盐酸托烷司琼和氟哌利多两种不同组方在硬膜外镇痛中效果分析
氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果
氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果王蕊;崔永清【摘要】目的观察氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战的效果.方法选择60例拟在硬膜外麻醉下行上,下腹部、下肢或产科手术的成年患者,随机分为3组(每组20例):氟哌利多组(A组),曲马多(D组)、和对照组(C组).于硬膜外注药前30min,A组肌注氟哌利多5mg,D组肌注曲马多1.5 mg/kg;C组肌注生理盐水2ml.观察麻醉手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后的体温变化.结果寒战发生率在A组为5%,D组和C组分别为25%和35%;D组与C组相比,有显著性差异(P<0.05).D组嗜睡发生率较高,但无统计学意义.结论氟哌利多有助于预防硬膜外麻醉中的寒战反应.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)003【总页数】2页(P119,124)【关键词】硬膜外麻醉;寒战;预防;氟利哌多【作者】王蕊;崔永清【作者单位】西安市临潼区中医医院,陕西,临潼,710600;西安市临潼区中医医院,陕西,临潼,710600【正文语种】中文【中图分类】R614硬膜外麻醉中出现寒战反应的发生率据报道可达 20～50%［1］。
剧烈的寒战使患者极感不适，也影响手术操作及干扰生命体征监测，同时患者机体氧耗剧增，对老年、体弱、孕妇或合并心、肺、脑等重要脏器功能不全患者甚为不利。
因此，有必要设法预防麻醉中的寒战反应。
临床研究已证实，于全身麻醉中发生的寒战反应，可用氟哌利多肌注进行预防，但是否适用于预防硬膜外麻醉过程中的寒战反应，文献报道尚不多见。
据此，我们将氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战的观察结果进行报道，以供临床参考。
1.1 一般资料选择拟在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或产科手术的成年患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，男24例，女36例，年龄45±12岁；体重60±45 kg。
术前检查均无肥胖、发热、服用血管活性药物、抗抑郁药、镇痛药或皮质类固醇等病史；也无合并心、肺、脑等重要脏器疾患。
氟哌利多对硬膜外麻醉寒战的疗效观察
七叶皂 苷钠是 由天师栗 中提取 出的一种 含酯键 的三萜皂 苷， 其主要作用在于促使 机体 的促肾上腺 皮质 激素 以及泼尼
综上所述 ， 在急性重 型颅 脑损伤 治疗 中联合 使用 盐酸钠 洛酮与七叶皂苷钠能够显著 改善患者颅 内压和 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 ， 促
松血浆 浓度得到不 同长度的提高 ， 加快前 列腺素水 平的分泌 ，
吉林 医学 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ６卷 第 ４期
・
６ ８ ７・
分也显著升高 ， 差异均 有显著统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ 、 Ｃ两 组在颅 内压和 Ｇ Ｃ Ｓ评 分方 面 比较 ， 差异无 统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但 Ｂ组略优于 ｃ组。见表 １ 。
患者血 清 Ｉ Ｌ一１ ｐ含 量的影 响 ［ Ｊ ］ ．创伤 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ ［ ４ ］ 涂艳 阳， 付建芳 ， 付菊芳 ， 等 ．不同剂量 纳洛酮对 重型颅
脑损伤后 Ｂ一内啡肽 影 响 的实 验研 究 ［ Ｊ ］ ．实用 预 防医学 ，
２ ０ １ １ ， １ ８ （ ３ ） ： ４ ９ ４ ．
３ 讨论
到抑制颅内压升高和有效维持 Ｇ Ｃ Ｓ分值的疗效 ， 但是在 两者 联用时疗效表现得更 为明显 ， 患者 的颅 内压呈 发生显著下降 ，
同时 Ｇ Ｃ Ｓ评分表现 出了明显 上升趋势 ， 提示七 叶皂苷钠 和盐
酸纳洛酮两者联 用可以起 到相互叠加 的疗效 。Ｇ Ｃ Ｓ分值 略优
于刘华兴等人 的研究 ， 进一步提示两种药物联用 的优越性 ］ 。
分级 Ｊ ： ０级 为无 寒 战 ； １级 为 竖毛 和 （ 或） 外周 血管 收 缩 和 （ 或） 外周青紫 ， 但无肌颤 ； ２级为仅一组肌群肌颤 ； ３级为超过
妇科患者硬膜外麻醉术后托烷司琼止吐的疗效观察
一
般资料 比较差异无统计 学意义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。患 Ｐ＞ ．５ ，
表 １ ３组 患 者 一 般 资 料 比较 （ ｓ ｉ± ）
注 ： Ｂ组 比较 ， ＜ ．５ 与 Ｃ组 比较 ，Ｐ＜００ 与 Ｐ ０ ０ ； ．５
多 的 是 ５Ｈ ， 体 。托 烷 司 琼 作 为 一 种 高 选 择 性 ５Ｈ ， 体 －Ｔ 受 －Ｔ 受 拮 抗 剂 ， 迷 走 神 经 末 梢 及 呕 吐 中枢 后 区 ， 束 核 的 ５Ｈ ３ 对 孤 －Ｔ 受
１２ 麻醉 方法 所 有患 者 入 室后 均 开放 静 脉 ， 测 心 电 图 ． 监 （ Ｃ 、 压（ Ｐ 、 Ｅ Ｇ）血 Ｂ ） 心率 （ Ｒ） 血 氧饱和度 （ ｐ ， Ｈ 、 Ｓ Ｏ ） 采用 硬膜
