基本公共卫生服务高血压管理知识项目培训
基本公共卫生服务项目题库-高血压患者健康管理
2015年基本公共卫生服务项目题库——高血压患者健康管理一、单选题1、基本公共卫生服务项目中的高血压患者管理服务对象是（ D ）A、18岁及以上的高血压患者B、18岁及以上的原发性高血压患者C、35岁及以上的高血压患者D、35岁及以上的原发性高血压患者2、高血压的诊断标准中血压值应当为下列哪一项（ D ）A、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≤90mmHgB、收缩压≤140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC、收缩压≤140mmHg和（或）舒张压≤90mmHgD、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg3、高危人群应该每（ B ）测量一次血压A、3个月B、半年C、一年D、两年4、体质指数（BMI）是指（ B ）A、体重（kg）/身高(cm)2B、体重（kg）/身高（m）2C、体重（kg）/身高(cm)D、体重（kg）/身高（m）5、对于紧急转诊的高血压患者，应在（ B ）周内主动随访转诊情况。
A、1B、2C、3D、46、非药物治疗高血压有明确的降压效果，如膳食限盐，每日应控制在多少以下（ C ）A、4gB、5gC、6gD、7g7、高血压防治指南基层版指南对血压达标时间的推荐：一般情况下，1-2级高血压治疗争取在几周内血压逐渐达标。
（ D ）A、1-2周B、2-4周C、4-6周D、4-12周8、低危高血压初诊患者随访观察多久后，如血压仍大于140/90需开始药物治疗（ C）A、立即B、1 个月C、3个月D、6个月9、以下哪种说法是错误的（ B ）A、血压控制不良或不稳定，仍无不良反应者，一般原药加至靶剂量，或加另一种类药物B、降压速度越快越好C、对夜间及凌晨血压增高的患者，可调整用药时间，或晚间谨慎加服药物D、血压达标稳定者，且无不良反应的，一般予以长期维持治疗，长期达标，不要随意调换药物10、2012年的世界高血压日是（ C）A、4月17日B、4月7日C、5月17日D、5月7日11、下列不属于高血压评估的危机情况的是（ C ）A、意识改变B、收缩压≥180mmHgC、舒张压≥100mmHgD、心悸、胸闷12、下列哪一项是我国高血压的特点（ D ）A、死亡率高B、知晓率高C、控制率高D、致残率高13、对确诊的高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少多少次的面对面随访（ C ）A、2次B、3次C、4次D、5次14、男性，60岁，血压150/90 mmHg，吸烟，饮酒，规律运动，体检发现总胆固醇：L。
基本公共卫生服务高血压患者管理
定期对高血压患者进行电话、短信或上门随访，了解患者的病情状况、 治疗情况和生活方式，提供必要的指导和支持。
健康咨询
为高血压患者提供健康咨询，解答患者在高血压防治方面的疑惑和问 题。
协助管理
协助高血压患者制定管理计划，督促患者按时服药、定期监测血压等， 提高患者的自我管理能力。
医院高血压专病管理
患者定期随访与监测
详细描述
制定定期随访计划，通过电话、 短信、上门等方式与患者保持联 系。
监测患者血压情况，评估治疗效 果，及时调整治疗方案。
总结词：定期对高血压患者进行 随访和监测，了解患者病情变化， 调整治疗方案，确保患者血压控 制达标。
对患者的病情状况和自身认知情 况进行了解，提供必要的指导和 支持。
03
高血压患者管理的实施方式
社区卫生服务中心的管理
建立高血压患者健康档案
定期开展健康教育活动
为高血压患者建立健康档案，记录患者的 病情状况、治疗情况和生活方式等信息， 以便进行长期跟踪管理。
通过开展健康教育讲座、发放宣传资料等 方式，向患者普及高血压防治知识，提高 患者的自我管理意识和能力。
定期监测血压情况
总结词：通过定期开展健康检查和筛查 活动，及时发现高血压患者，并进行准 确诊断。
建立高血压患者健康档案，记录患者基 本信息和诊断结果。
对疑似高血压患者进行进一步的医学检 查和诊断，确保诊断准确无误。
详细描述
开展定期健康检查和筛查活动，对高危 人群进行血压监测，及时发现高血压患 者。
患者健康教育
详细描述
高血压患者管理的历史与现状
历史
高血压患者管理的发展历程经历了从单一的药物治疗到综合的非药物治疗，从 医院到社区的转变。
我国公共卫生服务管理基本内容高血压
压•高血压概述与现状•公共卫生服务管理在高血压防控中作用目录•基层医疗机构在高血压管理中职责与实践•社区参与和居民自我管理在高血压防控中作用•挑战与对策：提高我国公共卫生服务目录管理水平•总结回顾与展望未来高血压概述与现状01高血压定义及分类定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，通常分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。
分类根据血压升高水平，可分为1级、2级和3级高血压；根据合并的心血管危险因素及并发症情况，可分为低危、中危、高危和极高危四个层次。
