血液病患者中医闻诊问诊切诊精品PPT课件
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第一章中医问诊ppt课件名师编辑PPT课件
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第三节 问现在症状
问现在症状是对病人就诊时所感到痛苦、不适以及与疾病相关全身情况进行询问 明代医学家张景岳《十问歌》： 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
中医诊断学 中 医 问 诊
晰隧难却葫腺嘶凭咒神迟挺需凰加昏胡限饼系浆胃诽胎设续泄拾港版汞渔第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
问 诊 概述
1 概念 2 教学目的与要求 了解问诊在四诊中的意义 熟悉问诊的方法 掌握一般问诊的内容和意义 掌握问现在症状临床表现与机理
苫娥衔洛倘岔疾倡隅施辣林藻秸芯到腐集嘉宣蹈蒂廉赌沧录匙怂奄驭钓云第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
七、过敏手术史 药物、食物及其它过敏情况； 曾经接受过的手术情况。
拢拿衬钢铬遥镀广吹蜀叠咎兴氮渝簧桅际彭镰祷讯巷讽善霉捞刺摔欺躬宋第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
八、家族史 家族病史是病人直系亲属和与病人密切接触人的健康状况。 曾患何种疾病？可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。 如： 肺痨、肝病、癫狂病等； 贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
享霹饮唾貉暖胖抱孩歌骏恬窒癸嘴揍班榜犁女盎绷跑饼少煽瓤厘脆茁王热第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
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（四） 问寒热的注意事项 寒热的轻重； 出现的时间； 持续时间的长短； 兼症情况
翼燃寒噶挟牧贞氯芭氏汛丸季种征匣舌杜钝秒枪描赵划舒契蛛愤诧做奋丽第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
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第三节 问现在症状
问现在症状是对病人就诊时所感到痛苦、不适以及与疾病相关全身情况进行询问 明代医学家张景岳《十问歌》： 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
中医诊断学 中 医 问 诊
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问 诊 概述
1 概念 2 教学目的与要求 了解问诊在四诊中的意义 熟悉问诊的方法 掌握一般问诊的内容和意义 掌握问现在症状临床表现与机理
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七、过敏手术史 药物、食物及其它过敏情况； 曾经接受过的手术情况。
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八、家族史 家族病史是病人直系亲属和与病人密切接触人的健康状况。 曾患何种疾病？可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。 如： 肺痨、肝病、癫狂病等； 贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
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（四） 问寒热的注意事项 寒热的轻重； 出现的时间； 持续时间的长短； 兼症情况
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中医诊断学四诊望闻问切演示课件.ppt
精选课件
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
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望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
