彩超诊断右髂外动脉假性动脉瘤1例
假性动脉瘤
2016/11/8
病历特点
1、病史较长，病因疑似为医源性动脉损伤、破裂出血引起 的假性动脉瘤。 2、术前影像诊断均不明确，部分检查结果不一致，给手术 方案的制定带来一定难度。
2016/11/8
术前方案制定
影像诊断不明确的前提下，术前需做多手准备： ① 、如果 术中造影为髂外动脉出血，为了保证下肢动脉的正常供血 ，需用覆膜支架封闭破裂口。 ② 、如果为髂内动脉主干破 裂出血，为了保证栓塞效果，破裂口、其远端及近端血管 均需栓塞。
成假性动脉瘤。
2016/11/8
动脉穿刺所致假性动脉瘤原因分析
5、患者的依从性至关重要 禁动期间内，不遵从医嘱，私 自下床活动，又因为自身凝血机制稍差，穿刺点出血所致 假性动脉瘤。 6、术后抗凝药物的应用 因刚修复过的皮肤及动脉鹫血痂 不牢同，抗凝剂溶解血痂，使血管壁得不到修复而出血。 特别是对血管病人，介入术后很多都必须长期抗凝治疗， 最容易形成假性动脉瘤。
2016/11/8
动脉穿刺所致假性动脉瘤原因分析
2、压迫因素术后压迫止血不彻底，如拔针后压迫时间短， 压迫过程用力不匀，频繁的松手观察压迫效果，绷带过松 及位置不正确等均会导致假性动脉瘤。一般情况下，沙袋 压迫时间为6一12小时。若大量使用抗凝剂，高龄患者、糖 尿病，高血压患者，伤口处愈合慢，沙袋压迫时间可延长 至12-24小时。如果沙袋压迫时间过短，由于重力作用可导 致穿刺口出血，从而导致假性动脉瘤的发生。
2016/11/8
2016/11/8
动脉穿刺所致假性动脉瘤原因分析
3、高龄患者由于老年患者皮肤弹性差，当患者下床活动时 ，由于重力作用使结痂部位皮肤下垂，造成局部出血，从 而导致假性动脉瘤的发生。
2016/11/8
[腹部血管疾病]“假性动脉瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
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[腹部血管疾病]“假性动脉瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区
防范（建议收藏）~~~
假性动脉瘤
【病史摘要】
女性，61岁。
腹部剧痛急诊入院。
图1假性动脉瘤
【影像所见】
增强扫描后，腹主动脉造影剂外溢，假腔形成，周围软组织包裹、渗出，境界模糊；图1。
【分析和诊断】
对比剂自主动脉腔溢出壁外进入假腔，表现为紧贴主动脉壁的软组织密度肿块中心显影，周围境界模糊。
瘤内大量血栓，破裂出血形成的大量血肿，后血栓机化，甚至钙化。
假性动脉瘤形成巨大的血肿，压迫周围器官，表现为移位、狭窄、梗阻及肺不张等改变。
【误区防范和鉴别诊断】
①与真性动脉瘤鉴别，真性动脉瘤局限的动脉管腔扩张，瘤壁与邻近主动脉壁延续；②假性动脉瘤瘤体内填满低密度陈旧血栓，无对比剂充盈，无强化，假性动脉瘤关键为动脉壁外有软组织影，但应与主动脉旁其余占位性病变，如肺MT、纵隔肿瘤等相鉴别。
【影像检查方法选择】
无创伤性检查，包括CTA和MRA等。
【临床病理和随访】
手术证实假性动脉瘤。
【评述】
主动脉在巨大外力作用下（如高处坠落、汽车高速行驶突然减速等）破裂，常发生在主动脉弓与活动度较大的降主动脉近段之间，如动脉壁破裂，其周围组织仍保持完整，则形成假性动脉瘤。
同时，动脉粥样硬化者，亦可突然主动脉壁破裂，形成假性动脉瘤。
彩色多普勒超声诊断四肢假性动脉瘤分析
常㊁皮疹㊁消化道症状㊁阴道凝血障碍等ꎮ对比两组患者不良反应发生率ꎬ观察组为８.３３％ꎬ对照组为２３.３３％ꎬ两组患者比较ꎬ差异具有统计学意义ꎬ具体数据见表２ꎮ表２㊀米非司酮与常规方法对比治疗各种妇科疾病的不良反应比较ｎ(％)组别例数一过性肝功能异常过敏反应消化道症状阴道流血时间延长总发生率观察组６００(０.００)０(０.００)３(５.００)２(３.３３)５∗(８.３３)对照组６０３(５.００)１(１.６７)５(８.３３)５(８.３３)１４(２３.３３)㊀㊀∗表示具有可比性３㊀讨㊀论米非司酮是合成的类固醇激素ꎬ是一种孕酮类拮抗药物ꎬ米非司酮的作用机理ꎬ一方面为抑制孕激素受体基因的转录和翻译ꎬ从而减低了受体含量ꎻ另一方面ꎬ其化学结构与孕酮相似ꎬ与孕酮受体结合难于分离但不具有或具有极低的活性而发挥拮抗作用ꎮ它吸收迅速ꎬ口服后１ｈ内达到最佳效果ꎬ半衰期较短ꎬ血浆半衰期约为２７ｈꎬ基于以上特点ꎬ米非司酮不会过多地残留在机体内ꎬ代谢快而毒性低ꎬ基于以上优点ꎬ在近年来米非司酮被广泛使用于各类妇科疾病的治疗ꎮ从此次研究结果来看ꎬ对两组采取不同方法治疗ꎬ各种妇科疾病治疗有效率比较ꎬ观察组总有效率为９１.６７％ꎬ对照组为７０.００％ꎮ米非司酮与常规方法对比治疗各种妇科疾病的不良反应比较ꎬ对比两组患者不良反应发生率ꎬ观察组为８.３３％ꎬ对照组为２３.３３％ꎬ两组患者比较均满足ꎬ差异具有统计学意义ꎮ由此可见ꎬ米非司酮治疗妇产科疾病方面效果显著ꎬ在终止妊娠㊁紧急避孕㊁子宫肌瘤㊁子宫内膜异位症㊁子宫异常出血㊁异位妊娠等妇科治疗中均有较佳治疗效果ꎬ且从不良反应比较来看ꎬ米非司酮的治疗副作用小ꎬ安全性高ꎬ适合于常规妇科的临床治疗ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀杨春梅.米非司酮治疗妇科疾病临床疗效回顾分析[Ｊ].甘肃医药ꎬ２０１５ꎬ０３:２２２~２２４.[２]㊀金筱筱ꎬ郑灵芝.中西医结合治疗子宫肌瘤疗效和安全性分析[Ｊ].中华全科医学ꎬ２０１３ꎬ１２:１８８７~１８８９.[３]㊀黎丽嫦.异位妊娠药物保守治疗效果的影响因素分析[Ｊ].广西医学ꎬ２０１３ꎬ０５:５８３~５８４.