术后镇痛自查分析及改进
术后镇痛自查分析与改进
术后镇痛自查分析与改进在手术后，患者常常需要镇痛治疗来减轻手术后的疼痛和不适感。
然而，当前的术后镇痛自查分析与改进仍然存在一些挑战。
本文将探讨术后镇痛自查分析的现状，并提出一些建议来改进这一过程。
首先，术后镇痛自查分析的现状可以归结为以下几个方面。
首先，患者的自查能力和意愿不足，导致镇痛效果无法及时评估和调整。
其次，镇痛方案的制定和执行缺乏科学性和个性化，使得患者的疼痛没有得到有效的控制。
此外，医护人员对于术后镇痛自查分析的重要性认识不足，缺乏相应的培训和指导。
针对以上问题，可以采取一些措施来改进术后镇痛自查分析。
首先，提高患者的自查能力和意愿是关键。
医护人员可以通过教育和宣传，向患者介绍术后镇痛自查的重要性和方法。
同时，为患者提供相关的自查工具和指导，并鼓励他们积极参与自查过程。
其次，制定科学合理的镇痛方案是必要的。
医护人员应该根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的术后镇痛方案，并定期进行评估和调整。
此外，临床经验和指南也是制定镇痛方案的重要参考依据。
最后，加强医护人员的培训和指导可以提高他们对术后镇痛自查分析的认识和能力。
医院可以组织相关的培训课程和研讨会，为医护人员提供学习和交流的机会。
此外，建立专门的术后镇痛团队，进行专业化的指导和监督也是必要的。
总之，术后镇痛自查分析与改进是提高患者镇痛效果和减轻术后疼痛的重要环节。
通过提高患者的自查能力和意愿，制定科学合理的镇痛方案，并加强医护人员的培训和指导，可以有效改善术后镇痛自查分析的水平。
这不仅能提高患者的治疗效果和生活质量，还能提升医疗机构的服务质量和口碑。
疼痛质控检查原因分析及整改措施
疼痛质控检查原因分析及整改措施疼痛是人体常见的生理反应，但是当疼痛成为一种病症，就需要引起我们的重视。
在医疗机构中，疼痛的质控检查是非常重要的一项工作，它可以帮助医护人员及时了解患者的疼痛情况，及时采取相应的措施，提高患者的生活质量。
然而，目前在一些医疗机构中，疼痛质控工作存在一些问题，需要进行原因分析及整改措施。
一、原因分析。
1. 医护人员对疼痛质控工作的重视不够。
在一些医疗机构中，医护人员对疼痛质控工作的重视不够，往往将其作为次要的工作来处理。
导致在患者就诊过程中，疼痛的评估和治疗并不及时，影响了患者的治疗效果和生活质量。
2. 缺乏规范的疼痛评估和治疗流程。
在一些医疗机构中，缺乏规范的疼痛评估和治疗流程，医护人员对疼痛的认识和处理方法存在差异，导致患者在不同的医护人员之间得到的治疗效果不一致，影响了患者的治疗效果和生活质量。
3. 患者自身因素。
一些患者可能由于害怕治疗过程中的疼痛，而不愿意主动向医护人员反映自己的疼痛情况，导致医护人员无法及时了解患者的疼痛情况，影响了治疗效果。
二、整改措施。
1. 提高医护人员对疼痛质控工作的重视。
医疗机构应该加强对医护人员的培训，提高他们对疼痛质控工作的重视，让他们认识到及时评估和治疗患者的疼痛是非常重要的，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 建立规范的疼痛评估和治疗流程。
医疗机构应该建立规范的疼痛评估和治疗流程，明确医护人员对患者疼痛的评估标准和治疗方法，让医护人员在处理患者疼痛问题时有一个统一的标准和流程，提高治疗效果。
3. 加强患者教育和宣传。
医疗机构应该加强对患者的教育和宣传工作，让患者了解及时评估和治疗疼痛的重要性，鼓励他们在就诊过程中主动向医护人员反映自己的疼痛情况，以便医护人员能够及时了解患者的疼痛情况，提高治疗效果。
4. 加强疼痛质控工作的监督和评估。
医疗机构应该加强对疼痛质控工作的监督和评估，建立健全的质控体系，定期对医护人员的疼痛质控工作进行评估和考核，及时发现问题并采取相应的整改措施，确保疼痛质控工作的有效进行。
【临床病案分析】 术后镇痛
• 患者手术当日夜间伤口疼痛，VAS评分分别为7/6（活动状态/静 息状态），按PCA键无明显改善，患者因疼痛无法入睡。