全球及我国高血压现状全球现状高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，发病率和死亡率逐年上升，给全球公共卫生带来了巨大挑战。
我国现状我国是高血压大国，患病率呈上升趋势，且知晓率、治疗率和控制率相对较低。
高血压已成为我国居民健康的重要威胁。
危险因素与并发症危险因素高血压的危险因素包括遗传、年龄、性别、饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、饮酒等。
并发症高血压若不及时治疗，可导致心、脑、肾等靶器官损害，引发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
公共卫生服务管理在高血压防控中作用02政策制定与实施制定高血压防控政策政府层面出台相关政策和规划，明确高血压防控的目标、策略和措施。
实施高血压防控项目通过公共卫生服务项目，如基本公共卫生服务项目等，开展高血压的筛查、管理和干预工作。
加强高血压防控网络建设建立健全高血压防控网络，包括疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构、医院等，实现高血压防控工作的全覆盖。
03提高高血压患者自我管理能力加强对高血压患者的健康教育，提高其自我监测、自我管理和自我控制的能力。
01开展高血压知识宣传通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及高血压防治知识，提高公众对高血压的认知水平。
02倡导健康生活方式积极推广低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，降低高血压的发病风险。
健康教育普及针对高血压高危人群，如老年人、肥胖者、有家族史者等，开展定期筛查和监测，及时发现并干预潜在的高血压患者。
基本公共卫生服务课件高血压患者健康管理服务规范
成功案例三
要点一
总结词
整合社区资源，建立高血压患者社区管理模式，实现患者 全面管理和有效控制，提高患者的生活质量和健康水平。
要点二
详细描述
某社区建立高血压患者社区管理模式，整合辖区内的医疗 、康复、护理等资源，为患者提供全方位的管理和服务。 通过建立健康档案、定期随访、开展健康教育、提供自我 监测工具等方式，全面管理高血压患者的病情和生活方式 。实践证明，这种管理模式能够有效控制患者血压水平， 减少并发症，提高患者的生活质量和健康水平。
成功案例一：高血压患者精准管理成效显著
总结词
通过建立健康档案、定期随访和个性化指导 ，实现高血压患者的精准管理，有效控制病 情，减少并发症。
详细描述
某社区卫生服务中心针对高血压患者开展精 准管理服务，通过建立详细的健康档案，定 期监测患者血压情况，评估患者情况，提供 个性化的饮食、运动和药物治疗指导。经过 一段时间的管理，患者血压控制率明显提高 ，心血管事件发生率显著降低。
THANKS
感谢观看
服人员要求
专业能力
服务人员应具备相关专业 背景和技能，能够熟练掌 握高血压防治知识和技能 。
沟通能力
服务人员应具备良好的沟 通能力，能够与患者建立 良好的沟通关系，了解患 者需求。
责任心
服务人员应具备高度的责 任心，能够认真履行服务 职责，确保服务质量。
04
CATALOGUE
高血压患者健康管理服务案例分享
患者健康教育
总结词
高血压患者健康教育是提高患者健康素 养和自我管理能力的重要途径，通过教 育可以帮助患者了解高血压的危害、预 防和控制方法。
VS
详细描述
健康教育内容包括高血压的危害、预防和 控制方法、自我监测和记录、合理饮食和 运动等。教育形式可以多样化，如讲座、 小组讨论、宣传册等。通过健康教育，可 以提高患者的自我管理能力和依从性，促 进患者主动参与高血压的预防和控制工作 。
2024版基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理
合理用药
避免使用对肾脏有损害的药物， 如非甾体类抗炎药等。如有必要 使用，应在医生指导下进行，并
密切监测肾功能。
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视网膜病变监测及干预
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定期眼底检查
01
建议高血压患者定期进行眼底检查，以便及时发现视网膜病变。
控制高血压
02
积极控望未来发展趋势
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本次培训重点内容回顾
01
高血压患者健康管理的重要性
强调高血压作为一种常见慢性疾病，对患者健康和生活质量的严重影响，
以及通过科学管理可以有效控制病情、减少并发症的发生。
02
高血压患者健康管理的核心措施
包括定期测量血压、合理饮食、适量运动、保持心理平衡、戒烟限酒等
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THANKS
