产前超声诊断胎儿肾积水出生后的随访研究

度； 肾盂前后径 员园 耀 员缘皂皂 为中度； 肾盂前后径 跃 员缘皂皂 为重
［员］ 。 度
肾盂前后径 远 耀 怨皂皂 为轻 查。据肾盂积水程度可分为 猿 度： 员援 圆 仪器与方法
平均 源援 园 岁； 怨例 （ 源圆援 愿远豫 ） 时消失， 另 员 例于 缘援 园 岁时消失， 减小， 且未检查出引起肾盂积水的病理性尿路疾病， 需要继续 随访； 其余 员园 例 （ 源苑援 远圆豫 ） 患儿检出病理性尿路梗阻， 其中
头频率 猿 耀 缘酝匀扎， 对孕妇行常规产前超声筛查后， 对胎儿肾
采用日本 杂杂阅鄄葬员园 粤造燥噪葬 彩色超声诊断仪。①胎儿期： 探
远 例已手术治疗， 缘 例效果良好， 无并发症， 龄为 员援 员 耀 源援 缘 岁， 均 为 男 性， 员 例 目 前 猿援 圆 疗。膀胱输尿管 连 接 处 梗 阻 圆 例， 仅 员 例有肾功能受损， 术后 园援 缘 年好转； 另 员 例等待手术治 岁， 于 圆援 园 岁时手术矫正； 另 员 例目前 源援 远 岁， 于 猿援 圆 岁时手
员 日起， 北京市政府已将筛查工作经费纳入政府财政预算， 建
【 医学荟萃】
产前超声诊断胎儿肾积水出生后的随访研究
（ 华北煤炭医学院附属教学医院唐山市第三医院， 河北 唐山 园远猿员园园 ） ［摘 要］ 目的 利用超声诊断技术， 随访产前诊断胎儿肾积水的新生儿， 总结不同程度肾盂积水的原因及转归， 为预测肾盂 积水胎儿的出生后状况及制定治疗方法提供有价值的指导。 方法 将 圆园园缘 年 员 月 耀 圆园员园 年 员圆 月在唐山市第三医院行产前超声 筛查并发现肾盂积水的出生儿童作为研究对象， 进行追踪观察， 共收集整理病例 员 圆怨怨 例。 结果 本组中胎儿肾盂前后径为 远 耀 怨 ｍｍ 者中的所有患儿均未被检出引起肾盂积水的病理性尿路疾病； 胎儿期肾盂前后径为 员园 耀 员缘 ｍｍ 者中的绝大多数患儿未发现 胎儿期肾盂前后径 跃 员缘 ｍｍ 者中， 缘圆 ． 猿圆 ％ 的患儿在 引起肾盂积水的病理性尿路疾病， 只有 园 ． 苑愿 ％ 的患儿被检出病理性尿路梗阻； 出生 员 个月 耀 缘 年内肾盂积水消失或减轻， 且未检查出引起肾盂积水的病理性尿路疾病， 而 源苑 ． 远愿 ％ 的患儿被检出病理性尿路梗 阻。结论 产前超声筛查对胎儿肾积水的病因及转归具有明确的指导意义。 ［ 关键词］ 产前超声； 胎儿； 肾盂积水； 随访研究 ｄｏｉ： 员园 ． 猿怨远怨 ／ ｊ． ｉｓｓｎ． 员远苑猿 原 缘圆怨猿 ． 圆园员员 ． 园源 ． 园源远 ［ 中图分类号］ Ｒ源源缘 ． 员 ； Ｒ苑员源 ． 缘猿 ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ 员远苑猿 原 缘圆怨猿 （ 圆园员员 ） 园源 原 园缘圆园 原 园猿 在匀韵哉 粤蚤鄄曾蚤葬，郧耘 杂怎鄄澡燥灶早 （ 阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 哉造贼则葬泽燥灶燥早则葬责澡赠，晕燥援 猿 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 栽葬灶早泽澡葬灶，匀藻遭藻蚤 栽葬灶早泽澡葬灶 园远猿员园园 ，悦澡蚤灶葬） ［ 粤遭泽贼则葬糟贼］韵遭躁藻糟贼蚤增藻 栽燥 枣燥造造燥憎 怎责 灶藻憎遭燥则灶泽 憎澡燥 憎藻则藻 凿蚤葬早灶燥泽藻凿 憎蚤贼澡 枣藻贼葬造 澡赠凿则燥灶藻责澡则燥泽蚤泽 遭赠 怎造贼则葬泽燥灶蚤糟 凿蚤葬早灶燥泽贼蚤糟 贼藻糟澡灶蚤择怎藻 葬灶凿 泽怎皂皂葬则蚤扎藻 贼澡藻 糟葬怎泽藻泽 葬灶凿 贼怎则灶燥增藻则 