[医学]心脏传导系统详解
(医学课件)心脏的传导系统
左右束支
左右束支是位于心室壁上的两条纤 维组织，负责将房室束的电信号传 递至心室肌。
VS
左右束支在心室壁内呈网状分布， 对于心室的收缩和舒张起到重要作 用。
05
心脏传导系统的研究展望
心脏传导系统的生物电现象研究
总结词
深入探究心脏传导系统的生物电现象有助 于揭示心律失常的机制，为治疗心律失常 提供新思路。
详细描述
心脏传导系统的生物电现象是心脏节律性 收缩和电信号传导的基础，研究生物电现 象有助于深入了解心脏传导系统的生理功 能和病理变化。
心脏传导系统的药物研究
02
心脏传导系统的组成
窦房结
窦房结是心脏传导系统的起点，位于右心房外膜上，负责产 生和发放电信号，控制心脏的节律。
窦房结的电信号通过传导纤维传到右心房和左心房，进而控 制整个心脏的跳动。
房室结
房室结位于心房和心室之间，负责将窦房结产生的电信号 传递到心室。
房室结具有延迟传导的作用，使得心室在心房收缩后进行 收缩，有利于心室的充盈和射血。
希氏束
将电信号从房室结传至浦 肯野纤维，控制心室的收 缩和舒张。
传导功能
电信号在心脏传导系统中的传导速度受到多 种因素的影响，如心肌细胞间的连接、心肌 纤维的排列方向等。
传导速度受到药物、电解质、神经调节等因 素的影响，这些因素可能导致传导速度减慢
或加速。
调节功能
心脏传导系统具有调节心脏节律和心率 的生理功能，以确保心脏能够有效地泵 血。
要点一
总结词
研究心脏传导系统的药物作用机制，为研发更有效的抗 心律失常药物提供理论支持。
《心脏传导系统》课件
房室结
房室结位于房间隔下部，是心脏传导系 统的重要部分，负责将窦房结产生的电 信号传递到心室。
它由特殊的心肌细胞构成，这些细胞具有不 同的电生理特性，能够将窦房结产生的电信 号进行转换和传递，使心室能够协调地收缩 和舒张。
房室结的电信号传递过程受到多种 神经和体液因素的影响，这些因素 可以调节心脏的节律和搏动强度。
03
02
房室传导阻滞
房室结、希氏束等部位传导障碍， 影响心脏电信号传递。
预激综合征
心脏先天发育异常，导致心脏电信 号异常传导。
04
心脏传导系统疾病的诊断
心电图检查
通过心电图记录心脏电信号变化，判断心脏 传导系统是否存在异常。
动态心电图监测
长时间监测心脏电信号变化，提高诊断准确 性。
心内电生理检查
通过心导管检查心脏电生理特性，明确心脏 传导系统异常的部位和性质。
心脏传导系统的功能
控制心脏节律
心脏传导系统能够产生和传导电 信号，使心脏按照一定的节律收 缩和舒张。
维持血液循环
通过控制心脏的节律，心脏传导 系统能够维持血液循环的稳定， 保证身体各器官的正常功能。
调节心率
通过调节电信号的传导速度和幅 度，心脏传导系统能够调节心率 ，以适应身体在不同生理状态下 的需要。
当前研究已经取得了一定的成果，例 如对心脏传导系统的解剖和生理功能 有了更深入的了解，开发出了一些新 的诊断和治疗方法。
心脏传导系统疾病的研究趋势
随着科技的不断进步和研究的深入，未来心脏传导系统疾病的研究趋势将更加注重跨学科的合作和创 新。
基因组学、蛋白质组学、代谢组学等新兴学科的快速发展将为心脏传导系统疾病的研究提供更多的思路 和方法。
浦肯野纤维
(医学课件)心脏的传导系统
通过增加心肌收缩力和心率来提高心输出量。
血管紧张素和肾素
收缩血管，升高血压。
神经调节在心脏疾病中的作用
心律失常
自主神经失衡或激素水平 异常可能导致心律失常。
心力衰竭
神经调节在心力衰竭的发 生和发展中起重要作用。
心肌肥厚
长期压力或激素刺激可能 导致心肌肥厚，影响心脏 功能。
04
心脏的起搏器功能
心脏起搏器的种类和功能
窦房结
