中药临床讲座肥胖症之辨证论治
中医对肥胖症的辨证施治方法
中医对肥胖症的辨证施治方法肥胖症是一种广泛存在的慢性代谢性疾病，其特征是机体脂肪组织过多积聚，导致体重超过正常范围。
中医作为中国传统医学的精髓之一，在治疗肥胖症上有着独到的辨证施治方法。
本文将针对中医对肥胖症的辨证施治方法展开论述。
一、辨证分型中医将肥胖症分为多种不同的类型，每种类型都有其特定的体征和病因。
根据不同的辨证分型，采取相应的治疗方法才能达到较好的效果。
1. 脾胃湿阻型脾胃湿阻型是指肥胖症患者脾胃功能失调，湿气停留在体内，导致体重增加。
治疗时应通过舒缓脾胃、消除湿气来达到减肥的目的。
中医常采用祛湿健脾的方法，如服用陈皮、山楂等药物。
2. 肾阳虚型肾阳虚型是指肥胖症患者肾阳功能不足，导致体内阳气不足，肌肉松弛，脂肪堆积。
治疗时应通过温补肾阳，增强人体代谢能力，促进脂肪燃烧。
常用的中药有枸杞子、菟丝子等。
3. 气滞血瘀型气滞血瘀型是指因情绪压抑、生活习惯不良等原因，导致气血循环不畅，脂肪堆积。
治疗时应以活血化瘀的方法来疏通气血，减少脂肪囤积。
常用的中药有红花、郁金等。
二、中医施治方法中医对肥胖症的施治方法主要包括饮食调理、草药调理和针灸疗法等。
1. 饮食调理中医认为饮食是治疗肥胖症最重要的环节之一。
根据患者的辨证分型，定制相应的饮食方案。
例如，对于脾胃湿阻型的患者，应少食寒性、油腻、甜食等容易产生湿气的食物，多食蔬菜水果；对于肾阳虚型的患者，应多食温补的食物如桂圆肉、牛肉等。
2. 草药调理草药是中医治疗肥胖症的常见方法之一。
通过选用不同的中药组方，可以调节体内的阴阳平衡，促进新陈代谢。
常用的中药有山楂、茯苓、生大黄等，可根据不同的辨证分型进行搭配使用。
3. 针灸疗法针灸疗法作为中医疗法的重要组成部分，对于肥胖症也有一定的疗效。
通过刺激特定的穴位，调节患者的脏器功能，促进脂肪的分解和消耗。
常用的穴位有足三里、关元等。
三、中医治疗肥胖症的优势相比于西医疗法，中医在治疗肥胖症上有着独特的优势。
1. 个体化治疗中医注重辨证施治，针对每位患者的辨证分型制定个性化的治疗方案，使治疗更加精准。
肥胖的中医辨证和治疗
肥胖的中医辨证和治疗肥胖是指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重20％，或体重指数大于24。
本病是一种营养过剩性疾病，大多有内分泌一代谢方面的异常。
一般按有无明显内分泌一代谢原因分为单纯性肥胖和继发性肥胖。
本病临床常有体弱无力，行动不便，动作时气喘，心悸，怕热，多汗，或腰痛，下肢关节疼痛等自觉症状。
肥胖的测定：1．标准体重与实际体重比例成人标准体重(kg)数=[身高(Cm)数一loo]×0．9．儿童标准体重(kg)数=年龄×2+8。
当体重超过标准体重的lO％为超重，超过20％以上称为肥胖。
．2．体重与腰围、臀围的关系一般来说，多余的脂肪，男性多沉积在腹部，女性主要沉积在臀部、腿部。
因此，可测定腰围来估计男性是否肥胖，其标准是体重(kg)数不超过腰围(c m)数，否则即是发胖。
女性肥胖除直接观察臀以下部位的丰满膨隆的程度外，可用“捏指法”测量，即用拇、食两指相距3cm左右捏起皮褶，其皮褶厚度即为该处皮下脂肪厚度，若超过2．5cm，即属肥胖。
3。
体重指数体重指数一体重(kg)／体表面积(m2)。
如体重指数大于24即为肥胖。
(范围）肥胖病无明显病因者，称单纯性肥胖病；病因明确者，称继发性肥胖病。
二者均可参照本篇辨证论治。
(病因病机）一、病因1．年老体衰中年以后，肾气渐衰，火不生土，脾失健运，湿浊内聚，痰瘀渐生，尤其是经产妇女或绝经期妇女，肾气不足，不能化气行水，以致水液留滞而致肥胖。
2。
禀赋不足父母为肥胖之人，以致先天肾气不足，后天脾失健运，水谷精微转输失常。
痰浊、膏脂停聚而为肥胖。
3．过食肥甘嗜食肥甘厚味，湿热内生，蕴酿成痰；又可损伤脾胃，致水谷运化失司，湿浊停留体内，痰热湿浊停聚，使体重增加，形成肥胖。
4．缺少活动“久卧伤气，久坐伤肉”，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能转输，水湿停聚，形成肥胖浮肿。
5．久病正虚久病则正气亏耗，气血阴阳虚衰，气虚运血无力，阳虚而阴寒内生，易生痰浊；阴血虚少，血行涩滞，痰浊、脂(瘀)变生而致肥胖。
中医药治疗临床肥胖症的研究
中医药治疗临床肥胖症的研究肥胖症是现代社会面临的一个全球性问题，不仅在发达国家，也广泛存在于发展中国家中。
肥胖症的高发和普遍性给人们的身体和健康带来了广泛影响，例如心血管疾病、糖尿病、脂代谢紊乱等。
随着对健康关注度的提高，越来越多的人关注肥胖症，中医药治疗肥胖症也越来越受到关注。
