第三季度压疮会议
2020第三季度压疮分析
科室：护理部时间：第三季度住院患者总人数：3618人上报患者人数：58人带入压疮：20人院内压疮：3人难免发生：3人高危预警：32人上报科室统计分析如图1-1所示：第三季度共上报压疮报表58份，内一科15份；内二科6份；内三科18份；外一科4份；外二科3份；脾胃病科7份；针灸科5份。
（图1-1）发生年龄统计分析如图1-2所示：第三季度压疮发生年龄为40岁—95岁之间，其中60岁以下2人，占所有压疮9%；61—70岁6人，占所有压疮26%；71岁—80岁7人，占所有压疮30%；81岁以上8人，占所有压疮的35%。
发生主要集中在70岁以上。
图（1-2）发生 科室 分布 统计 分析如图1-3所示，上报科室以内一科、内三科、脾胃科最多见，与这几个科室病人疾病性质有关。
（ 图1-3）发生 压疮 部位 统计 分析由图（1-4）可见压疮的好发部位以骶尾部、髋部、臀部最常见，其次为足跟、耳廓、脊柱部位。
部位 例数（例）部位（例） 例数（例）骶尾部 17 耳廓 2 髋部 15 脊柱 2 臀部 5 足趾 1 足跟 2肘部1156184375图（1-4）压疮发生分期分析分期例数（例）1期72期343期 44期8不可分期 4深部组织损伤0如图1-5所示，其中1期压疮7例，占压疮分期12.3%；2期压疮34例，占压疮分期59.6%；3期压疮4例，占压疮分期7.0%；4期压疮8例，占压疮分期14.0%；不可分期压疮4例，占压疮分期7%；深部组织损伤0例，占压疮分期0%。
分析结果为2期压疮发生率最高。
（图1-5）压疮处理责任护士严格按照压疮护理常规给予护理，主要采取以下措施：一、高危预警患者1.床头挂压疮警示标识；2.保持床单、衣物、及皮肤的清洁干燥；3.给予减压工具：气垫床、减压敷料；4.加强翻身。
5.做好皮肤评估，严格交接班。
6.做好宣教，给家属及陪人讲解有关预防压疮的知识。
二、带入压疮患者（在以上措施的基础上增加了以下措施）护理部签名：刘冰霜汇总日期：2020年10月10。
压疮质量管理小组工作计划
一、前言压疮是住院患者常见的并发症之一，严重影响患者的生命质量。
为了提高我院压疮护理管理水平，降低压疮发生率，保障患者安全，特成立压疮质量管理小组。
以下为本小组2023年度工作计划。
二、工作目标1. 降低住院患者压疮发生率，确保压疮发生率为0.5%以下。
2. 提高护理人员对压疮的评估、预防和护理能力。
3. 完善压疮护理管理制度，提高护理质量。
4. 加强与临床科室的沟通与合作，共同推进压疮护理工作。
三、工作内容1. 组织压疮相关知识培训（1）每月组织一次压疮护理知识培训，邀请专家授课，提高护理人员对压疮的认识。
（2）开展压疮护理技能竞赛，激发护理人员学习压疮护理技术的积极性。
2. 完善压疮护理管理制度（1）修订压疮护理操作规范，确保护理操作规范、安全。
（2）制定压疮预防措施，明确压疮风险评估、预防及护理流程。
（3）加强压疮上报、会诊及转诊管理，确保压疮病例得到及时处理。
3. 加强压疮护理质量控制（1）定期对压疮护理工作进行督导检查，确保护理操作规范。
（2）开展压疮护理质量考核，对护理人员进行奖惩，提高护理质量。
（3）定期组织压疮护理经验交流，分享成功案例，提高护理水平。
4. 加强与临床科室的沟通与合作（1）定期召开压疮护理工作协调会，了解临床科室压疮护理需求，共同探讨解决措施。
（2）加强与临床科室的交流，推广压疮护理新技术、新方法。
（3）开展压疮护理联合查房，提高临床科室对压疮护理的认识。
四、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工，确保工作落到实处。
2. 制定压疮护理工作计划，明确工作目标、内容和措施。
3. 加强人员培训，提高护理人员压疮护理能力。
4. 强化质量控制，确保压疮护理质量。
5. 加强宣传，提高患者及家属对压疮的认识，共同预防压疮发生。
五、总结压疮质量管理小组将紧紧围绕工作目标，充分发挥小组成员的积极作用，努力提高我院压疮护理管理水平，为患者提供优质、安全的护理服务。
2015年第三季度压疮事件总结及分析
高州市中医院
2015年第三季度压疮总结
2015年第三季度压疮事件分析原因