• 问题 • 1、造成患者术后当日镇痛效果不良的原因有哪些？ • 2、如何处理患者手术当日夜间的疼痛？
❉术后疼痛
Postsurgical Pain,PP 是指机体对疾病本身和手术
多模式镇痛（Multimodal Analgesia）
能减弱中枢神经系统疼痛信号的阿片类药和区域阻滞 主要作用于外周以抑制疼痛信号的触发为目的非甾体类抗炎药
(NSAIDs)，同时可以有效抑制外周和中枢的痛觉敏化…
联合使用不同作用机制的镇痛药物，或不同的镇痛措施，通过多种机制 产生镇痛作用，以获得更好的镇痛效果，而使药物副作用减少到最低
3.疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上 4.对突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变(如低血压、心动过速
或发热)应立即评估，同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血栓等 情况作出新的诊断和治疗 5.疼痛治疗结束时应由患者对医护人员处理疼痛的满意度，及对整体疼 痛处理的满意度分别做出评估。可采用VAS评分，“0”为不满意， “10”为十分满意
• 术毕于复苏室内拔出气管导管安返病房。术后第一日晨患者血压 85/60mmHg，心率90次/分，镇痛效果好，主诉乏力，无其他不 适。患者术后镇痛治疗时间为3天，效果满意。
• 问题： • 1、单纯持续硬膜外阻滞镇痛是否可以满足患者的镇痛需求？ • 2、患者术后第1日出现血压降低，你认为和硬膜外阻滞镇痛是否
Company Logo
围术期镇痛新理念
围手术期镇痛 ≠ 手术后镇痛
围手术期镇痛的目的是缓解手术造成的疼痛及其带来的不良反应，实质是防止 外周及中枢敏化的发生
某院护士术后镇痛知信行分析及对策
护士术后镇 痛知
识 认 知 较 好 ， 后 镇 痛 态 度 呈 中等 水 平 ， 后 镇 痛 行 为 较 好 。改 变 态 度 和 促 进 积 极 行 为 是 提 高 术 后 病 人 镇 痛 水 平 的 必要 前 提 ， 变 术 术 转 当前 的术 后 疼 痛 管 理 理 念 ， 立 完 善 、 行 的控 制 性 毒 麻 药 管 理 制 度 可促 进 护 士术 后 镇 痛 态 度 和 行 为 的正 向发 展 。 建 可
示 术 后镇 痛相 关行 为越 好 。 问卷 经 ２名 麻 醉 医师 、 １ 名 外 科 主任 医师 、 外 科 主治 医师 和 ３名 护 理 专 ２名 家 评议 ， 内容效 度 ０９ ； ．５ 通过 ２ ３名护 士预 调查 显示 ， 问 卷 各 分 量 表 内部 一 致 性 （ ｒｎ ａ ｈ Ｓ ） 数 为 Ｃｏｂｃ ’ 系
关 性 和影 响护 士行 为 的相关 因素 ．以提 出针 对性 的
５级 评 分法 ， 非 常 不 同意 、 同意 、 所 谓 、 按 不 无 同意 、
非 常 同意 ． 别 记 １ ５分 ． 分 最 低 ８分 ． 高 ４ 分 ～ 总 最 ０
分， 分数 越高 则对 术后 镇 痛态度 越 积极 。 （ ） 后镇 ４术
（． 港 市 覃 塘 区人 民 医 院 骨 科 ， 西 贵港 ５ ７ ２ ；． １ 贵 广 ３ １ １ ２贵港 市人 民 医 院 骨 科 ， 西 贵港 ５ ７ ２ ） 广 ３ １ １
【 要】 摘 目的 了解护：对术后镇痛的认知、 ｔ 态度、 行为状况并分析其相关性， 以提出针对性的对策， 提高术后病人镇痛效
２１ ０ １年 ８月
术后镇痛持续改进
1.术前评估不足;未认真了解患者病史;选择合适的药物;实现给药的个体化..
2.未及时随访;未及时发现患者疼痛加重;给予早期干预;以致患者出现严重疼痛..
手术的原因
1.手术的大小;手术越大;手术时间越长;组织损伤越重;术后中-重疼痛的发生率越高
2.手术类型;骨科手术时神经支配丰富的骨膜的损伤;胸科手术时呼吸运动对伤口的牵拉;均需调整镇痛药的剂量方可改善镇痛效果..
1. 加强人员培训;术前认真做好评估;充分了解患者病史;根据患者的具体情况选择合适的药物及合适的剂量;实现用药的个体化..