作为心脏的正常起搏点，能够自 动产生电信号，控制心脏的节律
性跳动。
房室结
位于心房和心室之间，能够将窦 房结产生的电信号传递到心室，
控制心室的收缩和舒张。
束支和分支
将电信号传递到心脏的各个部分 ，确保心脏的协调跳动。
人工心脏起搏器的植入和作用
适应症
对于窦房结变性与纤维化、房室结传导障碍等引起的心脏起搏问题 ，植入人工心脏起搏器是有效的治疗手段。
适应生理需求
心脏传导系统能够根据机体的需要调节心率和心律，例如 在运动或情绪激动时，心率会增加以满足身体的需要。
维持内环境稳定
心脏传导系统的正常功能对于维持机体内环境的稳定也具 有重要意义，它确保血液循环处于相对恒定的状态。
保护机体功能
心脏传导系统的正常功能对于保护机体免受缺血、缺氧等 损伤具有重要作用，它确保心脏泵血功能的正常进行，以 满足全身各组织对氧气的需求。
植入过程
通过手术将起搏器植入到患者的胸前或胸骨下，并将起搏器导线连 接到心脏的特定部位，以替代或辅助正常的心脏起搏功能。
作用
人工心脏起搏器能够按照预设的频率发放电信号，控制心脏的节律性 跳动，改善患者的心脏功能和症状。
心脏起搏器的维护和注意事项
(医学课件)心脏的传导系统
《医学课件》心脏的传导系统CATALOGUE目录•心脏的传导系统的概述•心脏的传导系统的组成和作用•心脏的传导系统的常见疾病•心脏的传导系统疾病的诊断方法•治疗心脏的传导系统疾病的方法01心脏的传导系统的概述心脏的传导系统是指一系列神经和心肌细胞，能够将电信号从心脏的窦房结传导到心脏的各个部位，控制心脏的节律和收缩。
定义心脏的传导系统具有高度复杂性和精密性，它能够保证心脏的节律和收缩的稳定，同时对心脏的各种功能进行调节。
特点心脏的传导系统的定义与特点控制心脏节律心脏的传导系统通过窦房结控制心脏的节律，使心脏有规律地收缩和放松。
调节心脏收缩心脏的传导系统通过心房和心室的神经和肌肉控制心室的收缩，使心脏能够有效地泵血。
心脏的传导系统的生理功能心脏的传导系统的解剖结构窦房结是心脏传导系统的起点，它能够自主产生电信号，控制心脏节律。
窦房结结间束房室束左束支和右束支结间束是连接窦房结和心室之间的神经和心肌细胞束，它是心脏传导系统的主要组成部分。
房室束是连接结间束和心室之间的神经和心肌细胞束，它能够将电信号从结间束传递到心室。
左束支和右束支是房室束在心室内部的进一步分支，它们分别控制左心室和右心室的收缩。
02心脏的传导系统的组成和作用1 2 3窦房结是心脏的正常起搏点，可以控制整个心脏的节律。
窦房结位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处，由特殊分化的心肌细胞构成。
窦房结细胞具有较慢的自律性和传导性，其作用是产生和发放窦房结冲动，控制心脏收缩的节律。
03房室结接收来自窦房结和迷走神经的传入信号，通过自身节律性和自律神经调节心脏跳动。
01房室结位于房间隔下部右侧心房与心室交界处，是房室传导系统的重要结构之一。
02房室结具有较慢的自律性和传导性，可以控制心室的节律和收缩顺序。
1 2 3房室束是心内膜下的一束纤维组织，连接房室结和左右束支。
房室束具有较慢的自律性和传导性，可以控制心室的节律和收缩顺序。
房室束接收来自房室结的冲动，并将其传递到左右束支。
心脏的传导系统
心脏的传导系统
9/14
超常期
心肌细胞继续复极, 膜内电位由-80mV恢复到90mV这一段时期内, 因为膜电位已经基本恢复, 但其绝对值尚低于静息电位, 与阈电位水平差距 较小, 用以引发该细胞发生兴奋所需刺激阈值比 正常要低, 表明兴奋性高于正常。
有效不应期
膜内电位由-55mV继续恢复到约-60mV这一段 时 间内, 假如给予刺激有足够强度, 肌膜可发生 局部部分去极化, 但并不能引发扩布性兴奋（动 作电位）。