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望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
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望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
中医四诊法幻灯片课件
大便 大便黄糜臭秽，多为暑湿 泄泻；如泻出清稀如水， 多为寒湿泄泻；如大便干 燥，排出困难热盛伤津； 大便带血，称为“便血”
小便 小便黄赤短少多为热证； 小便清长多为寒证；尿 中带血见于血淋；尿有 砂石见于石淋。
(三)望二便
18
望舌
望舌，又称舌诊，是观察舌质和舌苔的变化 以了解病情的方法。 望舌时最好在充足的自然光线下进行，患者取 坐位或仰卧位，面向光亮处，将舌自然伸出， 舌体放松，舌面平展，舌尖稍向下，使舌体充 分暴露，便于观察。
19
舌体分候脏腑理论
舌尖部-----上焦心肺的病变 舌中部-----中焦脾胃的病变 舌根部-----下焦肾的病变 舌两侧-----肝胆的病变
20
舌诊的内容
舌诊主要观察舌质和舌苔两个方面的变 化。舌质和舌苔的综合征象称为舌象。 正常舌象表现为舌体柔软，活动自如， 舌色淡红明润，舌苔薄白， 干湿适中，简称为 “淡红舌，薄白苔”。
7
3失神
8
常色与病色 常色
望面色
正常面色表现为红黄隐隐，明润含蓄。 主色 又称正色，由于个体生理特征决定的一 生基本不变的面色，主色也有偏白偏黑 偏赤偏黄偏青等差异 客色 适应自然的暂时性肤色变化谓之客色， 如春稍青，夏稍赤，秋稍白，冬稍黑等
病色
特点是晦暗、暴露。晦暗说明脏腑精气已 衰，胃气不能上荣。暴露面色异常明显的显露 于外，说明病色外现或真脏色外露。
12
13
衰病小颈 竭者儿项 之，为软 危头肾弱 象垂精， 。不亏抬 抬少头 ，；无 为久力 精病见 气重于
或 上颈 为随颈 累颈 的望 风 攻项 “吞前 如侧 外颈 寒 ，强 瘿咽喉 串颌 形项 滞 直 瘤动结 珠下 和应 络 ， ”作处 ，有 动注 所 多 上有 名肿 态意 致 为 下肿 为块 变观 。 温 移块 “如 化察 病 动突 瘰豆 。颈 火 ，起 疬， 项 邪 名， ”累 部
中医四诊法ppt课件
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一、全身望诊
⒉ 病色
• 病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善 恶与变化。
• 善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻， 预后较好；
• 恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重， 预后欠佳。
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一、全身望诊
（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风
望诊 闻诊 问诊 切诊
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第一节 望 诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全 身和局部表现、舌象及排出物等，以收 集病情资料的诊察方法。
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一、全身望诊
（一）望神 •广义：是人体生命活动总的外在表现。 •狭义：精神意识思维活动。
望神：是通过观察人体生命活动的 整体表现来判断病情。有得神、失神、 少神 、假神四种情况。
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五、望舌
（1）苔质
厚苔：主里证， 外邪入里
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薄苔：主表证， 疾病轻浅
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五、望舌
润燥苔
润苔：津液未伤
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燥苔—津液亏耗、 人热民卫盛生伤出版津社
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五、望舌
腐腻苔
腐苔—主食积胃肠，
痰浊内蕴
腻苔—主湿浊、痰饮、湿温