该文章对中医药治疗临床肥胖症的研究进行深入探讨。
中医药治疗肥胖症的基本思路中医药理论认为，肥胖症属于多种病因综合而成的病症，可以分为气郁型、脾虚湿阻型、肝胃湿热型等。
不同的病因类型，中医药的治疗方法也有所不同。
气郁型在治疗时要以理气、疏肝为主；脾虚湿阻型要以健脾化湿为主；而肝胃湿热型则注重清热燥湿。
在中医药理论的基础上，中医药治疗肥胖症的基本思路首先要明确肥胖的病因所在，进而针对病因进行调理，最终达到消除肥胖症状的目的。
中草药治疗肥胖症的研究中草药在中医药治疗肥胖症中被广泛应用，具有显著的疗效。
针对不同的病因类型，使用不同的中草药配方可以得到不同的疗效。
例如，对于肝郁血瘀型的肥胖症患者，可以采用调理气血的玄参汤，并配以活血化瘀的桃花汤，对于肝胆湿热型的肥胖症患者，可以采用将荷叶、山楂、草莓、薏苡仁等草药进行组方，形成良好的湿热清理剂，有效改善患者肥胖症状。
中药的研究可能存在的问题尽管中草药在治疗肥胖症中具有广泛的应用，但其研究仍然存在一些问题。
首先，中草药的成分和剂量对人类体内的作用机制还不清晰，因此在应用时会有一些不确定性。
其次，与西药相比，中药疗效可能需要更长的时间来发挥，这可能会影响患者的疗效。
此外，对于一些肥胖症患者而言，选择中药进行治疗可能并非最佳选择，更好的治疗可能来自饮食和运动等方面的改变。
总体来说，中医药治疗肥胖症的研究仍处于初期，但中草药已经在临床实践中被广泛应用。
研究可以帮助我们更好地理解中药在治疗肥胖症中的作用，并为中医药在肥胖症治疗中的进一步应用提供更加科学的依据。
但需要注意的是，在选择治疗方法时，应根据患者的体质和病情，结合医生的建议，进行综合判断和选择。
肥胖的辨证论治
肥胖的辨证论治祖国医学对肥胖的认识早在古医籍中就有记载，中医认为肥胖发生原因多与“湿、痰、虚”有关。
中医根据成因把肥胖分为以下几类：1、气胖：因三焦经异常引起，属精神压力型肥胖。
2、腹型肥胖：因肝气过剩引起，多伴有便秘及高血压倾向。
3、脂肪型肥胖：因血气过盛引起，容易引发心脏病。
4、虚胖：因肾功能太强或太弱引起，多伴有月经不调、手脚冰凉等症状。
5、病态肥胖：因血气不足，脾脏阳气太盛引起，产后肥胖、激素性肥胖属于此类。
对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的祖国医学对肥胖的认识早在古医籍中就有记载，中医认为肥胖发生原因多与“湿、痰、虚”有关。
中医根据成因把肥胖分为以下几类：1、气胖：因三焦经异常引起，属精神压力型肥胖。
2、腹型肥胖：因肝气过剩引起，多伴有便秘及高血压倾向。
3、脂肪型肥胖：因血气过盛引起，容易引发心脏病。
4、虚胖：因肾功能太强或太弱引起，多伴有月经不调、手脚冰凉等症状。
5、病态肥胖：因血气不足，脾脏阳气太盛引起，产后肥胖、激素性肥胖属于此类。
对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。
而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手、对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。
同时，中药无副作用，还能起到滋补和保健的作用。
存活度。
而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手、对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。
同时，中药无副作用，还能起到滋补和保健的作用。
食疗减肥六法1、鲜荷叶汁10克，山楂6克，生薏苡仁6克，沸水沏饮，尤其适于高血脂症的肥胖之人；或鲜荷叶1张，洗净煮汤，用荷叶汤同粳米100克煮粥服食代饭。
2、菊花5克，生山楂及草决明各12克，放入保温杯中，以沸水冲泡，日数次服用。
中医知识：中医肥胖辨证论治方法
中医知识：中医肥胖辨证论治方法肥胖如今已是很多人的苦恼，但是，很多人不知道肥胖亦是一种疾病，是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。
来试试中医肥胖辨证论治方法。
(一)胃热痰瘀型肥胖这类胖子一般肌肉结实，但是容易口渴，而且食量大，天热的时候喜欢喝冰水，且以男性居多。
这类型胖子最容易瘦身成功，且复胖率不高。
这类型的胖子，体内如有一把火，吃得多但是因为痰邪瘀阻在体内，多余的东西不能及时排出体外，久而久之就容易肥胖。
穴位按摩可以选择内庭穴。
内庭穴是足阳明胃经的荥穴。
荥有泉水已成小流的意思。
《灵枢本输》中说：内庭，次趾外间也，为荥。
内庭穴具有清胃泻火、理气止痛的功效，可以说是热证、上火的克星。
