经尿道前列腺电切患者术后护理

生 ，因其他措施无效后 行开腹止 血 、输血 、补液 等对症 治疗后 ，患 及患心肺疾病 ，易 发生肺 部感 染 ，要协 助翻身拍 背 ，鼓励 有效 咳
者病情稳定 。
嗽 ，如痰多不易咳出 ，可给予超声雾化吸入。要注意保暖 ，尤其 是
１．２ 疼痛 的护 理 ＴＵＲＰ术 后 患 者 因手 术 对 后 尿 道 的 损伤 ，致 使 冬 天 ，冲 洗 液 可 加 温使 用 。
护 理 园 地 疹≯中∥外 医学誊∥研 究。Ｉ ∥。２ ０１蔓０誊年 １≯１： 月－ ◆第 ８卷。 第２６期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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经 尿 道 前 列 腺 电切 患 者 术 后 护 理
作提肛运动 １０ ｍｉｎ／次 ，２次／ｄ。（４）注意多休息 ，３个 月内避免过 度 运 动 ，如 搬 重 物 、跑 步 ，性 生 活 等 。 （５）定 期 门 诊 复 查 ，若 出 现 尿 液 变 细 ，尿 频 、尿 急 、尿 痛 、排 尿 困难 等 现 象 ，应 及 时 就 诊 。
次 ，并及 时倾倒 尿液 ，每 日用 ０．５％磺伏 消毒尿道 口 ２次／ｄ，并 保 【收稿 日期 】 ２０１０—０９—２９
如引流液颜色变为深红色 ，应调快 冲洗 速度 ，适当降低 冲洗液 的 引流通畅 ，从而减轻膀胱压力减少 冲洗液的吸收。（２）严密观察病
温度 ，并 给予 导 尿 管 气 囊 牵 引 。如 患者 有 憋 尿 感 而 又 无 引 流 液 引 情 变 化 ，及 时发 现 有 ＴＵＲＳ早期 症 状 ，及 时对 症 处理 。
平 滑 肌 ，引 起 膀 胱 痉 挛 ，导 致 继 发 出 血 ，温 度 过 度 可 加 快 局 部 血 液 ２５００—３０００ ｍｌ，尿量在 １５００ ｍｌ以上 。（２）保持大 便通畅 ，忌烟 、
循环 ，使切 口渗血量增多 ，加大膀胱 内出血。冲洗 液温度 最好控 酒 、辛 辣 食 物 ，多 吃 易 消 化 ，富 含 维 生 素 、纤 维 多 食 物 ，必 要 时 口服
并 记 录 ２４ ｈ出入 量 。１例 患者 ５ ｍｉｎ出 现 血 压 持 续 下 降 ，脉 搏 增 量 ，合适 的冲洗温度等护理有效地预防和治疗膀胱痉挛。
快 ，尿管 引流 尿 液 呈 鲜 红 色 ，考 虑 手 术刨 面脱 痂 出血 ，及 时 报 告 医 ２．３ 预 防 肺 病 感染 患 者术 后 卧 床 ，活 动量 小 ，有 的 伴 有 吸 烟 史
局部组织反应性增强 ，加上 留置气囊导尿管牵引压迫 和术后 持续 ２．４ 预 防褥 疮 为 防 止 术 后 出 血 ，要 求 患 者 避 免 用 力 翻 身 ，因
膀胱 冲洗 的刺激 ，常引起 膀胱阵 发性痉 挛疼 痛。４２例患 者术 后 此 ，护士要每 ４ ｈ给患者 翻身一次 ，翻身时动作 要轻柔 ，避免拖 、
重视对患者术前 、术后护理及康复指导 ，有效地减少了并发症的 多食水果蔬 菜避 免便秘 ，必要时应用缓泻剂 。另外术 后保持膀胱
发生 ，取得 良好的效果 。现将护理体会总结如下。
冲洗通畅 ，根据引流液的颜 色调 节冲洗液 速度和 冲洗 液的温度 ，
１ 术 后 护 理
保 证膀 胱 内无 凝 血 块 存 留 。
持床铺整洁 ，保持腹部 、臀部 、会 阴部皮肤清洁干燥 。
（本 文 编 辑 ：郎威 ）
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李 跃 莲 巢湖 市 第二 人 民 医院 （安 徽 巢 湖 ２３８０００）
【关键词 】 经尿道前列腺 电切术 ； 护理 前 列 腺 增 生症 的病 因 ，迄 今 未 能 了解 清 楚 ，专 家 认 为 前 列 腺 增 生 与 过 度性 生 活 ，情 欲 放 纵 ，生 活 散 漫 ，后 尿 道 炎 未 能 彻 底 治 疗 ，尿道梗阻 ，睾丸功能异 常 ，饮酒 等有关 。前 列腺分 内外 两层 ， 内层 围绕 尿 道 ，可分 为 前 叶 、左 右 两 侧 叶 、 中 叶 、后 叶 五 部 分 ， 常见 的病 变 在 两 侧 叶 和 中 叶 。增 生 的 前 列 腺 使 后 尿 道 狭 窄 、弯 曲、伸长 ，造成排尿 困难。经尿道前列腺 电切术 （ＴＵＲＰ）具有对 患者打击小 ，出血少 ，手术 时间短 ，恢 复快 的优点 。笔者所在科 自 ２ＯＯ６年 １月 一２００７年 ８月 ，对 ４９例 前 列 腺 增 生 患 者行 ＴＵＲＰ术 ，
