临检基础知识讲解：关节液蛋白-腔积液相关常识
临检知识点汇总
临检知识点汇总1、血浆渗透压：290-310mOsm/kg·H2O；2、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色；3、采血时，止血带结扎时间应小于1min；4、乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成鳌合物，使Ca7失去凝血作用，阻止血液凝固；5、草酸盐溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固；6、肝素主要是加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固；7、枸模酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4；8、红细胞计数：男性（4-5.5）×1012/L;女性（3.5-5.0）×1012/L;新生儿（6-7）×1012/L；9、RBC 异常结构：嗜碱性点彩（变性RNA，铅中毒）、豪焦小体、卡波环（脂蛋白变性产物）；10、HiCN 比色法是在540nm 处比色（参考方法。
SHb 不能反应）；11、血红白蛋：男性：120-160g/L；女性：110-150 g/L；12、小红细胞＜6µm；大红细胞＞10µm；巨红细胞＞15µm；13、MCV=Hct/RBC（fl）；MCH=Hb/RBC（pg）；MCHC=Hb/Hct（g/L）；14、Ret 计数：0.8-2%（计数1000 个）；骨髓造血恢复重要参数，减少见于再障；15、Ret 类别1 型（丝球型）；2 型（网型）；3 型（破网型）；4 型（点粒型）；16、红细胞数量减少使血沉加快，数量增多使血沉减慢。
红细胞直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢；17、正向急性时相反应蛋白：①α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C3、C4、Fg、CRP 上升；18、反向急性时相反应蛋白：前白蛋白、ALb、转铁蛋白下降；19、白细胞计数：（4-10）×109/L；PLT：（100-300）×109/L；公式=N/20×109/L；20、血涂片分布：淋巴细胞在头、体部分比较多，而尾部和两侧以中性粒细胞和单核细胞较多，异常大的细胞常在片尾末端出现；21、新生儿白细胞粒系占优势，6-9 天下降与淋巴相等，后淋巴增多，4-5 岁两者相等；22、粒细胞减少症：N＜1.5×109/L；粒细胞缺乏症：N＜0.5×109/L；23、核左移：杆状核细胞增多和（或）出现中幼粒、晚幼粒、早幼粒＞5%；轻度＞5%；中度＞10%；重度＞25%；再生性核左移：WBC 数上升—感染、急性中毒、急性溶血、急性失血；退行性核左移：WBC 数不高或降低—AA；24、核右移：N 的＞5 叶＞3%、；25、嗜碱性粒细胞增多：甲亢、糖皮质激素治疗；26、嗜酸性粒细胞：白天低，夜晚高；寄生虫、；肾上腺激素增多，导致嗜酸降低；27、异常白细胞形态：毒性变化：大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle 小体（N 中毒性变）、退行性变；棒状小体；Pelger-Huet 畸形；Chediak-Higashi 畸形；Alder-Reilly 畸形遗传性疾病；May-Hegglin 畸形；毒性指数：计算中毒颗粒占N（100\200 个）的百分比；轻度＜0.25；中度0.5；重度0.75；极重1；异型淋巴细胞：1 型（空泡型，浆细胞型）；2 型（不规则型，M 细胞型）；3 型(幼稚型、L 细胞型)；Russell 细胞：浆细胞形态学改变，见于MM；28、血细胞分析仪电导（C）：细胞内部机构；光散射（S）:细胞形态+核结构；MAPSS（多角度偏振光散射）：0°前角光—大小；90°垂直散射光—核分叶；RDW 的参考值：＜14.5%；MPV（血小板平均体积）减低见于骨髓病变所致PLT 减低；29、血型红细胞表面抗原有23 个血型系统。
关节腔积液检验
关节腔积液检验1.目的：保证关节腔积液检验结果的准确、可靠。
2.适用范围：关节腔积液检验，标本类型为关节腔积液。
3.试剂来源：自配。
4.标准操作：4.1.关节液颜色4.1.1.正常参考值淡黄色或草黄色。
4.1.2.临床意义红色：见于穿刺损伤或血友病的病理出血，如血友病色素性绒毛结节性滑膜炎等。
乳白色：见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮病。
绿色：见于化脓性关节炎、慢性类风湿性关节炎、痛风。
4.2.关节液透明度4.2.1.正常参考值清晰透明。
4.2.2.临床意义炎症性关节病变时呈不同程度的混浊，甚至呈脓样；非炎症性病变可清晰或微混。
4.3.关节液粘稠度4.3.1.正常参考值悬滴法：4-6cm。
自然下滴法：1滴＜1秒。
4.3.2.临床意义各种炎症时粘稠度下降。