・
临 床 研 究
・
妇 科 患 者 硬膜 外 麻 醉 术 后 托 烷 司琼 止 吐 的疗 效 观 察
王春 雨 ， 邹春 华
【 摘 要 】 目的 观察 妇科 手术患者硬膜外麻醉后托烷 司琼 、 氟哌利多 、 甲氧氯 普胺预防恶心呕吐 （ Ｏ Ｖ） Ｐ Ｎ 的临
床 效果 。方法
选择 １０例择期妇科手术患者 ， ５ 随机分成 ３组 ， 每组 ５ ０例。Ａ组手术结束前 １ｍｉ ５ ｎ静脉缓慢注射托烷
【 中图分类号 】 Ｒ ５ 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ６ ４—３９ （ ００ ２ ０ ７ ２ ６ ２ １ ） ３— ０ ９—０ ２
手 术 后 恶 心 呕 吐 （ ｏｔ ｅａｖ ａ ｓａａｄｖｍ ｔ ｇ Ｐ Ｎ ｐ ｓ ｐ ｒｔｅｎｕｅ ｎ ｏ ｉｎ ， Ｏ Ｖ） ｏ ｉ ｉ
托烷司琼 氟哌利多 胃复安 异丙嗪预防妇科手术后呕吐的临床观察
表 ２ ４组 患者 恶 心 呕 吐 发 生 情 况 （ｚ ％ ） ， ，
胃复安组 ３例 、 丙 嗪组 １ ， 异 ８例 氟哌 利多 组 、 异丙 嗪
组 明显多 于 托烷 司琼 组和 胃复 安组 。氟 哌利 多组 术 后 ０ ８ｈ内低血 压 ２ ～４ Ｏ例 、 异丙 嗪组 １ ， 明 显 ３例 也
１ ４ 统 计 学 处 理 ．
选择 ２０ ０ ８年 ８月 ～２ ０ ０ ９年 ８月择期 行 子 宫 或 卵巢手 术 的 １ ０例 患 者 ， 龄 ２ ～６ ６ 年 ５ ０岁 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 体重 ４ ～７ ５ ｏ妇 。术 前 心 、 、 、 肺 肝 肾功 能 等 均 在正 常范 围， 已除 外 有 晕 动 、 心史 和 术 前 ２ 恶 ４ｈ内 用 过止 吐 、 痛 药者 。 镇
是 一种 与 ５一Ｈ 主环 结 果完 全 相 同 的 ５一Ｈ 。 Ｔ Ｔ 受 体拮 抗剂 ， 可强效 高 选择 性 地 阻 断外 周 神经 突触 前 和 中枢系统 迷走 神经 的 ５ 一ＨＴ 受 体 ， 断血 清 素 。 阻
１ ２ 方 法 ．
应 用 Ｓ Ｓ ０ ０Ｆ Ｒ ＷＩ ＤＯ Ｐ Ｓ１ ． Ｏ Ｎ ＷＳ统 计学软 件 ， 计 量资 料 以均 数 ±标准 差 （ ± ｓ） 示 ， 量 资 料 孟 表 计 比较 采 用 ｔ检 验 ， 数 资 料 采 用 Ｙ 验 ， Ｐ＜ 计 检 以 ００ ．５为差 异有统 计 学意义 。
２ 结 果
所 有 病 例 随机 双 盲 分 为托 烷 司琼 组 、 哌 利 多 氟 组、 胃复安 组 、 异丙 嗪组 ， 每组 各 ４ Ｏ例 。每组 患者 入
手 术室后 均 选择 硬膜 外 、 麻联 合麻 醉 ， 刺 点连 硬 腰 穿
麻 醉选 择 Ｌ ～ 间隙 、 麻选 择 Ｉ ～ 间 隙 ， 中调 节 １２ 腰 。 术 麻 醉平 面不 超过 。术毕 时经硬 膜外 管给 予 吗啡 ２
格拉司琼与氟哌利多用于硬膜外镇痛的效果比较
【 摘要 】 目的 比较 格拉 司琼 与氟哌利 多用于 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ抗 恶心 、呕 吐的临床效果 。 方法 选 择 ６ ０
例择期盆腔手术 ， 随机分为两组 ， Ａ组药液 为 ： 吗啡 ３ ｍ ｇ ＋ １ ％ 罗哌卡因 １ ０ ｍ ｌ ＋格拉司琼 ３ ｍ ｇ； Ｂ组药
液为 ： 吗啡 ３ ｍ ｇ ＋ １ ％罗哌卡 因 １ ０ ｍ ｌ ＋氟哌利 多 ３ ｍ ｇ 。两组药液均加生理盐水 稀释至 １ ０ ０ ｍｌ 。观察术后 ４ ８ ｈ内两组 镇痛效果及恶心 、呕 吐等 不 良反应发生情况 。结 果 ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 恶心 、呕 吐发 生率 Ａ组明显低 于 Ｂ组 格拉司琼用于硬膜外术后镇 痛抗 恶心 、呕吐效 果优 于氟 哌利 多。
良反应 常常让 人难 以忍受 。 以往我们 常用 氟哌 利多 防治恶
心 、呕吐 ， 但其 过度镇 静 、椎 体外 系反 应等 不 良反应 发生
率高 ， 格拉 司琼 是一 种 高选择 性 的 ５ － ＨＴ ３受 体拮抗 剂 ， 效 恶 心 、呕吐情 况 ， 过 度镇 静 、锥 体外 系反 应等 不 良反应 发
【 关键词 】 恶心 ； 呕吐 ； 术后镇痛 ； 格拉 司琼
硬 膜外 术后 镇 痛 已广 泛应 用 于临 床 ， 特别 是盆 腔 手术 后 。阿 片类药 物是 主要 的镇 痛药 物 ， 但 其恶 心 、呕吐等 不 腔预注泵 内药液 ４ ｍｌ 。Ｐ Ｃ Ｅ Ａ持续 ４ ８ ｈ 。 １ ． ４ 观察项 目 镇 痛 效 果 评 估 采 用 视 觉 模 拟 评 分 法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 对镇 痛效果进 行评 分 （ ０分为无痛 ， ｌ ０分 为剧痛 ） ， ＜ ３ 分 为优 ， ３ ～ ５分之 间为 良 ， ＞ ５分 为 差。记 录术 后 ４ ８ ｈ患 者
使用氟哌利多4h后致锥体外系反应1例临床护理
３ ． ２ ． １ 警 惕 锥 体 外 系 的症 状
本 症 状 与 神 经 系 统 的 病 症 相
嘱给予 氟哌利多 １ ｍ ｇ静脉 推 注 ， 然后 用托烷 司琼 ５ ｍ ｇ加 入 ２ ５ ０ ｍ ｌ 生理盐水 （ ０ ． ０ ２ ｍ ｇ ／ ｍ １ ） 中和镇痛泵 同一输液管路 维持 滴注， 每分钟 １ ０滴左 右 ， ５ ｍｉ ｎ后患者静息痛评分 ２分 ， １ ０ ｍ ｉ ｎ