《难经六十八难》中指出：荥主身热。
说明荥穴主要应用于发热病症。
内庭穴最显著的一个特点就是可以祛胃火。
内庭穴位于足背，当第2、第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
取穴时，正坐垂足或仰卧位，在第2跖趾关节前方，第2、第3趾缝间的纹头处。
平时也可多用指端按压此穴，按压时，以一侧拇指的指端按住此穴，稍用力按压，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟，每天坚持按摩。
(二)脾虚湿阻型肥胖中医认为，饮食不节是肥胖形成的重要原因之一。
生活安逸、少动多静亦是诱发肥胖的主要因素。
肥胖的直接原因虽为饮食不节，入多于出，导致脂肪在体内堆积，但其内在原因多为脏腑功能失调所致，主要与脾胃、肝、肾相关，尤以脾胃运化失常为关键。
饮食水谷入胃，须依靠脾胃运化功能健运才能转化为精微物质。
若脾胃虚弱则运化失职，水谷肥甘之物无以化生气血津液，转化为脂膏、痰浊积聚体内，导致体态肥胖。
故治疗以调理脾胃、开清降浊为大法。
这类肥胖者大多食欲一般，肌肉松软、容易疲倦无力、四肢浮肿、手脚无力，不喜欢运动、吃完饭浑身发软想躺下、嘴里发粘，早晨起来时眼睛浮肿。
如何调理呢?《黄帝内经》记载湿气通于脾。
因脾喜燥恶湿，湿邪留滞，最易困脾。
可见，祛湿同时还要健脾。
中医专家建议大家可以试试艾灸丰隆穴。
中医关于“肥胖”的辨证要点
中医关于“肥胖”的辨证要点
一、辨虚实
本病辨证虽有虚实之分，但由于实邪停滞是导致体重增加的根本，总体上为虚少实多。
早期以实为主，病久可由实致虚，证见虚实夹杂。
邪实者有痰湿、胃热、气郁、血瘀之不同。
正虚者主要为脾气亏虚，进而可出现脾肾阳气不足。
虚实相兼者，当细辨虚实之多少，一般而言，本病初期年轻体壮者以实证为主，中年以上肥胖患者以虚证为主。
二、辨标本
本病之标主要是音脂堆积，可同时兼有水湿、痰湿壅郁。
导致膏脂堆积的根本，在于胃热消灼、脾虚失运、脾肾阳气不足等痰湿、气郁、瘀血久留是导致脂堆积的直接原因
三、辨脏腑
病位以脾、胃为主，涉及五脏。
肥胖而多食，或伴口干、大便偏干，病多在胃。
肥胖伴乏力、少气懒言、疲倦少动，或伴大便溏薄、四肢欠温，病多在脾。
伴腰酸背痛，或腿膝酸软，尿频清长，畏寒足冷，病多在肾。
伴心悸气短，少气懒言，神疲自汗等，则病及心肺。
伴胸胁胀闷，烦躁眩晕，口干口苦，大便秘结，脉弦等，则病及肝胆。
中医对肥胖症的治疗方法
中医对肥胖症的治疗方法肥胖症在现代社会中已成为一种常见的慢性病，并带来了许多健康问题。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，对于肥胖症的治疗有着独特的方法和理论依据。
本文将从中医理论出发，介绍中医对肥胖症的治疗方法。
一、辨证论治中医治疗肥胖症首先需要进行辨证施治，即根据患者不同的体质、症状和病因，采用相应的治疗方法。
中医认为肥胖症主要是脾胃湿热、气滞血淤、肾阳虚等多种病机所致。
1. 脾胃湿热型肥胖脾胃湿热型肥胖症主要表现为口干苔黄，食欲亢进，大便稀薄，舌质黄腻等症状。
治疗方法主要包括清热解湿、健脾化湿。
【治疗方案】a. 中药：黄连、黄芩、半夏、泽泻等药物具有清热解湿的作用。
b. 饮食调理：适量摄入清淡食物，如藕、苦瓜、荷叶等有利于清热化湿。
2. 气滞血淤型肥胖气滞血淤型肥胖症主要表现为胸闷胁痛，乳房胀痛，情绪低落等症状。
治疗方法主要包括活血化瘀、理气和胃。
【治疗方案】a. 中药：川芎、赤芍、当归、青皮等药物具有活血化瘀的作用。
b. 饮食调理：适量摄入补气养血的食物，如红枣、黑豆、猪肝等有利于理气和胃。
3. 肾阳虚型肥胖肾阳虚型肥胖症主要表现为手脚冰凉，腰膝酸软，性欲减退等症状。
治疗方法主要包括补肾阳、温阳散寒。
【治疗方案】a. 中药：杜仲、肉桂、巴戟天、附子等药物具有补肾阳的作用。
b. 饮食调理：适量摄入温热食物，如姜、蒜、羊肉等有利于温阳散寒。
二、针灸治疗中医采用针灸疗法对肥胖症进行治疗也取得了一定的效果。
针灸治疗主要通过刺激特定的穴位，促进全身的气血运行，调节体内的代谢和内分泌功能。
1. 脾胃湿热型肥胖针灸治疗脾胃湿热型肥胖主要选择足三里、中脘、关元等穴位进行刺激。
通过调理脾胃功能，促进湿热的排出，达到减肥的效果。
2. 气滞血淤型肥胖针灸治疗气滞血淤型肥胖主要选择足太阴肺经的尺泽、足少阳胆经的阳陵泉等穴位进行刺激。
通过活血化瘀，舒缓气机，改善肥胖症状。
3. 肾阳虚型肥胖针灸治疗肾阳虚型肥胖主要选择腰部的命门、关元等穴位进行刺激。
40.肥胖病辨证论治
40.肥胖病辨证论治[辨证论治]一、辨证要点1．辨标本虚实本病多为标实本虚之候。
