四肢检查评分表

四肢检查
科室：姓名：日期：考评者签名：总分：
体检内容分值得分
脊柱口述：病变表现：局部疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等（3分）口述脊柱
检查方法：患者可处站立位和坐位，按视触、叩的顺序进（3分）。

6
脊柱弯曲度脊柱有无前后凸：从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，
腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸（4分)。

脊柱有无侧弯：让患者取站立位或
坐位，从后面观察脊柱有无侧弯（3分）。

轻度侧弯时：检查方法是检查者用示、
中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯（4分）。

11
脊柱活动度颈椎：固定肩部，嘱被检者颈椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作（4分）。

腰椎：固定髋部，嘱被检者腰椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作（4分）。

8
脊柱压痛嘱被检者取端坐位，身体稍向前倾（2分）检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上
而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛（4分）。

6
脊柱叩击痛（1）直接叩击法：嘱患者取坐位，用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘（3分），
因颈椎位置深，一般不用此法检查（3分）。

（2）间接叩击法：嘱患者取坐位，将左手掌置于其头部（3分），右手半握拳以
小鱼际肌部位叩击左手背（3分）
12
脊柱特殊试验前屈旋颈试验（Fenz征）：嘱被检者头颈部前屈并左右旋转，如颈椎处感觉疼痛
属阳性，多提示颈椎小关节的退行改变（4分）。

摇摆试验：平卧，屈膝、髋，双手抱于膝前。

检查者手扶患者双膝，左右摇摆，
如腰部疼痛为阳性。

多见于腰骶部病变（4分）
直腿抬高试验（Lasegue征）：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，
一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作（4分），腰与大腿正常可达80°～90°。

若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。

见于腰椎间
盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛（4分）。

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四肢检查视诊：四肢形态、关节形态、四肢及关节的活动（4分）。

触诊：四肢及关节（3分）。

动诊：主动及被动运动四肢和关节（4分）
12
搭肩试验dugas氏征：嘱被检者用患侧手掌平放于对侧肩关节前方，如不能搭上而前臂不能
自然贴紧胸壁，提示肩关节脱位（4分）
4
手口述并自己模拟：手的功能位置：腕背伸30°并稍偏尺侧，拇指于外展时掌屈曲位，其余各指屈曲，呈握茶杯姿势（4分）。

手的自然休息姿势：半握拳状，腕关节稍背伸约20°，向尺侧倾斜约10°，拇指
尖靠达示指关节的桡侧，其余四指呈半屈曲状，屈曲程度由示指向小指逐渐增大，且各指尖均指向舟骨结节处（4分）。

8
特殊试验（1）浮髌试验：被检者取平卧位，下肢伸直放松（3分），检查者一手虎口卡于
患膝髌骨上极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面（3分），另一手示
指垂直按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起（4分），即为浮髌试验阳性，提示有中等量以上关节积液（50ml）（3分）。

（2）拇指指甲滑动试验：检查者以拇指指甲背面沿髌骨表面自上而下滑动，如有
明显疼痛，可能为髌骨骨折（4分）
17。