肱骨近端锁定钢板在肱骨外科颈骨折临床运用
肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折疗效观察
肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折疗效观察摘要：目的研究肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。
方法选取我院2013年5月—2015年12月收治的80例老年肱骨外科颈骨折患者，随机分为对照组40例，采用常规解剖钢板手术治疗；实验组40例，采用肱骨近端锁定加压钢板治疗。
比较两组治疗效果。
结果对照组治疗有效率（72.5%）低于实验组（90.0%），术后对照组Constant评分低于实验组，VAS评分高于实验组，差异显著（P＜0.05）。
结论采用肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折效果显著，能有效改善肩关节功能。
关键词：肱骨近端；锁定加压钢板；老年肱骨外科颈骨折；疗效肱骨外科颈骨折（FSNH）是一种常见的骨折疾病，多发于老年群体，主要由车祸、硬物撞击、摔跌等间接暴力造成。
临床表现为局部疼痛、肿胀、血管受压、活动受限等症状[1]。
老年肱骨外科颈骨折患者因年龄较大，机体功能不断退化，患者发生骨折后常伴有骨质疏松等合并症，且FSNH多表现为不稳定骨折，复位治疗难度大，复位后固定效果差[2-3]。
本研究采用肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折，分析其治疗效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年5月至2015年12月收治的老年肱骨外科颈骨折患者80例作为研究对象，均经临床检查符合手术适应症，均为单侧闭合性骨折。
随机分为对照组40例，其中男23例，女17例；年龄56-75岁，平均年龄（62.5±2.0）岁。
实验组40例，其中男25例，女15例；年龄55-75岁，平均年龄（62.3±1.7）岁。
两组患者在基本资料上比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法实验组患者采用肱骨近端锁定加压钢板手术治疗：行全麻，采取仰卧位，垫高患侧肩部。
从三角肌、胸大肌的间隙位置选切口入路，对患者头静脉进行保护，探查至骨折端后将骨折软组织清除，于牵引撬拨条件下复位骨折，在结节间沟基础上行整复对位。
锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折32例分析
关键词 肱 骨 外 科 颈 ； 折 ； 定 钢 板 ； 固定 骨 锁 内
中图分类号 ： ８．１ Ｒ６ ３ ４
文献标志码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ５９ ０ ２ １） ６０ ３ —２ １ ０ —３ Ｘ（０ １０ —９ ３０
肱骨外科颈骨折是 常见 骨折 ， 全身 骨折 的 ４ ～５ 。 占 老 年 人 肱 骨 骨 折 和 骨 质 疏 松 相 关 ， 青 年 人 往 往 因 高 能 量 损 而 伤所 致 。 目前 对 于 肱 骨 近 端 复 杂 的 不 稳 定 骨 折 及 老 年 骨 质
胸 大 肌 三 角 肌 间 隙 入 路 ， 头 静 脉 保 护 好 后 向 外 牵 开 暴 露 肱 将
３ 讨 论
肱 骨 外 科 颈 骨折 是 常 见 骨 折 ， 去 传 统 治 疗 方 法 对 于 老 过
年 患 者 的治 疗 一 直 占 据 重 要 地 位 ， 括 闭 合 复 位 小 夹 板 或 石 包 膏 固定 或 三 角 巾悬 挂 制 动 、 展 支 架 固定 等 。但 传 统 治 疗 方 外 法 需 要 较 长 的 固 定 时 间 ， 法 早 期 进 行 功 能 锻 炼 ， 重 影 响 无 严
腕 带 固定 ， 后 第 ２天 开 始 腕 、 关 节 功 能 锻 炼 ， 后 ２周 进 术 肘 术 行 肩 关 节 摆 动 锻 练 ， 后 ３周 开 始 肩 关 节 上 举 锻 炼 。 术
疏 松 患 者 的 治 疗 方 法 尚有 许 多 争 论 ｌ 。我 院 ２ ０ 】 ］ ０ ８年 ７月 至
检 查 及 Ｃ 三 维重 建 扫 描 ， 伤 类 型 按 Ｎｅｒ 类 法 ＿ ， 部 Ｔ 损 ｅ分 ２ 二 ］ 分骨折 １ ２例 ， 部 分 骨 折 １ 例 ， 三 ７ 四部 分 骨 折 ３例 。
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近 端骨折的临床分析
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析发表时间：2020-09-11T15:53:17.377Z 来源：《医师在线》2020年18期作者：贾言成江长青[导读] 目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果贾言成江长青浙江骨伤医院创伤二病区浙江杭州 310000【摘要】目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。
方法：选取2018年7月至2019年7月于我院实施诊治的90例肱骨近端骨折患者纳入研究，并根据抽签法单双数形式将所选患者均分为两组，观察组（n＝45）与对照组（n＝45），两组分别应用不同的治疗方式，对照组患者予以传统T型钢板固定法，观察组患者予以肱骨近端锁定钢板治疗，观察两组患者临床治疗成效及并发症发生情况。
