医院精神病病历 管理-档案管理论文-管理论文
医院病案档案管理论文(5篇)
医院病案档案管理论文(5篇)标题1：病案档案管理的现状及问题分析病案档案是医院医疗服务的重要记录，对于患者的治疗和医院管理具有重要意义。
然而，在实践中病案档案管理存在一些问题和缺陷。
本文将从病案档案管理的现状入手，分析其存在的主要问题和原因，并提出针对性的改进措施。
病案档案管理的现状主要体现在以下几个方面：1）存在重复记录和漏录的现象；2）存在非标准化记录和档案归档的问题；3）存在数据员工作不规范的问题；4）缺乏严格的审核机制和质量控制标准。
针对这些问题的主要原因在于：1）信息系统的建设不完善；2）人力资源不足或质量不高；3）对病案档案管理的重视度不够；4）管理机制不完善。
为了提高病案档案管理的质量，必须采取以下的改进措施：1）完善信息系统，消除多次记录和漏录现象；2）建立标准化的记录和档案归档制度，建立数据员规范工作的机制；3）提高对病案档案管理的重视度，完善管理机制，并建立评估和监察制度；4）建立审核机制和质量控制标准，确保病案档案的准确性和完整性。
总结：本文对病案档案管理的现状进行了分析，指出了存在的主要问题和原因，并提出了一些改进措施。
通过这些措施的实施，可以提高病案档案管理的质量和效率。
标题2：基于 SWOT 分析的病案档案管理战略构建病案档案管理是医院管理中的重要环节，对医院的服务质量和管理效率有重要影响。
本文通过 SWOT 分析法，分析病案档案管理所面临的优势、劣势、机会和威胁，并据此构建病案档案管理的战略。
通过 SWOT 分析，我们可以清楚地认识到病案档案管理的优势、劣势、机会和威胁。
在优势方面，病案档案管理利用信息技术手段，记录和管理医疗服务数据，能够更加方便的进行数据统计和查询；在劣势方面，病案档案记录和管理工作量大，需要消耗大量时间和人力资源，并存在数据不准确和档案管理不规范等问题；在机会方面，病案档案整合能够提高医院的管理效率和服务质量，并有利于医院的品牌建设；在威胁方面，病案档案管理的信息化进程受到信息安全等风险的威胁。
重型精神疾病档案管理制度
一、总则为加强重型精神疾病患者管理，保障患者身心健康，维护社会稳定，根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。
二、管理目标1. 建立健全重型精神疾病档案管理制度，确保档案的完整、准确、及时、安全。
2. 实施对重型精神疾病患者的动态管理，提高患者康复率和生活质量。
3. 促进精神卫生服务体系建设，提高精神卫生服务质量和水平。
三、管理职责1. 精神卫生工作领导小组负责制定本制度，并监督实施。
2. 卫生行政部门负责指导、监督、检查重型精神疾病档案管理工作。
3. 精神卫生专业机构负责具体实施重型精神疾病档案管理。
4. 家庭和监护人负责协助精神卫生专业机构对患者进行管理。
四、档案管理内容1. 患者基本信息：姓名、性别、年龄、住址、身份证号码、联系方式等。
2. 患者疾病诊断：诊断依据、诊断时间、诊断科室等。
3. 患者治疗情况：治疗方案、用药记录、治疗效果、康复训练等。
4. 患者随访记录：随访时间、随访内容、病情变化、治疗建议等。
5. 患者家属及监护人信息：家属姓名、联系方式、监护情况等。
6. 其他相关资料：患者病历、检查报告、鉴定意见等。
五、档案管理要求1. 精神卫生专业机构应设立档案室，配备专职档案管理人员。
2. 档案管理人员应具备一定的专业知识和技能，经过培训合格后方可上岗。
3. 档案应按照统一标准进行分类、编目、归档，确保档案的完整性和准确性。
4. 档案管理人员应严格执行档案保密制度，确保患者隐私安全。
5. 档案管理人员应定期对档案进行整理、归档，确保档案的及时更新。
六、档案利用与保管1. 档案利用：精神卫生专业机构在开展诊疗、康复、随访等工作中，可根据工作需要查阅患者档案。
2. 档案保管：档案保管期限为患者死亡后50年，期间可根据实际情况延长。
3. 档案销毁：档案销毁前，应经精神卫生工作领导小组批准，并按照规定程序进行。
七、监督检查1. 精神卫生工作领导小组定期对重型精神疾病档案管理工作进行检查。
如何做好精神病医院档案管理工作
如何做好精神病医院档案管理工作文/山东省泰安市精神病医院 陈爱云精神病医院档案指的是医生在对精神病患者展开检查、诊断、医治及护理等工作时形成的文字、符号、数据、影像等资料的总和，是为领导制定计划与决策提供参考的重要依据。
我院是一所精神病综合医院，根据《精神卫生法》执行严重精神障碍发病报告制度。
由于近年来时常发生精神障碍患者肇事肇祸事件，国家要求切实加强对精神障碍患者的救治与管理。
而精神障碍患者发病信息是组成精神疾病信息管理系统的重要组成部分，我院已经建立精神病信息报告管理制度，大大提高了管理效率，确保信息质量，取得显著工作成效。
现将我院开展精神疾病档案管理工作的措施和经验交流如下：一、提高认识，把握档案管理的主要特点为做好精神病医院的档案管理工作，我院档案人员对档案管理的特点进行分析，以把握档案工作的要求和规律。
（一）专业性。
精神病医院的所有工作都是围绕精神疾病医疗展开的，在工作环节形成对应病历、医疗鉴定、文书等档案材料，这些都是医疗系统的资料，可以反映医院开展各项工作的情况，呈现出专业性的高度凝结。
在我院的长期运作与发展中，正是这种专业性支撑医院持续前行。
（二）复杂性。
精神疾病档案记录着我院的建设与发展历史、临床科研情况等，涉及诸多元素。
例如科室、医疗技术、医疗业务等内容，因而用于医疗规范和指导的资料也较多。
如果精神病医院按档案类型划分病历档案，其主要有精神病患者以往的身体健康状况、精神障碍发病情况和诊断治疗经过、有关疾病诊治的其他情况的医学档案。
