肝炎本科1
肝炎的健康教育
肝炎的健康教育
《肝炎：了解它，预防它》
肝炎是一种常见的肝脏疾病，它可以分为急性肝炎和慢性肝炎。
急性肝炎通常会在数周内出现症状，而慢性肝炎可能会持续多年，甚至终身。
肝炎的传播途径多种多样，最常见的传播方式是通过血液、性接触或母婴传播。
其他传播途径包括使用未经消毒的针头和注射器、分享个人卫生用品，以及从未经严格检测的供应商那里购买血液制品。
因此，要预防肝炎，人们需要养成良好的卫生习惯，并避免使用未经消毒的器具。
同时，注射预防疫苗也是预防肝炎的有效方法。
目前，有预防甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗可供接种，而丙型肝炎目前尚无疫苗可用。
因此，定期接种肝炎疫苗可以大大减少肝炎的发病率。
另外，良好的饮食习惯也对预防肝炎具有一定的帮助。
饮食中应含有足够的维生素和矿物质，尤其是维生素A、C和E等抗氧化物质，来帮助提高免疫力，从而增强身体抵抗肝炎病毒的能力。
最后，一旦发现患有肝炎，就需要及时接受医生的治疗。
慢性肝炎可以导致肝硬化和肝癌等严重并发症，因此及时治疗对预防疾病的恶化至关重要。
总之，了解肝炎、预防肝炎是每个人都应该关注的健康话题。
通过良好的卫生习惯、接种疫苗、饮食调理和及时治疗，每个人都可以为自己的健康注入一针防护墙。
【保护肝脏疾病常识】丙型肝炎1
丙肝的症状及预防丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。
病毒示意图丙肝分布较广，更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。
在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员。
临床症状（一）潜伏期丙型肝炎2周—6月，平均40天。
临床表现（二）临床经过1、急性肝炎各型病毒均可引起。
丙型肝炎超过50%转慢性。
（1）急性黄疸型肝炎：临床经过的阶段性较为明显，可分为三期，总病程2—4个月。
黄疸前期：丙型肝炎起病相对较缓，仅少数有发热。
少数患者以头痛、发热、四肢酸痛等症状为主，类似感冒。
此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。
本期持续1—21天，平均5—7天。
黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1—3周内黄疸达到高峰。
部分患者可有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。
肝大、质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。
部分病例有轻度脾大。
肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。
本期持续2—6周围。
恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。
本期持续2周至4个月，平均1个月。
（2）急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。
相比之下，黄疸型起病较缓慢，症状较轻，主要为全身乏力，食欲下降，恶心、腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。
恢复较快，病程大多在3个月内。
有些病例无明显症状，易被忽视。
实际上无黄疸型发病率远高于黄疸型。
急性丙型肝炎的临床表现一般较轻，多无明显症状或症状很轻，无黄疸型占2/3之上。
多数病例无发热，血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例，血清总胆红素一般不超过52umol/L。
相关整本阅读：/ebook/e36c467c2b160b4e767fcf60.html2、慢性肝炎急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。
肝炎诊断标准
肝炎诊断标准肝炎是一种常见的肝脏疾病，其诊断标准对于患者的治疗和预防具有重要意义。
肝炎主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等多种类型。
本文将介绍肝炎的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。
一、病史和临床表现。
诊断肝炎的第一步是通过患者的病史和临床表现进行初步判断。
病史中包括患病时间、症状持续时间、曾经的暴露史等。
常见的临床表现包括黄疸、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。
此外，一些患者还可能出现肝区疼痛、肝肿大等症状。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断肝炎的重要手段。
包括肝功能检查、病毒学检测、免疫学检测等。
肝功能检查主要包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等指标。
病毒学检测主要包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）等。
免疫学检测包括抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等。
