手术记录：腹腔镜转开腹胆囊切除

术前及术后诊断：
术前诊断：胆囊结石，急性胆囊炎
术后诊断：胆囊结石，急性胆囊炎，腹腔镜转开腹胆囊切除
手术方式：
本次手术首先尝试使用腹腔镜进行胆囊切除，但由于术中发现胆囊炎症较重，周围粘连严重，无法在腹腔镜下安全分离，因此转为开腹方式进行胆囊切除。

麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，患者处于完全无痛状态，有利于手术进行。

手术经过：
1.患者进入手术室后，建立静脉通道，心电监测和血压监测。

2.患者取仰卧位，麻醉后，消毒铺巾。

3.在脐下缘作一弧形切口，气腹针穿刺进入腹腔，充入二氧
化碳气体，建立气腹。

4.腹腔镜探查，发现胆囊炎症较重，周围组织粘连严重。

决
定转为开腹方式进行胆囊切除。

5.改用传统开腹方式，在右上腹肋缘下作一长约10cm的切
口，逐层切开皮肤、皮下组织和肌肉。

6.暴露胆囊三角区，仔细分离并结扎胆囊动脉和胆囊管。

将
胆囊从肝脏剥离，切除胆囊。

7.仔细止血并清理手术野，确认无出血和胆漏。

8.逐层关闭手术切口，再次确认无出血和胆漏。

再次充入二
氧化碳气体，检查气腹及各器官情况。

确认无误后停止充气。

术后注意事项：
1.术后常规使用抗生素预防感染。

2.密切观察患者生命体征及腹部体征，警惕腹腔出血及胆漏
的发生。

3.鼓励患者尽早下床活动，促进术后恢复。

4.患者饮食需清淡易消化，避免油腻食物，以免加重胃肠道
负担。