我院文书档案包括了基建、人事、财务管理、科研教学、党务工作等档案材料，这决定了精神病医院档案管理的复杂性。
（三）衔接性。
我院建院历史较长，在发展进程中积累了大量精神疾病档案，各科室也会产生各种各样的文书，比较分散。
所以档案人员在做好基本的档案收集、整理、归档等工作的基础上定期开展档案专项管理，确保档案具备连续性、完整性，为我院在各个阶段顺利开展各项工作提供一定的保障。
医院病历档案管理的重要性及存在的问题
医院病历档案管理的重要性及存在的问题病历是一个十分具有医疗依据的档案凭证。
随着医疗水平不断提升，医院病历的数量也逐日增多。
良好的病历管理体现在医疗服务质量，是衡量一所医院管理水平的重要标志，而病历档案是医院管理的重要信息库、可以作为化解医疗纠纷的依据、有助于提高医护人员的医护水平以及优化医疗保险工作的实施质量，本文就医院病历管理的重要性和存在的问题加以分析说明。
一、医院病历档案管理的重要性1、病历档案是医院管理的重要信息库病历档案是临床实践的原始记录，是病人的保健参考资料。
一份内容完整的病历档案，是医院管理重要的信息资源，是医疗业务活动数量和质量统计的可靠依据。
病历档案记载了每个病人的疾病情况、诊疗方法和效果，可以在一定程度上反映一个医院的发展史。
另外，病历档案还是医疗纠纷处理、伤残评定、诉讼案件调查的重要法律依据。
因此说病历档案是一个医院最宝贵珍藏，也最有利用价值的档案财富。
2、病历档案是化解医疗纠纷的依据病历档案是对医疗信息的详细记录，内容体现出相关医疗机构或医疗人员的工作详情，可以用于医疗工作状况的查询；在出现医患纠纷的时候，病历档案的作用在于为相关医疗人员和医疗行为的合理性提供书面依据，可以显示病人具体的患病情况，还可以作为住院者各种关键在院日期的证明。
3、病历档案可以提高医护人员的医护水平病历档案是医疗实践的基础，医生每天需要对很多病患展开相关的治疗工作，仅仅凭借头脑记忆很难将病患信息梳理清晰，因此有必要记录下工作的各种信息，整理成病历。
有的病患在医院接受诊疗时，如果有以往的病历在档，那么医生在诊断疑难杂症和特殊病例的时候，可以省去不必要的环节，提升了工作效率在医学教育中，一些疑难杂症和特殊病症的病历都是被当作教材使用的，医院的新进工作人员也可以仔细查阅，从中提炼出对自己有帮助的理论经验，以便在日后的医疗实践中运用。
4、病历档案可以优化医疗保险工作的实施质量合理的管理病历是非常重要的，如今病历已经成为医疗保险机构支付和理赔的重要依据。
浅议精神卫生专科医院的病历档案管理
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浅议精神卫生专科 医院的病历档案管理
荣 幸
（ 齐齐哈 尔市昂昂溪精神病人疗养 院，黑龙 江 摘 齐齐哈 尔 １ ６ １ ０ ３ １ ） 要 ：随着我 国部分 地 区精神病 管理体例 的颁布 ，以及 国家的相 关的文件 的 出台，精神病 患者的管理 受到 了越来越 多
人的 关注。 医院里病人的病历 档案管理本 身就是 医院档案 管理 的一个重要组成部 分 ，病历与 广大的 患者疾病预 防 ，病历 史及 其个人 隐身都 是息息相 关的。对于精神卫生 专科 医院 ，它的服 务对 象有一定 的特 殊性 ，所 以针 对的精神病 患者的病历档 案管 理应 更加 的严格。精神病 患者有别于一般 医院的患者 ，病历 更是不 同，使得精神 卫 生专科 医院在 患者 的病 历档案管理上 具有 很 大的挑战 ，本文主要就精神卫生专科 医院如何有效管理 患者病历档案进行探讨 。 关键 词 ：精神 病 ；专科 医院 ；病历 ；档案管理 医院里收集的病历或者病案 ，是指 医务工作人员在对 患 者进行诊 断的过程中形成的文字 、图表 、符号 、切 片、影 响 等资料 的总和 ，之后经过整理加工形成 的科学真实 的医疗卫 生档 案。用来 客观地 、连续地 、完整地记 录病人 的诊 断过程 及其 病情 的变化。精神专科 医院 由与 自 身 的特殊性 ， 病 人档 案也 具有 特殊性 ，特殊是病人 的隐私更是 重中之重 。 精神卫生医院的病 历档 案的特殊性 （ 一 ）病 历档案来 源具有特殊 性。与一般 医院 的病 人相 比较 ，精神科 的病人都是被动就诊 的 ，通 常情 况下都是 由家 属或者监护人 陪同进行诊 断 ，显 而易见 ，形成的病历也就是 和其它病人 的病历不太 一样 。因为就诊时 ，精神科的病人 的 可能会有意识混乱 的情 况出现 ，一般在就诊 的过程 中，医生 都会 咨询 陪同病人 一同前来的家属或者监护人员 ，这就要求 形成病历档 案信息具有真实性。在就诊 的每一个过程 中都要 特别 注意 ，如果有一个环节出现问题 ，那么病历档案就失 去 了它 的作用 ，并且 可能会为 以后 的治疗带来误导 。 （ 二 ）病历 档案 的制作 具有特殊 性。病历 档案是患者 在 医院就诊过程 中形成 的医疗记 录，它要求真 实、严谨 并且具 有法律效应 。所 以医院档案管理人员在制作 医疗 档案时一定 要严格按照相关 的规定操作 。例如就诊者必 须要 有陪护人员 （ 监护人或者家属 ） ； 患者在就诊前必须提供有效 的身份证 明 ； 在形成档案时必须如实 的填写 以往病史 ； 病 人档案必须要有 专 门相关 的人员进行管理 。精神卫 生医院的病人档案与一般 患者 的病历档案也是有很 大的区别 的 ，里面要涵盖很多项 内 容 ： 患者 以及 陪护人 的姓名及其关 系 、以往病史 、家族病史 等 。接诊 医生对 患者不仅 要做 体格 方面 的全面检查还要对精 神方 面检查 ，先 做 出一些 初步 的诊 断 以及相 关 的处 理意见 ， 形成 书面文 字后 向患者陪护人员解释清楚后 ，由陪护人员 签 字 。