三、影像学检查。
影像学检查是肝炎诊断的重要辅助手段。
常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等。
通过影像学检查可以观察肝脏的形态结构、大小、密度等，对肝炎的诊断和鉴别诊断具有一定的帮助。
四、病理学检查。
病理学检查是最终确诊肝炎的金标准。
通过肝脏活检，可以观察肝脏组织的病变情况，包括肝细胞坏死、炎症细胞浸润、纤维化程度等，从而明确诊断肝炎的类型和病程。
五、其他检查。
除了上述常规检查外，还可以根据患者的具体情况进行其他特殊检查，如肝脏功能测定、肝脏超声造影、肝脏磁共振弹性成像等，以全面了解肝脏的功能和形态。
综上所述，肝炎的诊断需要综合运用病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查等多种手段，才能做出准确的诊断。
针对不同类型的肝炎，诊断标准也有所不同，临床医生需要根据患者的具体情况进行综合判断，以便及时采取有效的治疗措施，提高治疗效果，减少并发症的发生。
希望本文能对肝炎的诊断有所帮助，为临床医生和患者提供参考。
肝炎病毒n (1)
4. HBV的组织培养和动物模型
●HBV人工培养尚未成功 用分子生物学技术的细胞培养成功：
HBV DNA导入肝癌细胞 /S基因转染—制备疫苗
● ●HBV感染动物模型：黑猩猩、树鼩
●其他嗜肝DNA病毒感染的动物模型：
土拨鼠肝炎病毒（WHBV）、鸭肝炎病毒（DHBV）
5、抵抗力 1、100°C 10min、0.5%过氧乙酸灭活
●出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）
●持续时间： 急性自限性肝炎：6个月内可消失
慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性
HBsAg ●HBsAg 有抗原性而无传染性
HBV S 基因 整合 肝细胞 DNA 持续表达
乙 肝
HBsAg
“空心汤团”
●HBsAg 的亚型
长江以北
adr
adw ayr
乙型肝炎病毒基因结构模式
S区：有S基因,前S1基因和前S2基因,分别编码HBV的 外衣壳蛋白(HBsAg,Pre S1和Pre S2抗原) C区: 有C基因和前-C基因,分别编码HBV的HBcAg、 HBeAg. P区: 最长,编码DNA多聚酶
X 区:
编码HBxAg,可反式激活一些细胞的癌基因及
病毒基因,可能与肝癌的发生发展有关
临床表现
1.黄疸前期 2.黄疸期 3.恢复期
致病性与免疫性
免疫性
感染后可产生持久免疫力。 早期：IgM；同时，从粪便中检出sIgA抗体。 恢复期：IgG，并可持续多年； 特异细胞免疫应答。
微生物学检查法
实验室诊断不依靠分离病毒，而采用下述方法： (一)血清学检查：检测抗HAV IgM有助于早期诊断； 抗HAV IgG有助于流行病学调查；测粪便中抗HAV IgA 也有助于诊断。 (二) 病毒检测：免疫电镜检测HAV颗粒 (三) 病毒核酸检测：应用PCR技术检测HAV的 RNA
乙型肝炎病毒携带者必读-第一章
第一章乙肝：并不可怕第1节何谓乙型肝炎？本病为致肝脏炎症的病毒感染。
病毒存在于感染者的体液中，但仅血液、唾液、精液、阴道分泌物有传染性。
感染危险最高的人包括：乙型病毒携带母亲的婴儿，共用针筒的吸毒者，乙肝带毒者的家庭成员和多性伴侣，其他危险人群有：集体生活的人群，接受透析治疗者，直接接触感染血液的医务人员和实验室人员。
乙肝可呈携带状态，一旦感染，有10％的机会成为终生带毒者。
如何感染？感染的主要途径：1、围产期（由乙肝带毒母亲分娩的婴儿）；2、经静脉，因受污染的注射器注射，或刺伤；3、性（因感染性精液或阴道分泌物）；4、少见的，粘膜或破损的皮肤接触了感染的血液。
第2节有那些症状？腹痛、恶心、呕吐、有时关节痛、荨麻疹或皮疹。
无发热或仅有低热，尿色变深，皮肤巩膜黄染（黄疸）。
某些感染者仅有轻微症状或无症状。
症状何时出现？通常在感染后3个月左右，幅度为2－6个月。
传染期多长？症状出现前几周，感染者体液中就有病毒，在其后的几个月仍有传染性。
如成为病毒携带者，则有潜在传染性。
如何治疗？有一种抗病毒药，对某些患者有效。
可就医获得信息。
有否预防疫苗？有。
乙肝疫苗安全有效。
夏威夷推荐出生的婴儿均注射此疫苗，高危人群亦推荐使用，如乙肝感染者的家庭成员、性伴侣、从乙肝流行国家来的移民。
如何免受感染？高度危险者注射疫苗。
乙肝带毒者不得与人共用：剃刀、牙刷和其他可能被体液污染的物品。
乙肝带毒母亲出生的婴儿可注射乙肝免疫球蛋白，也可用于其他接触者，如意外被血液污染或针刺后，应在24小时内给予注射疫苗。
对于性接触，在14天内注射也可能有帮助。
第3节什么叫做ＨＡＡ阳性？二十多年前，美国科学家布伦百格在研究白血病病人的血液时，从一名澳大利亚病人的血液中，发现了一种特殊的相关抗原，便把它叫做澳大利亚抗原，简称为澳抗。
进一步研究的结果证明，这个所谓澳抗是一个与肝炎相关的抗原，所以科学界便把它叫做肝炎相关抗原，肝炎相关抗原的英文缩写是HAA。
肝脏疾病(一)-1_真题-无答案
