互联网上网服务营业场所法定代表培训报名表
互联网上网服务营业场所申请登记表【加强互联网上网服务营业场所管理工作的实施方案】
《互联网上网服务营业场所申请登记表【加强互联网上网服务营业场所管理工作的实施方案】》摘要：对明知是“黑网吧”或以电信服务站、劳动职业技能培训等名义变相经营网吧的，要联合工商、公安、电信等部门，坚决予以打击和取缔，加强网吧管理，是构建和谐社会的客观需要，也是社会各界和广大学生家长的迫切期望，要严格按照法律规定和程序办案，以事实为依据，以法律为准绳，不搞态度执法、关系执法、人情执法，做到有法必依、执法必严、违法必究XX镇关于加强互联网上网服务营业场所管理工作的实施方案为加强对我镇互联网上网服务营业场所的管理，进一步规范互联网上网服务营业场所和网络游戏市场秩序，促进互联网络市场健康发展，根据上级有关要求，结合我镇实际，特制定本工作方案。
一、工作目标 (一)规范互联网上网服务营业场所的经营管理秩序，有效遏制接纳未成年人上网等违法违规行为，经营秩序明显好转; (二)联合各科室、工商、公安等相关职能部门打击取缔“黑网吧”; (三)健全完善管理长效机制。
二、工作重点和主要任务 (一)严厉查处网吧违法违规经营行为。
以查处网吧接纳未成年人和超时经营、未按规定核对登记上网消费者有效身份证件等违法违规行为，是否张贴未成年人禁止入内、禁止吸烟等标牌为重点，坚持严管重罚，强化市场监督机制。
(二)坚决取缔“黑网吧”。
对明知是“黑网吧”或以电信服务站、劳动职业技能培训等名义变相经营网吧的，要联合工商、公安、电信等部门，坚决予以打击和取缔。
(三)网络有害信息和网吧安全管理工作。
严肃查处网络有害信息的传播，对在网吧内下载、复制、传播有害信息或为顾客提供未经营合法授权的互联网文化产品的行为，要立案调查，视情节处以罚款、责令停业整顿、吊销《网络文化经营许可证》等处罚，对经营场所消防通道不畅通、线路老化等各种安全隐患加强监督检查，及时消除安全隐患。
(四)促进长效管理机制的建立。
坚持依法行政，文明执法，认真执行网吧现场检查记录和网吧日常巡查制度，公开投诉电话XXX，根据管理形势的需要，不断创新管理方式和措施，增强管理的水平和能力，建立科学、规范的网吧长效管理机制。
设立互联网上网服务营业场所申请表
签名：*三
****年**月**日
**
房屋性质
■非居住
距中小学校最低交通行走距离
・大于200米
接入服务商
■电信口网通□其他
声明
一、本人不是文化、公安、工商等互联网上网服务营业场所管理部门的国家机关工作人员。
二、本人没有因擅自设立互联网上网服务营业场所被依法取缔或擅自设立互联网上网服务营业场所被依法取缔未满5年之情形。
三、本人没有担任过因违规经营被吊销《网络经营许可证》未满5年的互联网上网服务营业场所法定代表人、主要负责人。
设立互联网上网服务营业场所申请表
单位名称
杭州市****网络有限公司
法定代表人
*三
联系电话
138****8888
主要负责人
*五
联系电话
139****8888
投资人
*六
联系电话
136****8888
经济类型
有限公司
注册资本
×X万元
经营场所
经营地址
杭州市**路**号**大厦
经营面积
**平方米
上网计算机台数
互联网上网服务营业场所从业人员登记表
填表时间：年月日
网吧申请负责人
身份证号
户籍所在地地址
现住地址
移动电话
固定电话
是否参加过计算机信息网络安全员培训并取得合格证
个人简历以及职责分工
信息技术安全员
身份证号
户籍所在地地址ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
现住地址
移动电话
固定电话
是否参加过计算机信息网络安全员培训并取得合格证
个人简历以及职责分工
网吧其它从业人员
姓名
身份证号
联系电话
备注：附网吧从业人员身份证复印件及学历证明
互联网上网服务营业场所设立申请登记表
编 码发证日期年 来自 日发证人领 证 人
联系人
本人（单位）申请设立互联网上网服务营业场所，遵守《互联网上网服务营业场所》等相关规定，本人（单位）确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。
申请人（签章）：
年月日
移动电话
电话/传真
以下由行政部门填写
文化行政部门
经办人意见
经办人： 年 月 日
审批负责人意见
负责人：（盖章） 年 月 日
互联网上网服务营业场所设立申请登记表
基本情况
申请人
住 所
注册资本
（万元）
经济类型
从业人数
（㎡）
场所电话/传真
法定代表人
姓 名
联系电话
身份证号码
住 址
主要负责人
姓 名
联系电话
身份证号码
技术管理员
姓 名
联系电话
身份证号码
安全管理员
姓 名
联系电话
身份证号码
接入情况
ISP提供商
上网方式
场地情况
营业面积
计算机台数
互联网上网服务营业场所登记表
编码□□□□□□□□□□状态□
申请单位
