传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试答案.doc

传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试答案 考试时间：120分钟 考试总分：100分
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1、单项选择题 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。

体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L ，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。

如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染，此时最主要的治疗措施是（ ）A.降温、止痉、脱水等综合治疗 B.积极大量使用抗病毒药物治疗 C.使用抗生素预防继发性细菌感染 D.以营养支持治疗为主 E.因发热，水电解质损失较多，以补充电解质液体为主 本题答案：A 本题解析：暂无解析 2、多项选择题患者，男性，41岁。

因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。

入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg ；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。

移动性浊音阳性。

双下肢轻度水肿。

扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。

近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。

该患者在入院15天前有不洁饮食史，并
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________
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出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。

在该患者目前可以诊断的并发症有哪些（）A.化脓性胸、腹膜炎
B.肝性脑病
C.自发性腹膜炎
D.心功能衰竭
E.大量胸、腹水
F.肝肺综合征
G.病毒性脑炎
本题答案：B, C, E
本题解析：暂无解析
3、单项选择题
肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的（）A.65%患者可发生
B.持续3～6天
C.脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇
D.尿毒症引起的出血倾向
E.此期以少尿，高血压，水肿为特征
本题答案：C
本题解析：少尿期出现脑水肿应用血液透析方法治疗，而大量使用甘露醇有引起高血容量加重，从而增加心衰竭的危险性。

4、多项选择题
脊髓灰质炎的脑脊液改变是（）A.细胞数增多，初期以中性粒细胞为主，以后转为淋巴细胞为主
B.早期可出现蛋白-细胞分离现象
C.葡萄糖减少
D.氯化物减少
E.蛋白稍增加
本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析
5、单项选择题
传染性单核细胞增多症的发病机制及主要病理特点为（）A.病毒侵犯的主体
为单核细胞
B.主要侵犯B细胞
C.只有通过细胞免疫才能致病
D.所谓异常淋巴细胞是指B淋巴细胞
E.病理切片可见淋巴组织增生及化脓性病变
本题答案：B
本题解析：因B细胞表面有EBV受体，故EBV主要感染B细胞。

6、单项选择题
流感的预防措施中，错误的是（）A.对流感患者进行隔离及治疗
B.流感流行前接种流感疫苗
C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒
本题答案：C
本题解析：暂无解析
7、多项选择题
患者，男性，41岁。

因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。

入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。

移动性浊音阳性。

双下肢轻度水肿。

扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。

近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。

根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的（）A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸
B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型
C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上
D.病程超过6月，T－Bil500mol／L就可诊断慢性重型肝炎
E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎
F.T－Bi1171mol／L，PTA40%
G.肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据
H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒
本题答案：A, C, F
本题解析：暂无解析
8、多项选择题
流行性乙型脑炎极期的严重症状有（）A.高热
B.抽搐
C.病理征阳性
D.意识障碍的程度
E.呼吸衰竭
本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析
9、单项选择题
关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（）A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位
本题答案：A
本题解析：暂无解析
10、单项选择题
流行性腮腺炎病毒在人群中的血清类型有（）A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
本题答案：A
本题解析：暂无解析
11、单项选择题
麻疹黏膜斑出现于（）A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期
本题答案：B
本题解析：暂无解析
12、多项选择题
肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是( )A．有细胞免疫缺陷者
B．接受免疫抑制剂治疗者
C．患严重疾病如白血病、淋巴瘤者
D．易感孕妇及体弱者
E．预防医院内水痘暴发流行
本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
13、单项选择题
男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。

应进一步做哪种检测进行早期实验室确诊（）A.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测
B.甲型H1N1流感抗体
C.血培养
D.甲型H1N1流感病毒分离培养
E.胸片
本题答案：A
本题解析：暂无解析
14、单项选择题
患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。

2d 前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。

查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。

为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是（）A.血常规
B.血清SARS特异性抗体
C.胸部X线片
D.血培养
E.分泌物SARS-CoVRNA
F.尿常规
本题答案：F
本题解析：暂无解析
15、单项选择题
男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。

近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。

血红蛋白70g／L，红细胞2.5×1012／L，白细胞1.5×109／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。

骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。

本病最可能的诊断是（）A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
本题答案：C
本题解析：暂无解析
16、多项选择题
国家卫生部制定的诊断SARS的标准中不包括（）A.外周血白细胞显著增高
B.发病前2周曾到过SARS疫区
C.肝功能显著异常
D.体温正常
E.右下肺呼吸音消失
本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析
17、单项选择题
以下哪项不是IFN-α的不良反应（）A.血小板减少性紫癜
B.甲状腺炎
C.心律失常
D.乳酸酸中毒
E.焦虑、抑郁、自杀
本题答案：D
本题解析：IFN-a抗病毒治疗不良反应包括：①类流感综合征；②骨髓抑制，表现为粒细胞及血小板计数减少；③神经精神症状，如焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。

出现抑郁及精神症状应停药；④失眠、轻度皮疹、脱发，少见的不良反应如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等时；⑤诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、Ⅰ型糖尿病等。

核苷类药物治疗过程中，极少患者可发生乳酸酸中毒。

18、单项选择题
女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。

假设胸片发现左上肺斑片状阴影，最有可能并发了（）A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺孢菌肺炎
C.肺肿瘤
D.肺结核
E.肺栓塞
本题答案：D
本题解析：暂无解析
19、单项选择题
患传染性单核细胞增多症时淋巴结肿大的特点是（）A.质地中等，无粘连，无明显压痛，无化脓
B.质地中等，粘连，无明显压痛，无化脓
C.质地中等，粘连，化脓，无明显压痛
D.质地中等，粘连，明显压痛，可化脓
E.质地中等，粘连，有出血，化脓
本题答案：A
本题解析：暂无解析
20、单项选择题
关于流感病毒的抵抗力，叙述错误的是（）A.不耐热
B.0~4℃可存活数周
C.pH5.5~6.9时最稳定
D.对干燥、日光、紫外线敏感
E.对乙醇、碘伏均敏感
本题答案：C
本题解析：暂无解析
21、多项选择题
HIV感染的病原学相关的实验室检查包括（）A.ELISA检测抗HIV抗体
B.ELISA检测p24抗原
C.RT-PCR检测HIVRNA
D.CD4+T细胞和总淋巴细胞计数
E.PCR或支链DNA定量分析HIVRNA
本题答案：A, B, C, E
本题解析：HIV感染的病原学相关的实验室检查包括A(ELISA检测抗HIV抗体)、B(ELISA检测p24抗原)、C(RT-PCR检测HIV RNA)和E(PCR或支链DNA 定量分析HIVRNA)。

22、单项选择题
5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛四天入院。

体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，布鲁津斯基征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。

外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

本例最可能的诊断是（）A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.虚性脑膜炎
本题答案：D
本题解析：本例最可能的诊断是流行性乙型脑炎。

23、单项选择题
关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是（）A.人多呈隐性感染
B.患者以儿童为主
C.显性感染与隐性感染之比为10︰1
D.感染后可获得持久免疫力
E.人普遍易感
本题答案：C
本题解析：暂无解析
24、单项选择题
有关HIV感染无症状期期的描述，下列哪项是错误的（）A.没有任何临床症状
B.血中检测不出HIVRNA
C.血中可检出抗HIV
D.有传染性
E.血中检出p24抗原
本题答案：B
本题解析：有关HIV感染无症状期的描述，血中检测不出HIVRNA是错误的。

25、单项选择题
患儿，男，3岁，幼托儿。

2008年6月出现发热（测体温37.8℃）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。

入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。

根据病史，最可能的诊断是（）A.疱疹性咽炎
B.水痘
C.手足口病
D.口蹄疫
E.猩红热
本题答案：C
本题解析：暂无解析
26、单项选择题
男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。

体格检查发现体温40.3℃
，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。

患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。

实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，
PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/Ll本题解析：暂无解析
28、单项选择题
患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。

查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（－）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（＋）。

可能的传播途径是（）A.消化道
B.蚊虫叮咬
C.经呼吸道飞沫传播
D.直接接触
E.水源污染
本题答案：B
本题解析：暂无解析
29、单项选择题
登革热的流行病学特征不包括（）A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.流行期间典型病例是最重要的传染源
C.登革热流行期间埃及伊蚊是传播能力最强的蚊种
D.在地方流行区，发病以儿童为主
E.感染后对同型有稳固免疫力
本题答案：B
本题解析：暂无解析
30、单项选择题
在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是（）A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱脂酶
E.-谷酰转肽酶
本题答案：C
本题解析：凝血酶原活动度是最能反映病情严重程度的指标。

ALT主要表示肝
细胞变性的程度而非坏死程度。

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