彩色多普勒超声诊断四肢假性动脉瘤分析叶艳军(河北省宽城满族自治县中医院ꎬ㊀河北㊀宽城㊀０６７６００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨彩色多普勒超声在四肢假性动脉瘤中诊断价值分析ꎮ方法:收集２０１０年５月至２０１５年１月我院经彩色多普勒超声诊断为四肢假性动脉瘤３３例患者临床资料ꎬ分析四肢假性动脉瘤超声表现ꎮ结果:彩色多普勒超声诊断四肢动脉瘤阳性率为１００％ꎮ受损动脉旁可探测搏动性无回声或混合回声区ꎮ瘤腔内血流显像表现为红㊁蓝各半血流信号或五色镶嵌信号ꎮ破裂口处放置取样容积ꎬ探测到高速 双向双期 血流频谱ꎮ单纯囊瘤９例ꎬ混合囊瘤１９例ꎬ多囊瘤５例ꎮ结论:彩色多普勒超声诊断四肢假性动脉瘤具有经济㊁无创㊁准确特点ꎬ可作为临床辅助诊断四肢假性动脉瘤首选方法ꎮʌ关键词ɔ㊀假性动脉瘤ꎻ㊀彩色多普勒超声ꎻ㊀动脉造影ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０９－１５３８－０３㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０９.０５７㊀㊀为探究彩色多普勒超声在四肢假性动脉瘤中影响表现及诊断价值ꎬ笔者对３３例四肢假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析ꎬ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料:对我院２０１０年５月至２０１５年１月经彩色多普勒超声初次诊断为四肢假性动脉瘤３３例患者临床资料行回顾性分析ꎮ男１７例ꎬ女１６例ꎻ年龄２１~５９岁ꎬ平均(４４.７ʃ９.２)岁ꎮ假性动脉瘤发生于股动脉２１例ꎬ其中因心血管病动脉穿刺治疗引起１４例ꎬ外伤引起５例ꎬ注射毒品引起２例ꎻ发生于桡动脉㊁肱动脉各５例ꎬ均为尿毒症动脉穿刺透析治疗造成ꎻ发生于髂外动脉２例ꎬ因外伤造成ꎮ患者体征:搏动性包块ꎬ在包块处闻及血管杂音ꎮ１.２㊀检查方法１.２.１㊀超声检查:用彩色多普勒超声为日本ＡＬＯ￣ＫＡ１７００Ⅱ型ꎬ根据不同检查部位选择低频或高频探头ꎬ频率分别为３.０~５.０ＭＨｚ和７.０~１０.０ＭＨｚꎮ探头在患处采用二维超声直接扫面ꎬ探测病灶肿物大小㊁部８３５１ ㊀㊀第２２卷㊀第９期２０１６年９月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.９Ｓｅｐ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀位㊁性质㊁数量㊁回声㊁周围血管ꎬ观察并记录病灶处动脉壁有无破口或中断ꎮ采用血流现象探测肿物内部和破口处血流ꎬ采用脉冲多普勒探测并记录肿物内口和破口处血流频谱ꎮ１.２.２㊀动脉造影:静脉注射３７０ｍｇ/ｍＬ非离子型对比剂ꎬ注射速率４.０ｍＬ/ｓꎬ共１００/ｍＬꎬ采用Ｐｈｉｌｉｐｓ公司的多层螺旋ＣＴ仪进行扫描ꎬＥＢＷ后处理工作站进行图像处理ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀超声诊断与动脉造影结果比较:３３例患者经动脉造影全部诊断为假性动脉瘤ꎬ与彩色多普勒超声诊断结果完全相符ꎬ诊断符合率为１００％ꎮ２.２㊀假性动脉瘤超声表现:超声显示瘤体大小为(１９ˑ１６)ｍｍ２~(６７ˑ５５)ｍｍ２ꎬ瘤体与受损动脉间存在狭窄通道３０例ꎬ破裂口径为２.４~８.８ｍｍꎻ３例未显示ꎮ根据瘤体数目和内部回声表现ꎬ分三种类型:①单纯囊瘤９例ꎬ超声表现为受损动脉旁见搏动性无回声区域ꎬ形态规则㊁边界清楚ꎬ瘤体内见 云雾状 稍强回声ꎮ②混合囊瘤１９例:受损动脉旁见搏动性混合回声区域ꎬ形态不规则㊁边界清楚ꎬ瘤体中央为无回声区ꎬ周边见不规则稍强或低回声区ꎮ③多囊瘤５例ꎬ受损动脉旁见２个或以上搏动性混合无回声区ꎬ形态不规则㊁边界清楚ꎬ可见多囊瘤间顺序与受损动脉相同ꎮ④超声多普勒血流显像:３３例患者瘤腔内血流显像表现为红㊁蓝各半血流信号或五色镶嵌信号ꎬ３０例患者均显示出受损动脉与瘤腔内相同破裂口ꎬ口径１.８~８.８ｍｍꎮ典型显像:收缩期见五色镶嵌以高速注入瘤腔内ꎬ舒张期见瘤腔内血液经破裂口返回到受损动脉ꎬ称为 往返图像 ꎮ见图１ꎮ将瘤体近端压迫后瘤体变小ꎬ血流信号减弱ꎮ图１㊀股动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声血流图像２.３㊀超声多普勒脉冲表现:破裂口处放置取样容积ꎬ探测到高速 双向双期 血流频谱ꎬ见图２ꎮ本组患者中血流频谱为２７７~５２８ｃｍ/ｓꎮ图２㊀股动脉假性动脉瘤破口处高速 双向双期 血流频谱３㊀讨㊀论假性动脉瘤为血管全层破裂导致血流在血管外被周围组织所包裹形成有搏动性血肿ꎬ和真性动脉瘤形成机制有显著差异ꎬ临床应认真鉴别ꎮ假性动脉瘤与血管损伤呈密切相关性ꎬ外伤㊁介入穿刺㊁注射毒品均可引起假性动脉瘤发生[１]ꎮ假性动脉瘤具有破溃大出血风险ꎬ且改变动脉血流动力学ꎬ易形成血栓㊁破裂㊁感染㊁压迫神经组织等ꎬ对患者造成潜在风险ꎬ临床中应及时诊断和治疗[２]ꎮ彩色多普勒超声在判定血流动力学方面具有较强优势ꎬ具有无创㊁经济㊁快捷㊁实时检测等优点ꎬ在心血管系统疾病诊治中具有较强地位ꎮ３.１㊀假性动脉瘤超声显像特点:动脉损伤后血液流出血管由纤维组织包裹形成假性动脉瘤ꎬ超声探测动脉瘤壁并非为动脉壁结构ꎮ血液在瘤腔内流动缓慢ꎬ超声探测可呈 云雾状 ꎬ易形成血栓ꎮ研究指出ꎬ假性动脉瘤内血流量㊁血流速度与破裂口大小有关ꎬ不同血流量在超声中显示不同图像ꎮ本次研究提示ꎬ超声探测瘤腔内血流显像表现为红㊁蓝各半血流信号或五色镶嵌信号两种典型表现ꎬ如果破裂口大ꎬ进入瘤体中血流量大ꎬ使瘤腔完全充盈可呈现红㊁蓝各半血流信号ꎻ如破裂口小ꎬ进入瘤体中血流量小ꎬ瘤腔充盈欠佳时可呈现五色镶嵌信号ꎮ３.