由0期开始到3期膜内电位恢复到-60mV这一段 不能再产生动作电位时期, 统称为有效不应期。
心脏的传导系统
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相对不应期
从有效不应期完成（膜内电位约-60mV）到复 极化基本上完成（约-80mV）这段期间, 这一时 期内, 施加给心肌细胞以高于正常阈值强刺激, 能够引发扩布性兴奋。
心脏的传导系统
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易损期
在心电图上相当于T波顶峰前20－30ms，此 时心室肌处于易损状态，如受到刺激，可引 发重复 兴奋冲动. 产生室性心动过速或心室颤动，心 房 易损期位于心电图上R波降支及S波处。
心脏的传导系统
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多个细胞除极复极电位改变波形
静息细胞
探查电极
除极细胞
复极细胞
心脏的传导系统
心脏传导系统
心脏的传导系统
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心脏传导系统
窦房结
结间束 房室结
房间束
心房肌 左、右心房
窦房结
希氏束 左、右束支 浦肯野纤维网 心脏的传导系统左、右心室
房室结 右束支 浦肯野纤维
肺静脉 希氏束 左束支
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心的传导系统名词解释
心的传导系统名词解释
心的传导系统是心脏中负责控制和协调心跳的一系列特殊组织和结构。
它包括窦房结、房室结、希氏束和左右束支等部分，这些部分协同工作，以确保心脏能够按照一定的节律跳动。
窦房结位于心房的右上方，是心跳的起始点，能够自主产生电信号，触发心跳。
房室结位于心房与心室之间，接收窦房结传来的电信号，并将其传递给心室。
希氏束连接房室结和左右束支，将电信号传递给左右心室，使心室收缩并泵出血液。
左右束支是心室的传导纤维，负责将电信号传递给心室肌肉，引起心室的收缩和舒张。
简述心的传导系统的功能和路径。
心脏是人体最重要的器官之一，它通过不断的收缩和舒张来维持血液的循环。
心脏的正常运转离不开心脏内一组精密的传导系统，它们负责调节心脏的节律和顺序性，确保心脏能够有效地将血液泵送到全身各处。
本文将简要介绍心脏的传导系统的功能和路径。
心脏的传导系统主要由窦房结、房室结和希氏束组成。
这些组织均位于心脏的心房和心室之间，它们负责产生和传导心脏的电信号，控制心脏的节律和收缩。
具体来说，心脏传导系统的功能包括以下几个方面：1. 产生心脏的起搏信号：窦房结被称为“心脏的起搏点”，它能够自发地产生电信号，成为心脏跳动的起点。
窦房结的起搏信号会传导到心房肌肉，使心房收缩，将血液推入心室。
2. 调节心脏的节律：房室结位于心房和心室之间，它能够延迟传导窦房结产生的电信号，使心房有足够的时间将血液充盈到心室中，然后再将信号传导给心室肌肉，引发心室收缩。
3. 传导心脏的电信号：希氏束是心脏传导系统的最后一环，它将电信号从心室内传导到心室肌肉的各个部分，确保心室肌肉同时收缩，将血液推向体内各个组织。
心脏传导系统的电信号传导路径大致如下：1. 起搏点：窦房结是心脏传导系统的起搏点，位于心房的右上壁。
它产生的起搏信号沿着心房肌纤维传导，使心房肌肉收缩。
2. 房室传导：起搏信号传导到心房肌后，会被房室结延迟一段时间，以确保心房有充足的时间将血液充盈到心室中。
信号通过希氏束传导到心室肌肉。