2015年第二季上报压疮事件一共20例，其中内科组15例（院外带入共11例，院内发生4例），外科组5例（院外带入1例，院内发生4例）,治愈5例，好转15例。
Branden 压疮风险单上报一共56例，内科组55例，外科组1例。
本季度所收治压疮病例比第二季度少29例，院外带入12例，院内发生8例。
存在问题：
1、本月发生院内压疮病人比例比第二季度高20%，其中5例不是属于难免压疮所发生
的患者。
2、压疮风险评估个别评分有误。
3、压疮防治措施有的未落实到位，如未按时翻身、翻身时有拖拉现象。
4、患者营养支持不到位。
5、个别护士责任心不强。
原因分析：
1、个别科室护士未能认真评估压疮评分表
2、未能掌握压疮患者翻身的技巧
3、患者自身营养不良或极度消瘦，皮脂肪少，抵抗力弱，易诱发压疮的发生。
4、年轻护士责任心不强，对压疮和知识匮乏。
整改措施：
1、防范压疮，进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正
确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达100%。
2、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤整
理、勤更换。
3、加强护士的责任心。
4、护长及组长要深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，发现问题及时处理。
压疮护理管理小组工作计划
一、背景压疮是医院患者常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全和生活质量。
为了有效预防和控制压疮的发生，提高患者的生活质量，本小组特制定压疮护理管理小组工作计划。
二、工作目标1. 提高全院护理人员对压疮的认识，加强压疮预防意识。
2. 降低压疮发生率，提高压疮治愈率。
3. 规范压疮护理流程，提高护理质量。
4. 加强压疮护理管理，确保患者安全。
三、工作内容1. 压疮预防知识培训（1）定期开展压疮预防知识培训，提高全院护理人员对压疮的认识和预防能力。
（2）邀请压疮护理专家进行专题讲座，分享压疮预防的最新研究成果和临床经验。
2. 压疮护理流程规范化（1）制定压疮护理操作规范，明确压疮护理流程和标准。
（2）对压疮护理人员进行考核，确保其掌握压疮护理流程。
3. 压疮监测与报告（1）建立健全压疮监测体系，实时掌握压疮发生情况。
（2）对压疮患者进行分级管理，确保及时处理。
（3）定期收集压疮报告，分析原因，改进措施。
4. 压疮护理质量评价（1）定期对压疮护理质量进行评价，发现问题及时整改。
（2）邀请专家对压疮护理工作进行指导，提高护理质量。
5. 压疮护理团队建设（1）加强压疮护理团队建设，提高团队凝聚力。
（2）选拔优秀压疮护理人员进行进修学习，提升团队整体水平。
6. 压疮护理宣传与推广（1）利用医院宣传平台，普及压疮预防知识。
（2）开展压疮护理知识竞赛，提高患者及家属对压疮的认识。
四、工作措施1. 制定压疮护理管理小组工作计划，明确责任分工。
2. 定期召开压疮护理管理工作会议，总结经验，改进不足。
3. 加强与临床科室沟通，确保压疮护理工作顺利进行。
4. 鼓励压疮护理人员积极参与学术交流，提高自身业务水平。
5. 加强压疮护理设备设施投入，提高护理质量。
五、工作期限本压疮护理管理小组工作计划自发布之日起实施，持续至2023年12月31日。
六、总结压疮护理管理小组将充分发挥团队优势，全力以赴降低压疮发生率，提高患者生活质量，为医院创造良好的社会效益和经济效益。
呼吸内科第三季度院感会议内容
呼吸内科第三季度院感会议内容近日，呼吸内科召开了第三季度院感会议，与会人员包括科室主任、医生和护士长等。
会议的目的是总结前几个月的工作经验，提出改进措施，以确保患者在科室中得到更好的医疗护理。
以下是会议讨论的主要内容。
一、院感防控措施的落实情况会议首先对呼吸内科过去几个月的院感防控措施进行了回顾。
科室主任强调了医务人员的手卫生和个人防护的重要性，并对大家的执行情况进行了评估。
在会上，医生和护士长们分享了他们在日常工作中遇到的困难和解决办法。
大家一致认为，要提高院感防控工作的效果，关键是加强培训和宣传，让每个医务人员都能够充分理解和遵守相关规定。
