儿童中医药健康管理技术规范_临床医学_医药卫生_专业资料
{技术规范标准}儿童中医药健康管理技术规范
一、服务对象辖区内居住的0~36个月儿童。
二、服务内容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。
具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
•健康教育讲座免疫儿童体检健康小屋家长学校三、服务流程四、服务要求（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
五、考核指标0~36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0~36月儿童数/年度辖区内的0~36个月儿童数×100%。
0-36个月儿童中医药健康管理服务记录表月龄 6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 随访 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日年月日 日期1.中医 1.中医饮 1.中医 1.中医 1.中医1.中医饮食调养指导2.中医起居调 中医摄指导 药健3.传授 康摩腹、 管理捏脊方 服务 法 食调养指导2.中医起居调摄指导 3.传授摩腹、捏脊方法 4.其他： 饮食调养指导 2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其他：饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其他：穴方法穴方法 4.其他：儿童中医保健适宜技术和方法㈠饮食调养1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
儿童中医药健康管理服务技术规范 (2)
一直线。
【操作】用拇指桡侧面或食、中二指指腹自腕推向
肘称推三关。 【次数】100到300次
【主治】多用于虚寒病症，对非虚寒病症宜慎用。
本讲稿第三十五页，共五十一页
小儿推拿常用穴位（五）
天河水 【位置】前臂掌侧正中，自腕横纹中点至肘横纹中
点成一直线。 【操作】用食、中二指指腹自腕推向肘称清天河水；
小儿推拿常用穴位（三）
板门
【位置】大鱼际隆起处。 【操作】指端揉称揉板门或运板门；用推法自指根
推向腕横纹称板门推向横纹，反之称横纹
推向板门。 【次数】100到300次 【主治】揉板门用于治疗食欲不振、腹胀；板门推
向横纹能止泻；横纹推向板门能止呕吐。
本讲稿第三十四页，共五十一页
小儿推拿常用穴位（四）
2. 操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润， 防止操作时划伤小儿皮肤。
3. 天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热
后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧
张，影响推拿。 4. 手法应柔和，争取小儿配合。 5. 局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
本讲稿第二十八页，共五十一页
小儿推拿常用手法（一）
➢ 推法：以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴 位上沿一定方向往返移动，称推法。推法可分 为直推法、旋推法、分推法等。 要求：用力
代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。
本讲稿第五页，共五十一页
小儿生理特点（二）
生机蓬勃，发育迅速：
生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育迅 速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期 的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多 方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过程中，从 体格、智力以及各种生理功能，均不断向完善、成 熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度越快。古 代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。
0-6岁儿童中医药健康管理技术规范PPT课件
（五）推七节骨
主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等。
位置：腰骶部正中，第四腰椎至 尾骨末端处。
操作：操作者用拇指桡侧面或食 指、中指指面自下而上或自上而下 直推100—300次。向上推为推上七节骨；向下推为推下七节骨。
（六）揉足三里
主治：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢萎软无力等。 位置：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。 操作：操作者用拇指端按揉100—300次。
五、察大便
正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中，日行1—2次。对婴 儿而言，母乳喂养，大便呈卵黄色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂 养，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭味，1日3次左右，均属正 常。
若大便干结成球，排便困难，数日一行，或大便清稀，夹有 未消化食物或粘液，一日数次，均为异常。
第四部分 儿童日常中医保健知识
2．养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。
（二）起居调摄：
1．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。 婴幼儿衣者应 寒温适宜，避免过暖。
2．婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的 作息习惯。
3．经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。
2．腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食品 。
3．食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、 煎炸、甜腻食品。
第五部分 儿童常见中医保健适宜技术和方法
一、常用推拿方法 二、推拿注意事项 三、常见症状儿童保健推拿
（一）揉脾经
主治：腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等。
位置：拇指末节螺纹面。
小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够 完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病 ，因此应加强儿童日常保健。
(完整word版)0-36月儿童中医药健康管理服务技术规范
0-36月儿童中医药健康管理服务技术规范6个月（一）饮食调养1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，按时授乳，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3. 应以奶为主，逐步添加糊状的辅食，辅食应逐渐品种多样化。