士遵照医嘱暂停 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ， 严密观察患者的生命体征 ， 给予患者心
理护理 。停药 ２ ｈ 后患者恢复正 常 ， 安静入睡 ； ５ ｈ后患者醒来
感 觉 良好 ， 症状完 全消失。
２ 原 因分 析
３ ． ２ ． ２ 加强临床护士业务学 习
对 锥体外 系反应 ， 麻醉 师认
识较清楚 ， 其他科 室的医生和护士认识不足 ， 第一 时间接触 锥 体外 系反应 的往往 是 除麻 醉 师 以外 的护士 ， 因此应该 提 高临
床护 士对该症状 的学 习和认识 ， 及 时诊 断 、 及 时 处理 ， 以确 保 患者 的用药安全 。
３ ． ２ ． ３ 用药指 导 有研究 表 明， 减少 ４ ＇ Ｊ Ｌ 氟 哌利多 的用 量 ，
氟 哌利多为 丁酰 苯类强 安定 镇静 药 ， 其安 定作 用相 当于 氯丙嗪 的 ２ ０ ０倍 ， 镇 吐作用 相 当于氯 丙 嗪的 ７ ０ ０倍 。氟 哌利 多有神经安定作用 以及增 强镇 痛作用 ， 与舒芬 太尼合用 ， 可使 患者产生特殊 的麻醉状 态 ， 临床 上常将 其作 为术后 镇静 和镇
近来 ， 我们在临床 应用 过程 中发现 １例应 用镇 痛泵 联合 应用氟 哌利多 ４ ｈ后 出现锥体外 系反应的病例 ， 经精 心护理 ，
格拉司琼、氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的比较
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格拉司琼 、 氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的 比较
邓学 币 ， 文 领 （ 南 大学 医学 院第 六 附 属 医 院 麻 醉科 ， 东 刘 暨 广 江门 ５９ ３ ） ２０ １
【 摘
要】 口的： 观察格拉 司琼 、 哌利 多与吗啡 、 氟 左布 比卡 因配伍用于妇科术后硬膜外 镇痛抗呕吐 的临 床效果 。方法 ：０ １５例
Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 ， 腰 一 联 合 麻 醉 下 行 择 期 妇科 手术 病 人 ， 机分 为 三组 ， 组 ３ Ｓ ～ 在 硬 随 每 ５例 ， 毕 均 行 硬 膜 外 镇 痛 。 痛 液 配 方 ： 术 镇 ｌ组 为 格扣 刊 琼 ３ ｇ 吗 啡 ３ ｇ Ｏ７ ￣５ 比卡 因 １ｍｌ １组 为 氟 哌利 多 ５ ＋ 啡 ３ ＋ ． ％； 布 比 卡 因 １ｒ １组 为 吗 啡 ３ ｇ ０７％７ ￣ 比 ａ ｒ ＋ ｍ ＋ ．５ｏ ／￣布 ５ ；１ ｍｇ 吗 ｍｇ ０７ ／ ５ ７ ： ５ ：１ １ ａ ｒ＋． ５ ｇ 卡 因 １ｍｌ 所有 约液 均 用 生理 盐 水 稀 释 总 量 为 １ ０ １ ５ 。 ０ ｍ ，注 入 一 次性 镇 痛 泵 备 用 。所 有 病 人 术 毕 向 硬 膜 外 腔 预 注 Ｏ ５ ． ％左 布 比卡 因 ２ ５ ＋ｑ 卜 １ ｒ ｍｌｎ 啡 ．ａ ５ ｇ作 为 负 荷 量 ， 后 接 镇 痛 泵 恒速 输 注 ，ｍｌ 。记 录术 后 ４ ｈ内 病 人 镇 痛效 果 及 恶 心 、 吐等 不 良反 应 的发 生 情 况 。 然 ２ ／ ｈ ８ 呕 结 果 ： 组 病 人镇 痛 效 果 均 满 意 ， 吸 和 循 环 功 能平 稳 ， 三 呼 呕吐 发 生 率 Ｉ 小 于 Ⅱ组 （ ＜ ． ） Ⅱ组 小 于 Ⅲ组 （ ＜ ． ） 组 Ｐ Ｏ ５， ０ Ｐ ００ 。Ⅱ组 有 １ 出现 ５ 例
氟哌利多复合液用于术后镇痛并发椎体外系反应13例
氟哌利多复合液用于术后镇痛并发椎体外系反应13例
朱文伟
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2004(020)003
【摘要】氟哌利多(氟哌啶)有很强的镇静和镇吐作用。
临床上常将(氟哌利多+局部麻醉药+阿片类药物)和(氟哌利多+阿片类药物)混合液，分别作为术后经硬膜外腔患者自控镇痛(PCEA)和经静脉患者自控镇痛(PCIA)的镇痛用药。
氟哌利多作为镇静和预防术后恶心呕吐用药，但有并发椎体外系反应的副作用。
我们自1999—2002年广泛开展含氟哌利多混合
【总页数】1页(P292)
【作者】朱文伟
【作者单位】317300,浙江省仙居县人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.氟哌利多用于术后镇痛引起锥体外系反应3例 [J], 吴应举
2.氟哌利多用于产科术后镇痛致锥体外系反应10例分析 [J], 莫次章
3.氟哌利多用于术后镇痛并发锥体外系反应9例分析 [J], 李月光;许铁翼;张玉龙;蔡红刚
4.氟哌利多用于剖宫产术后镇痛并发锥体外系反应8例报告 [J], 蓝冬梅;赵金琴;廖玉娣
5.氟哌利多用手硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告 [J], 李月光;范志明;曹锦芳;浦江;夏明涛
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昂丹司琼与氟哌利多对胆囊术后硬膜外镇痛恶心呕吐效果比较参考模板
昂丹司琼与氟哌利多对胆囊术后硬膜外镇痛恶心呕吐效果比较【摘要】目的：观察比较昂丹司琼与氟哌利多用于胆囊手术（包括胆囊切除术及胆囊切除胆总管探查术）术后硬膜外镇痛效果和不良反应。
方法：ASAⅠ~Ⅱ级行胆囊手术患者60例，随机分为昂丹司琼组（O组）和氟哌利多（D组），每组30例，于术毕前10min予布比卡因15mg+丁丙诺啡0.1mg及生理盐水配成5ml硬膜外应用为镇痛负荷量。