提醒 陪护人 员预 留一张初诊卡号 ，方面后续 的治疗 。已 经形成 的病历档案 ，不得修改 。 二 、病 历档 案的管理 （ 一 ）医院的病历档 案直接关 系着平常百 姓 的身 心健 康 以及疾病防治 ， 所 以如何管理病历档案 问题越来越受到重视 。 般的病历有两个方面 的内容 ； 物质部 分和资讯部分 。前者 是纸张文字 ，是 医院所有 ，后者是 患者 的个 人资料 ，这是一 直属于患者拥有 的 ，除非 患者放弃 拥有权。 由于 医院 的病历 档案信息实用性强 ， 利用 率也很 高 ，所 以要求档案整理人员 应该在最短 的时间内收集 、分类 、整理 、编码 、存储等 ，于 此 同时 ，病历档 案管 理人员有 目的 的筛选 出那些有价值 的信 息， 及 时向医院的上级 、科室医务工作者反馈 ，这样便 于领 导进行业务方 面的决策 ， 同时为新药物 的开发研究提供依据 。 （ 二 ）病 历档案 主要 是记 录患 者的就诊 过程 的，一份 全 面真实的医疗档案就是对患者 的负 责 ，同时也能体现一个医 院 的整体素质 。要想面对每天数 以千计 的就诊者 ，高效的整 理病历档案 ，就必须有一套标 准化 ，规 范化的流程 ，确保做
精神病档案规章制度
精神病档案规章制度第一章总则第一条为了规范精神病患者档案管理工作，维护患者利益，强化医务人员责任意识，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于各级医疗机构的精神科部门，包括精神病院、精神卫生中心、精神科专科医院等。
第三条精神病档案是记录精神病患者个人信息、诊疗情况、康复进程等内容的文件，是医疗机构管理和服务的重要依据。
第四条精神病档案的管理应当严格按照法律规定和相关标准进行，确保患者隐私权和信息安全。
第五条医疗机构应当建立完善的精神病档案管理制度，指导医务人员规范操作，确保档案的准确、完整和保密。
第二章精神病档案的建立和管理第六条精神病患者在接受医疗服务时，医疗机构应当建立档案，并向患者说明档案的作用和管理办法。
第七条精神病档案应当包含患者的个人信息、病史、诊断结果、治疗方案、护理记录等内容，应当及时更新和完善。
第八条精神病档案应当由专人负责管理，确保档案的保密性和完整性，不得私自篡改或泄露患者信息。
第九条精神病患者有权查阅自己的档案，并可要求医疗机构提供相关资料复印或翻阅。
第十条医疗机构应当建立档案查阅登记制度，记录查阅人员身份信息和查阅时间，确保档案信息的安全性。
第三章精神病档案的保密和使用第十一条精神病档案属于个人隐私信息，医疗机构及其工作人员应当妥善保管，不得随意泄露或转让。
第十二条医疗机构有权将患者档案信息用于医疗服务、科研、教学等合法用途，但应当经过患者同意或者法律规定。
第十三条医疗机构应当建立档案借阅制度，明确借阅目的和期限，限制借阅人员范围，保护档案隐私。
第十四条医疗机构应当定期对精神病档案进行审查和整理，保证信息的准确性和及时性。
第十五条医疗机构在使用精神病档案时，应当遵守相关法律法规和规章制度，确保信息安全。
第四章精神病档案的保存和销毁第十六条精神病档案应当按照规定期限保存，超过保存期限的档案应当进行整理和存档，确保信息的安全和可靠。
第十七条精神病档案保存期限一般为患者死亡后30年，涉及未成年人的档案保存期限为未成年人死亡后30年。
医院精神病病历档案管理论文.doc
医院精神病病历档案管理论文我院现已办院40多年，是一所开放床位550张，年门诊量达8.2万人次，年收治住院精神病人达4000多人次的综合性医院。
多年来，已积累了大量的精神病病历档案，随着社会的开展与进步，管理工作也迈进了新的方向。
本文就此进行浅议，通过更新理念、强化科学管理、健全和创新效劳等多项措施来提高医院精神病病历档案的管理工作，对于充分发挥精神病病历的效用、降低精神病发病率也起到了积极的作用。
随着社会开展，精神病病历档案将大量用于医疗、科研、教学、保险、纠纷及司法案件等方面，顺应新形势下的变化，大量的病历档案应由传统的“手工编录”变成现代化的“电子编录”，由“被动的归档”变成“主动的开发利用”。
作为精神病病历档案管理人员需在工作中必须树立不断向前探索、创新的学习精神，才能使医院精神病病历档案管理再上新台阶，并充分发挥精神病病历档案的潜在作用。
设立与医院相适应的精神病病历管理体制，为医院和社会提供良好的精神病病历信息效劳。
成立医疗护理病历质量管理委员会，科室配备质量管理小组，把病历书写质量作为科室质量控制的重要的一环，完善院科二级质控网络结构，层层把关，医院与病区主任、病区主任与医护人员签订质量保证责任书，通过医师、护士长、病区主任三级质量评定手段。
每月召开一次例会，研究存在问题的病历，听取大家意见，及时给予修订，杜绝问题病历。
以标准门诊、病房业务管理促进精神病病历档案建立，为精神病专科医院的开展起到很好的医学诊治辅助作用和积极意义，为举证倒置提供有力的法律依据时有效提高了医疗纠纷举证能力。
在维护患者合法权益的同时，也保护着医疗机构及医护人员的合法权益。
1.做好档案的收集、和保管工作精神病病历的归档历经医、患、护等多个环节，为保持精神病病历的完整性及回收的及时性，我院实行了《管理责任制》，做到谁出错谁负责，与各业务科室做好协调工作，并及时与病区出入院病人进行登记，核对追收，做到病历无丧失，在第一时间、编码、分类、电脑信息收入、归档上架。
浅谈精神病专科医院病历档案管理保密工作的重要性_宋淑芹
理论探讨办公室业务·office operations 243办公室业务2014·1文/唐山市第五医院宋淑芹浅谈精神病专科医院病历档案管理保密工作的重要性【摘要】医院病历档案管理是医疗机构工作的一部分，医院病历档案的保管、保护以及利用是医院和患者共同的需求。