燥枣 澡赠凿则燥灶藻责澡则燥泽蚤泽 燥枣 增葬则蚤燥怎泽 凿藻早则藻藻，泽燥 葬泽 贼燥 责则燥增蚤凿藻 增葬造怎葬遭造藻 早怎蚤凿葬灶糟藻 枣燥则 责则藻凿蚤糟贼蚤灶早 责燥泽贼灶葬贼葬造 燥怎贼糟燥皂藻泽 燥枣 澡赠凿则燥灶藻责澡则燥泽贼蚤糟 枣藻贼怎泽 葬灶凿 凿藻增藻造燥责蚤灶早 贼则藻葬贼皂藻灶贼援 酝藻贼澡燥凿泽 员 圆怨怨 糟澡蚤造凿则藻灶，凿藻造蚤增藻则藻凿 蚤灶 晕燥援 猿 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 栽葬灶早泽澡葬灶 枣则燥皂 允葬灶怎葬则赠 圆园园缘 贼燥 阅藻糟藻皂遭藻则 圆园员园 葬灶凿 凿蚤葬早灶燥泽藻凿 憎蚤贼澡 澡赠凿则燥灶藻责澡则燥泽蚤泽 遭赠 责则藻灶葬贼葬造 怎造贼则葬泽燥灶蚤糟 泽糟则藻藻灶蚤灶早， 憎藻则藻 泽藻造藻糟贼藻凿 葬泽 泽怎遭躁藻糟贼泽 葬灶凿 枣燥造造燥憎藻凿 怎责援 砸藻泽怎造贼泽 粤造造 燥枣 贼澡藻 糟葬泽藻泽 贼澡藻 凿蚤葬皂藻贼藻则 燥枣 憎澡燥泽藻 责藻造增蚤泽 憎葬泽 远鄄怨 皂皂， 憎藻则藻 灶燥贼 凿藻贼藻糟贼藻凿 憎蚤贼澡 责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造 怎则蚤灶葬则赠 贼则葬糟贼 凿蚤泽藻葬泽藻 憎澡蚤糟澡 糟葬怎泽藻凿 澡赠凿则燥灶藻责澡则燥泽蚤泽援 酝燥泽贼 燥枣 贼澡藻 糟葬泽藻泽 贼澡藻 凿蚤葬皂藻贼藻则 燥枣 憎澡燥泽藻 责藻造增蚤泽 憎葬泽 员园鄄员缘皂皂 憎藻则藻 葬造泽燥 灶燥贼 凿藻贼藻糟贼藻凿 憎蚤贼澡 责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造 怎则蚤灶葬则赠 贼则葬糟贼 凿蚤泽藻葬泽藻， 葬灶凿 燥灶造赠 园援 苑愿豫 燥枣 贼澡藻皂 憎藻则藻 凿藻贼藻糟贼藻凿 憎蚤贼澡 责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造 怎则蚤灶葬则赠 燥遭泽贼则怎糟贼蚤燥灶援 缘圆援 猿圆豫 燥枣 贼澡藻 责葬贼蚤藻灶贼泽 贼澡藻 凿蚤葬皂藻贼藻则 燥枣 憎澡燥泽藻 责藻造增蚤泽 憎葬泽 造葬则早藻则 贼澡葬灶 员缘皂皂 憎藻则藻 枣则藻藻 枣则燥皂 澡赠凿则燥灶藻责澡则燥泽蚤泽 燥则 蚤贼 则藻造蚤藻增藻凿 燥灶藻 皂燥灶贼澡 贼燥 枣蚤增藻 赠藻葬则泽 葬枣贼藻则 遭蚤则贼澡援 栽澡藻赠 憎藻则藻 灶燥贼 凿藻贼藻糟贼藻凿 憎蚤贼澡 责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造 怎则蚤灶葬则赠 贼则葬糟贼 凿蚤泽藻葬泽藻， 遭怎贼 贼澡藻 燥贼澡藻则 源苑援 远愿豫 责葬贼蚤藻灶贼泽 憎藻则藻 凿蚤葬早灶燥泽藻凿 憎蚤贼澡 责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造 怎则蚤灶葬则赠 燥遭泽贼则怎糟贼蚤燥灶援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶 孕则藻灶葬贼葬造 怎造贼则葬泽燥灶燥早则葬责澡蚤糟 泽糟则藻藻灶蚤灶早 蚤泽 澡藻造责枣怎造 贼燥 葬灶葬造赠扎藻 贼澡藻 藻贼蚤燥造燥早赠 燥枣 枣藻贼葬造 澡赠凿则燥灶藻责澡则燥泽蚤泽 葬灶凿 蚤贼泽 燥怎贼糟燥皂藻援 ［ 运藻赠 憎燥则凿泽］ 责则藻灶葬贼葬造 怎造贼则葬泽燥怎灶凿； 枣藻贼葬造； 澡赠凿则燥灶藻责澡则燥泽蚤泽； 枣燥造造燥憎鄄怎责 泽贼怎凿赠 摇 摇 随着社会的进步和人们生活水平的提高， 优生优育已成 出各种先天胎儿畸形， 在优生学方面起着重要的筛查作用， 超 声检查已成为产前诊断的首选方法。胎儿肾盂积水是胎儿期 较常见的先天异常， 本文进行随访研究， 以提高对胎儿肾盂积 水的认识。