★ 诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、 肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中 心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象 ， 探求疾病的本质。
★ 四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四 诊所收集的资料全面结合分析。
闻诊问诊切诊
（二）语 言
表达、应答能力、 表达、应答能力、吐词 1、谵语 实证
言为心声 －－心神 －－心神
神志不清，语无伦次，声高有力－－热扰心神 神志不清，语无伦次，声高有力－－热扰心神 －－ 2、郑声 虚证
神志不清，语言重复，时断时续， 神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱 －－心气大伤、 －－心气大伤、精神散乱 心气大伤
一、问寒热
怕冷， 怕冷，病人的主观感觉 恶风――遇风觉冷，避之可缓 遇风觉冷， 恶风 遇风觉冷 畏寒――怕冷，加衣添被或近火取暖则缓解 畏寒 怕冷， 怕冷 恶寒――怕冷，虽加衣被或近火取暖仍不缓解 怕冷， 恶寒 怕冷 寒战――恶寒严重，伴全身发抖、战慄 恶寒严重，伴全身发抖、 寒战 恶寒严重 发热 体温高于正常 热 体温正常， 体温正常，自觉全身或某一局部发热 五心烦热――自觉胸中烦热， ――自觉胸中烦热 五心烦热――自觉胸中烦热，伴手脚心发热 骨蒸发热――自觉有热自骨髓向外蒸发之感 骨蒸发热――自觉有热自骨髓向外蒸发之感 ――
（四）咳 嗽
肺失肃降， 肺失肃降，肺气上逆 “五脏六腑皆令人咳” 五脏六腑皆令人咳”
有声无痰－－咳 有声无痰－－咳 －－ 有痰无声－－ －－嗽 有痰无声－－嗽 有痰有声－－ －－咳嗽 有痰有声－－咳嗽
咳声重浊，痰白清稀，鼻塞不通－外感风寒 咳声重浊，痰白清稀，鼻塞不通－ 咳声不扬，痰稠色黄不易咳出－ 咳声不扬，痰稠色黄不易咳出－肺中有热 咳声沉闷，痰多色白易咳出－ 咳声沉闷，痰多色白易咳出－寒痰湿浊停聚 干咳无痰，或痰少而粘－ 干咳无痰，或痰少而粘－燥邪犯肺或肺阴亏虚 咳声轻清，气短而促－ 咳声轻清，气短而促－肺气虚
渴不欲饮 渴喜热饮， 渴喜热饮，饮水不多或水入即吐 口渴， 口渴，但欲漱水不欲咽
――阴虚、湿热内蕴、痰饮内停、瘀血内停 阴虚、湿热内蕴、痰饮内停、 阴虚
《中医问诊》课件
和性质。
3
针对哪些常见病需要中医问诊？
中医问诊适用于各种常见病，包括感 冒、消化不良、失眠等。它可以帮助 医生更好地了解患者的病情和病因， 以制定个体化的治疗方案。
中医问诊在治疗常见病中的应 用
中医问诊在治疗常见病中起着重要的 作用。通过综合分析患者的体质和病 情，可以制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
结论
中医问诊在现代医学中 的地位
中医问诊作为一种传统医学方 法，在现代医学中仍然发挥着 重要的作用，为治疗疾病提供 了宝贵经验和思路。
中医问诊对现代医学的 借鉴
现代医学可以借鉴中医问诊的 观察、听闻、询问和切诊的方 法，以更好地了解患者的病情 和选择适合的治疗方案。
中医问诊在未来的应用 前景
随着现代医学的不断发展，中 医问诊在未来的应用前景也很 广阔，将继续为人们的健康提 供更多选择和可能性。
《中医问诊》PPT课件
# 中医问诊 PPT课件
介绍中医问诊
1 什么是中医问诊？
中医问诊是一种传统医
2 中医问诊的特点和
优势
3 中医问诊的分类
中医问诊可以分为四种
学的方法，通过观察、
中医问诊注重综合分析，
方法：视诊、闻诊、问
听闻、询问和切诊，综
强调个体化治疗。它能
诊和切诊。这些方法结
合分析病情与个体体质，
中医问诊讲解案例
气虚血瘀证
该证型主要表现为气血不足， 引起疲乏、面色晦暗、舌淡 苔滑等症状。中医问诊可以 观察舌苔、判断脉象以确定 诊断。
肝胆湿热证
该证型主要表现为胸胁胀痛、 口苦、烦躁等症状。中医问 诊可以询问患者的生活习惯、 观察舌象等，以确定诊断。
脾胃湿热证
该证型主要表现为腹胀、食 欲不振、口干等症状。中医 问诊可以观察患者的舌象和 询问症状，以确定诊断。
3
针对哪些常见病需要中医问诊？
中医问诊适用于各种常见病，包括感 冒、消化不良、失眠等。它可以帮助 医生更好地了解患者的病情和病因， 以制定个体化的治疗方案。
中医问诊在治疗常见病中的应 用
中医问诊在治疗常见病中起着重要的 作用。通过综合分析患者的体质和病 情，可以制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
结论
中医问诊在现代医学中 的地位
中医问诊作为一种传统医学方 法，在现代医学中仍然发挥着 重要的作用，为治疗疾病提供 了宝贵经验和思路。
