急性胸痛患者cT nT-hs与心梗三联的实验诊断效力比较
hs―CRP和cTNI检测在急性心肌梗死诊断中的价值分析
hs―CRP和cTNI检测在急性心肌梗死诊断中的价值分析[摘要] 目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和心肌肌钙蛋白I（cTNI）检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值。
方法随机选取2015年1―12月间该院诊治的120例急性心肌梗死患者为观察组，并选择同时期来院体检的120名健康体检者作为对照组，分别检测各组人员的hs-CRP和cTNI水平，并进行对比分析。
结果观察组hs-CRP和cTNI水平均较对照组明显升高[（14.63±2.12）mg/L vs. （3.75±0.76）mg/L，（3.74±0.67）μg/L vs. （0.19±0.05）μg/L]，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组hs-CRP和cTnI水平在发病后呈升高趋势，hs-CRP高峰值在12～24 h，至发病后72 h下降；cTnI高峰值在8～12 h，之后下降。
结论hs-CRP 和cTNI检测对于临床诊断急性心肌梗死具有较高的参考价值。
[关键词] hs-CRP；cTNI；急性心肌梗死；诊断[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0026-03Analysis of Value of hs-CRP and cTNI in Diagnosis of Acute Myocardial InfarctionSUN Hong-zhen，DONG JunDepartment of Clinical Laboratory，Zibo Central Hospital，Zibo，Shandong Province，255036 China [Abstract] Objective To study the application value ofhs-CRP and cTNI in diagnosis of acute myocardial infarction. Methods 120 cases of patients with acute myocardial infarction diagnosed in our hospital from January to December 2015 were selected as the observation group，120 cases of healthy physical examination people at the same period were selected as the control group，and the levels of hs-CRP and cTNI of each group were tested for comparison and analysis. Results The levels of hs-CRP and cTNI in the observation group obviously increased compared with those in the control group（14.63±2.12）mg/L vs （3.75±0.76）mg/L，（3.74±0.67）μg/L vs （0.19±0.05）μg/L]，and the differences were statically significant（P<0.01），and the levels of hs-CRP and cTnI in the observation group showed an increasing trend，and the peak value of hs-CRP was at 12-24 h，decreased at 72 h after onset，and the peak value of cTnI was at 8～12 h，and then decreased. Conclusion The reference value of hs-CRP and cTNI in diagnosis of acute myocardial infarction is higher.[Key words] hs-CRP；cTNI；Acute myocardial infarction；Diagnosis急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由于急性冠?疃?脉闭塞、血流中断所致的心肌缺血性坏死，患者临床上出现休克、心律失常、胸骨后剧烈疼痛等表现，做好AMI的诊断，采取积极有效的治疗措施，可望改善患者预后[1]。
急性心梗检查与检验结果报告单的解读
急性心肌梗死检查与检验报告单解读急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。
AMI是一种高危重症病患，如果得不到及时诊断治疗可能导致严重后果甚至危及生命。
AMI患者通常以胸痛原因到医院就诊，然而胸痛并不一定都是AMI，快速有效的鉴别诊断和危险分层对于病症的及时正确处置有重要意义，也避免盲目过度治疗浪费医疗资源，给患者带来不必要的负担。
AMI的检查项目在急诊胸痛患者中判断是否属于心肌梗死，首先要做心电图检查，最好在10分钟内进行。
心肌缺血迅速引起心肌电信号的改变，心肌梗死发生在不同部位和冠状动脉梗死的程度不同，在心电图上会产生不同的波形变化。
由于心电图的快速和直观性，使它成为心肌梗死快速诊断的主要手段。
第二是临床医生的问诊，包括发病年龄、胸痛部位、持续时间、疼痛性质、伴随症状、影响疼痛因素、以往病史等。
第三项检查是抽血化验。
心肌梗死必然引起心肌细胞损伤，导致细胞内容物漏出，使原本在血液中检测不到或含量很低的物质的浓度明显升高。
特别是对于一些心电图S-T段不抬高或心电图完全正常的患者，血液化验结果成为主要的实验证据。
目前在临床上使用的心脏标志物有传统的心肌酶学指标和晚近出现的心梗标志物，前者包括肌酸激酶（CK）、CK同工酶MB（CK-MB）、天冬氨酸转氨酶(AST或GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)等；后者为心肌肌钙蛋白（cTns）、肌酸激酶MB质量浓度（CK-MB mass）和肌红蛋白（Mb或Myo）。
传统的心肌酶学指标在有生化分析仪的医疗机构就可以开展，但对于诊断心肌梗死的特异性和敏感性不如心梗标志物。
近两年，一些国际专业委员会发布的AMI诊断指南中，将cTns的升高视为诊断心肌梗死的必要条件，就是说要确诊AMI，必须检测到血液中cTns的升高。
cTns与AMI的诊断cTns之所以在AMI诊断中占有这么重要的地位，首先是因为它具有高度的组织特异性。
浅谈两种方式测定心梗三项结果的比较
浅谈急性心肌梗死(ami)的初期、准确、快速诊断对患者的及时救治和再灌注医治，减少心肌坏死，避免心脏突发事件，改善预后有着重要意义1。
心肌梗死三项心肌肌钙蛋白i(ctni)、肌红蛋白（myo）、肌酸激酶同工酶（ck-mb）在ami 的检测中各有其优势，联合检测对临床诊治ami 具有很高的指导作用目前有许多联合测定心梗三项的方式，各方式测定结果是不是具有可比性，为此，本组实验以强生公司提供的vtros5600 全自动化学发光分析仪及其配套心肌标志物检测试剂为比较方式，上海贝西生物科技公司提供的美国原装入口的nano-check 心肌三联检测试剂板及配套检测系统为实验方式.观看nano-check 检测系统的灵敏度，特异性及总符合率，以评判两种方式测定ctni结果是不是具有一致可比性。
