《感染性休克》PPT课件 (2)
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感染性休克课件课件
4.维护重要脏器功能
（1）强心药物：毛花甙C、毒毛旋花子甙K （2）维护呼吸功能，防治ARDS：保持气道通
畅，吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸等。 （3）急性肾功能衰竭的防治 （4）脑水肿的防治：渗透性脱水剂、肾上腺皮质激
素、山莨菪碱
（5）DIC的治疗：肝素、低分子肝素 （6）保护肝功能，防治应急性溃疡
器官功能衰竭者病死率亦高。
4.有严重原发基础疾病，如白血病、淋巴瘤或其他恶性 肿瘤者休克多难以逆转。
5.夹杂其他疾病，如糖尿病、肝硬化、心脏病等者预后 亦差。
你现在学习的是第20页，课件共43页
治疗
• 治疗目的：恢复全身器官组织
的血液灌注及正常代谢。 • 治疗方法：一般治疗
积极控制感染
抗休克治疗
你现在学习的是第21页，课件共43页
并发心内膜炎 氨苄西林 +庆大霉素 万古霉素+庆大霉素或链霉素
或脑膜炎
或链霉素
肺炎链球菌 青霉素G 、阿莫西林 头孢菌素、万古霉素、红霉素、氯林霉素
并发脑膜炎 头孢三嗪、头孢噻肟
头孢三嗪+万古霉素±利福平、 万古霉素+利福平、青霉素G
你现在学习的是第24页，课件共43页
感染细菌
首选药物
可代用的药物
你现在学习的是第14页，课件共43页
实验室检查
1.血象：白细胞计数大多增高，中性粒细胞 增多伴核左移；血细胞压积和血红蛋白增 高提示血液浓缩；并发DIC时血小板进行 性减少。
2.病原学检查：在抗菌药物治疗前进行细
菌培养及药敏试验；鲎溶解物试验检测 内毒素。
你现在学习的是第15页，课件共43页
3.尿常规和肾功能检查：尿∕血肌酐值﹥15， 尿∕血毫渗量﹤1.5，尿钠﹥40mmol ∕L.
(培训课件)感染性休克的抢救PPT幻灯片
感染性休克的抢救
1
休克的概念
休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不 足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它 是一个由多种病因引起的综合征。
休克的本质：氧供给不足和需求增加 休克的特征：产生炎症介质
2
感染性休克
病原菌 : 常见致病菌为革兰阴性细菌，如肠 杆菌科细菌（大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌 等）；不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属 等）；脑膜炎球菌；类杆菌等。革兰阳性菌， 如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌等。
16
扩容输液程序、速度和输液量
一般先输低右（或平衡盐液），有明显酸中 毒者可先输给5%碳酸氢钠，在特殊情况下可 输白蛋白或血浆。滴速宜先快后慢，用量应视 患者具体情况和原心肾功能状况而定：对有明 显脱水、肠梗阻以及化脓性腹膜炎等患者，补 液量应加大；而对心脏病的患者则应减慢滴速 并酌减输液量，在输液过程中应密切观察有无 气促和肺底啰音出现。有条件可在CVP或 PAWP监护下输液。
7
诊断
关键：早期及时发现。重度感染应想到，密切 观察：出汗、兴奋、心率加快、脉压差小、尿 少应疑有休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤 苍白、呼吸浅快、收缩压降至90以下，进入休 克抑制期。
8
感染性休克的抢救治疗
9
一般紧急治疗
平卧位，测血压同时快速建立静脉通路 吸氧：鼻管或面罩 保温， 监测：精神状态，皮肤温度色泽、血压、脉率、
19
纠正酸中毒
首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠，次为11.2%乳 酸钠（肝功能损害者不宜用）。三羟甲基氨基 甲烷（THAM）适用于需限钠患者，因其易透 入细胞内，有利于细胞内酸中毒的纠正；其缺 点为滴注溢出静脉外时可致局部组织坏死，静 滴速度过快可抑制呼吸、甚至呼吸停止。
1
休克的概念
休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不 足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它 是一个由多种病因引起的综合征。
休克的本质：氧供给不足和需求增加 休克的特征：产生炎症介质
2
感染性休克
病原菌 : 常见致病菌为革兰阴性细菌，如肠 杆菌科细菌（大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌 等）；不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属 等）；脑膜炎球菌；类杆菌等。革兰阳性菌， 如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌等。
16
扩容输液程序、速度和输液量
一般先输低右（或平衡盐液），有明显酸中 毒者可先输给5%碳酸氢钠，在特殊情况下可 输白蛋白或血浆。滴速宜先快后慢，用量应视 患者具体情况和原心肾功能状况而定：对有明 显脱水、肠梗阻以及化脓性腹膜炎等患者，补 液量应加大；而对心脏病的患者则应减慢滴速 并酌减输液量，在输液过程中应密切观察有无 气促和肺底啰音出现。有条件可在CVP或 PAWP监护下输液。
7
诊断
关键：早期及时发现。重度感染应想到，密切 观察：出汗、兴奋、心率加快、脉压差小、尿 少应疑有休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤 苍白、呼吸浅快、收缩压降至90以下，进入休 克抑制期。
8
感染性休克的抢救治疗
9
一般紧急治疗
平卧位，测血压同时快速建立静脉通路 吸氧：鼻管或面罩 保温， 监测：精神状态，皮肤温度色泽、血压、脉率、
19
纠正酸中毒
首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠，次为11.2%乳 酸钠（肝功能损害者不宜用）。三羟甲基氨基 甲烷（THAM）适用于需限钠患者，因其易透 入细胞内，有利于细胞内酸中毒的纠正；其缺 点为滴注溢出静脉外时可致局部组织坏死，静 滴速度过快可抑制呼吸、甚至呼吸停止。
感染性休克患者的护理PPT课件
指导患者及家属保持家庭 环境整洁、卫生，定期开 窗通风，防止感染。
营造温馨氛围
建议家属为患者营造一个 温馨、舒适的家庭氛围， 有利于患者的身心康复。
提供安全保障
对于行动不便的患者，建 议家属在患者活动区域设 置扶手、防滑垫等安全设 施，确保患者安全。
05
健康教育及出院准备
疾病预防知识普及
宣传感染性休克相关知识
