小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害的临床相关性探述

China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
小儿肺炎是临床常见的,多发于婴幼儿时期的疾
病,主要由于环境污染,病原体感染,过敏等原因引起的[1]。

临床主要有细菌性肺炎,支原体肺炎,病毒性肺
炎,衣原体肺炎等。

临床主要表现为发热、咳嗽、肺部湿
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.07.083
小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害的临床相关性探述
庄宾和
福建省泉州市泉港妇幼保健院,福建泉州
362801
[摘要]目的探讨分析小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害的关系。

方法回顾性分析2017年5月—2019年5月时间内,选择142例该院儿科收治的小儿肺炎患者,根据是否为支原体肺炎进行分组,71例符合支原体肺炎的小儿患者为研究组,71例非支原体肺炎的小儿患者为对照组,对两组患者均进行心电图、心肌酶谱的检测,分析两组心电图、临床指标和心肌酶谱的变化,持续顽固心律失常和心衰的发生率。

结果研究组LDH(328.67±97.82)U/L、AST(56.58±18.12)U/L、CKMB(32.69±9.17)U/L、CK (505.23±121.25)U/L 以及α-HBDH(318.95±100.03)U/L 水平比对照组高(t=11.309,13.736,10.186,22.776,13.861,P <0.05),心悸、乏力、早搏、憋气等临床症状与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。

心电图变化、病理性杂音与对照组差异有统计学意义(P<0.05),持续顽固心律失常和心衰的发生率比对照组高(P<0.05)。

结论小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害具有直接关系,心肌损害是小儿肺炎支原体肺炎的并发症之一,通
过心电图、临床指标以及心肌酶谱的变化,可以对小儿肺炎支原体肺炎是否存在心肌损害进行判断,做到提前预防,并进行针对性的治疗,促进患者康复,因此研究具有积极的临床意义。

[关键词]小儿肺炎;支原体肺炎;心肌损害;心肌酶谱;心电图[中图分类号]R725.6
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2020)03(a)-0083-03
Clinical Correlation between Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia and Myocardial Damage in Children ZHUANG Bin-he
Quanzhou Maternal and Child Health Hospital of Quanzhou,Quanzhou,Fujian Province,362801China
[Abstract]Objective To explore the relationship between mycoplasma pneumoniae pneumonia and myocardial damage in children.Methods A retrospective analysis was performed from May 2017to May 2019.142pediatric pneumonia patients admitted to the hospital's pediatric department were selected and grouped according to whether they were mycoplasma pneumonia.71children who were eligible for Mycoplasma pneumonia were the study group.Two children with non -mycoplasma pneumonia were used as the control group.The electrocardiogram and myocardial enzymes were detected in the two groups.The changes of the electrocardiogram,clinical indicators,and myocardial enzymes,the incidence of persistent stubborn arrhythmia and heart failure were analyzed in the two groups.Results LDH (328.67±97.82)U/L,AST (56.58±18.12)U/L,CKMB (32.69±9.17)U/L,CK (505.23±121.25)U/L,and α-HBDH (318.95±100.03)U/L,were higher than those
in the control group (t =11.309,13.736,10.186,22.776,13.861,P <0.05).Clinical symptoms such as palpitations,fatigue,premature beats,and belching were statistically significant different from those in the control group
(P <0.05).
Electrocardiogram changes,pathological murmurs were statistically significant different from those of the control group (P<
0.05),and the incidence of persistent stubborn arrhythmia and heart failure was higher than that of the control group (P<
0.05).Conclusion Pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia with myocardial damage has a direct relationship,
myocardial damage is one of the complications of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia,by electrocardiogram (ecg)
and clinical indicators,as well as the change of myocardial enzyme spectrum,pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia can be to judge the existence of myocardial damage,early prevention,and targeted treatment,promote patients recover,so the research has positive clinical significance.
[Key words]Pediatric pneumonia;Mycoplasma pneumonia;Myocardial damage;Myocardial enzymes;Electrocardiogram
[作者简介]庄宾和(1978-),男,福建泉州人,本科,主治医师,研究方向:小儿支原体肺炎。