现报告如下。
1 材料与方法研究对象2011 年1～2 月份来自本院病人的新鲜标本33 份，男性23 名，女性10 名，平均年龄69 岁。
vtros5600 采用新鲜edta-k2 抗凝血浆测定，nano-check 采用病人的edta-k2 抗凝全血检测。
检测方法1.2.1 nano-checktm poct 法检测系统采用双抗体夹心法进行半定量测定，阳性时，出现紫红色检测线，颜色深浅与物质含量呈正比。
试剂由上海贝西生物科技公司提供的美国原装进口的nano-check 心肌三联检测试剂板及配套检测系统同时检测ctni、myo、ck-mb. 每天进行室内质控。
vtros5600 化学发光法测定系统用具有化学发光反应的物质标记抗原或抗体，标记后的抗原或抗体与待测物经过一系列的免疫反应和理化步骤，然后再加入酶底物或氧化剂，最后以测定发光强度形式测定待测物的含量。
每天对仪器进行室内质控，试剂和质控均由强生公司提供。
判断标准各项目参考值由试剂厂家提供。
vtros5600：ctni 的参考值0～ng/l，myo 的参考值0～101ng/l，ck-mb 的参考值0～ng/l。
三联一站式CT检查在急性胸痛的临床应用价值
中国实验诊断学2019年3月第23卷第3期479文章编号:1007-4287(2019)03-0479-03三联一站式CT检查在急性胸痛的临床应用价值余琼宋玉明“（吉林大学中日联谊医院1.放射线科;2.VIP科，吉林长春130033）急性胸痛（acute chest pain）是一组疾病共同的临床表现，常见于急性冠状动脉综合征（ACS）、主动脉夹层（aortic dissection）和急性肺动脉栓塞（a-cute pulmonary embolism）,这三种病因合称胸痛三联征，快速准确诊断病因，对患者的治疗有非常重要的意义C1'2]o近年来，320排动态容积CT的出现，为一次性完成三种病因检查提供了新的办法。
本文拟探讨胸痛三联一站式CT检查的临床应用价值。
1材料与方法1.1临床资料收集2018年1月至2018年12月，行320排640层动态容积CT检查的急性胸痛患者共43例，男性24例，女性19例，年龄为32-83岁，临床表现为胸背部及胸腹部急性疼痛或胸闷症状。
所有受检患者均无碘对比剂过敏史及心肝肾功能障碍，检查前对患者进行相应呼吸训练。
1.2仪器与扫描方法使用320排640层动态容积CT机，扫描参数：管电流300mA,管电压120 KV,球管旋转时间0.35s。
利用心电门控技术进行前瞻性扫描检查。
1.3造影剂注射参数采用高压注射器，分两次注入，扫描前以流速5-6ml/s注入20ml生理盐水预冲；扫描时先以流速5ml/s注入对比剂（优维370）60ml；继续注入30ml造影剂，流速3ml/s；最后以流速4ml/s注入30ml生理盐水。
感兴趣区视野（FOV）设置在气管分叉层面，采用双FOV观察升、降主动脉，自动触发CT值分别设定为120HU.110 HU,达到设定CT值时进行自动触发式扫描。
扫描范围从患者膈肌底部至胸廓入口水平。
1.4图像重建与后处理（1）重建：层厚、层间隔均0.5mm。
从“老三联”到“新三联”,心血管标志物心肌损伤标志物演进和选择
从“老三联”到“新三联”，心血管标志物心肌损伤标志物演进和选择急性胸痛是常见的心血管急重症，生物标志物检测是急性胸痛诊断和鉴别诊断中常用的检查手段。
规范生物标志物检测对于胸痛相关疾病的诊疗至关重要。
心肌损伤标志物的演进与“老三联”在急性心肌梗死（AMI）诊断的探索历程中，心肌损伤标志物扮演者重要角色。
其中，心肌肌钙蛋白（cTn）由于其优异的敏感性和特异性成为近期公布的急性冠脉综合征（ACS）相关指南中唯一推荐的生物标志物。
cTn水平升高对心脏损伤具有高度特异性，尤其是cTnI，其释放至今尚未发现来源于心肌细胞以外的组织。
传统心梗三项（“老三联”）包括CK-MB、肌红蛋白（myoglobin）和cTnI，这一组合仅诊断心梗一种疾病。
心肌酶谱曾经在AMI诊断中发挥很好的作用，然而伴随着cTn的发现及检测水平的进步，这一指标的重要性日渐凸显，其他心肌损伤标志物逐渐淡出舞台。
与cTn相比，CK-MB检测心肌损伤和梗死的敏感性和特异性较低，除了心肌损伤外，骨骼肌疾病也可以引起CK-MB升高；CK-MB在血中出现较为延迟；对于再梗死患者，cTn的表现更好；CK-MB并不能增加危险分层的诊断能力。
如果没有条件检测cTn，CK-MB是最佳的替换指标。
近期研究显示，肌红蛋白、心形脂肪酸结合蛋白和肽素即使和cTn联用也不能提供额外的诊断信息。
随着更具特异性的生物标志物cTn的引入，ESC/ACC使用生物化学和临床的方法重新定义了心肌梗死。
cTn的动态变化在心梗定义中的重要性日渐增强，成为必不可少的一项诊断标准。
“新三联”与胸痛诊疗流程在急性胸痛诊断和鉴别诊断中，不能把思路局限于心血管。
急性胸痛的非创伤性病因繁多，根据疾病特点、危险程度和救治需求分为三类：（1）急性冠脉综合征；（2）致命性非心肌缺血性胸痛，如肺栓塞、主动脉综合征和张力性气胸等；（3）非致命性心肌缺血性胸痛，如带状疱疹、胃食管反流等。
高危胸痛之间的临床表现特异性较差，详细询问病史、高危因素有助于发现线索。
hs-cTnT在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值研究
２ ０ １ ６ 年ｌ Ｏ月Ａ第 ４ 卷第 ２ ８ 期
０ｃ ｔ ． Ａ２ ０１ ６、 ｂ１ ． ４ Ｎｏ ． ２ ８ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ Ｍ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
一
接 受针对 性有 效治疗 ，可大 幅度 降低致死 率 、改善预 后 。 通 常而 言 ，诊 断ＡＭＩ 主 要依靠 临床表 现 、心 电图检测 结果
１ ． １ ３ ｎ ｇ ／ ｍＬ，显 著 高于对 照 组 的３ ． ３ ９ ｐ ｇ ／ ｍＬ及０ ． ０ ２ ｎ ｇ ／ ｍＬ
（ Ｐ＜０ ． ０ ５）， 数据 差异 较 大 ，足 以获 得 统 计 学 意 义 ， 以及 心肌 酶检验 结果 ，虽然 能够 明确 诊断 ，但 比较 耗 费时 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。见 表 Ｉ 。 间，很 容易耽误病情Ｄ － ２ ］ 。据文献 报道，ｈ ｓ ． ｃ Ｔ ｎ Ｔ 是一种利 用 表 １ 两组患者测量ｈ ｓ ｃ Ｔ ｎ Ｔ 及ｅ Ｔ ｎ Ｔ 结果 比较 高敏 感手段测 量的心肌 肌钙蛋 白，相对 于传统检 ￣ ］ １ ｃ Ｔ ｎ Ｔ ，
体检的正常成年人 （ 对照组 ）８ ０ 例 ，分析检 测结果。 ２ ． ２研究组 患者ｈ ｓ ． ｃ Ｔ ｎ Ｔ 及ｃ Ｔ ｎ Ｔ 检 测结果在ＡＭＩ 诊断中 的临床意义
研 究 组ｈ ｓ ． ｃ Ｔ ｎ Ｔ 及ｃ Ｔ ｎ Ｔ 检测 结 果 在Ａ ＭＩ 诊 断 中敏 感 １ ． １ 一般资料 度 、特 异度 、阳 性 预测 值 阴 性预 测 值 均 明显 优 于对 照 组 本 次研 究 随机 选择 ２ ０ １ ３ 年８ 月～ ２ ０ １ ６ 年７ 月 在 我 院接 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。见表２ 。 受 治疗 的 急性 心 肌梗 死 患者 ８ ０ 例 ，均 接 受冠 状 动 脉造 影 表２ 研究组患者ｈ ｓ ｃ Ｔ ｎ Ｔ 及ｃ Ｔ ｎ Ｔ 检测结果在Ａ Ｍ１ 诊断 中的 明确诊断 （ 金 标 准 ） ； 其 中 ，男 ４ ５ 例 ， 女３ ５ 例 ，年 龄 临床意义 ３ １ ～８ ２ 岁，平均年龄 （ ５ ８ ． ８ Ｏ ±１ ０ ． ３ ９ ）岁 。本次 研究对象排
