预防老年胃癌患者术后并发肺部感染的护理进展
患者术后肺部感染护理措施
术后肺部感染是手术后常见的并发症之一，对患者康复和生命安全构成严重威胁。
因此，加强术后肺部感染的护理工作至关重要。
以下将从以下几个方面介绍患者术后肺部感染的护理措施。
一、术前预防1. 术前评估：对患者进行全面评估，了解其基础疾病、吸烟史、呼吸功能等，评估术后肺部感染的风险。
2. 停止吸烟：指导患者术前戒烟，减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。
3. 术前教育：向患者及家属讲解术后肺部感染的相关知识，提高他们对术后肺部感染的认识和预防意识。
二、术后护理1. 严密监测病情：密切观察患者的生命体征、呼吸频率、心率、体温等，及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅：协助患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入、拍背等辅助排痰。
3. 保持室内空气流通：保持病室空气清新，定时开窗通风，降低室内细菌、病毒密度。
4. 合理使用抗生素：根据病原学检查结果，合理选用抗生素，遵循抗生素使用原则，避免滥用和过度使用。
5. 湿化气道：保持气道湿润，可给予患者雾化吸入，降低痰液黏稠度，利于排痰。
6. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽：指导患者进行深呼吸、咳嗽锻炼，增强肺功能，促进痰液排出。
7. 加强营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，保证充足的营养摄入，提高免疫力。
8. 保暖：保持室温适宜，避免患者受凉，预防呼吸道感染。
9. 口腔护理：加强口腔护理，预防口腔感染，减少病原菌侵入呼吸道。
10. 心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张等情绪，提高患者对治疗的依从性。
三、并发症护理1. 吸入性肺炎：保持患者头部抬高，避免误吸，加强口腔护理，预防吸入性肺炎。
2. 呼吸衰竭：密切观察患者呼吸状况，及时给予氧疗，必要时进行呼吸机辅助通气。
3. 肺部感染：加强肺部感染护理，遵循抗生素使用原则，控制感染。
四、健康教育1. 告知患者术后肺部感染的危险因素，提高预防意识。
2. 指导患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
老年患者术后发生肺部感染的原因分析及护理对策
老年患者术后发生肺部感染的原因分析及护理对策作者：王晓颖来源：《价值工程》2012年第06期摘要：随着人口老年化，老年人手术率呈上升趋势，术后因年老免疫力低下、卧床时间长、胃管置入等原因，致使咳嗽及吞咽发射减弱，容易引起肺部感染，肺部感染严重的影响了疾病的恢复，增加了病人的痛苦。
本文回顾性分析自2008年9月—2011年8月在本科收治的256例老年患者术后发生肺部感染的情况，并总结护理对策。
关键词：肺部感染；护理对策中图分类号：R2 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）06-0295-011 资料与方法1.1 一般资料 2008年9月—2011年8月我科共收治256例老年患者，其中男172例，女84例，年龄62-91岁，平均年龄74.6岁，其中60岁以上82人，70岁以上114人，80岁42人，90岁以上18人，均因各种疾病行手术治疗。
1.2 方法回顾性分析自2008年9月-2011年8月在本科收治的256例老年患者术后发生肺部感染的情况，并总结护理对策。
1.3 诊断标准①新近出现的咳嗽，咳痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体症和（或）湿性罗音；④咳痰定量培养细菌浓度≥107cfu/ml；⑤胸部X线检查显示片状或斑片状侵润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1－4项中任何一项加第5项，并外肺部其他疾病则可建立临床诊断。
2 结果26例患者术后出现肺部感染，发生率10.2%，经对症治疗及护理后均痊愈出院。
3 讨论3.1 老年患者术后发生肺部感染的相关因素分析3.1.1 老年病人脏器功能减退，抵抗力、免疫力低下。
老年病人大多患有慢性肺部疾病，肺功能减退，存在气体交换功能受损，呼吸肌力减弱，导致具有清除痰液作用的深吸气和咳嗽能力减弱，易使痰液淤积，引起感染。
3.1.2 病房环境病室是住院病人密集的地方，住院病人往往是多种细菌的携带者，细菌可以通过患者的喷嚏、咳嗽以飞沫的形式传播给他人。
胃癌术后肺部感染的危险因素分析及护理对策
ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．０９．００２工作单位：３５００１４㊀福州㊀福建省肿瘤医院＆福建医科大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科严明芳：女，硕士，护师郑珠妹：通信作者基金项目：福建省卫生计生科研人员培养资助项目（２０１７－１－１３）收稿日期：２０１９－０１－０８胃癌术后肺部感染的危险因素分析及护理对策严明芳㊀林振孟㊀张兰兰㊀刘锦玲㊀郑珠妹摘要㊀目的㊀分析胃癌术后肺部感染的危险因素，探讨舒适临床护理以降低术后肺炎发生率㊂方法㊀回顾性分析２０１２年３月２０１７年１２月福建医科大学附属肿瘤医院１５１６例行胃癌根治术患者的临床病理资料，分析肺炎高危因素及预防措施㊂结果㊀１０１（６．７％）例患者术后出现肺部感染㊂年龄㊁体重指数㊁吸烟史㊁糖尿病㊁术前低蛋白血症㊁术中出血量㊁手术时间㊁术后胃管留置时间㊁肺功能不全㊁手术方式㊁手术切除范围与术后肺炎有关（Ｐ＜０．０５）㊂多变量逻辑回归分析显示术前低白蛋白水平㊁全胃切除手术㊁糖尿病㊁肺功能不全㊁开放手术㊁术后胃管留置时间长㊁既往抽烟病史是术后肺炎的独立危险因素㊂结论㊀术后肺炎不但延长术后的住院时间，也增加术后死亡风险㊂对于高危人群需要加强围手术期护理工作以减少术后肺炎的发生㊂关键词：胃癌；术后肺炎；护理工作ＲｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｉｔｓｎｕｒｓｉｎｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓＡｂｓｔｒａｃｔ㊀ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｍｆｏｒｔｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｉｎｏｒｄｅｒｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａｏｆ１５１６ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎ⁃ｄｅｒｗｅｎｔｃｕｒａｔｉｖｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｍＭａｒｃｈ２０１２ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１７ｉｎＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｃａｎｃｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｗｅａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀１０１ｏｆ１５１６ｐａｔｉｅｎｔｓ（６．