２㊀超声误诊分析:本组３３例患者经超声探查中有３０例患者未显示瘤体与受损动脉间存在狭窄通道ꎬ即破裂口ꎮ回顾分析患者临床资料得出ꎬ可能因患者体质肥胖㊁破裂口狭窄㊁水肿和瘤体组织周围存在瘀血而影响显像ꎮ后采用低频探头在超声血流显像中探及破裂口ꎬ因此临床中应根据患者一般情况选择合适探头㊁标尺㊁血流和声束角度ꎬ以提高诊断率ꎮ３.３㊀超声诊断鉴别:真性动脉瘤㊁动静脉瘘及紧贴动脉壁血肿㊁肿瘤及脓肿在超声诊断假性动脉瘤中可造成干扰ꎬ应注意鉴别诊断:①真性动脉瘤:真性动脉瘤发病机制与假性动脉瘤完全不同ꎬ由于动脉血管壁平滑肌萎缩㊁局部血管壁变薄㊁弹性降低ꎬ在血液冲击下９３５１ ㊀㊀第２２卷㊀第９期２０１６年９月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.９Ｓｅｐ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀形成隆起ꎮ其两端与动脉血管相连ꎬ血管壁具有完整连续性ꎬ无破裂口ꎮ超声检查可显示瘤体内血液流动缓慢ꎬ部分出现漩涡ꎬ瘤体内表现为低速双向血流频谱ꎮ②动静脉瘘:超声在动静脉瘘中探查整个血流周期均为五色血流图像ꎬ瘘口可探测高速双期动脉到静脉分流图像ꎮ③紧贴动脉壁血肿㊁肿瘤及脓肿:超声在紧贴动脉壁血肿㊁肿瘤及脓肿中检测可无血流信号ꎬ压迫肿物近端其大小㊁血流颜均不发生改变[３]ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＡｌｌｉｓｏｎＲＰꎬＢｅｌｌｉＡＭꎬＣｈｕｎＪＹꎬｅｔａｌ.Ｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｈｒｏｍｂｉｎｉｎｊｅｃ￣ｔｉｏｎ//ｍａｎａｇｉｎｇｃｏｍｍｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｒａｄｉｏｌｏｇｙｃｏｍｐｌｉｃａ￣ｔｉｏｎｓ[Ｍ].ＳｐｒｉｎｇｅｒＬｏｎｄｏｎꎬ２０１４.３７~４３.[２]㊀王蓉.二维超声和高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性的诊断价值[Ｊ].临床和实验医学ꎬ２０１３ꎬ１２(５):３６４~３６５.[３]㊀王文娟ꎬ谢燕ꎬ刘超ꎬ等.二维及彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物对卵巢癌的诊断价值[Ｊ].海南医学院学报ꎬ２０１５ꎬ２１(１２):１７０７~１７０９ꎬ１７１２.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合症患者血浆中ｈｓ－ＣＲＰ与ｓＯＸ４０Ｌ含量的影响祝亚静(河北省承德市双滦区妇幼保健院ꎬ㊀河北㊀承德双滦区㊀０６７００１)ʌ摘㊀要ɔ目的:研究急性冠脉综合征(ＡＣＳ)患者应用不同剂量阿托伐他汀对血浆中超敏Ｃ反应蛋白(ｈｓ－ＣＲＰ)与可溶性ＯＸ４０配体(ｓＯＸ４０Ｌ)水平的影响ꎮ方法:回顾分析２０１３年９月至２０１４年９月于我院治疗的１３５例ＡＣＳ患者临床资料ꎬ依据阿托伐他汀的应用剂量将其分为高㊁中㊁低剂量组及对照组ꎬ对照组常规治疗ꎬ阿托伐他汀各组基于对照组分别予相应剂量阿托伐他汀持续治疗４周ꎮ结果:阿托伐他汀各组血脂㊁血清ｈｓ－ＣＲＰ㊁ｓＯＸ４０Ｌ降低情况与对照组对比ꎬ均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ其中高剂量组改善效果更加明显ꎮ结论:高剂量阿托伐他汀治疗ＡＣＳꎬ不仅具有显著的抗炎㊁降脂效果ꎬ而且能够改善患者血清ｈｓ－ＣＲＰ㊁ｓＯＸ４０Ｌ水平ꎬ降低心血管事件发生率ꎬ安全理想ꎬ应予推广ꎮʌ关键词ɔ㊀急性冠脉综合征ꎻ㊀阿托伐他汀ꎻ㊀超敏Ｃ蛋白ꎻ㊀可溶性ＯＸ４０配体ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０９－１５４０－０４㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０９.０５８㊀㊀本文研究ＡＣＳ患者应用不同剂量阿托伐他汀对血浆中ｈｓ－ＣＲＰ与ｓＯＸ４０Ｌ水平的影响ꎬ以指导临床治疗ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选择２０１３年９月至２０１４年９月于我院治疗的１３５例ＡＣＳ患者ꎬ依据阿托伐他汀的应用剂量将其分为高剂量组(ｎ＝３５)㊁中剂量组(ｎ＝３４)㊁低剂量组(ｎ＝３３)及对照组(ｎ＝３３)ꎬ高剂量组男性１８例ꎬ女性１７例ꎬ年龄(５５.３５ʃ４.２８)岁ꎬ病程(３.１２ʃ０.７５)月ꎬＵＡ(不稳定心绞痛)１２例ꎬＮＳＴＥＭＩ(急性非ＳＴ抬高型心梗)１３例ꎬＳＴＥＭＩ(急性ＳＴ抬高型心梗)１０例ꎻ中剂量组男性１６例ꎬ女性１８例ꎬ年龄(５４.２９ʃ４.１３)岁ꎬ病程(３.０８ʃ０.８１)月ꎬＵＡ１１例ꎬＮＳＴＥＭＩ１１例ꎬＳＴＥＭＩ１２例ꎻ低剂量组男性１５例ꎬ女性１８例ꎬ年龄(５４.６８ʃ４.３３)岁ꎬ病程(３.１７ʃ０.６６)月ꎬＵＡ１０例ꎬＮＳＴＥＭＩ１０例ꎬＳＴＥＭＩ１３例ꎻ对照组男性１７例ꎬ女性１６例ꎬ年龄(５３.８２ʃ４.４５)岁ꎬ病程(３.２５ʃ０.