4.4.关节液蛋白测定4.4.1.正常参考值粘蛋白定性：阳性+++；总蛋白定量：10.7-21.3g/L；白蛋白/球蛋白：20:1。
4.2.2.临床意义（1）粘蛋白定性+++以下为异常，见于各种炎症，如化脓性、痛风性以及类风湿性关节炎。
（2）炎症性关节炎总蛋白多为20-30g/L，类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎总蛋白多为40-70g/L。
4.5.关节液葡萄糖测定4.5.1.正常参考值3.89-6.11mmol/l。
4.5.2.临床意义关节液葡萄糖最好与空腹血糖同时测定。
非炎症关节炎时两者糖差约为0.56mmol/L，炎症性关节炎时两者糖差为＞1.4mmol/L，或关节液糖明显减少为＜2.24mmol/L。
4.6.关节液有核细胞计数4.6.1.正常参考值0.2-0.6×109/L。
4.6.2.临床意义各种关节炎时有核细胞数增加。
4.7.关节液有核细胞分类4.7.1.正常参考值有少量散在的细胞，主要是单核细胞、淋巴细胞及少量中性粒细胞，偶见散在的滑膜细胞。
4.7.2.临床意义4.7.2.1.白细胞总数增加：(1)白细胞数＞50×109/L，中性粒细胞常＞0.90，见于感染性炎症疾病，如急性细菌性感染、结核、Reiter综合征、病毒感染等。
临床检验基础讲义 (13)
临床检验基础讲义 (13)临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》浆膜腔积液检验正常情况下，人体的胸腔.腹腔和心包腔.关节腔统称为浆膜腔，内有少量的起润滑作用的液体。
病理情况下，浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液。
根据产生的原因及性质不同，将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，它们产生的机制和原因见下表。
如表：漏出液与渗出液产生机制和原因积液发生机制常见原因漏出液毛细血管流体静压增高静脉回流受阻.充血性心力衰竭和晚期肝硬化血浆胶体渗透压减低血浆清蛋白浓度明显减低的各种疾病淋巴回流受阻丝虫病.肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍钠水潴留充血性心力衰竭.肝硬化和肾病综合征渗出液微生物的毒素.缺氧以及炎性介质结核性.细菌性感染血管性物质增高.癌细胞浸润转移性肺癌.乳腺癌.淋巴瘤.卵巢癌外伤.化学物质刺激等血液.胆汁.胰液和胃液等刺激，外伤一.胸腔.腹腔和心包腔积液检查（一）标本采集与保存积液标本分别行胸腔穿刺术.腹腔穿刺术和心包腔穿刺术采集。
胸腔穿刺适应证为：①原因不明的积液或伴有积液症状；②需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。
腹腔穿刺的适应证为：①新发生的腹腔积液；②已有腹腔积液且有突然增多或伴有发热的患者；③需进行诊断或治疗性穿刺的患者。
心包腔穿刺的适应证为：①原因不明的大量心包积液；②有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。
穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。
理学检查.细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10mL。
由于积液极易出现凝块.细胞变性.细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。
理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。
另外，还要留取1份不加任何抗凝剂，用于检查积液的凝固性。
（二）理学检查1.量正常浆膜腔内均有少量的液体。
病理情况下液体增多，其量与病变部位和病情严重程度有关，可由数毫升至上千毫升。
临床检验技师考试_临床检验基础讲义_第十三章浆膜腔积液检验
第十三章浆膜腔积液检验考纲正常情况下，人体的胸腔、腹腔和心包腔、关节腔统称为浆膜腔，内有少量的起润滑作用的液体。
病理情况下，浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液。
根据产生的原因及性质不同，将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，它们产生的机制和原因见下表。
第 1 页共9 页第 2 页 共 9 页一、胸腔、腹腔和心包腔积液检查 （一）标本采集与保存1.细菌学 结核杆菌标本量-10ml ；厌氧菌培养-1ml 。
2.化学（肝素抗凝）及免疫学-2ml 。
3.常规及细胞学（EDTA-Na 2抗凝）-2ml 。
4.观察凝固现象留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。
（二）理学检查1.量 正常浆膜腔内均有少量的液体。
2.颜色 正常为淡黄色。
【临床意义】漏出液颜色较浅，渗出液颜色随病情而改变。
如表：浆膜腔积液的颜色变化及临床意义3.透明度 细胞、细菌和蛋白含量有关。
