抗菌药物临床应用管理办法培训课件课件
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抗菌药物临床应用知识培训课件
7.常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择，见指导原则附录 2: 抗菌药物在围手术期 预防应用的品种选择。
（四）给药方案
1.给药方法: 给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保 证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古 霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。
抗菌药物临床合理应用
主要内容(《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版） 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 二、抗菌药物预防性应用的基本原则 三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
1、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌 药物 3、抗菌药物的经验治疗 4、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 5.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案
5.对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等， 若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构 MRSA 发生 率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。
6.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮 类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
（三）对某些细菌性感染的预防用药指征与方案
在某些细菌性感染的高危人群中, 有指征的预防性使用抗菌药物, 预防对象和 推荐预防方案。如孕妇有GBS菌尿症, 预防新生儿GBS感染可选用青霉素（经皮 试-）。
（四）给药方案
1.给药方法: 给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保 证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古 霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。
抗菌药物临床合理应用
主要内容(《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版） 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 二、抗菌药物预防性应用的基本原则 三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
1、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌 药物 3、抗菌药物的经验治疗 4、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 5.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案
5.对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等， 若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构 MRSA 发生 率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。
6.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮 类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
（三）对某些细菌性感染的预防用药指征与方案
在某些细菌性感染的高危人群中, 有指征的预防性使用抗菌药物, 预防对象和 推荐预防方案。如孕妇有GBS菌尿症, 预防新生儿GBS感染可选用青霉素（经皮 试-）。