肝脏疾病(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具诊断价值A．出血倾向B．腹水C．肝触诊呈结节状D．ALT增高较显著E．肝组织活检见有假小叶形成2. 肝肾综合征与下列哪项因素有关A．肾皮质血流量减少B．肾小球坏死C．肾小管坏死D．肾间质炎性病变E．胆红素对肾脏的毒性3. 肝硬化肝实质损害的最重要依据是A．血清胆红素增加B．胆固醇降低C．清蛋白减少，凝血酶原时间延长D．透明质酸增加E．血氨升高4. 诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A．血氨测定B．脑电图检查C．诱发电位D．心理智能测验E．临床表现5. 肝硬化合并自发性腹膜炎，其常见致病菌为A．大肠杆菌B．幽门螺杆菌C．金黄色葡萄球菌D．肠球菌E．链球菌6. 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用A．氯丙嗪B．吗啡C．副醛D．地西泮(安定)E．硫喷妥钠7. 根治原发性肝癌最好的办法是A．化学抗癌药物治疗B．手术切除治疗C．放射治疗D．中医治疗E．生物和免疫治疗8. 代偿期肝硬化诊断主要依赖A．肝穿B．肝脾肿大C．肝脏储备功能检查D．肝纤维化指标检测E．严重的肝损害9. 肝硬化并发肝肾综合征是A．肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B．肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C．肝硬化晚期合并急性肾炎D．肝硬化代偿期并慢性肾炎E．肝硬化失代偿期并慢性肾炎10. 急性肝肿大患者右上腹部听到血管杂音首先应考虑A．慢性活动性肝炎B．肝硬化C．原发性肝癌D．心源性肝硬化E．下腔静脉阻塞综合征11. 男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm，5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是A．结节性肝硬化B．结节性肝癌C．硬化型肝癌D．巨块型肝癌E．否定肝癌12. 对肝硬化诊断最有价值的是A．脾肿大B．B超肝内回声粗糙不匀C．肝掌，蜘蛛痣D．肝功能试验异常E．钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损13. 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A．巨块型癌直径＞10cmB．孤立的直径＜3cm的癌结节称为小肝癌C．巨块型易发生坏死引起肝破裂D．结节型易发生癌结节破裂出血E．弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡14. 有关肝昏迷发病机制说法错误的是A．胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质B．芳香族氨基酸减少C．支链氨基酸减少D．硫醇增多E．短链脂肪酸增多15. 原发性肝癌的临床特点不正确的是A．肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B．门脉内癌栓可导致门脉高压C．门脉外癌栓可以产生血管杂音D．癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E．肿瘤生长缓慢，可以无痛16. AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为A．ALT同步升降持续一个月B．ALT同步升降持续二个月C．ALT正常，AFP＞200μg/L持续一个月D．ALT正常，AFP＞200μg/L持续8周E．ALT正常，AFP＞200μg/L持续8个月17. 肝病患者下列哪项诊断肝硬化最具确诊价值A．有乏力、纳差、食欲减退等临床表现B．肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死C．肝脏肿大、质硬D．大量纤维结缔组织增生，假小叶形成E．肝功能检查异常18. 肝硬化失代偿期突出的临床表现是A．食管、胃底静脉曲张B．全血细胞减少C．腹腔内出现漏出液D．皮肤色泽变黑E．消瘦贫血营养不良19. 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A．2～3个月B．4～5个月C．6～7个月D．8～11个月E．12个月以上20. 肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法A．输液、输血B．静脉滴注垂体后叶素C．静脉注射止血药D．三腔二囊管压迫止血E．以上都是21. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外A．大量排钾利尿B．多次灌肠和导泻C．上消化道出血D．反复放腹水E．高蛋白饮食22. 关于肝昏迷，下述哪项是错误的A．血中NH3易入血脑屏障B．低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C．肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D．肠道pH在5时，NH3不易被吸收E．缺氧和高热增加氨的毒性23. 下列因素与原发性肝癌的发病可能有关A．病毒性肝炎B．肝硬化C．黄曲霉素D．饮用水污染E．以上都是24. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A．上消化道出血B．肝肾综合征C．脾功能亢进D．下消化道出血E．以上都不是25. 肝硬化脾肿大的主要原因是A．腹水压迫使脾血回流受阻B．门静脉高压C．肝动脉压力增高D．毒物刺激E．肝静脉压力增高26. 肝性脑病的发病机制是A．氨中毒B．假神经递质C．氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D．氨基酸代谢不平衡E．上述多种因素综合作用所致27. 患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。