状 ，并详细记录 ，根据引流液的颜色调节 冲洗速度 ，一般 ８０～１００ 急剧 增 加 ，形 成稀 释 性 低 钠 血 症 ，患 者 出 现 烦 燥 不 安 、恶 心 、呕 吐 、
滴／ｍｉｎ，液 柱高 ６０ ｃｍ为宜 。膀胱 冲洗液多用 生理盐水 ，冲洗 中 抽搐 、痉挛 、昏迷等症 。应立 即报告医生并采取 疼效果好 ，７例且导尿管加 用牵引者在 出血 已被控 拉 、推 动作 ，以减少对 皮肤 的摩擦 ，背部及 骨突部 可垫软枕 ，及时
制 后 解 除 牵 引 和使 用 镇 静 药 物 后 疼 痛 缓 解 。
更换脏 、湿 的床单 、衣裤 、护理垫 ，保持皮肤清洁 ，预防褥疮 发生 。
１．３ 膀 胱 冲 洗 患 者返 回病 房 后 接 通 留 置 导尿 管 以 及 膀 胱 冲洗 ２．５ 电切综合征（ＴＵＲＳ） ＴＵＲＰ术中术后 易发 生的一种 吸收性
１．５ 术 后 导 尿 管 拔 除 的 护理 待 尿 液 颜 色 转 澄 清 后 停 止 膀 胱 冲 洗 ，于术 后 ７ ｄ左 右 拔 除 尿 管 。拔 管 后 要 加 强 巡 视 ，拔 管 当 天 避 免 下 床 ，观 察 有 否 排 尿 困 难 、尿 失 禁 、出血 等 并 发 症 。 如 有 尿 失 禁 ，一 般 是 暂 时性 的 ，要 指 导 患 者进 行 缩 肛 练 习 ，同时 鼓 励 患 者 多 饮 水 ，每 日饮 水 ２５００ ｍｌ以上 ，以达 到 内 冲洗 的 作用 。 ２ 并 发 症 的预 防 ２．１ 术后 出血 前列腺是血液循环很丰 富的一个器官 。避免腹 压增高是防止术后出血非常 重要 的一项 措施 ，应 嘱患者多饮水 ，
质 和耐受力低 ，加其本身有多种并 发疾病 ，极 易诱发各 种并发症 。 液 流 出 ，患者 极 度 痛 苦 、恐 慌 。经 过 术 前 术 后 预 防 泌 尿 系 感 染 ，消
术 后 ３ ｄ常 规 心 电监 护 ，密 切 观 察 生 命 体 征 及 尿 的颜 色 、量 、性 状 除 紧张 情 绪 ，积极 抗 痉 挛 和 止 痛 、止 血 ，及 时 调 整 导 尿 管 牵 引 重
１．１ 病情观察 患者 回病房后 ６ ｈ内体位按 全麻或硬膜外麻 醉 ２．２ 膀 胱 痉 挛 本 组 有 ８例 发 生 较 重 膀 胱 痉 挛 ，患 者 有 急 迫 排
常规 护理 。因 良性前列腺增生 （ＢＰＨ）患者一般年龄较大 ，身 体素 尿 ，下腹 部 痉挛 性 剧 烈 疼 痛 ，有 灌洗 液反 流 现 象 ，有 时 尿 道 口有 尿
管 ，妥善 固定引流袋 ，用别针固定于床旁 ，嘱患者翻身 时引流管勿 并发症 ，是 因为术中灌注液的压力过高，静水压力大于毛细血管 内
扭 曲 、打 折 、受 压 ，保 持 引 流 通 畅 。严 密 观 察 引 流 液 的颜 色 及 性 压时 ，灌注液经正常黏膜和创面进人体循环或局部组织 ，使 血容量
制 在 ２５℃ 一３０℃ ，可 有 效 减 少 膀 胱 痉 挛 次 数 ，并 可 使 膀 胱 出 血 缓 泻 剂 。（３）为 尽 快 尿 道 括 约肌 功 能 ，患 者应 每 日温 水 坐 浴 １次 ，
量 不 因 冲洗 温 度 的 升 高 而 加 重 。 １．４ 预 防泌 尿 系 感 染 前 列 腺 术后 常规 留置 导 尿 管行 膀 胱 冲 洗 极 易 发生 尿 路 感 染 。因 此 ，术 后 除 了应 用 抗 生 素 预 防感 染 外 ，在 更 换 尿 袋 及 倾 倒 尿 液 时 要 严 格 执 行 无 菌 操 作 ，每 日更 换 尿 袋 １
出 ，提示 导 尿 管 有 堵 塞 状 况 ，可 转 动 尿 管 改 变 引 流 位 置 ，或 用 ３ 讨 论
５Ｏ ＨＩｌ注射 器 抽 取 冲洗 液 反 复 冲 洗 ，吸 出残 留 血 块 和 组 织 碎 片 ，并
本组患者住 院时 间 ７～１５ ｄ，但前 列腺窝 的修复要 ３～６个
定 时 挤 捏 引 流 管 ，以 保 持 通 畅 。 如 冲 洗 液 温 度 过 低 ，易 刺 激 膀 胱 月 ，因 此 出 院 后 应 注 意 以 下 几 方 面 ：（１）多 饮 水 ，保 持 在 每 天