根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻 导管、面罩吸氧或机械通气等氧疗措 施。Biblioteka 循环系统监测与支持治疗配合
1 2
持续心电监护
密切监测患者心率、心律、血压等生命体征，及 时发现并处理心律失常、心力衰竭等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立两条以上静脉通道，确保药物和液体的 及时输入。
3
配合医生进行容量复苏
根据患者病情和医生指示，合理配置晶体液、胶 体液和血液制品等，以维持有效循环血容量。
向患者和家属详细讲解感染性休克的定义、病因、症状、治疗及 预防措施等，提高他们对疾病的认识和重视程度。
指导个人卫生习惯
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁干燥 等，以减少感染的发生。
避免接触感染源
提醒患者避免接触可能引起感染的高危因素，如避免前往人群密集 场所、不与感染者密切接触等。
感染性休克患者的护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 感染性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 恢复期康复指导与心理支持 • 健康教育及出院准备 • 质量安全管理与持续改进
01
感染性休克概述
定义与发病机制
定义
感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综 合征伴休克。
营造温馨氛围
建议家属为患者营造一个 温馨、舒适的家庭氛围， 有利于患者的身心康复。
提供安全保障
对于行动不便的患者，建 议家属在患者活动区域设 置扶手、防滑垫等安全设 施，确保患者安全。
05
健康教育及出院准备
疾病预防知识普及
宣传感染性休克相关知识
根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻 导管、面罩吸氧或机械通气等氧疗措 施。Biblioteka 循环系统监测与支持治疗配合
1 2
持续心电监护
密切监测患者心率、心律、血压等生命体征，及 时发现并处理心律失常、心力衰竭等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立两条以上静脉通道，确保药物和液体的 及时输入。
3
配合医生进行容量复苏
根据患者病情和医生指示，合理配置晶体液、胶 体液和血液制品等，以维持有效循环血容量。
向患者和家属详细讲解感染性休克的定义、病因、症状、治疗及 预防措施等，提高他们对疾病的认识和重视程度。
指导个人卫生习惯
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁干燥 等，以减少感染的发生。
避免接触感染源
提醒患者避免接触可能引起感染的高危因素，如避免前往人群密集 场所、不与感染者密切接触等。
感染性休克患者的护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 感染性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 恢复期康复指导与心理支持 • 健康教育及出院准备 • 质量安全管理与持续改进
01
感染性休克概述
定义与发病机制
定义
感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综 合征伴休克。
《感染性休克讲》课件
抗感染治疗
早期诊断与经验性抗生素治疗
01
根据病情和可能的感染源，选择合适的抗生素进行治疗。
病原学诊断与针对性治疗
Байду номын сангаас
02
通过相关检查确定病原体类型，选择敏感抗生素，提高治疗效
果。
抗生素降阶梯治疗
03
在初始治疗有效后，逐步降低抗生素强度，避免耐药性的产生
。
支持性治疗
呼吸支持
对于呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，给予吸氧、机械 通气等呼吸支持措施。
循环支持
对于循环功能不全的患者 ，使用强心、利尿等药物 ，维护循环稳定。
肾功能支持
监测和保护肾功能，对于 肾功能不全的患者进行透 析等治疗。
03
感染性休克的预防
控制感染源
01
02
03
04
保持个人卫生
勤洗手、洗脸、刷牙，避免与 感染性休克患者接触。
避免接触污染水源
不饮用未经处理的水，避免接 触可能污染的水源。
学会调节情绪，减少压 力对免疫力的影响。
预防性用药
1 2 3
根据医生建议使用预防性抗生素
在某些情况下，医生可能会建议使用预防性抗生 素来降低感染性休克的风险。
中药调理
根据中医理论，使用一些具有清热解毒、益气养 阴等功效的中药进行调理，有助于预防感染性休 克。
避免自行用药
切勿自行使用抗生素或草药等药物治疗，以免产 生耐药性或不良反应。
避免接触动物
避免与可能携带病菌的动物接 触，特别是野生动物。
疫苗接种
根据需要接种相关疫苗，如流 感疫苗、肺炎疫苗等，提高免
疫力。
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物 质，特别是维生素和矿
感染性休克讲课课件
详细描述
患者，男，68岁，因咳嗽、气促、发热和肺部影像学异常入 院。诊断为重症肺炎，随后出现感染性休克。医生给予机械 通气、抗生素治疗和液体复苏等措施，患者病情逐渐好转。
病例三：外科手术并发感染性休克
总结词
该病例强调了外科手术后并发感染性休克的预防和早期识别。
详细描述
患者，女，45岁，因胆结石入院，拟行胆囊切除术。术后患者出现高热、寒战 和呼吸急促等症状，诊断为感染性休克。医生立即给予抗生素治疗和液体复苏 ，患者最终康复出院。
02
感染性休克主要由细菌感染引起 ，最常见的病原体包括大肠杆菌 、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯 菌等。
感染性休克的影响
感染性休克可导致多器官功能衰竭、 弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综 合征等严重后果，甚至危及生命。
感染性休克患者的死亡率较高，即使 存活，也可能会遗留器官功能障碍等 后遗症。
流行病学及发病率
感谢您的观看
物。
营养支持
对于营养不良或消化吸收不良的 患者，应给予肠内或肠外营养支 持，以维持机体基本的代谢需求
。
增强免疫力
鼓励患者进行适当的锻炼，如散 步、太极拳等，以增强体质，提 高免疫力。同时，注意避免过度
劳累和熬夜。
合理使用抗生素及抗病毒药物
抗生素使用原则
感染性休克患者应尽早使用广谱抗生素，覆盖可能的病原 体，同时进行药敏试验，根据药敏结果调整抗生素种类和 剂量。
手术或介入治疗可清除感染病 灶，控制感染，减轻对机体的 损害。
应在抗感染和支持治疗的基础 上，根据患者具体情况选择是 否进行手术或介入治疗。
05 感染性休克的预防及控制 措施