2.加强术后随访;当患者疼痛程度逐渐加重时应积极干预;避免严重疼痛的发生..
3.根据手术的方式;手术的类型选择合适的药物及合适的剂量;避免用药的单一化;教条化..
4.熟悉各种药物的药理特点;对常见的并发症应采取适当的预防措施;以防出现严重并发症而致镇痛失败..
一、制定时间表
召开QC小组成立及协调会;制定计划如下：
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
协调会议
亦
学习专家指南
亦
现场调查
亦
亦
亦
制定新制度整改措施
亦
亦
新制度流程实施落实
亦
亦
效果检查
亦
亦
二、现场调研及原因分析
组织全科人员认真学习术后镇痛专家指南; QC小组成员对镇痛不全的原因进行了调查;分析与总结;发现有以下因素可导致术后镇痛不全见图2..
二、成立QC小组
针对上述问题;麻醉科;疼痛科决定成立一个QC小组对术后镇痛不全的原因进行调查分析;以减少或杜绝中-重度疼痛的发生;保证镇痛效果;提高来自者舒适度..QC小组成员如下：
麻醉科手术中的镇痛效果改善方法
麻醉科手术中的镇痛效果改善方法在麻醉科手术中，镇痛是至关重要的一环。
针对病人的术后疼痛进行有效管理，不仅可以提高手术的成功率和病人的术后生活质量，也可以加速康复过程。
本文将针对麻醉科手术中的镇痛效果改善方法展开讨论，希望为相关医护人员提供一些有益的指导。
一、术前评估与个体化计划在手术进行之前，对患者的术前评估是关键的一步。
通过了解患者的病情、疼痛特点、既往病史及用药情况，医护人员可以制定个体化的镇痛计划。
这有助于更好地控制手术后的疼痛，减轻患者的不适。
二、多模式镇痛策略为了改善手术中的镇痛效果，采用多模式镇痛策略是一种常用的方法。
多模式镇痛策略利用不同的镇痛药物或技术，通过多个途径作用于疼痛机制，从而有效地减轻疼痛。
常见的多模式镇痛策略包括静脉镇痛、神经阻滞、非甾体类抗炎药等。
三、局部麻醉的应用在麻醉科手术中，局部麻醉的应用可以显著改善镇痛效果。
局部麻醉可以通过神经阻滞或表面麻醉的方式，阻断疼痛信号的传导，从而减轻患者的疼痛感。
同时，局部麻醉还能减少全身麻醉药物的使用量，降低患者对麻醉的耐受性。
四、镇痛泵的使用镇痛泵是一种便携式药物输注装置，可以用于术后的镇痛管理。
通过镇痛泵的应用，可以将镇痛药物以恒定速率输注到患者体内，实现持续的镇痛效果。
镇痛泵的使用可以减轻患者的术后疼痛，提高生活质量。
五、镇痛药物的合理选择在麻醉科手术中，镇痛药物的合理选择对于镇痛效果的改善至关重要。
不同的手术类型和患者情况需要选用不同的镇痛药物。
常见的镇痛药物包括吗啡、哌替啶、布比卡因等。
医护人员应根据具体情况选择适合的镇痛药物，实现个体化的镇痛管理。
六、术后镇痛的持续监测术后镇痛效果的改善还需要进行持续的监测与评估。
医护人员应密切关注患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛方案，确保患者在术后的舒适度。
总结：在麻醉科手术中，改善镇痛效果是提高手术成功率和患者生活质量的重要举措。
通过术前评估、多模式镇痛策略、局部麻醉的应用、镇痛泵的使用、镇痛药物的合理选择以及术后的持续监测等方法，可以有效地改善手术中的镇痛效果。
术后镇痛的问题分析与护理对策_苏雯
急等不舒适感觉明显降低， 故易引起尿潴留。术后 ３～５ｈ 是排尿 最佳时机［４］ ， 因此， 术后要告诉患者早期排尿是减 少 尿 潴 留 的 有 效措施。 ３．６ 腹胀： ＰＣＥＡ 止痛药的另一不良反应为抑制肠蠕动， 因此腹 胀也是 ＰＣＥＡ 常见并发症之一。应注意观察病人的肠蠕动情况， 尤其是腹部手术的病人会感到腹胀、排气时间延长、便秘等情 况。腹部手术 ３ｄ 仍未排气的病人， 护士应指示病人在病情允许 的情况下活动， 如增加翻身次数或床边活动、热敷腹部等增进肠 蠕动， 严重腹胀病人可鼓励多吃新鲜蔬菜和水果， 以利排便。 ３．７ 皮肤瘙痒： 皮肤瘙痒是吗啡不良反应之一［５］。若瘙痒剧烈嘱 患者不要抓破皮肤， 以免增加感染机会， 可给予抗组织胺药（如 非那根）， 并向患者解释清楚， 减轻心理负担， 有利于早日康复。 ４ 讨论
２．１ 血 容 量 增 加 ： 大 量 灌 洗 液 迅 速 进 入 循 环 ， 超 过 心 脏 代 偿 能 ３．４．１ 纠 正 低 钠 血 症 ： 一 旦 有 ＴＵＲ Ｓ 征 兆 ， 可 立 即 静 脉 推 注 速
力， 可发生急性左心衰， 导致肺水肿， 同时血容量的急剧增加， 导 尿 ２０ｍｇ， 如 症 状 改 善 不 明 显 ， 每 隔 １５～３０ｍｉｎ 可 追 加 速 尿 用 量 。
可适当加快输液速度。当血压较基础压下降 ２０％时， 则应暂停使