O组：昂丹司琼8mg+丁丙诺啡0.5mg+布比卡因130mg用生理盐水配成100ml；D组：氟哌利多2.5mg+丁丙诺啡0.5mg+布比卡因130mg用生理盐水配成100ml，接硬膜外镇痛泵进行患者自控镇痛(PCEA)。
术后24h、24~48h进行视觉模拟评分(VAS)、镇静评分和恶心呕吐评分，并对用药总量、PCA量及不良反应发生情况进行观察比较。
结果：两组患者术后24 h用药总量、PCA量大于术后24~48h（P<0.05），D组术后镇静评分及不良反应发生率均较O组高（P<0.05）。
结论：昂丹司琼和氟哌利多在预防和治疗术后镇痛中的恶心呕吐效果肯定，但昂丹司琼镇静、眩晕、嗜睡等不良反应发生率明显低于氟哌利多。
【关键词】恶心；呕吐；镇痛；硬膜外；昂丹司琼；氟哌利多；丁丙诺啡镇痛组方中麻醉性镇痛是不可缺的，其镇痛效果确切但也带来恶心呕吐等不良反应，昂丹司琼与氟哌利多是常用于减轻术后镇痛时恶心呕吐的药物。
为给临床选择用药提供指导，现在已对这两种药物进行了对比观察。
患者自控硬膜外镇痛（PCEA）是手术后常用的镇痛方法，我们对2006年1~3月行胆囊手术（包括胆囊切除术及胆囊切除胆总管探查术）患者60例术后分别给予氟哌利多-丁丙诺啡-布比卡因和昂丹司琼-丁丙诺啡－布比卡因硬膜外镇痛，观察比较两种药物的镇痛效果和不良反应发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料患者60例中男21例，女39例；年龄43.70±7.78岁；体重65.80±8.84kg；ASAⅠ~Ⅱ级；术前均无明显心、肝、肺、肾功能异常。
氟哌利多静脉给药与硬膜外给药改善骨科术后应用镇痛药恶心呕吐的临床效果分析
氟哌利多静脉给药与硬膜外给药改善骨科术后应用镇痛药恶心呕吐的临床效果分析术后镇痛药物的使用能有效降低患者术后痛感，但可诱发恶心呕吐等症状。
目前，为控制这一问题，临床多采用镇痛药、氟哌利多联合使用。
有研究显示，不同给药途径可能影响镇痛效果以及氟哌利多拮抗镇痛药恶心呕吐的作用[1]。
为进一步提高临床术后镇痛效果，降低合并症的发生，本研究以骨科手术患者为样本，比较氟哌利多静脉给药与硬膜外给药的效果差异，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～12月行下肢内固定术患者92例，纳入标准：①ASA分级Ⅰ、Ⅱ级；②均采用硬膜外麻醉；③术后均使用静脉镇痛泵镇痛；④患者对本实验知情；排除标准：①合并严重器质性病变、神经肌肉疾病、精神性疾病；②有止痛药滥用史。
按掷币法分为实验组、对照组各46例，对照组男27例，女19例；年龄26～59岁，平均（42.08±5.11）岁；BMI 22.4～30.5，平均（25.94±4.04）；ASAⅠ级25例，Ⅱ级21例；实验组男26例，女20例；年龄27～58岁，平均（42.76±5.73）岁；BMI 21.9～30.8，平均（26.21±4.11）；ASA Ⅰ级23例，Ⅱ级23例；经比较，两组病例在年龄、BMI、ASA分级等方面无统计学意义（P>0.05），可比性强。
1.2方法①麻醉方法：所有病例均行连续硬膜外麻醉，初期给予2%利多卡因3 ml，之后以0.5%的罗哌卡因做硬膜外维持用药，麻醉平面调整到T8～T10，术毕前30 min停止用药。
②镇痛方法：手术结束后对照组衔接静脉自控镇痛泵（PCIA），实验组衔接硬膜外自控镇痛泵（PCEA）。
均给予舒芬太尼1.52 ug/kg 体重+凯酚200 ug/kg体重+氟哌利多15 ug/kg体重+生理盐水100 mg。
1.3观察指标1.3.1采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score V AS）[2]对患者术后48 h内最高疼痛评分、平均疼痛进行评估。
盐酸托烷司琼不同给药方式对腹腔镜胆囊切除术后镇痛恶心呕吐的预防研究
盐酸托烷司琼不同给药方式对腹腔镜胆囊切除术后镇痛恶心呕吐的预防研究林奕吴华敏叶峰（上饶市广丰区人民医院，江西上饶334600）【摘要】目的探讨盐酸托烷司琼在腹腔镜胆囊切除术后不同给药方式对恶心呕吐的预防作用。
方法择选2016年10月—2017年10月收治的腹腔镜胆囊切除术患者160例，随机分4组，每组40例。
对照组术毕接PCA 泵；A 组：术毕予5mg 托烷司琼静滴+PCA 泵；B 组：术毕予2mg 托烷司琼静滴+3mg 托烷司琼经PCA 泵泵入；C 组：术毕予以5mg 托烷司琼经PCA 泵泵入。
观察术后恶心呕吐、头晕、头痛、便秘等副作用发生率，对四种给药方式的价值进行对比分析。
结果相比较对照组，A 、C 组在术后1h 、24h 恶心呕吐发生率明显较低（P <0.05）；A 组与B 组比较，在术后12h 、24h 恶心呕吐发生率升高明显（P <0.05）；C 组在术后12h 、24h 、48h 恶心呕吐发生率相比较B 组，明显升高（P <0.05）。
结论盐酸托烷司琼三种给药方式中，托烷司琼2mg 静滴接PCA 泵给药方式与其他两种方式比较，在减少PONV 发生率上效果更为显著，可于临床推广。