６１)月ꎬＵＡ１４例ꎬＮＳＴＥＭＩ１０例ꎬＳＴＥＭＩ９例ꎮ上述四组性别㊁年龄㊁病程㊁诊断方面均不存在统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀纳入与排除标准:入组患者ＵＡ㊁ＡＭＩ诊断均与心血管病中华医学会分会所制订标准相符ꎬ并签署知情同意书ꎻ排除合并恶性肿瘤㊁脑卒中及其他类型免疫疾病者ꎬ排除急性感染㊁伴有外伤㊁２周内实施手术治疗者ꎬ排除合并肝㊁肾系统及脏器严重疾病者ꎬ排除他汀类药物既往过敏史及治疗前应用此药物者ꎮ１.３㊀方法:ＥＬＩＳＡ试剂盒(元象生物ꎬ上海)ꎬＯＸ４０Ｌ试剂盒(Ｒ＆Ｄꎬ美国)ꎮ全自动７２２型生化分析仪(西门子ꎬ德国)ꎬ８０－２Ｂ台式离心机(天旭医疗ꎬ上海)ꎬ分光光度计㊁酶标仪(ＢＩＯ－ＴＥＫꎬ美国)ꎬ严格按试剂盒说明书操作ꎮ入院后各组积极完善检查ꎬ对照组予抗凝剂㊁溶栓剂㊁钙通道阻滞剂㊁β阻滞剂㊁硝酸酯类㊁ＡＣＥＩ等药物进行常规治疗ꎮ阿托伐他汀各组在对照组基础上分别给予阿托伐他汀４０ｍｇ/ｄ㊁２０ｍｇ/ｄ㊁１０ｍｇ/ｄꎬ睡前口服ꎬ１次/ｄꎬ四组均持续治疗４周ꎮ采用透射免疫比浊法对各组血浆ｈｓ－ＣＲＰ水平进行检测ꎬＥＬＩＳＡ法(酶联免疫吸附)对各组血浆ＯＸ４０Ｌ水平进行定量检测ꎬ同时对各组血清ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ㊁ＨＤＬ－Ｃ水平进行检测ꎮ１.４㊀观察指标:观察对比四组治疗前后血脂ＴＣ(总胆固醇)㊁ＴＧ(三酰甘油)㊁ＬＤＬ－Ｃ(低密度脂蛋白)㊁ＨＤＬ－Ｃ(高密度脂蛋白)的改变情况ꎻ治疗前后血清ｈｓ－０４５１ ㊀㊀第２２卷㊀第９期２０１６年９月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.９Ｓｅｐ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀。
Castleman病误诊为左髂动脉假性动脉瘤1例
.病例报告•Castleman病误诊为左骼动脉假性动脉瘤1例徐一丁，邹岚，邢越，吴嘉瑜，曹建强，朱峥喋，罗灿华（佛山市第一人民医院血管外科，广东佛山528000）患者，男性，62岁，因“左下腹部疼痛6d”于2020年8月12日收入佛山市第一人民医院血管外科。
患者于6d前无明显诱因出现左下腹部疼痛,当地医院腹部CT平扫提示左下腹部占位，为求进一步诊治转至本院就诊。
有高血压病史，规律口服药物控制，血压控制可，否认糖尿病等其他慢性疾病史。
急诊腹部增强CT提示左侧骼窝处异常密度影，密度不均，增强扫描动脉期明显强化,CT值191HU,静脉期强化程度稍低，CT值101HU；考虑假性动脉瘤形成，骼外动脉局部破裂可能性大（图1）。
患者初步诊断为左骼动脉假性动脉瘤。
患者入院查体示左下腹部局限性压痛，无反跳痛，左下腹部可触及大小3.0cmx2.5cm肿物，质地尚光滑，边界不清,无活动，有触痛。
患者血、尿、大便常规以及凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物等检查均无异常；经评估后发现无外伤等诱因，诊断骼动脉假性动脉瘤的诱因不明，遂请感染科、CT 室、风湿免疫科会诊，继续完善风湿指标+类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体三项、抗心磷脂抗体、多肽抗体谱、巨细胞病毒DNA、结核感染T细胞检测、红细胞沉降率等相关检查，结果均正常，未见明显异常指标。
患者于2020年8月21日在DSA下行左骼动脉造影明确肿物性质。
造影提示左侧盆腔肿物血运丰富，由左侧骼内、骼外动脉双重供血，未见骼动脉瘤破裂或动脉瘤、假性动脉瘤形成（图2）。
再次请CT室、胃肠外科会诊，考虑Casdeman病的可能性较大，遂于2020年8月27日开腹行左下腹部肿物切除术。
切下标本肿物大小6.0cmx5.0cmx2.0cm,切面灰红色,结节状，质韧。
对标本送病理进行苏木精-伊红染色，镜下见淋巴组织增生，可见淋巴滤泡,部分滤泡萎缩，滤泡生发中心内可见小血管长入，滤泡间区成片的成熟浆细胞（plasma cell,PC）,D01:10.3969/j.issn.l674-7429.2021.01.016通讯作者：罗灿华，电子邮箱：****************.com 可见多核及双核PC,间质见玻璃样变的大血管，诊断符合PC型Castleman病（图3）。
假性动脉瘤
髂动脉瘤：
介入治疗
介入放射学的发展为假性动脉瘤的治疗提供了新的方法。首 先 , 血管造影是假性动脉瘤定位 ( 起源动脉)和定性诊断的可 靠手段;其次经导管动脉栓塞、 超声引导瘤腔内凝血酶原注 射 、 动脉内覆膜支架术都是近年来报道用于治疗假性动脉瘤 介入新疗法。这些疗法都具有微创的特点且疗效肯定 , 已部分 代替了传统的外科手术。
假性动脉瘤
2016.08.17 孙宇冰
临床病史：
（2015.10.21）患者于入院2天前腹部外伤后开始出现左上腹绞
痛，无放散痛，渐进性加重，无缓解，无 恶心呕吐，无呕血便
血，无发热寒战。为求进一步系统诊疗急来我院就诊，急诊以 “腹痛待查”为 诊断收入我科。患者病来，精神状况可，无明 显乏力，食欲可，二便如常，近期体重无明显变化。
患者22Y，因意外前 臂见玻璃碎片刺入， 随后患者经手术取出。 术后患者出现假性动 脉瘤
临床表现
假性动脉瘤临床表现一般无特异性, 肿块较大时, 可触及搏动, 并可
闻及血管杂音, 局部可有疼痛及发胀感, 其诊断主要依靠影像学检查。
当患者有外伤或动脉穿刺史, 并局部出现肿大隆起, 触诊有搏动, 听 诊有杂音时, 高度怀疑假性动脉瘤, 腹部外伤后, 当患者有腹痛, 腹部 听诊有血管杂音, 也应进行影像学检查。
动脉期：
CTA：
假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)