用镇痛药， 输液 ５００～１ ０００ｍｌ 后， 再视医嘱处理。
３．４ 恶心呕吐： 术后引起恶心呕 吐 的 原 因 很 多 ， 空 腹 、鸦 片 类 药
物都可能引起。出现呕吐时应取平卧头侧位， 以防呕吐物误入气
管。因此应尽量缩短术前禁食时间，
选择适当的体位， 保持呼吸道通畅。怀疑发绀者应叫醒患者， 鼓
励 其 深 呼 吸 、增 加 供 氧 并 立 即 通 知 医 生 。
外科术后疼痛分析及护理对策
外科术后疼痛分析及护理对策疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应），常伴随有强烈的情绪色彩。
而外科术后疼痛多为较强的急性疼痛，系机体对疾病本身和手术创伤所致的一种复杂的生理反应。
尽管疼痛持续时间较短，但较剧烈，尤其是创伤大的手术，易给患者造成精神上的打击，而且还影响全身各系统的功能，可引起一些严重的并发症，特别对于伴有心、脑、肺等重要脏器病变和老、弱、婴幼儿及代谢紊乱者，直接影响康复，甚至造成医疗意外或危及生命。
因此加强术后疼痛分析，积极采取科学护理对策，能有效解决术后患者的疼痛问题，保证患者的休息并促进康复。
1术后疼痛类型及原因分析1.1术后疼痛包括：①创口痛：因手术直接波及到的部位如皮肤、肌肉、筋膜、关节、韧带、骨骼及神经等组织所致的损伤痛，表现为局限性、表浅性伤口处痛，定位准确，其疼痛程度与创伤程度密切相关。
②牵拉痛：内脏手术或牵拉到内脏所致的内脏痛，一般为深在性钝痛，其疼痛强度和内脏的敏感性有关。
1.2术后疼痛影响因素：①患者因素：术后疼痛的程度和持续时间常因人而异，且影响因素很多，包括患者性别、年龄和社会文化背景、受教育程度、道德修养等。
此外患者心理因素在疼痛中起着十分重要的作用，包括性格、过去的经历、注意力、情绪的变化、对疼痛的认识、周围环境及医务人员在患者心目中的地位及威望等均密切相关。
②手术因素：术后疼痛与手术种类、手术创伤的程度和部位有关。
上腹部腹腔内手术，切口一般较大，手术操作涉及范围广，加之深呼吸或咳嗽动作时均有牵涉腹肌活动。
胸腔内手术，因切口较长，又撑开肋间隙或切断肋骨，创伤大，正常呼吸运动胸廓参与，因此术后疼痛程度较重。
而头、颈、四肢和体表手术后一般疼痛较轻。
③麻醉因素：术后疼痛程度和持续时间与麻醉方法、用药种类及剂量有关。
局部麻醉、神经干(丛)阻滞、蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞等，一旦局麻药的药效作用消失，手术创口即刻会出现疼痛感觉，特别是用普鲁卡因最明显。
【临床病案分析】 术后镇痛
疼痛评估
数字等级评定量表
Company Logo
疼痛评估
Wong-Baker面部表情量表
• 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形 图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-5岁)、 老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
Company Logo
疼通评估
根据手术大小和创伤程度评估 轻度疼痛：腹股沟疝修补，静脉曲张，腹腔镜探查，
3.疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上 4.对突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变(如低血压、心动过速
或发热)应立即评估，同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血栓等 情况作出新的诊断和治疗 5.疼痛治疗结束时应由患者对医护人员处理疼痛的满意度，及对整体疼 痛处理的满意度分别做出评估。可采用VAS评分，“0”为不满意， “10”为十分满意
从长期来看： 1.术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险 因素 2.术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风 险因素
Company Logo
术后镇痛
术后慢性痛形成的 易发因素
★ 术前长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、抑 郁、多次手术 ★ 术中或术后损伤神经 ★ 采用放疗、化疗 ★ 最突出因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁
多模式镇痛
药物使用上的多模式镇痛
