_今又生_治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察_附23例_
今又生联合顺铂治疗恶性心包积液近期疗效分析
今又生联合顺铂治疗恶性心包积液近期疗效分析目的评价今又生联合顺铂化疗治疗恶性心包积液的疗效。
方法20例恶性心包积液患者行彩超引导下心包穿刺置管引流术后，心包腔内注射rAD-p53 1×1012VP及顺铂。
结果临床总有效率（CR+PR）为70%，毒性反应主要为自限性发热。
结论今又生联合化疗控制恶性心包积液疗效好。
标签：重组人P53基因腺病毒注射液；恶性；心包积液；顺铂恶性心包积液为晚期肿瘤常见并发症，易导致心包填塞危及生命。
今又生即重组人p53基因腺病毒注射液（recombinant humanAd-p53injection，rAD-p53），是世界上首个上市的基因治疗药物[1]。
笔者所在科室对2005年8月~2010年8月收治的合并恶性心包积液的患者采用今又生联合顺铂心包腔内灌注化疗，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料20例恶性心包积液患者均经病理细胞组织学和影像学证实。
男13例，女7例；年龄40～78岁，中位年龄55岁。
乳腺癌2例，肺癌14例，恶性淋巴瘤2例，卵巢癌1例，肺癌肉瘤1例。
临床表现为气喘、呼吸困难、胸闷，体征有心音低而遥远、颈静脉怒张、双下肢水肿等。
所有患者经彩超证实为大量心包积液。
1.2 方法彩超引导下心包腔内留置中心静脉导管，首次引流量宜小于300 mL，连续引流2 d，积液小于30 mL/d后，取今又生（深圳市赛百诺基因技术有限公司生产，国药准字：S2*******，注射剂：1×1012 VP/支）1×1012 VP室温融化后加入生理盐水20 mL中，经导管注入心包腔。
夹闭导管，嘱患者变动体位，使药物与心包充分接触。
72 h后行心包腔灌注顺铂40 mg，同时水化利尿。
48 h后开放引流。
观察2 d，无液体流出且彩超证实无积液后，拔除导管。
如积液量仍多，1周后重复治疗。
留置导管时间不超过半个月，避免心包腔感染。
所有患者治疗前均签署知情同意书。
大黄庶虫丸治疗晚期恶性肿瘤疗效观察
８ ４ 一
《 按摩与康复医学》 ２ Ｏ ｌ ４ 年第 ５ 卷第 ５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ＆Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ５ Ｎｏ ． ５
大黄庶虫丸治疗 晚期 恶性肿瘤疗效观察
１ 资料 与方 法
１ － ３观察指标 采用视觉模拟评分法 （ Ｖ Ａ ｓ ） 对 患者 的疼痛 程 度进 行评 价 ； 采用 Ｋ ａ ｍｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评分 （ Ｋ Ｐ Ｓ ） 评
价患者的体力状 况及生存质量 ： ①１ ０ ０ 分， 一 切 正 常， 无不适或病症 ； ② 能进行正常 活动 ， 有 轻 微 病 症； ③ 勉 强 可 以进 行正 常 活动 ， 有 一 些症 状 或体 征 ； ④ 生 活 可 自理 ， 但 不 能维 持 正 常 活 动 或 重 的工 作 ；
⑤生活能大部分 自理， 但偶尔 需要别人帮助 ； ⑧ 需
要 别人 更 多 的帮 助 ， 并经 常 需要 医疗 护 理 ； ⑦ 严 重 失去生活能力 ， 需住院 ， 但暂时无死 亡威胁 ； ⑧ 病
发展 ， 即使 休 息 也 不 能缓 解 ， 甚 至 出现 关节 周 围肌 肉萎 缩 、 关 节 畸形 ， 最 终 导 致 功 能 障碍 。本 文 在 超 短波 治 疗 的基 础上 配合 运 动疗 法 ， 进 一 步提 高 了治
疫 治疗 、 生物 靶 向治疗 等 治 疗 ， 仅 接 受稳 定 的 支 持 对症治疗 ， 如 采 用 复方 氨 基 酸 注 射 液 、 脂 肪 乳 注射 液、 康艾注射液、 参 芪 扶 正 注 射 液 或 鸦胆 子 油 乳注
射液 等 ， 并 在 此基 础 上给 予 口服 大 黄 庶 虫 丸 ， 每 次 ３ ｇ ， 每 日２ 次。
28例晚期胃肠道恶性肿瘤临床治疗体会
利铂 当 日及 其后 ２～３天 内忌冷 食 、 冷饮
及接触冷物 体。每周期前后查血常 规 、 肝 肾功能 、 电 图。化 疗 ２周 期后 评 价 疗 心
效 ， 效 病 例 ４周 后 进 行 疗 效 确 认 。 有
期 胃肠 道 恶性 肿 瘤 临床 疗 效 及 其 不 良反
应 。方 法 ：８例 晚 期 胃 肠 道 恶 性 肿 瘤 患 ２ 者 采 取 Ｘ ＬＸ 方 案 化 疗， —Ｏ Ｐ ＥＯ Ｌ Ｈ
胃肠道恶性肿 瘤以手术切除为 主， 对 不可手术及 术后 复发 转移 的晚 期 胃肠 道 肿 瘤 患 者 ， 疗 是 其 主 要 的治 疗 手 段。 化
２０ ０ ８年 ２月 ～ ００年 ８月 ， 用 Ｘ Ｌ Ｘ ２１ 采 ＥＯ
药更为有效 ， 合用 药均有 相 加作 用 ， 联 且
对 ５一Ｆ 敏 感和 耐药 的细 胞系 均有抗 肿 ｕ 瘤活性 。口服 后 卡培他 滨迅 速和 完全 地 转化为最初两种代 谢物 ５ ’一Ｄ Ｃ Ｆ Ｒ和 ５ ’
例 ， 效 率 为 ５ ．％ ； 有 ３ ３ 胃癌 １ ３例 ， Ｒ １ Ｃ 例 ， Ｒ４例 ， 效率 为 ３ ． ％ ； Ｐ 有 ８ １ 总有 效率
为 ４ ． ％ 。 不 良 反 应 主 要 为 胃肠 道 反 ６４
能 以完整药 物经 肠黏 膜进 入 肝脏 。在 肝 脏经羧基酯酶转化 为无活性 中间体 ５ ’一 Ｄ Ｃ 接着在肝 脏 和肿瘤 组 织胞 苷脱 氨 Ｆ Ｒ， 酶作用下 ， 生 最终 中 间 ５’一Ｄ Ｕ 最 产 Ｆ Ｒ、 后经胸腺 嘧 啶磷 酸化 酶 （ Ｐ 催 化 ， 化 Ｔ） 转 为 ５一Ｆ 起作 用。给予卡培他滨后 ， ｕ 与正
Ｄ Ａ复合 体 构 成 和抗 癌谱 上 都 大 不 相 Ｎ
得力生治疗中晚期恶性肿瘤30例临床体会
重影 响 ， 合 Ｚ ｎ 结 ｕ ｇ抑 郁 自评 量 平 （ Ｄ ）和焦 虑 自评 量 表 ＳＳ （ Ａ ） 患者大多存在抑郁、 ＳＳ ， 焦虑 等心理反 应。 白血病 患者多
为青 壮年 ， 正是年富力强 的时期 ， 突然从正 常人变为病 人 ， 从 心理上很难适应角色的转 变 ， 加之 疾病本 身 的症状 、 化疗 的 心理恐惧以及化疗 出现 的副作用 ， 乏力 、 如 恶心 、 呕吐 、 纳差 等直接影响患者情 绪 ， 而且抑郁往往影 响患者对 治疗 的依从 性， 抑郁 和疾病 的相 互作 用 ， 病情 恶化 ， 著 降低 生活 质 使 显 量 — 。 Ｊ本研究提示患者在治疗过程 中， 经济困难也直接影 响 患者的情绪 ， 与许 秀蓉 等 的研究相 一致 。 济状况对情 这 经 绪功能 的影响 比较大 ， 经济状况差 的病人除 了要 承受疾 病及 其治疗带来 的痛苦外 ， 还要承 担医药费 以及 由以上给全 家生 活造成 的压力 ， 有些患 者 由于经济 困难丧 失 了治疗 的信 心 ， 放弃 了治疗 的机会 。 从表 中可 以看 出， 白血病 患者 受影 响最 大 的症 状是 乏 力、 恶心 、 吐、 呕 呼吸困难 、 纳差 、 疼痛 。 白血 病本 身可 以产生 上述症状 ， 化疗过程 中也 可能加 重 上述症 状 ， 这些 躯体 上客 观存在严 重的难 以缓 解 的症状会 严重 影 响 白血 病患者 的生 活质量 ， 同时 ， 躯体上 的痛苦 ， 常可引起病 人的生理 和心理变 化 ， 加重精 神痛苦 。 以 ， 轻患 者躯体 上 客观 存在 的症 所 减