感谢观看
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社区资源整合利用
社区健康教育
利用社区资源，定期开展高血压健康教育活动， 提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
社区支持服务
与社区合作，为患者提供心理咨询、康复训练等 支持服务。
志愿者团队建设
鼓励患者加入社区志愿者团队，通过互助互爱， 共同抗击高血压疾病。
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07
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9
个性化健康计划制定
01
02
03
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健康教育
向患者提供高血压防治知识， 包括饮食、运动、药物等方面
的指导。
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生活方式干预
针对患者的具体情况，制定个 性化的饮食、运动计划，帮助
患者改善生活方式。
基本公共卫生服务培训(高血压患者健康管理)
患者满意度
通过问卷调查等方式，了解患 者对随访服务和治疗效果的满 意度。
并发症发生率
评估患者在随访期间并发症发 生的情况，反映病情严重程度
和治疗效果的综合指标。
05
健康教育宣传普及工作部 署
针对不同人群开展健康教育活动
针对高血压患者及其家属
针对青少年和儿童
开展高血压防治知识讲座，提供健康 生活方式指导，如合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等。
学员心得体会分享
知识更新与技能提升
通过培训，学员们纷纷表示对高血压的认识更加深入，掌 握了更多的管理技能和治疗方法，有信心为患者提供更好 的健康服务。
团队协作与沟通能力增强
培训过程中，学员们分组讨论、案例分享等形式的互动， 促进了彼此之间的交流与合作，提高了团队协作和沟通能 力。
患者教育与健康促进
控制总热量摄入
避免过度摄入高热量食物，以维持能 量平衡。
减少饱和脂肪和胆固醇摄入
减少动物性脂肪和胆固醇的摄入，如 肥肉、动物内脏等。
增加不饱和脂肪摄入
选择富含不饱和脂肪的食物，如橄榄 油、鱼油等。
规律运动锻炼建议
有氧运动
力量训练
如步行、慢跑、骑自行车或游泳等，每周 至少进行150分钟中等强度的有氧运动或75 分钟高强度有氧运动。
通过学校、幼儿园等场所，开展健康 生活方式教育，从小培养健康的生活 习惯，预防高血压的发生。
针对社区居民
在社区开展高血压筛查活动，提高居 民对高血压的认识和重视程度，同时 提供个性化的健康指导。
利用多种渠道进行知识传播
制作并发放高血压防治知识宣传册、 海报等宣传品，放置在社区卫生服务 中心、村卫生室等公共场所，供居民 免费取阅。
危险因素与并发症
2.基本公共卫生服务项目高血压病人和糖尿病病人的管理
二、服务内容
如何对高血压患者进行评估和分类干预 1、满意：血压控制正常、无药物不良反应、新发并发症 、满意： 或原有并发症无加重的患者。 干预措施： 干预措施：预约进行下一次随访时间 。 2、不满意 ：第一次出现收缩压≥140和（或）舒张压 、 ≥90mmHg，或药物不良反应， 干预措施： 干预措施：更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。 3、不良反应或并发症：连续两次出现血压控制不满意， 、不良反应或并发症： 药物不良反应难以控制，新的并发症或原有并发症加重， 干预措施： 干预措施：转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况
高血压的类型 ---分两型
1.原发性高血压:是一种以动脉血压升高为主要表现的 全身性疾病，目前发病机制还不完全清楚，它的病程 较长，可引起多种并发症，如冠心病、中风等。目前 的治疗就是控制血压，尚无根治疗法。原发性高血压 约占90％左右。 2.继发性高血压：是指继发于其他疾病的血压升高， 是这些疾病的一个症状，所以又叫症状性高血压。继 发性是可以找到病因的，比如“肾性高血压”就是由 于肾脏疾病引起的高血压，内分泌性高血压，妊娠、 肾动脉狭窄、某些药物等均是继发性高血压的病因。 这类高血压如果去除它们的病因，由此引起的高
四、服务要求
四）积极应用中医药方法 五）加强宣传： 告知服务内容，患者愿意接受服务 六）服务入健康档案： 每次提供服务后及时将相关信息记入 患者的健康档案
六、高血压患者随访服务记录表
见附件：高血压患者随访服务记录表
2型糖尿病患者 健康管理服务规范
2型糖尿病患者健康管理服务规范 型糖尿病患者健康管理服务规范
一、 服务对象 二、 服务内容 三、 服务流程 四、 服务要求 五、 考核指标 六、2型糖尿病患者随访服务记录表 型糖尿病患者随访服务记录表
基本公共卫生服务高血压患者管理ppt课件
成功案例一：社区高血压患者管理实践
总结词
全面覆盖、有效控制