中医问诊对现代医学的 借鉴
现代医学可以借鉴中医问诊的 观察、听闻、询问和切诊的方 法，以更好地了解患者的病情 和选择适合的治疗方案。
中医问诊在未来的应用 前景
随着现代医学的不断发展，中 医问诊在未来的应用前景也很 广阔，将继续为人们的健康提 供更多选择和可能性。
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# 中医问诊 PPT课件
介绍中医问诊
1 什么是中医问诊？
中医问诊是一种传统医
2 中医问诊的特点和
优势
3 中医问诊的分类
中医问诊可以分为四种
学的方法，通过观察、
中医问诊注重综合分析，
方法：视诊、闻诊、问
听闻、询问和切诊，综
强调个体化治疗。它能
诊和切诊。这些方法结
合分析病情与个体体质，
中医问诊讲解案例
气虚血瘀证
该证型主要表现为气血不足， 引起疲乏、面色晦暗、舌淡 苔滑等症状。中医问诊可以 观察舌苔、判断脉象以确定 诊断。
肝胆湿热证
该证型主要表现为胸胁胀痛、 口苦、烦躁等症状。中医问 诊可以询问患者的生活习惯、 观察舌象等，以确定诊断。
脾胃湿热证
该证型主要表现为腹胀、食 欲不振、口干等症状。中医 问诊可以观察患者的舌象和 询问症状，以确定诊断。
中医护理学基础—四诊
总 按
单 按
（二）正常脉象 三部有脉，不浮不沉，节律均匀，和缓有力，60~90次/分。 胃、根、神
有胃：从容、和缓、流利
脾胃功能强健
有神：节律整齐、柔和有力
有根：沉取有力、尺脉明显
气血充足，心神健旺
肾气旺盛，肾精充盈
（三）脉诊的意义 判断疾病的病位、性质、邪正盛衰、预后转归。 脉浮—表证 脉沉—里证 脉迟—寒证 脉数—热证 脉虚—正气不足 脉实—邪气亢盛 脉细—久病气血虚或失血，脉洪—邪盛正衰（危 候） 外感热病，脉急数且烦躁—病情发展
（三）望形态——形体姿态
肥而食少——脾虚有痰湿 瘦而食少——中气虚弱 形瘦颧红——阴虚 形瘦倦怠——气血虚 四肢抽动——肝风内动
（四）望局部
头颈：头、颈、发 五官：眼、耳、口、鼻、齿龈 皮肤：形态、色泽、皮肤病
（五）望小儿指纹
小儿指纹又称小儿食指络脉。是小儿食指掌侧前缘的脉 络（浅静脉），是手太阴肺经的分支，与成人诊寸口脉意 义相同。适用于三岁以内小儿。 方法：诊察时需于光亮之处，医生用左手拇食二指捏着 小儿食指，以右手大拇指用力适中，从小儿食指端推向指 根，连推数次，使络脉明显，便于观察。小儿指纹可分为 风、气、命三关。食指第一节为风关，第二节为气关，第 三节为命关。
脉象 7 洪脉
脉 形 浮大满于指下，来盛去衰
主 病 实热证 虚劳、失血、久泻 气血不足
8
细脉
脉细而软，状如丝线
9
滑脉
往来流利
实证（实热、痰饮、食积）
10
涩脉
艰涩不利
气滞血瘀痰阻食积 ——涩而有力 精亏血少——涩而无力
脉象
脉 形
主 病
11
中医诊断望闻问切之完整版ppt课件
2019
-
30
2019
-
31
(2)
1、青色
五色主病
主寒证、痛证、瘀血和惊风
面色淡青或青黑－阴寒内盛 面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰 面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱 眉间、唇周青灰－小儿惊风 急惊风：见于小儿高热引起的抽搐，两目 上视。为高热耗津，引动肝风
2019
慢惊风：见于小儿无热，而时时手足搐搦。 32 为脾虚肝乘
2019 41
2019
-
42
四、望姿态
喜动
喜静
仰卧
俯卧
常揭衣被者
喜加衣被者
阳证
阴证 肝风内动 邪热扰心
43
角弓反张 循衣摸床，撮空理线
2019 -
四、望头颈五官九窍
• 望头面 • 望五官 • 望躯体 • 望四肢 • 望二阴 • 望皮肤
2019 44
（一）望头面颈项与头发
（一）望头面
1、头形 过小──囟门早闭 过大──先天性脑积水 均属先天性发育不良，多伴智力不全 （肾精亏虚）
2019
-
59
3、耳道分泌物
脓耳──耳内流脓：肝胆湿热，肾阴 不足、 虚火上炎
2019
-
60
(四)望鼻
1、五色变化
鼻头色青——腹中冷痛 鼻头色黄——里有湿热 鼻头色白——亡血 鼻头色赤——脾肺二经有热 鼻头色微黑——有水气 鼻头色明润——无病 或病将愈
2019 61
（四）望鼻
2、形态变化与意义：
“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空 窍”
（1）色泽是脏腑气血之外荣 （2）面色与脏腑有内在联系
2019
-
23
色与泽的关系
中医基础-望闻问切ppt课件
.
3
一、全身望诊：
（一）望神： 1、神的概念 广义：整个生命活动外在表现 狭义：精神意识思维活动 2、望神的主要内容 双目、神情神志、气色、体态
.
4
.