ｆ ｃ ｏ ｆ ｒ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｔ ｒ ｏ ｎ ｎ ｏ ｌ ｃ ｗｉｈ ａ ｔ ｍｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｎ ： ｍｅ ａ — ｄ ｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ａ ａ ｙ ｉ ｆ ｈ ｅ ｆ ｃ ｓ ｆ ｎ ｉｔ ａ ｄ ｎ ｌｓｓ ｏ ｔ ｅ ｆｅ ｔ ｏ ａ ｘ ｅ ｙ ｎ ｄｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｎ ａ ｉ ｎ ｐ ｅ ｓｏ ｏ ｐ ｔｅ ｔ
今又生说明书
今又生说明书
一、今又生的说明书二、今又生的作用机理三、全身热疗联合P53基因（今又生）治疗恶性肿瘤的临床观察
今又生的说明书1、今又生的说明书
今又生是肿瘤基因治疗药物,由正常人肿瘤抑制基因p53 和改构的5型腺病毒基因重组而成。
主要不良反应是自限性发热,发生频率约32 %人次。
发热反应多发生在注射后3小时左右,一般持续约4h后可自行消退,个别患者持时间较长,体温较高。
今又生静脉滴注时,中度发热患者比例增加;个别患者在滴速较快时,出现一过性低血压(约10mmHg,
1.33kPa),未治疗自行缓解。
无其它严重不良反应发生。
2、今又生的药物原理
今又生主要通过以下机理特异性杀伤肿瘤细胞:启动肿瘤细胞凋亡信号通路;抑制肿瘤细胞生存信号传递;抑制肿瘤组织血管生成及肿瘤细胞物质及能量代谢;抑制肿瘤细胞浸润转移;逆转肿瘤细胞放/化疗抗性;阻滞肿瘤细胞周期的运转,使肿瘤细胞处于严重冬眠状态。
3、今又生的用药特点
疗程与剂量:常规 1支/次/周,至少治疗6周,可连续使用 q 取药:用前从-20℃取出,自然融化,适量生理盐水稀释使用。
直视、影像引导下瘤内多点注射,瘤直径≥4cm者:稀释至3-4ml,1-2支/次/周,≤4cm者,稀释至2ml,1支/次/周,胸腹腔灌注:按常规进行,今又生 1-2支/次,调整体位并至少保持1-2h。
介入给药:生理盐水10ml稀释,注入超选的动脉分支。
2支/次/4周,至少治疗3次。
今又生的作用机理1、抑制肿瘤细胞生长:抑制细胞周期于G0/G1期、G1/S期或G2/M期,使肿瘤细胞处。
晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果分析
晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果分析作者：王阳周国懿来源：《中外医学研究》2016年第06期【摘要】目的：探讨晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果。
方法：本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的64例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上采用姑息治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果：治疗后，与对照组相比，观察组患者的SAS及SDS评分均显著低（P【关键词】晚期恶性肿瘤；姑息治疗；临床效果；分析中图分类号 R730.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0023-03Analysis of Clinical Efficacy of Palliative Treatment for Patients with Advanced Cancer/WANG Yang，ZHOU Guo-yi.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：23-25【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of palliative treatment for patients with advanced cancer.Method：64 cases with advanced cancer from April 2012 to April 2013 in our hospital were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group，32 cases in each group.The control group were treated with conventional treatment，the observation group were treated with palliative treatment based on the treatment of the control group.The clinical efficacy of the two groups were compared.Result：After treatment，SAS and SDS scores in the observation group were significantly decreased compared with the control group（P【Key words】 Advanced cancer； Palliative treatment； Clinical efficacy； AnalysisFirst-author’s address：China Aviation Industry Three Six Three Hospital，Chengdu 610000，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.012近年来，恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，成为威胁人类生命健康的重要疾病[1-2]。
中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤的临床观察及抗肿瘤中药的发展
中西医结合治疗 中晚期恶性肿瘤 的临床观察 及抗肿瘤 中药 的发展
许成贵①
【 摘要 】 目的：探讨 中西医结合治疗 恶性肿瘤 的临床疗效 和抗肿瘤 中药 的发展 趋势。方法 ：回顾性分析笔 者所 在医院收治的 ７ ６ 例 中晚
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） ；ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ
期恶性肿 瘤患者的临床资料 ， 将７ ６ 例患者随机分为 中西 医结合组 （ 治疗组 ） 和常规化疗组 （ 对照组 ） ， 观察两组临床疗效及患者预后。结果 ： 治疗 组总有效率为 ７ １ ． １ ％，对照组总有效率 为 ３ ９ ． ５ ％，两组疗效 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； ２ 个 月后随访 ， 治 疗组患者生活质量明显优于
ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｍａ ｌ ｉ ｎａ ｇ ｎｃ ｉ ｅ ｓ ，ｉ ｔ ｌｓ ａ ｏ ｃ ａ ｎ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｈｅ ｔ ｑ ｕ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｎｄ ａ ｐ ｏｇ ｒ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ．
恶性肿瘤再程放疗的疗效观察
恶性肿瘤再程放疗的疗效观察目的观察恶性肿瘤再程放疗的疗效。
方法回顾性分析29例接受再程放疗的患者，其中食管癌15例，鼻咽癌5例，椎体转移癌3例，宫颈癌、直肠癌、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤、脑转移癌、髓母细胞瘤和脑胶质瘤各1例，肿瘤靶区剂量30～50Gy/10～25f。
结果对存在可评价病灶者，在放疗结束后取得完全缓解（CR）者为38.5%（10例/26例），部分缓解（PR）为46.2%(12例/26例)，1例（3.8%）稳定（SD），2例（7.7%）PD，1人未评估。
无进展生存期为4～36个月，中位时间8个月，1年的无进展生存率（PFS）为65%。
严重的急性和晚期放射反应发生率分别为6.9%。
结论再程放疗安全、有效。
Abstract：ObjectiveTo observe the effectiveness of re-irradiation for m alignant tumor.Methods29 paitents with m alignant tumor re-irradiated were enrolled,in whom 15 patients with esophageal cancer,5 with nasopharyngeal cancer,3 with spinal bone metastases,one with rectal cancer,one with cervical cancer,one with NK/T lymphoma in nasal cavity,one with metastatic brain tumor,one with medulloblastoma and one with cerebral glioma.The total dose of GTV was 30～50Gy with 2～3Gy per fraction.ResultsFor the 26 evaluable patients,complete response was 38.5%,partial response was 46.2%,stable disease was 3.8% and progress disease was 7.7%.One patient did not receive the evaluation.The median time to progression was 8 months(range:4～36 months),and the 1-year progression free survival was 65%.The severe acute and late adverse events occurred in 6.9% of patients,respectively. ConclusionRe-irradiation was effective and showed acceptable toxicity.Key words：M alignant tumor；Re-irradiation放疗在恶性肿瘤的治疗中占重要地位，对部分鼻咽癌、食管癌和宫颈癌可起根治效果，但其治疗失败原因仍以照射野内复发为主，约20%～40%[1]，此外接受姑息性放疗者也会因局部病情进展引起的症状而影响患者生活质量，这部分患者仍可能通过局部治疗，如再程放疗而获益。
重组人p53腺病毒注射液(今又生)临床研究进展
ｐｔ ｎｓＪ ．Ｏ ｃｎｌｇ ， ０ ３，５：５—１ １ ａｅｔ［ ］ ｎｏ ｏ ｙ ２０ ６ ９ ｉ ｏ ０．
关大刚 ， 等
重组 人 ｐ３腺 病 毒 注 射 液 （ 又 生 ） 床 研 究 进 展 ５ 今 临
育而来 ， 因此他们拥有共 同的原始多潜能 干细胞。肿瘤 的发 生可能是 由于 “ 干细胞分 化停滞 ” 目前研 究认 为可能存 在 。 肿瘤干细胞 ， 它可 能是肿 瘤 起 源、 复发 和转 移 的细 胞来 源 。 在 胃癌 的发生发展过程 中， 某些 胃癌干细胞可 能 向肝癌细 胞
【 关键 词】 今又生 ； 重组 ｒ３ ６ 腺病毒 ； 恶性肿瘤 【 中图分类 号】 ７０２１ ３ Ｒ ３．３ ． 【 文献标识码 】 Ａ Ｄ Ｉ１．９９ｊ ｓ ．６２ ４９ ．０１１．９ Ｏ ： ３６／． ｓ １７ — ９２２ １．２６ ０ ｉｎ
【 文章编 号 】６２— ９ ２一（０ １ １ ２ ６ ０ １７ ４９ ２ １ ）２— ５ ０— ４ ｐ ３基因是公认 的“ 因保 护神 ” 在 １０多种 人类肿 瘤 ５ 基 ， ０ 中 ， ６ ％以上的肿瘤发生与 ｐ３基 因突变有关 。通过腺 病 有 ０ ５ 毒载体将外源性肿瘤抑 制基 因 （５ ｐ ３基 因） 导人肿瘤 内 ， 过 通
［ ］ 彭雪强 ， ８ 郎林． 甲胎蛋 白胃癌 ２例报告 ［ ］ 产 Ｊ ．北 京医学 ，０ ８， ２０
３ （９ ：３ ． ００ ）５９ （ 编校 ： 晓射 液 （ 又生 ） 床 研究 进 展 ５腺 今 临
晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果分析
要 就姑息治疗对 晚期恶性肿 瘤患者 的治疗 效果进行分 析 ，从本研 究结
本研 究将 立 足于 此 ，主要 就姑 息治 疗对 晚期 恶性 肿瘤 患者 的治 疗 效果进 行分 析 ，结 果取得 满意 成效 ，现 将主 要研究 情 况做 出如 下
报道 。
８ ～ ２ ０ 分则为轻度抑郁 ；＜８ 分为无抑郁 。 １ ． ４统计学分析 ：本研究 采用 Ｉ Ｎ Ｍ Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０ 统计学软件 进行统计 学分 析 ，本 研究 所有 计量 资料 均采 用ｆ 值检 验 ，并 采用 （ ±ｓ ）表示 ， Ｐ
果 来看 ，观察 组患者 的治 疗效 果更 为显 著 ，患者 的抑 郁评分 明 显更
低 。经过分析 可 以得 出，姑息治疗过程 中，医护 人员对患者 的病 理特 征和生理特 征都做 出了了解 ，根据 患者 的病情性 质和患病 时间 ，结合 患者 的身 体状 况 ，判 断 出患者 的心 理情 况 ，据此 制定 了治 疗护 理方 案 。姑息 治疗 主要对患者 的疼痛进行抑 制 ，同时还做好患者 的饮食干