本虚要辨明气虚，还是阳虚。
标实要辨明痰湿、水湿及瘀血之不同。
2．辨明脏腑病位肥胖病有在脾、在肾、在心肺的不同，临证时需加详辨。
肥胖病变与脾关系最为密切，临床症见身体重着，神疲乏力，腹大胀满，头沉胸闷，或有恶心，痰多者，病变主要在脾。
病久累及于肾，症见腰膝酸软疼痛，动则气喘，嗜睡，形寒肢冷，下肢浮肿，夜尿频多。
病在心肺者，则见心悸气短，少气懒言，神疲自汗等。
二、治疗原则针对肥胖本虚标实的特点，治疗当以补虚泻实为原则。
补虚常用健脾益气；脾病及肾，结合益气补肾。
泻实常用祛湿化痰，结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法，以祛除体内病理性痰浊，水湿，瘀血、膏脂等。
其中祛湿化痰法是治疗本病的最常用方法，贯穿于本病治疗过程的始终。
三、分证论治1．胃热滞脾证多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，心烦头昏，口干口苦，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓。
舌红苔黄腻，脉弦滑。
证机概要：胃热脾湿，精微不化，膏脂瘀积。
治法：清胃泻火，佐以消导。
代表方：小承气汤合保和丸加减。
前方通腑泻热，行气散结，用于胃肠有积热，热邪伤津而见肠中有燥屎者；后方重在消食导滞，用于食积于胃而见胃气不和者。
两方合用，有清热泻火、导滞化积之功，使胃热除，脾湿化，水谷精微归于正化。
常用药：大黄泻热通便；连翘、黄连清胃泻火；枳实、厚朴行气散结；山楂、神曲、莱菔子消食导滞；陈皮，半夏理气化痰和胃；茯苓健脾利湿。
肝胃郁热，症见胸胁苦满，烦躁易怒，口苦舌燥，腹胀纳呆，月经不凋，脉弦，可加柴胡，黄芩，栀子；肝火致便秘者，加更衣丸。
食积化热，形成湿热，内阻肠胃，而致脘腹胀满，大便秘结，或泄泻，小便短赤，苔黄腻，脉沉有力，可用枳实导滞丸或木香槟榔丸。
湿热郁于肝胆，可用龙胆泻肝汤。
风火积滞壅积肠胃，表里俱实者，可用防风通圣散。
2．痰湿内盛证形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，食肥甘醇酒，神疲嗜卧。
肥胖的中医辨治探讨
肥胖的中医辨治探讨肥胖是现代社会普遍存在的问题，严重影响着人们的健康和生活质量。
中医认为，肥胖是由于体内湿气、痰浊、气滞等因素导致的，因此，中医辨治肥胖主要从调节体内湿气、痰浊和气滞三个方面进行。
下面将对中医辨治肥胖进行探讨。
首先，中医认为肥胖主要是由于体内湿气过重。
湿气是导致人体水液代谢紊乱的重要原因，从而导致体内水潴留。
针对湿气过重的情况，中医常采用中药泻湿的方法进行治疗。
例如，可以使用茯苓、薏苡仁、泽泻等中药进行泻湿通气，促进水液代谢，从而达到减肥的效果。
其次，中医认为肥胖还与痰浊有关。
痰浊是由于体内湿、热、痰凝等因素导致的。
痰浊的存在会造成体内的阻塞，进而影响人体的正常代谢和功能。
针对痰浊问题，中医通常采用化痰祛瘀的方法进行治疗。
例如，可以使用柴胡、陈皮、枳壳等药物进行化痰排瘀，帮助人体恢复正常的代谢和功能，从而达到减肥的效果。
最后，中医认为肥胖还与气滞有关。
气滞是由于体内气血运行不畅，气机郁滞导致的。
气滞会导致体内的新陈代谢减慢，从而影响脂肪的代谢和消耗。
针对气滞问题，中医常采用活血化瘀的方法进行治疗。
例如，可以使用桃仁、红花、川芎等药物进行活血化瘀，帮助人体调节气滞现象，提高新陈代谢速率，从而达到减肥的效果。
中医辨治肥胖的方法有很多种，它们可以结合运动、饮食以及生活习惯进行综合治疗。
具体来说，可以通过针灸、推拿等中医手法进行辅助治疗，激活气血运行，促进新陈代谢，从而达到减肥的效果。
此外，中医还注重饮食调节，建议肥胖患者选择清淡、少油腻的食物，适度增加蔬菜水果的摄入量，并避免暴饮暴食等不良饮食习惯。
同时，中医还强调合理的生活习惯，包括保持良好的睡眠质量、规律的生活作息，以及适当的运动量，有助于调节体内的阴阳平衡，促进肥胖的康复。
辨证论治肥胖症(一)
辨证论治肥胖症(一)【摘要】总结中医治疗单纯性肥胖症的方法。
通过中医的辨证论治，对单纯性肥胖症患者采用内治法与外治法相结合的治疗方法进行调节整体，疏通经络，促进人体代谢的整体疗法和循经疏导，促进局部代谢的局部减肥方法，使患者真正达到健康减肥的目的。
【关键词】辨证论治肥胖症一、辨证纲目肥胖者体态臃肿，宗“肥人多痰湿”之说，多见有痰湿的表现，常从实证论治。
但痰湿之成主要由于水湿健运失司，《内经》有“诸湿肿满，皆属于脾”之说，系本虚标实、虚实夹杂之证。
本虚，是以脾肾气虚为主。
标实，是以膏脂、痰浊为主，常兼有水饮、水湿，亦可兼血瘀、气滞、郁热、虚热等。