3. 心室内传导：希氏束将信号分支传导到心室的各个部分，使心室肌肉同时收缩，将血液推向体内各个组织。
正常的心脏传导系统能够确保心脏的节律和收缩顺序，维持足够的血液循环，是维持人体生命活动的重要保障。
对心脏传导系统的深入了解，对于预防和治疗心脏疾病具有重要的意义。
心脏传导系统作为心脏功能的重要组成部分，其功能和路径的深入理解对于心脏疾病的预防和治疗具有重要的意义。
了解心脏传导系统的功能和路径可以帮助医学工作者在临床实践中更好地诊断和治疗心律失常、心功能障碍等心脏疾病，同时也为科学研究提供了重要的理论基础。
心脏传导系统
1
窦房结产生电冲动
2
激动通过结间束& Bachmann 束
3
左右心房收缩
4
信号传导通过房室结
5
激动通过HIS束和左右束支
6
浦肯野纤维传输激动使心室收缩
心脏的传导顺序
心房：由上往下 心室：由心尖往心基底部
心电传导路径：窦房结
心脏的电活动起始于——窦房结（SA）产生的冲动。
• 位于右心房和上腔静脉交接处 的心外膜下
心脏传导系统
学习目标及教学大纲
课程
教学纲要
心脏传导系统
心脏传导系统的概念 正常传导系统的构成 传导系统各部分的介绍
要求 了解 熟悉 掌握
心脏传导系统
心脏传导系统是指心壁内 有特殊心肌纤维组成的传 导系统。心脏传导系统功 能是发生冲动并传导到心 脏各个部位，使心房肌和 心室肌按一定节律性收缩。
心脏电传导路径
• 传导进入高速公路
心电传导路径：左右束支
右束支
左束支
• 左束支和右束支分别将电信号 传导至左右心室。
• 电传导高速公路
心电传导路径：浦肯野纤维
• 在心内膜下深入心室肌而交织成网 • 引起心室肌收缩 • 第三级起搏中枢 • 20-40次/分
THANK YOU
• 窦房结主导心跳的速率和节律
• 窦性心律：60-100次/分
心电传导路径：结间束
• 结间束是连接窦房结和房室结之间 的传导通路，将冲动传导至房室结
• 右房和左房是同时发生传导的
• 冲动沿Bachman束传导至左心房
心电传导路径：房室结
• 位于位于心房和心室之间 • 第二起搏中枢 • 房室延搁 • 起搏频率：40-60次/分
心脏传导系统介绍
心脏传导系统介绍
对身体要进行全面保护，身体很容易受到损害，尤其是对婴幼儿更是要注意，这个阶段身体免疫力都是比较差的，家长不进行各方面保护，很容易产生疾病，这样对身体影响很多，心脏传导系统是很多人不熟悉的，对它出现问题的时候，需要对它先进行了解，使得治疗能够正确进行。
心脏传导系统介绍：
心脏传导系统：是指心壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统，包括窦房结、房室结、房室束、前后结间束、左右房室束分支、分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。
组成心脏传导
系统的细胞有起搏细胞、移行细胞和浦肯野纤维。
心脏传导系统功能是发生冲动并传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定节律性收缩。
1)心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。
2)除窦房结位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心内膜下层。
3)组成心脏传导系统的特殊心肌纤维有以下三种类型：起搏细胞(参与组成窦房结和房室结)、移行细胞(起传导冲动的作用)和浦肯野纤维(能快速传导冲动)。
4)房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连。
