门诊处方点评分析报告

2013年2月门诊处方点评分析报告
我院处方点评工作小组定期开展处方点评工作，对门诊处方的合理性进行点评分析，指出不合理因素，保证用药安全，提高用药水平。

以下为本月处方点评的具体情况：
1、处方来源及组成
抽取2013年2月28日全部门诊处方共202张。

其中含儿科相关的处方101张，占全部处方的50.00%；妇产科相关处方89张，占44.06%；外科及门诊部处方12张，占5.94%。

2、处方合格率
本次处方点评过程中发现不合格处方18张，合格率为91.09%。

不合格处方中含妇科相关的处方15张，儿科相关处方1张,门诊部处方2张。

其中，妇科门诊不合格处方中，绝大多数属于“大处方”（即处方金额超限），在以后工作中应予以注意。

3、抗菌药物使用情况
本次点评的202张门诊处方中，含抗菌药物的处方66张，占32.67%，虽然与正常水平还有较大的差距，但近段时间来一直在不断地进步，逐步降低抗菌药物的使用率。

抗菌药物处方中，口服抗菌药物的处方有19张，占抗菌药物处方总数的28.79%，注射用抗菌药物处方40张，占60.61%，外用抗菌药物处方13张，占19.70%。

抗菌药物剂型的选用比例比较平均，注射用抗菌药物的使用率仍略有偏高，但较之以前已有所改善。

使用注射剂型药物的利弊相信各科医护
人员都已熟知，在此不再多讲，望医师在诊疗过程中全面考虑，选择最合理的剂型，为患者的生命健康着想。

联合用药处方5例，全部为二联用药。

我院较常见的抗菌药物联用现象为阿奇霉素与头孢类抗菌药联用以及硝呋太尔与其他外用栓剂的联用。

4、开具药品数及处方金额问题
本次统计得平均每张处方开具的药品数为2.45种。

其中单张处方开具一种药品的处方有66张，占32.67%；开具两种药品的处方58张，占28.71%；开具三种药品的处方有28张，13.86%；四种药品的处方22张，占10.89%；五种及五种以上品种药品的处方28张，占13.86%。

处方的药品开具数目前处于比较良好的水平，3种药品数以下的处方占了大部分的比例。

严格把握药品品种的开具数在一定程度上有利于用药合理性的提高，同时也减少了药品不良反应和药物相互作用发生的几率。

本次点评的处方金额超限问题比较严重，平均单张处方金额为61.40元（除去一个金额较大的特殊患者的处方），100元以上的处方有46张，占总处方数的22.77%，120元以上的处方19张。

我院在实行药品零差价政策后对处方金额的规定已在上次处方点评报告中说明：儿科一岁以下患者单张处方金额不得高于60元，一岁以上儿科处方不得高于90元，妇科诊断为“人流术后”的处方金额不高于90元，妇科炎症处方金额不高于120元，超出规定金额的处方即视为大处方。

本月“大处方”现象较严重，最常见的情况如下：临床诊断为“早孕药流”，开具药品为：米非司酮片*1盒、米索
前列醇片*1盒、暖宫孕子胶囊*1盒、坤复康胶囊*2盒。

处方金额为136.03元。

出现这种情况不排除个别药品价格较高的原因，但医师在诊疗过程中应严格遵循基本药物原则，优先选用疗效确切、价格低廉的基本药物，减轻患者的经济负担。

5、处方书写中存在的主要问题
除处方金额超限的问题外，本次点评中还出现其他问题：
（1）、处方前记缺项
这是医师开方过程中经常出现的问题，个别医师在开方时忘记输入临床诊断或年龄，儿童患者未注明体重等等。

（2）、临床诊断与用药不符
例如：临床诊断：上感
开具药品：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂*1盒
小儿碳酸钙D3颗粒*1盒
维生素AD滴剂*1盒
小儿葫芦散*1盒
整个处方药品开具比较混乱，同时金额也较高，应该是临床医师应患者自行购药的要求开具的处方，目前尚无最佳方法来改善此种情况，但处方为医师行医治病的凭证，应谨慎处置。

（3）、临床诊断不明确及开具药品量过多
例如：临床诊断：28周妊娠
开具药品：维铁缓释片 7片*1盒
1片/次，口服，1次/日
复方红衣补血口服液 10ml*18支*3盒
10ml/次，口服，3次/日此方开具的是补血药品，但处方医师的临床诊断仅仅是28周妊娠，而未注明是一个贫血患者。

此外，复方红衣补血口服液的开具量及用法用量来计算，医师开具了18日的用量，这明显是不符合普通处方开药量的要求的，这样容易使医师无法及时掌握患者病情变化而影响患者治疗，甚至造成严重后果。

药品开具超量的现象在我院较为常见，应加以注意。

本次处方合格率有所降低，是处方点评工作小组严格要求的结果，也表明了我院严格规范处方书写的决心，望相关医师积极配合，对出现的问题及时注意、反思和改正，不断提高用药水平。

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