多种药物联合使用： 药物作用机制不同 协同或相加作用 各个药物的剂量和副作用减少 获得最大效应/副作用比
常用药物组合（合并使用局部麻醉药Loc） 对乙酰氨基酚 NSAIDS（如氟比洛芬酯、特耐和酮咯酸等） 阿片类药物
Company Logo
多模式镇痛
方式上的多模式镇痛
五官科小手术…… 中度疼痛：子宫切除术，前列腺电切术，颌面外科手术，
骨科术后病人疼痛情况调查及护理对策
骨科术后病人疼痛情况调查及护理对策摘要】目的:了解骨科术后病人疼痛控制情况，以便实施有针对性的治疗和护理。
方法:对102例骨科术后住院病人采用自制问卷调查其疼痛情况，对疼痛的认识、态度及止痛需要。
结果骨科术后病人虽然都给予了一定止痛措施，但仍有相当数量的病人受到疼痛困扰，并且由于疼痛知识缺乏，很多病人盲目忍耐疼痛。
结论病人疼痛知识的缺乏导致其在态度及行为中存在消极因素，这在很大程度上影响了疼痛的治疗和护理，应加强对病人进行疼痛教育，有助于提高病人的生活质量，促进早日康复。
【关键词】骨科；疼痛；护理【中图分类号】R336【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0132-01 疼痛是骨科术后最常见的症状之一，不仅给病人造成极大的痛苦，而且剧烈疼痛可导致病人器官衰竭甚至休克。
据报道，手术后l-3 天内疼痛发生率高达90％以上，因此减轻疼痛有利于病人术后身体康复[1]。
目前，疼痛治疗已越来越被重视，止痛的方法也越来越多，但是护理人员、病人及其家属对疼痛认识的缺乏及受传统观念的影响，使术后疼痛不能得到有效控制，对病人生理、心理造成严重影响。
2010年1-12月笔者对110例骨科手术后病人的疼痛情况进行调查，旨在为疼痛护理提供依据。
报道如下。
1资料与方法1．1 一般资料:选择2010年1-12月在我院骨科接受手术治疗的病人102例，病人意识清楚，表达能力正常。
其中男68例，女34例；年龄7-70岁，平均46岁；四肢骨折82例，脊柱骨折20例。
1．2 调查方法:采用问卷调查法，问卷自行设计，共分2个部分。
第1部分为病人的一般资料；第2部分为病人术后疼痛情况，病人对疼痛的认识、态度及止痛药的需求情况。
疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS)与数字评分法(NRs)相结合：用0-10表示疼痛依次加重≥的程度，0为无痛，l0为最痛。
术后第5天进行调查，由1名受过培训的护士进行，用统一指导语指导病人填写问卷。
外科术后患者镇痛满意度调查及护理对策陶静
外科术后患者镇痛满意度调查及护理对策陶静发布时间：2023-05-18T02:08:41.479Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：陶静[导读] 目的：分析对外科术后患者实施镇痛护理的效果。
武威市凉州医院甘肃武威 733000摘要：目的：分析对外科术后患者实施镇痛护理的效果。
方法：从2020年1月-2023年1月期间院内收治的患者内随机选择76例，依据护理模式分为实验与对照，组内均为38例。
对照组均给予常规护理，实验组联合镇痛护理，对比效果。
结果：实验组总满意度为97.37%。
对照组总满意度为81.58%。
对比发现P＜0.05。
实验组疼痛程度低于对照组，P＜0.05。
结论：对外科术后患者实施镇痛护理，可以提升患者的满意度，改善患者的疼痛程度。
关键词：外科术后；镇痛；满意度；护理外科患者术后常会出现不同程度的疼痛，需及时干预，避免诱发不良事件发生[1]。
术后疼痛极易加重患者的身心负担，对患者的预后效果产生影响，加重疼痛，降低生活质量[2]。
术后镇痛可根据患者的实际情况分析，给予其合理的镇痛效果，改善疼痛，满足患者的需求[3]。
1 资料与方法1.1一般资料从2020年1月-2023年1月期间院内收治的患者内随机选择76例，依据护理模式分为实验与对照，组内均为38例。
实验组年龄在25-92周岁，平均为（33.91±1.21）周岁，男19，女19，平均病程（3.21±0.32）d。
对照组年龄在25-92周岁，平均为（33.92±1.23）周岁，男20，女18，平均病程（3.22±0.31）d。
两组资料分析，P＞0.05。
纳入标准：（1）知晓实验积极参与。
（2）符合适应症。
（3）均为外科手术患者。
排除标准：（1）存在禁忌证。
（2）信息残缺。
（3）中途退出。
1.2方法对照组均给予常规护理，实验组联合镇痛护理：首先，患者入院后，护士需收集患者的相关信息，明确患者的疼痛敏感度，随后制定有效的措施。
麻醉科PDCA持续改进麻醉术后镇痛
重视术后镇 痛随访，发 现问题及时 处理并做好 记录，提高 术后镇痛满 意度