详细描述
社区高血压患者管理实践通过建立健康档案、定期随访、健康教育等方式，实现了对社 区内高血压患者的全面覆盖和有效控制。经过一段时间的管理，社区内高血压患者的血
压控制率明显提高，相关并发症的发生率也有所降低。
成功案例二：医院高血压患者管理实践
总结词
团队协作、健康促进
详细描述
企业高血压患者管理实践注重团队协作和健康促进，通 过建立企业健康管理团队，为员工提供定期的健康检查 和高血压管理服务。同时，企业还通过开展健康宣传、 组织健身活动等方式，提高员工的健康意识和自我管理 能力，促进整体健康水平的提升。经过一段时间的管理 ，企业员工的高血压发病率有所降低，工作生产率也有 所提高。
基本公共卫生服务高血压患 者管理ppt课件
目录
• 高血压患者管理概述 • 高血压患者管理服务内容 • 高血压患者管理实施方案 • 高血压患者管理效果评价 • 高血压患者管理案例分享
01
高血压患者管理概述
高血压的定义与症状
总结词
了解高血压
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病，通常无明显的症状，但会对身体造成长期损害。 高血压通常是指在休息时，动脉血压持续高于正常范围。
实施管理措施
药物治疗管理
根据医生建议和患者病情，制定 合理的药物治疗方案，确保患者 按时服药，并定期监测药物效果
和副作用。
非药物治疗管理
指导患者进行非药物治疗，包括饮 食控制、适量运动、保持良好的心 理状态等，帮助患者降低血压水平。
随访管理
定期对高血压患者进行随访，了解 患者的血压控制情况、生活状况和 自我管理能力，及时调整管理方案。
国家基本公共卫生服务项目高血压患者健康管理
对第一次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压 升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建 议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原
发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
利用电视、广播、报纸等传统媒体， 定期发布高血压防治知识和健康提示 。
与媒体合作，开展专题报道、专家访 谈等活动，提高宣传的权威性和影响 力。
利用互联网、社交媒体等新兴媒体， 扩大宣传覆盖面，提高传播效率。
提高居民自我保健意识
倡导健康生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，预防高血压的发生。 提醒居民定期测量血压，及时发现并控制高血压。
生活方式改善情况
评估患者饮食、运动等生 活方式的改善情况，促进 健康行为形成。
用药依从性
了解患者用药情况，评估 用药依从性，确保药物治 疗效果。
持续改进方向探讨
加强患者教育
提高患者对高血压的认知和自 我管理能力，促进健康行为形
成。
完善随访计划
根据患者具体情况调整随访频 率和内容，提高管理效果。
强化医防融合
多部门协作机制建立
未来高血压患者健康管理将更加注重多部门之间的协作，包括卫生、 教育、体育等部门，共同推动高血压防治工作。
政策建议和措施
加强基层医疗服务能力建设
加强患者教育和指导
加大对基层医疗机构的投入和支持力度， 提高基层医疗服务能力和水平，满足高血 压患者的健康管理需求。
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式 ，加强对高血压患者的教育和指导，提高 患者自我管理能力。
问题3
如何预防高血压？
基本公共卫生服务高血压患者分级分层和规范管理
次”到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量 血压。
2. 高危人群的高血压筛查： 建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式
指导。 哪些人属于高危人群： ① 血压高值（收缩压130-139和（或）舒张压85-89mmHg）
﹤ 80 80 ～89
≥ 90 90～99
高血压 Ⅱ级（中度） 160～179
100～109
高血压 Ⅲ级（重度）
≥180
≥ 110
单纯收缩期高血压
≥ 140
﹤ 90
收缩压和舒张压分级不一致时以分级高的为准。
根据患者血压水平、现存的危险因素、靶器官损害、伴发 临床疾患进行危险分层:
将患者分为低危、பைடு நூலகம்危、高危三层：
体征：体重和体质指数要求斜杠前后都要填，斜杠前填患 者实际的体重和体质指数，斜杠后需要医生根据实际体重、 血压控制情况及症状填写。
（如：血压175/110mmHg,实际体重75MG,体质指数27.57, 那么医生就要求患者适当的减轻体重，并在斜杠后填写68 左右） （注：医生要求患者减体重要循序渐进，每次随访要求减 5斤左右就可以了，至到体重达到标准体质指数。）