７％）ｈａｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａ⁃ｔｉｖｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｇｅ，ＢＭＩ，ｓｍｏｋｉｎｇ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｈｙｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｓｕｒｇｅｒｙｔｉｍｅ，ｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｄｅｔａｉｎｉｎｇｔｉｍｅ，ｌｕｎｇｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄ（ｏｐｅｎｏｐｅｒａｔｉｏｎ），ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｎｇｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｈｙｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａ，ｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｌｕｎｇｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｏｐｅｎｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｄｅｔａｉｎｉｎｇｔｉｍｅ，ｓｍｏｋｉｎｇｗｅｒｅｉｎｄｅ⁃ｐｅｎｄｅｎｔｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｎｏｔｏｎｌｙｐｒｏｌｏｎｇｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｓａｔｉｏｎｓ，ｂｕｔａｌｓｏｉｎｃｒｅａｓｅｄｒｉｓｋｏｆｄｅａｔｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｃｈａｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｗｅｓｈｏｕｌｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｆｏｒｈｉｇｈｒｉｓｋｇｒｏｕｐｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄ：Ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋ当前，胃癌根治手术在世界范围获得广泛的认可和应用，但胃的血供丰富㊁解剖复杂㊁淋巴结清扫难度大，容易造成术后严重的并发症和死亡率㊂术后肺部感染是胃癌常见的㊁也是病人术后死亡最主要的原因之一［１］㊂２０１１年日本国家临床数据库的２００１１例全胃切除患者肺部相关并发症发生率为３．６％［２］㊂术后肺炎重在围手术期的预防，本文通过分析我院胃癌术后肺炎的危险因素，识别术前高危人群，加强临床护理以降低术后肺炎发生率㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀收集２０１２年３月 ２０１７年１２月于福建医科大学附属肿瘤医院收治胃癌患者的临床病理资料㊂术后肺炎定义为：胃癌术后３０ｄ内新发的肺炎，包括出院后但在术后３０ｄ内发生的肺炎［３］㊂２０１２年我国发布了肺炎的诊断标准同时满足以下三条：①至少符合以下一项：体温＞３８ħ，外周血ＷＢＣ＞１２ˑ１０９／Ｌ或＜４ˑ１０９／Ｌ，年龄ȡ７０岁没有其他原因出现神志改变㊂②至少出现以下２项：新出现咳浓痰或痰性状改变；新出现咳嗽㊁呼吸困难或气促；原有咳嗽㊁气促加重；肺部啰音；氧需求量增多或需要机械通气支持㊂③影像学证实［４］㊂肺功能不全指第１秒最大呼气量／最大肺活量（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）＜７０％㊂吸烟组指吸烟＞４００支／年，否则为非吸烟组㊂１．２㊀纳入及排除标准：入选标准包括：①胃癌根治术；②术后病理证实为腺癌；③术前行肺功能检查；④临床病理资料完整㊂排除标准包括：①因出血㊁肠梗阻等急诊行手术治疗；②术前影像学检查提示肺炎；③术后病理为间质瘤㊁神经内分泌㊁良性肿瘤等；④联合脏器切除；⑤长期糖皮质激素治疗㊂１．３㊀统计学方法㊀计量资料符合正态分布采用ｔ检验，偏态分布采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，并用均数ʃ标准差描述㊂采用单因素分析（卡方检验）分析肺炎与胃癌临床病理指标的关系，将单因素分析中具有意义的参数行ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素分析㊂以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义㊂应用ＳＰＳＳ１９．０软件进行数据处理㊂２㊀结果根据纳入及排除标准，期间共有１５１６例患者纳入研究㊂其中男１０９６例，女４２０例，平均年龄（５９ʃ１２）岁；１０１（６．７％）例患者术后出现肺部感染，平均术后第（５．４ʃ２．４）天发生肺炎；肺炎㊃３㊃当代护士２０２０年３月第２７卷第９期（下旬）组术后平均住院时间为（１３．５ʃ４．９）天，高于非肺炎组的（８．９ʃ３．２）天㊂肺炎组术后３０天内死亡率为８．９％，高于非肺炎组的０．４％㊂年龄㊁体重指数㊁吸烟病史㊁糖尿病㊁术前低白蛋白血症㊁术中出血量多㊁手术时间长㊁术后胃管留置长㊁肺功能不全㊁手术方式㊁切除范围与术后肺炎有关（Ｐ＜０．０５），如表１所示㊂术前新辅助化疗㊁性别㊁肿瘤大小㊁病理分期㊁Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型与肺炎无关（Ｐ＞０．０５）㊂多变量逻辑回归分析显示术前低白蛋白水平㊁全胃切除手术㊁糖尿病㊁肺功能不全㊁开放手术㊁术后胃管留置时间长㊁既往吸烟病史是术后肺炎的独立危险因素，如表２所示㊂表１㊀术后肺炎与临床病理特征的单因素分析㊀例㊀（ｎ＝１５１６）项目例数术后肺炎是（ｎ＝１０１）否（ｎ＝１４１５）ｔ／χ２值Ｐ值性别０．８５５０．２０８㊀男１０９６６９１０２７㊀女４２０３２３８８年龄（岁，ｘʃｓ）６２ʃ１０５８ʃ１２３．２２３０．００１身体质量指数４．１３５０．０２９㊀ȡ２４１０６６６２１００４㊀＜２４４５０３９４１１糖尿病１６．０２７０．０００㊀是２８３３４２４９㊀否１２３３６７１１６６肺功能不全１９．７４７０．０００㊀有２９８３７２６１㊀无１２１８６４１１５４术前白蛋白（ｇ／Ｌ）８．７１２０．００３㊀ȡ３５１１７１６６１１０５㊀＜３５３４５３５３１０新辅助化疗０．２９７０．３４５㊀是１２８１０１１８㊀否１３８８９１１２９７肿瘤大小１．４４７１．１３６㊀ɤ５ｃｍ８８２５３８２９㊀＞５ｃｍ６３４４８５８６胃管留置时间６３．８８３０．０００㊀ȡ３天３９１６０３３１㊀＜３天１１２５４１１０８４吸烟１４．５８２０．０００㊀无１０５２５３９９９㊀是４６４４８４１６术中出血量（ｍｌ，ｘʃｓ）２９０ʃ３９６２３０ʃ１６５３．０５９０．００２手术时间（ｍｉｎ，ｘʃｓ）２０５ʃ８０㊀１７１ʃ４５㊀６．７７３０．０００手术切除范围３９．０３９０．０００㊀全胃切除５２７６４４６３㊀下半胃切除９８９３７９５２手术方式２２．２４２０．０００㊀腹腔镜手术９２１３９８８２㊀开放手术５９５６２５３３㊀㊀续表１项目例数术后肺炎是（ｎ＝１０１）否（ｎ＝１４１５）ｔ／χ２值Ｐ值病理分期１．１８８０．５５２㊀Ⅰ期２４４１３２３１㊀Ⅱ期２８６２２２６４㊀Ⅲ期９８６６６９２０Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型６．１８１０．１０３㊀Ⅰ型１５０８１４２㊀Ⅱ型２６５１０２５５㊀Ⅲ型９０１６５８３６㊀Ⅳ型２００１８１８２术后住院时间（ｄ，ｘʃｓ）１３．５ʃ４．９８．９ʃ３．２１１．３２１０．０００３０天内死亡数７５．４５３０．０００㊀是１４９５㊀否１５０２９２１４１０表２㊀术后发生肺炎的多因素分析相关因子回归系数ＯＲ（９５％ＣＩ）Ｐ值术前白蛋白水平１．８８０１．１５８ ３．０５１０．０１１糖尿病２．１６６１．３１６ ３．５６４０．００２肺功能不全２．８９０１．７７７ ４．７０１０．０００吸烟３．５１９２．１９８ ５．６３３０．０００身体质量指数１．４２４０．８８４ ２．２９３０．１４６切除范围４．９９２３．１０４ ８．０２８０．０００胃管留置时间６．０４６３．７８６ ９．６５６０．０００手术方式２．７７１１．７４６ ４．３９６０．０００３ 讨论术后肺炎是外科常见并发症，占所有医源性肺炎的５０％㊂全麻后肌松药的使用后呼吸系统立即发生改变，呼吸肌力及功能减低，肺容量减少㊂加上术后疼痛㊁引流管牵拉㊁过紧的腹带和肠胀气进一步限制膈肌的运动，术后患者呼吸由自发性深呼吸变为持续的表浅呼吸，造成肺泡膨胀不全㊂另外，术中及术后往往出现过量的补液，使肺毛细血管压力增加引起肺水肿，肺泡进一步塌陷，萎陷而水肿的肺组织有利于细菌生长［５］㊂本研究中术后６．７％的患者发生肺炎，住院时间及３０天内的死亡率高于非肺炎组，因此判断肺炎的高危因素，筛选术后肺炎的高危人群，通过加强围手术的护理及呼吸功能训练降低肺炎的发生率㊂本研究中年龄是肺炎的危险因素㊂高龄患者各级呼吸中枢功能降低，肺组织硬化，支气管纤毛输送系统功能下降，且常合并循环及代谢系统的基础疾病，再加上体质弱，免疫功能差，增加高龄患者术后肺部感染的风险［６］㊂长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损㊁变短㊁运动无力，甚至发生鳞状上皮化生，气道持续性痉挛，而这使呼吸道阻力变大，影响支气管黏膜的清除功能㊂此外，黏膜下腺体增生㊁肥大，造成呼吸道黏液分泌增加，容易阻塞细支气管［７］㊂Ｓｃｈｍｉｄ等报道戒烟超过２个月患者术后发生肺炎概率高于术前吸烟者，但仍高于从未吸烟者［８］㊂术前低蛋白血症是术后肺炎的高危因素㊂原因考虑：①胃癌患者由于进食减少以及肿瘤负荷，机体长期处于负氮平衡，加上肿瘤本㊃４㊃ＴＯＤＡＹ㊀ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．