价）迟迟未推出，以及中药的非标准化）、质量与价格难以平衡、地方保护主义，以及----只是产品准入及确定采购价格而不约定采购数量----实际销量决定于握有处方权的医生及握有终端渠道的代理商（需支付上述推广成本）----从而导致二次议价、企业难以安排生产计划、低价中标好药买不到等问题。
两票制对医院的影响和建议
医院推进“两票制”药品采购模式面临的问题及建议2017年1月9日，经国务院医改办正式公布《关于在公立医疗机构药品采购中推行「两票制」的实施意见（试行）》，并明确公立医疗机构药品采购中逐步推行「两票制」，鼓励其他医疗机构药品采购中推行「两票制」。
综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行「两票制」，鼓励其他地区执行「两票制」，争取到 2018 年在全国全面推开。
实施意见指出，药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者普通发票，发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。
流通企业购进药品，应主动向生产企业索要发票。
公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、帐三者一致方可入库使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验明发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的进货发票证据，以便互相印证。
鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。
我院按照上级主管部门要求自2018年1月1日正式执行该政策，“两票制”的实施后，不仅重新整塑了医药配送机构采购渠道，也对医疗机构改革产生了很大的影响，通过药品零加成，两票制实行，医保控费，价格改革，分级诊疗等一系列措施，使得医疗机构处于了改革过程中。
现将这段时间我院实施“两票制”后出现的问题及建议汇总如下。
首先，药品集中采购过程中，医疗机构被动使用高价药品。
“两票制”的实施初衷是挤压中间流通环节的水分，必然对中小生产和经营企业造成压力，一些中小医药流通企业将会因为业务减少而倒闭或是被上游医药企业、配送公司收购，药品流通行业将再次迎来行业整合，同时杜绝了以低价代理方式销售。
而作为生产企业会选择将药品的销售业务进行外包，而销售推广费用转嫁到了生产企业，造成生产企业的成本提高，使得低价药品的生产企业弃标，而同类产品的生产企业则以接近中标价的出厂价格高开来冲减生产成本，并实现了药品生产企业的利润，最终导致作为药品使用的终端医疗机构只得被动采购相对高价的同类药品（附表1），目前，我市成立的医联体尚未完成对中标企业生产的药品进行询价工作，而单独的医疗机构此时又无力与中标企业进行带量议价，只得选用配送公司正常供货的相对低价进行采购。
“两票制”实施背景下医用耗材采购成本控制的策略
“两票制”实施背景下医用耗材采购成本控制的策略发布时间：2021-11-01T06:20:36.725Z 来源：《健康世界》2021年17期作者：张翼[导读] 现今，面对医用耗材采购成本高，多省实行“双票制”政策【1】。
本文总结了我国医用耗材采购“两票制”的现状，并总结了“两票制”实施后我国医用耗材采购的新模式，同时分析了采购模型在价格形成机制、采购政策协调和消费评价等方面存在的问题。
张翼邓州市人民医院河南邓州 474150现今，面对医用耗材采购成本高，多省实行“双票制”政策【1】。
本文总结了我国医用耗材采购“两票制”的现状，并总结了“两票制”实施后我国医用耗材采购的新模式，同时分析了采购模型在价格形成机制、采购政策协调和消费评价等方面存在的问题。
需从加强价格示范和监督、完善集中采购平台等方面，提出了在新采购模式中降低医用耗材采购成本的策略【2】。
为进一步加强医用耗材监管、规范流通市场、降低医疗费用、多项改革政策相继出台，其中，旨在减少供应环节，规范流通市场的“两票制”采购政策成为改革的主要方向，近年来，国家出台了多项政策，重点落实和推进“两票制”采购，后将医用耗材采购“两票制”政策提上日程。
一、医用耗材采购“两票制”政策执行情况概述医用耗材采购“两票制”即厂家给代理商开第一张发票，随之代理商给医院开第二张发票。
多省已出台医用耗材采购“两票制”政策，超过一半的省份重点关注高值耗材，4个省份将检测试剂纳入政策。
二、“两票制”政策下的医用耗材采购体系从代理商到医院，随着多种形式耗材“集中采购”政策的实施，医院的议价能力有所提高，耗材价格有所降低；从医院到病人，包括安徽、福建等10个省实施了耗材“零+”政策，对于制造商对代理，在实施购买耗材的“两票制”政策后，医院与制造商之间的代理数量减少，消耗品间循环环节被其压缩，在价格形成的过程中，市场流通成本显著降低。
三、“两票制”政策下的医用耗材采购模式分析虽然实施医用耗材采购“两票制”在消票、挂票，规范耗材流通秩序，一定程度上减少了耗材回扣现象，并取得了显著成效，但降低耗材采购价格的效果不明显，采购成本仍然较高，其分析原因可能包括以下方面：1）不合理的价格形成机制“两票制”政策的理念是以出厂价和环节增加的相对固定比例为基础，我国医用耗材的价格主要是市场定价，行政部门只参与指导，价格决策掌握在制造商和代理商手中，但为了保证消耗品的利润，制造商和代理商将通过“高计费”的方式维持甚至提高消耗品的价格，以致造成各环节价格贡献比例失衡，进而造成政策执行效果受限。