患者对个人病历档案资料的提供享有隐私权。
保护精神病患者隐私权，对精神病患者个人病历档案保密在医院病历档案管理工作中具有更重要的意义。
【关键词】精神病专科医院；病历管理；保密医院是为患者服务的一个特殊行业，随着医学事业的不断发展进步，医院病历档案的利用价值渐渐为医院同仁所认知，尤其是精神病专科医院的病历档案更具有其特殊的价值。
精神病患者病历涉及到患者的基本情况、诊疗过程、婚恋、工作等各方面内容，直接关系着患者的个人隐私保护，因此，为精神病患者病历档案保密就成为医院的一项重要工作，也是档案管理人员的神圣职责。
精神病专科医院要正确认识患者病历档案保密问题，高度重视病历档案保密工作，认真贯彻落实病历档案保密有关规章制度，保护精神病患者的隐私，使医院病历档案得到合理的利用。
一、精神病专科医院病历档案保密的重要性1.从医院的角度说，目前医患纠纷问题日益突出，病历对医院和医务人员的价值和意义非常重要，一旦发生医患纠纷，病历就发挥其法律效力，如果患者病历档案保管不妥就有可能被非法窃取，对医院造成严重后果。
另外，随着医疗卫生事业的不断进步和信息社会的高速发展，医疗保险、社会保险、工伤认定等各类保险行业不断兴起，医院病历档案的利用价值也越来越高，因此做好精神病患者病历档案管理、保护工作尤其重要，在病历使用过程中要防止泄密事件发生，以免造成不必要的损失。
2.从精神病患者的角度说，病历档案对患者的意义重大，它包括患者的隐私信息，医院如果对患者病历档案保管不善，在没有患者允许的情况下泄露患者的信息，就会对患者个人工作、婚姻以及家庭其他成员造成影响，并且严重侵犯患者的权益，造成医患之间不必要的纠纷。
医院病历档案管理论文
浅谈医院病历档案管理【中图分类号】r 197 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0567-02病历档案是记述和反映住院病人在住院期间一切诊疗活动，并按照一定要求集中保管的各种诊疗材料，主要包括：记录切片、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动的文字、图像、图表、影像等材料。
它为临床教学、科研工作和社会各界提供有用而准确的信息和依据，是医院管理工作的重要资源。
1 病历档案的特点病历档案是一种特殊的档案，它既有档案的共同属性：原始性、真实性和准确性，又有自己的专业特殊性。
1.1 医务工作者是病历档案的直接责任者病历档案载体材料的记录、填制、分析、诊断和拍片化验均由医务人员完成，除此之外的任何单位或个人均无法成为病历材料的责任者。
1.2 病历档案的完整性与连续性病历档案以一个患者治疗过程所形成的全部文字、数据及图像材料构成一个立档单位。
它包括：首页、出院记录、入院记录、病程记录、手术记录、辅助检查、医嘱单、知情同意书、讨论记录等。
1.3 一个患者入院到出院即构成一件病历档案。
1.4 病历档案产生的时间快、数量大。
2 病历档案的管理缺陷由于病历档案本身不直接产生经济效益，所以许多医院领导对病历档案工作在管理制度、管理手段、管理人员等方面不够重视，存在许多问题。
2.1 领导档案意识薄弱，管理体制不健全。
由于医院的工作重心是医疗，医院管理的重点是如何提高医疗技术水平，改善医院环境条件，为病人提供服务，而忽视了病历档案的管理工作。
2.2 病历档案回收、归档不及时。
极个别医院对病案归档时限缺乏明确要求致使病案不能及时回收、归档；有的医院虽对病案归档时限有具体要求，但未能严格执行而致使病案不能及时回收、归档。
2.3 病历档案借阅问题多。
借阅病案是开展病案服务、充分发挥病案在教学、科研、医疗等各方面作用的有效形式，但在具体的病案借阅过程中，却存在着不少问题。
2.4 档案管理水平不能适应医疗业务的飞速发展。
浅析精神专科医院的病历档案管理
浅析精神专科医院的病历档案管理【摘要】精神专科医院的病历档案管理在提高服务质量和患者医疗安全方面具有重要意义。
本文从病历档案管理的重要性、精神专科医院病历档案的特点、存在的问题、提升建议以及技术应用等方面进行了分析。
针对存在的问题，提出了加强信息化建设、完善规范管理制度等建议。
强调了病历档案管理对提高服务质量的关键作用，并探讨了未来发展的趋势，包括智能化、数字化、云端化的发展方向。
通过本文的浅析，可以更好地认识到病历档案管理在精神专科医院中的重要性，促进医院医疗服务水平的提升。
【关键词】病历档案管理、精神专科医院、重要性、特点、问题、建议、技术应用、服务质量、发展趋势1. 引言1.1 概述精神专科医院的病历档案管理是医院管理工作中至关重要的一环。
病历档案是医生诊断和治疗患者的重要依据，是患者病情的真实记录和反映，也是医院运行和管理的重要数据来源。
良好的病历档案管理能够有效地保障医院在医疗服务中的质量和安全。
精神专科医院的病历档案与其他医院有所不同，因为患者的病情较为复杂，需要更加细致和详尽的记录。
精神病患者的病历档案中通常包含患者的详细病史、精神状态评估、治疗方案和随访记录等内容。
目前精神专科医院病历档案管理存在着一些问题，包括档案整理不规范、信息获取不及时、安全性和保密性不足等。
这些问题可能会影响医疗服务的质量和安全。
为了提升病历档案管理水平，可以采用一些建议如规范档案整理流程、提升信息化管理水平、加强数据安全保护等。
技术的应用也能够在病历档案管理中发挥重要作用，例如电子病历系统、数据挖掘等。
病历档案管理对于提高精神专科医院服务质量至关重要。
未来病历档案管理的发展趋势将是信息化、智能化和个性化。