标本虚实之间，又常有偏重、错杂的情况。
古医籍中鲜有关于肥胖症的记载，近年来，随着人们的生活水平的提高，肥胖病人日益增多，寻找有效的治疗肥胖症方法己经刻不容缓。
中药治疗肥胖的关键是它的辨证论治，概括起来单纯型肥胖大致可分为七型。
即脾虚湿阻、痰湿内盛、胃热湿阻、肝郁气滞、气滞血瘀、阴虚火旺、脾肾阳虚。
就药物减肥而言，中药的减肥效果不如西药迅速和明显，其作用机理或是通过改善体质，或是调整脏腑功能，或是影响机体的吸收和代谢。
由于中药毒副反应较少，安全性较高，而且合理应用中药可以起到整体的调整作用，既减肥，又强身，对各种并发症的防治作用是化学合成药物所不可比拟的。
这是一般西药所欠缺的，因此在肥胖病的防治中，要重视中医药的作用。
因此，对轻、中度肥胖症在其他减肥疗法失败或对西药不能接受者，可选用中药治疗，对重度肥胖症先采用西药减肥，并配合中药治疗，有望进一步增强减肥效果。
二、甲因论治肥胖的病程往往较长，一般来说，早期以实证为主，后期以虚证为主。
临证时应四诊合参，标本同治。
肥胖治疗上以健脾利湿为原则，可适当佐以宣肺、补肾、疏肝，选药以温热药为主，所谓太阴湿土，得阳自运。
肥胖病机要点是以脾虚湿邪停聚为主要矛盾，兼或有肺失宣降，肾气不足，肝失条达。
其本在脾虚，其标在痰湿。
古代中医学家对肥胖早有认识，《丹溪心法》说：“肥白人多痰”，“肥人多痰饮”，“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰”。
中医学对肥胖的分型及辨证论治
中医学对肥胖的分型及辨证论治This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020中医学关于肥胖的分型及辨证论治中医学认为，肥胖病多为本虚标实之证。
本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有气阳虚或气阴虚，病位以脾为主，次为肾及肝胆，亦可及心肺，但总以脾肾气虚为多见，肝胆疏泄失调也可见。
标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦有兼血淤、气滞者。
标本虚实之间，可有侧重，表现为复杂多样的证侯。
应详察证侯、舌、脉，抓住重点，精确辩证，精心遣药，方能取得较好疗效。
现在有一种倾向，提到中医减肥，就一定用泻剂。
而忽略了造成肥胖的病因各不相同，患者的体质禀赋也有差异，肥胖又多系虚症。
结果不仅未能减肥，反而产生他种疾病，因此，在中医减肥治疗中，一定要树立整体观念，严格掌握辨证论治的原则。
一、肥胖症的中医分型辨证论治是中医治疗学的核心，治疗肥胖症同样要强调辨证论治，它具有针对性强，兼顾合并症，毒副作用小，组方灵活，起效快，效果好等优点。
关于肥胖症的辩证分型，目前各家看法不一。
1987年10月全国中西医结合防治肥胖病学术会议，经广泛酝酿讨论制定中医分型标准，并经1989年11月武汉会议修订，单纯性肥胖病分为5个型。
1.脾虚湿困型其主要表现是肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满。
舌淡苔薄腻，脉沉细。
2.胃热湿困型（湿浊内阻、郁久化热）其主要表现是头胀头晕，消谷善饥，肢体困楚息惰，口渴喜饮。
舌苔腻微黄，脉滑小数。
3.肝郁气滞型主要表现是胸胁苦满、胃脘痞满、月经不调或闭经、失眠多梦，舌质色暗，苔薄，脉细弦。
4.脾肾两虚型（脾肾阳虚）主要表现是疲乏无力，腰酸腿软，阳痿阴冷。
舌淡苔薄，脉细无力。
5.阴虚内热型主要表现是头昏、头胀、头痛，腰痛酸软，五心烦热。
舌尖红苔薄，脉细数、微弦。
以上五型，在一般肥胖者中是较普遍的表现，但在实际诊疗中，表现可多种多样，不同的年龄、性别，以及身体状况可有不同的表现。
肥胖症的中医药辨证治疗
肥胖症的中医药辨证治疗作者：张兴来源：《家庭医学》2017年第09期中医认为，肥胖与家族遗传、性别、年龄等有关，主要是饮食不节、过食肥甘、缺乏运动所造成。
其病理特点是阳气虚衰、痰湿内盛，可兼有水湿、血瘀、气滞等。
现代医学认为，肥胖症的发生与遗传及环境有关，环境因素的可变性提供了预防肥胖的可能性。
超重肥胖症作为代谢综合征的主要组分之一，与多种疾病如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤等密切相关。
肥胖症及其相关疾病可损害患者身心健康，使生活质量下降，预期寿命缩短。
肥胖可作为某些疾病的临床表现之一，称为继发性肥胖症，中医对肥胖症辨证分型，采用中成药治疗可获良效。
痰湿内盛症状表现为形盛体胖，身体重着，肢体乏倦，胸膈痞满，过食肥甘，饮酒过度，神疲嗜睡，舌苔白腻或白滑。