心肌梗死三项联检在急性胸痛患者就地检验中的应用研究
收稿日期:2020-03-04作者简介:戚华文(1985-),男,广东廉江人,本科,主管技师㊂研究方向:生化检验㊂ 文章编号:1004-4337(2020)08-1157-02 中图分类号:R 446.1 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃心肌梗死三项联检在急性胸痛患者就地检验中的应用研究戚华文 吴铭华 刘爵杰(中山市东凤人民医院检验科 中山528425)摘 要: 目的:探讨心肌梗死肌钙蛋白I (c T n l )㊁肌红蛋白(MY O )以及肌酸激酶同工酶(C K -M B )三项联检在急性胸痛患者就地检验中的应用㊂方法:择取2019年1月~2020年2月期间某院60例急性胸痛患者为观察组,择取同期进行体检健康者60例为对照组,两组均需检测血清c T n l ㊁MY O 以及C K -M B 水平,比较两组检测水平以及观察组不同时间段内检测阳性率㊂结果:观察组患者c T n l ㊁MY O 及C K -M B 水平高于对照组,三项指标联合检测阳性率显著高于三项指标单独检测阳性率,组间差异经比较存在统计学意义(P <0.05);观察组患者发病2h 时MY O 水平明显上升,发病48h 左右开始平稳下降;发病24h 时c T n l 和C K -M B 水平显著上升㊂结论:急性胸痛患者就地检验中进行心肌梗死三项联检能够及时了解患者血清水平变化,提升患者检测阳性率,在临床中具有较高的推广价值㊂关键词: 心肌梗死; 肌钙蛋白I ; 肌红蛋白; 肌酸激酶同工酶; 急性胸痛; 就地检验d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.08.023心肌梗死发病急,致死率高,治愈难度大,故在其发生急性胸痛时进行心肌梗死诊断,对后期治疗该疾病具有重要意义[1]㊂以往诊断急性胸痛多通过生化检验,但是大量研究结果表明该方法的效果较差,近年来医疗技术的不断发展,心肌梗死三项联检在急性胸痛诊断中应用越来越多,且效果显著[2]㊂为探究三项联检对急性胸痛的诊断效果,本次择取2019年1月~2020年2月期间我院收治的60例急性胸痛患者和60例体检健康者开展对照研究,具体如下所述㊂1 资料与方法1.1 一般资料择取2019年1月~2020年2月期间我院收治的60例急性胸痛患者为观察组,择取同期在我院进行体检的健康者60例为对照组㊂观察组内男35例,女25例,年龄43~72岁,平均(58.6ʃ2.1)岁;对照组内男40例,女20例,年龄42~75岁,平均(59.1ʃ2.3)岁㊂两组一般资料在统计学内比较差异无意义(P >0.05),可进行对比㊂1.2 方法两组受检者均需检测血清c T n l ㊁MY O 以及C K -M B 水平,在患者发病2h ㊁24h ㊁48h 以及72h 是分别经其肘静脉处抽取5m l 血液标本,放置在抗凝管内㊂将采血管放在免疫荧光定量分析仪上并通过试剂卡进行检测,每个项目均需进行15m i n 检测㊂在检测过程中的步骤操作均须符合说明书流程㊂1.3 观察指标比较两组肌钙蛋白I (c T n l )㊁肌红蛋白(MY O )以及肌酸激酶同工酶(C K -M B )检测水平以及观察组不同时间段内检测阳性率㊂阳性评定标准:c T n l 水平超过0.19n g/m l 为阳性;MY O 水平超过109n g /m l 为阳性;C K -M B 水平超过4.3n g/m l 为阳性[3]㊂1.4 统计学方法采用统计学软件S P S S 21.0处理数据,计数资料和计量资料分别选择χ2和t 值检验㊂P <0.05时,提示差异明显,统计学内认为有意义㊂2 结果2.1 两组受检者检测水平及观察组内不同时间段内检测结果比较观察组c T n l ㊁MY O 及C K -M B 水平高于对照组(P <0.05);观察组发病2h 时MY O 水平明显上升,发病48h 左右开始平稳下降;发病24h 时c T n l 和C K -M B 水平显著上升,发病48h ㊁72h 时三项指标均开始下降,见表1㊂表1 两组受检者检测水平及观察组内不同时间段内检测结果比较(x ʃs ;n g/m l )组别n时间c T n lMY OC K -M B观察组602h 0.38ʃ0.15468.53ʃ1.3511.52ʃ2.1124h 9.75ʃ1.1478.82ʃ2.3420.24ʃ2.3648h 7.62ʃ0.1546.72ʃ2.1011.14ʃ1.0872h 2.41ʃ0.2130.47ʃ1.465.62ʃ0.25对照组60-0.04ʃ0.02*20.48ʃ1.23*1.06ʃ0.13* 注:*表示与观察组不同时间点指标检测水平比较,P <0.05㊂2.2 观察组内不同检测方法阳性率比较三项指标联合检测阳性率显著高于三项指标单独检测阳性率(P <0.05),见表2㊂㊃7511㊃数理医药学杂志2020年第33卷第8期表2观察组内不同检测方法阳性率比较(%)组别n阳性患者阳性率c T n l605083.33%MY O604778.33%C K-M B604880.00%三项联检605896.67%注:c T n l与三项联检阳性率比较χ2=4.537,P=0.033; MY O与三项联检阳性率比较χ2=7.619,P=0.005;C K-M B 与三项联检阳性率比较χ2=6.549,P=0.010㊂3讨论c T n l是一种血清标志物,可对人体心肌损伤程度进行客观反映,但是该指标在发生心肌损伤4~6h左右的检测结果才具有一定的诊断价值,其单独应用易导致误诊或漏诊[4]㊂MY O在心肌细胞质以及骨骼肌内大量分布,与C K-M B相比,该指标浓度在更早的时间增加,在胸痛早期诊断中有良好的应用,但是处胸痛外,患者骨骼肌损伤㊁肾排泄障碍以及剧烈运动均会诱发该指标水平上升,故单独对该指标进行检验无法有效鉴定胸痛性质,需要和稍后释放的c T n l或C K-M B等特异性标志物联合检测以降低误诊风险[5]㊂C K-M B是常用的早期诊断心肌损伤的有效指标之一,但是用于诊断胸痛时有一定局限性,患者发生大面积骨骼肌损伤也会诱发该指标水平上升,且该指标上升和清除均较快,一般在发病2h左右快速上升,48h左右会恢复到正常标准㊂本次研究结果显示观察组患者心肌梗死三项指标水平均高于健康者,三者均在发病2h左右时开始上升,以MY O上升表现最显著,同时三项联检对疾病阳性检出率显著高于指标单独检测,提示三项联检能够有效避免单项检测时指标受限性,可有效保证检测准确性㊂综上所述,急性胸痛患者就地检验中开展心肌梗死三项联检有利于及时发现和鉴别患者胸痛性质,为后续治疗提供了有利依据,故可在临床中进行大力推广㊂参考文献1戈瑛.肌钙蛋白I㊁肌酸激酶同工酶及D-二聚体联合诊断急性心肌梗死的意义[J].影像研究与医学应用,2017,1(8):211~214.2吕月.血清肌钙蛋白(c T n I)㊁肌红蛋白(M b)及肌酸激酶同工酶(C K-M B)联合检测早期诊断急性心肌梗死的临床价值[J].医疗装备,2019,32(18):49~50.3沈菲,张成芳,赵娟,等.联合检测肌钙蛋白T及肌红蛋白和N T-p r o B N P在心肌梗死诊断中的临床研究[J].国际检验医学杂志, 2017,38(9):1220~1221;1224.4陈吉虎.联合检测缺血修饰蛋白和肌红蛋白对早期辅助诊断急性心肌梗死的应用价值[J].医疗装备,2019,32(12):38~39.5宋长广,邢学新,陈洪山,等.心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].