自身免疫性肝炎1例的护理
疑虑和恐 惧 感 ， 同时鼓 励 其 循 序 渐 进 活 动， 树立 战胜疾病 的信心。
治疗 原 则
症状观察 ： 自身 免 疫 性 肝 炎 与病 毒 性
受到亲情 的温暖 ， 树立 战胜 疾病 的信 心 。 在治疗 过程 巾， 帮病 人树立对待疾病 的正
该患者的过程 中 ， 护理人员始终保持充 足
的 同情 心 和 耐 心 ， 分 了解 患 者 的 个 性 、 充
心理护理 ： 护理人 员首先要 与病人建
立 良好 的 护 患 关 系 ， 与 病 人 交 谈 ， 解 多 ｒ ＿ 其 心 理 状 态 ， 时 向病 人 解 释 病 情 经 过 及 及 治疗 方 案 ， 少病 人 对 疾 病 的 紧 张 、 虑 、 减 焦
反应 ， 治疗指 征主要 根据 炎症 活动 程 度 ，
而非 肝 功 能 受 损 程 度 。 如 若 病 人 出 现 症
状 明显 ， 病情进展快或 球 蛋 白≥正常值
２倍 ， 及 谷 草 转 氨 酶 ≥ 正 常 值 ５倍 、 以 谷 丙 转 氨 酶 ≥正 常 值 １ ０倍 等 情 况 时 ， 考 可
２ 牛 小 霞 ． 艳 波 自身 免 疫 性 肝 炎 患 者 的 健 于
健康指 导 ： 自身 免 疫 性 肝 炎 病 程 不
一
康教 育的调 查 和 分析 ［ ］ 解放 军 护理 杂 Ｊ．
志 ，０ ７２ ３ ：８ ２ ０ ，４（ ） ２ ．
，
最终均有 发展 至肝 硬化 的可 能 ， 激 用
心理特征和 状态 ， 神上 多鼓励 ， 精 生活 上
多 给 予 关 心 和 照 顾 ， 理 解 患 者 ， 患 者 多 为
动物病理学 消化系统病理(11.2.1)--肝炎
、 呕吐等。肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高。胆色素 代谢异常，可致黄疸。糖代谢障碍，可致血脂含量及胆固 醇合成及酯化能力改变；脂肪代谢障碍可形成脂肪肝。白 蛋白合成障碍，严重时导致腹水、胸水等。维生素类代 谢障碍，可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出 血、骨质疏松等。凝血因子合成障碍，可致牙龈出血、鼻 出血。在胎儿时期，肝是造血器官，可制造红细胞、白细
肝细胞索（猪）
门管区
IV
从肝门进出的门静脉、
肝动脉和肝管在肝内反
IBD
复分支，并伴行在小叶
间结缔组织内，分别称
为小叶间动脉、小叶间
静脉和小叶间胆管。
IA
二、肝炎
1. 肝炎的分类 肝脏在某些致病因素的作用下发生的以肝细胞Байду номын сангаас变性、坏死或间质增生为主要特征的一种炎症过 程。是动物常见的一种肝脏病变。
第十章 消化系统病理
第二节 肝炎 一、肝脏的结构与功能 二、肝炎的概念及分类 三、病例分析
一、肝脏的结构与功能
肝一般位于右肋部，肝的表面有浆膜被覆，脏面中 央有门静脉、肝动脉、神经、淋巴管和肝管出入肝， 该处称为肝门。右侧有后腔静脉通过，静脉壁与肝 组织连在一起。
功能：肝脏好比巨大的“化工厂”。具有分泌胆汁，合成 体内重要物质 ( 如白蛋白 ) ，贮存糖原、维生素和铁等，
禽伤寒：沙门氏菌引起
禽副伤寒：沙门氏菌引起。
本讲小结
1. 肝脏的结构特点 2. 肝脏的功能 3. 肝炎的分类 变质性肝炎 化脓性肝炎 增生性肝炎 4. 病例分析
传染病学：肝炎1
大球形 颗粒
管形 颗粒 小球形 颗粒
图
HBV三种颗粒，电镜，负染×120000
乙肝病毒
HBV DNA
核心抗原 HBcAg
表面抗原 HBsAg
DNA 聚合酶
e抗原 HBeAg
病
原
学
乙型肝炎病毒 基因组结构及编码蛋白： 独特而精密由不完全环状双链DNA组成， 长的为负链，含3200个碱基(bp) 短的为正链，50%~80%负链 4个开放读码框架（ORF）负链 S区、C区、P区、X区
流行病学
HBV不经呼吸道和消化道传播，因此日常 学习、工作或生活接触，如同一办公室工 作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥 抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕 所等无血液暴露的接触，一般不会传染 HBV。流行病学和实验研究亦未发现HBV 能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播
流行病学
易感人群
病
原
学
形态结构 直径：27~32nm，无包膜，球形 HAV基因组：单股线状RNA，7478核苷酸 三个编码区（P1、P2、P3） P1—编码结构蛋白 P2、p3---非结构蛋白 基因型：7个，我国Ⅰ型 血清型：1个， 1个抗原抗体系统：抗-HAVIgM 抗-HAVIgG
HAV
全球乙肝病毒慢性感染的地理分布
HBsAg 流行率
7% - 高 2-7% - 中 <2% - 低
甲型
传染源
急性病人 隐性感染者
乙型
急性病人 慢性病人 慢性病毒携带者
丙型
（同乙型）
丁型
（同乙型）
戊型
（同甲型）
传播 途径
粪 -口
血液体液（水平）： 输血/血制品 注射器/针制品/手术 性接触 母婴（垂直）！