治法宜燥湿健脾、化痰减肥。
可选二陈丸、减肥通圣片。
减肥通圣片主要成分为苦参、昆布、大黄（酒制）、麻黄、元明粉、石膏、黄芩、滑石粉、栀子、荆芥、川芎、枳壳、白术、白芍、桔梗、昆布、薄荷油。
清热燥湿、化痰减肥，用于湿热痰浊内阻之肥胖症。
口服，一次6片，一日3次，30天为一疗程。
用药时忌食辛辣物。
二陈丸主要成分为陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜。
燥湿化痰、理气和胃，用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀满、恶心呕吐。
口服，一次9～15克，一日2次。
胃热滞脾症状表现为多食，消谷善饥，形体肥胖脘腹胀满，面色红润，口干口苦，心烦头晕，胃脘灼痛嘈杂，食后缓解，舌红苔黄腻。
治宜清胃泻火、消食化积。
可选保和丸（颗粒或片）。
保和丸主要成分为山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子（炒）、麦芽（炒）。
消食、导滞、和胃。
用于食积停滞、脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食。
现代认为有助消化、调节胃肠功能、抗溃疡等作用。
用于慢性胃炎、功能性消化不良、胆道感染、幽门不完全梗阻等证属饮食内停者。
口服，水丸一次6～9克，大蜜丸一次1～2丸，一日2次。
孕妇忌服。
肥胖症的中医辨证论治（下）
肥胖症的中医辨证论治（下）作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2018年第8期肥胖症是指机体进食热量多于身体消耗量，造成脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增，使体重超过标准体重的20%以上，并伴有头昏乏力、神疲气短的一类病证。
轻度肥胖仅体重增加20%～30%，常无自觉症状；中重度肥胖常见伴随症状，如腹大胀满、痰涎壅盛、神疲乏力、身体困重、胸闷脘胀、少气懒言、气短气喘、自汗、畏寒肢冷等。
肥胖症包括两种类型，一类是单纯性肥胖或获得性肥胖，占肥胖病人总数的95%，与生活方式、社会心理因素、遗传相关；另一类是继发性肥胖，约占肥胖病人总数的5%，常由内分泌、代谢性疾病、药物等引起。
现代医学研究发现，肥胖与高脂血症、高血压、糖尿病、痛风、心脑血管疾病、胆囊疾病等密切相关。
本文介绍的主要是单纯性肥胖。
中医认为，肥胖主要与饮食、劳逸、情志、体质等因素有关，多属本虚标实之证，涉及脾、肝、肾等脏腑。
其病机多是在先天不足（内因）和饮食不节、运动减少（外因）的基础上，脾、肝、肾功能失调，水液代谢失常，气血运行不畅，产生痰湿（热）、瘀浊等病理产物，还可有气虚、阳虚等虚实夹杂表现。
单方验方治疗1.减肥降脂散院青皮、陈皮各10 克，酒大黄15 克，泽泻20 克，半夏、草决明、荷叶、苍术各30 克，茯苓、丹参、生山楂各40 克，滑石60 克。
共混合研细为散，每次6 克，开水冲服，每日2 次，连服2 个月为1 个疗程。
有减肥、降脂、降血压功能，用于肥胖兼高血压或冠心病者。
硬减肥饮院荷叶、山楂、泽泻各适量，代茶饮用。
疗程3个月，有清热利湿作用。
适用于肥胖有湿浊、湿热者。
映化浊降脂汤加味院大腹皮、泽泻各25 克，丹参18 克，茯苓20 克，川芎12 克，白术、生山楂、郁金、延胡索各15克，金钱草、决明子、玉米须各30 克。
每日l 剂，水煎服，早晚分服。
哟实脾轻身饮院干姜5～10克，附子5～l0 克，白术10～15 克，草蔻仁5～8 克，厚朴10～15 克，山楂l0～15 克，大黄6～10 克，泽泻6～10 克，甘草3～6 克。
中医对于肥胖与代谢病的辨证与治疗
中医对于肥胖与代谢病的辨证与治疗肥胖与代谢病已经成为当今社会健康问题的重要组成部分，给人们的健康造成了巨大的威胁。
中医学家们对于肥胖与代谢病的辨证分析及治疗方面有着丰富的经验和独特的见解。
本文将探讨中医在这方面的应用。
一、肥胖与代谢病的中医辨证在中医中，肥胖被归为“脂肪病”范畴，代谢病被称为“内伤”。
通过中医辨证施治的方法，着重关注人体的整体功能状态，体现了中医治疗的特点。
1. 中医辨证的基本原则中医辨证的基本原则是“辩证施治”，即通过分析病因病机、辨识病证病候来判断疾病的发生发展，进而选择相应的治疗方法。
在肥胖与代谢病的治疗中，中医注重辨证分型，根据不同的病因病机提出相应的治疗方案。
2. 辨证施治的分类在中医辨证施治中，肥胖与代谢病可分为湿热内蕴型、脾胃虚实型、气滞血瘀型等多种类型。