９身所造成的代谢紊乱，容易引起低蛋白血症，使免疫功能低下㊂②术后低蛋白血症易引起肺间质水肿，肺分流增加及换气功能降低，导致低氧血症，易发生肺部感染［９］㊂本研究中糖尿病患者术后更易出现肺炎，由于糖尿病患者血管形态和功能均发生不同程度的病变，血管管腔狭窄，血流供应减低，创伤后组织的愈合能力下降，使炎症不易控制㊂同时白细胞的数量和质量缺陷，使机体防御能力减弱［１０］㊂单因素分析显示ＢＭＩ增高是发生肺炎的危险因素，但多因素分析显示不是独立的危险因素，原因考虑：①体重过重常伴有糖尿病等基础疾病；②由于脂肪多，手术难度大，手术及麻醉的时间延长㊂ＦＥＶ１／ＦＶＣ低于７０％表明气道的气流受限，常见为慢性堵塞性肺疾病㊂其气道的上皮细胞和纤毛受损，杯状细胞数目增多肥大，分泌增强，麻醉和手术的刺激均可引起呼吸功能的恶化，导致术后肺部感染发生率增多［１１］㊂本文中术后长时间放置胃管更易引起肺部感染的发生，因为留置的胃管使患者难以有效地进行咳嗽㊁咳痰及呼吸锻炼㊂腹腔镜手术比开放手术发生术后肺炎更低，因为腹腔镜手术虽然手术时间更长，但具有更少的术中出血量㊁更轻微的疼痛㊁更早的术后下床活动［１２］㊂肺炎是胃癌手术常见并发症之一，重视围手术期的护理特别是高危人群，能够降低术后肺炎的发生率，且有利于术后快速康复㊂术前护理包括：对患者进行健康教育及心理护理，指导患者进行呼吸功能训练（吹气球或爬楼梯训练）和有效咳嗽㊂有效咳嗽是指患者深吸气后有力地咳嗽，同时陪护者要双手保护切口以减轻咳嗽引起的疼痛；有吸烟病史的督促其戒烟，如有营养不良的患者，术前加强营养支持㊂手术操作尽量轻柔㊁准确㊁快速㊂术中尽量不放置鼻胃管，若术前有幽门梗阻㊁术中胃壁水肿或吻合口存在瘘的及出血的风险，可放置胃管并尽早拔除㊂术后护理包括：全麻未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸㊂清醒后抬高床头３０ ４５ʎ，使膈肌下降，胸腔容积增大，肺活量增加㊂术区疼痛对患者呼吸㊁早期活动产生较大影响，多模式联合镇痛（包括非甾体药物㊁切口局麻注射罗哌卡因㊁硬膜外镇痛等）可缓解患者紧张和焦虑，进行肺康复锻炼㊂术后鼓励患者进行翻身㊁拍背㊁咳嗽㊁雾化吸入及尽早下床活动㊂适当地补液以免补液过多引起肺水肿［１３］㊂总之，术后肺炎与诸多因素有关，做好术前的护理干预改善机体的状况，术中精细的操作及术后采用得当的护理措施，都有利于患者术后的康复㊂参㊀考㊀文㊀献［１］㊀ＤａｉｓｕｋｅＴ，ＮａｏｈｉｋｏＫ，ＡｋｉｒａＳ，ｅｔａｌ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａ⁃ｔｉｏｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１５，１９８（２）：３１７－３２６．［２］㊀ＷａｔａｎａｂｅＭ，ＭｉｙａｔａＨ，ＧｏｔｏｈＭ，ｅｔａｌ．Ｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｒｉｓｋｍｏｄｅ：ｄａｔａｆｒｏｍ２０，０１１Ｊａｐａｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎａｎａｔｉｏｎｗｉｄｅｉｎｔｅｒｎｅｔ－ｂａｓｅｄｄａｔａｂａｓｅ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２０１４，２６０（６）：１０３４－１０３９．［３］㊀ＨｏｋａｒｉＳ，ＯｈｓｈｉｍａＹ，ＮａｋａｙａｍａＨ，ｅｔａｌ．Ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙｏｆｒｅ⁃ｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｒｉｓｋｉｎｄｅｘｉｎｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌ⁃ｍｏｎａｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎＪａｐａｎｅｓｅｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒｉｎｖｅｓｔｉｇ，２０１５，５３（３）：１０４－１１０．［４］㊀ＺｏｎｇＺＹ，ＺｈｕＳＣ．Ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１８，１１（１）：１１－１９．［５］㊀ＭｉｓｋｏｖｉｃＡ，ＬｕｍｂＡＢ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１７，１１８（３）：３１７－３４．［６］㊀ｉｎｏｋｕｃｈｉＭ，ＫｏｊｉｍａＫ，ＫａｔｏＫ，ｅｔａｌ．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｉｎｆｅｃｔ，２０１４，１５：３１４－２１．［７］㊀ＬｕＭ，ＹａｏＷＺ．ＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆＧｌｏｂａｌＳｔｒａｔｅｇｙｆｏｒｔｈｅＤｉａｇ⁃ｎｏｓｉｓ，ＭａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＬｕｎｇＤｉｓｅａｓｅ（ＧＯＬＤ）［Ｊ］．ＺｈｏｎｇｈｕａＹｉＸｕｅＺａＺｈｉ，２０１６，９６（３４）：２６８９－２６９１．［８］㊀ＳｃｈｍｉｄＭ，ＳｏｏｄＡ，ＣａｍｐｂｅｌｌＬ，ｅｔａｌ．ｉｍｐａｃｔｏｆｓｍｏｋｉｎｇｏｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｍａｊｏｒｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇ，２０１５，２１０：２２１－２２９．［９］㊀ＤａｎｉｅｌＤ，ＢｏｈｌＭＤ，ＭａｒｙＲ，ｅｔａｌ．ｐｏａｌｂｕｍｉｎｅｍｉａｉｎｄｅｐｅｎｄ⁃ｅｎｔｌｙＰｒｅｄｉｃｔｓＳｕｒｇｉｃａｌＳｉｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＬｅｎｇｔｈｏｆＳｔａｙ，ａｎｄＲｅａｄｍｉｓｓｉｏｎＡｆｔｅｒＴｏｔａｌＪｏｉｎｔＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２０１６，３１：１５－２１．［１０］ＮｙｂｅｒｇＭ，ＧｌｉｅｍａｎｎＬ，ＨｅｌｌｓｔｅｎＹ．Ｖａｓｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｈｅａｌｔｈ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓ：ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｏｎｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｍｉｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＳｃａｎｄＪＭｅｄＳｃｉＳｐｏｒｔｓ，２０１５，２５（４）：６０－７３．［１１］ＹａｎｇＣＫ，ＴｅｎｇＡ，ＬｅｅＤＹ，ＲｏｓｅＫ．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｍｐｌｉｃａ⁃ｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｍａｊｏｒａｂｄｏｍｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ：ｎａｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＳｕｒｇＲｅｓ，２０１５，１９８：４４１－４４９．［１２］ＫｉｍＷ，ＫｉｍＨＨ，ＨａｎＳＵ，ｅｔａｌ．ＫｏｒｅａｎＬａｐａｒｏ－ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙＳｔｕｄｙ（ＫＬＡＳＳ）Ｇｒｏｕｐ．Ｄｅｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｂｉｄｉｔｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｏｐｅｎｄｉｓｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｓｔａｇｅｉｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ：ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｓｆｒｏｍａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ（ＫＬＡＳＳ－０１）［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２０１６，２６３（１）：２８－３５．［１３］任华丽，董瑞．综合护理干预对老年慢性支气管肺炎患者生活质量的影响［Ｊ］．当代护士，２０１８，２５（５）：８－９．（本文编辑：张和群）㊃５㊃当代护士２０２０年３月第２７卷第９期（下旬）。