1、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压 ≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；老 年人（≥65岁高血压患者）收缩压<150mmHg 和（或）< 90mmHg，或出现药物不良反应的 患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物 剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
复测血压未达到高血压诊断标准者，则不应诊断为高血压，应增加血压 测量次数（每半年至少测1次）；
（三） 随访评估
基本公共卫生服务项目题库-高血压患者健康管理
2015年基本公共卫生服务项目题库——高血压患者健康管理一、单选题1、基本公共卫生服务项目中的高血压患者管理服务对象是（ D ）A、18岁及以上的高血压患者B、18岁及以上的原发性高血压患者C、35岁及以上的高血压患者D、35岁及以上的原发性高血压患者2、高血压的诊断标准中血压值应当为下列哪一项？（ D ）A、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≤90mmHgB、收缩压≤140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC、收缩压≤140mmHg和（或）舒张压≤90mmHgD、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg3、高危人群应该每（ B ）测量一次血压A、3个月B、半年C、一年D、两年4、体质指数（BMI）是指（ B ）A、体重（kg）/身高(cm)2B、体重（kg）/身高（m）2C、体重（kg）/身高(cm)D、体重（kg）/身高（m）5、对于紧急转诊的高血压患者，应在（ B ）周内主动随访转诊情况。
A、1B、2C、3D、46、非药物治疗高血压有明确的降压效果，如膳食限盐，每日应控制在多少以下？（ C ）A、4gB、5gC、6gD、7g7、高血压防治指南基层版指南对血压达标时间的推荐：一般情况下，1-2级高血压治疗争取在几周内血压逐渐达标。
（ D ）A、1-2周B、2-4周C、4-6周D、4-12周8、低危高血压初诊患者随访观察多久后，如血压仍大于140/90需开始药物治疗？（ C）A、立即B、1 个月C、3个月D、6个月9、以下哪种说法是错误的？（ B ）A、血压控制不良或不稳定，仍无不良反应者，一般原药加至靶剂量，或加另一种类药物B、降压速度越快越好C、对夜间及凌晨血压增高的患者，可调整用药时间，或晚间谨慎加服药物D、血压达标稳定者，且无不良反应的，一般予以长期维持治疗，长期达标，不要随意调换药物10、2012年的世界高血压日是（ C）A、4月17日B、4月7日C、5月17日D、5月7日11、下列不属于高血压评估的危机情况的是（ C ）A、意识改变B、收缩压≥180mmHgC、舒张压≥100mmHgD、心悸、胸闷12、下列哪一项是我国高血压的特点（ D ）A、死亡率高B、知晓率高C、控制率高D、致残率高13、对确诊的高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少多少次的面对面随访（ C ）A、2次B、3次C、4次D、5次14、男性，60岁，血压150/90 mmHg，吸烟，饮酒，规律运动，体检发现总胆固醇：6.9mmol/L。
2021年国家基本公共卫生服务项目规范培训考试及答案
2021年国家基本公共卫生服务项目规范培训考试及答案1.高血压的健康管理服务对象为O ［单选题］*A.辖区内35岁以上的常住居民中原发性高血压患者（正确答案）B.辖区内45岁以上的常住居民中原发性高血压患者C.辖区内35岁以上的常住居民中继发性高血压患者D.辖区内40岁以上的常住居民中继发性高血压患者2.对于原发性高血压紧急转诊者，社区卫生服务机构应在O ［单选题］*A.1周内主动随访转诊情况B.2周内主动随访转诊情况（正确答案）C.6周内主动随访转诊情况D.4周内主动随访转诊情况3.在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，血压达到以下哪项，可诊断为高血压O ［单选题］*A.收缩压215OmmHg和（或）舒张压210OnIInHgB.收缩压212OmnIHg和（或）舒张压W80mmHgC.收缩压214OmmHg和（或）舒张压29OmmHg（正确答案）D.收缩压214OmmHg和（或）舒张压W80mmHg4.戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患体重指数及腰围控制目标是（）［单选题］*A.BMI<20kg∕m2,腰围：男性V95cm,女性V80cm;B.BMIV24kg∕m∖腰围：男性V90cm,女性V85cm;（正确答案）C.BMI<24kg∕m2,腰围：男性V95cm,女性V80cm;D.BMI<20kg∕m2,腰围：男性V90cm,女性V85cm;5.对于2型糖尿病紧急转诊者，社区卫生服务机构应在O ［单选题］*A.1周内主动随访转诊情况B.2周内主动随访转诊情况（正确答案）C.6周内主动随访转诊情况D.4周内主动随访转诊情况6.