结果：观察组患者临床治疗有效率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对肱骨近端骨折患者予以肱骨近端锁定钢板治疗，不仅可以提高临床治疗成效，同时还能避免患者术后发生各种并发症，从而促进肱骨加速恢复，具有较高的安全、有效性，更适用于临床治疗肱骨近端骨折患者。
【关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板；常规手术肱骨近端骨折的主要原因是直接、间接的外力撞击传导至上肢纵向所致，在老年群体中高发，属于临床骨科一种多发性常见骨折疾病。
由于老年患者随着年龄的增长，骨骼中钙质出现大量流失的情况，导致肱骨近端骨折发生率较高，而老年患者一旦骨折如不及时予以诊治导致病情耽误，不仅会对患者身心造成严重影响，严重者还会遗留诸多后遗症或是直接威胁其生命安全[1]。
现目前，临床上针对肱骨近端骨折的治疗主要以手术为主，而该类型的骨折分型相对较多，所以治疗后患者预后不太理想。
为了提高患者临床治疗成效，本次通过对我院90例肱骨近端骨折患者进行研究，旨在探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果，现分析如下。
应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折
［］中国微创外科 杂志 ，０２２６ ：８ — ８ ． Ｊ． ２０ ，（）２ １ ２２ ［］ 毕擎 ， ５ 夏冰 ． 射频汽化仪在关节镜 下盘状 半月板手 术中的 应用 ［］浙江临床医学 ， ０ ，（）３１ ０ ． Ｊ． ２ ２４４ ：０ —３２ ０
收稿 日期 ：０ ７ １ ７ ２ ０ —０ —１
肱骨外科 颈骨折是 临床常见骨折 ， 法复位 往往难 以解 剖 手 对位及缺乏有 效的外 固定 以确 保骨折 端不移 位 ， 而普通 的 内固 定难 以达到稳 定的 固定 ， 患者无 法进 行早 期 的功 能锻 炼 ， 而 因 对治疗效果有 较大的影 响。 自 ２ ０ ０ ５年 １月 ～２０ ０ ６年 ３月 ， 我 科使用 Ａ Ａ Ｉ Ｏ／ ＳＦ锁定钢板治疗肱 骨外 科颈 骨折 １ ， ２例 效果 满 意， 现报告如下 ： １ 资料与方法 １１ 一般资料 本组 １ ． ２例 ， 其中男 ８例 ， ４例 ， 龄 ２ ～５ 女 年 ０ ０ 岁 。骨折分类 根据 Ｎｅｒ ＇ 分类 法 ： ｅ 二部分 骨折 ２例 ， 三部分 骨折 ８例 ， 四部分骨折 ２例。 １２ 手术方法 采用颈丛加臂丛 麻醉 ， ． 沙滩 椅体位 ， 患者 上臂 中立位 ， 头转 向健侧 ， 角肌 胸大肌 间隙 入路 。牵 开肌 肉 ， 三 必要 时分离部分三角肌 ， 不需 剥离 骨膜 。清除 血肿 及 碎骨 片 ， 复位 骨折 ， 克氏针 临时固定 ， 中应 用 Ｃ臂 机透 视确 保骨折 复位 良 术 好， 然后将肱骨近端锁定钢板安放于肱骨大结节顶点 下 ０ ５ｍ， ．ｃ 结节 间沟后 １ｒ， ｃｎ放置 导向装 置及 Ｌ 、 头导 向器 ， （ Ｐ钻 钻孔 近端 上１ 枚固定螺 钉 ， 再加 １ ～２枚松质骨螺钉 ， 远端用 １ ～２枚锁定 螺钉 ， 其余可全 用皮 质螺 钉。如有 肩袖 损 伤 ， 常规 修复 。活动 肩关节无碍 ， 冲洗后关闭切 口， 后患 肢 吊位 固定 ３天 ， 术 即可行 肩关节早期功 能锻炼 。 １３ 疗效判断标准 术后功能恢复情况根据 Ｎ＇ 评定法进行 ． ｅｒ ｅ 综合评估…。优 ： 解剖 复位 ， 疼 痛 ， 达到 无 运动 无受 限 ， 正常 臂
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折疗效观察
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ 期
・ 临床 研 究 ・
肱骨 近端锁 定钢板治疗 肱骨 外科颈 粉碎性骨 折疗 效观察
陈 远 杨 南生 韦 健 李金 生 广东省湛江骨科 医院骨科， 广 东湛 江 ５ ２ ４ １ ０ ０
［ 摘 要 】目的 探 讨肱骨外科 颈粉碎性骨 折采用肱 骨近端锁定 钢板治疗 的临床效果 。 方法 本研究 选择肱骨外科 颈 粉碎 性骨折 患者 １ ０ ０例 ， 按 随机 数字表法 分为观 察组 和对照组 各 ５ ０例 ， 对 照组采 用单纯 石膏外 固定 治疗 ， 观察 组 采 用肱骨 近端锁定 钢板治 疗。依据 Ｃ ａ ｓ ｓ ｅ ｂ ａ ｕ ｍ改 良评 分系统 观察优 良率 ， 并记 录并 发症 发生情况 。 结果 观察 组 优 良率为 ９ ５ ％， 对照组优 良率 为 ７ ５ ％， 差 异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。观察组并发症 发生率显著低 于对照组 ， 差异
ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ９ ５ ％） ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ７ ５ ％） ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
肱骨近端骨折锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床应用