抗菌药物的临床应用培训课件
喹诺酮类
• 分布广泛； • 口服及静脉均可应用； • 因应用太多，耐药性已十分明显，有较
明显的交叉耐药性； • 毒性相对较大，血药浓度低，适用于轻
中度感染。
喹诺酮类
• 诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星：已少用 • 氧氟沙星
• 左旋氧氟沙星 • 环丙沙星 • 洛美沙星 • 氟罗沙星 • 帕珠沙星 • 司帕沙星 • 曲伐沙星 • 莫西沙星
※第一代为现临床已不应用的萘啶酸；
※第二代为应用于尿路和胃肠道感染的吡哌酸；
※第三代则囊括了所有氟喹诺酮类药物。
新的分类方法： 第一代：原来一代、二代合称；
第二代：早期开发的氟喹诺酮类药物总称；
第三代：第二代基础上又增加了抗革兰阳性 球菌的活性；
第四代：第三代的基础上增加了抗厌氧菌的 活性。
喹诺酮类
阴性杆菌如流感嗜血杆菌有效； • 半衰期长，可qd用药； • 对非结核分支杆菌有效。
林可霉素类
• 抗菌谱与大环内酯类相似，主要抗革兰 氏阳性球菌；
• 特点：对厌氧菌效果较好； • 肺炎支原体不敏感； • 在骨组织中浓度较好； • 不良反应：腹泻10—15%，与药物经胆
汁、粪便排泄有关。
林可霉素类
保护抗生素不受酶的破坏。 • 产品有：克拉维酸
舒巴坦 他唑巴坦：作用最好
与ß-内酰胺酶抑制剂合剂
• 阿莫西林+克拉维酸（5：1或2：1安美汀） • 替卡西林+克拉维酸（30：1或15：1 特美
汀） • 氨苄西林+舒巴坦（2：1优立新、舒氨西
林） • 头孢哌酮+舒巴坦（2：1或1：1舒普深） • 哌拉西林+舒巴坦（16：1或8：1特治星）
* 5—氟胞嘧啶：对念珠菌、隐球菌属有效，但作用较弱， 多为insic resistance) ——细菌染色体决定，代代相传的天然 耐药。
抗菌药物临床应用管理办法培训
第2页，共37页。
抗菌药物滥用的危害第三重：二重感染
❖ 当用抗菌药物抑制 或杀死敏感的细菌 后，有些不敏感的 细菌或霉菌却继续 生长繁殖，造成新 的感染，这在长期 滥用抗菌药物的病 人中很多见。因此 治疗困难，病死率 高。
第3页，共37页。
抗菌药物滥用的危害第四重：耐药
❖ 大量使用抗生素无疑是对致病菌 抗药能力的“锻炼”，在绝大多数 普通细菌被杀灭的同时，原先并不 占优势的具有抗药性的致病菌却存 留了下来，并大量繁衍。而且由 于药物长期刺激，使一部分致病 菌产生变异、成为耐药菌株。这种 耐药性既会被其他细菌所获得，也 会遗传给下一代。“超级细菌”很 大程度上就是抗菌药物滥用催生出 来的。如果这种情况继续恶化下去， 很可能使人类面临感染时无药可用 的境地。
种类 安全性 有效性 对细菌耐药性影响性
价格
抗菌药物比较 非限制使用级
安全 有效 较小 相对较低
限制使用级 安全 有效 较大
相对较高
第12页，共37页。
第二章 组织机构和职责
❖ 第七条 医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理 的第一责任人。
❖ 第八条 医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。 ❖ 第九条 医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备
第4页，共37页。
全国抗菌药物临床应用专项整治 活动组织管理
卫生部 省级卫生行政部门
医疗机构
卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方 案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整 治活动开展情况进行督导检查。
各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应 用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药 物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医 疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
抗菌药物滥用的危害第三重：二重感染
❖ 当用抗菌药物抑制 或杀死敏感的细菌 后，有些不敏感的 细菌或霉菌却继续 生长繁殖，造成新 的感染，这在长期 滥用抗菌药物的病 人中很多见。因此 治疗困难，病死率 高。
第3页，共37页。
抗菌药物滥用的危害第四重：耐药