5)心脏传导系统的功能是产生并传导冲动，维持心脏的节律性搏动。
在对心脏传导系统认识后，对心脏传导系统保护上，更是要全面的进行，饮食要合理，情绪要稳定，而且生活习惯要好，不要有经常熬夜的现象，这样对心脏传导系统不会有任何损害，使得身体能够健康的发展。
早读纯干货：心脏传导系统精细剖析！
早读纯干货：心脏传导系统精细剖析！心脏起搏传导系统是一种特殊的心肌组织，主要功能是产生和传导兴奋，控制心的节律性活动。
心传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束及其分支。
冲动传导模式图窦房结窦房结常见形状新月型梭型胡萝卜型带型1. 解剖特点窦房结多呈长梭形，也可呈椭圆形和半月形。
窦房结长轴与界沟平行，头部朝向前上方，尾部伸向下腔静脉口。
窦房结的位置与窦房结动脉的行程有关，窦房结动脉顺时针绕上腔静脉时，窦房结常靠近界沟上端；窦房结动脉逆时针绕上腔静脉时，窦房结偏右下方。
窦房结是心脏的正常起搏点，产生的冲动经结间束传至心房肌和房室结。
手术时应避开上腔静脉与右心房交界区，以免损伤窦房结和窦房结动脉。
2. 组织结构（1）起搏细胞(P细胞)：呈梭形或多边形，交织成网，包埋于结缔组织中。
此种细胞是心脏起搏冲动的发生部位，并将冲动迅速传至心房肌，引起心房收缩。
同时也将冲动传至房室结。
（2）移行细胞(过度型细胞)：是起搏细胞与心肌细胞之间的连接细胞。
其形态结构界于起搏细胞与心肌细胞之间，故称移行细胞。
胞质内含有较多的肌丝，但比一般心肌细胞短而细。
3. 血管和神经血管：窦房结由窦房结动脉供应血液，有细小静脉和丰富的连续性毛细血管。
窦房结的静脉注入上腔静脉或右心房。
神经：窦房结内有丰富的交感神经和副交感神经，交感神经主要支配特殊分化的心肌细胞，副交感神经主要分布于窦房结周围。
窦房结区的神经纤维分布密度明显高于周围工作心肌区。
4. 作用机制窦房结成为心脏的主导起搏点，主要通过抢先占领和超速驱动压抑两种机制实现。
（1）抢先占领机制：是指窦房结兴奋性>亚起搏点兴奋性，如果窦房结出现病变或自律性降低，亚起搏点的兴奋性就表现出来，出现期前收缩等。
（2）超速驱动压抑：窦房结对亚起搏点可产生直接抑制作用。
但亚起搏点自身的兴奋性在窦房结的带领下会增高。
当窦房结的控制突然中断时，会出现一段时间的心室停搏，然后心室才能按照自身的节律发生兴奋和搏动，发生逸搏心律。
(二)心脏传导系统
（二）心脏传导系统(二)心脏传导系统心脏传导系统(conducting system of heart)为心壁内由特殊的心肌纤维构成的传导系统，其功能是产生冲动并将冲动传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定节律地收缩与舒张。
它包括窦房结、房室结、房室束以及分布到心室乳头肌和心室壁许多细支(图9-2)。
其中窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深部，其余的部分均分布在心内膜下层，它们由结缔组织包囊将其与心肌隔开。
窦房结是心脏的起搏器，发出节律性冲动。
房室结将窦房结传来的冲动发生短暂的延搁后传向心室，保证心房收缩后再开始心室收缩。
当窦房结冲动的产生或传导障碍时，房室结也可以自主产生冲动，但节律较慢。
房室结发出房室束并分为左、右束支，分布于室间隔两侧，所属细支在心室乳头肌和心室壁的心内膜下层形成蒲肯野纤维，通过缝隙连接与心室肌联系。
该传导系统的心肌纤维聚集成结和束，受交感、副交感神经纤维的支配。
组成心脏传导系统的特殊心肌纤维有以下3种类型。
1、起博细胞(pacemaker cell)简称P细胞。