【关键词】胆囊切除术术后镇痛恶心呕吐盐酸托烷司琼给药方式Preventive effect of different administration methods of ondansetron on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomyLin Yi ，Wu Huamin ，Ye Feng.The Guangfeng District People's Hospital of Shangrao City ，Shangrao ，Jiangxi 334600【Abstract 】Objective To investigate the effect of different administration methods of ondansetron hydrochlorideon laparoscopic cholecystectomy （LC ），and to evaluate the preventive effect of PONV on postoperative nausea andvomiting.Methods160cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital from October 2016to October -2017were selected and divided into 4groups ，40cases in each group.Control group ：postoperative PCA pump ；group A ：postoperative 5mg to our Qiongjing tropane +PCA pump ；group B ：postoperative 2mg to our Qiongjing tropane +3mg tropisetron ，using PCA pump ；group C ：postoperative to 5mg tropisetron ，with PCA pump pump.The incidence of postoperative nausea ，vomiting ，dizziness ，headache ，constipation and other side effects were observed ，and the value of the 4ways of administration was compared and analyzed.ResultsCompared with the control group ，A group ，C in 1hafter 24h ，the incidence of nausea and vomiting was significantly lower （P <0.05）；group A compared with group B ，after 12h 24h ，the incidence of nausea and vomiting （increased significantly （P <0.05）；C group after 12h ，24h ，48H the incidence of nausea and vomiting in the B group ，Ming Xian Shenggao （P <0.05）.ConclusionTropisetron hydrochloridethree medication ，tropisetron intravenous infusion of 2mg PCA pump delivery methods and other two ways ，in reducing the incidence of PONV ，the effect is more significant ，therefore ，can be popularized in clinical practice.【Key Words 】Cholecystectomy Postoperative analgesia Nausea and vomiting Ondansetron hydrochlorideMethod of administrationDOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.04.004论著戒断症状的典型症状，证明小鼠吗啡依赖的催促戒断模型复制成功。
托烷司琼不同给药方式对老年患者硬膜外自控镇痛后恶心、呕吐的防治
托烷司琼不同给药方式对老年患者硬膜外自控镇痛后恶心、呕吐的防治目的探讨托烷司琼不同给药方式对老年患者硬膜外自控镇痛（PCEA）后恶心、呕吐的防治效果。
方法将50例ASAⅠ～Ⅲ级腰硬联合麻醉的老年手术患者，随机分为两组，A组麻醉前静脉注射托烷司琼5 mg；B组术毕镇痛泵加托烷司琼5 mg。
术后观察并记录0、8、16、24、48 h视觉模拟评分（V AS），恶心、呕吐发生程度及不良反应发生率。
结果所有患者术后V AS评分均达到满意效果，各组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
术后8 h A组患者恶心、呕吐发生程度显著低于B组（P＜0.05）；术后A组患者恶心、呕吐发生率显著低于B组（P＜0.05）。
结论托烷司琼能有效防止老年患者术后PCEA导致的恶心、呕吐，麻醉前应用效果较佳。
标签：托烷司琼；麻醉；恶心呕吐术后自控镇痛（PCA）有效减轻了患者的痛苦，但同时存在恶心、呕吐等副作用，严重影响患者的术后康复[1]。
托烷司琼是一种强效高选择性5-羟色胺受体拮抗剂，具有镇吐作用[2-3]。
本研究重点探讨托烷司琼不同给药方式对老年患者硬膜外自控镇痛后（PCEA）恶心、呕吐的防治效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年6月～2013年2月本院择期行腰硬联合麻醉手术的老年患者50例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄62～87岁，平均76.5岁，其中，男28例，女22例。
所有患者术前24 h未使用止吐药物，术前均无恶心、呕吐症状。
无心、肺、脑疾病史及严重的肝肾功能障碍。
