六味地黄丸

六味地黄丸
六味地黄丸
一、释名
六味是说这个方子有六味药组成;地黄丸，以地黄命名，地黄肯定为君药，用量最大。

称六味地黄丸，主要与八味地黄丸（桂附八味丸，金贵匮肾气丸）相区别。

二、来源
我国医学史上第一个著名儿科专家钱乙撰写的《小儿药证直诀》，是我国现存的第一部儿科专著。

它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。

后人视之为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。

钱乙的一生，在治学上最突出的地方，就是“专一为业，垂四十年”。

业医者知道，古代医家称小儿科做哑科，认为治小儿病最难。

因为小儿脉微难见，诊察时又多惊啼，靠脉诊难以辨证，这是一；小儿骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态无常，靠望诊了解病情也有困难，这是二；小儿不能言语，言语亦未足取信，凭问诊了解病情更难这是三；小儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，用药稍有不当，就足使病情复杂化，这是四。

因此，钱乙在行医过程中，也深感到小儿病难治。

他说：“脉难以消息求，证不可言语取者，襁褓之婴，孩提之童，尤甚焉。

”为了攻克这道难关，他花了将近四十年时间。

欲话说：“功夫不负有心人”。

他果然功成业就，为我国小儿科医学专业发展奠定了坚定的基础。

”
钱乙学习时，“不名一师”，善于化裁古方，创制新方。

如他的六味地黄丸。

由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮组成，原是张仲景《金匮要略》所载的崔氏八味丸，即八味肾气丸（干地黄、山茱萸、薯蓣、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子）的加减化裁，作六味地黄丸，用来当作幼科补剂。

这对后世倡导养阴者起了一定的启发作用。

三、组成
六味地黄丸在中国基本上可以说是尽人皆知了，如果做个调查，估计就可以发现它是中医方剂里面知名度最高的一个方子。

虽然名气这么大，可老百姓还是不大清楚到底在什么情况下服用它，经常有人这样问我：“您说我身体现在这个状况，能不能吃这六味地黄丸啊？”我对此类问题的回答，历年积攒下来，真的是不计其数了。

所以好好写写这个六味地黄丸吧，好让大家心里有个数。

六味地黄丸就是我们的钱乙创的方子，在他的书里叫“地黄丸”，后来由于使用地黄的方子太多了，就叫六味地黄丸了，因为这方子里的药一共有六味。

这方子是怎么来的呢？原来，这个方子也不是钱乙凭空想象出来的，这方子的原型是《伤寒杂病论》中所记载的崔氏八味丸，这崔氏八味丸由于出现在《伤寒杂病论》的《金匮要略》中，所以后世称它为金匮肾气丸，又叫桂附地黄丸。

（注意，这个金匮肾气丸可不是现在各个药厂生产的“金匮肾气丸”，现在的金匮肾气丸在原来的基础上又加上了车前子、牛膝两味药，实际上这个方子的名字叫济生肾气丸。

）
我们的钱乙是儿科专家，他觉得小儿是纯阳之体，不需要再补阳了，所以就把这金匮肾气丸中的桂枝和附子给去掉了，结果就剩下了六味药，它们分别是：熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。

他把这个方子命名为地黄丸，就是现在的六味地黄丸了。

后来到了明朝，出了万氏儿科，万氏儿科总结出了小儿的病理生理特点“脾常不足，肝常有余”。

为什么说“脾常不足，肝常有余”？这还要从小儿的临床常见疾病说起。

小儿最常见的疾病就是食积，及其由食积引起的厌食、内火、发热、感冒。

《内经》说“饮食自倍，脾胃乃伤”。

小儿脾常不足。

肝常有余，孩子多数情况下，情绪刺激还不易引起疾病，之所以肝常有余，主要是许多孩子发高热时出现抽搐的情况。

现代医学称为高热惊厥，中医认为这属于肝阳亢极，肝风内动，所以说肝常有余。

我认为完全最能理解钱乙的学术思想，并对其进行了发挥。

六味地黄丸以补肾为主，健脾祛湿，养肝揉肝。

肝肾同源，养肝即可养肾。

六味地黄丸，药共六味，依然分为君臣佐使。

六味地黄丸方子里面的每味药的分量分配是相当讲究的，它们分别是：熟地八钱，山萸肉四钱，山药四钱，茯苓四钱，丹皮三钱，泽泻三钱（此比例通常不轻易改变）
君药就是起主要作用的药物，如果把一个方子看成一幅国画，地黄就是整幅画表现的主题。

