喉痹幻灯片课件
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思虑过度，劳伤脾胃，或饮食不节，久病 伤脾，致脾胃虚弱。
9
病因病机
五、脾肾阳虚，咽失温煦 肾阳为一身阳气之根本。先禀不足， 房劳伤肾，久病失治，过用寒凉，损及 脾肾，咽喉失于温煦。 六、痰凝血瘀，凝结咽喉 久病失治，或喉痹反复发作，余邪滞 留，经络瘀滞痹阻
10
诊断要点
病史：外感、反复发作史 临床表现：咽部干燥、灼热，疼痛；或咽异物感，干 咳，咽痛，刺激性咳嗽，恶心欲呕。进食正常，空 咽时有异物感。
喉痹
►
概述 痹者：不仁，闭塞不通之意
定义：喉痹是指以因外邪壅遏肺系或脏腑虚损,咽喉失养, 所致 的以咽痛,或咽部不适感，或喉底有颗粒突起等为主要特征 的咽部疾病。 西医学的咽炎及某些全身性疾病在咽部的表现可参考本 病进行辨证施治
1
1 喉痹一病，首见于帛书《五十二病方》
2《素问•阴阳别论》：“一阴一阳结谓之喉 痹。” 1）王冰 “一阴者少阴君火，一阳者少阳相火” 2）马莳“一阴为手厥阴，一阳为少阳相火” 3）干祖望——结，乱也
7
病因病机
一、外袭侵袭，上犯咽喉：
气候骤变，风热外邪侵犯人体，客于肺系， 上犯咽喉。 或风餐露宿，汗出当风，腠理疏松，寒邪 乘虚而入
二、肺胃热盛，上攻咽喉
治不及时或治不彻底，邪热入里，里热炽 盛
8
病因病机
三 、肺肾阴虚，虚火上炎 肺阴虚，阴虚火旺，过用寒凉 素体虚弱，先禀不足，痨倦内伤，过 用寒凉——肝肾阴虚 四、脾胃虚弱，升降失调
4
古代对喉痹的认识
1 病机称谓：风热喉痹，风寒喉痹，酒毒喉痹，阴 虚喉痹等。 颜色称谓：白色喉痹，淡红喉痹，紫色喉痹，大 红喉痹等。 缓急称谓；急喉痹，慢喉痹，走马喉痹等
2
3
5
历代对喉痹的认识
►一 ►二 ►三
所有咽喉疾病的总称
泛指咽喉部各种急性疾病 仅指咽部疾病
6
现代对喉痹的认识
现代医学：急 慢性咽炎可参考本病治疗。
16
二 肺胃热盛
加减
喉痹
1 咽痛较剧。加：蒲公英 夏枯草 生地 2 大便稀溏。去：大黄 玄明粉 3 口气臭秽。加：石膏 知母
17
三
（一）肺阴虚
主症
肺肾阴虚
喉痹
咽干不适，干咳少痰，或痰中带血。舌红苔 薄，脉细数。
局检
治疗
咽部粘膜潮红，干燥少津。
养阴清热 润肺利咽
方药
沙参麦冬汤（《温病条辨》 ） （沙参 麦冬 玉竹 甘草 桑叶 扁豆 花粉）
治疗：补益脾肾 温阳利咽
方药：附子理中汤（ 《阎氏小儿方论》 ）
（人参
白术 甘草、干姜 附子）
24
五.脾肾阳虚
加减 1 脘腹胀痛。加：砂仁 2 痰涎清稀。加：陈皮 3 腰膝冷痛。加：菟丝 4 下痢清谷。加：肉桂
喉痹
香附 木香 半夏 竹茹 枸杞 巴戟 吴茱萸
25
六 痰瘀互结
喉痹
主症：咽部异物感，吭喀不适，身倦乏力，少气自汗， 或心悸失眠。舌暗或尖边有瘀点，脉涩。 局检：咽部粘膜暗红，或咽侧索肥厚。
治法：辛温散寒 祛邪利咽 方药∶麻黄汤
14
一.外邪侵袭
喉痹
加减 1 发热头痛。加：白芷 川芎 二活 2 咳嗽咽痛。加：杏仁 紫苑 生地 细辛 3 痰多黄稠。加：黄芩 瓜蒌 陈皮 4 痰清稀。加：半夏 枳壳 陈皮
15
二 肺胃热盛
喉痹
主症：咽痛较剧，呑咽困难，发热，口渴喜饮，口气 热臭喷人，溲黄便结。苔黄脉数。 局检：局部充血明显，喉底颗粘充血。颈部有核。 治法：疏风清热 消肿利咽 方药：清咽利膈汤（银花 连翘 荆芥 薄荷 大力 防风 桔梗 甘草 大黄 玄明粉 黄连 黄芩 栀子 玄参 ）