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.4984投稿邮箱：sjzxyx6666@0 引言肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，国外大多文献认为其发生率在4-5%，其中80-85%为无移位或轻微移位骨折，15-20%为移位骨折，大多需手术治疗。
但传统的加压钢板内固定方式有时无法提供稳定的固定，尤其是对骨质疏松的老年患者，往往会造成内固定失效及骨折不愈合，其他还有撞击综合征、肩关节障碍等并发症。
近年来随着骨科器械的发展，肱骨近端锁定钢板（LPHP）逐渐开始在临床应用，因为角度稳定性的特点克服了传统钢板的不足，锁定钢板成为切开复位内固定治疗肱骨近端骨折的首选。
内蒙古乌兰浩特市医院自2009年以来，采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折30例，效果较好，现报告如下：1 临床资料本组30例，男12例，女18例，年龄19-79岁，平均52岁，均为单侧损伤，合并其他部位损伤者3例（合并其他部分骨折1例，肩袖损伤1例，血气胸1例）。
损伤原因：车祸伤9例、高处坠落伤1例、摔伤20例；合并肱骨头脱位3例；其中Neer 两部分骨折22例、三部分骨折6例、四部分骨折2例。
2 手术方法患者取仰卧位，采用全麻插管（必要时辅以臂丛麻醉），三角肌胸肌入路显露骨折。
对于大小结节存在骨折的患者，正常以爱惜邦缝线经过肩袖止点缝合后牵引作为协助复位的手段。
直视或透视下复位骨折，恢复正常颈干角、肱骨头后倾角度以及结节解剖位置，之后以1-2枚钢针临时固定。
根据骨折的情况选择5孔或8孔LPHP 进行固定，应置于结节间沟外侧，先以螺钉通过钢板远端螺钉孔，将与之与肱骨骨干进行固定。
这种初步的加压固定由于LPHP 自身的解剖学形态可以达到间接复位的目的。
之后打入头端的3.5mm 锁定螺钉，于透视下确保满意后打入远端的锁定螺钉完成锁定固定。
术后颈腕吊带保护患者4-6周，术后第1日在医师指导下开始被动功能锻炼，在无痛的原则下逐渐恢复活动功能。
锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折临床疗效研究
锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折临床疗效研究[摘要] 目的探讨肱骨近端锁定钢板（lphp）治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。
方法将78例肱骨外科颈骨折患者随机分为两组，试验组采用lphp治疗，对照组采用克氏针内固定治疗，对比两组的治疗效果。
结果试验组骨折愈合时间为（6.20±0.95）个月，快于对照组的（7.44±0.98）个月（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法本研究已经通过伦理委员会研究同意并在患者及家属知情同意的情况下进行的。
1.2.1 对照组治疗方法采用克氏针内固定进行治疗。
先用1枚克氏钉将骨折部位固定，然后分别在骨折远端及近端垂直于指骨纵轴处钻孔，须保证远端及近端克氏针在同一平面内；最后将2枚克氏针取出，将钢丝穿过钉道后拧紧。
1.2.2 试验组治疗方法采用肱骨近端锁定钢板固定的治疗方法。
手术时，患者取仰卧位，采用臂丛加颈丛麻醉，患肩垫高，在肩关节前内侧弧形切开，以三角肌和胸大肌间隙作为手术入路，必要时可分离部分三角肌前部肌肉，尽量避免损伤头静脉与三角肌相连的血管分支，显露肱骨外科颈骨折端后，清除骨折断端的血凝块及碎骨。
复位骨折端，用克氏针临时固定，采用c臂机透视确定复位满意后，在肱骨大结节顶点下及结节间沟后置入肱骨近端锁定钢板，肱骨头内用4～5枚锁定螺钉固定，注意螺钉远端切勿穿透关节面。
1.3 功能评定方法术后1年，分别对试验组和对照组患者的肩关节功能恢复情况进行评估，目前应用最为广泛的肩关节功能评分系统是neer评分系统[4]。
该评定标准满分100分，分为4部分：疼痛35分、功能情况30分、活动范围25分、解剖位置10分；其中>90～100分为优，>80～90分为良，70～80分为可，70分以下为差。
1.4 统计学方法采用spss13.0软件进行统计学分析，计量资料采用（）表示，采用独立样本t检验进行统计学分析，等级资料采用wilcoxon秩和检验。
检验水准α=0.05，plphp治疗是一种微创手术，它的优点很多。
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析摘要】目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果及其安全性。
方法将我院收治的45例肱骨近端骨折患者随机分为两组：观察组（24例）患者予以肱骨近端锁定钢板治疗，对照组（21例）患者予以常规手术治疗，比较两组患者的疗效。
结果观察组及对照组患者术后并发症发生率分别为12.5%、57.1%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间、优良率亦显著优于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著优于常规手术，且并发症少、骨折愈合时间短，具有较好临床推广应用前景与价值。
【关键词】肱骨近端骨折锁定钢板常规手术疗效并发症肱骨近端骨折是临床常见骨科疾病之一,约占全身骨折的2.5%～5%[1]。