照片
营业场所
详细地址
法定代表人姓名
身份证号
联系电话
法人代码
网 络 情 况
接入
网络
式
ip地址
带宽
规模
服务器数量
终端数
营业面积
人 员 情 况
姓名
身份证号码
电话
专、兼
培训状态
负责
人
安全管理员
经营人员数量
其中专职人员： 人，兼职人： 人
技术
服务
委托
单位
名称
联系电话
地址
安全措施及管理制度
消防安全
情况
管理软件
名称
检测证书号码
开发单位
（以下由公安机关填写）
分局社区警务大队初审意见：
民警签字： 年 月 日
（签章）
分局社区警务大队初审意见：
大队长签字： 年 月 日
（签章）
地市级公安机关审查意见
审核人签字： 年 月 日
（签章）
备 注
公信安审字（ ）号
互联网上网服务营业场所登记表(范本).doc
互联网上网服务营业场所登记表（范本）（以上由申报单位填写）《网吧IP对照表》200 年月日（范本）制作说明：本网吧分为2个区网段（A区/B区）A区A0011-A070；B区B071-B110例如：机器名：JH-A002对应IP:192.168.1.2 机器名：JH-B071对应IP：192.168.2.1工作站工作站工作站主机工作站XX 网吧网络扑拓图（范本）安全责任书（范本）公安局：为加强对本营业场所的管理，促进健康文明上网，确保网络与信息安全，根据《互联网上网服务营业场所管理条例》和有关法律法规的规定，本单位特作如下保证：一、遵守法律、行政法规和其他有关规定，提供良好的服务，加强行业自律，接受有关部门依法实施的监督管理。
二、在营业场所的显著位置悬挂地级市以上公安部门制定的上网安全守则。
三、要求消费者必须凭有效身份证件上机；建立上网用户登记制度，对上网用户姓名、证件号码、用机代码及用机起止时间等内容进行登记，登记记录保存期不得少于60日；系统必须具备完善的日志文件管理功能，日志文件保存期不得少于60日。
四、不利用互联网上网服务营业场所制作、下载、复制、查阅、发布、传播或者以其他方式使用含有下列内容的信息：（一）反对宪法确定的基本原则的；（二）危害国家统一、主权和领土完整的；（三）泄露国家秘密，危害国家安全或者损害国家荣誉和利益的；（四）煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结，或者分割民族风俗、习惯的；（五）破坏国家宗教政策，宣扬邪教、迷信的；（六）散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；（七）宣传淫秽、赌博、暴力或者教唆犯罪的；（八）侮辱或者诽谤他人，分割他人合法权益的；（九）危害社会公德或者民族优秀文化传统的；（十）含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
五、不进行下列危害信息网络安全的活动：（一）故意制作或者传播计算机病毒以及其他破坏性程序的；（二）非法侵入计算机信息系统或者破坏计算机信息系统功能、数据和应用程序的；（三）进行法律、行政法规禁止的其他活动的。
互联网上网服务营业场所设立申请登记表
单位名称
许可证编码
批准日期
申请人提交的申请材料列表
序号
项目
提交情况（提交的打“√”）
1
互联网上网服务营业场所设立申请登记表
2
营业执照
3
法定代表人或者主要负责人身份证明材料
4
自有营业场所产权证明的复印件或者租赁合同及业主产权证明
5
公安部门信息网络安全批准文件
6
消防安全批准文件
7
电话/传真
以下由行政部门填写文化行政部门经人意见经办人： 年 月 日
审批负责人意见
负责人：（盖章） 年 月 日
签发许可证
编 码
发证日期
年 月 日
发证人
领 证 人
互联网接入服务合同
8
营业场所地理位置图、建筑平面图
9
网络拓扑结构图
10
网络与信息安全管理制度
11
其他材料
互联网上网服务营业场所设立申请登记表
基本情况
申请人
住 所
注册资本
（万元）
经济类型
从业人数
（人）
场所电话/传真
法定代表人
姓 名
联系电话
身份证号码
住 址
主要负责人
姓 名
联系电话
身份证号码
技术管理员
姓 名
联系电话
身份证号码
安全管理员
姓 名
联系电话
身份证号码
接入情况
ISP提供商
上网方式
场地情况
营业面积
计算机台数
联系人
本人（单位）申请设立互联网上网服务营业场所，遵守《互联网上网服务营业场所》等相关规定，本人（单位）确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。
互联网上网服务营业场所申请登记表[001]
![互联网上网服务营业场所申请登记表[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/1c24754404a1b0717ed5dd86.png)
互联网上网服务营业场所申请登记表
编码：
（以下由公安机关填写）
附材料清单说明：
