民营医院：面临诸多不平等待遇 期待公平起跑线
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１ ２ 《 院领导决 策 参考 ｝０ ２ 第 １ 期 医 ２１ 年 ８
民营 医院一视 同仁 ， 相对 比较容 易。从 产 出环 节来 看 ， 医保定 点 、 税收等也应 一视 同 仁 。 医保 定 点可 以采取 区分基本 与非基本 的办法 ， 比如提供 的基 本 医疗服务可 以纳 入 医保 ， 非基本部分 可 以参照基本 医疗服 务标准 支付 后 ， 由百姓 自行 购 买超 出部分 的服务 ， 不要实行 目前 的“ 一刀切 ” 办法 ， 实现经济 学上的“ 帕累托最优” 效应。 收上 税 也应对 非营利 性 的民营 医院实行 税收减 免 ， 以参 照 国家对新兴产 业的优惠税收政 可 策， 满足 人们对 医疗服 务 的迫切 需求 。
Байду номын сангаас
身也能实现 良性发展 ， 满足 社会 的需求。 只要 民营 医院办得好 ， 百姓 一样会认 可。 亚 ”
洲 心 脏 病 医 院 总经 理 叶红 表 示 。 “ 医院可 以有公立和私 立之分 ，但 医疗服务 不应有公私差别。对 民营 医院 的歧 视， 也是对 百姓健康权 的损害 。 民营 医院要 的不仅是 优惠政策 ， 更是一个公平发展 的 环境。 需要政府在 医疗服务 的投入和产 出上 ， 这 进行公平有 效的制度 安排 ， 民营医 使 院也 能提供质量可 靠、 成本合理 、 服务便利 的医疗服 务。” 国务院 医改专 家咨询委 员 会委 员、 北大光华管理 学院教授刘 国恩说 。 他分析 ， 从投入环 节来看 ， 、 土地 成本是 显性成本 ， 水 电、 在这 些成本 上 ， 府对 政
民营医院： 面临诸多不平等待遇 期待公平起跑线
李 红梅 邢 颖
１医 院可 以 有公 立 和 私 立 之 分 ， 医疗 服 务不 应 有 公 私 差 别 。 对 民 ． 但 营 医 院 的歧 视 ， 是 对 百 姓健 康 权 的损 害 也
民营医院和公立 医院有什 么不 一样？ 带着这个 问题 ， 我们随机 采访 了一些患者。 在北 京朝 阳 区第二 医院排队看病 的李女 士认 为 ， 立 医院最大 的优 点是 “ 私 不用 排 队， 一去就 能直接看病” 。她拿 出 自己的医保卡说 ：在公 立 医院看病 ， “ 主要就是能 报销 ， 多私 立医院都 不行 。” 很 在 湖北武汉爱尔眼科 医院 ， 民陈群利来 复查 。 ５ 农 她 月底做 了 白内障手术 ， 了 花 ４０ ０ ０多元 ， 报销 了近 ３ ０ ００元。 我 以前去 了一家 医院看 ， “ 没看好 ， 邻居介绍 ， 我到这 家 医院找 主任 医师王勇 ， 说他 的技术不错 ， 而且新农合 也能报销 。” 说起 自己的就 医经 历， 陈群 利觉得这 家 民营 医院技术好 ， 服务也好 。据介绍 ， 院接 诊的 医保患者 占六 该 七成 ， 医保 收入 占总收入 的 ２ ％ ６ 左右 。 同样位 于武汉 的亚洲心脏病 医院 ， 开业 １ 年来 ， 外科 年手术量连 续 ９ ２ 心 年居 全 国前三位 ， 技术水平跃居全 国前列 ， 而费用 却大幅下 降， 如先 心病外科手术 一般 需要 ３万元左右 ， 而该 院通过精 细化成本 控制 ， 将这 一费用 降低 至 １８万元 以下。 ． “ 良好 的发展机制和人才梯 队建设 ， 是我们做 大做强 的基础。 而医保定 点 、 科研 、 税收等政策扶持 ， 也给 了医院更大 的发展 空间。 市场对 民营医院有 需求 ， 民营 医院 自