病 采用姑 息治疗在 临床上具 有重要 意义 ］ 。晚期 恶性肿 瘤患者基 本上
缓解 患者 的疼痛 ：晚期恶性 肿瘤必不 可免 的会 出现疼 痛情况 ，而且 剧 烈疼 痛的患者 不在少数 ，严 重的影响 了患者的生活质量 。 因此需要 为 患 者给药 止痛药 ，患者 的每 Ｅ ｌ 的解救 药物次数 需要 维持在３ 次 以下。 临 终的患者 需要 安排无痛死 亡 ，尽可 能的安排合理 的措 施减轻 患者 的 痛 苦 ，提高 患者 生活质量 。呼吸抑制 治疗 ：一些患者 特别是其胸部 或
今又生宫颈局部注射治疗宫颈癌的观察与护理
今又生宫颈局部注射治疗宫颈癌的观察与护理作者：陈飞庄秋英来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【关键词】今又生；局部注射；观察护理【文章编号】1004-7484（2014）01-0164-01今又生的药品通用名为重组人P53腺病毒（英文名为rdA-P53），其主要组成成份为重组腺病毒-P53基因颗粒，在结构上由抑癌基因P53和载体DNA两部分组成。
肿瘤是一种基因病，是人体细胞在内外环境的刺激下长期演变的过程。
将今又生注入肿瘤组织内，可通过腺病毒感染将P53基因导入肿瘤细胞内，抑制细胞分裂，诱导肿瘤细胞凋亡，能有效刺激机体特异性抗肿瘤免疫反应。
我院于2004年06月至2008年07月期间对23例宫颈鳞状细胞癌患者进行了宫颈局部注射今又生的治疗，收到了较为满意的疗效，现将护理体会介绍如下。
1 病例资料与方法1.1 资料采用2004年06月至2008年07月期间的23例宫颈癌患者，所有病例均经病理学检查证实为宫颈鳞状细胞癌，临床分期为宫颈癌Ⅰb-Ⅳ期。
年龄最小为29岁，最大75岁，中位年龄45岁。
1.2 方法患者排空膀胱后取截石位，充分暴露宫颈后，用稀释碘酊局部消毒，在直视下行肿瘤内多点注射。
每次注射剂量为1*1012vp/ml，每一例病人均为第一次注射。
rAd-P53给药前后72 小时内不进行化疗、放疗或手术治疗。
[1]2 药物的储备及使用2.1 药物的储备今又生由深圳市赛百诺基因技术有限公司提供，规格为每支1*1012vp/ml，平时置于药库-20°C的冰箱内保存，使用时根据医瞩从药库取出，室温内静置冻融，待完全融化后轻轻摇匀，尽量勿使药液沾染瓶盖。
将溶解后的今又生注射液根据肿瘤直经大小用生理盐水稀释后备用，如肿瘤直经≥4cm的则稀释至4ml，如肿瘤直径2.2 正确的用药方法及严格的无菌操作操作前认真阅读药品说明书，掌握药物的性状、适应症、不良反应、用法用量等。
操作应由有经验的医师严格遵守无菌操作规程，按照药品说明书的用法用量使用本品，不得随意增加剂量或改变给药途经。
63例应用英夫利西单抗治疗的护理体会
３ 肿瘤手 术学［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ ３ Ｍ］ 北 人 ２０ ．１ ［ ］戚 晓 东 ， 之 斌 ， 德 民 ， ． 今 又 生 ” 疗 晚 期 恶 性 肿 瘤 的 疗 （３郝希 山． １ 杨 韩 等 “ 治 （ ０ ９ １ — ９收 稿 ，０ Ｏ ０ —１ ２０ 一 ０ ０ ２ １ － ４ ９修 回 ） 效观察 （ ２ 附 ３例 ）Ｊ ． 代肿瘤 医学 ，０ ６ １ （ ０ ：６ Ｅ］ 现 ２ ０ ，４ １ ） ５
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５ １ ～ ０ｍｇ静 脉 注 入 。用 药 过 程 中 出 现 发 热 、 颤 、 斑 、 寒 红 瘙 痒 、 麻疹 等 ， 通过 减 慢 输 液 速 度 或 暂 停 输 液 缓 解 症 状 ， 荨 可 症 状 缓 解 后 可 继 续 治疗 ； 重 者 可 出 现胸 痛 、 血 压 、 血 压 、 严 低 高 呼 吸 困难 、 搐 等 ， 时 应 立 即 停 止 输 液 、 予 抢 救 配 合 。本 组 抽 此 给 ２护 理 患 四 ２ １用 药 指 导 告 知 患 者 在 使 用 英 夫 利 西 单 抗 期 间 不 得 接 受 患 者 中 ６例 出 现 荨 麻 疹 ， 者 颜 面 或 躯 干 、 肢 可 见 散 在 皮 ． 经 给 活性 疫 苗 注 射 。女 性 患 者 告 知 怀 孕 和 哺 乳期 间 不 得 使 用 英 夫 疹 ， 过减 慢 滴 速 、 予 地 塞 米 松 抗 过 敏 治 疗 后 仍 能 继 续 完 成 未 利 西单 抗 ， 止 治 疗 后 的 ６个 月 应 继 续 避 孕 ｎ ． 于 静 脉 给 输 液 治 疗 ， 出现 严 重 反 应 。 停 由 ． 疼 疾 药， 由血 液将 药物 运 输 到 全 身 各 部 位 ， 效 快 ， 免 了 以 往 皮 ２ ６心理 护 理 患 者 由于 长 期 患 病 、 痛 ， 病 久 治 不 愈 而 导 疗 避 抑 渴 改 下注 射 或 肌 肉注射 所 造 成 局 部 出 现 硬 结 、 痒 、 痛 和 肿 胀 等 致 焦 虑 、 郁 的情 绪 ， 望 治 疗 能 够 迅 速 减 轻 病 痛 ， 善 自身 瘙 疼 对 我们 安 慰 患 者 ， 患者 讲 解 治 疗 的 意 义 ， 解 向 讲 不 良反 应 。 注 意个 人 及 居 住 环 境 卫 生 、 气 清 新 、 免 出 入 生 活 质 量 ， 此 ， 空 避 人群 聚集 场 所 、 免 感 染 、 防 感 冒。 避 预 英 夫 利 西 单 抗 的疗 效 是 因 人 而 异 的 ， 部 分 患 者 输 注英 夫 利 大 部 使 ２ ２生 命 体 征 监 测 输 注 英 夫 利 西 单 抗 前 要 对 患 者 进 行 体 西 单 抗 ４ｈ后 症 状 可 得 到 缓 解 ， 分 患 者疗 效 欠 佳 ， 其 对 治 ． 温 、 压 、 率 、 吸 的 测 量 并 作 好 记 录 ， 始 输 注 后 ３ ｎ 疗 预 后 有 正 确认 知 。为 患 者 测 量 生命 体征 的 同 时 与 患 者 亲 切 血 心 呼 开 ０ ｍｉ、 １ｈ ２ｈ监 测 患 者 的 体 温 、 搏 、 吸 、 压 并 作 好 详 细 记 录 。 交 谈 ， 、 脉 呼 血 了解 患 者 及 家 属 的 心 理 情 况 、 问 患 者 及 家 属 有 何 疑 询 观察 患 者 生 命 体 征 变化 及 有 无 胸 闷 、 气 、 堵 、 疹 等 症 状 。 问 ， 解 释 药 物 特 性 、 效 、 药 注 意 事 项 及 饮 食 指 导 等 。 向 憋 咽 皮 并 疗 用 英 夫 利 西 单抗 输 注结 束 后 继 续 观 察 患 者 ２ｈ 以免 发 生 迟 发 的 患 者 介 绍 成 功案 例 ， ， 鼓励 患者 树 立 信 心 战 胜 疾 病 。 不 良反 应 。 ２ ７做 好 健 康 教 育 由 于 输 注 英 夫 利 西 单 抗 不 需 要 住 院 治 ． ２ ３药 液配 制 原 则 配 制 时 使 用 配 有 ０ ８ｍｍ 注 射 针 头 的 疗 ， 以患 者 与 医护 人 员 接触 时 间 仅 ３ｈ 右 ， 期 间需 对 患 ． ． 