❖ 大量使用抗生素无疑是对致病菌 抗药能力的“锻炼”，在绝大多数 普通细菌被杀灭的同时，原先并不 占优势的具有抗药性的致病菌却存 留了下来，并大量繁衍。而且由 于药物长期刺激，使一部分致病 菌产生变异、成为耐药菌株。这种 耐药性既会被其他细菌所获得，也 会遗传给下一代。“超级细菌”很 大程度上就是抗菌药物滥用催生出 来的。如果这种情况继续恶化下去， 很可能使人类面临感染时无药可用 的境地。
种类 安全性 有效性 对细菌耐药性影响性
价格
抗菌药物比较 非限制使用级
安全 有效 较小 相对较低
限制使用级 安全 有效 较大
相对较高
第12页，共37页。
第二章 组织机构和职责
❖ 第七条 医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理 的第一责任人。
❖ 第八条 医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。 ❖ 第九条 医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备
第4页，共37页。
全国抗菌药物临床应用专项整治 活动组织管理
卫生部 省级卫生行政部门
医疗机构
卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方 案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整 治活动开展情况进行督导检查。
各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应 用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药 物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医 疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
抗菌药物应用原则ppt课件
体感染等感染 （2）产母有羊膜腔感染或其它活动性感染 （3）胎膜早破、羊水污染和宫内或分娩过
程有羊水吸入 预防艾滋病等免疫功能低下者肺孢子虫感染 肠道脱污染 外科手术预防用药
33
外科手术预防用药
病原体 来源
外源性—医用器材 医用环境 医用药品
内源性—皮肤粘膜 感染病灶
34
有植入物的手术； 指
暴露时间长； 证
8.7h
12 ～24h
1 .6 ～1 . 7h 4～6h 停4天
2 ～3天 0.5 qd×3--------
20
组织浓度
骨浓度高的药物：克林霉素、林可霉素、 磷霉素、氟喹诺酮类
前列腺中浓度高的：氟喹诺酮 磺胺类 四环素 多西环素
CSF中浓度高： 氯霉素 磺胺 利福平 异烟肼 氟胞嘧啶
21
不良反应
• 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和 患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗 方案。
• 包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次 数、给药途径、疗程及联合用药等。
10
（一）品种选择
• 根据病原菌种类。 • 药敏结果选用抗菌药物。 • 经验选择。 • 标准
1、是否有效； 2、有无毒性反应；毒性反应的大小，权衡利弊。 3、是否易产生耐药。 4、治疗部位浓度的高低。
• 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用 至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊 情况，妥善处理。
• 败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、 伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌 咽炎和扁桃本炎、深部真菌病、结核病等 需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。
16
• 败血症：症状消退后1-2周，清除病原菌。 • 感染性心内膜炎：杀菌剂，4-6周。 • 化脓性脑膜炎：症状消失，CSF正常。 • 伤寒:体温正常后7-10天， • 布鲁菌病：6周以上。 • 溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎:不少于10天。 • 深部真菌病、结核病等需较长的疗程。
程有羊水吸入 预防艾滋病等免疫功能低下者肺孢子虫感染 肠道脱污染 外科手术预防用药
33
外科手术预防用药
病原体 来源
外源性—医用器材 医用环境 医用药品
内源性—皮肤粘膜 感染病灶
34
有植入物的手术； 指
暴露时间长； 证
