围手术期预防性抗菌药物使用制度抗菌药物三级管理制度

围手术期预防性抗菌药物使用制度抗菌药物三级管理制度
一、目的
为了规范围手术期抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用水平，确保患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，制定本制度。

二、适用范围
本制度适用于我院围手术期预防性抗菌药物的使用和管理。

三、组织机构
成立抗菌药物管理小组，负责制定围手术期预防性抗菌药物使用制度，监督和指导抗菌药物的合理使用，处理抗菌药物使用中的问题。

四、三级管理制度
1. 一级管理：临床科室抗菌药物使用管理
（1）科室负责人应组织全科医务人员学习抗菌药
物相关知识，提高抗菌药物合理使用意识。

（2）科室应建立抗菌药物使用记录，包括患者基
本信息、诊断、用药原因、用药时间、用药剂量、用药效果等。

（3）科室应定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，发现问题及时纠正。

2. 二级管理：医院抗菌药物管理小组
（1）制定围手术期预防性抗菌药物使用制度，并
监督执行。

（2）对临床科室抗菌药物使用情况进行定期检查，发现问题及时纠正。

（3）组织抗菌药物培训，提高医务人员抗菌药物
合理使用水平。

3. 三级管理：药事管理与药物治疗学委员会
（1）制定抗菌药物使用政策，指导临床科室合理使用抗菌药物。

（2）对医院抗菌药物使用情况进行监督，发现问题及时纠正。

（3）定期组织抗菌药物培训，提高医务人员抗菌药物合理使用水平。

五、预防性抗菌药物使用原则
1. 严格遵循《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，根据手术类型、患者病情等因素，合理选择抗菌药物。

2. 预防性使用抗菌药物应在手术前0.5-2小时内给药，以确保手术部位达到有效药物浓度。

3. 手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，应追加一次抗菌药物。

4. 清洁手术预防用药时间不超过24小时，清洁-污染手术和污染手术预防用药时间为24-48小时。

5. 特殊患者（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等）使用抗菌药物时，应根据患者具体情况调整用药剂量和用药时间。

六、培训与教育
1. 定期组织医务人员参加抗菌药物培训，提高抗菌药物合理使用意识。

2. 新入职医务人员应进行抗菌药物知识培训，考核合格后方可独立工作。

3. 鼓励医务人员参加抗菌药物相关学术活动，提高抗菌药物合理使用水平。

七、监督检查
1. 医院抗菌药物管理小组应定期对临床科室抗菌药物使用情况进行检查，发现问题及时纠正。

2. 药事管理与药物治疗学委员会应定期对医院抗菌药物使用情况进行监督，发现问题及时纠正。

3. 对违反抗菌药物使用规定的医务人员，医院应进行严肃处理，确保抗菌药物合理使用。

八、本制度自发布之日起施行，如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。