所 左 这 １ 注 射器 ， 免 针 头 过 细 破 坏 药 物 成 分 ， 菌 注 射 用 水 者 进 行 生命 体征 的监 测 ， ０ｍＬ 避 无 随时 听 取 患 者 意 见 及 介 绍 成 功 个 案 １ 稀 释 药液 。操 作 时 针 头 要 沿 壁 缓 慢 注 入 注 射 用 水 ， ０ｍＬ 轻 同时 并 进行 康 复 锻 炼 指 导 ， 知 患 者 不 能 只 依 赖 于 药 物 治 疗 ， 告 轻 旋 转 药 瓶 ， 药 粉 溶 解 ， 忌 大 力 冲 瓶 及 长 时 间 用 力 摇 晃 、 应 重 视 关节 功能 锻 炼 ， 少 关 节 的僵 硬 和 畸 形 ， 免 丧 失 自理 使 切 减 避 震 荡 以免 溶 药 过程 中 出 现 泡 沫 ， 置 ５ｍｉ， 液 呈 无 色 或 淡 或 劳 动 能 力 。并 根 据 病 情 ， 患 者 制 定 活 动 计 划 ， 会 患 者 做 放 ｎ溶 为 教 黄色 ， 泛乳 白色 光 。将 稀 释后 的药 液 注 入 无 菌 生 理 盐 水 ， 制 手 、 部 、 部 、 关 节 、 关 节 功 能 操 ， 天 ２次 ， 次 ２ ～ 配 腕 肩 膝 踝 每 每 ５ ２ ０ｍＬ。 ５ ３ ｎ 以不 引起 疼 痛 加 剧 为 宜 ， 酌 情 增 减 时 间 ， 不 可 因 Ｏｍｉ， 可 切 ２ ４药 液静 脉 输 入 要 求 ． 关 节 疼 痛或 怕 痛 而 放 弃 功 能 锻 炼 ， 且 锻 炼 要 循 序 渐 进 ， 之 并 持 ２ ４ １输 注 英 夫 利 西 单 抗 前 要 测 量 患 者 的 生 命 体 征 ， 注 过 以恒 。保持 充 足 睡 眠 ， 食 优 质 蛋 白 、 维 生 素 食 物 ， 强 机 ．． 输 进 高 增 体抵抗力 ， 免感染发生 ， 期复查肝功、 片 、 常规 。 避 定 胸 血
恶性肿瘤再程放疗的疗效观察
局部控制率
局部控制率是衡量再程放疗效果的重要指标之一。通过对肿 瘤病灶的精确照射，可以有效地控制局部肿瘤的发展，延长 患者的生存期。
局部控制率的提高与放疗技术的进步和精确度提高密切相关 。三维适形放疗和调强放疗等先进技术的广泛应用，使得再 程放疗的局部控制率得到显著提升。
生存率
生存率是评估再程放疗效果的重要指标之一。对于恶性肿 瘤患者，通过再程放疗，可以延长患者的生存期，提高生 活质量。
04
疗效影响因素分析
肿瘤类型和分期
肿瘤类型
不同部位的恶性肿瘤对放疗的敏感性和反应程度存在差异。例如，鼻咽癌、宫颈癌、淋巴瘤等对放疗较敏感，而 胰腺癌、肝癌等对放疗不太敏感。
分期
恶性肿瘤的分期越早，对放疗的敏感性越高，疗效也越好。例如，早期鼻咽癌的放疗效果通常比中晚期要好。
患者一般情况
01
02
03
禁忌症
主要包括肿瘤已出现广泛转移、 患者身体状况较差、放疗剂量达 到最大限制等。
恶性肿瘤再程放疗的优缺点
优点
再程放疗可以对复发或转移的肿瘤进 行有效的控制，提高患者的生活质量 和生存期。
缺点
再程放疗可能会增加正常组织的损伤 和并发症的发生率，如放射性肺炎、 骨髓抑制等。
03
恶性肿瘤再程放疗的疗 效观察
剂量
放疗剂量越高，对肿瘤细胞的杀伤力越强， 但同时也会对正常组织造成更大的损伤。因 此，合适的放疗剂量需要根据患者的具体情 况进行个体化制定。
05
结论和建议
研究结论
再程放疗在控制局部 肿瘤和减少疼痛方面 显示出较好的疗效。
再程放疗的不良反应 发生率较高，需要采 取综合治疗和严格管 理。
再程放疗对某些肿瘤 的生存期有积极影响 ，但并非所有肿瘤都 适用。
对晚期恶性肿瘤患者进行姑息治疗的效果研究
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 晚期恶性肿瘤患者由于已经错过了最佳手术治疗时期，临床治疗时医生可根据患者身体情况，通过放疗、化疗、免疫治疗、介入治疗和中医中药治疗等方式进行治疗。
目的是缓解患者病情的发展情况，降低该疾病临床症状给患者带来的痛苦，在延长患者生存时间的同时提高生活质量[1]。
大量临床研究表明，针对恶性肿瘤患者采用姑息治疗后，能有效提高患者的治疗效果，改善患者心理和精神状态，同时提高患者的生活质量。
将我院化疗后采用姑息治疗晚期恶性肿瘤患者的方法及成效进行总结，现报告如下。
资料与方法2017年4月-2019年4月收治晚期恶性肿瘤患者80例，随机分为两组，各40例。
对照组男28例，女12例；年龄38～70岁，平均(54.31±3.65)岁。
观察组男25例，女15例；年龄36～72岁，平均(54.52±3.69)岁。
所有患者均已确诊为晚期恶性肿瘤并已采取相应治疗且情况稳定。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组采用常规治疗：根据患者病情采取相应的化疗、放疗等治疗措施。
⑵观察组采用姑息治疗：①心理治疗：医护人员需与患者、患者家属进行充分的沟通交流，告知患者及家属病情的真实情况，详细了解患者的身体情况、患病史、家庭情况等信息，以便于医生进行综合评估。
医护人员在沟通交流时，需要重点注意患者的情绪，晚期恶性肿瘤患者在得知病情时一般会出现巨大的情绪波动，随后在病痛和家庭经济等因素的巨大压力下，出现恐惧、焦虑、绝望等负面情绪，医护人员需对患者进行积极的心理干预措施，要多对患者进行鼓励，耐心解答患者提出的问题，同时通过与患者家属的沟通，共同为患者营造出温暖舒适的氛围，以便于提高患者的治疗依从性，患者在这段时间内对外界情绪变化较为敏感，医护人员在沟通过程中应尽量避免流露出同情、怜悯等情绪，防止影响到患者的自尊心和治疗的主动性[2]。
复方苦参注射液治疗晚期恶性肿瘤的疗效分析
复方苦参注射液治疗晚期恶性肿瘤的疗效分析摘要】目的：探讨药物复方苦参注射液用于治疗晚期恶性肿瘤的临床效果。
方法：将2014年6月～2015年8月间我院收治的49例晚期恶性肿瘤患者的临床治疗进行整理，按照就诊顺序排序后分成两组，观察组25例，对照组24例，观察组患者在一般化疗治疗的基础上给予复方苦参注射液进行治疗，对照组患者给予一般化疗治疗，并对临床效果进行评价。
结果：所有患者均完成了治疗方案，观察组完全缓解6例，部分缓解8例，稳定6例，进展5例，总受益率80.00%；对照组完全缓解5例，部分缓解6例，稳定4例，进展9例，总受益率62.50%，观察组受益率明显高度对照组，而且观察组患者治疗过程中均未出现任何的不良反应，临床治疗效果较好。
讨论：晚期恶性肿瘤患者在采用一般化疗基础上应用药物复方苦参注射液进行治疗，可以有效的减轻患者的疼痛，提高患者生命质量，未出现药物不良反应，临床效果显著。
【关键词】复方；苦参；注射液；治疗；晚期；恶性；肿瘤；疗效；分析【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0033-02恶性肿瘤，亦称为癌症，是指由于人体细胞失去了正常的调控而过度增殖引起的疾病，过度增殖的细胞就是临床中所指的癌细胞，它通过侵犯人体的周围组织，再经过体内循环和淋巴系统转移到其他的组织或者器官[1]。
癌症可以在任何一个年龄段发生，因为去氧核苷酸随着年龄的增加出现的损伤也逐渐增多，所以年龄越大的人群患病几率也比较其他人增加。
治疗常采用手术治疗辅助化疗和放疗，但是过程中会有副作用，而复方苦参注射液具有清热利湿、凉血解毒、散结止痛之功效，用于治疗癌肿疼痛和出血，患者局部使用时会有轻度的刺激，但是药物吸收效果良好，治疗过程中无明显的全身毒副反应，临床效果显著。