漏出液清晰透明，渗出液不同程度浑浊。
4.凝块 正常浆膜腔液无凝块。
渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。
漏出液不易凝固，渗出液自行凝固。
5.比密 其高低与其所含溶质的多少有关。
漏出液＜1.015，渗出液＞1.018。
（三）化学检查1.蛋白质（1）检测原理1）黏蛋白定性检验：又称Rivalta试验。
浆膜间皮细胞在炎症反应刺激下分泌黏蛋白增加，黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH3～5，在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀。
2）蛋白质定量检验：浆膜腔积液中蛋白质定量，采用与血清蛋白质相同的双缩脲法测定。
积液蛋白电泳可对积液的蛋白组分进行分析。
（2）参考值Rivalta试验：漏出液阴性；渗出液阳性。
蛋白质定量：漏出液＜25g/L；渗出液＞30g/L。
（3）方法学评价：Rivalta试验是一种简便快速过筛试验，无须特殊仪器，但只能测定黏蛋白，积液蛋白质定量可测定清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等蛋白质的含量，蛋白电泳可对蛋白组分进行分析，故蛋白质定量和蛋白电泳有助于积液的性质判断。
关节腔积液检验概述及临床意义
第一节：理学检查一、关节腔液量意义病理情况下量有所增加。
二、关节腔液颜色意义正常关节腔液呈淡黄色或草黄色。
乳白色见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮性关节炎；红色见于血友病或外伤等出血；褐色多为陈旧性出血；绿色则见于化脓性关节炎、慢性类风湿关节炎、痛风等。
三、关节腔液透明度意义正常关节腔液呈清晰透明。
炎症或感染性疾病时常混浊。
四、关节腔液粘度意义正常关节腔液粘度较大。
炎症、类风湿关节炎、痛风时可减低。
五、关节腔液凝块意义正常关节腔液无凝块。
炎症时出现凝固，凝块大小与炎症程度成正比。
第二节：化学检查一、关节腔液总蛋白意义炎症时蛋白可增高（α2、γ球蛋白增加较为明显）。
二、关节腔液葡萄糖意义炎症时多降低。
三、关节腔液透明质酸盐意义炎症时降低。
四、关节腔液类风湿因子意义类风湿关节炎时可呈阳性。
第三节：显微镜检查一、关节腔液白细胞计数和分类㈠、白细胞计数意义升高多为细菌感染、急性痛风、风湿或外伤性关节炎等。
㈡、白细胞分类意义感染性炎症如急性细菌性感染、结核、Reiter综合征时，中性粒细胞>90%；轻度非感染性炎症如SLE、硬皮病、绒毛结节状滑膜炎时，淋巴细胞>70%；重度非感染性炎症如类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎时，中性粒细胞多大于50%；非炎症性疾病如创伤性关节炎、退变性关节、肿瘤时，淋巴细胞>70%。
二、关节腔液其他细胞检查意义1．RA细胞：可见于类风湿性关节炎、痛风及化脓性关节炎等。
2．狼疮细胞：见于SLE等疾病。
3．Reiter细胞：见于Reiter综合征。
三、关节腔液结晶意义正常关节腔液无结晶。
尿酸钠结晶见于痛风；焦磷酸结晶见于软骨石灰沉着病；滑石粉结晶见于滑石粉引起的慢性关节炎；类固醇结晶见于类固醇制剂引起的急性滑膜炎；胆固醇结晶可见于结核性、类风湿关节炎。
关节液生化的参考范围-概述说明以及解释
关节液生化的参考范围-概述说明以及解释1.引言1.1 概述关节液是一种重要的生物液体，它存在于关节腔内，起着润滑、营养和减压的作用。
关节液的生化成分能够反映出关节的生理状态，对于关节疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文旨在探讨关节液的生化特征及其参考范围，以帮助人们更好地了解和维护关节健康。
通过深入研究关节液的生化指标，我们可以更好地监测关节的健康状况，并及时采取有效的预防和治疗措施。
愿本文能为读者提供有益的信息，促进关节健康意识的提升。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将首先对关节液生化的定义和重要性进行介绍，包括其在维持关节健康和功能方面的重要作用及其在疾病诊断和治疗中的应用。
接着，将详细解析关节液中的主要成分，包括水分、蛋白质、糖类、细胞和微量元素等内容，以帮助读者更好地理解关节液生化的复杂性。
最后，我们将探讨影响关节液生化的因素，包括年龄、性别、疾病状态和环境因素等，以及如何调节这些因素来维持关节液的正常生化状态。
通过本文的全面讨论，读者将对关节液生化的参考范围有更清晰的认识，从而更好地保护自己的关节健康。
1.3 目的本文的主要目的是探讨关节液生化的参考范围，即在健康状态下关节液中各种化学成分的正常范围。
了解关节液的生化特性对于预防和治疗关节疾病具有重要意义。
通过研究关节液的生化指标，可以帮助医生诊断早期关节疾病，监测疾病的进展，评估治疗效果。
同时，对于关节健康的维护和促进也有积极的意义。