中华诊断学电子杂志,2019,7(1):26 ~30.A p p l i c a t i o no f T h r e e J o i n t I n s p e c t i o no fM y o c a r d i a l I n f a r c t i o n i nL o c a l T e s t i n go f P a t i e n t sw i t hA c u t eC h e s t P a i nQ iH u a w e n,W u M i n g h u a,L i u J u e j i e(D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y,D o n g f e n g P e o p l e'sH o s p i t a l,Z h o n g s h a n528425)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o no f c T n l,MY Oa n dC K-MB j o i n t i n s p e c t i o n i n t h e l o c a l e x a m i n a t i o n o f a c u t e c h e s t p a i n.M e t h o d s:F r o mJ a n u a r y2019t oF e b r u a r y2020,60p a t i e n t sw i t h a c u t e c h e s t p a i nw e r e s e l e c t e d a s o b s e r v a t i o n g r o u p,a n d60h e a l t h yp a t i e n t s i n t h e s a m e p e r i o dw e r e s e l e c t e da s c o n t r o l g r o u p.S e r u ml e v e l s o f c T n l,MY Oa n dC K-M Bw e r e d e t e c t e d i nb o t h g r o u p s.T h e d e t e c t i o n l e v e l o f t h e t w o g r o u p s a n d t h e p o s i t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p i nd i f f e r e n t t i m e p e r i o d sw e r e c o m p a r e d.R e s u l t s:T h e l e v e l s o f c T n l,MY Oa n dC K-M B i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e p o s i t i v e r a t e o f t h e t h r e e i n d i c a t o r s j o i n t i n s p e c t i o nw a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e t h r e e i n d i c a-t o r s a l o n e,t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h eMY O l e v e l i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p i n-c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y a f t e r2h o u r s,a n dd e c r e a s e d s t e a d i l y a f t e r48h o u r s.C T n l a n dC K-M Bl e v e l s i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y a t24ha f t e r o n s e t.C o n c l u s i o n:I n l o c a l e x a m i n a t i o no f a c u t e c h e s t p a i n p a t i e n t s,t h r e e j o i n t e x-a m i n a t i o no fm y o c a r d i a l i n f a r c t i o n c a n t i m e l y u n d e r s t a n d t h e c h a n g e s o f s e r u ml e v e l s o f p a t i e n t s a n d i m p r o v e t h e p o s i t i v e r a t e o f d e t e c t i o n,w h i c hh a s ah i g hc l i n i c a l p r o m o t i o nv a l u e.K e y w o r d s m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n;t r o p o n i n I;m y o g l o b i n;c r e a t i n ek i n a s e i s o e n z y m e;a c u t e c h e s t p a i n; l o c a l i n s p e c t i o n㊃8511㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.33N o.82020。
hs—cTnT在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值研究
hs—cTnT在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值研究目的分析高敏肌钙蛋白（hs-cTnT）在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床应用价值。
方法选择2013年8月～2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者80例作为研究对象（AMI组），选择同期在我院接受健康体检的正常成年人80例（对照组），均抽取空腹静脉血5 mL，分析hs-cTnT及cTnT检验结果。
结果AMI 组患者hs-cTnT为703.22 pg/mL、cTnT中位数1.13 ng/mL，显著高于对照组的3.39 pg/mL及0.02 ng/mL（P＜0.05）；研究组hs-cTnT及cTnT检测结果在AMI 诊断中敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论hs-cTnT在急性心肌梗死诊断中具有非常重要的临床价值，特异性及灵敏性均较好，可为急性心肌梗死诊断提供具有良好可靠性的参考依据。
标签：hs-cTnT；急性心肌梗死；cTnT；诊断急性心肌梗死（AMI）在心血管临床中是发病率很高的一种疾病，具有起病急、发展速度快、致死率高等特点，严重威胁国民生命健康，因此在发病早期及时明确诊断，接受针对性有效治疗，可大幅度降低致死率、改善预后。