4. 逐渐让孩子练习咀嚼固体食物，促使咀嚼肌和颌骨的发育，对孩子的语言、牙齿的发育很有益，同时刺激乳牙的萌出。
（二）起居调摄1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯2. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
3. 每日要有足够的户外活动时间，天气好的情况下，宜多见风日。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
（三）推拿方法1. 摩腹（1）位置：腹部。
（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。
（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2. 捏脊（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。
（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图 1）。
施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。
如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6遍。
从第 2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。
在第 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。
0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范一、概述小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。
其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。
0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
二、服务流程图及说明服务流程见图2。
（一）预约儿童家长在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
（三）传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三、儿童中医保健方法和技术（一）饮食调养1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
（三）推拿方法1. 摩腹（1）位置：腹部。
（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
0_6岁儿童中医药健康管理技术规范标准[详]
![0_6岁儿童中医药健康管理技术规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/f790d4bfd0d233d4b14e693e.png)
4岁
5岁
6岁
●根据 小儿 体质 特点和 病理 特点， 询问 发育和 患病 情况， 测量 体重、 身长 ，按照 生长 发育参 考值 评估。 重点 询问小 儿的 饮食、 大便、活动、 睡 眠 等情 况。 ●中 医 检 查。 重点望 面色 、望头 发、望形态， 察舌切脉。
正 常 分 析 原因， 进 行 针 对 性 健 康 指 导，必 要 时 转诊。
以下为 0—36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以 服务的基本流程。
表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表
表：
满 月
3 月龄
6 月龄
9 月龄
12 月龄
18 月龄
●询问 近期 发育 和健康 情况 ，重点 询问 小儿的 饮食、大便、 活 动 等情 况。 ●中 医 检 查。 以望诊 为主 ：重点 望面 色、望 形态、察舌、 察指 纹。检 查是 否有五 迟五软②。
位置：无名指末节螺纹面。
操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住 小儿无名指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉100—300次。
（三）揉板门
主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。
位置：手掌的大鱼际隆平面。
操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指端按揉小儿大 鱼际100—300次。
三、察舌
舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。 若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为 异常。
四、察指纹
3 岁以下小儿须察指纹。小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。 指纹分三关：自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节 为命关。
看指纹时应将小儿抱于光亮处，医生用左手食指、中指固定患 儿腕关节，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小儿食指桡侧命 关向风关轻轻推几次，使指纹显露。正常小儿的指纹为淡紫隐隐， 风关以内。若指纹淡红、青紫，达气关以上，推之涩滞为异常。 若指纹达命关，而非一向如此，则提示病情危重。
儿童中医药健康管理服务技术规范
儿童中医药健康管理服务技术规范随着人们对健康意识的不断提高，中医药在儿童保健领域的作用也越来越受到重视。
儿童身体的特殊性使得他们在生长发育过程中容易受到各种疾病的困扰，因此，儿童中医药健康管理服务技术规范的制定与实施对于儿童的健康成长至关重要。
一、服务机构要求1. 服务人员必须具备医学、中医学、儿科学等相关专业背景知识，并持有国家承认的医师资格证书或相关专业职业资格证书。
2. 服务机构必须配备完善的医疗设备和药品，保证服务的质量和安全性。
3. 服务机构要建立完善的档案系统，记录儿童的健康信息和诊疗记录，保护儿童隐私权。
二、服务流程要求1. 接诊环节：服务机构应注重与儿童及其家长的沟通，了解儿童病史、生活习惯等关键信息，并进行必要的体格检查和辨证分型。
2. 诊断治疗环节：根据儿童的具体情况，制定个性化的中医药治疗方案，确保治疗的科学性和有效性。
同时，服务机构要提供必要的辅助检查和实验室检验，确保诊断结果的准确性。
3. 用药环节：服务机构应根据儿童的年龄、体质等因素合理选择中药配方和剂量，遵循中医药合理用药原则，防止不必要的药物副作用和药物滥用。
4. 随访环节：治疗过程中，服务机构应定期进行随访，了解儿童的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，保证疗效的持续性和稳定性。
三、服务标准要求1. 服务机构应按照相关法律法规和行业规定的标准进行服务，并接受相关卫生监管部门的监督和检查。
2. 服务机构及其服务人员应积极开展科学研究和学术交流，提高专业能力和服务水平。
3. 服务机构要加强对儿童及其家长的健康教育，普及中医药知识，促进儿童健康的自我管理和预防意识。
四、服务质量要求1. 服务机构要建立健全的质量管理体系，确保服务质量一致性和可控性。
2. 服务人员要遵循中医药职业道德规范，保护儿童权益，确保医疗质量和安全。
3. 服务机构应主动关注服务对象的满意度和意见建议，及时进行改进和优化。
综上所述，儿童中医药健康管理服务技术规范的制定与实施对于推动儿童健康事业的发展具有重要意义。
儿童中医药健康管理服务技术规范