假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或
穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血
肿，多由于创伤所致。
假性动脉瘤的病理
病理上，假性动脉瘤的腔内为凝血块、血栓及血液，其囊壁无正常动脉 壁的内膜、中层及外膜三层结构, 而完全由纤维结缔组织构成。囊壁的这 一特征是与真性动脉瘤 ( Aneurysm)的根本区别所在。 血液经动脉破口进入周围组织间隙形成血肿可与损伤动脉经破口相通，
假性动脉瘤1
错构瘤(hamartoma)是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。
“错构瘤”一词由albrecht在1904年首先提出。
错构瘤不是真性肿瘤，该瘤生长缓慢，随机体的发育生长而增大，但增大到一定程度即可停止，和机体之间是协调的，极少恶变。
肾血管平滑肌脂肪瘤。
发生年龄多数在40岁以上，男性多于女性。
①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。
②血尿：③腹部肿块④蛋白尿⑤高血压：⑥肾功能减退梅毒性主动脉瘤：患者青霉素皮试阳性，故予头孢曲松第１天０．２ｇ，静脉滴注，第２天０．４ｇ，静脉滴注，第３天０．８ｇ，静脉滴注，第４天起２ｇ／ｄ，静脉滴注，共２周，治疗前１天开始予泼尼松１０ｍｇ２／ｄ，口服，共３d并控制血压、血脂，抗血小板聚集。
后于血管外科行血管支架植术. 梅毒螺旋体经淋巴管引流至主动脉壁的滋养血管，因升主动脉周围有丰富的淋巴组织，因此最易侵犯升主动脉壁，其次是主动脉弓及降主动脉胸段，极少累及无名动脉、肾动脉以下。
病理变化为闭塞性内膜炎，引起主动脉壁血供缺乏，主动脉中层病变，弹性纤维破坏，被瘢痕结构代替，早期主动脉壁增厚，晚期在血流压力下主动脉壁变薄膨出，形成主动脉瘤. 根据受累部位不同分为以下５种类型，按受累比例从高到底依次为：单纯性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄及罕见的梅毒性心肌树胶肿。
临床常见上述两种以上类型共同存在. 目前胸腹动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化，但应注意，对于５０岁以下有心血管症状，但既往无粥样硬化血管疾病的患者，应警惕梅毒性动脉瘤的可能性.主动脉瘤的常见病因如下：①动脉粥样硬化；②感染性，以梅毒性主动脉炎所致者为多，其他尚有细菌、真菌（念珠菌、曲霉）、结核分枝杆菌、ＨＩＶ；③囊性中层坏死，如遗传性疾病中的马方综合征；④创伤性，外伤、高空坠落；⑤炎症性疾病，大动脉炎、巨细胞动脉炎、白塞病。
假性动脉瘤
假性动脉瘤症状体征临床表现大多数假性动脉瘤有进行性疼痛，并有扩张性及搏动性肿块，在肿块部位可闻及收缩期吹风样血管杂音，当合并动静脉瘘时，为持续性隆隆样杂音，压迫和阻断近段血流时杂音减弱或立即消失。
根据假性动脉瘤发生的部位不同，又有其特殊的临床表现：位于股深动脉的假性动脉瘤，可有大腿上段明显肿胀及搏动性疼痛;腹主动脉瘤破裂所致的后腹膜假性动脉瘤，主要表现为突发性腰背部疼痛;位于颅内或腕部的假性动脉瘤，由于受到空间的限制使周围压迫症状更为突出，表现为局灶症状和定位体征;椎动脉起始部的假性动脉瘤可由于其压迫周围组织引起吞咽困难、气管移位、喘鸣等;另外，胸主动脉破人食管，腹主动脉破人肠管引起相应症状亦有报道。
感染性假性动脉瘤通常还伴有全身、局部的炎症反应，包括：发热、乏力及红、肿、热、压痛，肿块的搏动可能因周围软组织肿胀而不易扪及。
用药治疗创伤性假性动脉瘤的治疗近年来主张手术和介入治疗相结合，并根据瘤所在位置的不同而采取不同的治疗方案。
①若损伤动脉为非主干动脉，可采用结扎或动脉栓塞法。
②若可修补者无论位于主干或非主干动脉，宁可行修补术。
③若损伤动脉为主干动脉又无法修补者，则需切除动脉瘤后进行端端吻合和血管重建。
端端吻合仅适用于瘤体较小，切除后无张力的情况，对裂口处血管壁炎症明显，组织脆弱，或缺损范围>2cm者，应考虑血管移植。
大隐静脉具有取材方便，无异物反应，通畅率高的特点，但应注意移植时将血管倒置，人造血管适合口径较大的血管，中等口径的血管如股动脉、桡动脉等容易形成栓塞。
国内杨德华等“’根据DSA造影和手术中所见，将创伤性假性动脉瘤分为I、Ⅱ、11I(11I a、11Ib、11I c)、Ⅳ型，认为根据分型不同采用不同的手术方式，治疗效果良好。
经导管动脉栓塞、超声引导下瘤腔内凝血酶粉注射、动脉内覆膜支架术是近年发展起来的介入新疗法，因其微创且疗效肯定，已部分取代了传统的外科手术。
对于假性动脉瘤的介入栓塞，在适应证的选择则应慎之又慎。
假性动脉瘤诊断与治疗PPT
保守治疗：对 于病情较轻、 无明显症状的 患者，可以采 取保守治疗， 定期复查，观
察病情变化
假性动脉瘤预防措 施
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 保持适当的运动，增强体质，提高免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现并治疗疾病
定期检查与随访
家庭护理与自我管理
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、保
持体重等
定期监测血压、 血糖、血脂等 指标，并记录
变化
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
定期进行康复 训练，如散步、 慢跑、游泳等， 以增强体质和