8.7h
12 ～24h
1 .6 ～1 . 7h 4～6h 停4天
2 ～3天 0.5 qd×3--------
20
组织浓度
骨浓度高的药物：克林霉素、林可霉素、 磷霉素、氟喹诺酮类
前列腺中浓度高的：氟喹诺酮 磺胺类 四环素 多西环素
CSF中浓度高： 氯霉素 磺胺 利福平 异烟肼 氟胞嘧啶
21
不良反应
• 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和 患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗 方案。
• 包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次 数、给药途径、疗程及联合用药等。
10
（一）品种选择
• 根据病原菌种类。 • 药敏结果选用抗菌药物。 • 经验选择。 • 标准
1、是否有效； 2、有无毒性反应；毒性反应的大小，权衡利弊。 3、是否易产生耐药。 4、治疗部位浓度的高低。
• 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用 至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊 情况，妥善处理。
• 败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、 伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌 咽炎和扁桃本炎、深部真菌病、结核病等 需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。
16
• 败血症：症状消退后1-2周，清除病原菌。 • 感染性心内膜炎：杀菌剂，4-6周。 • 化脓性脑膜炎：症状消失，CSF正常。 • 伤寒:体温正常后7-10天， • 布鲁菌病：6周以上。 • 溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎:不少于10天。 • 深部真菌病、结核病等需较长的疗程。
临床抗菌药物的合理应用岗前培训课件课件PPT
长期使用或过量使用抗菌药物 可能导致肝肾功能损伤。
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可能 与药物刺激有关。
耳毒性
某些抗菌药物可能导致听力下 降或耳鸣。
抗菌药物滥用的危害
耐药性
长期或不当使用抗菌药物可能 导致细菌产生耐药性，使药物
失效。
二重感染
抗菌药物杀死或抑制正常菌群 ，导致菌群失调，引发二重感 染。
预防性应用抗菌药物时，需要严格掌 握适应症和用药时机，并遵循预防用 药原则。同时，还需要注意药物的相 互作用和不良反应等问题。
03
各类抗菌药物的适应症与注 意事项
β-内酰胺类抗菌药物
适应症：用于敏感的革兰氏阳性球菌和 革兰氏阴性杆菌、部分厌氧菌的治疗。
与碱性药物或含钙药物合用可能会降低 疗效。
不宜用于心脏疾病患者和肾功能不全患 者。
不合理使用抗菌药物的危害
强调不恰当使用抗菌药物可能带来的风险和危害，提高患者对合理 用药的认知。
抗菌药物的选择与咨询
指导患者如何根据病情选择合适的抗菌药物，并鼓励患者在用药过 程中主动咨询医生。
抗菌药物合理应用的监管与评估
抗菌药物使用监测
01
建立抗菌药物使用监测机制，定期收集和分析相关数据，评估
抗菌药物使用的合理性。
疗效评估是指对抗菌药物的疗效进行评估和判断的过程。通过对患者的症状、体 征、实验室指标等进行观察和记录，了解抗菌药物的治疗效果，及时调整治疗方 案，以提高治疗效果。
抗菌药物的不良反应监测与处理
不良反应监测与处理是抗菌药物合理 应用的重要保障，通过监测和处理不 良反应，可以降低患者风险，提高治 疗安全性。
抗菌药物处方审核
02
加强抗菌药物处方审核，确保医生开具的处方符合合理用药原
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可能 与药物刺激有关。
耳毒性
某些抗菌药物可能导致听力下 降或耳鸣。
抗菌药物滥用的危害
耐药性
长期或不当使用抗菌药物可能 导致细菌产生耐药性，使药物
失效。
二重感染
抗菌药物杀死或抑制正常菌群 ，导致菌群失调，引发二重感 染。
预防性应用抗菌药物时，需要严格掌 握适应症和用药时机，并遵循预防用 药原则。同时，还需要注意药物的相 互作用和不良反应等问题。
03
各类抗菌药物的适应症与注 意事项
β-内酰胺类抗菌药物
适应症：用于敏感的革兰氏阳性球菌和 革兰氏阴性杆菌、部分厌氧菌的治疗。
与碱性药物或含钙药物合用可能会降低 疗效。
不宜用于心脏疾病患者和肾功能不全患 者。
不合理使用抗菌药物的危害