二、患者的心理护理会上，医生们提到了患者在住院期间的心理问题。
他们指出，呼吸内科的患者往往面临严重的疾病和长期的治疗过程，他们的心理健康状况需要得到重视。
因此，医务人员应该及时发现患者的心理需求，并提供相应的心理支持。
同时，医生们还建议加强与患者的沟通，让他们充分了解自己的病情和治疗方案，以增强他们的信心和合作意愿。
三、优化护理服务在讨论中，护士长们提到了一些关于护理服务的问题。
他们表示，呼吸内科的患者往往需要长时间卧床，容易出现压疮和肺部感染等并发症。
因此，护理人员要加强对患者的皮肤和呼吸系统的观察，及时发现问题并采取措施。
此外，护士长们还提到了提高病房清洁和空气质量的重要性，以减少院感的发生。
四、加强团队合作会议最后，大家一致认为，要提高院感防控工作的效果，必须加强团队合作。
医生、护士和其他医务人员之间要加强沟通和协作，共同制定和执行院感防控方案。
同时，科室主任还提到了加强与其他科室的合作，共同推进院感防控工作的重要性。
通过这次会议，呼吸内科的医务人员对院感防控工作有了更深入的了解，并明确了下一步的改进方向。
大家纷纷表示，将全力以赴，确保患者在科室中得到安全、高质量的医疗护理。
呼吸内科第三季度院感会议内容的讨论主要包括院感防控措施的落实情况、患者的心理护理、优化护理服务和加强团队合作。
护理质量持续改进项目——降低住院病人压疮发生率
日期：2018.9.4 改进项目：降低住院患者压疮发生率一、现状（一）压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，也是临床最为常见的护理并发症之一。
患者一旦发生压疮，不仅会增加患者的痛苦和经济负担，而且还影响疾病的康复甚至增加死亡率。
近年来，针对不同压疮高危人群实施的危险评估和护理预防越来越受到医护人员的关注与重视，我院目前采用Braden评分法对住院患者的感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力六个方面进行评估，分值15-18分为轻度危险，分值13-14分为中度危险，分值10-12分为高度危险，9分以下为极度危险。
对住院患者及时做好评估，对高危患者积极采取相应的护理措施，实施重点预防。
（二）现状调查1、2018年第一季度我院住院患者压疮发生率为0.085‰，第二季度我院住院患者压疮发生率为0.166‰，呈明显上升趋势，发生例数及发生率如下图：住院患者发生压疮的科室分布：二、根本原因及主要原因：三、改进措施：（一）对院压疮专科小组成员进行压疮相关知识的培训，培训内容：压疮的预防及护理、压疮新型敷料的种类及选择，实例分析，专科小组成员在科室传达学习。
（二）提高护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，提升评判性思维。
（三）切实落实压疮高危评估，用Braden评分表评估患者各部位皮肤情况、营养状况、危险因素，对高危患者制定个性化护理措施。
（四）切实落实分级护理制度，做好基础护理。
1、护士应正确认识翻身的重要性与必要性，贯彻执行正确翻身。
每2小时翻身，必要时1小时翻身一次，建立翻身记录卡。
2、注意保护骨隆突处和局部受压部位。
合理使用气垫床，局部使用软垫或者使用保护性敷料等辅助工具。
3、避免摩擦力和剪切力：保持床单位平整、清洁、干燥。
协助翻身或更换床单、衣服时，须要将患者抬离床面，避免拖、拉、推等现象。
患者取半卧位时，大腿下垫软枕，防止身体下滑。
使用便盆，协助患者抬高臀部，避免硬塞、硬拉，可在便盆上垫软纸。
压疮专项会议部分内容摘要
压疮专项会议部分内容摘要一、目前我院压疮监控管理存在的问题（1）填写不规范：考虑到目前还有个别科室和成员没有熟悉掌握压疮的上报和记录，重新说明压疮表格的填写：△高危压疮病人请填写《压疮风险评估和上报表》的第一栏和第四栏，第二栏、第三项填否、第五栏酌情，并报护理部或造口治疗师。
△评估达到难免压疮条件的，填写难免压疮申报表（即要求填写《压疮风险评估和上报表》的第一、第二栏和第四栏），第三项填否、报护理部，并必须请伤口管理小组组长、副组长或造口治疗师审核批准，并登记备查。
