新技术 射频消融PPT课件
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多样性的电极针，适用于不同形态、大小的肿瘤
射频消融的技术原理
经皮穿刺
射频发生器
B超、CT 引导
凝•肿固瘤性 坏死
460千赫兹的交变电流
温度可达100℃以上
肿瘤组织中的离子产生高频振荡
温度对机体组织的影响
温度 (°C) < 40 40-49 49-70
70-100 100-200
>200
细胞损伤 没有明显的细胞损伤 可逆的细胞损伤 不可逆的细胞损伤(变性) 凝固 (胶原转化为糖元) 干燥 (细胞内外的水分被蒸发了) 碳化
射频消融在肺肿瘤的应用（适应症）
1、适用于不能耐受外科手术的早期肺癌或肺转移癌患者 2、肿瘤小于5cm 3、NSCLC I期或Ⅱa期，不能施行手术患者 4、NSCLC Ⅲb期或Ⅱa期，不能施行手术患者（同一肺叶有 转移）或者Ⅳ期（其他肺叶有转移或对侧肺转移），不能施 行手术患者
射频消融在肺肿瘤的应用（适应症）
禁忌症
1、肿瘤数目≥5个、呈多结节浸润状并侵及大血管、尾状叶较 大肿瘤
2、肿瘤紧贴肝门区、肝表面时，经皮消融可能损伤相邻脏器 或造成消融不全
3、既往手术使肝表面与周围脏器粘连的，经皮消融易损伤相 邻脏器
4、门静脉主干癌栓，射频对提高生存率无益
禁忌症
5、弥漫性肝癌 6、肝功能Child’C级：预后较差，并发症发生率增加 7、总胆红素大于35umol/L易引起肝衰 8、不可纠正性凝血功能障碍 9、严重衰竭、活动性感染、大量腹腔积液 10、妊娠
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
†39
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
5、Ⅲa期或Ⅳ期标准治疗后存在单独肺结节 6、肺转移瘤，无论原发肿瘤是否得到有效控制，不能施行手 术患者
禁忌症
1、肿瘤侵及肺门或大血管 2、恶性胸腔积液 3、肺动脉高压 4、一叶肺中大于3个肿瘤病灶
成功消融的关键因素
•肿瘤的生物学特征
•成功消融
•设备的 技术性能
•操作者 技能
射频消融是一种简单、安全、微创、有效的方法，可经皮、 胸腔镜下、手术中进行。随着射频消融技术的开展应用，将有 助于我们提高肿瘤的局部控制率，改善患者生活质量，延长患 者的生存期。
射频消融在肝、肺肿瘤的应用
射频消融在肝脏肿瘤的应用（适应症）
1、无法手术切除： 2、拒绝手术者
位置不佳，手术难度大 肝储备不足 并发其他疾病使手术风险增大 年老体弱不能耐受手术
3、肿瘤直径小于7cm ，肿瘤数目3个以下的可一次性杀灭
4、肝实质深部的肿瘤
射频消融在肝脏肿瘤的应用（适应症）
5、转移瘤：直径小于5cm，数目少于5个 6、肿瘤复发 7、巨块型肝癌的减瘤，作为姑息疗法，适应症可放宽 8、与手术及其他方法联合应用 9、肝移植前的治疗
射频消融
射频消融的历史
• 古代的埃及和希腊人已经知道通过 热疗来治疗溃疡和新生物
• 20世纪早期Beer和Clark开始使用射 频消融来热凝固坏死治疗肿瘤
• 到了1990s，出现了靶向性的肿瘤 射频消融治疗仪
射频的临床应用
射频消融技术是近年来新兴的治疗良恶性肿瘤的微创治疗 技术。主要是针对没有手术指征或不愿意手术治疗的肿瘤患者 ，可应用于肝癌、肺癌、骨癌、前列腺癌、肾癌、子宫肌瘤等 软组织肿瘤。
病例回顾
性别：男 年龄：62岁 简要病史：2007年1月确诊“胃癌”，行“胃大部切除术” ，术后于福建省肿瘤医院规律行11周期化疗。2008-05-08行 胸部CT示：左肺结节，考虑转移可能性大。于2009-09-22、 2009-10-07在我科行全身化疗；于2009-10-31、2009-12-04 局麻下行肺动脉DSA＋化疗栓塞术治疗。
病例回顾
性别：男 年龄：51岁 简要病史：08年我院CT示：1、直肠占位，考虑直肠癌；2、 肝内低密度影，考虑肝转移瘤；肝内小囊肿。后于我院普通 外科行直肠癌根治术，术后病理提示：直肠溃疡型中分化管 状腺癌（部分为粘液腺癌）侵及全层，两切缘及吻合口未见 癌，淋巴结（1/11）见癌转移。术后行九周期化疗及肝转移 癌三程介入术后。
射ຫໍສະໝຸດ Baidu消融原理
借助于CT、超声、内镜等影像技术引导，将电极针直接插 入肿瘤内；当电子发生器产生射频电流(460Khz)时，通过裸露 的电极针使其周围组织内的极性分子和离子振动、摩擦，继而 转化为热能。其热能随时间逐渐向外周传导，从而使局部组织 细胞蛋白质发生不可逆的热凝固变性、坏死。