免疫力
假性动脉瘤病例分 析
典型病例介绍
单击添加项标题
患者年龄：45岁
单击添加项标活习惯，避免过度劳累和情绪波动 定期进行身体检查，及时发现病情变化 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
康复训练指导
康复目标：恢复肢体功能，提高生活 质量
康复计划：制定个性化康复计划，包 括运动、理疗、心理辅导等
讨论与分析：对病 例的讨论，分析假 性动脉瘤的成因、 治疗难点等
治疗经验分享与总结
诊断方法：CT扫描、MRI、超声检查等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、介入治疗等
治疗效果：手术成功率高，药物治疗效果有限，介入治疗 风险较大
术后护理：注意血压控制，避免剧烈运动，定期复查等 总结：假性动脉瘤治疗需要综合考虑病情、患者身体状况 等因素，制定个性化治疗方案，并注意术后护理，提高治 疗效果。
手术治疗
手术适应症：假性动脉瘤直径大于5cm，有破裂风险 手术方法：动脉瘤切除术、动脉瘤修补术、动脉瘤栓塞术 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：定期复查，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯
彩色多普勒超声诊断外伤性右侧颞浅动脉假性动脉瘤一例
３ 个月的 ｓ 很大 ， 原因值得探讨 。
１个 ３ ｓ为 限 ， 行 回 顾 分 析 ， 菌 检 出 率 是 ２ ％ 。 进 真 ０ 我院 ３ 个月总 ｓ ００ １ ， 为 ．８ 变异系数 （ Ｖ） ３ ． ％， ７ Ｃ 为 ９８ 说 ３
明检出率天问变异大 ， 测结果并不稳定 。将 ３ 月分成单 检 个 月研究 ， 均值差 异不 大 ， 分别 为 ２ ．１ ２ ． ％、９６ ％， ｓ ０４ ％、０ｏ ４ １． ５ 但 变化很大 ， １ ３月 ５分别为 ００ ３ 、．１ １０ ７ ５ ． ４ ０１２ 、 ． ２ ，其 中 ２个 ６ ０
受伤 ， 还保持完整 而动脉壁变薄 ， 动脉 内血流压力大 ， 使受伤 处 向外膨 出， 而形成动脉瘤 ， 称为假性动脉瘤 。所 以其壁是 由 动脉 内膜或周围纤维组织构成 ， 瘤体一般呈圆形 ， 有膨胀性搏 动感及收缩期杂音 ， 常伴有血栓形成 。 色多普勒超声显示瘤 彩
体 内血流紊乱 ， 呈红 、 、 蓝 黄花样镶嵌的涡流血流信号 。 频谱多
２１ ０ ０年 ９月 笫 １ ７巷 弟 ９
Ｔ ｃ ｎｍＩ ，ｓ 雌ｅ ｂ ｒ ０ ０ ０． ７ ０ ９ ｅｈ ｉ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ １ ，Ｖ １ １ ，Ｎ ． ２
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３ 讨
论
因为检出率不 可能 为负数 ， 所以图 １ ； 孙 没有实际意 的 一 义 ，但 实际工 作中由于标本 量的增加 ， 变小 ，一 有存在 意 ｓ 义的 ， 本文 中有 ３次结果超过 ， 次超过 ３ ， 一 ｓ 这种结 果要具
ECMO术后远端供血穿刺点假性动脉瘤超声诊断1例
中国实验诊断学2020年5月第24卷第5期857文章编号:1007-4287(2020)05-0857-02ECMO术后远端供血穿刺点假性动脉瘤超声诊断1例张尔娟|.李形张春鹏*（1.吉林大学第二医院超声科.吉林长春13OO41；2.吉林大学第二医院心内科）体外膜氧合（ECMO）是一种维持血液循环，替代心脏输血功能的技术，目前已成功应用于各种呼吸和循环障碍疾病。
研究发现手术期间或手术后常常会发生许多不良事件，假性动脉瘤是常见并发症之一。
易导致破裂及活动性出血。
超声为假性动脉瘤的诊断及治疗提供了新思路•本文报道一ECMO 术后远端供血穿刺点形成假性动脉瘤辅以超声诊断的病例.概述其诊断及治疗方式，以期为临床治疗相关疾病提供合理的建议。
1临床资料患者，男，78岁，因“阵发性心前区疼痛5d”于2018年8月13日经急诊科收入院。
既往有脑梗死史15年。
入院后体格检查：体温：36.5C.脉搏59次/min,呼吸19次/min,血压139/75mmHg（1 mmHg=0.133kPa）.颈静脉无怒张；双肺可闻及湿性啰音；临床诊断为：缺血性心脏病，急性心肌梗死，心功能IV级。
入院后行冠状动脉造影检查，结果显示：左冠状动脉分布及走行正常，左主干全程钙化•中段狭窄约60%,远段狭窄约80%,前降支开口狭窄约90%,近段闭塞，远段TIMI血流0级，回旋支开口狭窄约80%-90%,近段狭窄约80%-90%，中段狭窄约80%-90%,远段TIMI血流皿级。
钝缘支开口狭窄约90%,远段TIMI血流Ill级。
右冠状动脉近段闭塞，远段TIMI血流0级。
遂在V AECMO 监护下行经皮冠状动脉支架植入术，术毕，患者无不适。
返回ICU病房。
术后10天行常规复查，部分凝血酶原时间结果危机值195.5s（正常为22.0-42.0s）,血红蛋白降至66g/1（入院时为145g/1）,行超声检查（图1）发现右侧下肢股总动脉旁有约6. 0cm,宽约2,45cm的低回声，内见五彩相间的血流信号.异常回声.提示假性动脉瘤。
髂内动脉假性动脉瘤个案护理
提高护理质量： 加强护理人员的 培训和考核，提 高护理技能和素 质。
加强沟通协作： 加强医生、护士、 患者之间的沟通， 提高护理效率和 质量。
创新护理模式： 探索新的护理模 式和方法，提高 护理效果和患者 满意度。