合并肺部疾患的高龄胃癌患者术后肺部感染的预防及护理
术 前指导病人有效 咳嗽 ， 练习 缩唇 呼气 法 ： 呼气 时腹 部 内
陷， 胸部前倾 ， 口唇缩小 ， 将 尽力 将 气呼出 ， 以延长 呼气时 间 ， 同 时 口腔压力增加传 至末梢气 道 ， 免小 气道 过早关 闭， 避 吸气 与 呼气 时间 比为 １２ １３ 尽量深 吸慢 呼 ， 分钟 ７次 ～８次 ， ：２ ：． ． 每 每 次１ 一 ０ｓ每天训练 ２次 。肺 气肿患 者提前 两周 开始训 练。 ０ｓ ２ ， 亦 可让 患者晨起 散步或打太极拳 。
２ １５ 保 持 良好心境 ， ．． 有益 呼吸系统 的通气换气
医务人 员及家属 多与 患者 沟通 ， 除患 者对 疾病 的担 忧 ， 消
增强患 者的信心 ， 为患者 创造 一个 愉快 安静 整洁 的环 境 ， 必要
时 根 据 患 者 的 爱 好 ， 患 者 听音 乐 或 戏 曲 ， 患 者 身 心 稳 定 ， 给 使 睡 眠 良好 ， 高 抗 病 能 力 。 提 ２ １６ 其 他 ．．
鼻导管要插入鼻腔２ｃ ｍ～３ｃ 使 氧气充 分吸人呼吸道。 ｍ，
２ ２ ２ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 时 清 理 分 泌 物 ．． 及
２ １ １ 戒 烟 ．．
护理人员要耐心 细致地讲 解 疾病 的相 关知 识及 吸烟 的危
害 性 ， 促 患 者戒 烟 ， 督 同时 提 醒 家 属 为患 者提 供 一 个 无 烟环 境 。 ２ １２ 加 强 术 前 的呼 吸 功 能 锻 炼 ．．
合并肺部疾患 的高龄 胃癌 患者术后肺部感染 的预 防及护理
胃癌术后并发症与护理措施
胃癌术后并发症与护理措施胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法之一。
然而，胃癌手术后患者可能会面临一系列并发症，包括手术创口感染、深静脉血栓形成、呼吸道感染等。
针对这些并发症，合理的护理措施是至关重要的。
一、手术创口感染术后手术创口感染是胃癌患者最常见的并发症之一。
术后第二天至第七天是创口感染的高发期，此时应加强术后创面的观察与护理。
护理人员应每日进行术后创面的清洁、更换敷料，同时观察创面有无红肿、渗液等异常现象。
若出现感染迹象，应及时通知医护人员进行处理。
二、深静脉血栓形成胃癌手术后，患者常需要卧床休息，这会增加深静脉血栓形成的风险。
护理措施之一是早期起床活动，帮助患者进行主动肢体运动，促进血液循环，减少深静脉血栓形成的发生。
另外，抗凝治疗也是重要的手段，可以通过给予肝素或华法林等药物来预防和治疗深静脉血栓。
三、呼吸道感染胃癌手术后患者常常出现咳嗽、咳痰、气促等症状，容易引发呼吸道感染。
护理人员应指导患者进行有效的呼吸锻炼，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以清除呼吸道内的分泌物。
此外，保持良好的室内通风、避免交叉感染也是预防呼吸道感染的重要措施。
四、吞咽困难胃癌手术后，患者常常出现吞咽困难的情况。
在护理上，应指导患者采取正确的进食姿势，避免固体食物，可选择半流质或流质饮食，避免过烫的食物。
此外，加强口腔护理、减少食物刺激也是缓解吞咽困难的有效方法。
五、营养不良术后恢复是胃癌患者的关键阶段，但由于手术后患者可能出现食欲不振、反胃、恶心等不适症状，导致营养不良。
在护理上，护理人员应关注患者的进食情况，提供合理的营养指导和饮食建议。
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以帮助身体恢复。
六、心理支持胃癌手术对患者的身体和心理都是一次重大的挑战。
手术切除胃部会对患者的生活和饮食习惯造成很大的影响，可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应给予患者充分的心理支持，与患者进行有效的沟通，帮助他们积极应对术后恢复过程中的困难和压力。
预防老年患者手术后肺部感染的护理措施
理 组的平均住 院时 间 （ １ ７ ． ２ ９ 士２ ． ０ ０ ）ｄ 相 比明显较低 ，平均 住院费用 循证护理 组 （ ５ １ ７ １ ． ８ ７ ±６ １ ２ ． ７ １ ）元也明显低于常规护理 组 （ ６ ９ １ ５ ． ０ １ ± ６ ４ ０ ． ２ １ ）元 ，循证护理 组的平均 卧床时 间 （ ２ ． ９ ２ 士０ ． ６ ９ ）ｄ 较常规护理
Ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ １ ， ４ ３ （ １ ） ： ４ ５ １ － ４ ５ ２ ．
［ ６ ］ 包 艳， 钟美容， 张丽群 ， 等． 循证 护 理在 急 性 心肌 梗 死 患者 经 皮 冠 状 动 脉腔 内成 形 术 及 支 架术 后 的 应 用 ［ Ｊ 】 ． 中国 实 用 护 理杂 志，
情 况与医生沟通 进而制定 出更适合患者 的护理方案 。循证护理拥有 以
［ ４ ］ 黄桂 传， 李平 ． 绿 色通 道护 理 路径 在基 层 医 院急性 心肌 梗 死病 人
中的应 用进 展 ［ Ｊ ］ ． 广 西 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ ６ ） ： ７ ２ ７ — ７ ２ ９ ．
［ ５ 】 Ｓ ｃ ｈ ｗ ａ ｒ ｔ ｚ ｂ ａ ｕ ｅ ｒ Ｇ ， Ｒ ｏ ｂ ｂ ｉ ｎ ｓ Ｊ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ ｃ ａ ｎ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ａ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ － ０ ３ ３ １ － ０ ２
老年患者术后肺部感染的预防和护理
老年患者术后肺部感染的预防和护理作者：王雪敏来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0192-01【摘要】目的探讨腹部手术老年患者术后有效减少肺部感染的护理措施。
方法术前准确评估和有效的围手术期护理，术中防止呕吐物及口腔分泌物误吸、术后周密规范的呼吸道护理进行探讨。
结果有效减少肺部感染、肺不张等肺部并发症。
结论科学的呼吸系统评估，细致、合理的呼吸道护理方案，进行规范、有效的实施呼吸道护理措施是老年患者腹部手术后有效减少肺部感染的保证。
【关键词】老年患者腹部手术肺部感染预防护理随着医学技术和人民生活水平日益提高以及人口进入老龄化，老年患者手术率也在逐年增多。
因高龄患者往往伴发多种疾病，病情复杂，手术难度大。
手术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications，PPC）是指术后有临床表现的肺部异常，并对疾病的进程有负面影响。
腹部手术高龄患者术后肺部并发症有较高的发生率。
这些并发症包括肺不张、肺部感染、低氧血症等。
临床护理以促进呼吸功能的护理技术为主要内容，其中包括清除呼吸道分泌物的护理技术和氧气疗法。
在清除呼吸道分泌物的护理技术中包括有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法四种护理手段。
外科手术患者以有效咳嗽、叩击、吸痰法的护理应用最多。
现就老年患者的术前、术中、术后护理细节进行措施分析，探讨如何有效减少老年患者外科手术后肺部感染，避免严重后果的发生。
一、术前准备1、术前评估及预防：不同于普通腹部手术患者，老年患者各器官功能呈退行性改变，免疫功能低，并存疾病多而复杂，对手术耐受性差，术后活动少，较普通患者更容易出现PPC。
传统术前教育忽视了患者的需求、理解能力及掌握程度，简单的讲解术后排痰方法。
调查表明传统术前教育，患者虽对排痰的重要性有所了解，但术后仍有60%的患者不敢用力咳嗽。
高龄胃癌患者术后肺部感染的预防及护理
高龄胃癌患者术后肺部感染的预防及护理【摘要】目的：探讨高龄胃癌患者术后肺部感染的预防措施及护理对策。
方法：回顾性分析我院2009年1月-2010年12月行胃癌根治术患者21例病例资料。
结果：本组21例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染3例，占14.29%，全部为合并慢性支气管炎患者。
经抗菌、对症、支持治疗和悉心护理，全部康复出院。
结论：在高龄胃癌手术患者中采用预防性护理措施，可以有效降低手术肺部感染的发生率。
【关键词】高龄；胃癌；术后；肺部感染；预防老年患者是胃癌的高发人群，由于胃切除手术创伤大，手术和术后卧床时间长，加之老年患者气道及其周围组织功能减退，弹性降低，易发生术后肺部感染。