通常而言，诊断AMI主要依靠临床表现、心电图检测结果以及心肌酶检验结果，虽然能够明确诊断，但比较耗费时间，很容易耽误病情[1-2]。
据文献报道，hs-cTnT是一种利用高敏感手段测量的心肌肌钙蛋白，相对于传统检测cTnT，很容易引发失活，但做为诊断急性心肌梗死的重要指标之一，对鉴别诊断具有非常重要的临床价值。
本次研究选择2013年8月～2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者80例作为研究对象（AMI组），选择同期在我院接受健康体检的正常成年人（对照组）80例，分析检测结果。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究随机选择2013年8月～2016年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者80例，均接受冠状动脉造影明确诊断（金标准）；其中，男45例，女35例，年龄31～82岁，平均年龄（58.80±10.39）岁。
心肌三项联合检测对急诊胸痛危险分层的价值
心肌三项联合检测对急诊胸痛危险分层的价值引言急诊胸痛是一种病症，可能表现为心肌缺血、心绞痛、心梗等疾病，如不能及时得到诊断与治疗，会有严重的后果。
在过去，对于急诊胸痛的患者，通常采取的诊断方法是心电图和肌钙蛋白测定。
然而，这些检测方法的准确性和敏感性存在一定的不足，尤其是在早期诊断与危险评估方面。
为了解决这个问题，科学家们提出了新的心肌三项联合检测方法，能够更加准确地判断患者的危险程度和病情，进而有利于医生更快地采取适当的治疗措施。
本文就介绍了心肌三项联合检测的价值和应用。
一、心肌三项联合检测的概念心肌三项联合检测指：肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK-MB）和心肌型重链肌球蛋白（Myo）这三种指标的联合检测。
这三种指标代表了检测心肌梗死的三种不同酶类，分别是：肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶（CK）和肌球蛋白（Myo）。
这些酶在心肌损伤时会释放到血液中，因此可以用来检测心肌梗死的相关指标。
在急诊胸痛患者中进行心肌三项联合检测，能够提高检测的准确性和敏感性，更加准确地判断患者的危险程度和病情。
二、心肌三项联合检测的优点1.提高病例诊断的准确性与单一指标检测相比，心肌三项联合检测能够更加准确地判断患者的危险程度和病情。
联合检测包括三种指标，能够更全面地了解心肌是否受到损伤，从而更好地判断是否有心肌梗死、心肌缺血或心瓣膜疾病等心脏相关病症。
这一点可以大大提高病例医学诊断的准确性。
2.提高疾病的敏感性在急诊胸痛患者中进行单一指标检测的话，可能会出现假阴性结果的情况，这会对病例的治疗结果产生不良影响。
心肌三项联合检测能够减少误诊的可能性，因为不同的酶类释放时间不同，如果采用多项指标同时检测的方式，可以有效地提高疾病的敏感性。
心肌三项联合检测的敏感性约为87%~98%，这意味着在肌钙蛋白阴性的情况下，可以更准确地诊断出急性心肌梗死。
3.实现早期诊断和治疗心肌三项联合检测还有一个可以优化的方面，就是能够提高早期诊断和治疗。
CTnT、Mb、NT-proBNP、hs-CRP联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值分析
CTnT、Mb、NT-proBNP、hs-CRP联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值分析邱海山;杨海;梁宗夏【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2010(010)004【摘要】目的探讨血CTnT、Mb、NT-proBNP、hs-CRP联合检测在诊断急性心肌梗死的临床应用价值.方法测定102例稳定性心绞痛患者(SAP组),106例不稳定性心绞痛患者(UAP组),120例急性心肌梗死(AMI)患者和105例健康人血中心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、N末端前B型脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)含量,各组之间相互比较.结果急性心肌梗死患者血中CTnT、Mb、NT-proBNP、hs-CRP水平显著高于SAP组,UAP组和对照组,差异有显著统计学意义(p<0.01),CTnT特异性最高,Mb灵敏度最高,特异性较差.结论 CTnT、Mb、NT-proBNP、hs-CRP对AMI诊断有重要临床意义,联合检测可以提高AMI 诊断的灵敏度和特异性,具有较高临床价值.【总页数】3页(P86-88)【作者】邱海山;杨海;梁宗夏【作者单位】惠州市第三人民医院,广东惠州,516002;惠州市第三人民医院,广东惠州,516002;惠州市第三人民医院,广东惠州,516002【正文语种】中文【相关文献】1.血浆cTnT、CK-MB、Mb和NT-proBNP联合检测对急性心肌梗死的诊断及临床意义 [J], 毛元英;罗春燕2.hs－cTnT、NT－proBNP 和 hs－CRP 联合检测对急性心肌梗死的诊断价值 [J], 杨晓仪;黎文成;付玉梅;张晓坤;张立建;秦建勇;古雅珏;梁惠芬;李勰璘3.cTnT、Mb、CK-MB、CRP联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值分析 [J], 黄小兵;冯丽春;屈冬艳4.血清Mb、cTnT、Hcy、hs-CRP水平联合检测对急性心肌梗死早期诊断的临床价值分析 [J], 黄泽智;黄作良;何邵波;姚辉5.心肌损伤标志物CK-MB、cTnI、NT-proBNP、Mb联合检测用于急性心肌梗死诊断的价值分析 [J], 巢玲;黄俭平;谢璟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心梗三项检测在急性非创伤性胸痛患者中的应用价值分析
心梗三项检测在急性非创伤性胸痛患者中的应用价值分析徐辉，李玉华江苏省泰兴市肿瘤医院，江苏 泰州 225400【摘要】目的：调查心梗三项检测在非创伤性胸痛患者中的应用价值。
方法：收集56例非创伤性胸痛患者检测的心梗三项，并与健康体检人员检测结果对比，同时对56例非创伤性胸痛患者治疗前、后采集4h、8h、及24h静脉血，检测CK-MB、Myo、cTnI，比较它们的检测结果。
结果：56例非创伤性胸痛患者CK-MB增高者为9例，占16.1%；Myo增高者为18例，占32.1%；cTnI增高者为7例占12.5%，非创伤性胸痛患者与健康体检者心梗三项结果比较差异明显(P<0.01)，具有统计学意义；对治疗前后的心梗三项结果比较，随着治疗病情的好转，检测结果出现明显下降。
结论：对非创伤性胸痛患者及时检查心梗三项，可提高急性冠状动脉综合征的早期诊断率，有利于治疗效果的观察。
【关键词】肌酸激酶同工酶；肌红蛋白；肌钙蛋白；急性冠状动脉综合征。
[中图分类号]R542.22 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)10-0181-02急性非创伤性胸痛是急诊科的危重症之一，临床较为常见，该病病情危重凶险，病因复杂，对于及时正确的诊断处理较为困难，极容易出现误诊、漏诊的情况，以至于产生严重的后果。
其中急性冠状动脉综合征(ACS)则是急性非创伤性胸痛中最为严重的病症，容易并发缺血性疾病甚至发生心源性死亡，因此临床上早点明确病情，鉴别出严重病变意义尤为重要[1]。
检测心肌坏死的血清生物标志物是急性心肌梗死诊断最有效的方法，能真实、准确的反映出患者的病情。