肝炎的健康教育知识
肝炎的健康教育知识肝炎是一种常见的传染病，对人体健康造成严重影响。
为了增加公众对肝炎的健康教育知识，本文将从病因、症状、预防、治疗和饮食方面进行详细介绍。
一、病因1.1 病毒感染：肝炎主要由病毒感染引起，包括甲型、乙型、丙型、戊型等不同类型的病毒。
1.2 药物、酒精和化学品：长期使用药物、酗酒以及接触有害化学品也可能导致肝炎。
1.3 自身免疫性肝炎：免疫系统异常攻击肝脏组织，导致自身免疫性肝炎的发生。
二、症状2.1 乏力、食欲下降：患者常感到乏力无力，食欲明显下降。
2.2 黄疸、腹痛：肝炎患者可能浮现黄疸、皮肤发黄、腹部不适等症状。
2.3 恶心、呕吐：患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
三、预防3.1 接种疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的有效途径。
3.2 饮食注意：避免生食海鲜、生蔬菜水果等，减少对肝脏的负担。
3.3 定期体检：定期体检可以早期发现肝炎病变，及时治疗。
四、治疗4.1 抗病毒治疗：对于病毒性肝炎，抗病毒治疗是主要的治疗方法。
4.2 药物治疗：根据肝炎的病因不同，选择合适的药物治疗。
4.3 肝移植：对于晚期肝炎患者，可能需要进行肝移植手术。
五、饮食5.1 低脂饮食：减少高脂肪食物的摄入，有助于减轻肝脏负担。
5.2 多吃蔬果：蔬菜水果富含维生素和纤维，有助于保护肝脏健康。
5.3 控制盐分：过多的盐分摄入会增加肝脏负担，应适量控制盐分摄入。
综上所述，了解肝炎的健康教育知识对于预防和治疗肝炎至关重要。
通过合理的饮食、预防措施和定期体检，可以有效降低患肝炎的风险，保护肝脏健康。
希翼泛博公众能够重视肝炎的健康教育知识，做好相关预防和保健工作。
肝功能检查和肝炎系列检查是一回事吗
· 科普与经验交流 ·1092020年 第24期在对乙肝病毒进行检查时，主要包括肝功能检查以及肝炎系列检查，这两者是同一检查吗？肝炎系列检查与肝功能检查是两种不同的检查，其在检查过程中主要使用的指标也并不相同，大多数来院检查的病人会将这两种方式弄混，主观认为肝炎系列检查以及肝功能检查是相同的，但其实并不是这样的，肝炎系列检查主要是对患者的肝炎病毒予以检查，其中代表性的物质是体内肝炎病毒，例如甲乙丙丁戊肝炎病毒的感染情况，但肝功能检查主要是患者肝脏功能的状况。
一、什么是肝功能检查？患者实施肝功能检查主要指的是通过不同的生化试验方式对其肝脏功能代谢的相关指标检测，对患者的肝脏功能基本情况予以反映，其中肝功能检查项目主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白等。
通过一系列肝功能的检查，对患者的肝脏合成以及分解的代谢能力予以反映，并且可以对其肝脏排泄能力予以有效反映，通过检查结果对问题出现的原因进行评估，对患者疾病的类型予以确定，患者是否存在肝炎、肝硬化等，其肝细胞以及肝脏的损失严重程度等。
在患者使用药物或者是有毒物质之后，通过肝功能检查可以对药物等损害情况进行分析，一些患者会患有心肾，以及内分泌代谢性的疾病，以此对肝脏造成损害，对疾病产生的类型予以推断，病程时间以及严重程度等，对患者的黄疸性质进行有效的辅助性鉴别。
患者在治疗之后，可以利用肝功能检查对治疗效果进行评估观察，对疾病的预后效果予以分析，以此对肝脏的耐受能力进行确定。
患者的谷丙转氨酶程度以及谷草转氨酶程度对患者的肝细胞炎症程度予以反应，总蛋白、白蛋白以及球蛋白对患者的肝脏合成功能予以反应；总胆红素、直接胆红素以及简洁胆红素对患者的肝脏胆汁排泄功能予以反应[1]。
二、进行肝功能检查的临床意义有哪些？患者进行检查之后，谷丙转氨酶呈现升高趋势，主要原因是肝细胞在不同因素印象作用下，造成急性以及慢性的损伤，通常情况下，在出现急性损伤情况时，患者的谷丙转氨酶出现升高趋势。
肝炎的诊断标准
肝炎的诊断标准肝炎是一种常见的肝脏疾病，分为急性肝炎和慢性肝炎两种类型。
正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
肝炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的综合分析。
本文将从这几个方面介绍肝炎的诊断标准。
一、临床症状。
患者急性肝炎时，常见的临床症状包括恶心、呕吐、食欲不振、乏力、黄疸、腹胀等。
而慢性肝炎的患者可能没有明显的症状，或者表现为乏力、食欲不振、消瘦等非特异性症状。
医生在诊断肝炎时，需要仔细询问患者的病史和观察其临床表现，以便及时发现疾病的线索。
二、实验室检查。
1. 血清生化检查。
血清生化检查是诊断肝炎的重要手段，其中包括肝功能检查、病毒标志物检测等。
肝功能检查可以观察到患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等指标的异常情况，从而判断肝脏功能的损害程度。
同时，病毒标志物检测可以帮助医生确定患者是否感染了乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。
2. 病毒学检查。
病毒学检查是诊断肝炎的重要手段之一，包括病毒核酸检测、病毒抗体检测等。
通过检测患者的血清标本，可以确定患者是否感染了乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，从而指导治疗方案的制定。
三、影像学检查。
影像学检查对于肝炎的诊断也有一定的帮助，包括B超、CT、MRI等检查。