强调不恰当使用抗菌药物可能带来的风险和危害，提高患者对合理 用药的认知。
抗菌药物的选择与咨询
指导患者如何根据病情选择合适的抗菌药物，并鼓励患者在用药过 程中主动咨询医生。
抗菌药物合理应用的监管与评估
抗菌药物使用监测
01
建立抗菌药物使用监测机制，定期收集和分析相关数据，评估
抗菌药物使用的合理性。
疗效评估是指对抗菌药物的疗效进行评估和判断的过程。通过对患者的症状、体 征、实验室指标等进行观察和记录，了解抗菌药物的治疗效果，及时调整治疗方 案，以提高治疗效果。
抗菌药物的不良反应监测与处理
不良反应监测与处理是抗菌药物合理 应用的重要保障，通过监测和处理不 良反应，可以降低患者风险，提高治 疗安全性。
抗菌药物处方审核
02
加强抗菌药物处方审核，确保医生开具的处方符合合理用药原
抗菌药物临床应用和规范化管理课件
提高抗菌药物临床应用和规范化管理水平的建议和思考
1 2
加强医生培训
定期举办抗菌药物临床应用和规范化管理培训班 ，提高医生对抗菌药物的认知水平和使用规范。
完善监管制度
加大对抗菌药物临床应用的监管力度，建立严格 的奖惩制度，确保抗菌药物合理使用。
3
增强患者教育
加强对患者的用药教育，提高患者对抗菌药物治 疗的依从性，减少不必要的药物浪费和耐药性的 发生。
成效显著
通过对抗菌药物的临床应用和规范化管理，成功降低了抗菌药物的 不合理使用率，减少了细菌耐药性的发生，提高了患者治疗效果。
经验积累
在抗菌药物临床应用过程中，积累了丰富的经验，形成了完善的规 范化管理体系，为今后的工作提供了宝贵的参考。
挑战犹存
尽管取得了显著成效，但仍存在一些挑战，如部分医生对抗菌药物认 知不足、患者用药依从性差等。
抗菌药物临床应用和规范化 管理课件
目录
• 抗菌药物临床应用概述 • 抗菌药物规范化管理的重要性和必要性 • 抗菌药物临床应用规范化管理的方法和措
施 • 抗菌药物临床应用案例分析和经验分享 • 总结与展望
01
抗菌药物临床应用概述
抗菌药物的定义和分类
定义
抗菌药物是指能够杀死或抑制细 菌生长的药物，包括抗生素、合 成抗菌药等。
案例描述
介绍一家医院如何成功应 用抗菌药物，并有效管理 其使用，以减少医院感染 和提高患者治愈率。
成功因素
分析该案例中成功的关键 因素，如合理的用药方案 、医护人员培训、患者教 育等。
经验分享
总结该案例中的成功经验 和教训，为其他医疗机构 提供可借鉴的策略和措施 。
案例二
案例描述
阐述一个医疗机构在抗菌药物应 用和管理过程中遇到的问题和物规范化管理的意义和价值
解读抗菌药物管理办法PPT课件
患者认知度低
部分患者对抗菌药物的认知度 较低，存在不合理使用抗菌药
物的情况。
对抗菌药物管理工作的展望与建议
加强培训宣传
持续开展对抗菌药物合理使用的培训 宣传活动，提高医务人员的意识和能 力。
完善监测评估体系
建立健全抗菌药物使用监测评估体系， 加强数据分析与利用，为医疗机构提 供更有针对性的指导。
加大监督检查力度
医务人员
加强抗菌药物合理使用的培训，提高 医务人员对抗菌药物合理使用的认识 和意识。
03 抗菌药物的合理使用
抗菌药物合理使用的原则
01
02
03
安全性原则
确保患者在使用抗菌药物 时不会发生不良反应，如 过敏反应、肝肾损伤等。
有效性原则
确保抗菌药物对目标病原 体具有足够的疗效，能够 有效地控制感染。
解读抗菌药物管理办法ppt课件
目 录
• 抗菌药物概述 • 《抗菌药物管理办法》解读 • 抗菌药物的合理使用 • 抗菌药物的监管与处罚 • 《抗菌药物管理办法》的实施与展望
01 抗菌药物概述
抗菌药物的种类与用途
抗生素
用于治疗细菌感染，如 青霉素、头孢菌素等。
合成抗菌药
抗病毒药
抗结核药
用于治疗部分真菌、原 虫和螺旋体感染，如氟
经济性原则
在确保安全性和有效性的 前提下，选择价格适宜的 抗菌药物，降低医疗费用。
抗菌药物临床应用管理
抗菌药物的分级管理
根据抗菌药物的疗效、安全性、耐药 性等特点，将其分为不同级别，不同 级别的抗菌药物适应症和使用权限不 同。
抗菌药物处方审核制度
抗菌药物使用监测与评估
定期监测和评估抗菌药物的使用情况， 对抗菌药物的疗效、安全性、经济性 等方面进行评价。
部分患者对抗菌药物的认知度 较低，存在不合理使用抗菌药
物的情况。
对抗菌药物管理工作的展望与建议
加强培训宣传
持续开展对抗菌药物合理使用的培训 宣传活动，提高医务人员的意识和能 力。
完善监测评估体系
建立健全抗菌药物使用监测评估体系， 加强数据分析与利用，为医疗机构提 供更有针对性的指导。
加大监督检查力度
医务人员
加强抗菌药物合理使用的培训，提高 医务人员对抗菌药物合理使用的认识 和意识。
03 抗菌药物的合理使用
抗菌药物合理使用的原则
01
02
03
安全性原则
确保患者在使用抗菌药物 时不会发生不良反应，如 过敏反应、肝肾损伤等。