本文旨在为医疗保健人员提供关于关节液生化参考范围的全面了解，以便更好地保护关节健康。
2.正文2.1 关节液生化的定义和重要性关节液是一种黏稠的液体，主要由水、蛋白质、葡萄糖、氨基酸、矿物质和细胞组成。
它包围在关节中，起着润滑作用，帮助减少关节之间的摩擦。
关节液的主要功能是提供营养和保护关节软骨，维持关节的稳定性和灵活性。
关节液的生化成分非常复杂，各种成分的浓度和比例反映了关节健康状况。
通过检测关节液中各种成分的含量，可以及时了解关节疾病的发展情况，帮助医生进行诊断和治疗。
临床检验基础：浆膜腔积液检查
二、一般性状检查
（四）凝固性 1．参考区间 不易凝固。 2．临床意义 漏出液一般不易凝固或出现凝块。渗出液由于含有较 多的纤维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放的凝血活酶，可有凝块形 成，但若其中含有纤溶酶时，可不出现凝固。
二、一般性状检查
（五）比重 1．测定方法 比重计法。 2．参考区间 漏出液＜1.015，渗出液＞1.018。 3．临床意义 积液比重的高低取决于所含溶质的数量及种类。漏出 液中由于含细胞、蛋白质成分少，所以比重＜1.015；渗出液中由于 含有较多的细胞和蛋白质，故比重常＞1.018。
一、标本采集与处理
3．保存和接收 ①妥善保存：标本收到后应及时检查，浆膜腔积 液常规及化学检查必须在采集后2小时内完成，否则应将标本冷藏保 存。如果进行细胞学计数和分类可将标本保存24小时。②注意标 识：采集标本容器的标识与检验申请单一致。 4．标本处理 应按照《临床实验室废物处理原则》（WS/T/2492005）的方法处理实验后的残余标本和所用器械，以免污染环境和 造成室内感染。可将残余标本与1∶50的84消毒液混合消毒12分钟后 倒掉。
5．方法学评价 与脑脊液细胞计数基本相同。
三、显微镜检验
（二）有核细胞分类计数 1．计数方法 （1）直接分类法：细胞计数的同时，在高倍镜下根据细胞核的形 态，将单个核细胞（包括淋巴细胞、单核细胞、间皮细胞）数与多 个核细胞数记录下来，最后用百分比表示。若白细胞＜ 150×106/L，可不进行分类计数。 （2）染色分类法：若直接分类区分细胞较难时，可将积液离心，取 沉淀进行涂片染色，油镜下分类。此时若有异常细胞，应另行描述 报告。 2．参考区间 漏出液＜100×106/L；渗出液＞500×106/L。 3．临床意义 漏出液一般以淋巴细胞及间皮细胞为主；渗出液根据 病因、病情不同而变化，积液中有核细胞分类及临床意义见下表。
关节腔积液检验报告单
关节腔积液检验报告单关节腔积液检验是一种常见的临床检查方法，用于评估关节疾病的类型和严重程度。
它通过分析关节腔内液体的成分和性质，可以为医生提供有关关节疾病诊断和治疗的重要信息。
本文将详细介绍关节腔积液检验报告单，帮助读者了解如何解读该报告单的内容。
报告单基本信息•患者姓名：[患者姓名]•年龄：[患者年龄]•性别：[患者性别]•送检医生：[送检医生姓名]•送检日期：[送检日期]检验项目外观检验人员首先会对关节腔积液的外观进行描述。
外观通常包括颜色、透明度和黏稠度等方面的观察。
常见的外观描述有： - 外观清亮，透明度良好 - 外观浑浊，透明度较差 - 外观混浊，有可见颗粒物颜色关节腔积液的颜色可提供重要的信息，常见的颜色有： - 无色或浅黄色：正常积液的颜色，表示关节疾病可能性较低 - 红色：可能是血液或出血引起的，提示可能存在关节出血或创伤 - 黄绿色：可能是感染引起的，提示可能存在关节感染透明度透明度是关节腔积液检验中另一个重要的观察指标，常见的透明度描述有： -透明：正常积液的特征，表示关节疾病可能性较低 - 微浑或浑浊：可能是由于细菌感染引起的，提示可能存在关节感染 - 混浊或浑浊：可能是由于颗粒物或炎症细胞引起的，提示可能存在关节炎或其他炎症性关节疾病细胞计数细胞计数是关节腔积液检验中的一个重要指标，用于评估关节腔内的炎症程度。
通常以每立方毫米（mm³）的细胞数来表示。
常见的细胞计数结果有： - 少于2000/mm³：正常积液的特征，表示关节疾病可能性较低 - 2000-50000/mm³：可能是由于关节炎或其他炎症引起的，提示可能存在炎症性关节疾病 - 大于50000/mm³：可能是由于感染引起的，提示可能存在关节感染蛋白质含量蛋白质含量也是关节腔积液检验中的一个重要指标，它可以反映关节炎症的程度。
通常以克/升（g/L）来表示。
常见的蛋白质含量结果有： - 少于30 g/L：正常积液的特征，表示关节疾病可能性较低 - 30-100 g/L：可能是由于关节炎或其他炎症引起的，提示可能存在炎症性关节疾病- 大于100 g/L：可能是由于感染引起的，提示可能存在关节感染结晶检查结晶检查用于检测关节腔积液中是否存在结晶物质，常见的结晶物质有尿酸盐、钙草酸盐等。
临检--关节腔积液检查
关节腔积液检查（一）标本采集与保存标本应分装在3支无菌试管内，第一管作理学和微生物学检查；第二管加用适量肝素抗凝做化学检查和细胞学检查；第三管不加抗凝剂用于观察积液的凝固性。
（二）理学检查1.量正常关节腔内液体极少，约0.1～2.0ml，且很难采集。
在关节有炎症、创伤和化脓性感染时，关节腔液量增多。