我们自2009年1月始对高龄胃癌胃切除术患者采取预防性护理措施，取得良好效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组21例高龄患者均为我院2009年1月-2010年12月行胃癌根治术患者，男14例，女7例，年龄70-89岁，平均74.82岁，病程1-14年，平均5.24年，其中合并呼吸道疾病6例，心血管疾病5例，糖尿病2例。
1.2护理方法1.2.1环境护理保持病室清洁、安静，定期通风换气, 控制室内温度、湿度适宜。
病室内避免摆放鲜花，防止花粉对呼吸道黏膜的刺激。
1.2.2心理护理护理人员主动与患者沟通, 耐心解答患者的提问，宣讲手术的必要性和安全性。
沟通过程中要善于使用保护性语言，对不了解病情的患者注意保密，以防止患者过度恐惧、悲观。
1.2.3评估根据患者的生活习惯和身体状况，对患者进行术后肺部感染危险评估，对有呼吸道疾病史、吸烟史、体质较弱的患者列为术后肺部感染重点人群，给予控制吸烟、保持呼吸道清洁、治疗合并症等方法，降低其术后肺部感染的几率。
1.2.4健康教育术前指导患者养成良好的生活习惯, 适量活动, 注意保暖，防止受凉感冒；饮食以高蛋白、高热量、低脂肪富含维生素类饮食为宜, 少量多餐；指导患者正确咳嗽，防止痰液堆积，细菌繁殖。
术后预防肺部感染护理措施
术后肺部感染是临床常见并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
术后肺部感染不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能导致患者死亡。
因此，加强术后肺部感染的预防与护理至关重要。
本文将从术后肺部感染的原因、预防措施及护理要点三个方面进行阐述。
一、术后肺部感染的原因1. 呼吸道防御功能下降：术后患者由于麻醉、手术创伤等因素，导致呼吸道防御功能下降，细菌容易入侵。
2. 痰液潴留：术后患者因疼痛、药物影响等因素，咳嗽反射减弱，导致痰液潴留，增加感染风险。
3. 误吸：术后患者因麻醉、手术创伤等因素，易发生误吸，误吸的胃内容物中含有大量细菌，增加肺部感染的风险。
4. 长期卧床：术后患者长时间卧床，导致肺部血液循环减慢，易发生肺部感染。
5. 免疫功能下降：术后患者因手术创伤、麻醉等因素，免疫功能下降，易感染。
6. 营养不良：术后患者因疼痛、消化吸收功能下降等因素，易出现营养不良，影响免疫力。
二、术后预防肺部感染的护理措施1. 术前准备（1）加强健康教育：告知患者术后肺部感染的危害，使其充分认识到预防的重要性。
（2）戒烟戒酒：术前戒烟戒酒，降低呼吸道刺激，减少感染风险。
（3）改善营养状况：术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高患者免疫力。
2. 术后护理（1）保持呼吸道通畅①鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出；②定期翻身拍背，帮助痰液排出；③必要时给予雾化吸入，稀释痰液，便于排出。
（2）预防误吸①术后患者应采取半坐位，减少误吸风险；②及时清理口腔、鼻腔分泌物，防止误吸；③加强饮食管理，避免过量进食，防止胃内容物反流。
（3）加强营养支持①给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高患者免疫力；②必要时给予肠内或肠外营养支持。
（4）加强康复锻炼①鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防肺部感染；②指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能。
（5）合理应用抗生素①根据患者病情，合理选择抗生素；②密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
老年患者肺部感染的预防及护理进展
医药与保健2014年9月第22卷第9期经验交流作者单位：735100甘肃省嘉峪关市食品药品检验所基本药物制度的宣传教育，提高公众对基本药物的认知度和信赖度，普及合理用药常识，改变不良用药行为，对医务人员进行基本药物相关知识的培训，使医务人员在工作中能首先考虑合理使用基本药物，在全社会形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。
4结束语国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的民生工程。
对国家基本药物制度在实施中发挥的积极作用和存在的问题进行总结、分析，改善实施过程中存在的不足，最终建立起完善的基本药物制度。
需要相关各方的共同努力，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。
参考文献[1]张丽青,黄术生.基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响和建议[J].中国卫生事业管理,2011,(06).[2]池春茗,欧湘峰,潘柳婵.基层医院实施国家基本药物制度存在的问题分析[J].中国药房,2011,22(18).[3]国家基本药物制度360百科,.2013-05-17.肺部感染一直以来是老年患者常见疾病之一，且随着年龄的增长，发病率越高。
尤其是老年患者住院时间长，机体抵抗力下降，组织器官功能退化，带菌机会增多，原发慢性疾病病程迁延，是肺部感染的易感人群[1]。
其临床表现不典型，早期多为非特异性的症状，如疲倦、乏力、低热等，直至中晚期才出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，而且容易引发多脏器衰竭，预后较差，是导致老年患者死亡的重要原因[2]。
因此近年来医护人员对老年患者肺部感染的预防及护理日益重视。
1预防的原则预防老年患者肺部感染的原则是：提高患者营养状况，增强免疫功能，保持呼吸道通畅，保持口咽部卫生，严格执行消毒及灭菌制度，加强肺部手术及气管切开的术后护理，对意识不清并伴有呼吸道障碍的患者要防止吸入性感染，合理使用抗生素等。
2护理进展有资料表明，采用整体护理模式在治疗期间实施护理，结果在肺部感染病情治疗效果、肺部感染控制时间和临床治疗总时间、不良反应等方面均有效于采用传统肺部感染护理模式在治疗期间实施护理。
胃癌术后感染的护理措施
胃癌术后感染是术后并发症之一，对患者康复及生活质量影响较大。
因此，对胃癌术后感染进行有效的护理至关重要。
以下为胃癌术后感染的护理措施：一、术后感染的预防1. 术前准备（1）加强患者健康教育，提高患者对术后感染的认知，使其积极配合治疗。
（2）术前进行皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁，减少细菌感染的风险。
（3）术前对患者的血糖、血压、心率等生命体征进行监测，确保患者身体状况良好。
2. 术后护理（1）保持病房环境清洁、通风，减少细菌滋生。
（2）严密观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，发现异常情况及时报告医生。
（3）保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免感染。
（4）加强口腔护理，预防口腔感染。
（5）保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
二、术后感染的治疗与护理1. 抗菌药物治疗（1）根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用抗生素。
（2）严格按照医嘱用药，确保用药剂量、疗程准确。
（3）观察患者用药后的反应，如出现过敏反应，立即停药并报告医生。
2. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料。
（2）观察伤口愈合情况，如发现红肿、渗液、异味等感染迹象，及时报告医生。
（3）根据医生指导，进行局部换药或使用抗生素药物。
3. 饮食护理（1）给予患者易消化、富含营养的食物，促进伤口愈合。
（2）避免食用刺激性、油腻、辛辣等食物，以免加重感染。
（3）保证患者营养充足，增强免疫力。
4. 心理护理（1）关注患者心理状态，及时给予心理支持。
（2）鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
（3）为患者提供心理咨询，帮助其克服心理障碍。
5. 早期活动与康复训练（1）鼓励患者尽早下床活动，预防压疮、下肢静脉血栓等并发症。
（2）根据患者身体状况，进行适当的康复训练，如呼吸功能锻炼、肌肉力量训练等。
（3）在医生指导下，逐步增加活动量，提高患者生活质量。
三、术后感染的预防与控制1. 加强病房管理，严格执行手卫生、消毒隔离等制度。
2. 定期进行细菌监测，及时发现并处理感染源。
老年患者术后肺部感染的预防与护理策略
老年患者术后肺部感染的预防与护理策略摘要：随着社会的不断发展和老龄化人口的增加，老年患者术后肺部感染已成为临床常见并发症之一。
本文旨在探讨老年患者术后肺部感染的预防与护理策略，帮助医护人员更好地对这一问题进行干预和管理。