长期临床统计资料表明[2]，肱骨近端骨折好发于中老年人群，患者如不能得到及时、合理的治疗，极易导致肩关节功能障碍、畸形愈合骨折、骨不连、肱骨头坏死等并发症，严重影响患者生活质量及身心健康。
目前，随着我国老龄化的加剧，肱骨近端骨折发生率也逐渐增高，其治疗手段也越来越多[3]。
本研究即采用肱骨近端锁定钢板法治疗我院2010年01月至2011年06月期间所收治的部分该病患者，并与常规治疗方法比较，以观察该方法的临床效果及其安全性。
现将本次研究方法、过程及结果简要报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 45例肱骨近端骨折患者均为我院骨科2010年01月至2011年06月期间所收治新鲜闭合性骨折病例；其中男27例、女19例；年龄49～81岁,平均年龄（61.9±7.1）岁；受伤至手术时间：1～6d；致伤原因：跌伤31例、车祸伤9例、高处坠落伤5例；骨折部位：左侧25例、右侧20例；按Neer分型：二部分骨折24例、三部分骨折17例、四部分骨折4例；合并症：肩关节脱位7例、高血压病11例、冠心病3例、糖尿病5例、下肢骨折8例、胸部外伤6例。
肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈移位骨折
２０ ０ ０年 ２月至 ２０ ０ ６年 ｌ ２月应用肱 骨近端锁 定钢板 治疗 肱骨外科 颈骨折 并获得有 效随访 的病例 ２ １例 ，其 中按 Ｎ ｅ 分 型 二 型 ｌ 例 、 型 ７例 、 型 ３例 ， 中 １例 伴 肩 关 节 脱 位 ； ｌ ｅｒ 】 三 四 其 男 ３例 ， ８例 ； 龄 ２ 女 年 ５—８ ２岁 ， 均 ５ － 平 ６３ 岁 结果 ： 本组病例均 获得 有效随访 ． 随访 时间 ３ ４ ８个 月 ， 均 １－ 平 ６３个月 ， 患肢功能按 Ｎ ｅ 功能评 定标 准评定 ， ｅｒ
Ｓ ｒ ，１８ １ｏ ２ ：１ ． ｕｇ ９０，４ （ ） ２ ８
［ ］ 文 峰． ３ 下肢静 脉造影术 的现状 与进 展 ［ ］ 医用放 射技术 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，６ ３ ：６ —１２ ０ ２ ３ （ ） １０ ６ ．
１ Ｈ ｒ ｎＲＪ Ｎ ｉ ｎＨ Ｙ ｏ ， ｔ ． ｅｃｎ ｉｇｖｎｇａｈ ４Ｊ ｅｍａ ， ｅｍａ Ｌ， ａ Ｓ ｅ Ｄ ｓｅｄｎ ｅ ｏｒｐｙ： Ｊ １ ａ
结果优 良率 ： 型 ９％， 二 ０ 三型 ７％， ｌ 四型 ３％。结论 ： ３ 肱骨近 端锁定钢板 治疗肱 骨外科 颈骨折 疗效可 靠， 能恢复 功
好 ． 治 疗 肱 骨 外 科 颈 移位 骨 折 的 一 种 较 好 内固 定 方 法 。 是
Байду номын сангаас
关键词
肱骨 骨折
肱骨近 端锁 定钢板 内固定
肱骨 外科 颈 骨折 是 一种 常见 的上 肢 骨 折 ， 于 移 对 位 的肱 骨外 科 颈 骨折 保 守 治疗 难 以 获得 满 意 的疗 效 ， 故 目前 多倾 向于采 用 手术 内固定 治疗 。 了探讨 肱 骨 为 近端 锁 定 钢 板 治疗 肱 骨外 科 颈 骨 折 的 手 术 方 法 及 其 疗 效 ．笔 者 对 本 院 ２ ０ ０ ０年 ２月 至 ２ ０ ０ ６年 １ 采 用 ２月 肱骨 近 端 锁 定钢 板 内 固定 治疗 并 获 得 有效 随访 的 ２ １
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析
更 易 发 生 骨 折 。根 据 流 行 病 学 调 查 ， 骨 近 端 骨 折 是 老 年 人 最 肱 常见的三种骨折之一 ， ６ 在 ０岁 以 上 的 人 群 中 ， 骨 近 端 骨 折 的 肱 发 痫 率 高 于髋 部 骨 折 。肱 骨 近 端 骨 折 治 疗 的 主 要 目标 是 恢 复
顾性 分析 笔 者 所在 科 室 ２ ０ ０ ７年 ５月 ～ ００年 ５月 收 治 的 ６ ２１ ２例 肱 骨 近 端 骨 折 患 者 的 临 床 资 料 ，９例 患 者行 肱 骨 近 端锁 定 钢 板 内 固 ４ 定 治 疗 。结 果 ４ ９例 均 获 得 随 访 ， 均 随 访 ８个 月 （ 平 ６～１ ２个 月 ） 按 Ｃ ｎｔ ｔ 分 标 准 ， ３ ， ｏｓｎ 评 ａ 优 ６例 ， ８例 ， ５例 ， ０例 。优 良率 良 中 差
如下 。
１ 资 料 与 方 法
平 均 愈 合 时 间 ７ ５周 （ ． ５～１ １周 ） 。无 血 管 神 经 损 伤 病 例 ， 术 无 后 感 染 病 例 ， 肱 骨 头 坏 死 病 例 ， 骨 折 不 愈 合 或 畸 形 愈 合 病 无 无 例 。无 内 固定 松 动 与 断 裂 病 例 ； 关 节 功 能 按 照 Ｃ ｎｔ ｔ 分 肩 ｏｓ ｎ 评 ａ 标准制表评定结果 ： ３ 优 ６例 ， ８例 ， ５例 ， 良率 ８ ． ％． 良 中 优 ９８
肱 骨 近 端 骨 折 是 肱 骨 近 端 最 常 见 的 骨 折 ， 中 老 年 人 常 见 是 的一 种 上 肢 骨 折 ， 占全 身 骨 折 的 ４ ～５ ， 年 人 由 于 约 ％ ％ 老 目质
２ 结 果
本组共 ４ ９例 均 得 到 随 访 ， 均 随 访 ８个 月 （ 平 ６～ｌ ２个 月 ） ，
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折.