公立医院药品采购推行“两票制”实施方案
公立医院药品采购推行“两票制”实施方案公立医院药品采购推行“两票制”实施方案为贯彻落实《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发［2016］4号）和《河南省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见（试行）》（豫医改办［2017］1号）精神，结合医院实际，特制定《XXX医院药品采购推行“两票制”实施方案》。
一、领导小组组长:XXX成员:XXX办公室设在药学部。
领导小组负责“两票制”实施方案的制定和监督实施。
二、目标任务深入贯彻落实党中央、国务院以及省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的重大决策部署，以推行“两票制”为抓手，深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展，规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价，净化流通环境、打击“挂靠”过票洗钱等药品购销中的违法行为，保障城乡居民用药安全、维护人民健康。
三、“两票制”的界定“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
（一）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司、境外药品的国内总代理、药品生产企业之间产品经销权转让的受让方、药品上市许可持有人合规委托负责销售药品的生产企业或流通企业，可视同生产企业（以上4种情况全国仅限一家）。
（二）药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司（分公司）或全资（控股）子公司（分公司）之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。
（三）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，以及防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品、中药饮片的流通经营仍按国家现行规定执行。
为保障临床供应，短缺药品、临床必需但使用量较小的药品，可暂不实行“两票制”，但采购后要进行网上公示。
为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。
四、实施内容（一）2018年4月1日起开始试行启动两票制，与我院现有配送关系的供应商签订《“两票制”承诺书》，维持原有药品的采购配送渠道不变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院落实耗材两票制文件，对械企提要求
有关耗材两票制的实施，不但涉及上游生产企业、中游配送企业，也涉及到终端的医疗机构。
在不少省份纷纷推动耗材两票制背景下，我们来看同时推进药品与耗材两票制的陕西省，其中的一家三级医院是如何落实两票制的，其落实过程中，又会对上游提出怎样的要求？
根据商医改办发〔2016〕12号“转发陕西省深化医药卫生体制改革领导小组办公室省卫计委关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知及（陕医改办发〔2016〕8号）”文件精神，商洛市中心医院医用耗材及试剂采购从2017年1月1日开始试行“两票制”，具体要求如下：
一、配送企业销售至医院为两票。
医用耗材及试剂配送企业在供应产品提供发票的同时须提交由生产企业提供的进货发票复印件，发票复印件须加盖配送企业的红章（生产企业发票复印件清单内容应包含配送企业配送的品种名称、规格、数量、单价、金额等）。
二、生产企业直销至医院者为一票。
以下情况可视同生产企业：
（一）医用耗材生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）耗材的全资或控股商业公司、境外耗材国内总代理（仅限1家）可视同生产企业。
（二）医用耗材上市许可持有人委托耗材生产企业或经营企业代为销售耗材，可视同生产企业。
可视同生产企业的以上情况需向医院提交相关证明文件。
三、对执行“两票制”的配送企业医院付款优先。
四、为保证医院工作正常开展，对不能实现“两票制”的品种，医院设立过渡期，过渡期限为2017年1月1日至2017年4月30日。
过渡期内配送企业可采取以下方法办理“医用耗材/试剂配送企业变更申请”或“医用耗材/试剂配送不能执行两票制声明”：
（一）如果现配送企业与生产企业协商后变更配送企业可实行“两票制”，可向医院提交“医用耗材/试剂配送企业变更申请”（格式见附件1、附件2、附件3），医院批准后可变更为新的配送企业配送。
但在医院未批准前现配送企业必须保证医院供货。
建议变更的新配送企业为目前与医院有配送业务的企业。
心血管介入及骨科类耗材变更的新配送企业必须为陕西省阳光采购平台挂网企业。
（二）如果现配送企业无法与生产企业商定新的配送企业，应向医院提交“医用耗材/试剂配送不能执行两票制声明”（格式见附件四），以便医院决策。
但在医院未通知停止供货前现配送企业必须保证医院供货。
五、2017年1月起，“两票制”发票，必须交设备耗材采购小组审核后再按照正常手续办理走账手续。
六、医院根据两票制执行情况适时启动集中配送企业遴选工作。
七、未尽事宜以陕西省医改办及省卫计委相关规定及解释为准。