关注患者心理： 关注患者的心理 需求，提供心理 支持和关爱，提 高患者的康复效 果。
感谢观看
04
护理总结与建议
观察病情变化：密切关注患 者的生命体征、疼痛程度等
护理经验总结
制定护理计划：根据患者的 病情和需求，制定个性化的 护理计划
实施护理措施：按照护理计 划，实施相应的护理措施， 如药物治疗、伤口护理等
健康教育：向患者及其家属 讲解疾病的相关知识，提高 他们的健康意识和自我管理 能力
髂内动脉假性动脉瘤个 案护理
刀客特万
汇报人：刀客特万
目录
01
患者基本信息
02
护理过程
03
护理效果
04
护理总结与建议
01
患者基本信息
患者姓名
张某，男，45岁
职业：_职员
家庭状况：已婚， 有一子
健康状况：一般， 无重大疾病历史
年龄
患者年龄：45岁
性别：男性
职业：_职员
婚姻状况：已婚 ，育有一子
性别
配合医生：及时提供所需器械和物品，协 助医生完成手术
术后护理
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物 活动指导：指导患者进行适当的活动，以促进血液循环和伤口愈合 饮食指导：根据患者的病情和营养需求，给予适当的饮食建议 心理支持：关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和安慰 并发症观察：密切观察患者的病前后效果对比
一例右髂动脉巨大假性动脉瘤破裂合并左髂内动脉瘤的术后护理
一例右髂动脉巨大假性动脉瘤破裂合并左髂内动脉瘤的术后护理摘要】对一例右髂动脉巨大假性动脉瘤破裂合并左髂内动脉瘤患者的术后监护与护理过程进行总结，经过术后病情的严密观察、细致的护理，耐心的心理疏导，足够的营养支持，该患者顺利恢复。
【关键词】右髂动脉巨大假性动脉瘤破裂；左髂内动脉瘤；术后护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0050-01假性动脉瘤 (pseudoaneurysm)可发生于各个年龄阶段 ,以2 0～ 6 3岁为多见 ,男女无明显的差异[1]。
它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿 ,以后血肿周围纤维包裹成为与动脉腔相通的搏动性肿块[2]。
髂动脉瘤包括髂总动脉瘤、髂内动脉瘤和髂外动脉瘤,其流行病学资料与腹主动脉瘤相似[3],并常与腹主动脉瘤合并出现。
不伴有腹主动脉瘤的孤立性髂动脉瘤(isolated iliacartery aneurysm,IIAA)临床上较少见,但由于瘤体位于盆腔深部,临床症状无特异性,破裂率、病死率均较高。
现将我科收治的1例右髂动脉假性动脉瘤破裂合并左髂内动脉瘤患者术后的监护与护理过程报告如下。
1病例介绍患者，男，75岁，因“右下腹疼痛13天，加重3天”于2010年08月29日以“1.右髂动脉巨大假性动脉瘤破裂 2.左髂内动脉瘤 3.高血压Ⅲ级 (极高危组)”收入血管外科病区，入院后完善各项检查，并急诊在全麻下行“髂内动脉瘤腔内修复，左髂内动脉栓塞”。
术后转入我院SICU继续治疗，通过给予患者对症治疗，严密监测生命体征变化、预防并发症、进行细致的护理以及足够的营养支持治疗，患者于2010-09-12痊愈出院。
2术后监护与护理2.1心理护理：术后患者都十分关心手术成功与否。
在麻醉清醒后，护士应告知患者一切顺利，让患者放心。
这种及时的信息交流，可使刚刚经历了手术创伤的患者得到莫大的安慰和鼓励，患者会感到护士的关心与体贴，收到意想不到的治疗效果，使患者得到安慰和支持，增强战胜疾病的信心。
彩色多普勒超声诊断下肢假性动脉瘤的价值分析
彩色多普勒超声诊断下肢假性动脉瘤的价值分析【摘要】目的：探究彩色多普勒超声应用于诊断下肢假性动脉瘤的价值。
方法：选择我院中2016年1月至2017年12月间收治的26例下肢假性动脉瘤患者的超声声像图作为研究对象，分析假性动脉瘤灰阶超声及多普勒超声成像特征。
结果：超声显示所有下肢患处受损动脉旁无回声或混合回声包块，彩色多普勒显示瘤腔内红蓝参半血流信号，脉冲多普勒于瘤颈处获及双期双向血流频谱。
结论：彩色多普勒超声诊断下肢假性动脉瘤准确率高，能为临床提供有效信息，具有十分积极的临床应用价值。
【关键词】彩色多普勒；超声；假性动脉瘤；价值当局部动脉壁全层破损血液进入周围软组织内形成动脉旁血肿，形成假性动脉瘤。
目前，医疗上的介入诊断及治疗迅速发展，对血管损伤可能性增加。
由于股动脉位置比较表浅，管径适中，临床医生容易触诊及定位，从而成为常用的入路之一，也引起股动脉假性动脉瘤的发生几率大大增加。
加之外伤性、抗凝血酶药物的使用、感染等原因，下肢假性动脉瘤在临床上并不少见。
当血肿较大时，压迫周边软组织及血管，当动脉受压时，远端组织供血不足，当静脉受压时，远心端静脉回流不畅，容易形成血栓，故早诊断早治疗是关键。
血管造影术能明确该诊断，能直观发现损伤血管的破口及损伤范围，但血管造影术本身就是一种有创诊断方法，且需接受一定剂量的辐射，患者不一定能接受该检查手段。
彩色多普勒超声检查是临床广泛应用的检查手段之一[1]。
由于超声无创、无辐射、费用不贵，患者无需特殊准备，所以在临床上也广受医务人员的青睐[2]。
本次研究中，选择2016年1月至2017年12月在我院收治的26例下肢假性动脉瘤患者的超声影像学资料作为研究对象，探究将彩色多普勒超声应用于下肢假性动脉瘤诊断的效果，分析其临床应用价值，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选择我院中2016年1月至2017年12月间收治的26例下肢假性动脉瘤患者的超声声像图作为研究对象。