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折[ 08-08-15 10:00:00 ] 作者：程德良吕一王龙剑编辑：studa20【关键词】肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折是临床常见的骨折之一，肱骨外科颈位于肱骨大小结节和肱骨干交界处为松质骨和密质骨交界部位，故容易发生骨折。
目前治疗方法虽然很多，但在如何解决固定时间长、尽早进行功能锻炼，使肩关节功能最大程度得以恢复的问题上，仍值得探讨和研究。
本院自2005年5月至2007年5月，采用肱骨近端锁定钢板治疗56例肱骨外科颈骨折，获得了满意疗效。
现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组56例中男39例，女17例；年龄20～79岁，平均41.5岁。
其中右侧41例、左侧15例。
致伤原因：车祸伤33例、跌伤13例、打击伤4例、压伤3例，外院行内固定后断裂3例。
骨折类型：外展型 35例、内收型21例，其中合并肱骨头脱位或半脱位15例，合并大结节撕脱性骨折18例，患者均在伤后1周左右接受手术治疗。
1.2 手术方法采用臂丛麻醉或全麻，患者取平卧位，患肩略垫高，采用标准的肩关节前内侧入路。
切开皮肤，分开三角肌和胸大肌间隙，保护头静脉，牵开肌肉，必要时分离部分三角肌，不需剥离骨膜，清除断端血肿和碎骨片，在直视下进行骨折复位，利用肱骨内、外旋来观察复位情况及关节囊完整与否，克氏针临时固定，然后将肱骨近端锁定钢板安放于肱骨大结节顶点下约0.5cm处，结节间沟后约1.0cm处。
放置妥当后予1枚螺钉固定，远近端各用1～2枚锁定螺钉，余可选用普通螺钉。
直视下活动肩关节无碍后，冲洗缝合切口。
见图1、2。
1.3 术后功能锻炼术后三角巾悬挂，术后第2天开始进行肩关节前屈和外旋被动活动，术后1周做钟摆式锻炼，术后2周后加大活动量，术后3周被动内收、内旋锻炼。
6周后X片如有骨痂生长即可行外展和上举主动功能锻炼，约8周后肩关节功能基本恢复。
2 结果本组56例均获得随访，时间6～24个月，平均12个月。
锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床探讨
锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床探讨【摘要】目的对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效进行分析。
方法选举2008年1月至2010年1月我院我科收治的肱骨近端骨折患者80例，采用锁定钢板对其进行治疗，并分析疗效。
结果所举患者骨折均愈合，平均愈合时间为8.12月。
手术后1年，对患者肩关节活动情况进行调查前举为（153.23±15.83）°，外旋为（38.23±16.85）°，内旋平均达t9水平，冈上肌强度（患侧/健侧）为（78.12±21.22）％。
中位vas评分为0.66分，四分位评分为1.56分。
ases评分为（91.88±8.62）分，constantmurley 评分为（93.52±7.75）分。
结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著，值得临床推广。
【关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板；临床分析作者单位：473000 河南省南阳医专第一附属医院肱骨近端骨折指肱骨外科颈及以上部位的骨折，多发生在中老年人身上，对于肱骨近端骨折的手术治疗方法，临床上有多种方法值得参考和借鉴，较为常见的有肩关节转换术、闭合复位固定术以及切开复位内固定术等等，各个方法的治疗将形成各自的生物力学机制，从而表现出对各种病患的适应性。
而近年来，切开复位内固定术由于其高度的稳定性而备受广大医师和患者的肯定，其临床取得了显著疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选举2008年1月至2010年1月我院我科收治的肱骨近端骨折患者80例，其中男42例，女38例，年龄20～70岁，平均年龄50.29岁。
所举80例患者中低能量损伤为31例，高能量损伤为49例。
根据neer分类法对所有患者进行分型，其中5例患者四部骨折，50例患者三部骨折，25例患者两部骨折。
我们采用双能骨密度仪对50岁以上的患者进行检查，结果有29例患者符合骨质疏松诊断。
我们对所有患者采用肱骨近端锁定钢板治疗。
1.2 治疗方法在手术医师指导下，患者取平卧位。
近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
折合并肩关节 脱位 患者行切 开复位近端锁 定钢 板内固定 。结果 分方法 ： 优１ １ 例， 可１ 例， 差１ 例 １ ２— ２ ４个 月。无
感染 、 创 口不愈合 、 骨折移位 、 内固定物松动和切割 。术后 ４个月 ｘ线检查骨折均 临床愈合 。按照 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评 应用解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 ， 临床效 果
Ｔｈｅ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｐｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｈ ｕｍｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ
．
４ ２ ０・
临床骨科杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ２ ０ １ ３ Ａ ｕ ｇ ； １ ６ （ ４ ）
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ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ０ ２ ８ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ ７
ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ １ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ —
关键词 ： 肱骨外科颈骨折 ； 肩脱位 ；近端 锁定钢板 中图分类号： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ ； Ｒ ６ ８ ４ ． ７ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ３ ２ ； Ｒ６ ８７ ． ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号： １ ０ ０ ８－ ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ２ ０ － ０ ２
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折34例临床疗效论文
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折34例临床疗效分析【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0013－01肱骨外科颈位于解剖颈下方2 ～3cm，在肱骨大结节之下，胸大肌止点之上，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，其解剖特点决定其是骨折好发部位，此处骨折占肩部骨折的 2 6 ％。
对于明显移位的不稳定的肱骨近端骨折，手术切开复位内固定是首选的治疗方法，自2010年至2011年我院通过采用肱骨近端锁定钢板治疗不稳定型肱骨外科颈骨折34例，取得了满意疗效，现报道如下：1 临床资料本组34例，男18例，女16例，年龄56-76岁，平均年龄66岁，跌伤23例，车祸伤11例。
根据neer肱骨近端骨折分型三部分骨折19例，四部分骨折15例，合并糖尿病8例，合并高血压10例，伤后至手术时间3-7天，平均4.7天。
2 治疗方法2．1 术前准备: 合并高血压病将血压控制在160／100 mmhg以下，术晨仍口服降压药减少术中危险。
合并糖尿病者，术前控制血糖水平，改善营养状况，同时使用抗生素减少感染可能性。
术前给胰岛素皮下注射，将血糖控制5．6-11．2mmol/l，不致因胰岛素过多低血糖，也不致因胰岛素过少发生酸中毒术晨使用的胰岛素量为平时清晨胰岛素用量的1／2。
2．2 手术方法:患者取仰卧位，采用臂丛加颈丛麻醉，患肩下垫沙袋，患者头转向健侧，做肩关节前内侧弧形切口，由三角肌和胸大肌间隙进入，在三角肌内侧缘找到头静脉并牵向内侧，把三角肌牵向外侧，必要时可分离部分三角肌前部肌肉，尽量避免头静脉与三角肌相连的血管分支的损伤。
术中不需要剥离骨膜，并注意减少对肩袖的损伤。
清除骨折端周围的血凝块及碎骨片，操作中避免损伤血管神经。
然后复位骨折，可用克氏针临时固定。
c形臂x线机透视下骨折复位达到肱骨颈干角基本恢复，头颈部内侧恢复连续性，有骨质接触后，选择合适的肱骨近端解剖锁定钢板置于肱骨外侧位置，钢板上缘应放置于肱骨大结节下0.5cm处，钢板的前缘在结节间沟后1cm处，放置带螺纹的钻头导向器，钻孔，锁定螺钉。
锁定钢板在肱骨外科颈NeerⅢ型骨折治疗中的临床应用研究
密切观察患肢 的血运 、 感觉 、 切 口渗血 、 渗液情况 ， 引流管是否通畅 ， 并定期换药 ， 于４ ８ ｈ ２ ； 内拔除引流 管； 术后预 防性应用抗生素 １ 次， 根据患者对疼痛耐 受力 ， 可选 静脉镇痛 或 口服镇痛药辅助治疗 ； 术 后 ２ ４ ｈ 复查血常规 ， 术后３ ｄ 行ｘ 片检查 ， 根据血常规检 查结 果 决 定是 否 继续 应 用抗 生 素 ， 同时 针 对患 者 病 情变化对治疗方案进行及时调整 。 １ ． ３ － ３ 功能锻炼 鼓励患者进行早期肩关节 功能 锻炼。术后第 １ 天安排患者被动训练 ， 术后第７ 天安 排 患肢 主动训 练 。
大结 节上 缘 大约 ５ ８ ｍ ｍ。用２ ． ８ ｍｍ 钻 头 钻孔 ， 近端
１ ． １ 一般资料 收集淳安县第二人民医院２ ０ ０ ９ 年９ 月 至２ ０ １ ２ 年９ 月 期 间运 用 锁 定 钢板 内 固定 治 疗肱 骨 外科颈Ｎ ｅ ｅ ｒ ｍ骨折患者２ ５ 例 ，均符合 以下条件 ： ① 肱骨外科颈骨折诊断标准圆 ； ②年龄 ≥２ ２ 岁， 病历资 料完整 ； ③骨块之 间成角超过４ ５ 。 或者间距在１ ｃ ｍ 以 上； ④骨折后未经任何处理且能耐受手术 。排除患 有 内分泌性 、 代谢性骨病 、 骨肿瘤及病理性骨折者 ； 合并严 重 的心 、 肝、 肾等脏 器疾病 ， 无法 耐受手 术 者； 拒绝手术治疗及死亡患者。其 中男性 １ ３ 例、 女性 １ ２ 例； 年龄４ ９ ～ ８ ５ 岁， 平均年龄（ ５ ８ ． ０ ０ ￣ ３ ． ７ ８ ） 岁； 右侧 ｌ ４ 例， 左侧 ｌ １ 例， 均为单侧损伤 ； ６ 例 为运动伤 、 ９ 例 为交通伤 、 １ ０ 例为摔伤。
１ ． ３ 方 法
位片 。根据术后复查ｘ 线片 ， 按骨折 的临床愈合标 准翻 ， 动态观察骨折术后复位稳定情况及愈合情况 。 记 录观察患者骨折愈合 的时间 ， 同时观察患者伤 口 是 否有 并发 症 的出现 。
肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈移位骨折的疗效观察
肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈移位骨折的疗效观察目的：分析肱骨外科颈移位骨折通过肱骨近端锁定钢板内固定治疗的效果。
方法：研究我院在2012年1月至2015年2月期间收治的20例肱骨外科颈移位骨折患者，均采用肱骨近端锁定钢板内固定术治疗，观察患者治疗疗效和满意度。
结果：治疗优良率上，2型骨折为100%，3型骨折为88.89%，4型骨折为71.43%；治疗满意度上，2型骨折为100%，3型骨折为77.78%，4型骨折为57.14%；所有患者均良好愈合，没有显著并发症。