△带入压疮或发生压疮后请填写《压疮风险评估和上报表》的第一项和第三项，并填《压疮护理记录表》，报护理部，根据情况填写第二栏，I-Ⅱ期根据情况请造口治疗师会诊，Ⅲ—Ⅳ需请会诊。
（2）院内发生压疮科室没有原因分析和整改措施，未填写《不良事件报告表》上报护理部（3）存在漏报与不报现象，一旦发现从严扣罚。
（4）压疮预防意识不强。
二、在压疮预防及护理方面需说明的几个问题（一）压疮的分期说明1、仅适用于压疮分期，不能确定是压疮的就不要分期。
同一部位有不同级别的压疮以最深的级别定论级别；2、仅界定组织损伤的深度，不预示愈后情况；3、降级评分不合理，Ⅰ期Ⅱ期可复原，Ⅲ期Ⅳ期不可复原，Ⅲ期Ⅳ期压疮不可能经过治疗后变成Ⅰ期Ⅱ期压疮，也就是在护理记录中不能降级描述。
（二）压疮的风险评估说明：1、对于高危压疮病人要求：至少每周一次，直至正常，病情变化时随时评估；2、对于评估为高危压疮的患者或批准为难免压疮的患者请责任护士在《手术护理交接单》中的第9条的备注栏注明是高危还是难免压疮；3、对于住院期的患者请将《压疮风险评估和压疮上报表》、《压疮护理记录单》夹于病历，暂规定：患者出院后由质控护士完善表格的填写并拿出病历归档。
（三）关于难免压疮的说明1、对于难免压疮严格限制批准制度（至少要评分为高危≤12分，然后达到基本条件加合并条件的），在审批中从严，主要为了提高大家的风险意识；2、对于已经发生压疮（主要指从院外带入压疮）患者，其他部位仍然可申报难免压疮；。
2023年第3季度护理质量分析
2022年第3季度护理质量分析本季度护理部围绕医院“精细化管理年”主题，重视患者安全管理，深抓各项护理制度落实，实施腕带电子打印确保患者信息准确；输血护理记录电子表单在全院推开，以落实输血管理制度保障用血安全。
此外，本季度还按计划进行压疮管理、中医专科（专病）特色护理等专项质量检查，组织业务学习、操作考核，完成2013年新职工定岗及2014年新职工岗前培训工作等。
本季度护理质量检查情况分析如下：一、值得肯定方面本季度共收到病人表扬信7封，锦旗4面，护理工作满意率较高。
各护理单元抢救物品管理规范，基础护理、专科护理、危重护理落实到位；中医特色护理质量持续改进，工作量稳中有升；做好隐患排查，不良事件及时上报、分析、整改、评价；护理文书书写及时、规范。
二、存在的主要问题1、制度落实个别病区查对制度落实不到位。
2、病房管理①一次性物品有过期现象。
②各登记本有漏登、错登现象。
③输液巡视不及时。
3、基础护理①床尾饮食标识与实际不符。
②翻身卡有漏记现象。
4、消毒隔离①手卫生依从性有待提高。
②生活垃圾筒内有医疗垃圾。
5、专科护理个别病人饮食宣教、药物宣教不到位。
6、急救物品管理①抢救车内物品帐物不符。
②转运箱封存检查不到位。
7、护理书写①体温单：有漏记、错记现象。
②护理记录单：a简要病史描述不精练；b专科护理措施缺乏针对性；c阳性症状、体征评估不及时；d未体现辨证施护；e健康指导缺乏针对性。
③医嘱单：a有漏签名现象；b执行时间错误。
8、护理安全①跌倒/坠床、压疮危险因子评估不正确。
②手术病人转运交接单有漏项现象。
③腕带依从性差。
三、第三季度护理质量重要指标：1、护士长严格按照工作计划执行，针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性、盲目性。
2、对全体护理人员加强职业道德、职业素养教育，从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。
3、组织护理人员认真学习各类护理管理制度，以制度为准则，以严谨的工作态度对待每一次护理行为，保证安全、保证质量。
第三季度压疮
说明：
×100%
分子:分母：2.院内压疮发生率公式中
为某一统计周期内住院患者新发压疮的病例数，如果患者从医院一个科室转入另一科
室，或者在此统计周期间内多次发生压疮，均作为1例计算，社区获得性压疮（即为带入
压疮）患者又发生了新部位的压疮也计算为1例。
取该统计周期内住院患者总人数，为上一统计周期末在院患者数+新入院患者数。
同期住院患者压疮新发病例数
1.院内压疮发生率＝
———————————————统计周期内住院患者总数
2020年第三季度骨一科院内压疮和带入压疮统计分析总结
一、原因分析：
1、护士交接班时未认真评估患者病情及皮肤情况；