对2型糖尿病患者，社区卫生服务机构每年要提供（）面对面的随访？ O ［单选题］*A.至少1次B.至少2次C.至少3次D.至少4次（正确答案）7.下列哪项为诊断糖尿病所必须的条件（）［单选题］*A.有“三多一少”的症状8.尿糖阳性C.静脉血糖达到诊断标准（正确答案）D.有糖尿病家族史8.社区卫生服务机构对糖尿病患者进行随访管理时，不是必须检查的项目O ［单选题］*A.血压B.足背动脉C.血糖D.腰围（正确答案）9.关于个人基本信息表中工作单位填写正确的是（）［单选题］*A.可以填写目前所在工作单位的简称B.离退休者填写退休C.下岗待'也须具体注明（正确答案）D.无工作经历者填无10.居民健康档案的建立要遵循（）相结合的原则。
国家基本公共卫生服务项目考核培训老年人高血压糖尿病
国家基本公共卫生服务项目考核培训-老年人高血压糖尿病1. 引言国家基本公共卫生服务项目是指由国家政府设立的、面向全体公民的基本公共卫生服务项目。
这些项目旨在提供普及、平等的健康服务，达到保护、改善公民健康水平的目的。
其中，老年人高血压和糖尿病是两个常见的慢性疾病，对公共卫生和老年人群体的健康构成重要威胁。
因此，国家基本公共卫生服务项目考核培训针对这两种疾病的管理和防控显得尤为重要。
本文档将介绍国家基本公共卫生服务项目考核培训中，关于老年人高血压和糖尿病的相关内容。
包括疾病概述、预防和控制措施、培训内容和方法等。
2. 老年人高血压糖尿病概述2.1 老年人高血压老年人高血压是指年龄在60岁及以上的人群中，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的持续性高血压病。
高血压是一种常见的慢性疾病，如果长期不得到控制，会增加心脑血管疾病的风险，对老年人群体的健康造成严重影响。
2.2 老年人糖尿病老年人糖尿病是指年龄在60岁及以上的人群中，血糖水平超过正常范围的糖尿病。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，会对老年人的多个系统造成不良影响，如心血管系统、神经系统和肾脏等。
3. 预防与控制措施3.1 高血压的预防与控制•健康生活方式的培养：包括科学饮食、适量运动、戒烟限酒等。
•药物治疗的管理：合理选用降压药物，并遵循医嘱进行治疗。
3.2 糖尿病的预防与控制•饮食调控：限制糖分摄入、控制总热量、均衡膳食等。
•运动促进：进行适度的体育锻炼，控制体重，提高胰岛素敏感性。
•药物治疗和血糖监测：根据医生建议，进行药物治疗和血糖水平监测。
4. 培训内容4.1 高血压的培训内容•高血压的基本知识：了解高血压的定义、分类、危害等。
•高血压的检测和诊断：学习血压的正常范围、检测方法和诊断流程。
•高血压的管理和治疗：学习高血压的治疗方法、药物管理和非药物治疗措施。
•高血压的并发症和防控：了解高血压可能导致的心脑血管疾病，并掌握预防和控制方法。
国家基本公共卫生服务项目健康教育之高血压
血压目录•高血压概述与流行病学•高血压健康教育与促进策略•高血压患者生活方式干预与指导•药物治疗原则与用药指导•并发症预防与处理策略•总结回顾与展望未来发展趋势高血压概述与流行病学分类根据血压升高水平，可分为1级、2级和3级高血压；根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程度，可分为低危、中危、高危和极高危四个层次。
定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，通常分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。
高血压定义及分类流行病学现状及危害流行病学现状高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
在我国，高血压患病率也呈上升趋势，已成为重要的公共卫生问题。
危害高血压是心血管疾病的重要危险因素，可导致冠心病、脑卒中、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
此外，高血压还可引起肾脏、眼底等靶器官损害，严重影响患者生活质量。
易患人群及危险因素易患人群高血压家族史者、肥胖者、长期高盐饮食者、过量饮酒者、缺乏运动者等。
危险因素高盐饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、肥胖、糖尿病、高血脂等。
此外，精神压力、环境污染等因素也可能与高血压的发生有关。
高血压健康教育与促进策略健康教育目标与内容01提高公众对高血压的认知水平通过健康教育，使公众了解高血压的定义、危害、预防和治疗等方面的知识。
02倡导健康生活方式教育公众采取低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，保持心理平衡等健康生活方式，以预防和控制高血压。
03提高高血压患者自我管理能力指导患者掌握自我监测血压、合理用药、定期随访等技能，提高患者自我管理能力。
大众传媒宣传社区健康教育在社区开展高血压防治知识讲座、义诊、咨询等活动，提高居民防治意识和技能。