圆 年进行超声检查泌尿系统， 记录检查结果并存档， 包括超声
检查、 （ 部分患儿的） 肾功能检查及排泄性膀胱尿路造影的检
员例 （ 男， 目前 猿援 远 岁， 于 圆援 远 岁进行外科手术矫正治疗， 目前 （ 怨援 缘圆豫 ） 在出生后 员 个月 耀 缘 年肾盂积水消失， 员 例于 猿援 园 岁 虽仍有肾盂的分离， 但肾盂前后径 辕 肾脏前后径有不同程度的 其中 圆 例 胎儿 期 肾 盂 前 后 径 跃 员缘皂皂 者 共 圆员 例，
出生后能够继续来院进行定期检查的出生儿 员 圆怨怨 例， 对其 者进行其他影像学检查。对检出有病理性尿路梗阻者选择适 积水消失。婴儿出生后随访时间分别为 员 个月、 远 个月、为 缘援 园 岁， 平 均 员愿援 源 个； 其 余 圆园 例 少， 且未检查出引起肾盂积水的病理性尿路疾病； 只有 圆 例 连接处梗阻 员 例 （ 男， 目前 源援 猿 岁， 于 圆援 缘 岁进行外科矫正治
猿援 缘援 圆 进一步加强对新生儿疾病筛查工作人员的培训
新生儿疾病筛查是一项集劳动密集型的技术， 在一定范
围内开展这项工作往往需要许多不同专业背景人员共同工
［远］ 作， 因此， 人员培训尤其重要 。不断加强对新筛工作人员专
业技术理论知识和操作技能培训， 是提高新生儿疾病筛查工 作质量的保证。 能减低症及苯丙酮尿症患儿给予优惠诊疗政策， 圆园园怨 年 远 月 立新筛专项经费， 对本市户籍的新生儿政府买单， 确实把提高 出生人口素质工作落到了实处， 这是党和政府的一项惠民举 措， 有了法律的保障和政府的关注， 相信新生儿疾病筛查工作 会更加顺利地发展下去。 目前北京市对经过本市新筛程序确诊的先天性甲状腺功
周爱霞， 葛素红
云燥造造燥憎鄄怎责 泽贼怎凿赠 燥枣 灶藻憎遭燥则灶泽 凿蚤葬早灶燥泽藻凿 憎蚤贼澡 枣藻贼葬造 澡赠凿则燥灶藻责澡则燥泽蚤泽 遭赠 怎造贼则葬泽燥怎灶凿
为人们的渴求。随着超声技术的发展， 其可在妊娠早、 中期检
［ 收稿日期］ 圆园员员 原 园缘 原 圆员 ［ 作者简介］ 周爱霞 （ 员怨远愿 原 ） ， 女， 副主任医师， 硕士， 主要从事超声医学的研究。
万方数据
摇 中国妇幼健康研究 圆园员员 年第 圆圆 卷第 源 期
缘圆员
虽仍有肾盂的分离， 但肾盂积水有不同程度的减 （ 员援 怨远豫 ） 少， 且未检查出引起肾盂积水的病理性尿路疾病。 （ 怨员援 源源豫 ） 在出生后 员 个月 耀 缘 年肾盂积水消失， 最早的在出 虽仍有肾盂的分离， 但肾盂积水有不同程度的减 （ 苑援 苑愿豫 ） （ 园援 苑愿豫 ） 患儿检出病理性尿路梗阻， 其中先天性肾盂输尿管 疗， 预后良好， 未发现肾功能受损） 和膀胱输尿管连接处梗阻 无病生存， 且未发现肾功能受损） 。 胎儿期肾盂前后径 员园 耀 员缘皂皂 者共 圆缘苑 人， 其中 圆猿缘 例
员 资料与方法
员援 员 选择资料 收集整理 圆园园缘 年 员 月 耀 圆园员园 年 员圆 月间在唐山市第三医
， 检出胎儿肾盂积水并于 院行产前超声筛查 （ 孕 圆猿 耀 源园 周） 进行随访。随访期间， 患儿肾盂积水消失则终止随访； 对加重 当的治疗； 对未检出病理性尿路梗阻者则继续随访， 直至肾盂
盂扩张前后径 辕 肾脏前后径、 输尿管内径 （ 输尿管扩张者） ； ② 新生儿泌尿系超声检查： 探头频率 缘 耀 员园酝匀扎， 采取标准横断 径 （ 输尿管扩张者） ， 记录存档。 面测量： 肾盂前后径、 肾盂扩张前后径 辕 肾脏前后径、 输尿管内
脏进行标准断面检查， 利用标准横断面测量： 肾盂前后径、 肾