首先介绍了老年患者术后肺部感染的相关病因和发病机制，然后从手术前、手术中和术后三个阶段提出了相应的预防和护理措施。
通过对老年患者术后肺部感染的预防与护理策略的综述，可以为临床实践提供一定的指导和参考。
关键词：老年患者；术后肺部感染；预防；护理策略一、引言老年患者术后肺部感染是指老年患者在手术后出现的肺部感染症状，是一种常见并发症，严重影响患者的恢复和康复。
随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年患者术后肺部感染的发病率呈逐年上升趋势。
因此，正确预防和及时护理老年患者术后肺部感染十分重要。
本文将从老年患者术后肺部感染的病因和发病机制出发，探讨其预防与护理策略，以期为临床实践提供一些借鉴和参考。
二、老年患者术后肺部感染的病因和发病机制1.1 病因：老年患者术后肺部感染的病因较为复杂，主要包括手术创口感染、呼吸道感染、免疫功能低下等多方面因素。
手术创口感染是老年患者术后肺部感染的主要病因之一，手术过程中可能会引起细菌感染，导致肺部感染的发生。
此外，老年患者的呼吸道抵抗力较弱，易受到各类致病菌的侵袭，也是术后肺部感染的重要病因之一。
此外，老年患者的免疫功能普遍低下，容易导致感染性疾病的发生，使得肺部感染更容易发生。
1.2 发病机制：老年患者术后肺部感染的发病机制与年龄相关的免疫功能下降密切相关。
随着年龄的增长，老年患者的免疫功能逐渐下降，巨噬细胞、T细胞等免疫细胞的数量和功能逐渐减弱，导致机体的免疫抵抗力下降，致使致病菌易于侵入机体，引发感染。
此外，老年患者的肺部解剖结构发生改变，肺泡功能下降，呼吸道分泌物增加，易引起细菌感染，从而导致肺部感染的发生。
三、老年患者术后肺部感染的预防与护理策略3.1 手术前预防：手术前的预防工作至关重要，可以有效降低手术后肺部感染的发生率。
术前预康复在预防老年胃癌患者术后肺部感染中的应用研究
术前预康复在预防老年胃癌患者术后肺部感染中的应用研究作者：朱欢欢陈莉来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】目的：观察术前预康复在预防老年胃癌患者术后肺部感染中的应用效果。
方法：随机抽取我院2018年1月～2019年12月收治的老年胃癌患者67例，根据患者手术治疗前的干预差异分为观察组（35例）与对照组（32例），观察组开展了术前预康复方案，对照组患者术前仅根据肿瘤手术外科的常规护理干预方法，观察两组术后的肺部功能状况以及肺部感染率、手术操作时间以及术后住院时间。
结果：观察组的肺部功能状况（包括痰液、啰音、胸部影像学检查结果）明显优于对照组，且观察组的肺部感染发生率、手术操作时间、术后住院时间都低于对照组，组间差异都具统计学意义（P【关键词】术前预康复;老年;胃癌;肺部感染【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01胃癌是我国常见肿瘤，发病率和死亡率均较高，50岁以上的中老年人群是主要的发病群体，且患者中男性明显高于女性。
临床上对于胃癌的治疗有药物、化疗、手术等方式，手术治疗是早期和中期患者最常用的治疗方式，疗效也较为显著。
术前预康复是一种基于加速康复外科（ERAS）提出的外科手术术前管理理念，旨在术前增强患者的运动功能以及机体的其他功能，提高患者对手术的适应性，达到改善患者预后效果的目的[1]。
近年来，术前预康复在胃癌患者的手术治疗中也逐渐得到实践，对患者术后各项机体功能的恢复以及肺部感染的预防具有一定的促进价值。
所以，笔者选取我院收治的行手术治疗的老年胃癌患者进行研究，主要观察术前预康复对术后肺部感染的影响效果。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2018年1月～2019年12月收治的老年胃癌患者67例，根据患者手术治疗前的干预差异分为观察组与对照组。
所有患者均为胃癌中早期患者，且年龄都在60岁以上，术前不存在严重的肺部感染或肺功能异常。
预见性护理干预在老年胃癌患者腹腔镜手术后肺部感染预防中的意义研究
预见性护理干预在老年胃癌患者腹腔镜手术后肺部感染预防中的意义研究摘要：目的研究针对老年胃癌患者腹腔镜手术后进行预见性干预护理预防肺部感染的意义。
方法在2018年11月~2019年10月间，来我院进行胃癌治疗的老年患者中选取70例，70例患者按手术后的护理治疗时间顺序随机分为研究组与对比组，对比组患者：进行常规护理，研究组患者：在对比组基础上进行预见性护理。
结果采用遇见性护理的研究组患者，术后肺部感染的情况，护理质量、住院时间等指标均优于对比组（P<0.05）。
结论对于老年胃癌患者腹腔镜手术后进行预见性护理干预，能够有效地减少肺部感染，起到显著的预防作用。
关键词：遇见性护理；老年胃癌患者；腹腔镜手术；肺部感染预防胃部恶性肿瘤也称之为胃癌。
胃癌是近些年来发病率较高的一种恶性肿瘤。
对于胃癌的治疗，往往是采用手术进行根除治疗。
但是，对于老年胃癌患者，常规的开腹治疗，往往会存在根除不彻底，术后恢复慢等弊端。
因此，多数老年患者会采用腹腔镜手术进行治疗。
但由于腹腔镜手术目前各地的技术水平发展不同，在术后患者极易发生肺部感染，因此我院针对这一情况，对我进行胃癌腹腔镜手术治疗的老年患者采取预见性护理干预预防患者术后肺部感染，并与传统的护理相对比，以患者的肺部感染情况、身体恢复情况等数据做为研究依据，现将结果做如下总结。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年11月~2019年10月间在本院进行胃癌腹腔镜手术治疗的老年患者中，选取70例作为本次研究的实验对象（本次研究的数据以及相关资料已经过70例患者以及家属同意并签字）。
按患者的来院手术治疗后时间顺序随机平均分成研究组和对比组，每组人数相等各为35人。
在研究组患者，年龄60~74岁，平均年龄（69.32±37.21），男性患者20例，女性患者15例。
对比组中，年龄61~75岁，平均年龄（70.12±38.67），男性患者21例，女性患者14例。
老年病人胃肠道手术后肺部感染的预防性护理
老年病人胃肠道手术后肺部感染的预防性护理刘福亮;郑惠渊【摘要】分析老年病人胃肠道手术后发生肺部感染的原因,采取给予合理体位、加强营养、口腔护理、呼吸功能训练、翻身、叩背、早期功能锻炼等方法,预防肺部感染的发生.[结论] 果37例老年胃肠道手术病人,发生肺部感染1例,均得到有效治疗及护理,均康复出院.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2012(010)005【总页数】2页(P413-414)【关键词】肺部感染;老年人;胃肠道手术;护理【作者】刘福亮;郑惠渊【作者单位】402260,重庆市江津区中心医院;402260,重庆市江津区中心医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着社会人口老龄化，高龄、老年胃肠道病变发生率明显增加，加之人民群众日益增长的健康需求，胃肠道手术已成为解除胃肠道疾病病人腹痛、腹胀，纠正营养不良，恢复健康的有效治疗方法，预防肺部感染是手术成败的关键之一。
我科2010年5月—2011年6月对87例胃肠道手术老年病人加强营养、口腔护理、呼吸功能训练、翻身、叩背、早期下床活动等，有效减少了肺部感染的发生。
现将护理总结如下。
1 临床资料87例胃肠道手术病人中，男57例，女30例；年龄70岁～90岁，平均79.1岁；胃癌根治术21例，胃穿孔修补术12例，结肠癌根治术35例，直肠癌根治术19例。
2 肺部感染的易感原因本组胃肠道手术病人年龄均在70岁以上。
老年人呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动不良，气道分泌物易于滞留，巨噬细胞巨噬功能随着年龄的增长而减退；且分泌物多，术后需长时间卧床，活动减少，使呼吸道痰液更不易咳出，易造成肺部感染［1］。
本组胃肠道手术病人均采用全身麻醉方式进行。
全身麻醉病人都采用气管内插管，气管插管气囊对呼吸道黏膜的压迫，会机械地破坏上呼吸道正常的防御屏障，导致细菌进入下呼吸道，易引起肺部感染［2］；麻醉抑制呼吸道纤毛运动，加上术前阿托品的运用，使呼吸道分泌物排出困难，麻醉剂又抑制咳嗽反射，使分泌物积聚于呼吸道内，阻塞气道，造成通气困难、肺不张而致感染［3］。
老年肝癌患者术后肺部感染的预防及护理
老年肝癌患者术后肺部感染的预防及护理
苏小梅;李桂珍
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2011(032)009
【摘要】@@ 随着临床诊断技术的提高和逐渐进入老龄化社会,老年肝癌患者逐渐增多,随着社会和医疗技术的进步,也有越来越多的老年肝癌患者接受手术治疗,而肺部感染是肝癌患者术后最常见的并发症之一;同时,由于老年人机体免疫系统及呼吸道防御功能日进行性衰退,术后肺部感染率较高.而肺部感染是腹部手术后常见的并发症,也是术后死亡的主要原因[1].2005年1月～2011年3月本院普外科对55例进行手术治疗的老年肝癌患者采取了有效的肺部感染预防措施,取得了满意效果,现将结果报道如下.