只有不断完善和创新病历档案管理工作，精神专科医院才能更好地为患者提供高质量的医疗服务。
2. 正文2.1 病历档案管理的重要性病历档案管理是精神专科医院中至关重要的环节。
它不仅是医院管理和运作的基础，也是医疗质量和安全的保障。
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策近年来，病历档案管理越来越受到重视，尤其是医院的病历档案管理更是备受关注。
然而，当前医院病历档案管理存在的问题却较为突出，难以满足医疗服务质量的提高和保障病人权益的需要。
本文将围绕医院病历档案管理存在的问题及对策进行探讨。
（一）电子病历管理不规范随着信息化的发展，电子病历越来越普及，但是在管理方面存在不少问题。
例如，医生对病历的填写上存在大量错漏，导致病历信息不全面、不准确，影响医疗过程中的决策。
此外，医院各部门之间在管理标准、病历内容认定等方面缺乏统一性，这使得医护人员难以查看、修改和归档病历数据。
（二）病历保密性无法确保病历数据包含病人个人敏感信息，如病历号、姓名、性别、年龄、诊断结果等，需要保护病人隐私。
然而，目前医院病历档案管理针对病人隐私保护的措施不够严格，病历信息没有得到有效保护，容易遭到违规查看和泄露。
（三）医疗纠纷未能得到有效处理发生医疗纠纷时，医院对病历档案资料的整理、审查和保存十分重要。
然而，现实中医院对病历档案的处理存在着许多问题，例如医生记录不准确、不规范；缺乏病历审查制度等，从而导致医疗纠纷处理无法得到有效保障。
医院应该通过制定和执行标准化的病历内容和格式规范，提高病历的质量和准确性。
并建立科学的电子病历管理系统，以便实现信息的共享和查询，提高医院内部信息共享、处理效率，确保病人病历的安全、便捷地归档和查询。
这需要医院加强对医务人员的培训，建立健全的科研文献管理制度。
医院应该建立保密体系，针对管理中的漏洞和弱点，完善病历保密制度。
并严格按照病历保密标准，确保病人隐私得到最大限度的保护，提高病人信任度和满意度。
听取和处理病人的意见和建议，指导医护人员严格遵守病历记录原则，加强对医疗纠纷的调查和处理，确保病人合法权益得到充分保护，提高医护服务的质量。
综上所述，当前医院病历档案管理中存在的问题较多，需要医院对病历档案管理工作加强管理，进行标准化建设，制定更加合理的管理制度，确保病人权益的最大保障。
精神疾病患者档案管理的创新应用
管理实践一、精神疾病患者档案管理创新应用的意义随着社会对精神疾病患者档案管理的日益重视，患者亲属及本人自我保护意识的增强，促使精神疾病患者医疗档案管理工作逐步创新，应用到法律、健康教育、保险等多方面。
良好的工作机制，切实有效的管理模式，取得良好的社会效应，对保护患者的个人隐私与精神疾病患者档案管理发展有十分重要的意义。
１．医院有效管理患者门诊病历档案，使患者本人及家属更有安全感由于精神疾病患者具有特殊性，他们的心理都比较脆弱，更容易受刺激，在门诊过程中也容易产生医患双方纠纷。
在纠纷中一旦被不良人士有意操作，通过媒体传播出去，舆论扩大化，不但医院成了众矢之的，患者本人也被暴露在大众眼光下，从而使病情加重，不但不能解决现状，反而会适得其反。
因此，医院要从最开始就完整记录诊疗全过程，完善精神疾病患者门诊病历档案保管机制，保护每一位患者的自身利益，使医患双方能够友好相处。
２．档案管理创新应用对医院发展具有积极意义精神病患者医疗档案一般都详细记录了患者的病因、病情、疾病发展情况，是医生了解患者病情的第一手材料，也是医院提高医疗技术水平的有利资源。
良好的档案管理制度更能使医生能够随时了解病患的情况，针对性的提出治疗意见，制定治疗方案，提高治疗效果。
同时，精神病患者医疗档案也是解决医患纠纷，保护医生及医院的有利证据，能够大程度提高医院医疗质量管理水平。
二、目前我市精神病患者医疗档案管理现状及存在的问题据了解，许多医院对精神疾病患者档案管理不够重视，大多数医生在诊治过后只是程序式的简单记录，思想上缺乏对医疗档案管理的认识，意识不到管理不完善会产生的各种问题。
其次，许多基层医院舍不得花钱，档案管理设备比较陈旧，人员操作存在诸多困难，专业度不够。
第三，精神疾病患者医疗档案管理不够规范，许多医院的档案管理都是封闭式管理模式，管理工作者与医生及其他管理人员缺乏有效沟通，管理方式比较传统。
由于以上原因衍生出了许多问题。
１．精神病患者的主要治疗方式就是从心理方面疏通，引导。
浅析精神专科医院的病历档案管理
浅析精神专科医院的病历档案管理【摘要】精神专科医院病历档案管理在医疗工作中起着至关重要的作用。
本文首先从病历档案管理的重要性和精神专科医院病历档案管理的特点入手，探讨了其在医疗工作中的重要性。
然后介绍了病历档案管理的流程、信息化技术的应用、隐私保护、医疗事故处理和医疗质量提升等方面。
分析了病历档案管理面临的挑战和可能的改进方向，并进行总结。
通过本文的分析，可以更好地认识精神专科医院病历档案管理的重要性，促进其更加有效地发挥作用，提高医疗质量，保护病人隐私，确保医疗安全。
【关键词】关键词：病历档案管理、精神专科医院、信息化技术、隐私保护、医疗事故处理、医疗质量、挑战、改进方向。
1. 引言1.1 病历档案管理的重要性病历档案管理是精神专科医院中至关重要的一环，它承载着患者的重要医疗信息，不仅是医疗工作的重要依据，更是保障患者权益和医疗质量的重要手段。
在精神专科医院中，病历档案管理的重要性体现在以下几个方面：病历档案是医疗工作的基础。
精神疾病的诊断和治疗需要全面了解患者的病史和症状表现，而这些信息都是通过病历档案记录和保存起来的。
医生在制定治疗方案、监测疾病进展时都需要参考病历档案中的信息，所以病历档案的完整性和准确性直接影响到医疗工作的效果和质量。
