冠状动脉介入术围手术期护理

术前充分评估患者全身情况，积极纠正危险因素；术中尽量减少造影剂用量，降低造影剂 肾病风险；术后密切观察患者生命体征及尿量变化，及时发现并处理并发症。
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出院指导与随访管理
药物服用指导
详细介绍术后所需药物的名称、剂量 、用法和注意事项，确保患者和家属 充分理解并正确掌握用药方法。
告知患者可能出现的药物副作用和应 对措施，如出现不适应及时就诊。
全身并发症
如造影剂肾病、迷走神经反射等。
紧急处理措施
01
穿刺部位并发症处理
立即给予局部压迫止血，必要时行超声引导下压迫或外科处理。
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冠状动脉并发症处理
对于冠状动脉夹层或急性闭塞，应立即行球囊扩张或支架植入术，恢复
冠状动脉血流。对于无复流或慢血流，可给予血管扩张剂和抗栓治疗。
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全身并发症处理
造影剂肾病应水化治疗，促进造影剂排出。迷走神经反射应立即停止手
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根据随访结果调整治疗方案和护 理措施，确保患者获得持续、有 效的治疗。
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感谢您的观看
THANKS
建议患者低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含纤维的食物，保持 饮食均衡。
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戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对心血管健 康的危害，鼓励患者戒烟限酒。
定期随访安排
随访内容包括询问患者的症状、 体征变化，进行必要的体格检查 和实验室检查。
提醒患者按时参加随访，如有不 适或疑问及时与医护人员联系。
01
出院后1个月、3个月、6个月和 1年进行定期随访，评估患者的 康复情况和治疗效果。
冠状动脉介入术围手术期 护理
目录
• 介入术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后恢复与观察 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访管理
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介入术基本概念与原理
冠状动脉介入术定义
是一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的 冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的 治疗方法。
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术前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释冠状动脉介入术 的目的、过程、风险和预期结果 ，确保患者充分理解并同意手术
。
提供心理支持，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪，帮助患者建立对手
术的积极态度。
鼓励患者提问，耐心解答患者的 疑虑，增强患者对医护人员的信
任感。
术前检查项目安排
安排患者进行全面的身体检查，包括心电图、超声心动图、X线胸片等，以评估患者 的心脏功能和手术风险。
属于血管再通术的范畴，是心肌血流重建术 中创伤最小的一种。
临床上有经皮冠状动脉球囊血管成形术（ PTCA）、冠状动脉支架植入术、旋磨术、激 光血管成形术等多种。
手术原理及适应症
手术原理
通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉相应 的狭窄部位，进行扩张数秒钟至数分钟，然后拔出球囊导管，达到解除冠状动 脉狭窄的目的。
术，给予阿托品等药物治疗。
预防措施建议
穿刺部位并发症预防
提高穿刺技术，避免反复穿刺；术后严密观察穿刺部位情况，及时发现并处理并发症。
冠状动脉并发症预防
术前充分评估患者冠状动脉情况，选择合适大小的球囊和支架；术中规范操作，避免损伤 冠状动脉；术后密切观察患者症状及心电图变化，及时发现并处理并发症。
全身并发症预防
强调按时服药的重要性，提醒患者不 要随意更改药物剂量或停药，以免影 响治疗效果。
生活方式改善建议
运动方面
根据患者的具体情况制定个性化 的运动计划，鼓励患者进行适量 的有氧运动，如散步、慢跑等， 以提高心肺功能。
心理调适
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，保持积极 乐观的心态。
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饮食方面
适应症
包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等。
围手术期护理重要性
保证手术顺利进行
良好的术前准备和术中配合能够保证手术的 顺利进行，减少手术并发症的发生。
促进患者康复
术后护理能够及时发现并处理并发症，促进 患者康复，提高患者生活质量。
提高手术成功率
围手术期护理能够减少手术风险，提高手术 成功率，降低死亡率。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，促进造影剂排出，减轻肾脏负担。
活动指导
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的活动计划，逐渐 增加活动量，促进康复。同时避免剧烈运动和重体力劳动 ，防止心血管事件发生。
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并发症识别与处理
常见并发症类型
穿刺部位并发症
包括局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等。
冠状动脉并发症
如冠状动脉夹层、急性闭塞、无复流或慢血流等 。
心血管系统监测
心电图监测
持续心电监测，观察心率、心律 变化，及时发现并处理心律失常
。
血压监测
定时测量血压，保持血压稳定， 避免过高或过低的血压对心血管
系统造成不良影响。
观察症状
密切观察患者有无胸闷、胸痛、 心悸等症状，及时发现并处理心
血管事件。
饮食调整及活动指导
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免高脂、高盐、高糖 食物，多摄入新鲜蔬菜和水果。
详细询问患者的过敏史，包括 药物过敏、食物过敏等，以避 免在手术过程中使用可能引起 过敏的药物或材料。
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术中配合与监测
无菌操作规范执行
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手术区域消毒
使用碘伏或酒精对手术区 域进行充分消毒，确保无 菌环境。
无菌器械准备
选用无菌包装的一次性介 入器械，确保器械无菌状 态。
医护人员防护
医护人员需穿戴无菌手术 衣、手套、口罩等防护用 品，减少污染风险。
感染预防
严格执行无菌操作规范，降低感染 风险；术后给予抗生素预防感染。
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术后恢复与观察
穿刺部位护理要点
压迫止血
术后需对穿刺部位进行压迫止血，通 常采用弹力绷带加压包扎，注意观察 穿刺部位有无渗血、血肿等情况。
定期换药
避免剧烈运动
术后24小时内避免剧烈运动，防止穿 刺部位出血。
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷 料，防止感染。
根据患者具体情况，可能还需要进行其他检查，如血液检查、尿液检查、肝功能检 查等。
确保所有术前检查项目在规定时间内完成，以便及时制定手术计划和安排手术时间 。
药物调整及过敏史了解
了解患者的用药情况，包括处 方药、非处方药、中药等，避 免药物对手术的不良影响。
根据患者的具体情况，可能需 要调整某些药物的剂量或停用 某些药物，以降低手术风险。
生命体征实时监测
心电监测
持续监测患者心电图，及 时发现心律失常等异常情 况。
血压监测
定时测量患者血压，保持 血压在正常范围内，避免 过高或过低。
呼吸监测
观察患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ呼吸频率、深度 及氧饱和度，确保呼吸通 畅。
并发症预防策略
血栓形成预防
术中使用抗凝药物，如肝素，降 低血栓形成风险。
出血并发症预防
控制手术创伤，减少出血风险；术 后密切观察穿刺部位有无出血、血 肿等异常情况。