2.颜色正常关节腔液为淡黄色、草黄色或无色黏稠液体。
病理情况下可出现不同的颜色变化。
3.透明度正常关节腔液清晰透明，其浑浊主要与细胞成分、细菌、蛋白质增多有关，多见于炎性积液。
4.黏稠度正常关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。
炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。
重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也减低。
黏稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的黏液囊肿等。
5.凝块形成正常关节腔液由于不含纤维蛋白原及其他凝血因子，因此不发生凝固现象。
当关节有炎症时，血浆中凝血因子渗出增多，可形成凝块，且凝块形成的速度、大小与炎症的程度成正比。
（三）化学检查1.黏蛋白凝块形成试验正常关节腔液中含有大量的黏蛋白，在乙酸的作用下形成坚实的黏蛋白凝块，有助于反映透明质酸的含量和聚合作用。
正常关节腔液的黏蛋白凝块形成良好，黏蛋白凝块形成不良多见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿关节炎及痛风。
而创伤性关节炎、红斑狼疮的黏蛋白凝块形成良好。
2.蛋白质正常关节腔液蛋白质为11～30g/L，清蛋白与球蛋白之比为4:1，无纤维蛋白原。
其增高主要见于化脓性关节炎，其次是类风湿关节炎和创伤性关节炎。
蛋关节腔积液中蛋白质高低可反映关节感染的程度。
3.葡萄糖正常关节腔液葡萄糖为3.3～5.3mmol/L。
其减低见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿关节炎，以化脓性关节炎减低最明显。
（四）显微镜检查1.细胞计数（1）检测原理：清晰或微浑的关节腔积液标本，可直接计数细胞总数和白细胞数。
医学检验学 关节液生化的参考范围-概述说明以及解释
医学检验学关节液生化的参考范围-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述近年来，在医学领域发展的推动下，关节液生化检测逐渐成为了研究和诊断关节疾病的重要手段之一。
关节液生化指标的检测对于早期发现和评估关节疾病、指导治疗方案的制定以及疾病的预后判断具有重要的临床意义。
然而，要准确地判断关节液生化指标的异常与否，我们需要了解其参考范围。
关节液生化的参考范围是指在正常情况下，关节液中各种生化指标的正常范围。
这些参考范围是通过大量的临床样本统计分析得出的，具有重要的临床参考价值。
了解关节液生化的参考范围有助于临床医师判断患者关节液检测结果的异常程度，从而更好地指导治疗和预后判断。
关节液生化的参考范围涵盖了多个指标，如白细胞计数、红细胞计数、葡萄糖浓度、蛋白质含量等。
这些指标的正常范围是根据大量健康人群的关节液检测结果进行统计分析得出的。
特定的性别、年龄、地域等因素也会对参考范围产生影响，因此，在进行关节液生化检测时，需要根据不同人群的特点进行综合考虑。
了解关节液生化的参考范围不仅可以帮助医生更好地判断关节液检测结果的异常情况，还可以提供线索用于疾病的鉴别诊断。
以关节液中白细胞计数为例，如果检测结果高于参考范围，可能提示关节炎或感染的存在；如果检测结果低于参考范围，则可能存在类风湿性关节炎等免疫性疾病。
因此，准确判断关节液检测结果的正常与异常，对于明确诊断和治疗方案的选择具有重要意义。
综上所述，了解关节液生化的参考范围及其临床意义对于相关疾病的研究和诊断具有重要的价值。
通过本文所述的关节液生化参考范围的概述，我们将深入了解关节液生化指标的正常范围，并对于相关疾病的发展和治疗提供更加科学、准确的依据。
1.2文章结构1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分：第一部分：引言在这一部分，我们将对关节液生化的重要性和研究意义进行概述，并阐述本文的目的。
第二部分：正文2.1 关节液生化概述本节将介绍关节液生化的基本概念和意义。
关节腔积液检查共22页文档
几种关节腔积液结晶特
性及临床意义见表7-37
图7-14痛风患者尿酸钠结晶（偏振光 ）
5．微生物学检查 关节腔积液微生物学检查应列入常规 检查项目。
首先应作涂片革兰染色检查，大约75%链球菌感染、50% 革兰阴性杆菌感染以及25%的淋病奈瑟菌感染在关节腔积液中 可以找到病原菌。
如怀疑结核性积液时可采用Ziehl-Neelson染色后寻找抗酸 杆菌，但阳性率仅20%左右时，应考虑作结核杆菌培养或分子 生物学方法（如PCR）检查，以提高阳性率。
3．透明度 【参考区间】透明清亮。 【临床意义】关节腔积液浑浊主要与细胞成分 、细菌、蛋白质增多有关。浑浊多见于炎性积液， 炎性病变越重，浑浊越明显，甚至呈脓性积液。当 积液内含有结晶、脂肪小滴、纤维蛋白或块状退化 的滑膜细胞形成的悬浮组织时，也可出现浑浊。