局部检查：咽部粘膜充血、水肿、淋巴滤泡中央间或 出现黄白色点状渗出物。 咽粘膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡充血肿大；或 咽粘膜肥厚，悬雍垂肿胀，侧索及淋巴滤泡肿胀、 融合；粘膜萎缩、变薄，无光泽
11
一.外邪侵袭
1. 风热外邪
喉痹
主症：咽痛，异物感，咽干不适，吞咽不利。 发热恶风，苔白脉浮。 局检：咽部充血，水肿，咽后壁淋巴滤泡增生。 治法：疏风宣肺，清热利咽。 方药：银翘散
12
一.外邪侵袭
喉痹
加减： 1 咽痛较剧。 加：板兰根 生地 丹皮 2 大便燥结。加：大黄 玄明粉 3 咳嗽。加：杏仁 冬花 紫苑 4 痰多。加：枳壳 瓜蒌 半夏
13
一.外邪侵袭
喉痹
2.风寒外邪: 主症：咽痛，异物感，咽干不适，吞咽 不利。发热恶风，身疼腰痛，骨节疼痛， 苔白脉浮。 局检：咽部充血水肿，咽后壁淋巴滤泡 虚
加减 1 咽喉干燥不适。加：女贞子 旱莲草 2 腰膝酸痛。加：杜仲 首乌 续断 3 潮热盗汗。加：知母 黄柏 龟板
21
四.脾胃虚弱
喉痹
主症：咽部微痛不适，咽部异物感，腹胀脘痞， 泛酸干呕，倦怠乏力，少气懒言。舌胖苔薄，脉弱 局检：咽部粘膜肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生。
2
喉痹
概述
3 《诸病源候论》卷30：“喉痹者，喉里肿塞痹痛， 水浆不得入也。” 4 清 张璐《 张氏医通》卷8：“喉痹者，谓喉中呼 吸不通，言语不出。”
3
古代对喉痹的认识
历代方献，对喉痹之范围多含混不 清。常将由于邪毒结聚，气血瘀滞痹阻 所致之咽喉肿痛，声音嘶哑等病症统称 为喉痹。
其中包括了乳蛾，喉痈，白喉，甚 至口齿，唇舌等部之疾病。
治疗：健脾益气，开窍利咽 方药：补中益气汤
22
四 脾胃虚弱
喉痹
加减 1 脘腹胀満。加：砂仁 木香 扁豆 2 痰涎清稀。加：半夏 陈皮 茯苓 3 少气懒言 气短乏力。加：黄芪 升麻
23
五.脾肾阳虚
喉痹
主症：咽部异物感，哽哽不利，痰涎清稀，面色苍白，形寒 肢冷，腰膝冷痛，腹胀，下痢清谷，舌胖苔白，脉沉 弱，以两迟为甚 局检：咽部粘膜淡白
18
三 肺肾阴虚
（一）肺阴虚
加减 1 干咳痰稠。 加：花粉 贝母 瓜蒌
喉痹
2 痰中带血。 加：仙鹤草
白茅根 莤草
19
三
肺肾阴虚
喉痹
（二） 肝肾阴虚
主症 咽部干燥灼热不适，干咳少痰，腰膝酸软，唇红颧赤，舌红苔 薄，脉细数 局检 咽部粘膜潮红，干燥少津。 治疗 补肾培本 滋阴降火 方药 六味地黄汤。
治法：袪痰化瘀 散结利咽
方药：贝母瓜蒌散（《医学心悟》）（贝母 瓜蒌 花 粉 茯苓 桔梗 橘红）
26
六 痰瘀互结
加减
喉痹
1 咽部不适，吭喀痰涎。加：半夏 陈皮 2 病久不愈，舌紫暗。加 红花 丹参 桃仁
3 咽侧索肥厚。加：柴胡 香附 枳壳
27
外治
含潄 吹药 含服 蒸气或雾化吸入 针灸 体针 耳针 灸法 按摩 烙法
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病因病机
五、脾肾阳虚，咽失温煦 肾阳为一身阳气之根本。先禀不足， 房劳伤肾，久病失治，过用寒凉，损及 脾肾，咽喉失于温煦。 六、痰凝血瘀，凝结咽喉 久病失治，或喉痹反复发作，余邪滞 留，经络瘀滞痹阻
10
诊断要点
病史：外感、反复发作史 临床表现：咽部干燥、灼热，疼痛；或咽异物感，干 咳，咽痛，刺激性咳嗽，恶心欲呕。进食正常，空 咽时有异物感。
喉痹
►
概述 痹者：不仁，闭塞不通之意