1．填写互联网上网服务营业场所申请登记表及互联网上网服务营业场所申请材料清单；
2．提交文化行政管理部门的相关审核文件；
3．提交消防部门的消防安全检查意见书；
4．自有营业场所产权证明或者租赁意向书及业主产权证明(即房产证或场地租赁合同)；
5．以固定IP接入互联网证明材料，即与互联网接入服务单位签订的提供接入服务合同或接入意向证明；
6．安全责任书；
7．上网安全守则；
8．法定代表人及主要负责人、安全管理人员身份证及《计算机信息网络安全员培训合格证书》(一式两份)；
9．网络拓扑结构图(一式两份)；
10．内部IP对照表(一式两份)；
11．室内平面布置图[内部计算机排列序号、内径的详细尺寸：长×宽(米)，
(一式两份)]；
12．营业场所实际位置图(必须详细标明网吧周围环境。
一式两份)；13．已采用网络安全审计管理系统等安全技术保护措施的证明文件；14．网吧安全审计管理系统的安全保密协议。
(以上材料需同时提供原件验证，复印件必须加盖公章)。
互联网上网服务营业场所申请登记表
姓名
身份证号
电话
专兼职
培训
状态
负责人
网络信息
安全管理
责任人
专业技术
人员
经营人员数量人。其中专职人员：人，兼职人员：人。
技术服务委托单位
名称
联系电话
地址
安全措施及
管理制度
安装“过滤王”“万象”或“嘟嘟牛”系统;制订《网络信息与安全管理制度》、《网吧上网用户登记制度》、《安全管理人员职责》、《技术人员职责》等。
互联网上网服务营业场所申请登记表
编码□□□□□□□□□□□□□
申请单位
营业场所
详细地址
经度
纬度
所属派出所
法定代表人
姓名
身份证号
网吧固定
电话
法人手机号码
网络情况
接入
网络
名称
联系电话
地址
客户经理
上网方式
○光纤M○ADSL○其他（请注明）
网络地址
IB接入号：IP地址：
规模
服务器
数量
台
终端数
台
营业
面积
平方米
管理软件名称
○万象○嘟嘟牛○过滤王
检测证书号码
以下由公安机关填
管理
监察
大队
意见
签名：年月日
支队
主管
领导
领导
意见
签名：年月日
分管
局领
导意
见
签名：年月日
制作单位：揭阳市公安局网警察支队
互联网上网服务营业场所申请登记表
编码□□□□□□□□□□
场所名称
场所名称
身份证号
联系电话
法人代码
法定代表人
（变更后）
身份证号
联系电话
法人代码
网
络
情
况
接入
网络
电信运营商
IP地址范围
上网
方式
变更后
变更后
变更后
机器
规模
服务器数量
终端数
营业面积
变更后
变更后
变更后
变更后人
员
情
况
姓名
身份证号码
电话
专、
兼职
培训
状况
负责人
安全
管理员
技术
人员
经营人员数量
其中专职人员：人，兼职人员：人
技术服务
委托单位
名称
联系电话
地址
安全措施及管理制度
管理软件名称
检测证书号码
互联网上网服务营业场所设立登记表(电子表单)
（区）县文化行政部门审核
审核
人员
意见
签字：年月日
领导
审批
意见
签字：年月日（公章）
领证人签字
领证日期
备注
互联网上网服务营业场所设立登记表
单位名称
地址
法定代表人
（或负责人）
门店负人
联系电话
工商营业执照
号码
注册资本
计算机数量
台
经营场所面积
米²
是否以局域网
方式接入
固定的网络
地址（外网）
与中、小学校园周围交通行走距离是否大于200米
以上内容请申请人核对无误后签字确认
从业人员登记
姓名
职务
性别
学历或
职称
从业资格证书编号
互联网上网服务营业场所设立申请表
复审意见
复审人签字：
年 月 日
文化行政部门负责人 意 见
审批人签字：
年 月 日
文化经营许可证发放 记 录
编 号
发证日期
经办人
电 话
备
注
申办单位或个人须向文化行政部门提供下列材料：
1、网吧等互联网上网服务营业场所申请审核报告；
2、市级公安机关《安全审核批准文件》；
3、场所开办条件核准通知；
4、安徽省网吧等互联网上网服务营业场所审核登记表；
IP
地址
拟申请接入的互联网服务单位名称
地址
联系
电话
申办
பைடு நூலகம்理由
申办单位或个人（章）
年 月 日
以上栏目由申办单位（个人）填写
以下栏目由审核部门填写
场 所
基本条件
计算机数量（台）
场所面积（平方米）
是否设有包厢（房）
是否设在居民楼内
是否距中小学校周边直线距离200米以外
公 示
结 论
年 月 日
初审意见
初申人签字：
5、法定代表人或主要负责人的有关材料；
6、场所设备资料清单；
7、经营场所房屋产权证明或租赁合同（复印件）；
8、营业场所地理位置图及平面图
9、有关经营管理制度。
注：1、此表一式二份，管理部门和经营业主各一份。
2、网吧等互联网上网服务营业场所经初审、复审符合条件的，应在初审、复审栏内填写“符合开办条件”和初审、复审人姓名。
互联网上网服务营业场所设立申请表
场所名称
联系电话
法人代表
（负责人）
照片
经营地址
注册资金
经济性质
隶属单位