胞体呈梭形或多边形，细胞较小，胞质内细胞器较少，有少量肌原纤维，含糖原较多。
多分布于窦房结和房室结的中央部。
生理学研究证明:起搏细胞是心肌兴奋的起搏点。
2、移行细胞(transitional cell)胞体呈细长形，较普通心肌纤维细而短，细胞结构介于起搏细胞和心肌纤维之间，胞质内肌原纤维比P细胞稍多。
主要分布于窦房结和房室结的周边部及房室束，起传导冲动的作用。
3、浦育野纤维(Purkinje fibef)也称束细胞，组成房室束及其分支，分布于心室的心内膜下层。
浦肯野纤维比普通心肌纤维短而宽，有1~2个细胞核，位于细胞中央，核周胞质染色淡。
电镜下含丰富的线粒体和糖原，细胞之间有较发达的缝隙连接。
浦育野纤维与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌的同步收缩。
二、动脉动脉是由心室发出的血管，分支到达身体各部。
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四、房室束及其左右束支
1、房室束（His束） 位置、形态
中心纤维体 穿越部
未分叉部
室间隔 膜部后下缘
室间隔 肌部上缘
非穿越部
分叉部 左束支
右束支
毗 邻
穿越部紧邻主动脉瓣环、二尖瓣环； 非穿越部行于二尖瓣环、三尖瓣环间；
房室束分叉部前端，左邻主动脉 瓣右、后瓣之间；右侧有三尖瓣 隔瓣附着缘斜越房室束。
心房肌细胞 窦房结外围夹杂的 普通心肌纤维。
Purkinje细胞 位于窦房结外围， 伸入心房肌和结间束中。
P 细胞：细胞小而圆，细
胞核大，细胞器和肌原纤维 而散在，细胞间只有少数桥 粒和缝隙连接。
4、动脉供应
冠状动脉 窦房结支 约60%起自右冠状动脉 约40%起自左冠状动脉
起自右冠状动脉 A、右冠状动脉起始部
沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。
新月形 带形
胡萝卜形 梭形
2、光镜结构
结内有中央动脉（窦房结支） 通过；
结内含有大量的胶原纤维；
窦房结细胞散布于胶原纤维 中，与普通心肌细胞相比， 直径小，着色浅。
3、电镜结构
P 细胞 位于窦房结的中央， 为起搏细胞。
移行细胞 位于P细胞外周， 终于心房肌细胞。
二分叉型 32.22%
网状型 51.11%
型式
类别 例数 三分叉型
二分叉型
网状型
合计
人
4
14
26
44
狗
7
15
16
38
猪
8
10
24
42
羊
7
5
12
牛
1
1
合计
19
47
71
137
3、右束支
主 干 沿室间隔肌部右侧面弓向前下，在锥状乳头肌后下方进 入节制索，在前乳头肌根部开始分支，主干绕至前外侧 再分支。
三、房室结
• 房间隔下部右侧面，冠状窦 • 房间隔下部右侧面，冠状窦口、
口、Todaro腱与三尖瓣隔瓣 卵圆窝与三尖瓣隔瓣附着处围
附着处围成的Koch三角处心 成的三角形区域的心内膜内深
内膜深面。
面。
形态
• 长椭圆形，分为上、下缘，右侧面凸，左侧稍凹。 • 体积， 长×宽×厚：8×4 × 1 (mm)； • 有三条结间束进入
起自右冠状动脉 B、右房中支（少见，狗多见） C、右冠状动脉终支（很少见）
起自左冠状动脉---旋支起始部
起自右冠状动脉
起自左冠状动脉
5、神经支配 交感神经 兴奋
（主要是右侧）
心跳加快
脊髓胸1~5,6 颈上,中,下
节段侧角
神经节
颈上,中,下 心支
上胸部交感神经节 胸心支
迷走神经背核
迷走神经心支
A B
C
4、动脉供应
后室间支
约93%来自右冠状动脉 (1) 房室结支
约7%来自左冠状动脉
(2) 左房后支
左冠状动脉旋支
(3) 房间隔前支 右冠状动脉/ 左冠状动脉旋支/