4．黏稠度 【参考区间】高度黏稠。 【临床意义】关节炎症时，因积液中透明质 酸被中性粒细胞释放的酶降解，以及因积液稀释 均可使积液黏稠度降低。关节炎症越重，黏稠度 越低。重度水肿、外伤性急性关节腔积液，因透 明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也降低。
约30%细菌性关节炎查不出病原菌。因此，需氧培养阴性 时，也不能排除感染，还应进行厌氧菌和真菌培养。
三、关节腔积液检查的临床应用
不同疾病关节腔积液的变化各不相同，关节 腔积液检查主要用于各种类型关节病变的诊断、 疗效观察及预后判断。关节腔积液检查项目的选 择见表7-38，常见关节病变的积液特征见表7-39。
如怀疑关节感染而穿刺结果为阴性时，可采集关节腔清洗 液作细菌培养。
二、关节腔积液一般检查
（一）理学检查 1．量 【参考区间】约0.1～2.0ml。 【临床意义】在关节发生炎症、创伤和化脓性感染 时 ，关节腔积液增多。积液量多少可初步反映关节局部刺激、 炎症或感染的严重程度。 2．颜色 【参考区间】无色或淡黄色。 【临床意义】病理情况下，关节腔积液可出现不同的颜 色变化（表7-33）。
临检题库+参考答案
临检题库+参考答案一、单选题（共114题，每题1分，共114分）1.下列哪种积液为渗出液？A、营养性水肿B、肝硬化腹水C、心力衰竭水肿D、肾病综合症水肿E、结核性胸腔积液正确答案：E2.用于尿蛋白成分保存的是A、甲醛B、浓盐酸C、麝香草酚D、稀盐酸E、甲苯正确答案：E3.前列腺颗粒细胞有可能是A、上皮细胞B、组织细胞C、退化细胞D、线索细胞E、吞噬细胞正确答案：E4.化脓性脑膜炎，脑脊液特点是A、可找到抗酸杆菌B、细胞计数以淋巴为主C、外观混浊D、蛋白质明显减少E、葡萄糖含量正常正确答案：C5.粪便中同时出现红细胞、白细胞和巨噬细胞最可能是A、溃疡性结肠炎B、十二指肠炎C、上消化道出血D、急性细菌性痢疾E、阿米巴痢疾正确答案：D6.在近曲小管，原尿中几乎全部被重吸收的是A、Na+B、硫酸盐C、葡萄糖D、H+E、肌酐正确答案：C7.17-酮类固酮检测，常用的防腐剂是A、甲苯B、戊二醛C、甲醛D、麝香草酚E、浓盐酸正确答案：E8.阴道分泌物一般采集方法（）A、透明胶纸法B、棉拭子蘸取法C、阴道后穹窿吸取法D、刮片法E、子宫颈管吸取法正确答案：B9.妊娠尿中绒毛膜促性腺激素浓度达到高峰的时间是妊娠后A、第8周B、第2周C、第12周D、第4周E、第6周正确答案：A10.精子呈慢速运动，但方向不前，应判为（）A、a级，精子活动良好B、b级，精子活动较好C、c级，精子活动不良D、d级，精子无活力E、以上都不是正确答案：C11.乳糜尿外观呈稀牛奶状，与其浑浊程度有关系的是A、细菌B、核蛋白C、黏蛋白D、淋巴液E、白细胞正确答案：D12.c级精子活力是指精子呈（）A、缓慢或非前向运动B、中速直线运动C、不动状态D、高速直线运动E、低速直线运动正确答案：A13.黑色粪便常见于A、进食少量动物血B、服用维生素C、服用铁剂、碳末等药物D、下消化道出血E、便秘正确答案：C14.急性肝萎缩时尿液中特征性的结晶是A、草酸钙结晶B、胱氨酸结晶C、亮氨酸结晶D、尿酸结晶E、胆固醇结晶正确答案：C15.浑浊尿加热、加酸后变清，且有气泡产生，提示尿中含有A、尿酸盐B、细胞C、碳酸盐D、细菌E、磷酸盐正确答案：C16.关于尿颗粒管型，下列叙述错误的是A、可见于慢性肾炎B、粗颗粒管型可变为细颗粒管型C、管型基质有来自血浆的蛋白D、细颗粒管型主要见于急性肾炎早期E、来自变形的细胞分解正确答案：D17.尿中出现大量淋巴细胞和单核细胞，主要见于A、急性肾小球肾炎B、肾病综合症C、肾梗死D、肾移植后排异反应E、慢性肾小球肾炎正确答案：D18.粪便呈黑色、质软、富有光泽见于（）A、上消化道出血B、进食大量蔬菜C、下消化道出血D、服用活性炭E、服用铁剂正确答案：A19.阴道滴虫检查应注意（）A、培养后证实B、巴氏染色C、保温及时送检D、直接涂片染色E、固定后染色正确答案：C20.关于尿蛋白定性试验错误的是A、剧烈活动后可引起生理性蛋白尿B、正常人尿蛋白定性试验呈阳性反应C、多发性骨髓瘤的蛋白尿加热至100℃可溶解D、发热时可出现微量蛋白尿E、尿内持续出现蛋白为病理性蛋白尿正确答案：B21.对尿液标本的收集容器的要求不包括A、带密封口装置B、可重复使用C、特殊容器D、足够容积E、干燥洁净正确答案：B22.阴道分泌物的寄生虫检查最常见的是（）A、阿米巴原虫B、弓形虫C、微丝蚴D、血吸虫E、阴道毛滴虫正确答案：E23.检查尿中细胞时，至少应观察多少个高倍视野A、20个B、10个C、3个D、15个E、5个正确答案：B24.宫颈粘液标本适用于哪种制片方法A、喷射法B、涂抹法C、印片法D、浓缩涂片法E、推片法正确答案：B25.肾小管性蛋白尿多见于A、α1-酸性糖蛋白为主B、白蛋白为主C、球蛋白为主D、β2-微球蛋白为主E、α2-微球蛋白为主正确答案：D26.不是乳糜尿主要成分的是A、脂肪酸盐B、少量纤维蛋白原C、磷脂酰胆碱D、胆固醇E、葡萄糖正确答案：E27.关于糖尿病患者尿液检查，正确的叙述是A、尿外观似乳白色，量常增多，比重较低，尿糖定性试验阴性B、尿外观似无色，量常增多，比重较高，尿糖定性试验阳性C、尿外观似无色，量常增多，比重较低，尿糖定性试验阳性D、尿外观似乳白色，量常增多，比重较高，尿糖定性试验阳性E、尿外观似无色，量常增多，比重较低，尿糖定性试验阴性正确答案：B28.正常前列腺液中最常见的是A、前列腺颗粒细胞B、白细胞C、磷脂酰胆碱小体D、精子E、红细胞正确答案：C29.一患者的脑脊液检查结果为：外观浑浊有凝块；蛋白定性阳性，葡萄糖显著降低，氯化物降低；细胞总数显著增加，分类以中性粒细胞为主。