加强医院感染控制
01 02
严格执行消毒隔离制度
患者，男，68岁，因咳嗽、气促、发热和肺部影像学异常入 院。诊断为重症肺炎，随后出现感染性休克。医生给予机械 通气、抗生素治疗和液体复苏等措施，患者病情逐渐好转。
病例三：外科手术并发感染性休克
总结词
该病例强调了外科手术后并发感染性休克的预防和早期识别。
详细描述
患者，女，45岁，因胆结石入院，拟行胆囊切除术。术后患者出现高热、寒战 和呼吸急促等症状，诊断为感染性休克。医生立即给予抗生素治疗和液体复苏 ，患者最终康复出院。
02
感染性休克主要由细菌感染引起 ，最常见的病原体包括大肠杆菌 、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯 菌等。
感染性休克的影响
感染性休克可导致多器官功能衰竭、 弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综 合征等严重后果，甚至危及生命。
感染性休克患者的死亡率较高，即使 存活，也可能会遗留器官功能障碍等 后遗症。
流行病学及发病率
感谢您的观看
物。
营养支持
对于营养不良或消化吸收不良的 患者，应给予肠内或肠外营养支 持，以维持机体基本的代谢需求
。
增强免疫力
鼓励患者进行适当的锻炼，如散 步、太极拳等，以增强体质，提 高免疫力。同时，注意避免过度
劳累和熬夜。
合理使用抗生素及抗病毒药物
抗生素使用原则
感染性休克患者应尽早使用广谱抗生素，覆盖可能的病原 体，同时进行药敏试验，根据药敏结果调整抗生素种类和 剂量。
手术或介入治疗可清除感染病 灶，控制感染，减轻对机体的 损害。
应在抗感染和支持治疗的基础 上，根据患者具体情况选择是 否进行手术或介入治疗。
05 感染性休克的预防及控制 措施
加强医院感染控制
01 02
严格执行消毒隔离制度
感染性休克护理查房ppt课件
感染性休克护理查房
演讲人
Hale Waihona Puke 录01. 感染性休克的定义和症状 02. 感染性休克的治疗原则 03. 感染性休克护理查房的重要
性
04. 感染性休克护理查房的实践
感染性休克的定
1
义和症状
定义与分类
✓ 感染性休克：由感染引起
的全身性炎症反应综合征，
导致循环衰竭和器官功能
障碍
12
34
✓ 早期感染性休克：感染初
04
呼吸急促：每分 钟超过20次
05
血压下降：收缩压 低于90mmHg，
舒张压低于 60mmHg
06
意识障碍：昏迷、 谵妄、意识模糊
等
诊断方法
01 病史询问：了解患者是否有感染病史、手术史
等
02 体格检查：观察患者的生命体征、皮肤黏膜等
03
实验室检查：血常规、生化、血气分析等
04
影像学检查：X线、CT、MRI等
4
查房的实践
护理措施
监测生命体 征：监测体 温、心率、 呼吸、血压
等指标
维持循环稳 定：使用血 管活性药物、 液体复苏等
措施
控制感染： 使用抗生素、 抗真菌药物 等治疗感染
营养支持： 给予高热量、 高蛋白、高 维生素等营
养支持
预防并发症： 预防深静脉 血栓、压疮
等并发症
心理护理： 给予患者心 理支持和安 慰，减轻焦 虑和恐惧。
案例分析
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
02
感染性休克诊断：病因、 症状、体征等
03
护理查房过程：查房目的、 查房内容、查房方法等
04
护理措施：治疗方案、护 理措施、观察指标等
演讲人
Hale Waihona Puke 录01. 感染性休克的定义和症状 02. 感染性休克的治疗原则 03. 感染性休克护理查房的重要
性
04. 感染性休克护理查房的实践
感染性休克的定
1
义和症状
定义与分类
✓ 感染性休克：由感染引起
的全身性炎症反应综合征，
导致循环衰竭和器官功能
障碍
12
34
✓ 早期感染性休克：感染初
04
呼吸急促：每分 钟超过20次
05
血压下降：收缩压 低于90mmHg，
舒张压低于 60mmHg
06
意识障碍：昏迷、 谵妄、意识模糊
等
诊断方法
01 病史询问：了解患者是否有感染病史、手术史
等
02 体格检查：观察患者的生命体征、皮肤黏膜等
03
实验室检查：血常规、生化、血气分析等
04
影像学检查：X线、CT、MRI等
4
查房的实践
护理措施
监测生命体 征：监测体 温、心率、 呼吸、血压
等指标
维持循环稳 定：使用血 管活性药物、 液体复苏等
措施
控制感染： 使用抗生素、 抗真菌药物 等治疗感染
营养支持： 给予高热量、 高蛋白、高 维生素等营
养支持
预防并发症： 预防深静脉 血栓、压疮
等并发症
心理护理： 给予患者心 理支持和安 慰，减轻焦 虑和恐惧。
案例分析
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
02
感染性休克诊断：病因、 症状、体征等
03
护理查房过程：查房目的、 查房内容、查房方法等
04
护理措施：治疗方案、护 理措施、观察指标等
《感染性休克指南》课件
血管活性药物的应用应与液体 复苏和病因治疗相结合，以提 高治疗效果。
机械通气与氧疗
对于严重呼吸衰竭的患者，机械通气和 氧疗是必要的治疗措施。
机械通气可以改善患者的通气功能，提 高氧合能力；氧疗则可以补充氧气，提
高血氧饱和度。
在进行机械通气和氧疗时，应密切监测 患者的呼吸功能和血气分析指标，及时 调整呼吸机参数和氧疗方案，以避免不
分类
感染性休克可分为低血容量性休克、 分布性休克和梗阻性休克等类型。
临床表现与诊断标准
临床表现
感染性休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障碍等症状， 严重时可出现多器官功能衰竭。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和病原学诊断等综合评估，符合全身炎症反应综合 征的诊断标准，同时存在组织灌注不足的证据，可诊断为感染性休克。
流行病学特点
发病率
易感因素
感染性休克在重症患者中的发病率较 高，是导致重症患者死亡的重要原因 之一。
感染性休克常见于老年人、儿童、身 体虚弱或免疫功能低下的人群，以及 存在严重基础疾病的患者。
病原体
感染性休克的病原体包括细菌、真菌 、病毒等，其中以细菌最常见。常见 的病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌、肠杆菌属等。
02
感染性休克的治疗原则
早期目标导向治疗
早期目标导向治疗是感染性休克 治疗的重要原则，旨在通过快速 纠正患者的生理异常，稳定病情
，降低病死率。
早期目标导向治疗包括液体复苏 、血管活性药物、抗生素治疗等 措施，以恢复患者的正常生理功
能。
早期目标导向治疗的关键在于及 时识别和纠正感染性休克患者的 病理生理异常，以达到最佳的治
液体复苏应根据患者的具体情况选择合适的液体类型和输注速度，以避免过度输液 或输液不足。
感染性休克的护理查房PPT课件
02
感染性休克的治疗
抗感染治疗
01