根据具体的病情，中医会制定相应的治疗方案，包括中药治疗、针灸、艾灸、推拿等，以调节人体生理功能为根本目的。
二、中医治疗肥胖与代谢病的方法中医治疗肥胖与代谢病注重调节人体的脏腑功能，提升整体免疫力，促进新陈代谢的平衡，进而达到减肥与疾病治疗的目的。
以下介绍几种常用的中医治疗方法：1. 中药治疗中药治疗是中医治疗肥胖与代谢病的常用方法，通过使用具有明确疗效的中药组方，调节人体内部环境，改善体质，达到减肥与疾病治疗的效果。
2. 针灸疗法针灸是中医的特色疗法之一，通过刺激具体的穴位，调理气血，改善人体的功能状态。
对于肥胖与代谢病患者，针灸可以通过刺激特定穴位来调节食欲，控制体重，改善代谢功能。
3. 推拿按摩推拿按摩可以刺激肌肉和经络，促进血液循环和新陈代谢，调整体内的阴阳平衡，对于肥胖与代谢病的治疗有着显著的疗效。
推拿按摩还可以对调整脏腑功能有积极影响。
三、中医对于肥胖与代谢病的治疗案例以下是几个中医治疗肥胖与代谢病的案例，以展示中医的疗效和应用场景：1. 湿热内蕴型肥胖患者特点：体形肥胖，口渴，舌苔厚重。
治疗方法：采用中药疏风利湿，如黑麦芽、茯苓等，配合针灸治疗，疏通经络，减轻水湿的困扰。
肥胖症的中医辨证论治（上）
肥胖症的中医辨证论治（上）作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2018年第7期肥胖症属于中医“肥满”“痰饮”“膏人”“脂人”“肥人”等范畴。
中医学认为，肥胖以脾虚、肾虚、肝郁为本，痰、热、湿、瘀为标，即“本虚标实”之症。
辨证分为以下类型，组方加减治疗。
颖痰湿壅滞院过食甘美脂酪、膏粱厚味，超过脾胃的消化运输功能，好卧少动，食滞不运，痰湿内生，壅塞于组织和皮下，则渐趋肥胖。
硬痰瘀互结院久卧久坐少动、七情内伤等致气机郁滞，气血津液运行不畅，痰浊瘀血久可互结，导致肥胖。
映气滞津停院气能载津，气行则津行，气滞则津停。
肝主疏泄，喜条达。
若长期精神抑郁，则肝气不疏，气机阻塞，以致气结痰凝或肝气失疏，脾胃失和，痰湿内生，形成肥胖。
哟脾肾亏虚院脾气虚是肥胖的共性，多因饮食不节，过食肥甘、醇酒厚味，水谷精微运化输布失常，痰湿内生蓄积；肾阳不足，阴寒内生，气不化水，水湿内停，或阴虚火旺，炼液成痰，瘀积于肌肤、脏腑间而肥胖。
治疗方法以健脾益气，豁痰利湿；疏肝行气，活血化瘀；补益肾气，润肠通便为主。
再辅以行气消食、降低血脂、上下分消、表里双解等法，上宣肺气，中调脾胃，下理肝肾，从而调节整个机体脏腑功能，加速体内多余脂肪分解，以达消脂减肥之目的。
胃热腑实证主症患者多有肥胖家族史，或由脾虚湿阻、久郁化热所致。
表现为体形肥胖，脑涨眩晕，消谷善饥，肢重怠惰，口渴喜饮，口臭，便秘，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。
治宜清热利湿。
方药防风、炒栀子、葶苈子各10克，黄芩、白术各12克，草决明15克，椒目6克，大枣4枚。
加减大便干结者，加大黄（后下）9克，芒硝（化服）6克；口渴者，加葛根20克，荷叶15克；脘腹痞闷者，加枳实15克，半夏12克；热重于湿者，加黄连10克，连翘l2克，生石膏20克；湿重于热者，加苍术12克，泽泻15克，滑石20克。
脾虚湿困证主症患者年龄偏大，肥胖但超重不明显，浮肿，疲乏无力，肢体困重，纳少腹胀，便溏尿少，下肢时有轻度水肿，舌淡边有齿痕，舌苔薄腻，脉濡或缓。
YoungKing弹中医：肥胖的经方辨证论治
YoungKing弹中医：肥胖的经方辨证论治现代社会，一方面食材丰富、获取方便，如饮食不节、容易营养过剩；另一方面生活便利、出行有车、四肢不勤、身体营养消耗过少等，导致肥胖已成为一种常见体质现象。
中医认为“肥人多痰湿”“肥人多气虚”。
肥人形体过于丰盛，全身四肢百骸内脏器官多处于气虚状态，以致身体笨重，行动迟缓，动辄气促，体型过胖会降低身体免疫力导致高血糖、高血压、高脂血等现代疾病的发生，还会导致皮肤湿疹、失眠、心脏病、肝病、肾病等其它各种病症的发生。
中医认为肥胖是一种症候，其形成原因主要是：1.外因饮食不节，消耗过少2.内因肾阳不足，脾气虚弱内外相应导致营气过剩，运化不足，从而体内生痰、留湿、寒凝、气虚。
看看古代医家关于肥胖的论说：元.朱丹溪“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，故肥人多寒湿”。
即痰、湿、虚是肥胖症的最主要病机。
气虚不能运化、输布水液，则易生水湿痰饮，导致肥人多痰湿。
宜二陈汤加参、芪、归、术、银花、连翘等类治之。
明末医家傅青主指出妇人更易患肥胖，原因就是痰湿停积日久、有助膏脂的形成，与其“恣食厚味”有关。
清.陈士铎“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运化，故痰生之。
