雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及机制探讨

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Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ ＣｈｉｎａꎬＭａｙ ２０１８ꎬＶｏｌ.４６ꎬＮｏ.３
察组男 / 女 ３６ / ３２ 例ꎬ年龄为 ２１ ~ ６８ 岁ꎬ平均年龄为 ４５.１１±４.７９ 岁ꎬ病程 ５ ~ ７２ 个月ꎬ平均病程为 ３７.１４± １０.２３ꎻ对照组男 / 女 ３３ / ３５ 例ꎬ年龄为 ２０ ~ ７１ 岁ꎬ平 均年龄为 ４５.７３±５.１１ 岁ꎬ病程 ６ ~ ７１ 个月ꎬ平均病程 为 ３６.８２±１０.６９ꎮ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ: ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅꎻ ｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓꎻ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓꎻ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ
类风湿性关节炎是与多系统炎症有关的慢性 自身免疫性 疾 病ꎬ 它 的 常 见 特 征 是 关 节 滑 膜 炎ꎬ 病 理特点是呈反复、持续发作[１] ꎮ 目前ꎬ治疗类风湿 关节炎的方案以皮质激素和非甾体抗炎药为主ꎬ这 些药物虽然缓解了患者症状ꎬ但长期服用会导致患 者的肾毒性和胃肠道的不良反应[２] ꎮ 雷公藤多甙 是我国首创的治疗类风湿关节炎的药物ꎬ有类固醇 效应ꎬ能阻碍免疫反应、抗炎的效果ꎬ且不影响患者
ＺＨＯＵ ＦｅｉꎬＧＯＮＧ ＴｕａｎｗｅｉꎬＷＡＮＧ Ｊｉｎｇꎬ ＺＨＡＮＧ Ｂｅｉｌｅｉ ( Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｉｎꎬ Ｘｉａｎｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙａｎ'ａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｙａｎ������ａｎ ７１２０００ꎬ ＳｈａｎｘｉꎬＣｈｉｎａ)
Ａｂｓｔｒａｃｔ: Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ ｗｉｌｆｏｒｄｉｉ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓꎬ１３６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ( ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ) ｏｒ Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ Ｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ( ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ) ꎬ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ. Ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｊｏｉｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｉｎ ｓｅｒｕｍ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ. Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐꎬ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ａｎｄ ｊｏｉｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｇｒａｄｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒꎬ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆ￣ ｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ(８３.８２％ ｖｓ ９２.６５％) ꎬ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ (１０.２９％ ｖｓ ４.４１％ ) ( Ｐ ｅｖｅｎ <０.０５) . Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｗｉｔｈ Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ ｗｉｌｆｏｒｄｉｉ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｍｅｔｈｏ￣ ｔｒｅｘａｔｅ ｃａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗｉｔｈ ｒｅｄｕｃｅｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓꎬ ｗｈｉｃｈ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ.
关节功能分级及血清中细胞因子含量ꎮ 结果显示ꎬ与对照组相比ꎬ观察组类风湿关节炎患者治疗的总有效率明显
增高(８３.８２％ ｖｓ ９２.６５％) ꎬ 不良反应总发生率低于对照组的(１０.２９％ ｖｓ ４.４１％ ) ꎬ细胞因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ含量变化及关节功能分
级明改善 ( Ｐ 均<０.０５) ꎮ 结果提示采用雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效增高ꎬ不良反应下降ꎬ可
中南医学科学杂志 ２０１８ 年 ５ 月第 ４６ 卷第 ３ 期
ＤＯＩ:１０������ １５９７２ / ｊ������ ｃｎｋｉ������ ４３￣１５０９ / ｒ������ ２０１８������ ０３������ ００７
２５７ ������论著:骨关节与脊柱损伤������
雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的 临床疗效及机制探讨
周 飞１ꎬ巩团伟２ꎬ王 晶３ꎬ张蓓蕾１ (１.延安大学咸阳医院疼痛科ꎬ陕西 延安 ７１２０００ꎻ２.陕西省鄠邑区人民医院骨科ꎻ
３.延安大学咸阳医院骨二科)
摘 要: 为探讨雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及机制ꎬ１３６ 例类风湿关节炎患者按
数字单盲法分采用常规西药甲氨蝶呤(对照组) 和雷公藤多甙联合甲氨蝶呤( 观察组) 治疗ꎬ记录患者治疗前后的
能与降低血清中细胞因子含量有关ꎮ
关键词: 甲氨蝶呤ꎻ 临床疗效ꎻ 雷公藤多甙ꎻ 类风湿关节炎
中图分类号:Ｒ５９３.２２
文献标识码:Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ ｗｉｌｆｏｒｄｉｉ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ
收稿日期:２０１６ － １２ － １２ꎻ修回日期:２０１８ － ０１ － ２３
体内类固醇的分泌ꎮ 甲氨蝶呤是常用于治疗类风 湿关节炎的基础药物[３] ꎮ 本文探究了雷公藤多甙 联合甲氨蝶呤的治疗效果ꎬ现报道如下ꎮ
１ 资料与方法
１.１ 一般资料 经本院伦理学委员会同意ꎬ患 者签同意书ꎬ选择 １３６ 例在 ２０１４ 年 ８ 月 ~ ２０１６ 年 ８ 月期间我院收治的类风湿关节炎患者ꎬ并按数字单 盲法将其分为对照组(６８ 例) 和观察组(６８ 例) ꎮ 观