2、护士评估病人病情及皮肤情况不到位;
3、护士操作不规范，未按照操作流程正确使用心电监护仪
4、护士巡视病房不细致，未认真查看患者及患者皮肤全身皮肤情况，使患者
皮肤长时间处于护理床垫或床单垫不平整状态，造成剪切力和磨察力；
护士责任心不强，对患者术前评估不全，巡视时未认真查看患者；
5、患者年龄大，极度消瘦，皮肤弹性差，易躁动。
二、护理措施：
1、护士交接班时要认真评估患者病情及皮肤情况，对皮肤弹性差的患者操作
时动作要轻柔；
2、护士使用心电监护时，应放置好导线，以免使患者皮肤受压;血压计袖带
测量时绑定不测量时映松绑；
3、护士巡视病房时，应认真观察患者病情及查看患者皮肤情况，发现异常及
时处理；
4、科内对心电监护仪操作流程进行培训并考核。
5、对于年龄大、消瘦，皮肤弹性差的患者操作时动作应轻柔，加强营养；
6、对于易躁动的患者要做好防护和约束措施。
护士长签名：
日 期：。
压疮管理制度
压疮管理制度1.压疮评估、报告制度接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
高危患者及时填写压疮护理记录单，24小时内由护士长评估签名后上报科护士长。
科护士长收到压疮护理记录单后在一个工作日（节假日除外）内进行评估，亲临床旁了解情况，指导和督促预防措施实施。
详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等（转入、大手术病人需陪送护士确认签字）及创面处理方法。
压疮伤口评估内容：×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。
采取适当护理措施并做好相应记录。
对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。
2. 压疮防范监控制度每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准予以记录。
凡高危患者（危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分≥7）科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。
加强对高危患者的护理、观察、防范，按书写规范做好相应记录。
护理部每季度在护理质量讲评会上公布与讲评压疮的监控情况。
对压疮随访中发现的疑难病例组织护理会诊，以指导压疮护理工作，持续改进压疮护理管理质量。
防范监控责任①告知病人或家属，请家属在护理安全系列告知书上签名。
②全程观察：从评估到终止监控。
③全程防护：填写压疮护理记录单，适宜的措施，作好护理记录。
④出院转归：病人出院或停压疮预报，护士长在压疮转归中对疾病与压疮情况予以描述。
①信息上报:24小时内上报科护士长。
②护士长应带领护士积极做好压疮预防及压疮治疗工作，跟踪观察，在压疮护理记录单上动态记录压疮情况每周至少一次。
③院内压疮，科室分析、讨论、提出整改措施，填写压疮报告单上报护理部。
①收到压疮护理记录单后在一个工作日（节假日除外）内进行评估，亲临床旁，了解情况，指导和督促预防措施实施。
第三季度压疮的分析总结
说明：×100%分子：分母：2.院内压疮发生率公式中为某一统计周期内住院患者新发压疮的病例数，如果患者从医院一个科室转入另一科室，或者在此统计周期间内多次发生压疮，均作为1例计算，社区获得性压疮（即为带入压疮）患者又发生了新部位的压疮也计算为1例。
取该统计周期内住院患者总人数，为上一统计周期末在院患者数+新入院患者数。
一、原因分析：同期住院患者压疮新发病例数1.院内压疮发生率＝———————————————统计周期内住院患者总数 2018年第三季度 骨一 科院内压疮和带入压疮统计分析总结1、很多老人是子女外出务工，属于空巢老人，摔倒后不能及时就医，周围邻居帮忙照顾，只能提供最根本的照顾，长时间受压发生压疮；2、骨折病人因疼痛不愿意更换体位，骨突出长时间受压摩擦引起压疮；3、由于患者家属或陪护对压疮的认识不足、重视不够，老年人自我照顾能力普遍较差，出现压疮后自护不力又送往医院进一步治疗，因此Ⅱ期以上压疮比例偏高；4、压疮好发部位主要在身体的受力点和长时间受压部位，由于骶尾部、足根部的皮下脂肪少、循环较差等解剖特点，是压疮高危因素。