所有患者均行腰硬联合麻醉，术毕行PCEA。
将50例患者随机分为A组和B组，每组各25例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法A组患者麻醉前静脉注射托烷司琼5 mg；B组患者术毕镇痛泵加用托烷司琼5 mg。
术毕采用电子镇痛输注泵行PCEA 48 h，镇痛液：吗啡4 mg+罗哌卡因150 mg+生理盐水配制总容量为100 ml的溶液，锁定时间为15 min，PCA剂量为0.5 ml，背景剂量为2 ml/h。
托烷司琼用于预防前列腺电切术后硬膜外镇痛恶心呕吐的效果
托烷司琼用于预防前列腺电切术后硬膜外镇痛恶心呕吐的效果摘要】目的探讨托烷司琼用于前列腺电切术后硬膜外镇痛引起恶心呕吐的预防作用。
方法收集我院前列腺电切术后硬膜外止痛镇痛患者120例,分为实验组与对照组,实验组(60例) 一组将托烷司琼5mg直接加入硬膜外止痛泵中（Ⅰ组），一组硬膜外止痛时不用5-HT3受体拮抗剂（Ⅱ组）。
观察二组患者术后48h恶心，呕吐的程度并给予评估。
结果二组患者术后48h监测，术后恶心。
呕吐情况是对照组的例数明显多于实验组，且程度也较实验组重。
结论托烷司琼用于前列腺电切术后患者,可对镇痛引起的恶心呕吐进行积极预防,疗效明显,适合在临床推广应用。
【关键词】托烷司琼术后镇痛恶心呕吐预防近年来，随着术后镇痛药的广泛使用，患者术后镇痛问题得到了很有效的控制，各种镇痛药都会引起患者恶心呕吐，新型止吐药托烷司琼，预防术后镇痛药引起的恶心呕吐，弥补了以前各种止吐药的不足，具有良好的预防和治疗作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选择前列腺电切术患者150例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄50～65岁，随机分成2组，每组75例。
一组将托烷司琼5mg直接加入硬膜外止痛泵中（实验组），一组硬膜外止痛时不用5-HT3受体拮抗剂（对照组），排除标准：有明显心肺肝肾功能异常及有硬膜外穿刺禁忌证者。
1.2 麻醉方法全部病例均未用术前药，连续硬膜外阻滞，穿刺部位L3-4间隙，向头端置管3cm，麻醉药为2%利多卡因，术中麻醉平面为T10～S4，麻醉效果满意。
Ⅰ组在硬膜外止痛泵中加入托烷司琼5mg，Ⅱ组术中及术后均不用5-HT3受体拮抗剂，若病人出现恶心、呕吐症状则予胃复安针 20mg 肌注。
二组病人术毕硬膜外导管接福尼亚一次性微量止痛泵，持续输注0.2%罗哌卡因加芬太尼（5μg/ml）,背景剂量为2ml/h，按压一次注药量0.5ml，镇痛时间为48h。
1.3 观察项目观察术中及术后48h内恶心呕吐的发生情况。
恶心评分：0分：无恶心；1分：休息时无恶心，翻身时稍有恶心感；2分：休息时有间断恶心；3分：休息时有持续恶心感，运动时加重。
盐酸托烷司琼和氟哌利多预防吗啡硬膜外自控镇痛引起的恶心呕吐效果观察
盐酸托烷司琼和氟哌利多预防吗啡硬膜外自控镇痛引起的恶心呕吐效果观察谢滨蓉;黄建新;兰志勋【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2006(003)006【摘要】目的探讨盐酸托烷司琼和氟哌利多预防术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果和不良反应.方法选择硬膜外麻醉下行开腹妇科手术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分3组各40例,A组用盐酸托烷司琼5 mg,B组用氟哌利多5 mg,两组的药物分别将药加入PCEA药盒注入硬膜外腔,C组PCEA药液不加其他药物.术毕行吗啡PCEA镇痛,镇痛方法采用负荷量+连续量,负荷量为吗啡2 mg,连续量为2 ml/h,自控量为0.5 ml/15min,PCEA药液为吗啡8 mg+布比卡因150 mg+生理盐水至100 ml.术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2,定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)的评分、恶心、呕吐发生率.结果 3组患者手术后镇痛效果满意,组间比较差异无显著性(P＞0.05),恶心呕吐发生率,A、B组明显低于C组,差异有显著性意义(P＜0.05),A组与B组相比:A组明显低于B组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论盐酸托烷司琼较氟哌利多能更有效地预防术后吗啡PCEA引起的恶心呕吐.【总页数】2页(P38-39)【作者】谢滨蓉;黄建新;兰志勋【作者单位】四川省人民医院麻醉科,四川,成都,610072;四川省人民医院麻醉科,四川,成都,610072;四川省人民医院麻醉科,四川,成都,610072【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.恩丹西酮合氟哌利多预防硬膜外自控镇痛恶心呕吐的临床观察 [J], 崔松勤2.枢丹联合氟哌利多预防术后硬膜外自控镇痛恶心呕吐 [J], 周金萍;马连军3.昂丹司琼与氟哌利多用于预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的对比观察 [J], 韦娟丽4.地塞米松和氟哌利多减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐 [J], 董桂祥;刘威;陈绪贵5.盐酸托烷司琼、氟哌利多与PCA伍用预防术中顺铂腹腔化疗后恶心呕吐的效果观察 [J], 薛亚军;蹇新明;余鸣;孙淑华;舒平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用