有效性原则
确保抗菌药物对目标病原 体具有足够的疗效，能够 有效地控制感染。
解读抗菌药物管理办法ppt课件
目 录
• 抗菌药物概述 • 《抗菌药物管理办法》解读 • 抗菌药物的合理使用 • 抗菌药物的监管与处罚 • 《抗菌药物管理办法》的实施与展望
01 抗菌药物概述
抗菌药物的种类与用途
抗生素
用于治疗细菌感染，如 青霉素、头孢菌素等。
合成抗菌药
抗病毒药
抗结核药
用于治疗部分真菌、原 虫和螺旋体感染，如氟
经济性原则
在确保安全性和有效性的 前提下，选择价格适宜的 抗菌药物，降低医疗费用。
抗菌药物临床应用管理
抗菌药物的分级管理
根据抗菌药物的疗效、安全性、耐药 性等特点，将其分为不同级别，不同 级别的抗菌药物适应症和使用权限不 同。
抗菌药物处方审核制度
抗菌药物使用监测与评估
定期监测和评估抗菌药物的使用情况， 对抗菌药物的疗效、安全性、经济性 等方面进行评价。
抗菌药物临床应用和规范化管理--ppt课件 (2)全篇
ppt课件
8
抗菌药物治疗性应用的基本原则
(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感 试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用原则----细菌药敏试验 合格标本留取检测时机----开始抗菌治疗前
ppt课件
9
抗菌药物治疗性应用的基本原则 (三)抗菌药物的经验治疗（未取得病原学结果前）
感染部位
1 基础疾病
• 2015-7 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发〔2015〕42号)
• 2015-8 《关于印发抗菌药物临床应用指导原则2015版的通知》 》(国卫办医发〔2015〕42号)
• 2016-8 关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）的通知(国卫医发〔2016〕43号)
ppt课件
37
抗菌药物临床应用管理
2、设立抗菌药物管理专业技术团队（技术支持、指导、咨询和培 训）
专业技术团 队
感染病科
药学
临床微生物
（临床药学）
室
医院感染管 理科
ppt课件
38
抗菌药物临床应用管理
3、制定抗菌药物供应目录和处方集
二级综合性医院不超过35种、遴选原则： (1)头霉素类抗菌药物不超过2个品规。 (2)三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规， 注射剂型不超过8个品规； (3)碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。 (4)氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规。 (5)深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 (6)注射剂和口服剂型各遴选＜2个品规
需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如 某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不同生长特点的菌群， 需要应 用不同抗菌机制的药物联合使用， 如结核和非结核分枝杆菌。
抗菌药物临床的应用管理办法护理课件
03
护理人员在抗菌药物临床应 用中的职责与要求
护理人员对抗菌药物的认知与培训
了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应及注意事项
护理人员应熟悉抗菌药物的分类、作用机制、适应症及不良反应，以便在临床实践中正 确使用。
定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ参加抗菌药物知识培训
医疗机构应定期组织抗菌药物知识培训，提高护理人员的专业水平，确保其具备足够的 抗菌药物知识。
04
抗菌药物临床应用中的护理 实践
抗菌药物的给药方式与注意事项
1. 口服给药
应确保药物在合适的时间、合适 的剂量下给药，注意观察患者是
否出现呕吐、腹泻等不良反应。
2. 注射给药
注射给药时需严格遵守无菌操作原 则，防止感染。同时，应密切观察 注射部位是否有红肿、疼痛等不良 反应。
3. 局部用药
局部用药时应确保药物直接作用于 患处，并注意观察局部皮肤是否出 现过敏、红肿等症状。
抗菌药物处方审核制度
医疗机构应当建立抗菌药物处方审核制度，对医师开 具的抗菌药物处方进行审核，确保用药合理、安全、 有效。