结论：肱骨外科颈移位骨折通过肱骨近端锁定钢板内固定治疗可以达到较好的治疗效果，并发症少，满意度高。
标签：析肱骨外科颈移位骨折；锁定钢板内固定；治疗疗效肱骨外科颈移在人体解剖静下方2至3cm位置，胸大肌的止点上方，该位置由于属于松质骨过度到密质骨的部分，同时组织较细，因此属于人体组织的薄弱部位，骨折较容易发生，在全身骨折案例发生率中占据4%至5%。
老年骨折患者一般与骨质疏松有关，而青壮年群体一般与高能量受损有关。
该骨折一般情况严重，出血量多，临床多采用非手术干预治疗，但是随着技术的升级，内固定治疗技术有效的达到更有效的治疗效果，因此受到人们关注。
1 资料与方法1.1 一般资料研究我院在2012年1月至2015年2月期间收治的20例肱骨外科颈移位骨折患者，其中男性为9例，女性为11例；年龄范围为24岁至72岁，平均年龄为（46.2±5.3）岁；骨折原因中，交通车祸所致为9例，跌倒摔伤为6例，重物砸伤为3例，高处摔伤为2例；患者骨折分型按照Neer划分上，2型者为4例，3型者为9例，4型者为7例。
所有患者在骨折后的一周内进行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗。
1.2 方法术前需要做肩关节CT和X线正位与斜位的诊断，对骨折具体情况做了解，包括骨折位置、移位严重程度以及与周围组织情况关系等。
手术采用全麻，取平卧位或者沙滩椅位，使用沙袋将肩部做适度垫高，在肩部前内侧做弧形手术切口，在三角肌和胸大肌的间隙做切口深入，将部分的三角肌与胸大肌止点做切开，避免对三角肌锁骨处的过多切开，将三角肌朝外侧做牵拉，将肱二头肌的长头腱和短头腱做充分的术野暴露，让骨折处做充分显露。
肱骨近端锁定钢板治疗老年性NeerⅣ型肱骨外科颈骨折疗效分析
肱骨近端锁定钢板治疗老年性NeerⅣ型肱骨外科颈骨折疗效分析摘要：目的：探讨老年肱骨外科颈骨折行锁定加压钢板疗效及价值，分析了老年性NeerⅣ型肱骨外科颈骨折内固定物如何选择的问题。
方法：运用肱骨近端锁定钢板治疗老年（65～80岁）NeerⅣ型肱骨外科颈骨折30例，经过1-2年的随访，根据术后肩关节constant-murley评分法进行评分。
结果：3 0例患者均获随访，随访时间为 8 ～2 4个月，其中优2 2例，良 6例，可2例，优良率93.3％。
结论：老年肱骨外科颈骨折运用肱骨近端锁定钢板治疗方法具有固定牢靠，并发症少，骨折愈合快，能够早期功能锻炼及肩关节功能恢复良好等优点，是一种理想的内固定方法。
关键词：肱骨外科颈骨折；肱骨近端锁定钢板；内固定物肱骨外科颈位于解剖颈2-3 c m。
即肱骨大结节之下，胸大肌止点之上，也就是肱骨干密质骨与肱骨头松质骨交接处，最易发生骨折故名为外科颈骨折，此种骨折好发于中老年人，随着中国人口老年化，65岁以上老年性肱骨外科颈骨折日趋常见，而65岁以上的患者由于骨质条件较差，较小暴力即可造成NeerⅣ型骨折，这种粉碎性多块骨折，体现在骨折复位困难，加上老年患者骨质条件较差，内固定物难以稳定的问题，让许多骨科人士棘手，我院应用肱骨近端锁定钢板治疗老年性NeerⅣ型肱骨外科颈骨折，随访30例，取得满意疗效，现总结分析报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料本组30例，男12例，女18例，年龄65~82岁，平均72岁，致伤原因都是自行摔伤，术前检查30例患者无绝对手术禁忌症。
根据Neer分类法，按骨折有无移位（骨折移位大于1 cm，骨折块间旋转移位大于45度）及骨折块多少（肱骨头、干、大、小结节）将肱骨外科颈骨折分成 4型。
本组30例均为N e -erⅣ型骨折。
合并肱骨头骨折8例，其中3例肱骨头完全游离。
1.2 方法1.2.1 手术方法患者取平卧位，患肩垫高约15cm，取肩关节前内侧入路，切口始于喙突，向肱骨的三角肌粗隆部方向延伸。
锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析
肱骨外科颈骨折临床较常见，是成年人尤其是老年人常见的一种上肢骨折，老年人由于骨质疏松等因素导致骨折发生率增加，愈合欠佳[1]。目前治疗方法很多，解决固定时间短，尽早功能锻炼使肩关节功能最大程度得以恢复等问题是关注的重点。自2008年2月-2011年4月作者采用锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折36例，效果优良，报道如下：
早期合理功能锻炼对骨折愈合及功能恢复非常重要。术后第2～3d进行腕肘关节活动，术后1周肩关节被动功能锻炼，术后2～3周开始钟摆锻炼，术后8～12周复查X线片，若骨痂形成可加大各方向主、被动锻炼，特别是外展和上举的功能锻炼。本组病例采用锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折，无内固定松动与断裂，无肱骨头坏死及骨折不愈合或畸形愈合，肩关节功能好。锁定钢板的应用为肱骨近端骨折治疗开辟了另一条途径。锁定钢板是解剖型接骨板，其外形平整，与肱骨近端帖服，无需预弯，材料薄、强度大、重量轻，能最大限度的减少对周围软组织的刺激。锁定钢板有数枚可向肱骨头或近端多方向固定的钉孔，可根据需要给予多根锁钉固定。通过锁定钢板固定能最大程度的保留肱骨头的血供从而使骨折愈合有更好的生物学环境[7]，并有效降低了肱骨头的坏死率，减少了假体置换的比例，因此更适合于老年人骨质疏松性骨折的治疗。
锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析
摘要】目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法2008年2月-2011年4月使用端锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例，年龄35—78岁；平均51岁。骨折按Neer分型：2部分骨折16例，3部分骨折14例，4部分骨折6例，伴肩关节脱位5例，均予肱骨近端锁定钢板内固定。结果36例均获随访，随访5-36月，平均21个月。均获骨性愈合，平均愈合时间为4.7个月，无1例发生内固定松动，Neer肩关节功能评分标准.优良率88.89％。结论锁定钢板是治疗肱骨外科颈骨折的一种优异的内固定方法。