现将我院收治的186例晚期恶性肿瘤患者采取的治疗方法进行分析，并对两种治疗方法的临床效果进行比较，结果报告如下。
中西医结合治疗晚期恶性肿瘤疗效观察
中西医结合治疗晚期恶性肿瘤疗效观察张永强【摘要】目的:观察中西医结合治疗晚期恶性肿瘤的疗效.方法:60例晚期恶性肿瘤患者,根据随机方法划分为对照组(采用西医化疗以及对症治疗方法)和研究组(采用中西医结合治疗方法),各30例.对两组最终的治疗效果进行分析和对比.结果:研究组的近期治疗总有效率80.0％明显优于对照组73.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组的不良反应率6.7％显著低于对照组16.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对晚期恶性肿瘤患者采用中西医结合治疗方法,效果显著,值得在临床医学上大力推广使用.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)002【总页数】1页(P64)【关键词】中西医结合;晚期恶性肿瘤;疗效【作者】张永强【作者单位】绵阳市中医医院四川绵阳 621000【正文语种】中文【中图分类】R73.11恶性肿瘤给人类身体健康带来极大危害，因为早期诊断困难较大，很多人在确诊时已属于中晚期。
临床上，一般采用化疗的治疗手段，但其产生的不良反应给患者身心带来极大痛苦，降低了患者的日常生活质量[1]。
现本文主要是选取本院收治的60例晚期恶性肿瘤为代表，探讨采用中西医结合治疗的临床效果，具体报道如下。
1.1 一般资料:研究对象为经本院收治的60例晚期恶性肿瘤(2014年7月～2016年7月)。
根据随机方法划分为对照组和研究组，各30例。
对照组中男女分别为17、13例，年龄27～69岁，平均年龄(38.3±1.5)岁；研究组中男女分别为16、14例，年龄29～73岁，平均年龄(39.2±1.4)岁。
纳入对象范围：①愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；②经本院确诊为晚期恶性肿瘤患者。
排除对象范围：①不愿意参加本次调查活动者；②精神障碍患者。
两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
今又生联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和近期疗效观察
今又生联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和近期疗效观察刘艳华;孙丽;孙三元【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2015(036)036【摘要】目的观察今又生(重组人P53腺病毒注射液)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的安全性及近期疗效.方法选择2011年1月至2013年12月经病理学证实为晚期非小细胞肺癌患者100例,随机分为两组,A组接受今又生联合化疗的治疗方案(治疗组),B组仅接受化疗(对照组).按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评估患者的近期的疗效.按照WHO抗癌药物毒副作用分级标准评价毒性反应.结果 A组患者有效率(RR)为48％ (24/50),B组为28％(14/50),差异有统计学意义(P=0.039);两组患者的主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,发生率无明显差异.治疗组患者出现发热、寒战、肌肉酸痛的几率高于对照组.结论今又生联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效满意,副反应可耐受,但远期疗效仍需观察.【总页数】3页(P5470-5472)【作者】刘艳华;孙丽;孙三元【作者单位】221009江苏,徐州市中心医院肿瘤内科;221009江苏,徐州市中心医院肿瘤内科;221009江苏,徐州市中心医院肿瘤内科【正文语种】中文【相关文献】1."今又生"瘤体内注射联合化疗治疗肺癌颈部淋巴结转移的护理 [J], 马小延;俞新燕;朱丽婵2.p53基因(今又生(R))联合支气管动脉化疗治疗肺癌15例近期疗效观察 [J], 官泳松;刘源;贺庆;杨林;李肖;孙龙3.今又生联合化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会 [J], 李岩;马海英4.今又生联合放疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效观察 [J], 张自新;张靖;何建莉;折虹5.华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期效果与安全性 [J], 赵凤娥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
今又生联合热疗治疗浆膜腔恶性积液近期疗效
今又生联合热疗治疗浆膜腔恶性积液近期疗效刘都户;刘文超;范黎;盛蓉;薛妍;王微;王锦;黄颖【期刊名称】《中华肿瘤防治杂志》【年(卷),期】2006(13)14【摘要】将p53抑癌基因(今又生)应用于恶性间皮瘤、消化道肿瘤所致的恶性浆膜腔积液的控制,观察其对恶性积液的治疗效果。
选择经病理组织学或细胞学确诊或影像学结合肿瘤标记物血清学检查临床诊断的恶性间皮瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌和结肠癌等消化道肿瘤伴发恶性浆膜腔积液的患者32例,治疗前后客观测量积液量,用100mL生理盐水溶解p53抑癌基因(今又生)1支(1×1012VP),注入浆膜腔,72h后体外射频热疗,每周1次,治疗2周后评价积液控制效果。
结果8例恶性间皮瘤CR2例,PR3例,NE3例,临床有效率为62%;24例恶性消化道肿瘤CR5例(其中食管癌1例,胃癌3例,结肠癌1例),PR7例(其中食管癌1例,胃癌4例,结肠癌2例),NE12例,临床有效率为50%。
初步研究结果提示,p53抑癌基因——今又生可用于治疗恶性间皮瘤、消化道肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌)伴发的恶性浆膜腔积液,积液控制效果明显。
【总页数】2页(P1108-1109)【关键词】基因,p53;间皮瘤;肿瘤/治疗【作者】刘都户;刘文超;范黎;盛蓉;薛妍;王微;王锦;黄颖【作者单位】第四军医大学西京医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.深部热疗联合腔内灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效 [J], 陈远航;曾守群;杨雪梅;何平;曾贵林;薛志红2.深部热疗联合腔内灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效 [J], 陈远航;曾守群;杨雪梅;何平;曾贵林;薛志红3.今又生联合热疗治疗恶性浆膜腔积液的护理 [J], 徐素玲;周爱杰4.拓扑替康联合白介素-2治疗恶性浆膜腔积液的近期疗效观察 [J], 易全会;任章霞5.今又生联合顺铂治疗恶性心包积液近期疗效分析 [J], 帖晓静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
