观察不同温度造影剂对冠状动脉CTA患者的影响

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CT血管造影(CT angiography，CTA)是一种无创、快速、安全的冠心病检测手段。

它已成为冠心病早期筛查和随访检查的重要方法[1]。

造影剂在冠状动脉CTA 检查中是必需的，但在某些患者注射造影剂后会出现头晕、胸闷、恶心和其他不适的情形，也可能导致心率和心电图的改变。

为了尽量避免造影剂对患者所产生的负面影响，我科室采用恒温水浴加热造影剂至37℃，取得较好的效果，汇报如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月—2018年3月，我院80例冠状动脉CTA 患者按加热造影剂与否分成观察组与对照组，各40例。

观察组中男性21例、女性19例，患者平均年龄（58.16±10.56）岁，对照组男23例，女17例，患者平均年龄（58.74±12.48）岁。

两组患者的一般资料比较无显著性差异(P ＞0.05)。

1.2 方法
2组患者均采用西门子双源CT 行冠状动脉CTA，使用优维显造影剂，对照组室温注射造影剂，造影剂温度(20.41±2.34)℃；观察组在用恒温水浴箱将造影剂加热至37℃后进行注射，观察两组患者主观不适(头晕、恶心、胸闷等)，心率变化(以超过10次/min 为标准)、心电图T 波变化（以超过0.01mv 为标准）等[2]。

1.3 统计处理
以统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计数数据均表示为n/%，以χ2检验对两组差异的统计学意义进行检验，P ＜0.05表示组间存在统计学差异。

2 结果
与对照组相比，观察组患者的主观不适反应发生人数、心率及心电图T 波明显改变人数均明显较少（P ＜0.05），差异具有统计学意义，见表所示。

表 两组冠脉CTA 患者主观不适反应、心率及心电图改变人数对比（n/%）组别例数主观不适反应心率改变心电图T 波改变
对照组408/20.07/17.510/25.0观察组402/5.01/2.53/7.5χ
2
— 4.1143 5.0000 4.5006P
—
0.0425
0.0253
0.0339
3 讨论
根据文献资料[3-4]，造影剂的温度与血管痉挛的发生有关，低温条件下造影剂更容易诱发血管痉挛。

低温还会增加造影剂的粘度，降低造影剂从微血管中的排泄率，增加心肌组织缺血的风险[5]。

本研究结果显示，与对照组相比较，观察组仅2例患者出现主观不适，而对照组有8例，两组主观不适反应发生率存在显著性差异(20.0%vs.5.0%，P ＜0.05)；观察组心率、心电图T 波改变发生率也明显低于对照组(均P ＜0.05)，提示造影剂温度升高至37摄氏度之后，可以明显提高冠状动脉对造影剂的排除速率，相比低温下而言，更有利于维持心肌灌注的稳定性，这与相关研究报告[6]得出的结论相一致。

此外，提高造影剂温度可以避免冠状动脉管腔缩小，有助于提高冠脉CTA 的成像质量[7-8]。

观察不同温度造影剂对冠状动脉CTA 患者的影响
陈云银
（泰州市人民医院影像科 江苏 泰州 225300）
【摘要】目的：观察造影剂优维显在不同温度下对于冠状动脉CTA 患者产生的影响。

方法：2017年1月—2018年3月间的80例冠状动脉CTA 患者，按照造影剂加热与否分成对照组与观察组各40例，对照组于室温环境下进行冠状动脉CTA 检查，观察组将造影剂加热至37℃进行冠状动脉CTA。

观察两组患者的主观不适反应以及心率和心电图T 波改变情况。

结果：与对照组相比，观察组患者的主观不适反应发生人数、心率及心电图T 波明显改变人数均明显较少（P ＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：加热优维显造影剂至37℃后进行冠状动脉CTA，可明显减轻患者主观不适，减少对心率以及心电图的影响。

【关键词】 冠状动脉；CTA；造影剂；温度；影响
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）15-0081-02Effects of contrast medium with different temperature for patients underwent coronary CTA Chen Yunyin.
Imaging department, Taizhou People’s Hospital, Jiangsu Taizhou 225300,China
【Abstract 】Objective To explore the effects of contrast medium with different temperature for patients underwent coronary CTA. Methods 80 patients underwent coronary CTA from Jan2017 to Mar.2018 were selected and divided into control group (n=40) and observation group (n=40) based on whether the contrast medium heated or not. The control group was taken CTA at room temperature and the contrast medium was heated to 37℃ in observation group. The subjective adverse reaction and changes of heart rate and T -wave were compared. Results Compared with control group, observation has less subjective adverse reactions and small fluctuation of heart rate and T -wave (P <0.05). Conclusion Before CTA, the contrast medium heated to 37℃ can reduce subjective adverse reaction with small fluctuation of heart rate and T -wave.【Key words 】Coronary artery; CTA; Contrast medium; Temperature; Effects
８２ 影像研究与医学应用 2018年8月 第2卷第15期
综上所述，本研究证明加热优维显造影剂至37℃后进行冠状动脉CTA，可明显减轻患者主观不适，减少对心率以及心电图的影响，值得进一步深入研究。