托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用
吴克宏
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2011(008)005
【摘要】目的:观察托烷司琼、氟哌利多对硬膜外自控镇痛病人中发生的恶心呕吐的预防效果,评价其抗呕吐作用.方法:对60例择期经腹行子宫切除术或盆腔良性包块切除术的病人进行观察,术后分别使用托烷司琼、氟哌利多作为抗恶心呕吐的药物,比较恶心呕吐、呼吸抑制(SpO2)、皮肤瘙痒、嗜睡、椎体外系症状等不良反应.发现两组术后镇痛效果满意.恶心呕吐发生率托烷司琼组小于氟哌利多组(p＜0.01).氟哌利多组嗜睡发生率高于托烷司琼组(p＜0.01).结论:本实验显示,托烷司琼在硬膜外术后镇痛的抗恶心、呕吐作用强,且药物本身的副作用较少,优于氟哌利多.【总页数】2页(P33-34)
【作者】吴克宏
【作者单位】湖北省广水市第一人民医院,广水,432700
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.格拉司琼复合于硬膜外镇痛液中抗术后恶心呕吐作用的观察 [J], 何向东
2.地塞米松强化托烷司琼及昂丹司琼抗术后恶心呕吐作用的研究 [J], 刘艳菊;杨建新
3.托烷司琼联合地塞米松预防剖宫产术后硬膜外镇痛所致恶心呕吐的临床观察 [J], 檀文好;黄庆;陆彬堂
4.盐酸托烷司琼预防妇科患者术后自控硬膜外镇痛致恶心、呕吐的临床疗效观察[J], 陈杰;甘建辉
5.托烷司琼对术后硬膜外镇痛恶心呕吐的防治作用 [J], 王小明
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盐酸格拉司琼与氟哌利多在PCEA中的止吐效果比较
张岩;陈海莲;赵玉霞
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2005(22)2
【摘 要】术后硬膜外自控镇痛(PCEA)常起恶心、呕吐等并发症，我们在硬膜外自控镇痛复合液中分别加入盐酸格拉司琼和氟哌利多以做比较，为临床合理用药提供指导。
【总页数】1页(P128)
3.丁卡因与布比卡因分别联合芬太尼及氟哌利多在硬膜外术后镇痛中的效果观察 [J], 海世成
4.恩丹西酮与氟哌利多在乳房肿瘤切除术后预防恶心呕吐疗效的比较 [J], 范解放;王培山;李明勇
5.恩丹西酮和氟哌利多在防止胆道术后病人自控镇痛期间恶心、呕吐的作用比较 [J], 刘际童; 刘景诗
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【作 者】张岩;陈海莲;赵玉霞
【作者单位】404医院麻醉科,山东威海,264200;404医院麻醉科,山东威海,264200;404医院麻醉科,山东威海,264200
【正文语种】中 文
【中图分类】R975.4
【相关文献】
1.国产曲马多与进口曲马多在术后PCEA中效果比较 [J], 王荣金
用比较 [J], 刘雅;黄立宁;李晓松;董振明
晚期癌痛病人静脉自控镇痛PCIA疗效观察
晚期癌痛病人静脉自控镇痛PCIA疗效观察作者：梅菊香，汪英，周泉华，陶瑛【摘要】目的观察晚期癌症病人自控PCIA镇痛临床效果。
方式选择晚期癌痛病人60例，采用PCIA持续输注：镇痛配方为氯诺昔康32 mg加芬太尼mg、氟哌啶醇5 mg、盐酸托烷司琼5 mg、地塞米松5 mg以生理盐水稀释至100 ml混合液。
观察镇痛效果、睡眠质量、镇痛前后并发症等情况。
结果有效镇痛率%，并发症减少，病人睡眠和生活质量明显改善。
结论氯诺昔康联合芬太尼PCIA镇痛可持续有效控制晚期癌症病人疼痛，提高患者的生存质量。
【关键词】晚期癌症;PCIA;氯诺昔康;芬太尼;静脉持续输注疼痛和癌症并非是同义词，至少有2/3的患者在患病进程中会感受到疼痛，而多数患者都需要利用阿片类镇痛药[1]。
晚期癌症患者常常伴有难以控制的疼痛，严重影响病人的生活质量。
另外，疼痛仍是癌症患者最令人恐惧的症状。
适当应用镇痛药物(特别是阿片类药物)可以有效控制绝大多数患者的癌痛，由于此类药物常引发恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇定等不良反映[1～3]，故寻求良好的止痛方式，在癌痛医治中尤显重要。
2007年10月至2009年4月，咱们采用PCIA 静脉持续输注镇痛药物用于晚期癌症镇痛60例，临床效果满意，现报告如下。
对象和方式1.一般资料采用无对照开放实验，选择VAS评分8至10分晚期癌痛病人60例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ至Ⅳ级。
其中胃癌16例，肺癌14例,肝癌10例，直肠、肛管癌9例，胰头癌3例，食管癌2例，子宫内膜癌2例，宫颈癌1例，前列腺癌2例，膀胱癌1例。
男性41 例，女性19例，年龄36～83岁，平均±岁。
2.方式①首先给病人及家眷介绍PCIA镇痛的长处、注意事项、用药方式及可能出现的并发症。
并征抱病人及家眷同意，以便踊跃配合医治。
②认真分析病情，对疼痛进行全面评估，采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)对镇痛效果进行评分。
镇痛配方为氯诺昔康32 mg 加芬太尼mg、氟哌啶醇5 mg、盐酸托烷司琼5 mg、地塞米松5 mg 以生理盐水稀释至100 ml混合液。