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罗音,呼吸困难,气促等症状,并且会累及心脏引起心
衰、心力衰竭,还会对神经系统、消化系统、肝脏等造成
伤害[2]。

而其中支原体肺炎是最为常发的一种肺炎,而
心肌损伤是其常见的并发症之一,对患者造成极大的
伤害,因此需要临床进行重视。

目前对于小儿肺炎支原
体肺炎与心肌损害的机制研究还较少,因此需要进行
临床探讨。

该研究回顾性分析2017年5月—2019年5
月,选择71例小儿肺炎支原体肺炎患者,分析探讨与
心肌损害的关系,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
方便选择142例该院儿科收治的小儿肺炎患者资
料,根据是否为支原体肺炎进行分组,71例符合支原体
肺炎的小儿患者为研究组,71例非支原体肺炎的小儿
患者为对照组。

研究组34例女性,37例男性;小儿患者
年龄2~14岁,平均年龄(5.51±1.25)岁;对照组29例女
性,42例男性;小儿患者年龄2~14岁,平均年龄
(6.04±1.83)岁。

所有家属均签署知情同意书,该院的
伦理委员会也批准了该次实验,纳入标准:所有患者均
符合小儿肺炎的诊断标准,研究组符合支原体肺炎的
诊断标准,对照组符合非支原体肺炎,并配合该次研
究。

排除标准:其他类型肺部疾病,先天性心脏病,其他
类型心脏疾病史,凝血功能障碍,肝肾等器官功能障
碍,不配合该次研究,严重精神性疾病[3]。

1.2研究方法
由专业的护理人员记录患儿入院后的临床指标,
并且对患儿进行心电图检查,采集所有小儿患者的静
脉血2mL,检测心肌酶谱LDH、AST、CKMB、CK以及
α-HBDH水平变化。

1.3观察指标
分析两组心电图(ST-T段改变、Q-T间期延长、P-
R间期延长),临床指标(心悸、乏力、早搏、憋气)和心肌
酶谱的变化,病理性杂音、持续顽固心律失常和心衰的
发生率[4]。

心肌酶谱包括LDH、AST、CKMB、CK以及α-
HBDH水平。

AST正常值≤40U/L,LDH正常值80~
185U/L,CK正常值24~229U/L,CKMB正常值≤25U/
L,α-HBDH正常值71~182U/L[5]。

1.4统计方法
应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,计量资
料以(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以[n
(%)]表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计
学意义。

2结果
2.1心肌酶谱
研究组LDH(328.67±97.82)U/L、AST(56.58±
18.12)U/L、CKMB(32.69±9.17)U/L、CK(505.23±121.25)
U/L以及α-HBDH(318.95±100.03)U/L水平比对照组
明显上升(P<0.05),见表1。

表1两组LDH、AST、CKMB、CK以及α-HBDH水平比较(x±s)
2.2心电图异常
研究组心电图ST-T段改变(59.15%)、Q-T间期延
长(14.08%)、P-R间期延长(33.80%)比对照组高(P<
0.05),见表2。

表2两组心电图异常比较[n(%)]
2.3临床指标
研究组心悸54.93%、乏力16.90%、早搏64.79%、
憋气30.98%情况比对照组高(P<0.05),见表3。

表3两组临床指标比较[n(%)]
2.4病理性杂音尧持续顽固心律失常和心衰的发生率
研究组病理性杂音40.85%、持续顽固心律失常
71.83%和心衰26.76%的发生率比对照组高(P<0.05),
见表4。