关键治疗措施
02
03
04
早期、足量、联合使用抗生素 ，以控制感染源。
根据药敏试验结果调整抗生素 使用，避免耐药性的产生。
关注抗生素的不良反应，如肝 肾功能损害、过敏反应等，及
时处理。
液体复苏
维持血液循环稳定 监测中心静脉压和外周循环状态，指导补液量。
迅速补充血容量，纠正休克状态。
感染性休克的诊断与鉴别诊断
感染性休克的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病原学诊断。同时需要与非感染性休克进行鉴别 。
诊断感染性休克需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和病原学诊断。实验室检查包括血常规、 血生化、凝血功能、血气分析等，病原学诊断包括细菌培养、病毒检测等。此外，还需要与非感染性 休克进行鉴别，如低血容量休克、心源性休克等。
感染性休克的护理查 房ppt课件
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 感染性休克概述 • 感染性休克的治疗 • 感染性休克的护理 • 感染性休克的预防与控制 • 护理查房总结与展望
目录
01
感染性休克概述
定义与特点
感染性休克是一种严重的全身性感染，导致机体有效循环血 容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合 征。
安排安静、舒适的休息环境， 协助患者采取舒适的体位，减 少外界刺激。
饮食护理
根据病情制定合理的饮食计划 ，给予高热量、高蛋白、易消 化的食物，保持足够的水分摄
入。
病情观察与监测
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、 呼吸、体温等指标，及时发现
异常情况。
意识状态观察
感染性休克讲课课件
抗生素进行治疗。
05
感染性休克护理与康复
护理要点
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等指标，及时发现异常情况。
02
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸 道分泌物，必要时给予吸氧。
01
03
维持循环稳定
监测患者循环状态，及时补充血容量 ，纠正休克状态。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
03
感染性休克的预防
控制感染源
及时诊断和治疗感染性疾病
感染性休克常由各种感染性疾病引发，及时诊断和治疗这些疾病 是预防感染性休克的关键。
避免医源性感染
医疗机构应严格执行消毒和隔离制度，防止交叉感染，降低医源性 感染的风险。
疫苗接种
接种疫苗是预防某些感染性疾病的有效手段，应按照国家免疫规划 及时接种相关疫苗。
心理调适
帮助患者调整心态，积极面对疾病和 康复过程。
患者教育
疾病知识介绍
向患者介绍感染性休克的 相关知识，包括病因、症 状、治疗和预防等方面的 内容。
自我管理技能培训
教会患者自我监测和管理 的方法，如记录病情、识 别病情变化等。
定期复查与随访
提醒患者按时复查，保持 与医护人员的联系，以便 及时调整治疗方案和提供 必要的支持。
案例一：重症感染性休克的治疗
患者情况
一位65岁男性，因肺部感染引 发感染性休克，病情严重。
治疗效果
经过积极治疗，患者病情逐渐 好转，最终康复出院。
治疗过程
患者入院后接受紧急抗感染治 疗，同时进行液体复苏和血管 活性药物治疗，以稳定生命体 征。
案例总结
对于重症感染性休克患者，及 时有效的抗感染治疗和生命体
05
感染性休克护理与康复
护理要点
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等指标，及时发现异常情况。
02
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸 道分泌物，必要时给予吸氧。
01
03
维持循环稳定
监测患者循环状态，及时补充血容量 ，纠正休克状态。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
03
感染性休克的预防
控制感染源
及时诊断和治疗感染性疾病
感染性休克常由各种感染性疾病引发，及时诊断和治疗这些疾病 是预防感染性休克的关键。
避免医源性感染
医疗机构应严格执行消毒和隔离制度，防止交叉感染，降低医源性 感染的风险。
疫苗接种
接种疫苗是预防某些感染性疾病的有效手段，应按照国家免疫规划 及时接种相关疫苗。
心理调适
帮助患者调整心态，积极面对疾病和 康复过程。
患者教育
疾病知识介绍
向患者介绍感染性休克的 相关知识，包括病因、症 状、治疗和预防等方面的 内容。
自我管理技能培训
教会患者自我监测和管理 的方法，如记录病情、识 别病情变化等。
定期复查与随访
提醒患者按时复查，保持 与医护人员的联系，以便 及时调整治疗方案和提供 必要的支持。
案例一：重症感染性休克的治疗
患者情况
一位65岁男性，因肺部感染引 发感染性休克，病情严重。
治疗效果
经过积极治疗，患者病情逐渐 好转，最终康复出院。
治疗过程
患者入院后接受紧急抗感染治 疗，同时进行液体复苏和血管 活性药物治疗，以稳定生命体 征。
案例总结
对于重症感染性休克患者，及 时有效的抗感染治疗和生命体
感染性休克PPT (2)
感染性休克的监测与护理
重症医学科 丁倩
感染性休克
一、定义 二、诊断标准 三、监测项目 四、护理
一、定义
• 感染性休克亦称脓毒性休克，是指各种 病源微生物及其代谢产物（内毒素、外 毒素），导致的机体免疫抑制，失调， 微循环障碍及细胞代谢功能损害的综合 征，死亡率高达40%--85%以上。 • 严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引 起感染性休克。
动脉血气分析
• 根据血气分析结果，鉴别体液酸碱紊 乱性质，及时纠正酸碱平衡紊乱
动脉乳酸监测
• 监测：是反映组织缺氧的高度敏感指 标之一。持续动态的动脉乳酸对休克 的早期诊断、组织缺氧情况的判定、 指导液体复苏及预后评估具有重要意 义 • 正常值：0.44～1.78mmol/L
胃肠道粘膜pH（pHi）
ScvO2
ScvO2与SvO2显著相关（r 为0.86至0.97）
ScvO2比SvO2值高5%15%，但它们所代表趋势 相同，可以反映组织灌注 状态 中心静脉管放置于右心房 优点：操作简便，风险低
ScvO2的局限性
只能代表上半身静脉混合血的血氧饱和度
数值正常并不能排除局部或器官的氧供受损
ScVO2不能单独作为诊断指标，要考虑CI、
支持治疗相关监测
• 镇静镇痛监测 • 营养支持监测 • DVT预防及监测
- 风险评估、预防措施（药物、机械）、DVT预防 率 进行深静脉血栓（ DVT）预防的ICU患者数 计算公式 同期ICU收治患者总数
X100%
ICU深静脉血栓（DVT）预防率=
• 血糖监测
血糖监测