射频发生器
电极针
射频消融的技术原理
经皮穿刺
射频发生器
B超、CT 引导
凝•肿固瘤性 坏死
460千赫兹的交变电流
温度可达100℃以上
肿瘤组织中的离子产生高频振荡
温度对机体组织的影响
温度 (°C) < 40 40-49 49-70
70-100 100-200
>200
细胞损伤 没有明显的细胞损伤 可逆的细胞损伤 不可逆的细胞损伤(变性) 凝固 (胶原转化为糖元) 干燥 (细胞内外的水分被蒸发了) 碳化
射频消融在肺肿瘤的应用（适应症）
1、适用于不能耐受外科手术的早期肺癌或肺转移癌患者 2、肿瘤小于5cm 3、NSCLC I期或Ⅱa期，不能施行手术患者 4、NSCLC Ⅲb期或Ⅱa期，不能施行手术患者（同一肺叶有 转移）或者Ⅳ期（其他肺叶有转移或对侧肺转移），不能施 行手术患者
射频消融在肺肿瘤的应用（适应症）
禁忌症
1、肿瘤数目≥5个、呈多结节浸润状并侵及大血管、尾状叶较 大肿瘤
2、肿瘤紧贴肝门区、肝表面时，经皮消融可能损伤相邻脏器 或造成消融不全
3、既往手术使肝表面与周围脏器粘连的，经皮消融易损伤相 邻脏器
4、门静脉主干癌栓，射频对提高生存率无益
禁忌症
5、弥漫性肝癌 6、肝功能Child’C级：预后较差，并发症发生率增加 7、总胆红素大于35umol/L易引起肝衰 8、不可纠正性凝血功能障碍 9、严重衰竭、活动性感染、大量腹腔积液 10、妊娠
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
†39
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
5、Ⅲa期或Ⅳ期标准治疗后存在单独肺结节 6、肺转移瘤，无论原发肿瘤是否得到有效控制，不能施行手 术患者
禁忌症
1、肿瘤侵及肺门或大血管 2、恶性胸腔积液 3、肺动脉高压 4、一叶肺中大于3个肿瘤病灶
成功消融的关键因素
•肿瘤的生物学特征
•成功消融
•设备的 技术性能
•操作者 技能
射频消融是一种简单、安全、微创、有效的方法，可经皮、 胸腔镜下、手术中进行。随着射频消融技术的开展应用，将有 助于我们提高肿瘤的局部控制率，改善患者生活质量，延长患 者的生存期。
射频消融在肝、肺肿瘤的应用
射频消融在肝脏肿瘤的应用（适应症）
1、无法手术切除： 2、拒绝手术者
位置不佳，手术难度大 肝储备不足 并发其他疾病使手术风险增大 年老体弱不能耐受手术
3、肿瘤直径小于7cm ，肿瘤数目3个以下的可一次性杀灭
4、肝实质深部的肿瘤
射频消融在肝脏肿瘤的应用（适应症）
5、转移瘤：直径小于5cm，数目少于5个 6、肿瘤复发 7、巨块型肝癌的减瘤，作为姑息疗法，适应症可放宽 8、与手术及其他方法联合应用 9、肝移植前的治疗
射频消融
射频消融的历史
• 古代的埃及和希腊人已经知道通过 热疗来治疗溃疡和新生物
• 20世纪早期Beer和Clark开始使用射 频消融来热凝固坏死治疗肿瘤
• 到了1990s，出现了靶向性的肿瘤 射频消融治疗仪
射频的临床应用
射频消融技术是近年来新兴的治疗良恶性肿瘤的微创治疗 技术。主要是针对没有手术指征或不愿意手术治疗的肿瘤患者 ，可应用于肝癌、肺癌、骨癌、前列腺癌、肾癌、子宫肌瘤等 软组织肿瘤。
病例回顾
性别：男 年龄：62岁 简要病史：2007年1月确诊“胃癌”，行“胃大部切除术” ，术后于福建省肿瘤医院规律行11周期化疗。2008-05-08行 胸部CT示：左肺结节，考虑转移可能性大。于2009-09-22、 2009-10-07在我科行全身化疗；于2009-10-31、2009-12-04 局麻下行肺动脉DSA＋化疗栓塞术治疗。
病例回顾
性别：男 年龄：51岁 简要病史：08年我院CT示：1、直肠占位，考虑直肠癌；2、 肝内低密度影，考虑肝转移瘤；肝内小囊肿。后于我院普通 外科行直肠癌根治术，术后病理提示：直肠溃疡型中分化管 状腺癌（部分为粘液腺癌）侵及全层，两切缘及吻合口未见 癌，淋巴结（1/11）见癌转移。术后行九周期化疗及肝转移 癌三程介入术后。
射ຫໍສະໝຸດ Baidu消融原理
借助于CT、超声、内镜等影像技术引导，将电极针直接插 入肿瘤内；当电子发生器产生射频电流(460Khz)时，通过裸露 的电极针使其周围组织内的极性分子和离子振动、摩擦，继而 转化为热能。其热能随时间逐渐向外周传导，从而使局部组织 细胞蛋白质发生不可逆的热凝固变性、坏死。
射频发生器
电极针