医疗机构应当明确抗菌药物处方审核的具体程序和要 求，建立专门的审核机构和审核人员队伍，加强对审 核人员的培训和管理，确保审核工作科学、规范、高 效。审核内容包括处方是否符合规定的格式和要求， 是否符合适应症、禁忌症等规定，是否选用国家基本 药物目录内的抗菌药物品种等。审核结果应当及时反 馈给医师，并报送医疗机构管理部门。
社会监督
鼓励社会各界对抗菌药物使用情 况进行监督，发现不合理用药情
况及时向相关部门反映。
公众参与
建立公众参与抗菌药物管理的渠 道和平台，鼓励公众提出意见和 建议，促进抗菌药物管理的科学
化和民主化。
抗菌药物合理使用培训课件
严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症 ，避免不必要或不合理的使用。
注意抗菌药物的预防性应用，特别是 在外科手术中预防术后切口和术后可 能出现的全身性感染。
抗菌药物的处方审核与点评制度
建立抗菌药物处方审核与点评制度，对抗菌药物的处方进行定期抽查和点评。
对存在不合理使用抗菌药物的处方进行公示和干预，如限制、暂停或撤销医师抗菌 药物处方权等。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原体的细胞 壁合成、蛋白质合成、DNA复制 等过程，抑制病原体的生长繁殖 。
抗菌药物的敏感性与耐药性
敏感性
指抗菌药物对于特定病原体具有抑制或杀灭作用的能力，通常用敏感（S）、中 介（I）和耐药（R）来表示。
耐药性
指病原体对某种抗菌药物产生抵抗力，使其无法发挥正常的抗菌作用。
加强抗菌药物合理使用的宣传 教育，提高医务人员和公众对 抗菌药物合理使用的认识和意
识。
05
抗菌药物合理使用培 训与教育
医务人员的抗菌药物合理使用培训
抗菌药物基础知识
01
医务人员应了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应以及药代
动力学等基本知识。
抗菌药物合理使用原则
02
医务人员应掌握抗菌药物的合理使用原则，包括针对不同感染
根据患者的年龄、性别、肝肾 功能等因素，个体化给药方案 。
加强抗菌药物的宣传和教育， 提高医务人员和患者对不良反 应的认知和防范意识。
04
抗菌药物的合理应用 与管理
抗菌药物的临床合理应用原则
针对感染性疾病，应首先明确病原学 诊断，根据感染部位、可能的病原体 等选择合适的抗菌药物。
根据患者的生理、病理特点及抗菌药 物的抗菌谱、药代动力学特点，合理 选择药物和给药方案。
抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件
主要内容
1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规 2.常见抗菌药物适应症和注意事项
3.我院抗菌药物使用存在问题
我院抗菌药物分级管理目录
临床常用抗菌药物
β-内酰胺类 喹诺酮类药物 大环内酯类 林可酰胺类 氨基糖苷类
其它抗菌药物
青霉素G、苄星青霉素等
青霉素类
半合成 衍生物
耐酶： 甲氧西林、苯唑西林、氟氯西林
能够进入脑脊液
与其他β-内酰胺类抗生素交叉过敏反应少，用前无需作 皮试
β内酰胺酶抑制剂及其合剂
主要包括克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦。 抑酶作用：他唑巴坦＞克拉维酸＞舒巴坦。 可保护β-内酰胺类药物不被酶破坏
碳青霉烯类抗生素
代表药物：亚胺培南西司他丁（泰能）、美罗培南 （美平）
抗菌谱极广，抗菌活性极强。对革兰阳性菌、革兰阴性 菌、厌氧菌、需氧菌、多重耐药菌及产β内酰胺酶的 细菌均有抗菌作用。 适用于严重的革兰阴性菌感染、混合感染、耐药菌感染 和免疫缺陷者感染。
青霉素类
窄谱青霉素（青霉素G） ①革兰阳性球菌，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等具 有高度抗菌活性，肠球菌属中度敏感，对大多数革兰阴性 杆菌无效； ②不耐酸、不耐β - 内酰胺酶，金黄色葡萄球菌和表 皮葡萄球菌对其普遍耐药，耐药率达90%~100% ③组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效 浓度，可用于流行性脑膜炎的治疗； ④各种致病螺旋体（梅毒、回归热、钩端螺旋体）敏 感），可用于梅毒的治疗。
不良反应
按照报 告 人 职 业 统 计 ，医生报告占 55 . 5% ，药师 报告占 25.3%，护士报告占 15.1%，其他报告占 4.1%。与2015 年 的报告人职业构成情况基本相同。
不良反应
按怀疑药品类别统计，化学药占81.5%、中药占16.9%、生 物制品（不含疫苗）占1.6%。与2015年基本一致 抗感染药报告数量仍居首位，占化学药的43.9%。 2016年化学药品严重药品不良反应/事件报告中，最常见的 药品是抗感染药，构成比为35.0%。