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肱骨近端锁定钢板在肱骨外科颈骨折临床运用【摘要】目的观察肱骨近端锁定钢板（lphp）治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。
方法将到本院骨科行手术治疗的52例肱骨外科颈骨折患者随机分为两组，对照组20例采用克氏针内固定治疗，观察组32例采用肱骨近端锁定钢板治疗，观察两组治疗效果。
结果对照组、观察组neer肩功能评分优良率分别为60.00%、90.63%；骨折愈合时间分别为（8.5±1.8）月、（7.2±1.6）月；观察组在肩功能恢复评分及骨折愈合上均优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（p<0.05）。
结论肱骨近端锁定钢板固定治疗肱骨外科颈骨折疗效显著，肩功能恢复良好，骨折愈合快，值得临床广泛推广。
【关键词】肱骨外科颈骨折；肱骨近端锁定钢板；克氏针内固定
肱骨外科颈骨折是一种好发于中老年人的骨科疾病。
肱骨外科颈主要位于肱骨干与大小结节交界处，该交界处同时也是密质骨及松质骨的交界部位，极容易发生骨折[1]。
肱骨外科颈骨折治疗的关键是固定稳妥，使肩功能快速恢复。
本院对32例肱骨外科颈骨折患者采用肱骨近端锁定钢板固定治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取从2010年1月至2012年8月期间到本院行手术治疗的52例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象。
对照组20例，男13例，女7例；年龄42～78岁，平均（48.2±4.8）岁；交通
事故伤11例，摔伤4例，压伤3例，打击伤2例。
观察组32例，男21例，女11例；年龄39～80岁，平均（47.8±5.1）岁；交通事故伤17例，高空坠落伤7例，摔伤5例，打击伤3例。
两组临床资料比较差异无统计学意义（p<0.05），可比性明显。
1.2 治疗方法本院对对照组采用克氏针内固定治疗。
使用一枚克氏钉将骨折部位固定；再分别在骨折远端及近端垂直于指骨纵轴处采用针钻孔，远端及近端克氏针应在同一平面内；最后将两枚克氏针取出，将钢丝穿过钉道拧紧。
本院对观察组采用lphp治疗。
患者取半卧位，臂丛麻醉，选取胸大肌三角肌作为手术入路，将肱骨外科颈骨折端完全显露出来，清理骨折碎骨及组织，复位，采用克氏针临时固定，采用c 臂机透视确定复位满意后，在肱骨大结节顶点下及结节间沟后置入肱骨近端锁定钢板，在肱骨头处钻孔后，将4枚锁定螺钉拧入。
1.3 统计学方法采用spss 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本院对两组患者均进行为期6个月至2年的随访，根据neer评分标准[2]对将患者肩关节功能进行评定。
2.1 肩关节功能评分观察组neer肩功能评分的总优良率为90.63%，对照组为60.00%，观察组肩关节功能评分明显高于对照组。
两组肩功能评分比较见表1。
2.2 骨折愈合时间术后采用x线复查以观察患者骨折愈合情况。
观察组骨折愈合时间为（7.2±1.6）月，对照组为（8.5±1.8）月；两组患者骨折愈合时间比较t=2.7166，p<0.05。
3 讨论
肱骨外科颈是肱骨近端的移行部，管径是肱骨最细的，骨质较薄，极容易发生骨折。
肱骨头的血供主要来自旋肱前动脉的前外侧枝[3]，因此，手术治疗中应尽量避免将旋肱前动脉的前外侧枝暴露出来或者在此固定，防止手术操作损伤前外侧枝及吻合枝，减少肱骨头缺血性坏死的发生。
lphp主要采用微创技术，使骨面与钢板之间不发生摩擦，钢板对肱骨的压力较小，在术后无需将骨膜剥离，对血运的破坏较小，能有效保护前外侧枝及吻合枝。
同时，锁定钢板主要按照患者肱骨近端的解剖结构进行设计，术中不需要进行预弯，简化操作步骤。
此外，锁定钢板的近端及远端螺钉孔都有螺纹，这些螺纹是与锁定螺钉相配合的，提高固定的稳定性，使锁定螺钉、钢板及骨折块能较好的融合在一起。
锁定钢板固定术是合并有骨质疏松的老年肱骨外科颈骨折患者的理想治疗术式，因为锁定钢板有着理想的成角固定，提供较高的抗拉力及锚合力，解决了骨质疏松导致螺钉松动等问题。
本院对32例肱骨外科颈骨折患者采用lphp治疗，患者在术后早期就能进行功能训练，骨折愈合快，肩功能恢复良好，疗效显著。
为了进一步提高lphp治疗成功率，必须注意以下事项：首先，术
后应选择间接复位，以此减少对骨折血供的破坏[4]。
其次，复位时尽量将复结节间沟的平整度恢复，降低肱二头肌腱鞘炎的发生率。
第三，在放置钢板时，避免关节外展时发生钢板与肩峰相撞。
第四，肱骨头螺钉宜短不宜长，螺钉的长度不能穿出肱骨头关节面，防止其影响后期肩关节功能恢复[5]。
最后，及早进行功能锻炼，术后第2～3 d患者病情稳定后就应指导其进行腕肘关节功能选连，术后2 周左右就应鼓励患者进行肩关节功能锻炼。
参考文献
[1] 徐驰，赵军，肖善彬，等.肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折体会.中国医学工程，2011，19（01）：31—32.
[2] 王亦璁.骨与关节损伤.第4版.北京：人民卫生出版社，2007：763—764.
[3] 裴志文，王小兰.肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨外科颈骨折疗效分析.中国医疗前沿，2010，5（16）：46—47.
[4] 陈志豪，徐刚，季莹瑶，等.肱骨近端锁定钢板（lphp）治疗肱骨外科颈骨折分析.浙江创伤外科，2009，14（05）：495—496.
[5] 盛夏，瞿南初.解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床研究.中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（11）：1127—1128.。