希罗达治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效观察
希罗达治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效观察
惠双;万里新;孙晓;屈中玉;魏光敏
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(007)003
【摘要】①目的探讨希罗达治疗晚期恶性肿瘤的疗效及其毒性反应.②方法 21例晚期恶性肿瘤患者采用希罗达治疗14天,停药7天为1治疗周期,共治疗至少2周期以上.③结果 21例中1例CR,7例PR,8例SD,5例PD;有效率(CR+PR)为38.1%,肿瘤控制率为(CR+PR+SD)为76.2%.不良反应轻微,多为Ⅰ/Ⅱ级.④结论希罗达治疗老年或体质差的晚期恶性肿瘤,疗效较好,毒副反应轻.
【总页数】2页(P322-323)
【作者】惠双;万里新;孙晓;屈中玉;魏光敏
【作者单位】河南省南阳市中心医院,南阳,473009;河南省南阳市中心医院,南阳,473009;河南省南阳市中心医院,南阳,473009;河南省南阳市中心医院,南
阳,473009;河南省南阳市中心医院,南阳,473009
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.单药希罗达治疗晚期恶性肿瘤 [J], 李欣
2.希罗达用于维持一线治疗后晚期鼻咽癌患者的临床疗效观察 [J], 谭银多;李壮华;黎焕君;潘学兵
3.单药希罗达治疗晚期恶性肿瘤 [J], 林云笑;陈昌南;黄活勋
4.三维适形放疗同步希罗达治疗术后局部复发直肠癌的临床疗效观察 [J], 孙晓革郁志龙
5.阿帕替尼联合希罗达治疗晚期胃癌的临床疗效观察 [J], 邢亚峰
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9例晚期恶性肿瘤的临床治疗体会
9例晚期恶性肿瘤的临床治疗体会
张润伍
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】1991(018)002
【摘要】本文报道临床治疗6种类型晚期恶性肿瘤9例,存活10年以上2例,2～6年5例,2例于3～4年死亡。
虽然组织来源差异很大,但其生物学行为却极其类似,治疗方案大体相同,治疗效果显著。
由此证明,晚期恶性肿瘤病人中看似无望者,仍有一部分可以治疗并能获得长期生存。
根据病人具体情况,制定适宜的治疗方案,做到尽力而为,总会收到一定疗效。
【总页数】3页(P83-85)
【作者】张润伍
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.晚期恶性肿瘤急症出血治疗体会 [J], 孟凡;闫世序;王锡坡
2.鸦胆子油注射液治疗晚期恶性肿瘤临床观察 [J], 么杨;毛文娟
3.基于子午流注纳子法补益脾肾的穴位贴敷对晚期恶性肿瘤患者生活质量影响的临床研究 [J], 李宗玉;蔡懿
4.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肺外晚期恶性肿瘤的临床效果 [J], 汤莹
5.榄香烯乳配合放疗对中晚期恶性肿瘤治疗体会 [J], 吴晓翠;孟广典;李秀平
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综合治疗 “今又生”治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察(附23例)戚晓东,杨之斌,韩德民,倪 鑫,牛 旗,李志新,姜乃佳The cli n i ca l effect of reco m b i n an t hu man Ad.p53agen t-Gend i c i n e i n advanced cancer pa ti en tsQ I Xiao-dong,Y ANG Zhi-bin,HAN De-m in,N I Xing,N I U Q i,L I Zhi-xin,J I A NG Nai-jiaThe Cancer Centre of B eijing Tongren Hospital,The Capital U niversity of M edical Sciences,B eijing.100015,China 【Abstract】 O bjecti ve:To evaluate the efficacy and t oxicity of recombinant adenovirus p53injecti on(Gendicine)in patients with advanced cancer.M ethods:Fr om august2004t o June2005,we treated23advanced cancer patientswith Gendicine by methods of intravenous dri p,intratu moral injecti on.10patients were treated by Gendicine genether py only;other13patients were treated by Gendicine combined with che motherapy.According t o WHO criteria,we judged the curative effect by using CT t o compare the change in tu mor size;and evaluated clinical benefit res ponseby change of Karnofsky Pefor mance Score.Results:The10patients treated by Gendicine only revealed partial re2s ponse(3of10patients,30%),stable disease(4of10patients,40%),p r ogressive disease(3of10patients,30%).Total clinical benefit res ponse was70%.The other13patients treated by Gendicine combined with che mo2therapy revealed partial res ponse(6of13patients,46.2%),stable disease(4of13patients,30.8%),p r ogres2sive disease(3of13patients,23.1%).Karnofsky Pef or mance Score average of t w o gr oup s were increased over10.Total clinical benefit res ponse was76.9%.I n patients treated with Gendicine there was no severe side effect.Con2clusi on:Both gendicine and combined with che motherapy are effective and safe t o most patients with advanced canc2er.【Key words】gene therapy;advanced cancer;p53;Gendicine(Modern Oncol ogy2006,14(10):1295～1297)【摘要】 目的:观察p53基因治疗药物“今又生”对晚期恶性肿瘤患者的临床疗效。