定义：喉痹是指以因外邪壅遏肺系或脏腑虚损,咽喉失养, 所致 的以咽痛,或咽部不适感，或喉底有颗粒突起等为主要特征 的咽部疾病。 西医学的咽炎及某些全身性疾病在咽部的表现可参考本 病进行辨证施治
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1 喉痹一病，首见于帛书《五十二病方》
2《素问•阴阳别论》：“一阴一阳结谓之喉 痹。” 1）王冰 “一阴者少阴君火，一阳者少阳相火” 2）马莳“一阴为手厥阴，一阳为少阳相火” 3）干祖望——结，乱也
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病因病机
一、外袭侵袭，上犯咽喉：
气候骤变，风热外邪侵犯人体，客于肺系， 上犯咽喉。 或风餐露宿，汗出当风，腠理疏松，寒邪 乘虚而入
二、肺胃热盛，上攻咽喉
治不及时或治不彻底，邪热入里，里热炽 盛
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病因病机
三 、肺肾阴虚，虚火上炎 肺阴虚，阴虚火旺，过用寒凉 素体虚弱，先禀不足，痨倦内伤，过 用寒凉——肝肾阴虚 四、脾胃虚弱，升降失调
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古代对喉痹的认识
1 病机称谓：风热喉痹，风寒喉痹，酒毒喉痹，阴 虚喉痹等。 颜色称谓：白色喉痹，淡红喉痹，紫色喉痹，大 红喉痹等。 缓急称谓；急喉痹，慢喉痹，走马喉痹等
2
3
5
历代对喉痹的认识
►一 ►二 ►三
所有咽喉疾病的总称
泛指咽喉部各种急性疾病 仅指咽部疾病
6
现代对喉痹的认识
现代医学：急 慢性咽炎可参考本病治疗。
16
二 肺胃热盛
加减
喉痹
1 咽痛较剧。加：蒲公英 夏枯草 生地 2 大便稀溏。去：大黄 玄明粉 3 口气臭秽。加：石膏 知母
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三
（一）肺阴虚
主症
肺肾阴虚
喉痹
咽干不适，干咳少痰，或痰中带血。舌红苔 薄，脉细数。
局检
治疗
咽部粘膜潮红，干燥少津。
养阴清热 润肺利咽
方药
沙参麦冬汤（《温病条辨》 ） （沙参 麦冬 玉竹 甘草 桑叶 扁豆 花粉）
治疗：补益脾肾 温阳利咽
方药：附子理中汤（ 《阎氏小儿方论》 ）
（人参
白术 甘草、干姜 附子）
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五.脾肾阳虚
加减 1 脘腹胀痛。加：砂仁 2 痰涎清稀。加：陈皮 3 腰膝冷痛。加：菟丝 4 下痢清谷。加：肉桂
喉痹
香附 木香 半夏 竹茹 枸杞 巴戟 吴茱萸
25
六 痰瘀互结
喉痹
主症：咽部异物感，吭喀不适，身倦乏力，少气自汗， 或心悸失眠。舌暗或尖边有瘀点，脉涩。 局检：咽部粘膜暗红，或咽侧索肥厚。
治法：辛温散寒 祛邪利咽 方药∶麻黄汤
14
一.外邪侵袭
喉痹
加减 1 发热头痛。加：白芷 川芎 二活 2 咳嗽咽痛。加：杏仁 紫苑 生地 细辛 3 痰多黄稠。加：黄芩 瓜蒌 陈皮 4 痰清稀。加：半夏 枳壳 陈皮
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二 肺胃热盛
喉痹
主症：咽痛较剧，呑咽困难，发热，口渴喜饮，口气 热臭喷人，溲黄便结。苔黄脉数。 局检：局部充血明显，喉底颗粘充血。颈部有核。 治法：疏风清热 消肿利咽 方药：清咽利膈汤（银花 连翘 荆芥 薄荷 大力 防风 桔梗 甘草 大黄 玄明粉 黄连 黄芩 栀子 玄参 ）