”肥胖多痰的根本原因是气虚。
脾气亏虚，不能运化水谷，导致痰湿内生，湿浊积聚，促使血中脂质增加。
清.何梦瑶提出“肥人气滞必挟痰”，主张用二陈汤加枳壳、香附，重者加苍术、白芥子，来治疗肥胖。
清.温病家叶天士“湿从内生，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。
其人面白而肥，肌肉柔软”。
提出内湿产生的三个主要因素，过食膏粱甜腻、厚味肥甘、酒醴汤茶、生冷瓜果，均可导致精微物质过剩，化为脂液而引起肥胖。
清.管玉衡：“肥人多湿，故脉沉。
”肥胖症主要表现为沉脉，其原因在于湿浊凝滞脉气于内。
清.程文囿《医述·治法》：“肥人之身，以火为宝”。
肥人大多阴气盛、火气衰，阴气盛则多湿、多痰，而湿、痰又可导致三高等多种疾患。
总之，中医病机病因分析，肥胖是肾阳不足，脾气亏虚，不能有效运化水谷（比如经常有人说喝水都能发胖），导致痰湿内生，湿浊积聚，促使血中脂质增加，而人身的真阳之气能蒸化津液，驱散痰湿，故对肥胖之人，补气壮阳是肥胖的治疗总原则。
肥胖的辨证论治
肥胖的辨证论治
肥胖，中医没有与此完全相对应的独立病名。
根据临床表现，以腹满为主的，称胀满；浮肿较重的，称浮肿；心烦，胸满为主的，称郁证。
【辨证论治】（一）痰湿阻滞证临床表现：脘腹胀满，午后至前半夜加重，上午减轻，日渐肥胖，全身憋胀，疲乏无力，走路，登高、弯腰时均感气短，下肢轻度浮肿，口干，舌苔白，脉弦滑。
治法：燥湿化痰，理气消胀。
方药：木香顺气丸加减。
木香10g、香附20g、半夏10g、陈皮10g、神曲10g、砂仁10g、莱菔子10g、枳实10g、茯苓10g、白术10g、桔梗10g、甘草6g、槟榔10g、大腹皮10g。
（二）气血俱虚，气滞血瘀，痰湿壅滞证临床表现：肥胖，腹满腹胀，全身憋胀，下肢浮肿，月经涩少，舌苔白，舌质暗，脉弦滑。
治法：益气养血，理气活血，燥湿化痰。
方药：参芪丹鸡黄精汤加减。
黄芪30g、丹参30g、鸡血藤30g、夜交藤30g、党参10g、苍术15g、白术10g、青皮10g、陈皮10g、当归10g、生地10g、黄精10g、柴胡10g、三棱10g、莪术10g、薄荷3g、莱菔子10g、砂仁10g。
（三）肾气不足，痰湿郁滞证临床表现:肥胖，腰腿疼痛，下肢浮肿，足冷，舌苔薄白，脉沉弦。
治法：温肾利湿。
方药：济生肾气丸加减。
生地15g、苍术10g、茯苓10g、肉从蓉10g、泽泻10g、丹皮10g、附子10g、肉桂10g、五味子10g、怀牛膝10g、
车前子10g。
【按】辨证论治时应注意的问题本病以气虚痰湿为多见，若病程较久者，往往出现气滞血瘀，因此治疗本病，首先要益气燥湿化痰，及其病久时，必予活血通络。
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3.處方：半夏、陳皮、茯苓、蒼朮、薏仁、大腹皮子、白芥子、萊菔子。(2)舌苔黃厚膩：加竹茹、膽星。(3)舌苔白薄淨：加黨參、白朮、甘草。(4)納穀不香：加神曲、麥芽。(5)腹脹明顯：加砂仁。(6)氣虛明顯：加黃蓍、防己。(7)陽虛明顯：加附子、仙靈脾。
(二)胃熱滯脾型：
1.症狀：體肥膚腴，多食易飢，口乾口臭，頭暈便祕。舌質紅、苔黃，脈弦滑。
2.治則：清胃通降。
3.處方：大黃、枳實、梔子、草決明、菊花。
4.加減：(1)嗜食油膩者：加山楂、檳榔。(2)心煩急躁者：加金銀花、蓮子心。(3)口舌乾燥，五心煩熱者：加生地、白微。
(三)肝鬱氣滯型：
1.症狀：形盛體肥，鬱鬱寡歡或急躁易怒，腹脹痛。舌質暗有瘀斑，脈弦或澀。
2.治則：疏肝理氣。
3.處方：柴胡、白芍、赤芍、枳實、川芎、香附、山楂、烏梅。
4.加減：(1)煩躁易怒者：加丹皮、梔子。(2)長期便秘者：加何首烏、決明子。
參、臨床用成方：
(一)脾虛濕阻型：可用參苓白朮散合二陳湯治之。
中醫治療立足于整體調節，副作用不明顯，減肥效果肯定。
貳、辨證論治：
臨床上依其肥胖體型所現體徵，共可分為下列三型：
(一)脾虛濕阻型。(二)胃熱滯脾型。(三)肝鬱氣滯型。現將各辨證分型分述如下：
(一)脾虛濕阻型：
1.症狀：肢肥體胖，神疲懶動，納差腹脹。或胸悶便溏。舌質淡胖、苔膩，脈細滑。
(二)胃熱滯脾型：可用防風通聖散治之。
(三)肝鬱氣滯型：可用加味逍遙散治之。※
中藥臨床講座肥胖症之辨證論治
壹、概述：
當進食熱量多于人體消耗量，而以脂肪形式儲存體內，超過標準體重20％時，稱為「肥胖症」。
中醫文獻極少相應病名。臨床上按有無明顯的內分泌、代謝病因分為單純性肥胖症、繼發性胖症、及其他原因所致肥胖症三類。
中醫認為脾胃素弱，嗜食肥甘，精微不化，聚生痰濕，氣滯血瘀為其病因病機。