干扰素-α联合苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎52例分析

干扰素－α联合苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎５２例分析
作者：张宇璞吴汉鑫徐远明李干文胡少辉朱德兴
来源：《中国医药导报》2008年第13期
[摘要] 目的：观察干扰素-α与苦参素联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。

方法：治疗组52例采用干扰素-α 300万IU每日肌肉注射2 周（诱导期），后用300~500万IU每周3次肌肉注射6个月，苦参素0.6 g静脉滴注1~3个月（其中26例使用苦参素胶囊0.2 g 口服，每日3次），在必要时加用护肝治疗。

对照组45例不采用抗病毒而只给护肝治疗。

观察两组治疗3个月和6个月时的疗效，并和文献资料进行分析比较。

结果：治疗组ALT、AST、HBeAg转阴率、HBeAg与HBeAb转换率和对照组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。

和文献资料分析进行比较，也有显著性差异(P＜0.05)。

结论：干扰素-α联合苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎，既可以促进肝功能恢复，又能够较单用干扰素-α增强抗病毒的效果，是治疗慢性乙型病毒性肝炎比较理想的方案之一。

[关键词] 干扰素-α；苦参素；慢性乙型病毒性肝炎；抗病毒；增效
[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）05（a）-061-02
慢性乙型病毒性肝炎是我国常见的慢性传染病之一，是致肝硬化和肝癌的主要原因，抗病毒治疗尚无特效药物。

2006~2008年我们用干扰素-α联合苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎52例取得良好的效果，现总结如下：
1对象与方法
1.1对象
诊断符合2005年12月中华医学会肝病学分会和中华医学会感染学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》标准，患者随机分为治疗组52例，对照组45例。

男59例，女38例，年龄18～57岁，平均（35±9）岁，病程9个月～12年，平均（3.06±2.38）年。

治疗前6个月内未用过抗病毒药及免疫调节剂且无严重并发症。

均为符合HBV活动性复制期患者：HBeAg阳性，HBV-DNA阳性（≥105拷贝/ml）；ALT异常（≥2倍正常值但≤5倍正常值）；血胆红素小于正常2倍；并排除失代偿期肝硬化、白细胞减少、血小板减少、自身免疫性疾病及有重要脏器病变（严重心、肾疾病，糖尿病，甲状腺疾病，神经、精神异常等）患者。

两组病例在性别、年龄、病情程度方面差异无统计学意义。

治疗组有4例因副作用等没有完成治疗，对照组有3例未复诊，此7例均排除出统计资料。

1.2方法
治疗组予干扰素-α每日300万IU，肌肉注射2 周为诱导期，后用300~500万IU/次，每周3次，用药6个月；苦参素0.6 g，静脉滴注1~3个月（其中26例使用苦参素胶囊0.2 g，口服，每日3次），在必要时加用护肝治疗。

对照组：不采用抗病毒而只给护肝治疗。

1.3结果判定
分别比较两组患者在3个月和半年后的ALT、AST、HBeAg阴转、HBsAg阴转、HBeAg 与HBeAb转换，病毒血症消失[血清HBV-DNA检测不到（PCR）法或低于检测下限≤102拷贝/ml]，病毒学应答[血清HBV DNA检测不到（PCR）法或低于检测下限，或较基线下降≥2
log10]。

并将治疗组结果和文献资料结果进行统计学比较。

1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS14.0进行统计学处理。

计数资料采用χ2检验。

2结果
两组结果比较见表1、2。

根据两组数据分析可知，两组患者的疗效差异有统计学意义，治疗组较对照组有明显的优势。

治疗组和文献资料比较也有统计学差异。

数据采用χ2检验，治疗组治疗前和治疗后各项相比，P＜0.01，治疗组和对照组比较，*P ＜0.05，其余各项P＜0.01
数据采用χ2检验，治疗结束后治疗组与文献资料结果对比，*P＜0.01，其余各项P＜0.05
3讨论
干扰素-α是目前国际上公认的治疗慢性乙型肝炎的有效药物。

其抗病毒的作用机制有两方面，一是调节机体免疫，增强细胞免疫。

二是干扰素-α和细胞膜上干扰素受体1（IFN-R1）结合，诱导细胞内染色体产生抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白的合成[1]。

文献中的临床资料随机对照研究结果的分析证明，HBeAg阳性的慢性乙型肝炎经12～24周的干扰素-α治疗后：ALT复常率为23％左右，病毒血症消失者仅37％，HBeAg阴转者33％[2]，实现HBeAg与HBeAb 转换者约18％。

苦参素是从中药苦豆子提取的氧化苦参碱水，具有直接抗乙肝病毒的作用，可降低氧自由基生成，减轻脂质过氧化作用，抑制HSC合成和分泌细胞外基质及TG FΒ1等促纤维形成因子，从而阻止肝纤维化的程[3]。

本研究结果表明，治疗6个月后，联合治疗组
ALT、AST复常率；HBeAg阴转；HBsAg阴转；HBeAg与HBeAb转换；HBV-DNA病毒学应答均优于对照组。

与既往报道单用干扰素-α治疗比较，也有显著性差异，故也优于单用干扰素-α抗病毒治疗。

本组数据分析表明，干扰素-α联用氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎，既可以促进肝功能恢复，又能够较单用干扰素-α增强抗病毒的效果，是治疗慢性乙型肝炎比较理想的方案之一。

[参考文献]
[1]罗端德.传染病讲座[M]. 北京：人民卫生出版社，2002.81.
[2]徐道振. 病毒性肝炎临床实践[M].北京：人民卫生出版社，2006.67.
[3]杨文卓，曾民德，范竹萍，等.氧化苦参碱防治半乳糖胺诱导大鼠肝纤维化的实验研究[J].中华肝脏病杂志，2002，10(3)：193-196.
（收稿日期：2008-03-10）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。