病历档案是医疗质量的重要评价依据。
医疗机构的管理部门、监管部门和第三方评价机构都会通过审核病历档案来评估医疗机构的工作质量和医生的业务水平。
完善的病历档案管理系统可以帮助医疗机构及时发现问题，及时整改，提升医疗质量。
病历档案管理对精神专科医院的运作和发展至关重要，良好的病历档案管理不仅可以提高医疗工作的效率和质量，更能保障患者的合法权益。
在信息化时代，精神专科医院应该重视病历档案管理工作，推动其向规范化、数字化、智能化发展，从而更好地为患者和社会服务。
1.2 精神专科医院病历档案管理的特点1. 多专业交叉：精神专科医院病历档案管理涉及精神科医生、心理治疗师、护士和社会工作者等多个专业的参与。
病历管理制度论文
病历管理制度论文一、前言病历是医院管理中的一个重要组成部分，它不仅是医生治疗患者的依据，也是医院管理工作的重要基础。
病历的管理对于医院管理的精细化和高效化起着至关重要的作用。
因此，建立健全的病历管理制度，对于医院管理工作具有重要的意义。
本文将从病历管理的重要性、现状与问题、建立健全的病历管理制度、病历管理制度评价等几个方面进行论述。
二、病历管理的重要性1. 病历是医生对患者进行诊断治疗的重要依据。
在医生诊断治疗患者的过程中，首要的工作就是要了解患者的病情和病史，而病历正是医生了解患者情况的重要依据。
通过病历，医生可以了解患者的疾病发作的时间、持续时间、症状表现、检查结果、诊断结果以及治疗方案等信息，为医生制定治疗方案提供重要的依据。
2. 病历是医院医疗质量管理的重要基础。
在医院管理工作中，医疗质量管理是一个非常重要的环节，而病历的完整性、规范性、准确性是医疗质量管理工作的重要内容。
通过对病历的管理，医院可以及时发现患者诊疗过程中的问题，及时进行改进和完善，提高医疗质量和服务水平。
3. 病历是医院管理工作的重要依据。
病历中包含了患者的基本信息、诊疗信息、医嘱等重要内容，这些信息对于医院管理工作至关重要。
通过对病历的管理，可以更好地了解患者的就诊情况，提高医院管理工作的精细化和高效化。
三、病历管理的现状与问题1. 病历管理存在的问题（1）病历完整性不够。
在实际工作中，很多病历存在信息不全、记录不完整的情况，这给医生的诊断治疗工作造成了一定的困扰。
（2）病历规范性差。
在实际工作中，有些医务人员对病历的书写规范性要求没有那么高，导致病历的统一性不够，给医院管理工作带来了一定的困难。
（3）病历的数据化管理还不够完善。
在很多医院，病历都是以纸质形式存在，这给病历管理工作带来了不少不便。
2. 病历管理存在的原因（1）人为因素。
重视不够、执行不力、责任不明确等人为因素是导致病历管理问题存在的原因之一。
（2）制度原因。
医院病案档案管理论文(5篇)
医院病案档案管理论文(5篇)第一篇：档案管理对医院管理工作的重要性分析摘要：档案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分，是提高医院医疗水平和工作效率的基础，展现了医院的发展轨迹。
医院档案管理要做好病历档案管理、人事档案管理、科研成果档案管理、设备档案管理、基建建设档案管理等几个方面。
它主要对医院行政管理、医疗秩序运行、医院文化、法律保障等方面起到关键助推作用。
关键词：医院；档案管理；重要性；分类档案管理工作和行政管理与业务开展是医院管理的重要组成部分，因为档案在医疗、教学、科研等活动中的作用日益显著，而且随着各行业信息化技术的迅猛发展，人们对档案信息资源的开发与利用的需求日益增强。
一、医院档案管理的重要性医院档案是医院在日常工作中形成的公文、电报、传真、影像等各种载体档案，它是医院发展留下的珍贵财富，医院科学化决策和医院现代化建设离不开信息资源的科学有效管理，同时也是为国家积累门类齐全、结构合理的档案史料。
为管理层和各项事业提供及时准确的信息是医院档案管理工作的目的，同时围绕临床、科研、教学、管理等方面的信息开展服务，建立系统的档案管理体系，强化档案管理的效率观、动态观和现代观，将档案管理工作密切结合医院整体发展，为职工、患者以及社会公众服务。
因此，档案管理工作在医院管理中的作用也越来越突出和重要。
医院管理实现制度化、规范化、科学化发展的重要标志是实施了科学有效现代的档案管理。
档案管理是提高医院基础管理水平的需要。
档案管理工作的好坏，直接体现了医院基础管理水平的高低，与文明医院建设、医疗卫生事业发展息息相关。
二、医院档案管理的分类医院档案是指医院在党务、行政、医疗、统计等日常管理工作中形成的文字、图表、数字、病历、声像、光盘、磁盘、微机存储等真实历史记录。
档案根据途径和利用方式的不同大致可分成以下几种。
1.人事档案。
主要指职工档案包括职工的奖罚、考勤管理、职称管理、绩效管理等方面。
由于干部人事档案真实记录了一个人的履历、水平和品德等，是医院组织人事工作不可缺少的重要参考。
课题研究论文：浅析精神专科医院的病历档案管理
档案管理论文浅析精神专科医院的病历档案管理医院内的病历是指医生在对病人进行诊治过程中各种资料的总和，其资料的形式不仅包括文字、图片、符号及切片等，通过对诊治过程中的各种资料进行收集和整理，从而形成病人真实的病历档案。
病历档案可以真实、客观的对病人诊治过程中的各种情况，及病情的变化进行记录，由于精神专科医院的服务对象的特殊性，所以在病历档案管理工作中更要对病人的隐私更为重视，医护人员及档案管理人员具有保护患者隐私的权利，但对于患者自愿公开的情况则任何人不得进行干涉。
一、精神专科医院病历档案的特殊性（一）病历档案来源具有特殊性。