积液名词解释
积液名词解释
积液是指在人体内部或器官中，由于各种原因导致液体聚集而形成
的一种病理现象。
积液的形成可能是由于炎症、感染、肿瘤、创伤、
心脏病等多种原因引起的。
积液的种类也有很多，下面将按照不同的
部位和原因进行分类解释。
胸腔积液
胸腔积液是指在胸腔内聚集的液体，常见于肺部疾病、心脏病、肝病
等疾病。
胸腔积液的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等，严重时可能
会影响呼吸功能。
治疗方法包括穿刺抽液、药物治疗等。
腹腔积液
腹腔积液是指在腹腔内聚集的液体，常见于肝病、肾病、肿瘤等疾病。
腹腔积液的症状包括腹胀、腹痛、恶心等，严重时可能会影响消化功能。
治疗方法包括穿刺抽液、药物治疗等。
关节积液
关节积液是指在关节内聚集的液体，常见于关节炎、创伤等疾病。
关
节积液的症状包括关节肿胀、疼痛、活动受限等，严重时可能会影响
关节功能。
治疗方法包括穿刺抽液、药物治疗等。
脑积液
脑积液是指在脑部聚集的液体，主要由脑室和蛛网膜下腔中的脑脊液组成。
脑积液的症状包括头痛、恶心、呕吐等，严重时可能会影响神经系统功能。
治疗方法包括手术治疗、药物治疗等。
心包积液
心包积液是指在心包内聚集的液体，常见于心脏病、感染等疾病。
心包积液的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等，严重时可能会影响心脏功能。
治疗方法包括穿刺抽液、药物治疗等。
总之，积液是一种常见的病理现象，其种类和原因多种多样。
及时发现和治疗积液，可以有效地避免其对人体健康造成的不良影响。
关节积液的注意事项
关节积液的注意事项关节积液是指关节内积聚过多的液体，常见于关节炎、骨关节炎、创伤、感染等疾病。
关节积液会引起疼痛、肿胀和关节功能障碍，对患者的生活和工作都会造成一定的影响。
正确的处理和护理关节积液是关键，下面是注意事项的详细介绍。
第一，积极治疗疾病。
关节积液往往是疾病的症状之一，比如关节炎和骨关节炎。
治疗关节炎和骨关节炎是解决关节积液的根本方法。
因此，患者首先要积极去医院就诊，进行相关疾病的检查和诊断，然后按照医生的建议进行治疗。
常见的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、注射治疗和手术治疗等。
治疗疾病可以有效减少关节积液的发生和发展。
第二，保持关节休息。
关节积液出现时，关节周围的组织通常会出现疼痛和炎症反应。
为了减轻关节的负担，患者需要尽量避免大强度的体力活动，避免重复运动和长时间保持同一姿势。
当出现关节积液症状时，及时休息可以减少疼痛和肿胀，有助于关节的康复。
第三，使用冷敷和热敷。
在关节积液开始时，冷敷可以减少血液循环和炎症反应，减轻疼痛和肿胀。
患者可以使用冰袋或者冷敷巾敷在患处，每次10-20分钟，每天可进行3-4次。
在疼痛和肿胀减轻后，可以改用热敷，促进血液循环和关节的康复。
热敷的方法有热水袋、热毛巾或者热毯等，每次也是10-20分钟，每天进行2-3次。
但是应注意不要使用过热的物体，以防烫伤。
第四，适当进行关节活动。
适当进行轻度的关节活动有助于恢复关节的功能。
患者可以进行一些简单的关节活动，如手指的握拳、屈伸以及脚趾的弯曲等。
但是要避免剧烈的运动和关节过度活动，以防止加重关节损伤和疼痛。
在进行关节活动时，应根据自己的病情和身体情况来选择适宜的活动方式，避免过度用力。
第五，注意个人卫生。
关节积液是一种炎症反应，容易受到外界细菌感染的影响。
因此，患者在日常生活中要注意个人卫生，保持关节周围的干净和干燥。
避免受凉、受潮和感冒等，保持身体的免疫力。
另外，要定期更换衣物和床上用品，保持干净，以减少感染风险。
关节腔名词解释
关节腔名词解释关节腔是指两个或多个骨骼相连的位置，通常由关节囊包围着。
关节腔是人体骨骼系统的一个重要组成部分，起到支撑和保护骨骼，并且使骨骼能够在活动时灵活运动。
以下是对几个与关节腔相关的重要术语的解释。
1. 关节囊（Articular capsule）：由结缔组织构成的袋状结构，完全包围着关节腔。
关节囊分为内膜和外膜两层。
内膜富含血管和神经，分泌关节液，起到润滑和营养关节软骨的作用。
外膜较厚，具有一定的韧性，稳定关节。
2. 关节软骨（Articular cartilage）：位于关节腔末端的光滑、弹性的组织。
关节软骨主要由胶原纤维和蛋白多糖构成，能够减少骨骼之间的摩擦，并吸收和分散关节的压力。
关节软骨对于关节运动的顺畅性和稳定性起着重要的作用。
3. 关节液（Synovial fluid）：由关节囊内膜分泌的一种黏稠液体，充满在关节腔中。
关节液富含蛋白质和半胱氨酸，具有润滑、减震、营养和保护关节的作用。