• 对患有严重脓毒血症的ICU患者进行血糖管 理，当连续两次血糖水平>10mmol/ml时开 始使用胰岛素治疗。此方法的目标是使最高 血糖水平≤10mmol/ml,而非目标血糖水平 上限≤6mmol/ml • 每隔1到2小时监测血糖值一次，直到血糖 值和胰岛素输注速率稳定，随后再每隔4小 时监测一次
重症医学科 丁倩
感染性休克
一、定义 二、诊断标准 三、监测项目 四、护理
一、定义
• 感染性休克亦称脓毒性休克，是指各种 病源微生物及其代谢产物（内毒素、外 毒素），导致的机体免疫抑制，失调， 微循环障碍及细胞代谢功能损害的综合 征，死亡率高达40%--85%以上。 • 严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引 起感染性休克。
动脉血气分析
• 根据血气分析结果，鉴别体液酸碱紊 乱性质，及时纠正酸碱平衡紊乱
动脉乳酸监测
• 监测：是反映组织缺氧的高度敏感指 标之一。持续动态的动脉乳酸对休克 的早期诊断、组织缺氧情况的判定、 指导液体复苏及预后评估具有重要意 义 • 正常值：0.44～1.78mmol/L
胃肠道粘膜pH（pHi）
ScvO2
ScvO2与SvO2显著相关（r 为0.86至0.97）
ScvO2比SvO2值高5%15%，但它们所代表趋势 相同，可以反映组织灌注 状态 中心静脉管放置于右心房 优点：操作简便，风险低
ScvO2的局限性
只能代表上半身静脉混合血的血氧饱和度
数值正常并不能排除局部或器官的氧供受损
ScVO2不能单独作为诊断指标，要考虑CI、
支持治疗相关监测
• 镇静镇痛监测 • 营养支持监测 • DVT预防及监测
- 风险评估、预防措施（药物、机械）、DVT预防 率 进行深静脉血栓（ DVT）预防的ICU患者数 计算公式 同期ICU收治患者总数
X100%
ICU深静脉血栓（DVT）预防率=
• 血糖监测
血糖监测
• 对患有严重脓毒血症的ICU患者进行血糖管 理，当连续两次血糖水平>10mmol/ml时开 始使用胰岛素治疗。此方法的目标是使最高 血糖水平≤10mmol/ml,而非目标血糖水平 上限≤6mmol/ml • 每隔1到2小时监测血糖值一次，直到血糖 值和胰岛素输注速率稳定，随后再每隔4小 时监测一次
感染性休克PPT演示课件
中度感染性休克
患者出现烦躁不安、尿量 明显减少、血压明显下降 等症状，需要积极补液和 抗感染治疗。
重度感染性休克
患者出现昏迷、无尿、血 压测不出等严重症状，病 情危急，需要立即采取抢 救措施。
03
感染性休克的治疗
抗感染治疗
早期经验性抗感染治疗
抗感染治疗持续时间
在感染性休克确诊后的1小时内，尽 早开始经验性抗感染治疗，以覆盖可 能的病原菌。
02
感染性休克的诊断
诊断依据
01
临床表现
感染性休克患者通常表现为发热、寒战、心率加快、呼吸急促、外周血
管收缩、尿量减少等症状。此外，还可能出现精神状态改变、皮肤苍白
或发绀、四肢湿冷等体征。
02
实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；血液生化检
查可显示电解质紊乱、酸碱平衡失调等；降钙素原（PCT）和C反应蛋
器官功能支持与保护
肝功能保护
感染性休克患者可能出现肝功能异常或肝衰竭。在治疗过程 中，应积极进行保肝治疗，如应用保肝药物、补充凝血因子 等，以减轻肝脏负担并促进肝功能恢复。
营养支持与免疫调节
在感染性休克治疗过程中，应重视患者的营养支持和免疫调 节治疗。合理的营养支持可以改善患者的营养状况和免疫功 能；而免疫调节治疗则有助于减轻过度炎症反应和改善患者 的预后。
提高对感染性休克的认识和警惕性，及时发现患者出现的早期症 状，如寒战、高热、心率增快等。
快速处理
一旦怀疑患者发生感染性休克，应立即采取积极有效的治疗措施， 包括补充血容量、应用血管活性药物、纠正酸中毒等。
加强支持治疗
在抗感染治疗的同时，加强对患者的营养支持和免疫治疗，提高患 者的免疫力和抵抗力。
感染性休克【儿科】 ppt课件
ppt课件 15
初期复苏总体目标
• 中心静脉压： 8-1212CmHO2 机械通气 12-1512CmHO2 • 平均动脉压：≥ 65mmHg • 尿量≥ 0.5mL.kg- 1 .hr- 1 • 中心静脉（上腔静脉）或 混和静脉氧（SvO 2 ）饱和度 ≥ 70%
ppt课件 16
给药途径
• 外周静脉 • 骨髓腔 • 中心静脉
ppt课件 6
全身炎症反应综合征 SIRS
４ . 脓毒症（ sepsis ）亦即感染引起的 全身性炎症反应综合征 . 患者除表现 前述SIRS 4项中的2项外,同时伴有明 显感染 ５.严重脓毒症（sever sepsis）感染导 致器官功能障碍或血流灌注异常减 少
ppt课件 7
全身炎症反应综合征 SIRS
６. 感染性休克（ septic shock）低血压不 能为液体复苏逆转和伴随有感染导致器 官功能障碍或血流灌注异常 ７ . 多 器 官 功 能 不 全 综 合 征 （ multiple organ dysfunction syndrome,MODS）急 性危重患者发生器官功能不全 , 只有用必 要的支持措施才能保持内环境稳定
ppt课件
17
骨髓腔穿刺给药示意图
p
ppt课件
19
ppt课件
20
骨髓腔给药途径的使用
适应征 • 心跳呼吸骤停 • 休克 • 难治性惊厥
ppt课件
21
液体复苏
• 晶体液和胶体液 • 液量：20ml/kg 5- 10min
40-60ml/kg 冶量过负标记；肝脏肿大 • 休克纠正后，维持液（24hr) • 60ml/kg不能纠正予以血管活性药物 • 继用20ml/kg
项目 轻 中 重 A:Aweak, 神志 萎靡或不安 萎靡明显 意识不清 B: BP, 血压 正常 稍低 降低 不易测出 C: Circulation,心率 快 快 快或慢 音低 D:Derma,皮肤 正常 轻苍白 苍白 凉 紫 绀 发花 E: Extremity,四肢 凉 凉 厥凉 F:Fever , 发热 稍高 高 高或低 G: Ground of Eye,眼底 无变化 轻变化 变化明显 R: Resp iratory, 呼吸 稍促 促 促或不整 S: Sweat,出汗 汗多 汗多 汗多或无 T: T-Recto-T, > 6～8 ℃ > 8 ℃ > 9 ℃或< 6 ℃ 肛-趾温差 U:Urine output,尿量 稍少 少 无尿 V: CVP,中心静脉压 6～12 低 低或高 正常值
初期复苏总体目标
• 中心静脉压： 8-1212CmHO2 机械通气 12-1512CmHO2 • 平均动脉压：≥ 65mmHg • 尿量≥ 0.5mL.kg- 1 .hr- 1 • 中心静脉（上腔静脉）或 混和静脉氧（SvO 2 ）饱和度 ≥ 70%
ppt课件 16
给药途径
• 外周静脉 • 骨髓腔 • 中心静脉
ppt课件 6
全身炎症反应综合征 SIRS
４ . 脓毒症（ sepsis ）亦即感染引起的 全身性炎症反应综合征 . 患者除表现 前述SIRS 4项中的2项外,同时伴有明 显感染 ５.严重脓毒症（sever sepsis）感染导 致器官功能障碍或血流灌注异常减 少