二、护理措施：1、患者在住院期间，护士利用工休座谈会、录像、手册、示范与讲解等方式，开展多种形式的健教活动，特别是针对压疮高危险因素又需要回家继续康复治疗的患者给予重点指导，使患者及家属、照护者了解患者发生压疮的后果和易发因素（营养、年龄、部位、压力、磨擦力、剪切力、潮湿等），提高其自护能力，根据压疮危险因素评估表，指导患者及家属、照护者掌握压疮危险因素的评估和预防的护理知识、方法；2、保持衣服和床单清洁、干燥、平整、无渣屑，使用有弹性床垫，床褥松软透气，每天用温水擦浴，保持皮肤清洁，勤翻身；3、翻身时避免拖、拉、推，使用提床单法搬动患者，减少磨擦力，按摩拍背，促进局部血循环和氧供；4、使用便器时抬高腰背、臀部，注意避免皮肤受损；5、鼓励患者增加蛋白质和维生素，加强营养；6、向骨折后不愿意更换体位的患者介绍翻身的必要性，根据患者病情选择正确的翻身方法和方式，如应用气垫床和翻身枕，翻身动作轻柔，减少患者疼痛感。
第季度全院压疮工作总结
汇报范围
• 本季度全院压疮工作总结的汇报范围为全院各临 床科室和相关职能部门。
02
第季度压疮发生情况
总发生例数
总结词
本季度全院压疮总发生例数为21 例。
详细描述
本季度全院共收治患者1200人， 其中发生压疮的患者有21人，占 比为1.75%。
发生科室及患者情况
要点一
总结词
本季度压疮高发科室为神经内科和骨科，均为长期卧床患 者。
要点二
详细描述
本季度压疮高发科室为神经内科和骨科，均为长期卧床患 者。其中神经内科发生压疮的患者有10人，主要由于神经 系统疾病导致长期卧床；骨科发生压疮的患者有5人，主要 由于骨折导致长期卧床。另外，外科、妇科、急诊科等科 室均有发生压疮的情况，但病例数较少。在患者年龄方面 ，60岁以上的老年患者是压疮高发人群，共有15人，占全 部压疮患者的71.4%。此外，长期使用激素、抗生素等免 疫抑制剂的患者也容易发生压疮。
06
下一步工作计划及建议
完善压疮预防及治疗制度
1 2 3
制定压疮预防及治疗流程
根据国内外压疮预防和治疗最新进展，结合医院 实际情况，制定符合医院实际的压疮预防及治疗 流程。
建立压疮管理数据库
建立压疮管理数据库，对全院压疮发生情况进行 实时监测和分析，为医院压疮管理工作提供数据 支持。
完善压疮预防及治疗制度
建立医护人员压疮防治技能考核制度
制定医护人员压疮防治技能考核标准，定期对医护人员进行考核，确保医护人员具备正确 的防治技能。
THANK YOU
压疮小组工作计划
压疮小组工作计划一、小组目标1. 提高医护人员对压疮预防和管理的认识。
2. 降低医院内压疮的发生率。
3. 制定并实施有效的压疮预防和治疗方案。
二、小组成员1. 组长：负责小组整体工作的协调与管理。
2. 副组长：协助组长工作，负责小组日常事务。
3. 医疗专家：提供医疗专业知识支持。
4. 护理专家：负责压疮护理的实践指导。
5. 后勤支持：确保小组工作所需的物资和设备。
三、工作内容1. 制定压疮预防和治疗的标准操作流程（SOP）。
2. 组织定期培训，提高医护人员的压疮管理能力。
3. 监测和评估压疮预防措施的有效性。
4. 收集和分析压疮发生的数据，为改进措施提供依据。
5. 推广压疮预防的宣传教育活动。
四、工作计划1. 第一季度：组建小组，明确成员职责，制定工作计划。
2. 第二季度：开展压疮预防和管理的培训，制定SOP。
3. 第三季度：实施SOP，监测压疮发生率，收集数据。
4. 第四季度：评估SOP执行情况，根据数据调整改进措施。
五、质量控制1. 定期审查小组工作计划的执行情况。
2. 对压疮预防和治疗的效果进行评估。
3. 根据评估结果调整工作计划。
六、风险管理1. 识别可能影响压疮预防和治疗的风险因素。
2. 制定风险应对策略，减少风险发生的可能性。
七、资源配置1. 确保小组有足够的人力和物力支持。
2. 合理分配小组工作所需的物资和设备。
八、沟通协调1. 建立有效的内部沟通机制，确保信息的及时传递。
2. 与医院其他部门保持良好沟通，共同推进压疮管理工作。
九、持续改进1. 根据工作进展和评估结果，不断优化工作计划。
2. 鼓励小组成员提出改进建议，促进小组工作的持续改进。
十、总结报告1. 每季度末提交工作总结报告。