熟地入肾经，滋阴补血，益肾添精。

这也是整个方子的作用。

这个方子缺哪位药都可以，就是不能没有熟地，没有了熟地，就没有了主题，就相当与国之无君。

生地如果尊古炮制，需九蒸九晒，方为熟地黄，大小不一，内外均呈漆黑色，有光泽，外表面皱缩不平。

断面滋润，中心部可见光亮的油脂状块，粘性大，质柔软，气微，味甜。

以块根肥大，软润，内外乌黑有光泽者为佳。

黑色入肾。

为了协助熟地黄，更好地发挥补肾填精的作用，所以要派大臣来辅佐君药。

派哪些大臣呢？这要针对损伤肾精的原因。

导致肾精损失的原因是什么？一方面是房事过度，直接损伤肾精；一方面因为心肝火旺，灼伤肾精。

所以，就安排两位大臣：山萸肉，丹皮。

山萸肉味酸，中医说：酸味入肝，直入肝经，同时还兼入心经、肾经。

滋肝阴，敛肝，丹皮入肝经，泻肝火，这样就能防止肝火对肝肾阴精的损伤。

截断了肾阴损伤的途径。

怎样才能使肾精得到及时的补充呢？肾精为先天之精，先天之精，耗损了不可再从父母那里得到补充，那就只有靠自己，靠后天养先天，后天就是脾胃，就是通过合理的饮食、正常的脾胃功能，使水谷转化为气血，气血充足了，肾精就得到了滋养。

因此，需要健脾，那就派山药、云苓、泽泻。

山药白白胖胖，味道甘甜，入脾、肺、肾经，一举三得，补脾气，添肾精，还可补肺气。

脾最怕湿邪，湿邪一包围了
脾，脾的运化功能就发挥不好了，但是熟地、山萸肉性滋腻，易生湿，所以再加云苓、泽泻，以去湿邪，目的是健脾。

综合全方，六味地黄丸能补肾阴、养肝阴，清肝火，健脾祛湿。

养阴不助湿
健脾以滋阴
清肝火而养阴
也正因为它的设计思路如此精细，故此在经过了近一千年的临床考验后，它成为了中成药中最为著名的方子。

六味地黄丸最初是为小儿设计的，婴幼儿药品，所以组方非常审慎，药力缓和，既非大寒，也非大热，补中有清，基本无毒副作用。

因此适合常服久服
四、运用
（一）肾阴不足是六味地黄丸的适应证
肾阴不足有哪些症状？
1首先要看舌。

阴虚则火旺。

舌质红、舌苔薄，有服用六味地黄丸的可能。

2然后是脉搏。

肾阴虚的脉搏的特征是细数。

可以在附近找个老中医，让他诊一下脉，看看自己的脉是否是细数，看看自己的舌头是否符合舌质红、舌苔薄的标准。

如果脉搏跳动得比较缓慢，那是绝对不需要服用此药的。

3.然后再看症状吧，中医是很重视症状的。

如果在舌红苔薄脉细数的同时，出现以下症状，就可服用六味地黄丸：①腰膝酸软，这是因为肾的位置就在腰部，腰是肾的宅第，如果肾阴虚，则会导致腰部感觉不正常；②头晕眼花，这是因为肝肾阴虚的缘故，这种感觉是眼睛干涩，还容易见风流泪；③耳鸣耳聋，是指那种长时间的、声音很小的耳鸣，像远处的蝉鸣一样；④盗汗自汗，就是身上总是出虚汗，稍微一动就是一身，这里尤其注意的是晚上睡觉时出汗，那就说明阴虚得非常厉害了，有的人被褥都会湿的。

但是需要鉴别的是在夏天的桑拿天，无论是谁睡觉都会出汗的，这个不要包括在内。

⑤五心（手足心，心胸烦热）烦热、口干舌燥、睡眠不好。

小儿五迟（囟迟、行迟、发迟、齿迟、语迟），⑥骨蒸潮热。

（二）六味地黄丸在日常生活中的应用
1过于疲劳的情况下可以及时服用六味丸。

中医就讲过劳伤肾，而且非常重视这个过劳伤肾的问题，咱们指过劳指的是三个方面，第一是脑力劳动，像一些科技人员，一些知识分子，还有其他一些行业的人员，他们如果超负荷的运转，对脑力过度的损耗，按照中医的理论就是损伤了肾精；第二点这种过劳指的是体力劳动，过度的劳累也是伤肾的；第三个指的是房劳，也就是指的性生活过度，这个就更直接的损伤了肾脏了。

所以上面所讲的脑力劳动、体力劳动和还有房劳过度，这都是在伤肾，伤在肾的哪一块呢？它主要伤的是肾的阴精，六味地黄丸这味药，它补的正是肾的阴精，因此来说到现代社会，它的应用就更贴近人们的需要了。