有关。
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6.注意事项 ⑴根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 ⑵操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。 ⑶天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 ⑷手法应柔和，争取小儿配合。 ⑸局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
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汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
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生机蓬勃、发育迅速 ——纯阳之体 纯：小儿禀的元阴元阳未曾 耗散。 阳：小儿生命力如旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。
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病理特点
发病容易 传变迅速
脏气清灵 易趋康复
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小儿的生理病理特点为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展“儿童中医调养服务”提供了理论 依据
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儿童中医保健适宜技术和方法 24
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▪ (3)操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。 34
从长强穴开始，用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴 的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前 后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。
调节紊乱，纠正自由基代谢失衡有关。
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4.按揉迎香穴 ⑴迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中
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▪ ⑵操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲， 然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。
▪ ⑶功效：具有宣通鼻窍的作 ▪ 用。
45
▪ ⑷现代研究：
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▪ ⑷现代研究：
▪
0-36月儿童中医药健康管理服务技术规范
0-36月儿童中医药健康管理服务技术规范6个月（一）饮食调养1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，按时授乳，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3. 应以奶为主，逐步添加糊状的辅食，辅食应逐渐品种多样化。
4. 逐渐让孩子练习咀嚼固体食物，促使咀嚼肌和颌骨的发育，对孩子的语言、牙齿的发育很有益，同时刺激乳牙的萌出。
（二）起居调摄1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯2. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
3. 每日要有足够的户外活动时间，天气好的情况下，宜多见风日。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
（三）推拿方法1. 摩腹（1）位置：腹部。
（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3 分钟。
（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2. 捏脊（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。
（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。
施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。
如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6 遍。
从第2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。
在第5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。
儿童中医药健康管理技术规范
a、养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的时间 间隔。（不能死守书本，睡时不喂）
b、防止乳食无度。
c、婴幼儿脾胃功能较薄弱，添加辅食宜细、软、烂、 碎，从小量、单品种开始，渐加至多样。
（指牙未出齐前）
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1.2、起居调摄： a、保证充足的睡眠时间。 b、养成良好的小便习惯，适时把尿。（尿不
c、严格控制冷饮，寒凉食物的摄入。（形寒饮 冷则伤肺，饮料、冷饮伤胃伤肺，急性胃肠 炎。）
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3.2、起居调摄：
a、保证充足的睡眠时间，养成良好的作息习惯。
b、培养每日定时大便的习惯。
c、衣着要宽松、舒适，少穿少捂。（“童子不
衣裘帛”， “三分寒”）
d、正确理解“春捂”与“秋冻” 。（抗寒、 耐热要
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❖ 注意：力度：适中 鼻翼：妨碍呼吸 简便方法：一手项后固定，另一手食 指、拇指按揉或上下推揉。
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3、30月龄、36月龄：（脑）
3.1、饮食指导：
a、养成良好饮食习惯，按时进食，避免偏食， 节制零食，控制肉食及辛辣、油腻等易上火 食物的摄入，多食新鲜蔬菜、水果。
b、提倡“三分饥”。
强盛 ，又称“纯阳” ，生机蓬勃，发育旺盛。 “三有余”：即阳常有余，心常有余，肝常有
余； “一不足”：脾常不足 （易上火、易惊惕、易抽搐、易窝食）
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3、小儿病理特点： ❖“发病容易，传变迅速” 。 ❖“脏气清灵，易趋康复”。
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❖ 因此，根据小儿生理和病理特点，发挥 中医优势，从治未病的角度开展“儿童 中医调养服务”， 势必受到事半功倍的 效果。