2. 年终提交年度工作总结和下一年度的工作计划草案。
通过上述工作计划的实施，压疮小组将有效提升医院的压疮管理水平，保障患者安全，提高医疗服务质量。
压疮专项整治活动方案
一、活动背景压疮，又称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，导致血液循环受阻，引起皮肤及深层组织损伤的一种常见并发症。
压疮的发生不仅严重影响患者的身心健康，增加医疗负担，还可能引发感染、败血症等严重后果。
为提高医疗机构对压疮的预防和治疗水平，保障患者安全，我院决定开展压疮专项整治活动。
二、活动目标1. 提高医护人员对压疮的认识，增强预防意识。
2. 降低压疮的发生率，提高治愈率。
3. 规范压疮的诊疗流程，提高医疗质量。
4. 提升患者满意度，构建和谐医患关系。
三、活动时间2023年1月至2023年12月四、活动内容1. 组织培训（1）开展压疮知识培训，邀请相关专家授课，提高医护人员对压疮的认识和预防能力。
（2）组织医护人员学习压疮诊疗规范，确保诊疗流程的规范性和一致性。
2. 专项检查（1）对全院各科室压疮患者进行专项检查，了解压疮发生的原因、病情进展及治疗效果。
（2）对压疮高危人群进行筛查，提前预防压疮的发生。
3. 专项整治（1）加强床单元管理，确保患者床单元的清洁、干燥、平整。
（2）规范患者翻身、拍背等护理操作，避免局部组织受压。
（3）提高患者营养支持，增强患者抵抗力。
（4）加强感染防控，防止压疮发生感染。
4. 经验交流（1）定期召开压疮防治工作研讨会，总结经验，推广先进做法。
（2）邀请其他医院专家进行经验交流，共同提高压疮防治水平。
五、活动要求1. 各科室要高度重视压疮专项整治活动，明确责任，确保活动顺利开展。
2. 各科室要按照活动要求，认真落实各项措施，确保活动取得实效。
3. 医护人员要积极参加培训，提高自身业务水平。
4. 全院上下要形成合力，共同推进压疮防治工作。
六、活动总结1. 活动结束后，各科室要对压疮防治工作进行总结，分析活动取得的成效和存在的问题。
2. 对在活动中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。
3. 对活动中的不足和问题，要及时整改，不断提高压疮防治水平。
通过本次压疮专项整治活动，我院将以更高的标准、更严格的要求，切实保障患者的安全，为患者提供优质的医疗服务。
公休座谈会—住院患者压疮健康宣教
预防
一、床铺要松软平整，尽可能地经 常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身， 一般每2～3小时翻身一次，必要时每1 小时翻身一次，最长不超过4小时。翻 身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以 防止擦伤皮肤。
二、经常检查患者骨骼突出处以及受 压部位，定期按摩全背或受压处，按摩 时自上而下，压力由轻到重，再由重到 轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、 棉圈、海绵垫等。
住院患者及家属健康教育
பைடு நூலகம்
压疮
压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受 压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、 营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也 叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位，如骶 尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。 常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。
压疮的分期
三、大小便失禁的患者要及时更换其尿 垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。
四、对使用夹板或者其他矫形器械的患 者，应加上松软的衬垫，观察患者的反 应，随时调节夹板或器械松紧。