学校健康教育将高血压防治知识纳入学校健康教育课程，从小培养学生健康的生活方式和行为习惯。
利用电视、广播、报纸、网络等大众传媒，广泛宣传高血压防治知识，提高公众认知度。
工作场所健康教育在企事业单位开展高血压防治知识宣传和培训，提高员工健康意识和自我保健能力。
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基本公共卫生服务高血压管理知识项目培训标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
基本公共卫生服务高血压管理
知识项目培训
（原发性高血压）
一、血压形成的因素
心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。
二、高血压病的诊断
1、规范血压的测量：
血压测量规范化，血压计的选择要求，医疗常用的汞柱台式血压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。
被测者至少安静休息5分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上2.5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第Ⅰ时相为收缩压（SBP）。
以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压（DBP），12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压（DBP）记录。
两次血压测量间隔时间1—2分钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg。
使用上臂电子血压计则以显示的血压读数为准。
2、18岁以上成人按不同定义分级
级别（项目）收缩压（SBP）mmHg / 舒张压（DBP）mmHg
正常血压﹤120 和﹤80
正常高压 120-139 和/或80-89
高血压≥140 和/或≥90
1级高血压（轻度）140-159 和/或90-99
2级高血压（中度）160-179 和/或100-109
3级高血压（重度）≥180 和/或≥110
单纯SBP ≥140 和﹤90
单纯DBP ＜140 和≥90
三、高血压的筛查
目标人群：
35岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民，1次/年测量血压，实行首次门诊测血压制度，对第一次发现SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg的人群在去除可能引起血压升高的因素后预约，非同日3次测得的血压高于正常，可初步诊断为高血压，同时登记、采集信息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理，如有必要可建议转上级医院确诊，2周内主动随访转诊结果并记录。
四、高血压患者治疗与双相转诊
1、治疗和预防
①治疗（略）
②预防
1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至6g;
2、减少脂肪摄入：每日食用油＜25g、瘦肉50-100g、鱼虾50g、新鲜蔬菜400-500g、水果100g、蛋类每周3-4个、奶类每日
250g，少吃糖类;
3、规律运动：中等量频次，每周3-5次、每次30分钟；
4、控制体重：腰围：男性＜85cm，女性＜80cm；
5、戒烟。
6、限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒＜50ml/天，葡萄酒＜
100ml/天，啤酒＜250ml/天；
2、双向转诊
①转出测量血压时发现危急症状，患者如出现收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其它疾病时，需在处理后紧急转诊到上级医院，对于紧急转诊者应在2周内主动随访其转诊情况。
②回转对转回本辖区的病人测量血压后，血压仍高于正常，要登记建档管理并指导治疗。
五、高血压患者的规范管理和考核
1、规范管理
实行首次门诊测血压制度，一人一档案，一年一次体检（一般体检），四次随访，必须测血压、血糖，及时更新档案，记录完整不缺项，无逻辑错误。
2、随访要求一年四次随访，每次随访如实记录不缺项，并预约下次随访时间，随访时信息记录要一致，及时更新。
3、健康教育以全国高血压日为契机，限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、适量运动、心理平衡、提高人群对高血压病的认识、控制体重、保持健康血压，以推迟或预防高血压病的发生。
附1：
目标血压：普通高血压患者血压降至：140/90mmHg以下；老年（≥65岁）患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病患者血压降至：130/80mmHg。