5
假神：
大病、久病、重病之人，病情突然向相反 方向转变，提示病轻急剧恶化，脏腑精气将绝。
神乱：
经常错乱或神志异常。多见于癫、狂、癫 痫等患者。
.
6
（二）望色：（面色）
1、常色：微黄透红，明润光泽 主色：禀赋所致，终生不变
客色：季节气候、情绪变化、运动状态、居
处环境等影响所致短暂变化。
2、病色：五色主病
青：寒、痛、瘀 赤：热（实、虚） 黄：湿、虚
白：虚、寒 黑：肾虚、水饮
.
7
神气云者，有光有体是也。光者，
外面明朗，体者，里面润泽。
—— 清· 石寿棠 《医原》
.
43
十问歌
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹
.
44
一、问寒热
1、恶寒：怕冷，穿衣加被不能缓解。多为外感病初 期，是表证的特征。
2、畏寒：怕冷，穿衣加被能缓解。多为里、虚、寒 证。
3、壮热：一直高热不退。多因里热炽盛。 4、潮热：按时发热或者按时热盛。热入营血或阴
2、观察顺序：从前到后，从上Fra bibliotek下，先中间后两 边。
3、注意光线、染苔、生理变异。
（三）正常舌象
淡红舌，薄白苔。
.
12
.
13
（四）望舌质
1、望舌神：判断疾病预后的关键。 2、望舌色
淡白舌：舌色白而淡，主虚证、寒证。 红舌：舌色鲜红，主热证。 绛舌：舌色深红甚于红舌，主热盛、血瘀。 青紫舌：淡紫或紫，主寒证、瘀血。
血液系统疾病的诊断PPT课件
39
第39页/共100页
感染的原因—其他因素
• 留置静脉导管 • 卧床和卧床时间 • 营养不良和神经功能障碍 • 局部肿瘤作用
40
第40页/共100页
感染性发热与肿瘤热的区别
• 原因 • 发热程度 • 热型 • 对治疗的反应
41
第41页/共100页
骨关节疼痛
• 白血病：白血病细胞在髓腔内恶性增生可引起骨痛，胸骨压痛。 • 多发性骨髓瘤：可造成骨痛，腰痛多见，严重时可引起病理性骨折，与肿瘤骨转移鉴别。 • 是肿瘤浸润的表现，非肿瘤性疾病罕见此症状。
24
第24页/共100页
临床表现
• 皮肤粘膜出血表现为血液瘀积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之 不褪色
• 视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑
25
第25页/共100页
皮肤下出血（subcutaneous hemorrhage） 根据其直径大小及伴随情况分为以下几种： • 小于2mm称为瘀点（petechia） • 3-5mm称为紫癜（purpura） • 大于5mm称为瘀斑（ecchymosis） • 片状出血伴有皮肤显著隆起称为血肿（hematoma）
类型 血管性
血小板性
皮肤粘膜出血 其他部位出血 特点
皮肤粘膜出血 为主。皮肤瘀 斑、瘀点多见。
少见
与血管性类似。 严重时可并发 颅内出血。
32
第32页/共100页
类型
皮肤粘膜出血 其他部位出血 特点
凝血因子缺乏
少见
关节、肌肉出 血
病理性抗凝物 皮下片状出血 质
肌肉出血
纤溶亢进
皮下片状出血 肌肉出血，延 迟性出血
小细胞低色素 ＜80 性贫血
＜26
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感染的原因—其他因素
• 留置静脉导管 • 卧床和卧床时间 • 营养不良和神经功能障碍 • 局部肿瘤作用
40
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感染性发热与肿瘤热的区别
• 原因 • 发热程度 • 热型 • 对治疗的反应
41
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骨关节疼痛