大朗医院麻醉科术后镇痛标准化流程图
19
大朗医院麻醉科
麻醉科术后镇痛管理制度
20
大朗医院麻醉科
A（action）处理阶段
检讨： 持续进行数据收集，提
高患者满意度，减少不良 事件的发生，总结不足。 持续改进建议：
进一步加强术后镇 痛流程培训与改进， 争取在下一轮PDCA循 环中取得进展。
16
Company Logo
C（check）检查阶段
建立专门的术后镇痛登记本并不断改进
17
大朗医院麻醉科
C（check）检查阶段
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
术后镇痛满意率
95.12%
麻醉科主任牵头进行业务学习并制定工作计划
11
大朗医院麻醉科
What
手术创伤大、 没按个体化给 药
Why
根据手术类型制定不同镇 痛剂量，如骨科手术疼痛 较重剂量应适当增加，老 年患者适当减少剂量。
D（do）实施阶段
How
Who
Where
根据手术种类及不同人群制 全科人员
定合理镇痛方法、配方
麻醉科
术后访视不到 位
82.95%
提高 12.17%
改善前
改善后
18
大朗医院麻醉科
A（action）处理阶段
制定标准化流程
制度培训
术前宣教
规范用药
术后随访
制定术后镇 痛制度，成 立术后镇痛 小组。全科 人员不定期 对存在问题 进行培训
术后疼痛护理现状分析及对策
术后疼痛护理现状分析及对策内容摘要：术后疼痛术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应，加剧组织分解代谢，可影响伤口愈合及康复;术后镇痛能有效地控制术后应激反应，使致痛物质ACTH、儿茶酚胺、皮质醇等下降，既减轻病人的痛苦，又利于伤口愈合。
但据报道［1，2］，术后病人的疼痛没有及时治疗普遍存在。
我们以我院术后第1天病人的疼痛控制情况作了咨询调查，发现50%以上的病人术后有重度的疼痛，导致活动、咳嗽、深呼吸障碍。
针对这些情况，分析原因，找出术后疼痛护理障碍因素，采取相应的对策，使术后病人疼痛的情况得到缓解。
术后疼痛术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应，加剧组织分解代谢，可影响伤口愈合及康复;术后镇痛能有效地控制术后应激反应，使致痛物质ACTH、儿茶酚胺、皮质醇等下降，既减轻病人的痛苦，又利于伤口愈合。
但据报道［1，2］，术后病人的疼痛没有及时治疗普遍存在。
我们以我院术后第1天病人的疼痛控制情况作了咨询调查，发现50%以上的病人术后有重度的疼痛，导致活动、咳嗽、深呼吸障碍。
针对这些情况，分析原因，找出术后疼痛护理障碍因素，采取相应的对策，使术后病人疼痛的情况得到缓解。
1术后疼痛中存在的障碍分析1.1害怕成瘾［3］麻醉药是术后止痛药的主要药物，害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍，医生不愿开麻醉处方，护士不愿给病人用止痛药，病人尽可能地不用或少用。
临床研究证明，以镇痛治疗为目的，阿片类药物常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。
全美的一项调查显示［4］:1万余例用阿片类药物治疗数周至数月的病人中，仅22例产生成瘾，而这些产生成瘾的病人都曾经有药物滥用史。
另外11882例用阿片类药物治疗的住院病人中，仅有4例产生成隐。
但在临床实践中，护士仍然担心麻醉药用的次数多了会引起病人成瘾，并且认为临床实际发生率超过1%。
当进一步分析临床护士如何判断病人成瘾时，发现护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。
术后镇痛
术后镇痛重庆市妇产科医院刘朝文术后疼痛是机体对疾病本身及手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应。
国际疼痛研究协会（IASP）的疼痛定义为：“一种不愉快的感觉或情绪体验，和急性或潜在的组织损伤、或可以如此描述的损伤相关联。
”术后疼痛是令人恐慌且最常见的疼痛之一，对于某些病人来说，术后疼痛可能是他们一生中经历的最严重的疼痛。
有研究表明，手术后早期的疼痛才是围术期病人的主要疼痛所在。
剧烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤，引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，而且严重时可影响疾病的转归。