为了提高准确性，降低误诊、漏诊率，综合肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)和心肌肌钙蛋白联合检测，用于早期急性心肌梗死的诊断，被称为心梗三项。
近十多年来，心梗三项的诸多研究证实其是诊断心肌损伤、心肌梗死的重要标志物[2-3]。
1 资料与方法1.1一般资料 本次收集我院2016年3月至2017年6月急诊科诊治的非创伤性胸痛患者56例作为观察组，男性患者32例，女性患者24例，年龄在14～80岁之间。
分析心肌梗死三项联检在急性胸痛患者就地检验中的作用
分析心肌梗死三项联检在急性胸痛患者就地检验中的作用摘要：目的：探究在对急性胸痛患者进行诊断时，选择就地检验中心，肌梗死三项联检的诊断效果分析，其临床可应用价值。
方法：将2018年10月至20120年9月作为研究时段，在该时段将我院中收入的72名急性胸痛患者作为本次研究对象，通过就地检验的方式，对患者进行心肌梗死三项联检和心肌酶检测，确认不同患者的不同并发时间的各项数据指标。
结果：在本次实验结果中发现，随着患者病情时间的不断延长，患者的各项指标有明显上升的趋势，而患者的肌红蛋白水平在发病后48小时内达到峰值，随后则逐渐降低，各时间点对比数据分析差异显著（P＜0.05）。
结论：在对急性胸痛患者进行诊断时，将心肌梗死三项联检方案应用于其中，能够有助于保障患者的机体功能，有助于帮助医务人员了解患者的病情和排查心肌梗死诊断，准确率更高，值得推广。
关键词：心肌梗死三项联检；急性胸痛；就地检验；诊断方式在患者出现心肌梗死时，患者的临床症状以胸痛为主，而如果患者出现了非创伤性的胸痛，则患者就需要被考虑是否为心肌梗死的这种疾病整体来说具有较高的风险性，并且一旦发生[1]，则患者病情进展极为迅速，在进行治疗时很容易导致患者出现后遗症的情况，严重时还有可能导致患者死亡，所以在对患者进行病情分析时，需要早期对其进行诊断，而如果能够科学有效地对患者进行及时的治疗，就能够帮助患者康复[2]。
医务人员在对患者进行检验时，能够通过生化标志物检测和心电图等多种方式来进行确诊，但总体来说检查时间较长，若患者并没有明确的体征，则无法帮助医务人员确认患者的病情，而心肌梗死三联检查能够进行就地检查，能够快速得出患者的心肌梗死功能，对于患者的治疗来说有十分积极的作用[3]。
本次探究在对急性胸痛患者进行诊断时，选择就地检验中心，肌梗死三项联检的诊断效果分析，其临床可应用价值。
1一般资料与方法1.1一般资料将2018年10月至20120年9月作为研究时段，在该时段将我院中收入的72名急性胸痛患者作为本次研究对象，通过就地检验的方式，对患者进行心肌梗死三项联检和心肌酶检测，本次研究中男性与女性患者分别为41例、31例，年龄介于22-66岁之间，平均年龄（31.2±2.8）岁。
评价心梗三项诊断在急性心肌梗死中的价值
评价心梗三项诊断在急性心肌梗死中的价值袁晓文【摘要】目的：：通过检测心梗三项即肌酸激酶同工酶质量(CK-MBMASS)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnI),比较其在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值,并评价各种心梗二项组合诊断的临床意义。
方法：对100例 AMI 人群和100例健康人群进行心梗三项的测定。
结果：在诊断 AMI 时,CK-MBMASS 和 cTnI 联合以及 Myo 和 cTnI 联合分别与心梗三项比较有统计学差异,而 Myo 和 CK-MBMASS 则没有。
结论：在临床上将三者联合运用,对 AMI 的诊断以及预后具有重大的意义,心梗二项(CK-MBMASS 和 cTnI)的检测准确度都高于心梗三项的检测。
%Objective:The aim of this study was to evaluate the clinical application value of 3 serum cardiac markers [cardiac troponinI(cTnI),Myoglobin(Myo)and Creatinine kinase MB(CK-MB)]for the early diagnosis of acute myo-cardial infarction(AMI).We also study the value of 2 serum cardiac markers for the early diagnosis of AMI.Methods:AMI patients group(n=100)and control group(n=100)were selected,then we detected concentration of Myo,cTnI and CK-MBMASS.Results:The accuracy of 2 serum cardiac markers(CK-MBMASS,cTnI)are higher than 3 serum cardiac markers significantly(P <0.01).The accuracy of 2 serum cardiac markers(Myo,cTnI)are higher than 3 serum cardiac markers significantly(P <0.01).Conclusion:The combined examination of 3 serum cardiac markers is helpful in diagnosis of AMI,thus it may raise the effective rate of clinical diagnosis and treatment.The accuracy of 2 serum cardi-ac markers is significantly higher than 3 serum cardiac markers.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)009【总页数】3页(P1132-1133,1136)【关键词】心梗二项;心肌梗死;心肌损伤标志物【作者】袁晓文【作者单位】广东省佛山市南海区人民医院检验科 528200【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2;R446随着社会的发展,人们生活水平的提高,心脑血管疾病是全球患者死亡致残的主要疾病。
心梗三项的检验方法对比
心梗三项的检验方法对比心梗三项包括肌钙蛋白TcTnT，正常值0~0.1 ng/ml；肌酸激酶同工酶CKMB正常值0.1~4.94ng/ml；肌红蛋白YO28~72ng/ml肌钙蛋白T，cTnT是仅存在于心肌细胞中的特异性调节蛋白，分两种形式存在：游离形式存在于细胞胞浆中，占6%～8％；结合形式存在于心肌收缩单位中肌纤维的细肌丝上，占92%～94％。
当出现可逆性心肌缺血，心肌细胞尚未坏死，但细胞膜受到损伤，胞浆中的cTnT可短暂释放入血；当发生不可逆性心肌缺血，心肌细胞坏死，细肌丝降解，可导致结合池cTnT释放入血。
因此UAP患者血液中cTnT仅短暂轻度升高随后恢复正常；而AMI患者血中cTnT可显著升高且维持较长时间。
cTnT在心肌损伤后2～8小时释放入血，12～24小时达高峰，在血中可维持14天左右，所以它的最大有效诊断窗口宽至2小时～14天。
存在于心肌中的TnI称cTnI，在心肌损伤后，cTnT较cTnI更早释放入血，更易被检测到，血中浓度更高，对检测心肌损伤的价值也就可能更高。
cTnT仅存在于心肌细胞中，可用免疫酶标定量法测得，对心肌损伤的诊断具高度敏感和特异性。