五、卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便 盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦 伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海 绵垫。
三季度相关护理质控分析ppt课件
病毒性传染病 9例 骨与关节疾病 2例 泌尿系统疾病 5例 神经系统疾病 22例 循环系统疾病 53例 呼吸系统疾病 17例 新生儿疾病 17例 食物、药物中毒 9例 消化系统疾病 14例 血液系统疾病 2例 胸、腹部疾病 5例 内分泌及代谢 5例
神经系统疾病 22例, 14%
3季度护理危重患者科室分布图
追踪评价
• 三季度无院内压疮发生,外带压疮6例,出院 时均痊愈
危重患者护理质量分析
3 季度护理危重患者分类分布图
内分泌及代谢 5例, 3% 胸、腹部疾病 5例, 3% 病毒性传染病 9例, 5% 骨与关节疾病 2例, 1% 血液系统疾病 2例, 1% 消化系统疾病 14例, 9% 食物、药物中毒 9例, 5% 新生儿疾病 17例, 11% 呼吸系统疾病 17例, 11% 循环系统疾病 53例, 34% 泌尿系统疾病 5例, 3%
发生护理不良事件主要原因
• 5、由于低年资护士较多，工作经验不足，对一些 专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，无带 教监管独立操作，导致护理不良事件的发生。 • 6、护士责任心不强极易引起护理不良事件发生： 护士工作表现思想不集中，工作缺乏责任而造成不 良事件发生。如：标本漏送，漏发口服药等。 • 7、护士长现场督导力度不大，对一些经常犯的错 误重视程度不够，如：输液病人巡视，各种安全告 知后，安全防范措施的落实的监管等。 • 8、科室对新上岗护士培训不到位，在专科知识未 掌握牢固的情况下急于安排单独值班。 • 9、护理部对重点环节、重点科室的管理力度不够。
80% 60% 40% 20% 0% Nhomakorabea100% 99% 96% 94% 91% 82%
满意度 知晓率
内一科 内二科 内三科 儿科 外一科 外二科 外三科 五官科 妇产科 皮肤科 中医科
医院压疮管道小组第三季度工作汇总分析与改进
压疮/管道小组第三季度工作汇总分析与改进本季度继续遵循所制定的工作计划与工作要求开展工作，各科室护理人员积极主动的参加了有关压疮分期与危险因素评估的知识培训讲座。
小组成员对压疮的监督工作认真的进行，详见每月检查报告表。
导管护理小组每月按计划进行导管护理抽查，定期进行口头考核，考核情况不做书面记录，但要求各科管理小组组长对不足的护理人员定期复考。
上期存在的问题追踪：1.压疮评分的及时性仍未明显提高，但一个科室内多人为及时评分的现象已明显减少。
2. 科内压疮伤口护理的病患仍没有，但护理人员相关知识的书面考核仍有欠缺。
3. 管道护理的宣教工作已有明显改善，本季度已无意外拔管的情况发生。
4. 引流袋放置仍未做出良好的建议和管理。
目前存在的主要问题：1.新入院患者的压疮评分及时性仍有待进一步提高。
2. 住院患者病情变化后的压疮评分有遗漏。
3. 各科均无压疮有伤口患者。
4. 细节护理不到位，引流袋放置不合理，潜在风险。
5. 对患者及家属的宣教仍有不足之处。
原因分析：1.护理人员工作责任心欠缺，对病情变化后潜在压疮风险的评估判定不到位。
2. 护理人员对新病人及压疮满周评分的重视度不够。
3. 各班护士做好查对工作，科内安排指定人员进行压疮、管道的护理管理。
4. 管道宣教时未及时在患者及家属那反馈信息，过于目的性，未达到有效沟通。
5. 护士长及压疮、管道管理责任组长做好监察工作。
措施改进及计划：1. 检查时发现问题便及时予以指正。
2. 将监察结果在医院护理质量会议上反馈，要求各科护士长在此在科内强调护理人员对压疮评分的及时性，对导管护理指导的到位率。
必要时可对部分科室加大监察力度与频率。
3. 学习压疮患者的管理及申报条件方法。
4.对存在的问题每月进行质量持续改进。
5. 本季度检查考核中将重点考核难免压疮及压疮的报告方法。