而完善的术后镇痛(post-operative analgesia)能有效提高围术期病人的生活质量，从而减少手术的并发症和死亡率。
因此，有必要重视术后镇痛并努力提高临床镇痛治疗的水平。
一、术后镇痛的传统观念与方法既往认为“术后疼痛不可避免”，所谓“开刀哪有不痛的”，术后疼痛认为是理所当然的事。
术后镇痛传统方法是按需间断肌注哌替啶或吗啡等镇痛药，这种方法难以使病人的疼痛及时有效地控制，其缺点在于：①不灵活：因为病人对镇痛药物的需要量可能相差10倍以上；②依赖性：病人需要镇痛时必须依赖医务人员的处方和给药；③不及时：病人疼痛时必须等待护士按处方准备药物，肌肉注射药物后，药物尚需要一定的时间达到有效的血药浓度，并扩散到中枢的作用位点才能产生镇痛作用。
术后镇痛面临的主要障碍是人们对使用阿片类药物的恐惧，认为长期使用阿片类药物可能出现药物成瘾。
但众多研究表明：术后疼痛是急性的、短期的疼痛，而短期使用阿片类药物并不会导致成瘾。
二、术后镇痛的现代观念与研究进展对术后镇痛的高度重视是近十年来麻醉学和外科学领域中一个重要的观念更新。
从伦理及人道主义角度考虑，应该倡导积极而有效的术后镇痛。
目前有观点认为：缓解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）。
随着科学水平的提高，采用积极而先进的方法进行有效的术后镇痛已成为可能。
外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策摘要随着外科手术的不断进步，术后病人镇痛已经成为了一个重要的问题。
病人对于术后镇痛的满意度直接影响到他们的治疗效果和康复速度。
本文通过对外科手术病人镇痛满意度的调查，发现病人在镇痛剂的选择、用药方式、用药时间等方面存在不同的需求和期望。
因此，我们应该根据病人的实际需求进行个性化的镇痛方案制定，同时加强监测和评估，及时调整用药方式和用药剂量，提高病人的镇痛满意度和治疗效果。
同时，有效的护理措施也能够减轻病人的痛苦，提高镇痛效果。
本文对外科手术病人的镇痛满意度调查及护理对策进行了深入的探讨，旨在为临床工作提供参考和借鉴。
关键词：外科手术，镇痛，满意度，护理对策AbstractWith the continuous progress of surgical techniques, postoperative pain management has become an important issue. Patients' satisfaction with postoperative pain management directly affects their treatment outcome and recovery speed. This paper conducts a survey of surgical patients'satisfaction with pain management and finds that patientshave different needs and expectations in terms of pain medication selection, medication method, and medication time. Therefore, we should develop personalized pain managementplans based on the actual needs of patients, strengthen monitoring and evaluation, adjust medication methods and dosage in a timely manner, improve patients' satisfactionwith pain management and treatment outcomes. At the same time, effective nursing measures can also reduce patients' pain and improve pain management. This paper deeply explores thesatisfaction survey of pain management among surgicalpatients and nursing strategies, aiming to provide reference and guidance for clinical work.Keywords: surgical operation, pain management, satisfaction, nursing strategies第一部分：引言随着外科手术技术的发展和进步，外科手术已经成为治疗各种疾病的常见方法，并在很大程度上提高了人们的生活质量。