肾癌、髂内动脉假性动脉瘤误诊为肾输尿管癌1例分析并文献复习
肾癌、髂内动脉假性动脉瘤误诊为肾输尿管癌1例分析并文
献复习
苏顺业;卢洪凯;梁利芹;臧家红;吴海燕
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2007(7)19
【摘要】目的:探讨髂内动脉假性动脉瘤的临床诊断及影像学特点,提高对本病的认识,减少误诊。
方法:报告1例肾癌、髂内动脉假性动脉瘤的临床资料、影像学特点、诊断和治疗情况,并进行文献复习。
结果:本病无特异性临床表现,容易误诊,诊断主要依靠影像学检查。
结论:髂内动脉假性动脉瘤是一种罕见的疾病,通过综合分析可以
做出准确的诊断。
手术切除动脉瘤是本病的主要治疗方法,对于高危患者,可采用腔
内修复术。
【总页数】2页(P4568-4569)
【关键词】肾肿瘤/诊断;动脉瘤,假性/诊断;输尿管肿瘤/诊断;误诊
【作者】苏顺业;卢洪凯;梁利芹;臧家红;吴海燕
【作者单位】山东省潍坊市人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.504.51
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4.重复肾重复输尿管合并输尿管结石同时合并肾癌一例报告并文献复习 [J], 刘红雷; 谷亚明; 韩阳军; 张明华; 刁英智
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外周血管假性动脉瘤超声表现三例
外周血管假性动脉瘤超声表现三例王晓姗;苏顺和;许贤照;于洪秋【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】2页(P2640-2640,2641)【关键词】外周血管假性动脉瘤;超声表现【作者】王晓姗;苏顺和;许贤照;于洪秋【作者单位】中国人民解放军第180医院健康管理中心，福建泉州 362000;中国人民解放军第180医院健康管理中心，福建泉州 362000;中国人民解放军第180医院健康管理中心，福建泉州362000;中国人民解放军第180医院健康管理中心，福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R732.2+1假性动脉瘤(Pseudoaneurysms，PSA)常与外伤或感染有关。
主要病理改变为动脉血管受损，血液自损伤处流出造成血肿，由于其没有真正的血管壁结构，仅拥有血肿机化形成的瘤壁[1]，不易自然愈合，受高压高速血流持续作用，多数会逐渐变大。
一直以来血管造影被认为是诊断血管损伤的金标准[2]，MRI帮助明确PSA 诊断[3]，但超声检查可探查破口的位置、大小，瘤体内部血流信号，便于随访观察，有较高的实用价值。
病例一：女，51岁，因“左上臂反复疼痛十余年，近一周加重”于2014年12月至我院检查。
外科查体：左上臂内侧可触及大小约5.5 cm×2 cm的肿块，轻度压痛。
血常规、左上肢X光检查未见明显异常。
二维超声所见：左上臂内侧距皮下约1.2 cm肌层靠近肱动脉可见一范围约7.8 cm×1.4 cm的稍低回声区(图1)，边界欠清，形态不规则，其内可见散在的无回声区及强回声光点。
彩色多普勒示：稍低回声区内可见较丰富的彩色血流信号，为动脉频谱。
超声诊断：左侧肱动脉假性动脉瘤形成可能。
MRI提示肱动脉假性动脉瘤形成。
病例二：男，56岁，因“尿毒症透析2年，近一周胸闷”于2014年7月至我院检查。
查体右前臂发现一直径约2 cm的肿块，无压痛。
二维超声所见：右前臂皮下桡动脉外侧可探及无回声区(图2)，大小约2.5 cm× 2.2 cm，边界清，壁上可见厚薄不均的低回声，最厚处约1.36 cm，腔内充满细小光点呈“云雾样”流动，可见与桡动脉相通，缺口约0.43 cm。
彩色多普勒诊断肝假性动脉瘤1例
彩色多普勒诊断肝假性动脉瘤1例
马苏美;邹全;陈飞
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2004(020)010
【摘要】患者男,74岁,入院1个月前因胆囊多发性结石行胆囊切除术，术中见胆囊内有鲜红色血液喷出，缝扎止血，术后10天出现呕血，黑便，消炎，止血治疗后缓解。
术后14天再次呕血。
【总页数】1页(P1609-1609)
【作者】马苏美;邹全;陈飞
【作者单位】兰州医学院第一附属医院超声科,甘肃,兰州,730000;兰州医学院第一附属医院超声科,甘肃,兰州,730000;兰州医学院第一附属医院超声科,甘肃,兰州,730000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7;R730.41
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1.彩色多普勒诊断锁骨下动脉假性动脉瘤1例 [J], 吴少佳;罗丹洁
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发生假性动脉瘤的处理
发生假性动脉瘤的处理
1、发生皮下血肿后，应及时行血肿处超声检查，以明确是否有假性动脉瘤的存在。
2、视动脉瘤的大小采取合适的止血方法，瘤腔直径小于1.5厘米、瘤颈较细长的较小动脉瘤可患肢制动，再次加压包扎或人工压迫联合加压包扎或器械辅助加压治疗，使瘤体闭合，但闭合时间从几天到2个月不等。
3、瘤腔直径大于2厘米的较大动脉瘤，患者疼痛明显，有出血的风险，尽早手术治疗或超声引导下辅助治疗。
4、发生血肿后，应注意加强沟通、解释，避免医疗纠纷的发生。