2一个是熬夜的情况。

现代人的生活和古人有很大的不同，古人是跟着太阳的起落作息，现代人则反过来了，夜里经常要熬到一两点钟，然后早晨起得很晚，这样的作息时间对身体会造成一定的影响。

因为中医认为夜属阴，如果您在夜里不休息，一直在活动，那么您消耗的是您的阴气，也就是说消耗的是您的物质基础，这会引起您身体的各种反应。

现在很多研究者对上夜班的人群做了一些调查研究，结果发现一些职业病是非常有规律的，比如夜班人群的脂肪肝发病率远远高于正常人群，大家很不理解这是为什么，其实这就是身体在进行自我补偿而已。

所以，熬夜的人注意了，如果您感觉到了有前面我论述过的那些诊断指征，那就可以服用六味地黄丸来进行调理了，它可以慢慢调整您的身体，让它向正常的方向转化。

3性生活过于频繁
还有一部分人群是房事过度。

西方人不大重视这个问题，但是东方人的体质不同，房事过度确实会引起一些身体上的失调。

但是记住，六味地黄丸不是壮阳药，它们有本质的不同，有许多朋友都问我这个
问题，就是六味地黄丸能否让性能力更强，等等。

在这里我要把这个事情讲一下，房事过度的人，身体会出现一些失调，六味地黄丸是调整这些失调的，它只能起到补充物质基础的作用，记住，物质和功能是两回事，它并不能起到壮阳的作用，不要错误地理解它的作用。

六味地黄丸的作用是长期的、缓慢的，实际上如果长期房事过度，对身体的影响也是长期的，这时如果能够坚持服用一段时间的六味地黄丸，就可以减缓身体的损伤程度。

国民党元老吴稚晖笑谈性生活次数
血气方刚，切忌连连，
二十四五，不宜天天。

三十以上，要像数钱，
四十出头，教堂会面。

五十之后，如进佛殿，
六十在望，像付房钿。

六十以上，好比拜年，
七十左右，解甲归田。

当然，性生活的次数还要根据个人的身体状况而定，没有一个具体的数字。

4青春痘的治疗
还有一部分人群，就是青春期或者过了青春期的人，脸上的粉刺很多，尤其是一些女孩子，很痛苦。

实际上这就是一种肾阴不足、虚火上炎的表现。

正常人体内的阴阳应该是平衡的，可是如果阴不足的话，就会导致阳过分增长（当然，也有的情况是阳过分地增长，阴跟不上阳的脚步，显得相对不足了），在这种情况下，就会在体表出现一些相应的症状，粉刺就是其中的一种。

所以，对于这部分人来说，补充体内的阴气，使得阴阳能够平衡是非常重要的。

这部分人可以服用六味地黄丸，对体内的物资基础进行补充，使得阳气不至于过分亢奋，这样就可以慢慢地恢复正常的状
态了。

5更年期综合征
可以见到潮热、盗汗、心烦、起急、失眠健忘这样的症状,患者可能还会出现焦虑，这是由于随着年龄的增长,患者肾阴不足，阴虚则阳亢,所以会出现心烦起急这样的症状。

再有肾阴不足，肾阴不能够上济于心阴,心阴不足，心火独亢,造成心肾不交, 这样就可以出现心悸、失眠、健忘这样的症状。

所以服用六味地黄丸可以改善这样的症状。

6糖尿病
是一个常见的代谢性疾病,中医称之为消渴，病人多出现多饮多食多尿消瘦这样的症状，中医还认为大多是伤阴的这种情况，所以讲肾阴为一身之元阴，服用六味地黄丸，它是滋补肾阴,所以能够治疗本病。

7老年瘙痒症
在老年人当中非常的多见，它的最主要的症状就是瘙痒难忍，年老之后,肾阴不足,皮肤不得濡润,所以会见到瘙痒这样的症状。

服用六味地黄丸，它是滋阴的一个代表方,滋补肾阴，肾阴又是一身之元阴,肾阴上济于肺阴,所以中医有这么一种理论叫“肺主皮毛”,所以它可以改善年老体虚这种肾阴不足的老年瘙痒症。

五、禁忌证
1怕冷的人。

下肢发凉，怕冷，小便清长，这部分人要先补阳，再补阴，或者两者同时进行，使用金匮肾气丸。

2湿邪内盛的人传统中医认为，六味地黄丸中的主药熟地有滞腻的性质，所以长时间服用会导致脾胃不振，所以要慎重服用。

最好的办法是到附近的中医师那里，请他诊脉，看看是否适合服用六味地黄丸。