术后镇痛的护理管理与常见问题解决
术后镇痛的护理管理与常见问题解决术后镇痛是需要特别关注的一项护理管理工作，对于术后患者的康复和疼痛管理至关重要。
本文将重点介绍术后镇痛的护理管理和常见问题的解决方法。
一、术后镇痛的护理管理1. 术后镇痛计划设计在术前，护士应与医生和麻醉师进行交流，了解患者的疼痛程度和个人需求，根据手术类型和疼痛性质制定术后镇痛计划。
计划中应包括适当的药物使用、非药物镇痛措施以及术后镇痛评估。
2. 疼痛评估与记录术后镇痛管理的第一步是对疼痛进行准确评估。
护士应通过与患者交流和观察患者的表情、体征等方法来评估疼痛程度和特点，并将评估结果记录在护理记录中，以便及时调整镇痛措施。
3. 药物管理根据医嘱和术后镇痛计划，护士应按时给予镇痛药物，并监测患者对药物的反应和不良反应。
同时，护士还需告知患者关于药物使用的注意事项和可能的副作用，帮助患者正确使用药物。
4. 非药物镇痛除了药物管理，还可以采取一些非药物镇痛措施来帮助患者缓解疼痛，如冰敷、温热敷、按摩、放松训练等。
护士应根据患者的具体情况和需求，选择合适的非药物镇痛方法，并进行指导和辅导。
5. 术后镇痛效果评估术后镇痛管理的最后一步是评估镇痛效果。
护士应定期进行镇痛效果的评估，包括疼痛程度、镇痛药物剂量和频次等方面的变化情况。
如发现镇痛效果不佳，应及时与医生沟通并调整镇痛计划。
二、术后镇痛的常见问题解决1. 呼吸抑制某些强效镇痛药物可能导致呼吸抑制，护士应密切观察患者的呼吸情况，特别是在药物初始治疗时。
如发现呼吸抑制，应立即停止给药，并及时通知医生进行处理。
2. 恶心和呕吐术后患者在使用镇痛药物后可能会出现恶心和呕吐，这可能是药物的副作用。
护士可以通过调整镇痛药物的剂量和给药途径来减轻患者的不适感。
3. 药物过敏术后患者对某些药物可能存在过敏反应，护士应密切观察患者的过敏史，并在给药前询问患者是否对某些药物过敏。
如发现患者出现药物过敏症状，应及时停止给药并采取相应的处理措施。
外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
・
４Ｄ ・ Ｊ ６
外科术后病人镇痛满意度调查及 护理对策
Ａ ｕ ｖ ｙｏ ａ ｉｆ ｃ ｉｎｄ ｇｒｅｏｆｐ ｔ ｓ ｒ ｅ ｆｓ ｔｓ ａ ｔ ｅ ｅ ｏｓ — ｏ
疼痛时才需使用止痛 药 ，术后 轻微 的疼痛 可以忍 受” “ 。说 明病 人对止痛 的认 识普 遍缺 乏。 同时 调查 发现 ， 仅有 ５ ． ２ ６ １ ％的护 士 同病人讨论 了术后 止痛 的重要性 。这说 明不 仅病人 ， 多护 许 士也需要加强对止痛 的认识 。传统 观念使 很多 护士认 为 ， 手术 后疼痛是不可避免 的， 使用麻 醉镇痛药 易成瘾 ， 阿片类药 物会抑
中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２０ ｌＢ虽然感到疼 痛但仍表示 满意 。当问及 原因时 ， 他们 的 回答是“ 疼痛是在意料之 中的” 护士 已经给我打 了止痛 针了 ， “ 没
２ 结 果
麻醉药成瘾是进行有效止痛的主要认知障碍。护士要注意 区分
麻醉止痛药成瘾性 、 依赖性 、 耐药性的含义。美 国的一项调查发 疼 痛 影 响 睡 眠 ８ 例 （ ７． ５％ ） 疼 痛 影 响 活 动 ７ 例 现 ， ｌ２万例用过麻醉药 的病人 中， ６ ８ ７ ； ９ 在 ｌ 仅有 ４例成瘾 Ｈ 。因此不 Ｊ
个点用数字 ０ ０表示疼 痛依 次加 重的程 度。０为无 痛 ，０为 ～１ １ 翻身及改变体位时 ， 避免 压迫 、 曲、 扭 牵拉 管道 ； 胃肠 道术后 ， 鼓 最痛 ， 采取止痛措 施后评 估镇 痛效果 ， 分 ＜３为 优 良， ～５为 励病人早期 翻身活动 ， 评 ３ 取右侧 卧位 ， 气体 上升至 降结肠 ， 使 改善 基本满意 ， ＞５为不满意 。由 １名受过培训 的护 士进行调 查 ， 用 胀气痛等 。 统一指导语指导病人填 写问卷 。在 做好 解释工 作后 ， 病人 按表 ４ ２ 更新对麻醉药 的认识 。 出术 后止痛护理误 区 病人 害怕 ． 走 内容逐项填写 ， 问卷 填完后 现场 回收。共发 放术后 病人止 痛满 麻醉药引起 的副反应是病 人拒绝 用药 的一 个重要 原因 ， 而害怕 意度调查表 １８份 ， ０ 回收 １２份 ， ０ 有效问卷 ９ 份 ， ８ 有效率 ９ ．％。 ０７
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。