中医手法复位结合外用中药薰洗治疗踝关节骨折20例

中医手法复位结合外用中药薰洗治疗踝关节骨折20例
摘要：目的探讨中医手法复位结合外用中药薰洗治疗踝关节骨折的应用效果。

方法收集2016年9月至2017年9月我院收治的踝关节骨折患者20例，比较患
者治疗前后的关节功能评分，并总结患者的临床治疗效果。

结果治疗后患者的关
节稳定性评分为12.21±2.17分，治疗前为7.46±1.98分，P<0.05；治疗后患者的行走评分为11.96±2.10分，治疗前为6.03±0.87分，P<0.05；治疗后患者的疼痛评分为13.44±1.59分，治疗前为8.27±1.23分，P<0.05。

本组20例踝关节骨折患者，
治愈16例，有效3例，无效1例，临床治疗总有效率为95.00%。

结论中医手法
复位结合外用中药熏洗治疗踝关节骨折具有良好的临床治疗效果，能够明显改善
患者的踝关节功能，可明显减轻患者的疼痛，增强踝关节的稳定性和行走功能，
值得临床进一步推广及应用。

关键词：中医手法复位；外用中药熏洗；踝关节骨折
[Abstract] objective：to explore the application effect of traditional Chinese medicine in combination with external traditional Chinese medicine for the treatment
of ankle fractures. Methods：20 patients with ankle fractures treated in our hospital from September 2016 to September 2017 were collected and compared the joint function scores before and after treatment，and summarized the clinical therapeutic effect of patients. Results the joint stability score of patients after treatment was 12.21 ± 2.17，and 7.46 + 1.98 before treatment，P<0.05；The walking scores of patients after treatment were 11.96 plus or minus 2.10，before treatment，6.03 ± 0.87，
P<0.05；After treatment，the pain score was 13.44 plus or minus 1.59，before the treatment was 8.27 + 1.23，P<0.05. In this group，there were 20 cases of ankle fractures，16 cases were cured，3 cases were effective，1 case was invalid，and the total effective rate of clinical treatment was 95.00%. Conclusion manual reduction combined with external use traditional Chinese medicine of traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of ankle fractures has good treatment effect，can significantly improve patients with ankle function，can obviously reduce the patient's pain，to improve the stability of the ankle and walking function，is worth further promotion and application in the clinical practice.
[Key words] TCM manipulation reduction；Foreign traditional Chinese medicine fumigation；Ankle fracture
踝关节骨折，临床上是指由长期的、反复的刺激所造成的，踝部内翻、外翻
或外旋等，又称之为疲劳骨折[1]。

可分为内踝骨折、外踝骨折、双踝骨折、三踝
骨折。

踝骨骨折多由外界暴力所致，常见于青少年，可影响患者的正常行走能力，进而影响患者的生活质量[2]。

我院采用中医手法复位结合外用中药薰洗的新疗法
治疗踝关节骨折，现将主要内容报道如下。

1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年9月至2017年9月我院收治的踝关节骨折患者20例，其中男
性患者12例，女性患者8例，年龄19～48岁，平均年龄32.15±4.78岁。

内踝骨
折8例，外踝骨折3例，双踝骨折4例，三踝骨折5例。

功能丧失程度50%的患
者7例，功能丧失程度60%的患者10例，功能丧失程度70%的患者3例。

所有
患者在性别、年龄、骨折部位和功能丧失程度上均无显著性差异（P>0.05），即临床上具有可比性。

纳入标准：① 所有患者经过X现检查后，均确诊为踝关节骨折；② 所有患者对治疗方法无临床禁忌症，且对中药熏蒸治疗无过敏史；③ 患者均无严重的精神障碍，能够配合医护人员的安排进行治疗；④ 患者均排除恶性肿瘤和肝肾疾病；⑤ 患者及其家属均已签订手术知情同意书，自愿参与本次试验研究活动。

1.2 方法
1.2.1 治疗方法[3]
所有患者均进行中医手法复位结合外用中药熏洗治疗。

中医手法复位，根据患者的骨折类型和暴力原因，选取适宜的复位方法。

对于内翻骨折的患者，首先将患者受伤的足部和小腿握住，采用向反方向法进行牵引拔伸，随后将踝部放置在外翻的位置，一手顶住患者的外踝上方，另一只手将患者的内踝、内足侧向外挤压。