局部检查：咽部粘膜充血、水肿、淋巴滤泡中央间或 出现黄白色点状渗出物。 咽粘膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡充血肿大；或 咽粘膜肥厚，悬雍垂肿胀，侧索及淋巴滤泡肿胀、 融合；粘膜萎缩、变薄，无光泽
11
一.外邪侵袭
1. 风热外邪
喉痹
主症：咽痛，异物感，咽干不适，吞咽不利。 发热恶风，苔白脉浮。 局检：咽部充血，水肿，咽后壁淋巴滤泡增生。 治法：疏风宣肺，清热利咽。 方药：银翘散
12
一.外邪侵袭
喉痹
加减： 1 咽痛较剧。 加：板兰根 生地 丹皮 2 大便燥结。加：大黄 玄明粉 3 咳嗽。加：杏仁 冬花 紫苑 4 痰多。加：枳壳 瓜蒌 半夏
13
一.外邪侵袭
喉痹
2.风寒外邪: 主症：咽痛，异物感，咽干不适，吞咽 不利。发热恶风，身疼腰痛，骨节疼痛， 苔白脉浮。 局检：咽部充血水肿，咽后壁淋巴滤泡 虚
加减 1 咽喉干燥不适。加：女贞子 旱莲草 2 腰膝酸痛。加：杜仲 首乌 续断 3 潮热盗汗。加：知母 黄柏 龟板
21
四.脾胃虚弱
喉痹
主症：咽部微痛不适，咽部异物感，腹胀脘痞， 泛酸干呕，倦怠乏力，少气懒言。舌胖苔薄，脉弱 局检：咽部粘膜肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生。
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喉痹
概述
3 《诸病源候论》卷30：“喉痹者，喉里肿塞痹痛， 水浆不得入也。” 4 清 张璐《 张氏医通》卷8：“喉痹者，谓喉中呼 吸不通，言语不出。”
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古代对喉痹的认识
历代方献，对喉痹之范围多含混不 清。常将由于邪毒结聚，气血瘀滞痹阻 所致之咽喉肿痛，声音嘶哑等病症统称 为喉痹。
其中包括了乳蛾，喉痈，白喉，甚 至口齿，唇舌等部之疾病。
治疗：健脾益气，开窍利咽 方药：补中益气汤
22
四 脾胃虚弱
喉痹
加减 1 脘腹胀満。加：砂仁 木香 扁豆 2 痰涎清稀。加：半夏 陈皮 茯苓 3 少气懒言 气短乏力。加：黄芪 升麻
23
五.脾肾阳虚
喉痹
主症：咽部异物感，哽哽不利，痰涎清稀，面色苍白，形寒 肢冷，腰膝冷痛，腹胀，下痢清谷，舌胖苔白，脉沉 弱，以两迟为甚 局检：咽部粘膜淡白
18
三 肺肾阴虚
（一）肺阴虚
加减 1 干咳痰稠。 加：花粉 贝母 瓜蒌
喉痹
2 痰中带血。 加：仙鹤草
白茅根 莤草
19
三
肺肾阴虚
喉痹
（二） 肝肾阴虚
主症 咽部干燥灼热不适，干咳少痰，腰膝酸软，唇红颧赤，舌红苔 薄，脉细数 局检 咽部粘膜潮红，干燥少津。 治疗 补肾培本 滋阴降火 方药 六味地黄汤。
治法：袪痰化瘀 散结利咽
方药：贝母瓜蒌散（《医学心悟》）（贝母 瓜蒌 花 粉 茯苓 桔梗 橘红）
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六 痰瘀互结
加减
喉痹
1 咽部不适，吭喀痰涎。加：半夏 陈皮 2 病久不愈，舌紫暗。加 红花 丹参 桃仁
3 咽侧索肥厚。加：柴胡 香附 枳壳
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外治
含潄 吹药 含服 蒸气或雾化吸入 针灸 体针 耳针 灸法 按摩 烙法