• 白血病：白血病细胞在髓腔内恶性增生可引起骨痛，胸骨压痛。 • 多发性骨髓瘤：可造成骨痛，腰痛多见，严重时可引起病理性骨折，与肿瘤骨转移鉴别。 • 是肿瘤浸润的表现，非肿瘤性疾病罕见此症状。
24
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临床表现
• 皮肤粘膜出血表现为血液瘀积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之 不褪色
• 视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑
25
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皮肤下出血（subcutaneous hemorrhage） 根据其直径大小及伴随情况分为以下几种： • 小于2mm称为瘀点（petechia） • 3-5mm称为紫癜（purpura） • 大于5mm称为瘀斑（ecchymosis） • 片状出血伴有皮肤显著隆起称为血肿（hematoma）
类型 血管性
血小板性
皮肤粘膜出血 其他部位出血 特点
皮肤粘膜出血 为主。皮肤瘀 斑、瘀点多见。
少见
与血管性类似。 严重时可并发 颅内出血。
32
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类型
皮肤粘膜出血 其他部位出血 特点
凝血因子缺乏
少见
关节、肌肉出 血
病理性抗凝物 皮下片状出血 质
肌肉出血
纤溶亢进
皮下片状出血 肌肉出血，延 迟性出血
小细胞低色素 ＜80 性贫血
＜26
(医学课件)中医基础望闻问切
煎煮与服用
草药需经过煎煮后才能服用，一般煎煮两次，混 合后分次服用。
针灸疗法
针灸原理
01
针灸疗法基于中医理论，通过刺激特定的穴位，达到调和气血
、平衡阴阳、治疗疾病的目的。
针灸操作
02
针灸操作需由专业医生进行，一般采用针刺、艾灸、拔罐等方
法。
针灸效果
03
针灸疗法对于多种疾病具有较好的疗效，如疼痛、胃肠道疾病
通过调节情志，如闭目养神、听音乐等，以 缓解压力。
THANKS.
干咳
可能表示患者有燥热、肺阴不足等。
声音微弱
代表患者可能有虚证，即体内正气不足， 需要补充元气。
嗅气味
嗅气味
中医通过嗅闻患者散发的气味来判断 病情。不同的气味代表不同的病理状 态，如寒证、热证等。
01
腥臭味
可能表示患者有寒湿、痰浊等。
02 03
酸腐味
可能表示患者有食积、湿浊等。
芳香味
可能表示患者有气虚、阴虚等。
中医基础理论
05
阴阳五行
阴阳学说
阴阳学说认为世界是由阴阳两种对立的力量所构成，一切事物的发生、发展与 变化都离不开阴阳的变化。在人体内，阴阳的平衡与协调是维持健康的关键。
五行学说
五行学说将宇宙万物归结为水、火、木、金、土五种元素，并认为它们之间互 相制约、相生相克，对人体生命活动产生重要影响。
脏腑经络
无汗
盗汗是指夜间睡觉时出汗，醒来汗止。多 见于阴虚内热。
无汗是指全身或局部不出汗，多见于阳虚 寒凝或严重气滞血瘀。
问疼痛
头痛
头痛是指头部疼痛，可轻可重，可缓可急。 常见于外感头痛、内伤头痛。
腹痛
腹痛是指腹部疼痛，可胀可痛，可冷痛可灼 痛。常见于胃炎、肠炎、胆囊炎等。
草药需经过煎煮后才能服用，一般煎煮两次，混 合后分次服用。
针灸疗法
针灸原理
01
针灸疗法基于中医理论，通过刺激特定的穴位，达到调和气血
、平衡阴阳、治疗疾病的目的。
针灸操作
02
针灸操作需由专业医生进行，一般采用针刺、艾灸、拔罐等方
法。
针灸效果
03
针灸疗法对于多种疾病具有较好的疗效，如疼痛、胃肠道疾病
通过调节情志，如闭目养神、听音乐等，以 缓解压力。
THANKS.