表4两组病理性杂音、持续顽固心律失常和心衰的发生率比较
[n(%)]
3讨论
小儿肺炎是临床常见的婴幼儿疾病,发病率越来
LDH(U/L)
AST(U/L)
CKMB(U/L)
CK(U/L)
α-HBDH(U/L)
指标
328.67±97.82
56.58±18.12
32.69±9.17
505.23±121.25
318.95±100.03
研究组
189.65±34.07
24.86±7.09
19.06±6.56
152.69±48.06
144.26±35.65
对照组
11.309
13.736
10.186
22.776
13.861
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
t值P值
研究组71
对照组71
χ2值
P值
组别例数
42(59.15)
19(26.76)
15.203
<0.05
ST-T段改变
10(14.08)
2(2.82)
5.526
<0.05
24(33.80)
8(11.27)
10.327
<0.05
Q-T间期延长P-R间期延长
研究组
对照组
χ2值
P值
组别
39(54.93)
10(14.08)
26.260
<0.05
心悸
12(16.90)
3(4.23)
6.038
<0.05
乏力
46(64.79)
11(15.49)
35.903
<0.05
22(30.98)
8(11.27)
8.283
<0.05
早搏憋气
研究组71
对照组71
χ2值
P值
组别例数
29(40.85)
2(2.82)
30.0837
<0.05
病理性杂音
51(71.83)
8(11.27)
53.6161
<0.05
19(26.76)
2(2.82)
16.1503
<0.05
持续顽固心律失常心衰84
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越高,严重影响患儿的呼吸系统健康。

尤其是支原体肺炎,肺炎支原体会首先侵入呼吸道上皮细胞,造成呼吸道黏膜的损伤,并且腺体分泌增多,气道反应性增强,因此诱发肺炎。

而且支原体的感染会引起全身多个靶器官的损害,当支原体感染后,机体会进行免疫应答,产生抗体,进而促发自身的免疫系统,进而引发机体的损伤,尤其是对心脏的损害会造成患儿的死亡。

因此需要引起社会、医院的重视。

有研究显示小儿肺炎支原体肺炎的并发症之一是心肌损害,但是具体的临床症状,以及相关性的研究较少。

该次研究中,支原体肺炎的患者LDH (328.67±
97.82)U/L、AST (56.58±18.12)U/L、CKMB (32.69±9.17)U/L、CK (505.23±121.25)U/L 以及α-HBDH (318.95±100.03)U/L 水平升高,与相关研究支原体肺炎心肌损
伤后LDH (422.52±102.5)U/L、AST (54.42±16.13)U/L、CKMB (30.01±11.03)U/L、CK (504.13±152.27)U/L 以及α-HBDH(316.54±98.26)U/L 水平升高的结果相同。

心电图ST-T 段改变(59.15%)、Q-T 间期延长(14.08%)、P-R 间期延长(33.80%)发生率高,心悸54.93%、乏力16.90%、早搏64.79%、憋气30.98%等临床指标发生较
多,病理性杂音40.85%、持续顽固心律失常71.83%和心衰26.76%的发生率较高。

均提示支原体肺炎患者有
心肌损伤的概率较高。

心肌酶谱检查主要包括乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH),天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST),肌酸激酶(Creatine Kinase,CK),肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoen⁃zymes,CKMB)以及α-羟丁酸脱氢酶(Hydroxybutyrate
dehydrogenase,α-HBDH)5项[6],当细胞出现损伤后,会
从细胞中释放,进而表达水平升高。

AST 在心肌中含量最高,因此当心肌损伤时会出现48h 内AST 值达到高峰,尤其是发生急性心肌梗死时最为明显[7]。

LDH 是广
泛分布的,当组织细胞出现病变,会导致LDH 表达水平上升,CKMB 和CK 均是存在于心肌细胞中的敏感性酶,心肌损伤后会出现上升特异性变化[8]。

α-HBDH 不是独立的酶,主要是反映LDH 活性的酶。

因此临床可用
LDH、AST、CKMB、CK 以及α-HBDH5种酶反映心肌的损伤。

而心电图异常ST-T 段改变、临床指标持续顽固心律失常,心悸,早搏症状均反映存在心肌损伤的情
况。

因此均证明小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害具有直接关系。

综上所述,小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害具有直接关系,心肌损害是小儿肺炎支原体肺炎的并发症之一,通过心电图、临床指标以及心肌酶谱的变化,可以对小儿肺炎支原体肺炎是否存在心肌损害进行判断,做到提前预防,并进行针对性的治疗,促进患者康复,因此研究具有积极的临床意义。

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(收稿日期
:2019-12-07)
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