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７ ｍ ， ７ ｍ 。术中吸人七氟烷 １ Ｍ Ｃ 顺式 阿曲库铵 Ｏ１ ｒ ． ｍ 女 ． ｍ） ５ ０ ． Ａ ， ３ ． ￣ ｍ
ｓ ｔ Ｂ Ａ ａｓ ，９ ７ ７ （） ０ － ０ ． ｔｅ ａ 册． ｒ ｎ ｅ ｈ １９ ，８４： ０ ４ ６ Ｊ ｔ ４
ｋ ．， ｇ ｈ 瑞芬太 尼 １ ￣Ｃ ｇｈ维持麻醉 ， ０ ｔｋ ・ 机控呼 吸 ， 吸呼 比 １２ 调节 潮 ：， 气量使 Ｐ ｔＯ 维持 于 ３ ～ ５ ｍＨ 。 ｅＣ ５ ４ ｍ ｇ 术毕缝皮前停 止泵 药。 记录术前 １ 、 导前 、 导后 、 管时 、 ｄ诱 诱 插 牵拉 甲状 腺及拔 管时 Ｓ Ｐ ＤＢ ＭＡ Ｂ 、 Ｐ、 Ｐ、 ＨＲ； 同时记录诱导时丙泊酚用量 、 手术时间 、 苏醒时间 。
反应， 表现为血压升 高、 心率加快 ， 为排 除局部 麻醉及颈部 神经丛 阻
滞 带来的影响 ， 选用快诱 导插管静吸复合麻 醉。甲状腺手术 麻醉要 求诱 导迅速 ， 中平稳 ， 术 术毕苏醒迅速完全 ， 用芬太尼 、 选 丙泊 酚 、 顺 式 阿曲库铵诱 导麻 醉 ， 中维 持选用 瑞芬太尼 、 氟烷及顺 式阿 曲 术 七
（ ． ￣ ． ） ｇ ｇ苏 醒时间分别 为（ ． ２ ６ ｍ ｎ （． ２ ２ ｍ ｎ １ ６ ０１ ｍ ／ ； ５ ３ ｋ ８ ￣． ） ｉ和 ８ ￣ ． ）ｉ， ｉ ５ ４ ８
两组 间比较均无显著 性差异 （ ＞ ．５ ， Ｐ ＯＯ ）两组 患者血流动力 学变化 见 表 １术前两组 Ｓ Ｐ ＤＢ 、 。 Ｂ 、 Ｐ ＨＲ无显著差异（ Ｏ０ ） 诱导前 Ｂ组 Ｂ ． 。 ５ Ｐ、 ＨＲ较术前有轻度下降 ， 但无统计学意义 ， 组间 比较则 Ｂ组 Ｓ Ｐ、 Ｂ Ｂ ＤＰ 低于 Ａ组（ｓ００ ） ｆ ．５ 。与术前相 比， 两组诱 导后 Ｓ Ｐ、 Ｂ Ｂ Ｄ Ｐ均有显著 下
ｌ 统计学方法 ＿ ３
２结 果
所； 数据均以 ； ｓ ± 表示 ， 用方差分析 与 ｑ 验进 行 检
降（ ０ １ ， 组 Ｈ ． ）Ｂ ０ Ｒ呈显著性下降 。在分离 甲状腺上极和拔管时 Ａ 组各项指标均显 著性 上升 （ ＞ ． ）Ｂ Ｐ Ｏ １ ， 组仅 在分离 甲状腺上极时有 Ｏ 显著性升 高 ， 间比较 ， 组 上述各 时点 Ｂ组 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ Ｂ 、 Ｂ 、 Ｒ均 低于 同期
［ｌ ｈ ｎＺ ，Ｆｒ ｎＣＮ Ｊｎ ｓＲＭ． ｐ ａ ２ａｄｉ ｄｚ ｌ ｅｒｃｐｏ ｇｎｓ ． １Ｋ ａ Ｐ ｅ￣ ， ｏ ｅ Ａｌｈ 一 ｎ ａｏｉ ｅｅ ｔｒａｏｉｔ ｍｉ ｎ ｓ Ｔ ｅｒｐ ａｍａ ｏｏｙａｄｔｅａ ｅｔ ｏｅＪ． ｅｔｅｉ，９ ９ ４２：４ － ６ ． ｈｉ ｈｒ ｃｌｇ ｎ ｈｒｐ ｕｉ ｒｌ［ Ａｎ ｓ ｓａ １９ ，５ （】１ ６ １５ ｃ ］ ｈ ［］ａｔ ｎ ｎＭＴ， ｉｖｌＯ ２Ｔ ｉｏ ｅ ｔ Ｋｒｅ Ａ，Ａ ￣ａ ｅ １ ｆ ｃ ｆｃｏｉｉｅａ ｄ ｅｍｅ ｅｏ ａ ａＲ， ｔａ．Ｅ ｅｔｏ ｌｎｄｎ ｎ ｄ ｘ ｄ ｔ－
ｍｉｉ ｅ ｐ ｍｅ ｉａｉｎ Ｏｌ ｐ ｒｏ ｅ ａｉｅ ｏ ｙ ｅ ｏ ｓ ｍｐ ｉｎ ａ ｄ ｈ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｄｎ ｒ ｅ ｄｅ ｔ ｉ ｅｉ ｐ ｒ ｔ ｘ ｇ ｎ ｃ ｎ ｕ ｔ ｎ ａ ｍｏ ｙ ａ ｃ ｏ ｖ ｏ
右美 托咪啶（ ｅｍ ｄｔ ｉ ｎ ， Ｅ ） 一种新型高选 择性 ０ 肾 ｄｘ ｅ ｅ ｍ ｄ ｅ Ｄ Ｘ 是 ｏ ｉ 【 ： 上 腺素能受体激 动剂 ， 受体选择 性 Ｏ： Ｅ 为 １２ ：， 乐定为 ｔ ｔＤ Ｘ ２ ） Ｏ ６ ０１ 可 ２ ０１ 与 １ 肾上腺素能受体 的亲和力为可乐定 的 ８ １ Ｅ ２： ， ３ １ ． 倍［ ＿ Ｘ是作 。Ｄ 用 于脑和脊髓 的 ａ 肾上腺素能受体 ， ： 抑制神经元放 电 ， 生镇 静 、 产 镇 痛 、 制交感活动的效应 ， 抑 可减 少麻醉药物的用量 。研究表 明 ， 醉 麻 诱导前肌 内注射 ２ ｔ ／ 的 Ｄ Ｘ可以稳定围术期血流动力学 ， ．￣ ｋ ５， ｇ ｇ Ｅ 并降 低氧耗 、 二氧化碳 的产生和能量 的消耗 。可降低应激状态下异常增 高 的血压 、 心率 ， 也可稳定血 流动力 学 ， 是缓解患者术 前 、 中、 后 术 术
注： 手术时 指手术 中分离甲状腺上极时 ， 醉前 比较 ， ＜． ，ＰＯ０； 间比较 ，尸 ０ ５ “Ｐ０ ｌ 与麻 ｌ ０ ５ ＜．１组 Ｐ ０ ‘＜． ， ＜ ． 。 ０ ０
３讨论
应激 的有效辅助手段 。 综上所述 ， 术前肌注右美托眯啶能减轻全麻插管 、 分离 甲状腺 上
甲状 腺手术 中分离 甲状腺 上极 时 ， 明显引起心血 管系统不 良 可
库铵 ， 结果 两组 病人术 毕苏醒时间均较短 。
极 和拔 除气管导管所引起 的血压升 高和心率增快 ， 障围术期安 全 保 性 ， 副作用 最常见 于低血压 和心动过缓 ， 其 常见 快速静脉 注射 引起 ａ 受体兴奋 ， 。 表现为血压上升 ， 后见降压和降心率作用 。
参考文献 ：
Ａ ２ （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ） 日
均数间 比较 ， 计数资料行 检验 。
两组病人的年龄 、 体重 、 手术时间和男女之 比等情况无显著差异 （ ＞ ．５ 。Ａ、 组诱导时丙 泊酚用量分别 为（ ．５ ０１ ） ／ｇ和 Ｐ ００ ） Ｂ两 １６ ￣ ． ｍｓｋ ５
表 １ 两 组 患者 血 流 动 力 学指 标 变 化 比较 （ ＝ ５。ｄ ） ｎ １ Ｘ： － Ｓ