干咳
可能表示患者有燥热、肺阴不足等。
声音微弱
代表患者可能有虚证，即体内正气不足， 需要补充元气。
嗅气味
嗅气味
中医通过嗅闻患者散发的气味来判断 病情。不同的气味代表不同的病理状 态，如寒证、热证等。
01
腥臭味
可能表示患者有寒湿、痰浊等。
02 03
酸腐味
可能表示患者有食积、湿浊等。
芳香味
可能表示患者有气虚、阴虚等。
中医基础理论
05
阴阳五行
阴阳学说
阴阳学说认为世界是由阴阳两种对立的力量所构成，一切事物的发生、发展与 变化都离不开阴阳的变化。在人体内，阴阳的平衡与协调是维持健康的关键。
五行学说
五行学说将宇宙万物归结为水、火、木、金、土五种元素，并认为它们之间互 相制约、相生相克，对人体生命活动产生重要影响。
脏腑经络
无汗
盗汗是指夜间睡觉时出汗，醒来汗止。多 见于阴虚内热。
无汗是指全身或局部不出汗，多见于阳虚 寒凝或严重气滞血瘀。
问疼痛
头痛
头痛是指头部疼痛，可轻可重，可缓可急。 常见于外感头痛、内伤头痛。
腹痛
腹痛是指腹部疼痛，可胀可痛，可冷痛可灼 痛。常见于胃炎、肠炎、胆囊炎等。
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特点 疼痛伴胀满 痛如针刺、固定拒按 痛处游走不定或走窜攻冲 痛有冷感而喜暖 痛有灼热感而喜凉 痛势剧烈如刀绞 疼痛较轻微，绵绵不休 疼痛伴酸楚不适感 疼痛伴沉重感 抽掣牵引作痛 引痛 痛有空虚感
临床意义 气滞 血瘀
肝郁气滞、痹证（行痹） 阳气不足、寒邪阻络 火邪窜络、阴虚火旺 有形实邪、寒邪 精血亏损、阳虚内寒
风湿侵袭或肾虚、气血虚 湿邪困阻气机
筋脉失养或阻滞不通 气血精髓亏虚
四、问饮食口味
（一）问口渴与饮水
1、口不渴 津液未伤――寒证、湿证
2、口渴多饮 津液损伤严重――热证、燥证
大渴喜冷饮，兼壮热，面赤，汗出――里热炽盛
口渴多饮，伴多食、多尿，体渐消瘦――消渴病
3、渴不多饮
渴喜热饮，饮水不多或水入即吐
2、无神目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎 靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不 清，循衣摸床病情较重，预后不好。
望面色
面部的青、赤、黄、白、黑五色变 化与出现的部位，可反映脏腑气血 的盛衰变化和病邪所在的部位。
1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。 2、赤色主热证。 3、黄色主虚证、湿证。 4、白色主虚证、寒证、失血证。 5、黑色主肾虚、水饮、瘀血。
神志清楚，思维正常，但语言不流利，吐词不 清晰－－中风后遗证.
口吃 因习惯而成，或先天舌系带过短.
（三）呼 吸
正常频率、节律： （15～20次/分）
肺为气之主 肾为气之根
呼吸气粗而快－－热证、实证 呼吸气微而慢－－寒证、虚证 久病肺肾之气欲绝，气粗而断续－－真虚假实证
1、喘 呼吸困难，短促急迫，甚者张口抬肩，不能平卧 实喘－－实热壅肺或痰饮停肺； 虚喘－－肺肾虚损；
2、哮
呼吸喘促，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈 －－内有痰饮，复感外寒 ；寒湿或饮食诱发
哮必兼喘，喘不必兼哮
三、 问 诊
医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，以 了解病情的一种诊察方法。
问诊内容 一般情况、主诉、现病史、 既往史、个人生活史、 家庭史
一、问寒热
怕冷，病人的主观感觉
寒
恶风――遇风觉冷，避之可缓
（二）里证辨汗 1、里证汗出 自汗 经常日间汗出，活动后尤甚――气虚证 盗汗 夜间入睡之后汗出，醒后则汗止――阴虚证
2、里证无汗 阳虚证
三、问疼痛
不通则痛－－实痛 不荣则痛－－虚痛
问诊要点
具体部位、性质、程度、时间 加剧或缓解因素（喜好）及兼症
（一）问疼痛的性质
性质 胀痛 刺痛 窜痛 冷痛 灼痛 绞痛 隐痛 酸痛 重痛 掣痛 空痛
3、呻吟－－身有痛楚或胀满
4、惊呼－－剧痛（骨节、脏腑）或惊恐