方法:自2004年5月到2005年6月,用静脉滴注、肿瘤局部注射等方法共治疗晚期肿瘤患者23例。
其中10例单用“今又生”进行基因治疗,13例接受“今又生”治疗并联合化疗。
用CT观察肿瘤大小改变,卡氏评分评估体力状态的变化,综合评估患者的临床受益。
结果:单用"今又生"治疗的患者,无CR患者,PR3例(30%),S D4例(40%),P D3例(30%),该组的临床获益率为70%。
接受“今又生”和化疗组,无CR患者,PR6例(46.2%),S D4例(30.8%),P D3例(23.1%),该组的临床获益率为76.9%。
"今又生"治疗后总的临床获益率为72.7%。
两组的卡氏评分平均提高>10分。
"今又生"对头颈部癌,肺癌,胰腺癌及胃癌均显示出较好疗效。
未观察到与“今又生”相关的严重副反应。
结论:“今又生”的应用能让晚期恶性肿瘤患者临床获益同时无严重并发症。
【关键词】基因治疗;p53;今又生;晚期肿瘤【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4992-(2006)10-1295-03 p53基因被称为“基因卫士”,它的失活与半数以上肿瘤的发生发展密切相关。
修改导致异常生物学行为的p53基因缺陷,是一种理想的新的抗肿瘤途径[1]。
以重组复制缺陷型腺病毒5型为载体的p53基因临床治疗药物“今又生”(Gendicine),是世界上第一个获准上市的肿瘤基因治疗药物。
“今又生”的临床应用实践也将有助于更好的理解和评价基因治疗的效果[2]。
我们应用“今又生”治疗晚期恶性肿【收稿日期】 2006-03-09【修回日期】 2006-07-18【基金项目】 国家自然科学基金(No:30400531)【作者单位】 首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心,北京 100076【作者简介】 戚晓东(1957-),男,教授,硕士导师,肿瘤外科主任,从事胃、肠和乳腺肿瘤的综合治疗工作。
瘤患者的临床疗效和的体会。
1 材料和方法1.1 临床资料 2004年5月～2005年6月在我科接受基因治疗的患者共有23例,其中男15例,女8例,平均年龄57.7岁(35～81)岁。
患者的入选标准:①入院时肝、肾和凝血功能基本正常,卡氏评分≥60;②患者均为经病理证实的晚期恶性肿瘤患者。
曾接受了手术但已无再次手术机会;或者放、化疗后病情进展者;③患者了解基因治疗的情况,主动要求进行基因治疗;(签署了知情同意书)④患者接受基因治疗时间在4周以上,总用量每例不少于8支。
有10名患者,仅愿意接受“今又生”基因治疗,包括下咽癌术后局部复发伴双肺转移1例,喉癌术后局部复发1例,・5921・现代肿瘤医学 2006年10月 第14卷第10期胰腺癌伴肝转移4例,左肾上腺嗜铬细胞瘤术后伴肝、肺、骨转移2例,肺癌伴非霍奇金淋巴瘤1例,左肺癌1例。
其余13例患者进行了“今又生”并联合化疗,包括右上颌窦鳞状上皮细胞癌术后局部复发1例,左下颌下腺粘液表皮样癌术后局部复发伴双肺转移1例,下咽癌术后局部复发伴双肺转移1例,直肠癌术后腹腔广泛转移1例,右半结肠癌术后和左半结肠癌术后伴肝转移1例,直肠癌术后伴肝转移1例,胰腺癌伴肝转移1例,胃癌术后1例,胃癌伴腹膜广泛转移1例,腹腔平滑肌肉瘤术后复发伴肝肺转移1例,肝癌术后复发1例,左肺中心型肺癌1例,左乳癌伴双肺转移1例。
1.2 药物和治疗方案 “今又生”由深圳市赛百诺基因技术有限公司生产,主要成分为一种携带p53c DNA的复制缺陷型腺病毒(r Ad-p53)。
批准文号为“国药准字S2*******”。
规格:1×1012 VP/m l/支。
-20℃保存,室温融化后使用。
给药方法为静脉滴注和肿瘤局部注射。
剂量为:“今又生”静脉滴注(1～2)×1012VP,静脉滴注,每周1～3次;瘤内局部注射为2×1012VP/周,共(8～32)×1012VP。
联合化疗时间选择在“今又生”给药72小时后。
化疗方案与患者曾用过的方案不同。
1.3 临床评价 观察指标分为实验室和临床两方面。
实验室一般指标含三大常规、血生化和凝血功能,临床方面观察患者症状和体征[3]。
治疗4周后,以CT断层扫描测量肿瘤最大截面积,即肿瘤面积=肿瘤最大径×最大垂直径的乘积,表示肿瘤大小和确认肿瘤缩小率。
参照WHO《实体肿瘤客观疗效评定标准》评定疗效。
完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(S D),进展(P D)。
体力状态根据Karnofsky(KPS)评分,治疗后较治疗前增加≥10分者为改善,减少≥10分者为下降。
按WHO常见毒性分级标准评价毒副反应。
2 结果2.1 临床观察结果 单用“今又生”治疗的10例患者中,无CR患者,PR3例(30%),S D4例(40%),P D3例(30%),总的临床获益率为70%。
“今又生”联合化疗治疗组患者,总的临床获益率为76.9%,其中无CR病例,PR6例(46.2%),S D4例(30.8%),P D 3例(23.1%)。
两组患者中PR和S D患者表现出精神状态好转、从乏力到自觉体力充沛、疼痛缓解,食欲增加,腹胀减轻,体重增加。
卡氏评分增加值≥10分。
2.2 不良反应 最常见的不良反应为发热,其次为寒战,部分有注射部位疼痛和消化道不适反应。
发热反应多数发生在第一次注射后数小时,少数在翌日发热。
所有注射中Ⅰ度发热(< 38℃)9例次;Ⅱ度发热(38℃～40℃)7例次;1例发生Ⅲ度发热(>40℃)。
Ⅰ度发热可自退,Ⅱ度发热在使用退热药(消炎痛栓或柴胡注射液)后数小时可退,热退后无明显不适。
单用“今又生”治疗后患者的血、尿、便常规无明显变化。
联合化疗组有4例患者出现出凝血时间轻度延长,但未见粘膜出血等异常症状。
治疗前心电图异常的2例患者,治疗后无变化。
治疗前转氨酶轻度升高、总胆红素轻度升高的患者,治疗后无明显变化。
3 讨论 “今又生”是世界上第一个获准上市的肿瘤基因治疗药物,是一种携带p53的E1区缺陷的5型重组腺病毒(Ad-p53)。
观察和研究“今又生”的临床疗效,将有助于深入理解转染的目的基因在体内的功能状态,评估载体的安全性和效能,进而推动基因治疗进一步的发展。