ppt课件 7
全身炎症反应综合征 SIRS
６. 感染性休克（ septic shock）低血压不 能为液体复苏逆转和伴随有感染导致器 官功能障碍或血流灌注异常 ７ . 多 器 官 功 能 不 全 综 合 征 （ multiple organ dysfunction syndrome,MODS）急 性危重患者发生器官功能不全 , 只有用必 要的支持措施才能保持内环境稳定
ppt课件
17
骨髓腔穿刺给药示意图
p
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ppt课件
20
骨髓腔给药途径的使用
适应征 • 心跳呼吸骤停 • 休克 • 难治性惊厥
ppt课件
21
液体复苏
• 晶体液和胶体液 • 液量：20ml/kg 5- 10min
40-60ml/kg 冶量过负标记；肝脏肿大 • 休克纠正后，维持液（24hr) • 60ml/kg不能纠正予以血管活性药物 • 继用20ml/kg
项目 轻 中 重 A:Aweak, 神志 萎靡或不安 萎靡明显 意识不清 B: BP, 血压 正常 稍低 降低 不易测出 C: Circulation,心率 快 快 快或慢 音低 D:Derma,皮肤 正常 轻苍白 苍白 凉 紫 绀 发花 E: Extremity,四肢 凉 凉 厥凉 F:Fever , 发热 稍高 高 高或低 G: Ground of Eye,眼底 无变化 轻变化 变化明显 R: Resp iratory, 呼吸 稍促 促 促或不整 S: Sweat,出汗 汗多 汗多 汗多或无 T: T-Recto-T, > 6～8 ℃ > 8 ℃ > 9 ℃或< 6 ℃ 肛-趾温差 U:Urine output,尿量 稍少 少 无尿 V: CVP,中心静脉压 6～12 低 低或高 正常值
感染性休克.ppt
定义
❖ 严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克,感 染性休克(septic shock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及 其毒素等产物所引起的脓毒病综合征（sepsis syndrome） 伴休克,感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环， 激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介 质,作用于机体各种器官、系统，影响其灌注,导致组织细胞 缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭。这一 危重综合征即为感染性休克。因此感染性休克是微生物因子 和机体防御机制相互作用的结果,微生物的毒力数量以及机体 的内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。
发病机理
❖ （三）休克时的代谢改变、电解质和酸碱平 衡失调 ：在休克应激情况下，糖原和脂肪分 解代谢亢进。初期血糖、脂肪酸和甘油三酯 均增高;随休克进展糖原耗竭、血糖降低，胰 岛素分泌减少、胰高糖素则分泌增多。
发病机理
❖ （四）休克时重要脏器的功能和结构改变 ： 肾脏、肝脏、肺、心脏、脑、其他
感染性休克有哪些表现及如何诊断
（二)血流动力学改变
❖ 1、动脉压与脉压 收缩压下降至10.64kPa(80mmHg)以下，
原有高血压者下降20%以上，脉压<4kPa，并有组织低灌注 表现者即可诊断为休克。低血压程度每与休克程度相关，但 也有例外。
（二)血流动力学改变
❖ 2、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP) CVP正 常为0.59～1.18kPa(6～12cmH2O)，主要反映回心 血量和右心室搏血功能，也可作为了解容量血管张 力的参数，应结合血压加以判断。在心功能减损时， 监测PAWP对指导输液防止肺水肿较CVP更为可靠。 PAWP正常为1.06～1.6kPa(8～12mmHg)，能较好 地反映左心室搏血功能，PAWP升高提示肺淤血， >2.4kPa(18mmHg)时应限制输液。
❖ 严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克,感 染性休克(septic shock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及 其毒素等产物所引起的脓毒病综合征（sepsis syndrome） 伴休克,感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环， 激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介 质,作用于机体各种器官、系统，影响其灌注,导致组织细胞 缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭。这一 危重综合征即为感染性休克。因此感染性休克是微生物因子 和机体防御机制相互作用的结果,微生物的毒力数量以及机体 的内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。
发病机理
❖ （三）休克时的代谢改变、电解质和酸碱平 衡失调 ：在休克应激情况下，糖原和脂肪分 解代谢亢进。初期血糖、脂肪酸和甘油三酯 均增高;随休克进展糖原耗竭、血糖降低，胰 岛素分泌减少、胰高糖素则分泌增多。
发病机理
❖ （四）休克时重要脏器的功能和结构改变 ： 肾脏、肝脏、肺、心脏、脑、其他
感染性休克有哪些表现及如何诊断
（二)血流动力学改变
❖ 1、动脉压与脉压 收缩压下降至10.64kPa(80mmHg)以下，
原有高血压者下降20%以上，脉压<4kPa，并有组织低灌注 表现者即可诊断为休克。低血压程度每与休克程度相关，但 也有例外。
（二)血流动力学改变
❖ 2、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP) CVP正 常为0.59～1.18kPa(6～12cmH2O)，主要反映回心 血量和右心室搏血功能，也可作为了解容量血管张 力的参数，应结合血压加以判断。在心功能减损时， 监测PAWP对指导输液防止肺水肿较CVP更为可靠。 PAWP正常为1.06～1.6kPa(8～12mmHg)，能较好 地反映左心室搏血功能，PAWP升高提示肺淤血， >2.4kPa(18mmHg)时应限制输液。
感染性休克治课件
问题三
感染性休克患者出院后需要注意什 么？
答疑三
定期复查、保持良好的生活习惯、 加强锻炼、预防再次感染等措施有 助于预防感染性休克复发。
THANKS。
03
04
密切监测生命体征
包括心率、血压、呼吸频率、 体温等，以及尿量、意识状态