精神专科医院病人在就诊时通常都处于被动状态下进行，由于精神病人其意识混乱，所以在就诊时都是由家属或监护人员陪同来的，在就诊过程中对病情的询问都是由家属或是陪护人员来回答的，由于不是病人自己对病情进行讲述，所以需要在询问的过程中要特殊注意所说情况的真实性，从而确保病历档案信息的真实，这样对于后期的治疗将起到积极作用，否则提供的病情不属实，则会为以后的治疗起到一定的误导作用，影响病人病情的好转。
（二）病历档案的制作具有特殊性。
病历档案是在患者就诊过程中形成的，其不仅真实、严谨，而且具有较强的法律效应。
这就需要在制作医疗档案时要严格按照相关的规定来进行操作。
特别是对于精神病人，其需要陪护人员在就诊前提供有效的身份证明，而且如实的对以往病史进行填写，对于精神病人病历档案要由专人进行管理。
精神病人的病历档案不同于普通的病历档案，其包括的内容较多，不仅需要患者和防护人员的姓名和关系、以往病史、家庭病史、体格方向的全部检查、精神方面的检查，然后才能作出初步的诊断，提出相关的处理意见，并形成书面的形式，向患者陪护人进行解释，并由陪护人员进行签字，同时还要预留初诊卡号，为后续的治疗提供便利。
对于已经形成的病历档案，不允许进行修改。
二、精神疾病病历档案的计算机管理（一）目前在很大一部分医院中都实现了病历档案的计算机管理。
浅议精神病专科医院门诊病历档案管理
浅议精神病专科医院门诊病历档案管理发表时间：2012-03-06T13:20:23.930Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：黄莉媛[导读] 从纠纷可能产生的原因看，主要是门诊诊断和治疗的争议。
黄莉媛（广西脑科医院广西柳州 545005）【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0066-02 随着上海、北京、杭州等地精神卫生管理条例的颂布，以及国家对《精神卫生法（草案）》公开征求意见的出台，表明社会对精神疾病患者的管理日趋重视，而作为精神疾病患者诊治记录的病历档案管理将更趋向于严格；而且人们法律意识、健康意识、自我保护意识的日益增强，精神疾病的特殊性，也使医院在精神病患者门诊病历档案管理上面临更大的挑战。
现就精神病专科医院建立精神疾病门诊病历档案保管相关问题进行探讨。
1 医院保管精神疾病门诊病历档案对患者的益处由于患者自我意识及心理预期目标与医院诊治水平之间的不均衡，在门诊诊治过程中产生医患双方纠纷的问题近几年日渐增多，从纠纷可能产生的原因看，主要是门诊诊断和治疗的争议。
就诊时，门诊病历档案记录诊治的全过程，因而一旦发生争议或纠纷，门诊病历将作为一个最直接和最有力的证据，成为解决纠纷的焦点；一旦门诊病历丢失，病人与医院之间的纠纷，双方都无证说辩。
因此，门诊病历档案可作为保护病人权益和解决医患争议的法律依据之一。
传统上患者认为门诊病历属于自己的东西，理应保存在自己手中，但患者对病历保存意识淡漠，除了一些老病号和对病历资料比较重视外，大多数门诊病人就诊后可能将门诊病历扔掉或遗失；由于精神疾病的特殊性，病史多由他人提供病史，患者多不承认有病，或病史中常提及一些患者不愿让他人知晓的情况，故就诊后患者常不保管病历，导致患者再次就诊后，多不能提供历史就诊病历，使得医生无法掌握患者动态病史，无法对比患者病情变化，只能根据患者自述而重新诊断，显然会影响诊断和治疗的效果。
医院病历档案管理现状及对策
医院病历档案管理现状及对策【摘要】精神病人的病历档案管理目前已成为医院管理工作中不可忽视的重要组成部分。
然而就目前精神病人医院病历档案现状来说，管理人员的素质和学术水平、病历档案室设备等仍存在许多不足。
本文将就当前精神病人医院病历管理中存在的问题及其应采取的对策作简要探讨。
【关键词】精神病人；病历档案；现状；对策我院成立于1971年，初为菏泽地区精神病医院，1985年起向大专科小综合的格局快速发展。
目前，该院已成为一所集医疗、教学、科研、预防于一体的大专科小综合特色鲜明的二级综合医院。
精神病人的病历档案管理目前已成为医院管理工作中不可忽视的重要组成部分。
医院病历档案简称为病历、病案，是医疗人员对患者进行问诊、辅助检查、诊断、治疗等过程中所形成的文字、图表、影像等资料的总和。
它不仅是病人就医治疗期间身体和心理状况的真实反映，同时也是医院等医疗机构进行临床、教学、科研的真珍贵财富，已成为医院日常管理工作中不可忽视的组成部分。
现将医院在进行病历档案管理过程中存在的主要问题及应采取的对策介绍如下：1.医院病历档案管理现状1.1病历档案管理人员素质不高，人员老化且不足对医院来说病历档案是宝贵的财富，病历档案管理在工作中越来越显示出其较大的发展潜力，因而日益受到医学界的普遍关注。
但我国病历档案管理由于起步比较晚，在管理方面存在相当大的不足，还有相当一部分医务人员对此工作有认识上的偏见。
此外，培养病案管理专业的院校较少，专业人员极度缺乏。
调查表明：医院的病历档案管理人员多数是其他人员改行的或年龄较大、体质差，不能从事其他工作的人员。
他们没有计算机和档案管理方面的知识，有些甚至缺乏最基本的医学常识，专业素质普遍偏低，给病历档案管理的发展带来了许多困难，直接影响病历管理的质量，严重制约病历档案管理工作向深层次发展。
1.2医院领导的重视程度不够，员工法律意识淡漠医院的领导对病历档案管理工作的重要性和必要性缺乏一定程度的认识。
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医院精神病病历管理-档案管理论文-管理论文
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[摘要]随着国家医改政策的不断完善，人们的自我保护意识的不断提高，越来越多的民事纠纷案件诸于法律途径来解决。