不是 医疗 卫生部 门能够解决 的事情。” 广 州 一家公 立 医院 的管理人 员向记 者指 出，现 有公 立 医院生存 自有 其艰难 之 处， 即政府号称 的 １ ％ 补贴从不到位 。 由于是 自负盈亏 ， ０ “ 不得不考 虑运 营成本 问题 。 同时又是公有制 ， 是大锅饭 ， 员工责任 落实 比较难 ， 人浮于事 ， 效益不高。” 不过 ， 现有公立医院， 由于不是法人制 ， 即使是院长对人事也没有统一调配权 ， 因 此做不到令行禁止。“ 我们 医院， 本来做 了科室的绩效考核 方案 ， 该方案不仅考虑成本 ， 也考虑到病患 的满意度。但所有方案都做好 了， 科室就是不做 ， 因为他们就是利益的获 得者。” 她指 出， 港大深圳 医院如果能够 完全按 照院长 的理念发展，应该可以成功” “ 。
２发展 非营利性 的 民营 医院是政 策鼓励 的方 向， ． 政策对这 类 民营 医 院 正 在 逐 渐 松 绑
７月 １ 日， 京嫣然 天使儿 童 医院正 式营业 ， 北 这是 我 国第一家 民办非 营利性 的 慈善 医院， 其发展 资金主要 由慈善基金提 供。 在慈善土壤缺乏 、 政策环境 尚存 空 白的情况 下， 这家 医院究竟能不 能存活下去？ 该 医院常务 副院长刘燕群和嫣然天使基金执行 总裁李诗 ， 介绍 了医院的成本及收入运行 情况。医院一年要为 ６０ ０ 名贫 困儿童做唇腭裂手术， 同时也要为其他 一些贫 困儿童做 慈善手术 ， 国家规定收取少量费用。 目 按 前大约投入 ２ ０ 万元 的运行成本 ， ００ 加上前期 有 一些定 向捐赠 ， 弥补 了不少成本 。此外 ， 医院也正 常接收社会患者， 一部分 收入。 有 “ 我们在筹建 医院时就 有不少 困惑 ， 比如 慈善 的民营 医院该 是什 么样 的 ， 大陆没 有这样 的 医院 ， 我们就去 台湾 了解教会 医院 怎么运 营。 还有价格 怎么定 ， 找不到具体 的政策条 文 ， 一切都在摸 索。” 燕群说 。 刘 非营利性 的慈善 医院 ， 我 国面 临 的不仅 是政 策 空 白， 有社会 对 慈善 的不信 在 还 任。“ 于医院来 说 ， 对 以医养 医是最好 的运 营模 式 ， 但就怕做不 下去。” 刘燕群 说。 发展非营利性的民营医院是政策鼓励 的方向， 政策对非营利性的民营医院正在逐渐 松绑。刘国恩说 ： “ 现在非营利性 民营 医院没什么压力， 而营利性 医院却因为要分红承受 巨大压力。事实上， 营利性医院是 医疗服务体系的重要组成部分， 也应得到 同等待遇。”
民营 医院一视 同仁 ， 相对 比较容 易。从 产 出环 节来 看 ， 医保定 点 、 税收等也应 一视 同 仁 。 医保 定 点可 以采取 区分基本 与非基本 的办法 ， 比如提供 的基 本 医疗服务可 以纳 入 医保 ， 非基本部分 可 以参照基本 医疗服 务标准 支付 后 ， 由百姓 自行 购 买超 出部分 的服务 ， 不要实行 目前 的“ 一刀切 ” 办法 ， 实现经济 学上的“ 帕累托最优” 效应。 收上 税 也应对 非营利 性 的民营 医院实行 税收减 免 ， 以参 照 国家对新兴产 业的优惠税收政 可 策， 满足 人们对 医疗服 务 的迫切 需求 。
Байду номын сангаас
身也能实现 良性发展 ， 满足 社会 的需求。 只要 民营 医院办得好 ， 百姓 一样会认 可。 亚 ”
洲 心 脏 病 医 院 总经 理 叶红 表 示 。 “ 医院可 以有公立和私 立之分 ，但 医疗服务 不应有公私差别。对 民营 医院 的歧 视， 也是对 百姓健康权 的损害 。 民营 医院要 的不仅是 优惠政策 ， 更是一个公平发展 的 环境。 需要政府在 医疗服务 的投入和产 出上 ， 这 进行公平有 效的制度 安排 ， 民营医 使 院也 能提供质量可 靠、 成本合理 、 服务便利 的医疗服 务。” 国务院 医改专 家咨询委 员 会委 员、 北大光华管理 学院教授刘 国恩说 。 他分析 ， 从投入环 节来看 ， 、 土地 成本是 显性成本 ， 水 电、 在这 些成本 上 ， 府对 政
民营医院： 面临诸多不平等待遇 期待公平起跑线
李 红梅 邢 颖
１医 院可 以 有公 立 和 私 立 之 分 ， 医疗 服 务不 应 有 公 私 差 别 。 对 民 ． 但 营 医 院 的歧 视 ， 是 对 百 姓健 康 权 的损 害 也