对于外翻骨折的患者，同样将患者受伤的小腿握住，反方向牵引拔伸，随后将患者的踝部放置于内翻的位置，一手顶住患者的内踝上方，另一只手将患者的外踝、足外侧向内挤压。

对于三踝骨折的患者，首先将患者的内踝和外踝进行手法复位，然后复位后踝，使患者的足部稍稍趾屈，同时后用力向前方推患者的足跟，使患者后移的距骨得以纠正，最后将踝关节背伸，向后踝的下方拉紧关节囊，直至其与患者的胫关节处于同一平面为止。

复位完成后均使用石膏为患者进行固定，同时每日接受中药熏洗。

中药熏洗治疗处方：艾叶30g，当归30g，仲筋草30g，红花20g，干姜20g，乳香20g，没药20g，威灵仙30g，苏木30g，桑枝20g，防风20g，荆芥20g，花椒30g，丹参30g，羌活20g，牛膝20g，黄柏30g，上述中药均置于布袋中，加2000m1水，煎煮30分钟，加醋500ml，再煎煮2分钟，先以其蒸汽熏蒸局部，等到药液温度适宜后外洗骨折部位，边洗边按摩，同时关节进行适当的活动，每日熏洗2次，每次0.5小时，3副药为一个疗程。

1.2.2 评价指标
以患者治疗前后的关节功能评分和患者的临床治疗有效率作为评价指标进行评价。

其中，关节功能评分采用Baird-Jackson踝关节评分系统进行评分，分别考察患者的关节稳定性、行走和疼痛功能，满分为15分，其得分值越高代表踝关节运动功能越优。

患者的临床治疗效果分为三种：治愈，患者的骨折部位红肿完全消失，踝关节能够正常运动，且X线检查显示骨折愈合程度良好；有效，患者的骨折部位红肿程度好转，换关节功能基本恢复正常，且X线检查显示骨折已经基本愈合；无效，患者的骨折部位红肿无改善，踝关节运动受限，且X线检查显示骨折愈合效果不佳。

总有效率=治愈率+有效率。

1.2.3 统计学方法
所有患者的评价指标均采用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，其中显著性检验水准为α=0.05，且以P<0.05代表组间差异显著具有统计学意义。

2.结果
2.1 治疗前后患者的关节功能评分比较
治疗后患者的关节功能评分，如关节稳定性评分、行走评分和疼痛评分均明显优于治疗前，即对踝关节患者采用中医手法复位结合外用中药熏洗治疗前后有显著性差异（P<0.05），具有一定的统计学意义，结果见表1。

2.2 临床治疗效果
本组20例踝关节骨折患者，治愈16例，有效3例，无效1例，临床治疗总有效率为95.00%。

3.讨论
中医手法复位疗法，临床上称之为中医正骨疗法，是利用中医特有的手法让患者的骨折
部位恢复或接近正常，使组织充血和水肿逐渐消退[4]。

外用中药熏洗治疗，是利用中药处方
中具有活血化瘀、强筋健骨的中药，对骨折部位进行熏蒸，提高患者局部药物的吸收利用率，从而促进踝关节功能的恢复[5]。

两种方法相结合治疗，具有很好的临床作用效果。

本次试验
研究发现，治疗后患者的关节功能评分，如关节稳定性评分、行走评分和疼痛评分均明显优
于治疗前，即对踝关节患者采用中医手法复位结合外用中药熏洗治疗前后有显著的统计学差
异（P<0.05）；20例踝关节骨折患者中，治愈16例，有效3例，无效1例，临床治疗总有
效率为95.00%。

这进一步说明，中医手法复位结合外用中药熏洗治疗踝关节骨折具有良好的
临床治疗效果，能够明显改善患者的踝关节功能，可明显减轻患者的疼痛，增强踝关节的稳
定性和行走功能，值得临床进一步推广及应用。

参考文献：
[1]阮成群，陈武林，李光明.手法配合中药薰洗治疗踩关节骨折术后僵硬[J].中医正骨，2013，25（4）：61-62.
[2]崔彦江，付立新，张书钦，等.手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究[J].现
代中西医结合杂志，2013，22（25）：2764-2765.
[3]孙楚伟.手术复位与中医手法复位在治疗踝部骨折中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4818-4819.
[4]阮成群，陈武林，李光明，等.手法配合中药薰洗治疗踝关节骨折术后僵硬[J].中医正骨，2013，25（4）：61-62.
[5]王强.按摩复位配合中药熏洗与踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者对比研究[J].时珍国医国药，2013，24（4）：897-898.。