它可以减少关节软骨的磨损和摩擦，提供关节骨头运动的顺畅性。
4. 关节韧带（Ligament）：连接两个相邻骨头的纤维组织结构。
关节韧带通过固定骨头的位置，提供稳定性和控制骨头相对运动的范围。
关节韧带的强度和弹性可以防止骨头脱离关节腔或过度伸展。
5. 滑膜（Synovium）：位于关节囊内膜的一层薄膜。
滑膜主要分泌关节液，保持关节腔的湿润和滑动，促进关节韧带和肌腱的运动。
滑膜还参与关节的营养供应和修复过程。
6. 关节腔积液（Joint effusion）：关节腔内积聚的液体。
关节腔积液通常是关节炎、关节损伤或其他疾病的症状之一，形成于关节腔内的炎症反应或组织损伤。
7. 关节腔注射（Joint injection）：将药物或治疗物质注入关节腔的过程。
关节腔注射常用于关节炎、关节痛和关节疾病的治疗，通过直接作用于关节组织，缓解疼痛和改善关节功能。
总之，关节腔是关节的重要组成部分，其中包含关节囊、关节软骨、关节液等组织和结构。
临检基础专业备考知识：浆膜腔积液部分
临检基础专业备考知识：浆膜腔积液部分2017年临检基础专业备考知识：浆膜腔积液部分人体的胸腔、腹腔、心包腔等统称为浆膜腔。
在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用。
正常人浆膜内少量液体来自壁层浆膜毛细血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉的回吸收。
【正常值】胸腔液<20ml，腹腔液<50ml，心包腔液约为10-30ml，关节腔液0.1-0.2ml。
浆膜腔积液：当浆膜有炎症、循环障碍，恶性肿瘤等病变时，浆膜腔液生成增多并积聚在浆膜腔内,其性质也发生变化，此时称为~。
漏出液：一般为非炎症性积液，在正常情况下，组织液不断被重吸收，液体在毛细血管内外移动的方向取决于四个因素：1、毛细血管血压;2、组织液胶体渗透压;3、血浆胶渗压;4、组织液静水压;有效滤过压=( 毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶渗压+组织液静水压)则漏出液的形成原因：1、毛细血管血压升高;2、血管内胶体渗透压下降;3、淋巴回流受阻;4、水、钠储留：渗出液：多为炎症性积液，炎症时由于病原微生物的毒素，缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，血管通透性增加，致使液体、血管内大分子物质(如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白等)和各种细胞成分等从血管内渗出到血管外和组织间隙及浆膜腔，形成积液。
形成原因见下：1、感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。
2、恶性肿瘤：产生血管活性物质，使浆膜毛细血管通透性增加3、其他：如外伤、化学性刺激(血液、尿液、胆汁和胃液)、风湿性疾病等也可引起积液。
标本的采集一般由临床医生行浆膜腔穿刺术获得;采集标本分4管留取，第1管细菌学;第2管化学和免疫学;第3管细胞学，第4管观察凝固现象。
常规及细胞学检查宜用EDTA-K2抗凝，化学检查肝素抗凝。
注意：送检和检测必须及时;如不能检查应该加无水乙醇放置于冰箱保存。
浆膜腔积液的颜色正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清亮、淡黄色的液体，病理情况下可出现不同的颜色变化。
关节腔积液常规检验报告单
关节腔积液常规检验报告单患者信息：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁住院号：XXXXXX病区：XX科病床：XX床送检日期：XXXX年XX月XX日收样日期：XXXX年XX月XX日报告日期：XXXX年XX月XX日报告医师：XXX临床诊断：关节炎关节：右膝关节检验结果：1.外观：积液清亮，无明显浑浊、血性或黏稠。
2.液量：成功采集积液约5ml。
3.细胞计数及分类：细胞计数达5400×10^6/L，主要为中性粒细胞，淋巴细胞寥寥无几，单核细胞和浆细胞也有部分存在。
4.液性：碱性；黏稠度正常；比重：1.0035.特殊细胞：未见多核细胞、异嗜细胞、泡沫细胞、坏死细胞、癌细胞等。
6.炎症指标：- C-反应蛋白（CRP）：阳性（正常值：≤5mg/L）。
提示炎症反应活跃。
- 红细胞沉降率（ESR）：59mm/h（男性正常值：≤20mm/h）。
提示炎症反应活跃。
7.类风湿因子（RF）：阳性（正常值：阴性）。
提示自身免疫性关节炎的可能性。
8.结晶检查：未见针状或棱晶结晶。
9.涂片检查：细菌、真菌及培养均为阴性。
10.病原学检查：关节液分离培养阴性。
结论：根据上述结果，患者关节腔积液常规检验显示异常细胞增多，中性粒细胞是主要炎症细胞，伴有轻度红细胞增多。
炎症指标CRP和ESR均升高，提示炎症反应活跃。
此外，类风湿因子也呈阳性，提示自身免疫性关节炎的可能性存在。
建议：结合临床症状、体征和其他辅助检查结果，进一步明确诊断，并制定相应的治疗方案。