【参考文献】
[1] Muhlestein JB,Lappé DL,Lima JA,et al.Effect of Screening for Coronary Artery DiseaseUsing CT Angiography on Mortality and Cardiac Eventsin High-Risk Patients With DiabetesThe FACTOR-64 Randomized Clinical Trial[J]. Jama,2015,312(21):2234-2243.
[2]贺太平，杨天佑，杨创勃，等.冠状动脉CTA成像对冠心病临床诊断价值的初步研究——附108例冠状动脉CT成像与冠状动脉造影的对照分析[J].现代医用影像学，2009，18(4):202-206.
[3]高风全，陈祥瑞，张吉星，等.脑血管造影术后血管痉挛的分析及预防措施[J].现代预防医学，2012，39(20):5509-5510.[4] KohroT,IwataH,FujiuK,et al.Development and implementation of an advanced coronary angiography and intervention database system[J].Int Heart J.2012,53(1):35-42.
[5] K Teruhito，W Kouki，S Hideyuki，et al.Adenosine triphosphate stress dual-source computed tomography to identify myocardial ischemia:comparison with invasive coronary angiography[J].Springerplus,2014,3(1):1-6.
[6]马文梅.不同温度的造影剂粘度对CAG患者血液流变学指标影响临床观察[J].中国实用医药，2016，11(9):56-57.
[7]马建忠，原杰，唐笑先.个性化注射造影剂对头颈部CTA 图像质量的影响[J].医药卫生:文摘版，2016，1(7):00285-00285.
[8]任喜君.温度对造影剂及冠脉造影患者血液流变指标的影响
[D].哈尔滨医科大学，2012.
临床中，盆腔炎性肿块出现的原因是盆腔脏器炎症的治疗不正规、效果不佳，使盆腔慢性炎症组织出现改变，引发盆腔炎性包块[1]。

盆腔炎性肿块大多数都是来自急性输卵管炎，致使子宫、输卵管、大网膜、肠管、卵巢等随炎症而蔓延粘连成团，从而形成盆腔炎性包块[2]。

此研究旨在探讨和分析在盆腔炎性肿块的诊断中超声的价值，以下为研究的具体内容。

1 资料与方法
1.1 资料
此次抽取2013年1月—2016年12月在我医院进行诊治的盆腔炎性肿块患者（200例）当做分析的对象，患者年龄19～54岁，平均年龄为（36.14±4.15）岁；67例患者的症状并不明显，40例患者月经不正常，59例患者下腹轻微疼痛，11例患者食欲不振且白带异常，23例患者低热。

超声在诊断盆腔炎性肿块的准确率及误诊病例分析
张秀花
（青海省海西州人民医院 青海 海西 817099）
【摘要】目的：探讨和分析在盆腔炎性肿块的诊断中超声的价值。

方法：抽取在我医院进行诊治的200例盆腔炎性肿块患者当做分析对象，所有患者均经过超声确诊是盆腔炎性肿块，给予所有患者10天的抗感染治疗，治疗结束后进行复诊，如果包块缩小就认为正确诊断，而包块变大或者没有变化就认为误诊。

结果：有15例患者被误诊，误诊率是7.50%，诊断准确率是92.50%。

15例误诊患者中，有6例患者是输卵管积液，其中3例被误诊成卵巢囊肿，另外3例被误诊成异位妊娠。

有5例患者是附件炎性肿块，被误诊成卵巢恶性肿瘤。

有4例患者是炎性肿块，被误诊成浆膜下子宫肌瘤。

结论：在盆腔炎性肿块患者的诊断中，超声的诊断准确率高，但也存在误诊，所以要结合病史、其他检测方法进行诊断。

【关键词】盆腔炎性肿块；超声；误诊
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）15-0082-02 Accuracy of ultrasound in the diagnosis of pelvic inflammatory mass and analysis of misdiagnosed cases Zhang Xiuhua.
Haixi People's Hospital of Qinghai Province,Qinghai 817099,China
【Abstract】Objective To explore and analyze the value of ultrasound in the diagnosis of pelvic inflammatory mass. Methods 200 cases of pelvic inflammatory mass in our hospital were selected as the object of analysis. All patients were diagnosed as pelvic inflammatory mass by ultrasound. 10 days of anti infection treatment was given to patients and a revisit was conducted after the treatment. If the mass was narrowed, the diagnosis was correct, while the mass became bigger or no change that misdiagnosis. Results 15 cases were misdiagnosed, the rate of misdiagnosis was 7.50%, the diagnostic accuracy was 92.50%. Of the 15 misdiagnosed cases, 6 were hydrosalpinx, of which 3 were misdiagnosed as ovarian cysts, and 3 were misdiagnosed as ectopic pregnancy. 5 were adnexal inflammatory mass and were misdiagnosed as malignant ovarian tumors.
4 were inflammatory mass and were misdiagnosed as subserous myoma. Conclusion In the diagnosis of pelvic inflammatory mass, the accuracy of ultrasound diagnosis is high, but there is also a misdiagnosis. Therefore, we should combine the history and other detection methods.
【Key words】Pelvic inflammatory mass; Ultrasound; Misdiagnosis。