等变化。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持 患者平卧位，头偏向一侧，防
止呕吐物和分泌物误吸。
建立静脉通道
及时建立有效的静脉通道，保 证液体和药物的输入。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛控制措施，如药物治
疗、物理治疗等。
。
康复治疗与心理支持
康复治疗
在患者病情稳定后，根据其具体 情况制定个性化的康复治疗方案 ，包括物理治疗、作业治疗、言 语治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供适当 的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
05
感染性休克的预防与控制
预防措施
提高免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和充足的睡眠，以增强身 体免疫力。
在液体复苏基础上使 用血疗
纠正酸碱平衡紊乱、 维护脏器功能、营养 支持等。
问题与答疑
问题一
感染性休克如何预防？
答疑一
加强免疫力、减少感染机会、及时 治疗感染病灶等措施可降低感染性 休克发生风险。
问题二
感染性休克患者如何护理？
答疑二
密切监测生命体征、保持呼吸道通畅 、控制感染、心理支持等护理措施有 助于提高治疗效果。
总结词
感染性休克可能导致免疫抑制，增加感染风险。
详细描述
感染性休克时，机体免疫系统受到抑制，白细胞功能受损，对感染 的抵抗力下降，容易发生继发感染。
感染性休克患者出院后需要注意什 么？
答疑三
定期复查、保持良好的生活习惯、 加强锻炼、预防再次感染等措施有 助于预防感染性休克复发。
THANKS。
03
04
密切监测生命体征
包括心率、血压、呼吸频率、 体温等，以及尿量、意识状态
等变化。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持 患者平卧位，头偏向一侧，防
止呕吐物和分泌物误吸。
建立静脉通道
及时建立有效的静脉通道，保 证液体和药物的输入。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛控制措施，如药物治
疗、物理治疗等。
。
康复治疗与心理支持
康复治疗
在患者病情稳定后，根据其具体 情况制定个性化的康复治疗方案 ，包括物理治疗、作业治疗、言 语治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供适当 的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
05
感染性休克的预防与控制
预防措施
提高免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和充足的睡眠，以增强身 体免疫力。
在液体复苏基础上使 用血疗
纠正酸碱平衡紊乱、 维护脏器功能、营养 支持等。
问题与答疑
问题一
感染性休克如何预防？
答疑一
加强免疫力、减少感染机会、及时 治疗感染病灶等措施可降低感染性 休克发生风险。
问题二
感染性休克患者如何护理？
答疑二
密切监测生命体征、保持呼吸道通畅 、控制感染、心理支持等护理措施有 助于提高治疗效果。
总结词
感染性休克可能导致免疫抑制，增加感染风险。
详细描述
感染性休克时，机体免疫系统受到抑制，白细胞功能受损，对感染 的抵抗力下降，容易发生继发感染。
感染性休克的护理查房ppt课件
04
感染性休克的预防与控制
提高免疫力
01
02
03
04
均衡饮食
提供全面均衡的饮食，确保摄 入足够的维生素、矿物质和蛋 白质，增强免疫系统的功能。
适量运动
鼓励孩子进行适量的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
保证充足睡眠
保证孩子有足够的睡眠时间， 有助于恢复体力，增强免疫力
。
预防接种
按照免疫计划接种疫苗，预防 感染性疾病的发生。
感染性休克的症状
血压下降
收缩压低于90mmHg，或比 基础血压下降30%以上。
心率加快
心率超过100次/分，可伴有心 律失常。
高热或低温
体温异常升高或降低，可伴有 寒战、出汗等症状。
呼吸急促
呼吸频率超过20次/分，严重 时可出现呼吸衰竭。
意识障碍
如烦躁不安、嗜睡、昏迷等。
感染性休克的诊断
病史和体征
保证充足的水分摄入
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，以利于毒素排出。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，保持营养
均衡。
病情观察与监测
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意识 状态、尿量等变化，及时发现异
常情况。
监测实验室指标
定期监测血常规、血生化、血气分 析等实验室指标，了解病情进展。
了解患者是否有感染病 灶、发热等症状，以及 血压、呼吸、心率等体
征变化。
实验室检查
血常规、血生化、血气 分析等检查有助于明确
诊断。
影像学检查
如X线、超声等检查，可 发现感染病灶和器官功
能异常。
临床评估
根据患者病情和实验室 检查结果，评估休克程 度和器官功能状态，制
感染性休克ppt演示课件
5
.
感染性休克
概述
病因
发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断
休克的监测
治疗
6
.
概述
感染 SIRS Sepsis Severe sepsis 休克
MODS
7 .
全身炎症反应（SIRS）
具有以下两项或两项以上者
① 体温>38℃或<36℃ ② 心动过速：儿童>90-100次/分，婴儿>120
毛细血管充盈时间：冷休克延迟 脉搏：冷休克脉搏细速、较快
（在早期也会表现出脉
搏快）
尿量：一般般尿量较少，每小时小于25ml
尿量较多，每小时大
于30ml
10 .
病因
近年来导致感染性休克的常见病因或基础状态包括
以下几方面： 1）各种病原体引起的败血症。 2）急性感染性疾病：中毒性痢疾、流行脑脊髓膜 炎、沙门氏菌感染、轮状病毒肠炎、肺炎、脑炎、 脑膜炎、感染性心内膜炎。 3）恶性肿瘤：主要是白血病化疗后败血症、肺部 感染、胰腺炎、肠道感染和MODS。
15 .
发病机制
2）微循环扩张期：若休克得不到及时纠正，组织
缺血缺氧，酸性物质大量生成，在酸性环境下微动 脉及毛细血管前括约肌对儿茶酚胺反应性降低转为 扩张；但小静脉、微静脉和毛细血管后括约肌对酸 性环境耐受性强仍痉挛。这一变化，使大量毛细血 管开放，前松后紧，大量血液灌入毛细血管网，有 效循环血量大减，回心血量减少，心每博输出量减 少，血压下降。同时，毛细血管静水压增高，使液 体漏出，以致毛细血管内血液浓缩和滞，休克进入 失代偿期。
感染性休克
1
.