虽然早期的测定方法不成熟，使cTnT与骨骼肌TnT有微量交叉反应, Katus采用心脏特异和非心脏特异两种抗体测定cTnT,发现cTnT与骨骼肌TnT有1%～2%的交叉反应。
检测方法改进后，采用两种均为心脏特异的单克隆抗体作为检测抗体测定cTnT时，与骨骼肌TnT的交叉反应阳性率<0.5％。
Baum 等人对75名无心脏病的骨骼肌损伤患者(其中33名Duchenne病，42名运动员马拉松长跑后)用第二代检测方法检测cTnT，未发现1例假阳性反应。
另据Rottbauer报道，用同样的方法检测横纹肌溶解症患者或健康人马拉松长跑后，虽然他们的CK可升至正常高限的300倍，却检测不到cTnT，另1例因乙醇中毒导致严重骨骼肌损伤的患者，虽CK达35000IU/L(正常高限是200IU/L)，而cTnT却阴性。
比较 hs-cTnT 在急性心肌梗死和非冠状动脉性心脏病中的变化研究
比较 hs-cTnT 在急性心肌梗死和非冠状动脉性心脏病中的变化研究曾彦【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：观察就诊第1 h 内的血 hs-cTnT 水平变化，以评估其在鉴别 AMI 和 CNCD 中的价值。
方法选取自2013年10月至2014年12月就诊于我院急诊科的以 AMI 为主要临床表现的患者，共64例。
根据最终诊断分为AMI 组和CNCD 组。
测定所有入选患者的就诊时和随后1 h 的血 hs-cTnT 水平。
结果与CNCD 患者相比，AMI患者的就诊时 hs-cTnT 值较高（P ＜0．001），有较高的第1 h 内 hs-cTnT 绝对浓度变化值（P ＜0．001）和相对浓度变化值。
结论患者就诊第1 h 内的 hs-cTnT 水平变化有助于早期鉴别 AMI 和 CNCD。
【总页数】3页(P946-948)【作者】曾彦【作者单位】中国医学科学院，北京协和医学院，国家心血管病中心，阜外心血管病医院心内科，北京 100037【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.hs-cTnT和NT-proBNP在急性心肌梗死患者预后中的价值研究 [J], 周莉莎;赵珍珍;李贵星;郭英;都向阳;黄俊2.经皮冠脉介入治疗在非ST段抬高急性心肌梗死或非稳定型心绞痛不同性别患者中的比较 [J], Elkoustaf;RA;Mamkin;I;Mather;JF3.老年与非老年急性心肌梗死的冠状动脉病变及心功能变化的比较研究 [J], 彭风芹;姜云发;刘君;傅向华;马宁;吴伟力;李世强;谷新顺;李亮;苗青4.非糖尿病患者急性心肌梗死时血糖、C反应蛋白和白细胞计数变化的研究 [J], 李瑞金;朱万水;杨伟杰5.急性心肌梗死非梗死区ST段变化的研究现状 [J], 赵学森;陶贵周因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性脑梗死患者血清cTnT、hs-CRP与T3水平变化的意义
急性脑梗死患者血清cTnT、hs-CRP与T3水平变化的意义靳美;戴艳萍;陈晓光;齐丹;张春媛【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2012(36)10【摘要】目的探讨急性脑梗死患者血清肌钙蛋白T(cTnT) 、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总三碘甲状腺原氨酸(T3)的水平及临床价值.方法选取经颅脑CT/MRI确诊的急性脑梗死患者120例,并选60例健康体检者作为对照组.观察记录对照组及患者组入院时、入院后第3 d和第7 d,血清cTnT、hs-CRP和T3水平.结果与对照组比较,入院时急性脑梗死患者cTnT、hs-CRP显著上升,T3水平显著降低,差异有显著性(P＜0.01).但随着病情缓解cTnT、hs-CRP与T3均有所变化.结论急性脑梗死患者存在血cTnT、hs-CRP及T3异常,并与急性脑梗死病情严重程度有关,检测cTnT、hs-CRP及T3对临床辅助判断急性脑梗死病情和预后,具有重要指导意义.【总页数】4页(P732-734,742)【作者】靳美;戴艳萍;陈晓光;齐丹;张春媛【作者单位】黑龙江省医院,黑龙江,哈尔滨,150001;黑龙江省医院,黑龙江,哈尔滨,150001;黑龙江省医院,黑龙江,哈尔滨,150001;黑龙江省医院,黑龙江,哈尔滨,150001;黑龙江省医院,黑龙江,哈尔滨,150001【正文语种】中文【中图分类】R446.112【相关文献】1.急性脑血管病患者血清cTnT和T3水平变化的意义 [J], 梁文焕;余爱萍;潘日才;曾俊2.不同TOAST分型急性脑梗死患者血清hs-CRP和LDL水平变化及临床意义 [J], 谷黎丽;田勇武;贺丹3.急性脑梗死患者血清cTnT、D-二聚体、hs-CRP的变化及临床意义 [J], 付胜奇;张淑玲;史莉瑾;嵇朋;张洪涛;张道培4.血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性分析 [J], 刘峰;于宏亮;王永想5.急性脑梗死患者血清Hcy、D-D、Lp(a)和hs-CRP水平变化及与神经功能缺损程度的关系 [J], 黄坚毅;林泓宇;潘兴华;梁宁超;韦青青;黄彩霞;蒙剑保因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2022急诊胸痛患者心血管标志物的联合检测专家共识推荐全文
2022急诊胸痛患者心血管标志物的联合检测专家共识推荐（全文）急性胸痛患者常伴有呼吸困难，因其病因和临床表现多样，致命性胸痛危险性高，所以在急诊建立快速、合理、易行的诊疗程序及路径，优化危险分层和预后评估，正确分流并尽早制定治疗决策至关重要。
《急诊胸痛心血管标志物联合检测专家共识》，总结了各类标志物在诊断中的优劣势提出心血管三项标志物，即高敏肌钙蛋白（hs-cTn ）、利钠肽（BNP / NT_pmBNP ） D-二聚体的联合检测，为急性胸痛患者在急诊的诊断和分流提供了依据。
主要推荐意见推荐意见1 :针对表现为急性胸痛或伴呼吸困难的急诊首诊患者，除常规心电图（ECG ）外，推荐hs-cTn x D-二聚体、BNP/NT-proBNP 心血管三项标志物的检测，以便对患者进行鉴别与诊断、危险分层、预后评估和治疗决策。
唯荐级别：强推荐］推荐意见2 :患者就诊后如条件允许应立即检测hs-cTn （Oh）,结合医院的诊疗流程及验证后推荐使用0/1 h快速算法；也可根据医院实际情况，选择0/2 h或0/3 h算法作为替代；同时需参照方法学特定的界值进行判定。
［推荐级别：强推荐］推荐意见3 : hs-cTn检测结果升高（>99th URL ）提示心肌损伤，但不一定都是由心肌梗死（临床诊断AMI必须有临床缺血证据支持）导致；需要结合临床表现、ECG及采用同一方法学的hs-cTn的动态监测结果来判断。
［推荐级别：强推荐］推荐意见4 : hs-cTn具有高度的心肌特异性和检测敏感性,在有条件的医疗机构中可以取代传统的CTn检测。
［推荐级别：强推荐］推荐意见5 :对于急性胸痛或伴呼吸困难的患者，应检测BNP或NT-proBNP 以排除心衰发生的可能。
BNP<100ng∕L x NT-proBNP <300 ng/L时通常可排除急性心衰的可能；而BNP <35 ng/L、NT-proBNP <125 ng/L时可排除慢性心衰的可能。
心肌梗死三项联检在急性胸痛患者就地检验中的作用和价值
心肌梗死三项联检在急性胸痛患者就地检验中的作用和价值摘要】目的：探讨心肌梗死三项联检在急性胸痛患者就地检验中的应用价值。