【总页数】2页(P1521-1522)
【作者】苏小梅;李桂珍
【作者单位】广西梧州市人民医院普外科;广西梧州市人民医院普外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.早期护理预防老年非小细胞肺癌患者术后肺部感染及呼吸衰竭的效果评价 [J], 王艳
2.集束化护理干预在老年患者腹部术后肺部感染预防中的应用 [J], 陈雪琪; 陈顺珍; 赖昌生
3.早期护理干预在预防老年非小细胞肺癌患者术后肺部感染及呼吸衰竭中的应用效
果评价 [J], 沈玉美; 章喜林; 邢晓燕
4.护理干预在老年腹部手术后肺部感染预防中的应用效果 [J], 刘朝华
5.集束化护理干预在老年患者腹部手术后肺部感染预防中的应用价值 [J], 毛晓红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年人术后肺部感染的预防和护理_程秀华
老年人术后肺部感染的预防和护理程秀华 刘礼秀 老年病人细胞形态和重要器官功能不断发生退行性变,免疫力、抗感染力下降,再加上手术创伤、禁食、卧床、伤口疼痛,均可增加病人心理和生理负担[1]。
老年人手术后肺部感染是外科手术后发生的一种严重并发症[2]。
如未及时发现与治疗,可导致手术失败或病人死亡。
了解老年病人手术后肺部并发症的病因,早期发现,早期诊断,早期治疗具有重要的临床意义。
近几年来,防止老年人术后肺部感染,临床护理工作者不断探索。
现将预防与护理作如下综述。
1 病因和相关因素[1]1.1 病因 老年人肺部生理特点:1)胸廓弹性下降,肺组织弹力纤维减少,呼吸肌萎缩,收缩力降低。
2)肺和支气管的血管硬化,肺泡数减少,肺泡壁变薄弹性减退,支气管管腔变窄,肺泡扩张。
3)呼吸功能减退,导致肺容量和肺活量均减少。
4)呼吸无力,常存在低氧血症。
5)脊椎后凸,肋骨关节硬化,呼吸肌收缩乏力,易发生咳嗽无力。
1.2 相关因素 1)手术创伤,禁食,机体抵抗力下降,免疫力下降。
2)伤口疼痛,呼吸、咳嗽受限。
3)正常活动受限,卧床。
2 预防2.1 术前应训练作呼吸运动 胸部手术作腹式深呼吸,腹部手术作胸式深呼吸,以利肺泡的扩张,增加肺的通气量,病情许可下做呼吸操,对病人进行增强呼吸肌力量的训练,缓慢控制呼吸训练和缩唇式呼吸训练,每天训练1～2次,每次15～30min ,改善呼吸功能,提高机体抗病能力[3]。
2.2 指导病人学会有效咳嗽,排痰 在排痰前,先咳嗽几次,使痰液松动,再深吸一口气后,用力咳嗽,可有效排出痰液。
2.3 戒烟 吸烟者呼吸道纤毛活性显著下降,可减弱纤毛对粘液的清除能力,影响排痰[4],护士应耐心对患者讲解吸烟的危害及对术后康复影响,帮助戒烟。
2.4 加强口腔护理 据Simons [5]报道,误吸口腔、咽部分泌物中的细菌是老年人感染肺炎重要危险因素,而口腔卫生较作者单位:湖北省武汉市三医院护理部邮 编 430060 收稿日期 2004-06-03差可促使老年人感染吸入性肺炎。
强化围手术期护理管理对老年胃癌患者术后肺部感染的干预效果
强化围手术期护理管理对老年胃癌患者术后肺部感染的干预效果发布时间：2021-09-27T02:17:33.662Z 来源：《护理前沿》2021年16期作者：徐欢[导读] 观察在老年胃癌患者护理管理中使用强化围手术期护理管理对术后肺部感染的干预效果。
方法：选取于2019年4月份至2021年6月份在医院中接受治疗的72例胃癌患者，随机分组法，每组36例。
徐欢兰州大学第一医院甘肃兰州 730000【摘要】目的：观察在老年胃癌患者护理管理中使用强化围手术期护理管理对术后肺部感染的干预效果。
方法：选取于2019年4月份至2021年6月份在医院中接受治疗的72例胃癌患者，随机分组法，每组36例。
常规护理管理法用于对照组，强化围手术期护理管理法用于观察组。
结果：观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、应用抗菌药物时间、住院时间低于对照组，氧分压、第一秒时间肺活量、肺活动高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，肺部感染发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：在老年胃癌患者护理中使用强化围手术期护理管理方法，有助于优化患者术后指标，改善血气指标及肺功能，降低肺部感染发生率。
【关键词】胃癌；强化围手术期护理管理；肺部感染；血气指标；肺功能胃癌本身属于一种恶性肿瘤，在临床上发病率较高，近年来随着人们饮食结构及生活方式的改变，促使胃癌疾病发病率呈现出逐年上升发展趋势。
在胃癌疾病临床治疗中倡导使用手术切除治疗方法，胃癌术后患者极易出现肺部感染这一并发症，在老年人群中发病率较高，对患者的术后身体健康造成了极大的影响[1]。
由于胃癌疾病本身具有一定的隐匿性，在发病初期阶段患者会出现胸闷及咳嗽等症状，一些病情严重者还会受痰液阻塞在喉部从而出现窒息，对患者的生命安全造成了极大的威胁[2]。
本文将在医院中接受治疗的72例胃癌患者作为研究对象，观察强化围手术期护理管理方法所取得的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选取于2019年4月份至2021年6月份在医院中接受治疗的72例胃癌患者，随机分组法，每组36例。
老年患者腹部手术后肺部感染的护理及对策
老年患者腹部手术后肺部感染的护理及对策肺部感染是老年患者腹部手术后最常见和最严重的并发症之一，死亡率居并发症之首[1]。
由于老年人各器官及系统功能减退，抵抗力降低，极易发生肺部感染，又因为咳嗽无力使痰液积聚，严重影响通气功能而久治不愈。
随着社会人口老龄化程度的逐渐上升，外科手术的老年患者比例日渐增多。
我科对2011年5月—2011年10月之间58例老年患者腹部手术应用腹式呼吸锻炼配合有效咳嗽取得了较好的效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料 58例老年腹部手术患者，其中男40例，女18例，年龄在70-80岁，其中胃癌15例，胆囊结石胆总管结石12例，结肠癌5例，直肠癌3例，腹股沟疝4例，急性化脓性梗阻性胆管炎3例，阑尾炎16例。
患者均根据中华医学会呼吸病学会制定的“医院获得性支气管/肺感染诊断标准”关于腹部手术后肺部感染的计分方式诊断：（1）体温＞38℃，并持续24小时以上；（2）术后发生咳嗽或原有咳嗽次数增多；（3）浓痰增多；（4）肺部闻及湿性罗音；（5）X线胸片有新的浸润性改变；（6）白细胞＞11×109L。
以上除第三条计3分外其余的均1分，累计≥4分诊断成立。
1.2结果术后并发肺部感染4例，其中1例为呼吸衰竭死亡，其余均康复出院。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前指导健康教育由责任护士指导患者掌握腹式呼吸锻炼方法，腹式呼吸法是指吸气时腹部凸起，呼气时腹部凹入的呼吸方法，缓呼深吸。
选择合适的体位，两手分别放于上腹部和前胸，用鼻子缓慢吸气时，膈肌放松，尽力挺腹，腹部的手有向上抬起的感觉，而腹部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，使腹部的手有下降感。
每天进行练习，每次5-15分钟，每天5-7次，如此反复，逐渐增加锻炼的频率和每次持续的时间。
练习的要点是：呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻不用口。
也可以进行吹气球的方法锻炼肺功能，即反复把气球吹起，此法简单、易行。
如果患者有吸烟史的，应督促其戒烟。
怎样预防胃肠恶性肿瘤术后老年患者肺部感染