这些检查可以帮助医生观察肝脏的形态结构、大小、形态、密度等情况，对于判断肝脏的病变和肝炎的病情发展有一定的指导意义。
综上所述，肝炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的综合分析。
正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要，因此医生在诊断肝炎时需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果，以便及时制定科学合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。
肝炎病毒练习试卷1(题后含答案及解析)
肝炎病毒练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．甲型肝炎病毒的主要传播途径是A．垂直传播B．血液传播C．消化道传播D．呼吸道传播E．性传播正确答案：C 涉及知识点：肝炎病毒2．人体感染乙肝病毒后，很难在其血清中检测出的抗原是A．HBsAgB．HBcAgC．HBeAgD．PreS1E．PreS2正确答案：B 涉及知识点：肝炎病毒3．甲型肝炎病毒颗粒首先是通过什么方法发现的A．ELISAB．免疫电镜技术C．电镜直接检测法D．PCR技术E．免疫荧光技术正确答案：B 涉及知识点：肝炎病毒4．甲型肝炎(HA V)的主要传染源是A．患者和隐性感染者B．蚤C．狗D．蚊子E．鼠正确答案：A 涉及知识点：肝炎病毒5．Dane颗粒是指A．完整的HBV颗粒B．HA V的颗粒C．HBV管形颗粒D．HCV的颗粒E．HBV球形颗粒正确答案：E 涉及知识点：肝炎病毒6．诊断甲型肝炎最实用的病原学检测方法是A．直接分离培养B．免疫电镜检测粪便标本中病毒颗粒C．ELISA检测血中抗-HA V IgMD．PCR检测血液中HA V-RNAE．免疫学方法检测HA V抗原正确答案：C 涉及知识点：肝炎病毒7．目前临床上常用的检测乙型肝炎最常用方法是A．免疫电镜检测粪便标本中病毒颗粒B．RIA和ELISA检测患者血清中HBV抗原抗体C．直接分离培养D．PCR检测血液中HBV抗原抗体E．ELISA检测患者血清中HBV抗原正确答案：B 涉及知识点：肝炎病毒8．乙型肝炎病毒属于A．黄病毒科B．杆状病毒科C．杯状病毒科D．肝病毒属E．正嗜肝DNA病毒属正确答案：E 涉及知识点：肝炎病毒9．常用的比较可靠的丙型肝炎的快速检测手段是A．用常规RT-PCR检测病毒RNAB．用ELISA检测血中特异性HCV抗体C．免疫电镜技术D．用套式RT-PCR检测病毒RNAE．荧光定量PCR技术正确答案：B 涉及知识点：肝炎病毒10．应急预防乙型肝炎有效的免疫制剂是A．人血清蛋白B．HBIgGC．胎盘球蛋白D．以上都是E．丙种球蛋白正确答案：B 涉及知识点：肝炎病毒11．与原发性肝癌有关的病毒是A．HA VB．HIVC．HBVD．HCVE．EBV正确答案：C 涉及知识点：肝炎病毒12．对血液筛选必检测的指标A．HBeAgB．HBcAgC．PreS1D．抗-HBsE．HBsAg正确答案：E 涉及知识点：肝炎病毒13．输血后最易引起肝炎的病毒是A．HCVB．HDVC．HEVD．HA VE．HBV正确答案：A 涉及知识点：肝炎病毒14．乙型肝炎病毒的主要传播途径是A．消化道传播B．呼吸道传播C．直接接触D．血液、血制品E．垂直传播正确答案：D 涉及知识点：肝炎病毒15．HA V从机体内排出的最主要时间是A．发病前后两周内B．恢复期C．发病后的一个月D．感染后的一周内E．感染后的二周内正确答案：A 涉及知识点：肝炎病毒16．甲型肝炎病毒属于A．肠道病毒72型B．肠道病毒70型C．正嗜肝DNA病毒属D．肝RNA病毒属E．疱疹病毒6型正确答案：D 涉及知识点：肝炎病毒17．对乙肝病毒灭活效果最好的理化因素是A．0.5%的过氧乙酸B．70%的乙醇C．65℃10minD．紫外线E．以上都不是正确答案：A 涉及知识点：肝炎病毒18．HBV感染的主要标志是A．HBeAgB．抗HBeC．HBsAgD．HBcAgE．抗-HBs正确答案：C 涉及知识点：肝炎病毒19．HBV感染致肝细胞损伤的主要因素是A．HBV使细胞发生转化，从而产生癌变B．HBV直接杀伤肝细胞C．机体的免疫病理反应D．HBV间接杀伤肝细胞E．中和抗体使肝细胞溶解正确答案：C 涉及知识点：肝炎病毒20．HBV的核酸类型为A．单负链DNAB．完全双链线状DNAC．单正链RNAD．不完全双链环状DNAE．单负链RNA正确答案：D 涉及知识点：肝炎病毒21．对甲型肝炎描述不正确的是A．不耐热，在60℃1h即可可灭活B．球形、二十面体立体对称、无包膜C．仅有一个血清型D．核酸为单正链RNAE．对理化因素有较强的抵抗力正确答案：A 涉及知识点：肝炎病毒22．甲型肝炎的潜伏期为A．30～60dB．10～20dC．5～30dD．15～50dE．20～80d正确答案：D 涉及知识点：肝炎病毒。
肝脏疾病(一)-2_真题-无答案