方法：从本院2013年5月-2015年3月时间内收治的急性胸痛患者中的74例，对其临床资料回顾分析。
采用血清与末梢血两种的不同方式分别对肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白I三项进行联合检测，观察记录分析治疗周转时间。
结果：两种不同方式检测Myo、CK-MB、cTnI差异无显著性。
结论：在急性胸痛患者就地检验中采用心肌梗死三项联检，能够获得准确、敏感的结果，具有重要的临床价值，值得应用。
【关键词】肌红蛋白；肌钙蛋白I；肌酸激酶同工酶；心肌梗死【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0080-02针对急性胸痛患者的有效诊断问题，其属于临床治疗中的一个极大挑战。
心电图、生化标志物等检查在疾病尚未明确诊断情况下难以提供可靠、有利信息[1]。
而心肌梗死三项在就地中能以最短时间检测出肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白I数值，从而为医生作出明确诊断，帮助患者得到有效治疗。
本文就本院病床上74例急性胸痛患者行末梢血检验心肌梗死三项，另外行收集静脉血至化验室检验心肌梗死三项，对两种方式结果予以分析，内容如下。
1.资料与方法1.1 资料回顾分析本院2013年5月-2015年3月时间内收治的急性胸痛患者中的70例临床资料，包括男患者41例，女患者33例，年龄23～90岁，平均（56.5±11.2）岁。
1.2 方法本研究中使用心肌梗死三项检测试剂(上海荣盛生物有限公司）对所有患者进行检验。
对医生进行开化验单、获取实验结果及开始治疗的时间予以准确记录。
血清法的具体内容：将试剂从冰箱取出，并保持平衡置于室温下20分钟后放入仪器试剂仓，通过离心后取得血清，将血清放入日立7600全自动生化分析仪进行测试，经过20min后获取结果。
末梢血法具体内容：将测试板打开并平放于平面处，对患者手指常规消毒且取末梢血三滴，之后加入样本孔内，同时再加入缓冲液1低，在20min内查看结果。
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摘 要 ： 目的 回 顾 分 析 急 性 胸 痛 （ 胸痛 小于 ４ ｈ ） 主诉 患 者 ， 比较 高敏 肌 钙 蛋 白 Ｔ（ ｃ Ｔ ｎ Ｔ — ｈ ｓ ） 检 测 与 常 用 的“ 心梗三联” 即传 统
肌钙蛋 白 Ｉ （ ｃ ｏ ｎ — ｃ Ｔｎ Ｉ ） ， 肌 红蛋白（ ＭＹ Ｏ） ， Ｃ ＫＭＢ质 量 （ Ｃ ＫＭＢ ｍａ ｓ ｓ ） 对 急 性 冠 脉 综 合征 的诊 断 效 力 。 方法 胸 痛发 生 ４ ｈ内入 诊 的 患 者共 ８ ５例 ， 对ｃ Ｔ ｎ Ｔ — ｈ ｓ 及 心 梗 三 联 进 行 检 测 并 比较 其 在 实验 诊 断 中 的应 用效 力 。结 果 ｃ ｏ ｎ — ｃ Ｔｎ Ｉ 和ｃ Ｔｎ Ｔ — ｈ ｓ的诊 断 灵敏 度
２ ０ ０５ ， １ １ （ ８） ： ６１ ８ － ６ ２ ４ ．
［ １ ４ ］Ｓ ｃ ｈ ｌ ｅ ｃ ｈ ｗＦ ３ ｒ ｄ ． Ｆ ｏ ｏ ｄ ｂ ｏ ｒ ｎ ｅ［ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ 更 多潜 在 可能 发 生心 肌 缺 血 损 伤 事 件 的 患者 ， 减 少 漏诊 ， 其 阴性 结 果 的 临床 预 示 作 用也 优 于后 者 。
关键词 ： 肌钙蛋 白； 胸痛 ； 心 肌 梗 死
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ Ｏ ． ２ Ｏ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ５ ５
・
６ ２ ４ ・
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月第 ３ ５卷第 ５ 期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍ。 ｄ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， ｖ ０ Ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ５
［ ｉ ３ ］Ｇｅ ｒ ｎ ｅ ｒ — Ｓ ｍｉ ｄ ｔ Ｐ， Ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｓ ， Ｓ ｃ ｈ ｉ ｅ ｌ ｌ ｅ ｒ ｕ ｐ Ｐ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ —
ｆ ｏ ｏ ｄ ｂ ｏ ｒ ｎ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｅ ｅ ｎ ｅ ｔ ｗｏ ｒ ｋ（ Ｆｏ ｏ ｄＮｅ ｔ ） ， ２ ０ ０ ４ ２ ０ ０ ９： ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｅ ｅ ｄ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｒ ｉ ｓ ｋ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
曲 线 下 面积 高 于 ｃ ｏ ｎ — ｃ Ｔｎ Ｉ 、 ＭＹＯ、 ＣＫＭＢ ｍａ ｓ ｓ 。ｃ Ｔｎ Ｔ— ｈ ｓ（ 若诊 断界 限 值 为 ０ ．０ ０ ５ ｉ ｆ ｇ ／ Ｉ ）的 敏 感 度 为 ９ ７ ． ７ ， 阴 性 预 测 值 为
９ ６ ． ７ ， 优于这个时间点进行的 ｃ ｏ ｎ ｃ Ｔｎ Ｉ 检测 ， 分别为 ６ ８ ． ２ 和７ ４ ． ５ 。结 论 急 性 胸 痛 早 期 ， ｃ Ｔ ｎ Ｔ — ｈ ｓ比 ｃ ｏ ｎ — ｃ Ｔ ｎ Ｉ 或“ 心 梗 三
分别为 ６ ８ ． ２ 、 ７ ５ ． ０ ， 诊 断特 异 度 分 别 为 １ ０ ０ ． ０ 、 ９ ５ ． １ ， 对胸 痛 小于 ４ ｈ的 患 者 与 心 肌 缺 血 损 伤 的 诊 断 一 致 （ Ｐ一０ ． １ ８ ７ ） 。 ｃ Ｔｎ Ｔ — ｈ ｓ高 于 第 ９ ９百 分 位 点 水 平 ０ ． ０ ｌ ３ ｆ ｇ ／ Ｉ 的相对危险度 （ ） Ｒ一４ ． ２ ８ ６ （ ９ ５ 可 信 区 间为 ２ ． ５ ２ ７ ～７ ． ２ ６ ８ ） 。ｃ Ｔ ｎ Ｔ — ｈ ｓ 的 特 征 工 作
急性 胸 痛 患者 ｃ Ｔｎ Ｔ— ｈ ｓ与 心 梗 三 联 的 实 验 诊 断 效 力 比 较
一 ｓ — ∽ ～ ｋ ＂ ｎ 训 ～ １ ｂ ～ 一 一 一 Ⅲ 一 二 ＿ 一 ｓ
柏
媚 ， 徐 晓 萍 ， 应 骏 ， 郑 莺。 ， 康
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（ 上海 交通 大 学 医学院 附属仁 济 医院 ： １ ． 检 验科 ； ２ ． 心 内科 ， 上海 ２ ０ ０ １ ２ ７ ）
［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄｉ ｓ ， ２ Ｏ １ ２ ， １ ３ （ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ５ ） ： ￥ ３ ９ ６ — ４ ０ ４ ．
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（ 收 稿 日期 ： ２ Ｏ ｌ ３ — １ ２ — １ Ｏ ）