龙源期刊网 怎样预防胃肠恶性肿瘤术后老年患者肺部感染作者：张平来源：《学习与科普》2019年第19期在我们日常生活中，我们常常能够听到做手术这个字眼，我们身边或多或少的人也做过或大或小的手术，虽然我们对于手术这个字眼现在已经见怪不怪了，但是提到手术室我们仍然会心中一震。
在手术室中进行的每一步操作都是需要严谨细致的，即使是小小的手术室中的护理也是不允许丝毫马虎的。
我们今天讨论的是怎样预防在胃肠恶性肿瘤术后老年患者的肺部感染。
一、胃肠恶性肿瘤的病症表现有哪些？在胃肠恶性肿瘤发生的早期，患者通常都感觉不到任何明显异常。
腹痛是胃肠恶性肿瘤的典型症状，一般发生在胃癌，也就是胃肠恶性肿瘤的早期阶段。
最初，患者时常会感觉沉重或心脏部位出现间歇性疼痛。
胃肠恶性肿瘤的症状会随着疾病的不断发展，疼痛发作频繁且日益恶化。
甚至会出现呕吐，体重骤然减轻，疲劳、无法正常进食等情况，出现这些症状之后都应该要注意，尽快去大医院检查，才能够尽早治疗。
如果一旦出现黑便和淋巴转移的情况，通常可以判断出患者是处于胃肠恶性肿瘤的中晚期。
二、一般治疗胃肠恶性肿瘤的方法有哪些？胃肠恶性肿瘤的诊断目前主要依靠胃镜、X线和超声检查等常用手段。
每个疑似患有胃肠恶性肿瘤的患者都需要及时去大医院进行专业检查，并及时确认病症。
治疗胃肠恶性肿瘤的方法有以下几点较为常用：1、手术治疗。
手术是治疗胃肠恶性肿瘤的主要方法，也是现今能够最有效治愈胃肠恶性肿瘤的方法之一。
随着现代医疗科学的不断更新，为了有效治疗胃肠恶性肿瘤，制定实施微创和保存功能的个体化手术治疗计划是目前此类手术发展的趋势。
2、辅助治疗。
肿瘤的治疗是需要系统性的治疗，除了手术以外，还要通过其他的辅助治疗来帮助患者恢复。
一般辅助治疗是需要根据患者的病理诊断、肿瘤扩散和身体状态来进行个性制定的，基础的辅助治疗包括术后放、化疗和术前化疗等治疗方式。
3、介入治疗。
这种介入治疗是治疗恶性肿瘤的新兴方式，具有显着的效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
响； 因此 老年人 也 容易发 生肺 部感 染 。
１ ． ２ 慢性 疾病 张艳红 ＿ ５ 的研 究表 明 ， 术前 合并 糖
患者 咽喉 肿痛 甚至 破溃 、 感染 ， 可增 加肺 感染 的发 生
率Ｅ １ ４ － １ ５ ］ 。Ｄ ｒ ａ ｋ ｕ ｌ ｏ ｖ ｉ ｃ 等－ １ ］ 对 Ｉ Ｃ Ｕ８ ６位 机 械 通 气 患 者进 行前 瞻性 随机 研 究 ， 发 现 院 内感染 率 平 卧位 组 高 于半 卧位组 ， 微 生 物 学也 证 实 肺 炎 的 发生 率 平 卧 位组 居高 ， 所以， 水 平仰 卧位 且长 时 间保持 此卧 位是 胃食 管 反 流 后 吸人 的高 危 因素 ， 而 ４ ５ 。 半 卧 位 则 可 有效 避免 。
痛 药物 应用 较 多 。麻 醉药 物 的使用 会对 患者 生理 功 能产生 不 良影 响 ， 包 括减 弱呼 吸肌 的肌力 ， 使 患者 咳
痰 无力 ； 麻 醉 阶段 插 管 、 拔 管也 对呼 吸道 产生 不 良影 响； 咽 喉部 的分 泌物 误吸 等都会 增加 肺感 染机 会 。
１ 发 生 变 化 而 易 引 起 感 染Ｌ ６ ］ 。患
有肺 气肿 、 慢 性支 气管 炎等 慢性 呼 吸道疾 病者 ， 肺顺
作者简介 ： 王丽娜（ １ ９ ８ ３ 一） ， 女， 内蒙古 ， 本科 ， 主管护 师，
护士进修杂志 ２ ０ １ ５ 年 ９月第 ３ Ｏ卷 第 １ ７ 期
・ １ ５ ７ １ ・
预防老年 胃癌患者术后 并发肺 部感染的护理进展
王 丽 娜 王 会 英
（ 天 津 医科 大 学 肿 瘤 医 院 胃部 肿 瘤 科 ， 天津 ３ ０ ０ ０ ６ ０ ）
关 键 词 胃癌 ； 老 年 患 者 ； 肺 部 感 染 ； 护 理
要 因为 男性 患者 多数 有吸 烟 的习惯 。长期 吸 烟会损 害 呼吸 道黏 膜上 皮 和肺 巨 噬细 胞 的屏 障作 用 ， 同 时 烟 草 中尼古 丁等 有 害 物 质可 抑 制 纤 毛 的活 动 ， 刺激
腺 体分 泌 和气管 痉挛 ， 严 重影 响通气 功 能 ， 使 分泌 物
排 出增 多 ， 极 易诱 发肺 部感 染 ［ １ 。 １ ． ４ 麻 醉 因素 胃癌手术 为 全麻手 术 ， 手术 时 间较 长， 麻 醉较 深 ， 加 之 患 者 术后 疼 痛 程 度 较 重 ， 各 种 阵
发生 胃癌 术 后 肺 部感 染 的患 者 年 龄 普
遍 较大 。年 龄越 大 ， 患者 的生理 功能 越 弱 ， 人 体预 防
病 原体 入侵 的第 一道 生理 屏 障—— 黏膜 及支 气管 上 皮 结构 萎缩 ， 降 低 了防御 细 菌入 侵 的能 力０ ； 老 年 患者免 疫功 能 的退 化 ， 对 肺 感 染 的抵 抗 作 用 亦 随 之
床 会不 同程 度影 响 患 者 深 呼 吸运 动 ， 同时 术 后 肠 蠕
动减 弱易 引起腹 胀 ， 导 致 膈 肌 上 移从 而 出现 肺 膨 胀 不全 ， 出现 呼吸 道分 泌物 蓄积 ， 使细 菌增 生导 致肺感
染Ｅ １ Ｚ － ｌ ａ ］ 。
１ ． ６ 其他 因素
术 后长 期 留置 胃管或 营养管 ， 导 致
减弱 ； 呼 吸肌活 动 功能 的弱 化 与 术 后肺 感 染 的发 生 也 有较 为直 接 的关 联 ； 此外 ， 随着 年 龄 的 增 加 ， 患 者 的神经 系 统功 能 的弱 化 ， 对 感 染 的 发 生也 有 间接 影
１ ． ５ 手术 因素
腹 部手 术后 患者 伤 口疼 痛 、 长期 卧
１ 老 年 胃癌 患者 术后 肺部 感 染的 影响 因素分 析
应性 降低 ， 肺 泡吞 噬功 能变 差 ， 长期 应用 大量抗 生素
导致 机体 菌群 失 调 、 耐 药性 增加 ， 也 易发生 术后 继发 肺感 染 ］ 。
１ ． ３ 吸烟
男性 比女 性肺 感 染 发 生率 更 高［ １ 。 。 。主
２ 肺部 感染 预 防的护 理
尿病 、 慢 性心肺 疾 病 的患者 ， 术后 发生 肺感 染 的几率
明显 高于 其他 患者 。糖 尿病 患者 多数 存在 微循 环 障 碍 与神经 系统 障碍 ， 机 体对 炎 症 反 应 和 创 伤 的 愈合 延缓 ， 抗 菌药 物 的渗 入 受 阻 ， 且 使 用胰 岛 素 的患 者 ，
Ｋｅ ｙｗｏ ｒ ｄｓ Ｇａｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ￣ Ｅｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ； Ｌｕ ｎｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ； Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ — １ ５ ７ １ — ０ ３
胃癌 术后 伤 口疼痛 及保 留引流管 使患 者 活动受
限， 加 上麻 醉刺 激 、 禁 食 等 因 素 的影 响 ， 术 后 患者 易 发生 肺感 染 ， 特别 是 老 年 患者 ， 术 后抵 抗 力 低 ， 呼 吸 肌肌力 不足无 力 咳痰 ， 导致 呼 吸道分 泌物潴 留 ， 为 呼 吸道 病原 菌侵 入 与繁殖 提供 机会 ， 因此 ， 高 龄是 术后 肺感 染 的一 个 高危 因素 Ｉ １ ］ 。国 外研 究 也 表 明 ， 胃肠 癌症 术 后患者 再住 院 的一 个 重 要 原 因 即肺 炎 ， 但 采 取适 当的措施 是 可 以有效 预 防的［ ２ ］ 。如何 预 防老 年 胃癌术 后肺 感染 的发 生 ， 保 障术 后顺 利康 复 ， 提高 老 年 胃癌 患者 术后 的 生 活质 量 ， 引起 了广 泛 关 注 和 对 预 防措 施 的不断 探索 。现 对相 关文 献综 述如 下 。