肝脏疾病(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 下列哪项对诊断门脉高压最有特征性A．脾大B．腹水C．侧支循环的建立及开放D．蜘蛛痣E．脾功能亢进的表现2. 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是A．放射治疗B．肝动脉栓塞化疗C．肝动脉灌注化疗D．经皮穿刺酒精注射疗法E．生物治疗3. 男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值A．白细胞计数及分类B．血r-谷氨酰转肽酶测定C．胸部透视D．放射性核素扫描E．腹部B超检查4. 肝性脑病前驱期的临床表现有A．可有扑翼样震颤B．脑电图异常C．定向力减退D．昏睡E．计算力下降5. 肝性脑病昏迷期哪项不正确A．昏迷B．可有抽搐C．扑翼样震颤阳性D．脑电图异常E．反射可消失6. 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A．血胆红素增高B．白球蛋白比例倒置C．胆固醇酯降低D．ALT(GPT)增高E．AST(COT)高于ALT7. 肝癌非手术治疗首选方法是A．化学抗癌药物B．放射治疗C．肝动脉栓塞治疗D．中医治疗E．生物和免疫治疗8. 合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A．消化性溃疡B．溃疡性结肠炎C．肺结核D．支气管扩张E．冠心病9. 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A．尿三胆测定及总胆红素测定B．十二指肠镜逆行胆管造影C．碱性磷酸酶测定D．氨基比林试验E．谷丙转氨酶测定10. 下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A．腹水患者必须限制钠、水的摄入B．保钾利尿剂和排钠利尿剂并用C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D．快速利尿消退腹水促使病情缓解E．腹水减退后，仍需限制钠的摄入11. 肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是A．糖耐量减退B．空腹血糖增高C．低血糖D．糖耐量正常E．血清胰岛素水平降低12. 我国门脉性肝硬化的主要致病原因是A．病毒性肝炎B．酒精中毒C．工业毒物或药物D．血吸虫病E．循环障碍13. 诊断肝癌特异性最强的肝癌标记物是A．甲胎蛋白(AFP)B．γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ)C．异常凝血酶原(AP)D．α-L-岩藻糖苷酶(AFU)E．酸性同工铁蛋白(AIF)14. 男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是A．生殖腺胚胎瘤B．慢性活动性肝炎C．肝硬化晚期D．肝癌二期E．亚临床肝癌15. 与原发性肝癌发病最密切的因素是A．肝硬化B．病毒性肝炎C．黄曲霉毒素D．饮用水污染E．寄生虫16. 哪项最能表示门脉高压A．脾肿大B．食管下端静脉曲张C．腹壁静脉曲张D．痔静脉曲张E．腹水17. 症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是A．血氨B．脑电图C．视觉诱发电位D．空腹血糖E．肝功能全套18. 下列哪项不是引起肝硬化的原因A．酒精中毒B．某些工业霉物C．戊型病毒性肝炎D．营养障碍E．充血性心力衰竭19. 肝炳思看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值A．汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸B．肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样死C．肝界板破坏，出现桥接坏死D．大量结缔组织增生，假小叶形成E．肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸体形成20. 男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为A．结节性肝硬化B．巨块型肝癌C．硬化型肝癌D．肝血管瘤E．脂肪肝21. 以下哪项是原发性肝癌最常见的类型A．结节型B．块状型C．弥漫型D．小癌型E．以上都不是22. 肝硬化腹水治疗，一般不主张采用A．高蛋白饮食B．低盐饮食C．卧床休息D．强烈利尿E．腹水浓缩回输23. 肝硬化患者上消化道出血后，为预防性脑病的重要治疗措施为A．加强保肝治疗B．应用左旋多巴C．弱酸溶液洗肠D．复方氨基酸静点E．纠正酸碱平衡24. 对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为A．B超+AFPB．B超+CTC．B超+MRID．B超+肝动脉造影E．CT+肝动脉造影25. 下列物质诱发肝性脑病的主要是A．谷氨酰胺B．NH3C．NH4D．尿素E．NH226. 下述哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义A．血清白蛋白/球蛋白比值B．血清白蛋白绝对值C．胆固醇D．碱性磷酸酶E．BSP潴留试验27. 下列哪项不是门脉高压的临床表现A．腹水B．食管静脉曲张C．脾大D．末梢血象全血细胞减少E．蜘蛛痣，肝掌28. 下列哪项不是肝性脑病的诱因A．消化道出血B．安眠药C．静脉滴注白蛋白D．感染E．严重腹泻29. 肝硬化患者出血倾向的主要原因是A．维生素K缺乏B．毛细血管脆性增加C．血小板功能不良D．肝脏凝血因子合成障碍E．肝脏解毒功能不良而引起的不良反应30. 肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小A．肝合成凝血因子减少B．