在强调法治社会的今天，医院精神病病历管理不再只是为医疗事业发展提供帮助，更多的是成为法律的重要证据，因此对精神病病历管理提出了更多更高的要求，如何高质量管理精神病病历成为医院业务工作中又一大挑战。
[关键词]精神病病历管理；利用；服务；素质培养
我院现已办院40多年，是一所开放床位550张，年门诊量达8.2万人次，年收治住院精神病人达4000多人次的综合性医院。
多年来，已积累了大量的精神病病历，随着社会的发展与进步，管理工作也迈进了新的方向。
本文就此进行浅议，通过更新理念、强化科学管理、健全制度和创新服务等多项措施来提高医院精神病病历的管理工作，对于充分发挥精神病病历的效用、降低精神病发病率也起到了积极的作用。
一、更新精神病病历管理理念
随着社会发展，精神病病历将大量用于医疗、科研、教学、保险、纠纷及司法案件等方面，顺应新形势下的变化，大量的病历应由传统的“手工编录”变成现代化的“电子编录”，由“被动的归档”变成“主动的开发利用”。
作为精神病病历管理人员需在工作中必须树立不断向前探索、创新的学习精神，才能使医院精神病病历管理再上新台阶，并充分发挥精神病病历的潜在作用。
二、实现精神病病历的科学管理与利用
（一）确保精神病病历的质量
设立与医院相适应的精神病病历管理体制，为医院和社会提供良好的精神病病历信息服务。
成立医疗护理病历质量管理委员会，科室配备质量管理小组，把病历书写质量作为科室质量控制的重要的一环，完善院科二级质控网络结构，层层把关，医院与病区主任、病区主任与医护人员签订质量保证责任书，通过医师、护士长、病区主任三级质量评定手段。
每月召开一次例会，研究存在问题的病历，听取大家意见，及时给予修订，杜绝问题病历。
以规范门诊、病房业务管理促进精神病病历建设，为精神病专科医院的发展起到很好的医学诊治辅助作用和积极意义，为举证倒置提供有力的法律依据时有效提高了医
疗纠纷举证能力。
在维护患者合法权益的同时，也保护着医疗机构及医护人员的合法权益。
（二）健全精神病病历的归档及借阅制度
1.做好的收集、整理和保管工作精神病病历的归档历经医、患、护等多个环节，为保持精神病病历的完整性及回收的及时性，我院实行了《管理责任制》，做到谁出错谁负责，与各业务科室做好协调工作，并及时与病区出入院病人进行登记，核对追收，做到病历无丢失，在第一时间整理、编码、分类、电脑信息收入、归档上架。
2.制定精神病病历借阅制度及严谨的复印流程所有借阅均需办理借阅登记手续。
复印流程：复印申请人持有关证明材料在医院科填写“病历复印申请表”→医务科受理申请表有关证明材料后进行指示→病案室根据指示在复印申请人在场的情况下复印病历，复印资料经申请人核对无误后由病历管理人员在病历复印件上加盖病历复印专用章，病历复印申请表经双方签名后跟随病历归档保管。
如住院患者及家属需申请复印病历时，同样由医务科受理后，病区指定人员将所需病历资料送到病案室，复印病历后，病历资料由病区指定人员带回病区，杜绝患者及家属带走病历。
（三）加大医院管理基础设施的建设，实现现代化电子管理模式
医院病历用房小，现行的纸质病历保存分散。
由于病历内容多，书写强度大，造成书写随意性大，字迹潦草，内容也不够完整；而且手工装订、储存、检索操作繁琐，工作量大，效率低。
如果能加以运用物理归档、逻辑归档等电子病历归档的高级形式去记录有关病人的健康和医护情况，并通过医院信息系统（HIS）与辅助检查系统将各科室的信息汇集在一起。
不仅可以减少病历中的文字内容含糊、缺页、漏项等问题，并有利于检索使用，迅速调用各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量的集成资料。
让医生随时随地了解并提取病人相关信息，快速全面了解病人病情，制定治疗计划，提高医生自身业务水平。
因此，只有采用电子病历与纸质病历同步归档的方法，才能使医院实现“从管病到管人，从管医疗到管健康”的转变，真正实现“一切以病人为中心”的服务宗旨，为精神病病历的开发利用奠定基础。
（四）加强服务方式的创新
精神病病历管理人员应该与时俱进，不断充实自己的法律知识和专业知识，增加主动服务意识。
掌握好单位的各项医疗工作需求，积极参与到单位的医疗事业发展中去，主动把送上门，更好地发挥病历应有的效益，使精神病病历信息更全面地为医院、为社会服务。
三、切实加强精神病病历管理人员素质的培养
精神病病历管理工作的创新，归根到底要依靠人来推动。
因此，要实现精神病病历管理工作的可持续发展，则应不断提高精神病病历管理队伍的综合素质。
因此，加强精神病病历管理工作人员对管理基础知识、法的学习，努力提高其理论知识和意识。
通过岗位培训，提高在职医院精神病病历人员的综合素质和业务技能，切实加强精神病病历管理人员的实际操作能力，使其能熟练掌握扫描、编目、标引、建立数据库、网络检索及光盘检索等知识，熟悉各种信息系统软件和网络工具，能熟练运用多媒体技术，提供图、文、音一体化的信息服务等。
同时，鼓励管理人员利用业务时间参加各种继续教育课程的学习，如计算机课程培训、归档文件整理等，以实现医院管理现代化，从而充分发挥医院工作的重要作用。
四、结语
对于具有特殊性质的精神病专科医院，对病人的病历更需要高效、及时的记录，而且需要加强管理，使其更好发挥病历的作用，为病人的治疗和解决医患争议提供最直接、有力的证据。
同时也推动医院管理水平的提高，有利于医院更好的发展。
[参考文献]
[1]隋丽珍.创新医院管理模式,提高医院管理的有效性[J].祖国教育版,2014.
[2]盛成俊.精神病专科医院病历建设浅见[J].兰台世界:上半月,2006.
[3]张文莉.浅谈医院病历管理与保护患者隐私权[J].四川,2011.。