民营医院和公立 医院有什 么不 一样？ 带着这个 问题 ， 我们随机 采访 了一些患者。 在北 京朝 阳 区第二 医院排队看病 的李女 士认 为 ， 立 医院最大 的优 点是 “ 私 不用 排 队， 一去就 能直接看病” 。她拿 出 自己的医保卡说 ：在公 立 医院看病 ， “ 主要就是能 报销 ， 多私 立医院都 不行 。” 很 在 湖北武汉爱尔眼科 医院 ， 民陈群利来 复查 。 ５ 农 她 月底做 了 白内障手术 ， 了 花 ４０ ０ ０多元 ， 报销 了近 ３ ０ ００元。 我 以前去 了一家 医院看 ， “ 没看好 ， 邻居介绍 ， 我到这 家 医院找 主任 医师王勇 ， 说他 的技术不错 ， 而且新农合 也能报销 。” 说起 自己的就 医经 历， 陈群 利觉得这 家 民营 医院技术好 ， 服务也好 。据介绍 ， 院接 诊的 医保患者 占六 该 七成 ， 医保 收入 占总收入 的 ２ ％ ６ 左右 。 同样位 于武汉 的亚洲心脏病 医院 ， 开业 １ 年来 ， 外科 年手术量连 续 ９ ２ 心 年居 全 国前三位 ， 技术水平跃居全 国前列 ， 而费用 却大幅下 降， 如先 心病外科手术 一般 需要 ３万元左右 ， 而该 院通过精 细化成本 控制 ， 将这 一费用 降低 至 １８万元 以下。 ． “ 良好 的发展机制和人才梯 队建设 ， 是我们做 大做强 的基础。 而医保定 点 、 科研 、 税收等政策扶持 ， 也给 了医院更大 的发展 空间。 市场对 民营医院有 需求 ， 民营 医院 自
不是 医疗 卫生部 门能够解决 的事情。” 广 州 一家公 立 医院 的管理人 员向记 者指 出，现 有公 立 医院生存 自有 其艰难 之 处， 即政府号称 的 １ ％ 补贴从不到位 。 由于是 自负盈亏 ， ０ “ 不得不考 虑运 营成本 问题 。 同时又是公有制 ， 是大锅饭 ， 员工责任 落实 比较难 ， 人浮于事 ， 效益不高。” 不过 ， 现有公立医院， 由于不是法人制 ， 即使是院长对人事也没有统一调配权 ， 因 此做不到令行禁止。“ 我们 医院， 本来做 了科室的绩效考核 方案 ， 该方案不仅考虑成本 ， 也考虑到病患 的满意度。但所有方案都做好 了， 科室就是不做 ， 因为他们就是利益的获 得者。” 她指 出， 港大深圳 医院如果能够 完全按 照院长 的理念发展，应该可以成功” “ 。
２发展 非营利性 的 民营 医院是政 策鼓励 的方 向， ． 政策对这 类 民营 医 院 正 在 逐 渐 松 绑
７月 １ 日， 京嫣然 天使儿 童 医院正 式营业 ， 北 这是 我 国第一家 民办非 营利性 的 慈善 医院， 其发展 资金主要 由慈善基金提 供。 在慈善土壤缺乏 、 政策环境 尚存 空 白的情况 下， 这家 医院究竟能不 能存活下去？ 该 医院常务 副院长刘燕群和嫣然天使基金执行 总裁李诗 ， 介绍 了医院的成本及收入运行 情况。医院一年要为 ６０ ０ 名贫 困儿童做唇腭裂手术， 同时也要为其他 一些贫 困儿童做 慈善手术 ， 国家规定收取少量费用。 目 按 前大约投入 ２ ０ 万元 的运行成本 ， ００ 加上前期 有 一些定 向捐赠 ， 弥补 了不少成本 。此外 ， 医院也正 常接收社会患者， 一部分 收入。 有 “ 我们在筹建 医院时就 有不少 困惑 ， 比如 慈善 的民营 医院该 是什 么样 的 ， 大陆没 有这样 的 医院 ， 我们就去 台湾 了解教会 医院 怎么运 营。 还有价格 怎么定 ， 找不到具体 的政策条 文 ， 一切都在摸 索。” 燕群说 。 刘 非营利性 的慈善 医院 ， 我 国面 临 的不仅 是政 策 空 白， 有社会 对 慈善 的不信 在 还 任。“ 于医院来 说 ， 对 以医养 医是最好 的运 营模 式 ， 但就怕做不 下去。” 刘燕群 说。 发展非营利性的民营医院是政策鼓励 的方向， 政策对非营利性的民营医院正在逐渐 松绑。刘国恩说 ： “ 现在非营利性 民营 医院没什么压力， 而营利性 医院却因为要分红承受 巨大压力。事实上， 营利性医院是 医疗服务体系的重要组成部分， 也应得到 同等待遇。”