脾功能亢进C．毛细血管脆性增加D．低白蛋白血症E．胃肠道黏膜炎症糜烂31. 原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感A．X线肝血管造影B．CT肝动脉碘油造影C．CT肝动脉造影D．放射性核素肝显像E．X线门静脉造影32. 根治原发性肝癌的最好方法是A．手术治疗B．放射治疗C．化学抗癌药物D．肝动脉栓塞治疗E．中医治疗33. 最主要产氨场所是A．肾脏B．肠道C．肝脏D．大脑E．骨骼肌34. 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A．自发性腹膜炎B．肝破裂C．急性门静脉血栓形成D．胃肠穿孔E．肝肾综合征35. 45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．Ocm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐HBsAg(+)甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是A．乙型肝炎B．肝硬化C．阿米巴肝脓肿D．原发性肝癌E．淤胆性肝炎36. 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A．结核性腹膜炎B．肝硬化癌变C．肝肾综合征D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎37. 亚临床肝癌是指A．肝细胞DNA代谢异常B．AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C．B超检出＜2cm的肝癌D．CT检出＜2cm的肝癌E．患者仅有肝区疼痛的肝癌38. 肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A．肉类蛋白质B．牛乳蛋白C．植物蛋白D．碳水化合物E．蛋白质在40克/天以上39. 肝性脑病时酸化肠道的目的是A．增加氨的排泄B．减少氨的吸收C．减少假性神经介质的释放D．促进氨的转化E．清除肠道感染40. 关于肝性脑病的论述哪项不正确A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质B．γ-氨基丁酸是抑制性神经递质C．5-羟色氨为假神经递质D．硫醇与肝臭有关E．氨可干扰脑的能量代谢41. 肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是A．消化性溃疡B．急性胃黏膜病变C．门脉高压性胃病D．食管、胃底静脉曲张破裂E．反流性食管炎42. 反映肝储备功能试验的是A．血胆红素测定B．血清白蛋白测定C．吲哚青绿清除试验D．ALT测定E．免疫球蛋白测定43. 肝硬化失代偿期诊断主要依据是A．乏力，食欲不振B．消瘦C．腹胀、腹泻D．少量腹水E．肝掌44. 原发性肝癌的常见并发症是A．肝性脑病B．上消化道出血C．肝癌结节破裂D．继发感染E．以上各项均对45. 门脉高压的特异性表现是A．腹水B．脾肿大C．脾功能亢进D．侧支循环开放E．肝掌，蜘蛛痣46. 除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg/LA．多囊肝B．慢性肝炎C．生殖腺胚胎瘤D．肾脏胚胎瘤E．肝硬化47. 下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小A．便秘B．上消化道出血C．代谢性酸中毒D．低钾性碱中毒E．低血容量与缺氧48. 不符合肝性脑病昏迷前期的表现是A．定向力减退B．意识模糊C．扑翼样震颤D．肌张力减弱E．脑电图异常49. 原发性肝癌肝外转移最好发部位是A．肺B．脑C．肾D．肾上腺E．骨50. 肝性昏迷病人，其最早出现的症状为A．意识模糊B．行为异常欣快C．扑翼样震颤D．简单计数错误E．肝臭。
医院通用肝炎一科主任岗位说明书Word表格
职Байду номын сангаас
责
职责表述：负责肝病临床科室相关制度的制订和完善
工作时间百分比：5%
工作任务
组织制订肝病临床科室内部及与工作相关的各项规章制度和各项工作执行流程
负责各项规章制度的监督执行
负责肝病临床科室内部及与工作相关的各项规章制度的修订、完善工作
职
责
职责表述：组织肝病临床科室的医疗工作
组织参加学术交流和学术活动，加强与国内外科学与技术的合作和交流
负责组织开展医师的业务指导、医疗文件书写的指导、医疗操作技术的指导工作
组织开展本科室内的业务培训及参加医院组织的业务培训活动
职
责
八
职责表述：负责内部管理工作
工作时间百分比：5%
工作任务
指导下属制订阶段性工作计划，监督执行，对其日常工作给予指导
六、工作特征
使用工具/设备
各种医疗设备、计算机、一般办公设备（电话、打印机）、文件柜等
工作环境
办公室、病房、门诊
工作时间特征
正常工作时间、偶尔加班、偶尔出差
备注
负责组织收集制订肝病临床科室发展规划所需的资料和数据
根据医院发展战略，制订肝病临床科室业务发展规划
参与医院年度工作计划的制订
根据医院年度工作计划，制订本科室年度工作计划
对年度计划进行分解，制订月度工作计划
组织落实月度工作计划，并监督执行
根据计划的实际执行情况和外部环境的变化，当计划需要改变时，按计划管理的相关制度和流程进行申报，得到允许后，进行相应的计划的调整，并在计划主管部门进行备案
医院通用肝炎一科主任岗位说明书
一、基本资料
岗位名称