窦房结支
左房后支为主 房间隔前支为主
5、神经支配
受交感神经、副交感神经支 配，但神经分布不如窦房结 丰富；
副交感神经纤维较多，特别 是来自左迷走神经的副交感 纤维；
His —— 系统描述房室束 1905年 Hering —— 房室束切断实验 1906年 田原淳—— 描述房室结
Keith&Flack —— 描述窦房结 1907年 Wenckebach —— 描述中结间束 1910年 Thorel —— 描述后结间束 1916年 Bachmann —— 描述上房间束
2、左束支
主 干
长1.5~3cm，在主动脉瓣右瓣、后瓣间穿过室间隔膜部，沿心内膜 深面下行至室间隔左侧面中上1/3交界处分支。
分支、分布
前组—室间隔左侧面前半部、左心室前侧壁、前乳头肌 后组—室间隔左侧面后半部、左心室后下壁、后乳头肌 间隔组—室间隔中下部、左心室游离壁
分
叉
形
式
三分叉型
16.67%
1913~1914年 Kent —— 描述Kent氏房室副束 1947年 Mahaim —— 描述Mahaim结室和束室副束 1963年 James —— 描述James旁路纤维
（三）传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较
大小 形 排列
肌原纤维 态 横小管
糖原 细胞连接
传导系心肌
结组织
传导纤维
小 网状 很少 无 有些 少
一、 窦房结（sina-atrial node/ Keith-Flack’s node)
1、 位置、形态
上腔静脉与右心耳之间的界沟 的最上端或其右侧1~10mm处， 心外膜深面（1-2mm）。
呈梭形、半月形或马蹄铁形， 长轴平行于上腔静脉和右心房 的交界处。
分头、体、尾三部，体积约为 长×宽×厚：15×5 × 2 (mm)；
结间束进入房室结
的终末部（房区）
房室结区
（房室连接区）
房室结（结区）
房室束的近侧部（束区）
2、组织结构
• 细胞交织成网，肌原纤维 和横纹较少；
光镜结构 • 胶原纤维含量比窦房结少；
• 没有恒定的中央动脉。
• P 细胞—比窦房结少
电镜结构 • 移行细胞 数目最多
• 心房肌细胞 • Purkinje细胞
疑核
副交感神经 兴奋 心跳减慢
（主要是右侧）
心神经节
心丛
节前纤维 节后纤维
窦 房 结
神经支配模式图
交感神经 副交感神经
交感神经 副交感神经
二、结间束和房间束
前结间束 结 间 中结间束 束
后结间束
房 上房间束 间 束 下房间束
变异的副传导束： James旁路பைடு நூலகம்维、 Kent束、 Mahaim纤维
1、 位置、形态
大 端-- 端相连 少 无 大量 很多
功
收缩性 自律性
能 传导性
无 主要功能 很慢(0.05m/s)
无 潜在功能 快（4m/s）
收缩心肌
中 规则 多 有 有些 大量
有 无 中等（0.4~1m/s)
窦房结：60-80次/分 房室结：40-60次/分 His束及以下：25-40 次/分
心传导系 — 冲动传导模式图
心脏传导系统 详解
概述
（一）心传导系的组成
心 肌
收缩心肌 特殊心肌
心房肌 心室肌
心传导系
心传导系:
窦房结
结间束 房间束
房室结
房室束 (His束)
左、右束支 及其分支
Purkinje 纤维网
变异的副传导束：James旁路纤维、 Kent束、 Mahaim纤维
（二）心传导系研究的历史回顾
1664年 Willis —— 神经元学说 1759年 Haller —— 肌元学说 1845年 Purkinje —— 首次描述羊心室特殊心肌纤维 1883年 Gaskell —— 心肌钳夹实验 A B 1883年 Kent —— 解剖房室束