休克定义：休克就是人们对有效循环血量减少的反
严重感染与感染性休克课件(2)
心肌收缩功能下降，心泵功能衰竭 前负荷或充盈压增加 CO减少 体循环阻力增加
梗阻性休克特点
常见于心包缩窄或填塞、张力性气胸、肺动 脉栓塞及主动脉夹层动脉瘤等。
心排血量减少 体循环阻力增加（代偿性） 前负荷或充盈压随病因而不同
休克的病理生理
微循环改变 代谢异常 脏器继发性损害
代谢异常
代谢异常:由于组织灌注不足和细胞缺氧，体 内的无氧酵解过程成为能量的主要供应途径， 能量供给不足。
代谢性酸中毒：由于微循环障碍和对乳酸的 代谢能力下降，体内乳酸不断堆积，出现乳 酸性酸中毒。
糖原酵解
无氧糖酵解 细胞浆
有氧糖酵解氧化 线粒体
糖原---葡萄糖-------丙酮酸
O2 CO2 H2O
结肠癌、胰腺癌和前列腺癌的总和。
No Image
Pathophysiology of sepsis. The pathogenesis of sepsis involves a complex interaction of inflammatory mediators, activation of host cells to release counter-inflammatory mediators, role of tissue factors in triggering coagulant response, and suppression of endogenous fibrinolysis, these pathophysiologic mechanisms are depicted in this schematic,
2ATP 乳 酸
三羧酸循环
36ATP
Mizock BA,Falk JL:Cirt Care Med:1992,20:8
梗阻性休克特点
常见于心包缩窄或填塞、张力性气胸、肺动 脉栓塞及主动脉夹层动脉瘤等。
心排血量减少 体循环阻力增加（代偿性） 前负荷或充盈压随病因而不同
休克的病理生理
微循环改变 代谢异常 脏器继发性损害
代谢异常
代谢异常:由于组织灌注不足和细胞缺氧，体 内的无氧酵解过程成为能量的主要供应途径， 能量供给不足。
代谢性酸中毒：由于微循环障碍和对乳酸的 代谢能力下降，体内乳酸不断堆积，出现乳 酸性酸中毒。
糖原酵解
无氧糖酵解 细胞浆
有氧糖酵解氧化 线粒体
糖原---葡萄糖-------丙酮酸
O2 CO2 H2O
结肠癌、胰腺癌和前列腺癌的总和。
No Image
Pathophysiology of sepsis. The pathogenesis of sepsis involves a complex interaction of inflammatory mediators, activation of host cells to release counter-inflammatory mediators, role of tissue factors in triggering coagulant response, and suppression of endogenous fibrinolysis, these pathophysiologic mechanisms are depicted in this schematic,
2ATP 乳 酸
三羧酸循环
36ATP
Mizock BA,Falk JL:Cirt Care Med:1992,20:8
感染性休克护理查房ppt课件
01
02
03
04
根据患者病情调整抗 生素使用
调整液体复苏方案， 保证血流动力学稳定
调整血管活性药物使 用，维持血压稳定
调整营养支持方案， 保证营养充足
护理措施实施与监测
01
监测生命体征：包括心率、 血压、呼吸、体温等
02
监测液体平衡：记录出入 量，保持液体平衡
03
监测感染指标：如白细胞 计数、C反应蛋白等
目录
01. 感染性休克的定义与特点 02. 感染性休克护理查房的重要
性
03. 感染性休克护理查房的内容 与方法
04. 感染性休克护理查房的效果 评价
感染性休克的定义
01
感染性休克是一种 由感染引起的严重 全身性炎症反应综 合征，表现为低血 压、组织灌注不足、 代谢紊乱和器官功
能障碍。
02
感染性休克通常发 生在严重感染、脓 毒症、败血症等疾 病中，是这些疾病
的严重并发症。
03
感染性休克的发生 与机体对感染的免 疫反应有关，免疫 系统过度反应导致 全身炎症反应，进
而引发休克。
04
感染性休克的诊断 和治疗需要综合考 虑患者的临床表现、 实验室检查和影像 学检查结果，及时 进行抗感染、液体 复苏、血管活性药
物等治疗措施。
感染性休克的临床表现
低血压：血压 低于正常水平， 脉搏微弱
04
监测药物治疗效果：如抗 生素、血管活性药物等
05
监测并发症：如肾功能不 全、呼吸衰竭等
06
监测心理状态：关注患者 情绪变化，提供心理支持
护理质量提升
感染性休克护理查房能够 提高护理质量，减少患者 并发症和死亡率。
护理查房能够及时发现患 者病情变化，及时调整治 疗方案，提高治疗效果。
《感染性休克》PPT课件
休 克 发 展 期:血 糖、胰 岛 素 分 泌
减 少，胰 高 血 糖 素
分泌增加。
精选ppt
13
2) 酸 碱 平 衡 失 调
（1）休克早期，呼吸性碱中毒 （2）休克发展期，代谢性酸中毒 （3）休克晚期，混合性酸中毒
3) 电 解 质 紊 乱
(1) Na+内流（带入水）→细胞水肿
(2) Ca2+内流→胞浆内钙超载...
（2）氧化磷酸化功能 、ATP （3）离子泵障碍，K+ 、Ca2+丢失，
胞浆内 Ca2+
3）溶 酶 体
精选ppt
12
4) 内 毒 素 5）肿 瘤 坏 死 因 子
3.休 克 时 的 代 谢 改 变 、电 解 质
和酸碱平衡失调
1) 糖、脂 肪 代 谢
休 克 初 期:血 糖、脂 肪 酸、三 酸
甘油脂增加。
1.血 象 1)白细胞 2)红细胞比积和血红蛋白增高 3)并发DIC时血小板减少
2.尿 常 规 和 肾 功 能
3.电 解 质 、酸 碱 测 定
4.血 清 酶 测 定
精选ppt
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5. DIC 检 查 1）血 液 粘 度 2）DIC
6.病 原 学 检 查 1) 致病菌 2) 鲎试验（LLT）
7.心 电 图 和 X 线 检 查
（1）顺 序 （2）速 度 （3）补 液 量 （4）监 护 指 标
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（5）扩容治疗有效的指标
① 组织灌注良好，神志、口唇红润、肢端温 暖、紫绀消失。
② 收缩压>12 kPa,脉压>4 kPa。 ③ 脉率<100次/分。 ④ 尿量>30ml/h。
⑤ 血红蛋白恢复至基础水平，血液浓缩现象 消失。