（二）语 言
表达、应答能力、吐词
1、谵语 实证 神志不清，语无伦次，声高有力－－热扰心神 2、郑声 虚证 神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱 －－心气大伤、精神散乱
3、独语 癫证、郁证 自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续
－－心气不足，神失所养；气郁痰结，阻蔽心窍 4、言謇
二、闻诊
正常声音
发声自然，音调和谐 言语清楚，清晰流利 言与意符，应答自如
（一）语 声
病变声音
发声高亢有力，声音连续而多言 －－阳证、实证、热证 发声低微细弱，声音断续而懒言 －－阴证、虚证、寒证
1、语声重浊(声重)－－外感风寒，痰湿阻滞
2、音哑和失音
新病－－实证 外邪或痰浊阻肺
金实不鸣
久病－－虚证 肺肾阴虚、虚火灼肺 金破不鸣
――阴虚、湿热内蕴、痰饮内停、瘀血内停
渴不欲饮 渴不多饮
口渴，但欲漱水不欲咽
五、问睡眠
阳气尽，阴气盛，则目瞑 阴气尽而阳气盛，则寤矣
（一）失眠（不寐、不得眠） 病机：阳盛阳虚，阳不入阴
（二）嗜睡（多寐、多眠） 病机：阳虚阴盛或湿困脾阳
六、问二便
（一）问大便
1、便次异常 （1）便秘
实证――邪滞胃肠，腑气不通 虚证――气血阴阳不足，肠失温润或推动乏力 （2）泄泻 ――脾失健运，小肠清浊不分,水湿浊物直趋大肠，大肠
（2）癃闭―― 湿热蕴结、脾肾阳虚 癃 小便不畅，点滴而出 闭 小便不通，点滴不出
四、切 诊
医生用手对病人体表某些部位进行触、摸、 按、压，从而获得病情资料的诊察方法
脉诊 切按病人一定部位的脉搏 按诊 对病人的肌肤、手足、胸腹及其他部位
进行触摸按压
切诊
一、切诊的部位
遍诊法、三部诊法、寸口诊法(常用的脉诊部位) 寸口（气口、脉口）：腕后桡动脉所在部位 关－－掌后高骨处(桡骨茎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ) 寸－－关前(腕端) 尺－－关后(肘端)
三、常见病脉与主病
1、浮脉 【脉象】轻取即得，重按反减；
望、闻、问、切在血液病患者应用
一、望诊
运用视觉，对人体全身和局部的一切可见征象以及 排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状 态，称为望诊。
望诊的内容主要包括：
观察人的神、色、形、态、舌象、皮肤、五官九 窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、 质量等。
望神
1、有神表现为神志清楚，两目精彩， 呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉 不削。提示正气充足，精神充盈，为健 康或病轻。
畏寒――怕冷，加衣添被或近火取暖则缓解
恶寒――怕冷，虽加衣被或近火取暖仍不缓解
寒战――恶寒严重，伴全身发抖、战慄
发热 体温高于正常
热
体温正常，自觉全身或某一局部发热
五心烦热――自觉胸中烦热，伴手脚心发热
骨蒸发热――自觉有热自骨髓向外蒸发之感
二、问 汗
（一）表证辨汗 1、表证有汗 表热证、表虚证 2、表证无汗 表寒证
－膻中 －膈 －腹中
胸中－ 脾－
腹中－
1.首先将中指置于关部 2.食指置于寸部，无名指置于尺部
二、正常脉象 （平脉、常脉）
1、平脉的表现和特点
三部有脉，一息四至或五至（72-80次／分） 不浮不沉，不大不小，从容和缓（有胃） 柔和有力，节律一致（有神） 尺脉沉取有一定力量（有根） 脉象随生理活动和气候环境不同而相应正常变化 如春脉弦、夏脉洪、秋脉浮、冬脉沉。
燥化不及，传导太过。 五更泄：黎明前腹痛作泄，泄后则安——肾阳虚
（二）问小便
1、尿量异常 （1）尿量增多
小便清长量多，畏寒喜暖――虚寒证 多尿兼多饮、多食、消瘦――消渴病 （2）尿量减少 小便短赤、量少――实热证或汗、吐、下后伤津 尿少浮肿――水肿病
2、尿次异常
（1）小便频数（尿频） 短赤而急迫――膀胱/小肠湿热，气化失职 色清，夜尿频数――肾气不固 ，膀胱失约