留置导管护理风险评估表优秀资料

留置导管护理风险评估表(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）
XXX医院留置导尿护理风险评估表
注：
1。

将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分≥4分值确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌，实施护理措施，加强重点监控。

2。

此表初始评估后，每天评估1—2次或根据患者病情变化随时评估。

3。

一旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部.
4.患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存.
病原微生物实验活动风险评估表
曲阜市人民医院
留置导管拔管指征评估表患者姓名：性别：年龄：床号：住院号:
注：符合标注√不符合标注×请最晚在置管/操作后72小时开始评估。

附表2 曲阜市人民医院
医院感染病例报告表
科别：填报日期：年月日时填报人:
姓名：性别：男（）女（）年龄：岁（月、天）编号：住院号：
入院日期：年月日手术日期：年月日
入院诊断：1、 2、 3、
抗菌药物：1、使用（） 2、未用( ）
用药目的：1、治疗（） 2、预防( ） 3、治疗+预防（）
用药途径：1、静脉（） 2、肌内（） 3、口服（ ) 4、其他：
药物名称：1、 2、 3、 4、 5、
感染日期: 年月日感染诊断：1、 2、 3、
病原体检查：1、做（） 2、未做（）标本名称：
病原体:1、 2、 3、
危险因素
糖尿病（ ) 化疗 ( ）泌尿道插管（）人工装置（ ) 肝硬化（ ) 放疗（）动静脉插管( ) 手术（）
肿瘤（ ) 免疫抑制剂（）气管插管（ ) 引流管（ )
营养不良 ( ）激素（ ) 气管切开（）低体重儿（ )
WBC＜1。

5×109 ( ）药瘾者（）使用呼吸机（ ) 其他（）
填表说明：
1、报告人为该患者经治医生。

2、医院感染病例由报告人24小时内报告感染办.
3、编号：由病室及床号组成，如“2－10"表示2病室第10床病人。

4、抗菌药物使用情况：指填报日抗菌药物的使用情况，抗结核治疗药物，抗菌药物的雾化吸
入，眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药)、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆
盖)等局部用药、抗真菌药物等根据情况填写。

附表3 曲阜市人民医院
医院感染病例个案登记表（ICU）
感染病人编号：ICU- 登记者: 登记日期：年月日
病人基本情况
姓名：性别:男□女□年龄：岁（月、天）住院号：
入ICU日期：年月日时入院□转入□转入科室：
出ICU日期：年月日时出院□转出□转出科室:
入ICU诊断:；出ICU诊断:
医院感染情况
感染日期：年月日时重点部位侵袭性操作相关感染：是□；否□
感染部位：上呼吸道□;下呼吸道□；胸膜腔□;表浅切口□；深部切口□；器官腔隙□；
泌尿道□；胃肠道□;病毒性肝炎□；腹腔内组织□；菌血症/败血症□;皮肤软组织□;烧伤部位□；细菌性脑膜炎□；中枢神经系统□；骨关节□；生殖道□；心血管系统□;口腔□；其他
疾病转归：治愈□；好转□；未愈□；恶化□; 死亡□; 其他
医院感染与原发病预后的关系：无影响□；加重病情□；促进死亡□；直接死亡□
危险因素
糖尿病□、肝硬化□、肿瘤□、血液病□、肾病□、免疫功能低下□、WBC＜1.5×109 □、营养不良□、高龄〉75岁□、昏迷□、长期卧床□、化疗□、放疗□、透析□、激素□、免疫抑制剂□、抗菌药物大量应用□、人工装置□、其他
重点部位侵袭性操作相关感染情况
手术情况
手术：是□;否□；手术日期：年月日时手术名称：
术者：手术持续时间：
麻醉方法：全麻□；复合麻醉□；硬膜外麻醉□；局部麻醉□；其他
切口类型：清洁□；清洁—污染□；污染□
病原学检查
病原学检查:是□;否□；送检日期年月日；检验方法:镜检□；培养□；血清学□;
标本名称：痰液□;血液□；尿液□；粪便□；骨髓□；伤口分泌物□;阴道分泌物□；穿刺液□；胆汁□；引流液□；胸水□；腹水□；脑脊液□；眼分泌物□；咽部分泌物□；组织活检□；
其他：
检出病原体:1、;2、;3、药敏实验：是□；否□
抗菌药物应用情况
联合用药：一联□；二联□；三联□；四联及以上□
用药目的:治疗□ ; 预防□；治疗+预防□
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式: 应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称: 日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
药物名称：日剂量：给药方式：应用时间天
附表4 曲阜市人民医院ICU患者日志
监测月份：年月报告日期：年月日
本月第1日患者数_____下月第1日患者数______
备注：
1、“新住进患者数”指当日新住进ICU的患者数，“在住患者数"指当日住在ICU•的患者数,包括新住进和已住进ICU的患者。

“留置导尿管、中心静脉置管和使用呼吸机的患者数”指当日ICU中应用该器械的患者数。

月终进行总结。

2、根据ICU患者日志形成“ICU月总结"，它可提供处在某种危险因素(即ICU）的人群资料，在计算各种率时使用。

包括:
“本月新住进患者数”指在本月新住进ICU的患者数.
“本月ICU患者天数”指本月住在ICU的患者住在ICU的总天数。

“本月留置导尿管患者天数”、“本月中心静脉置管患者天数"和“使用呼吸器患者天数”指本月应用该器械的患者住ICU天数.
月度ICU患者各危险等级人数表
注：请在相应病情登记后画“正"，标记人数.患者临床病情分类标准及分值见附表.
附表:ICU监测患者临床病情分类标准及分值
感染预防与控制措施执行情况评价表
非手术患者VTE风险评估表
(Padua评分表）
姓名：住院号:床号：
Padua评分总分危险分层：□高危（≥4分) □低危（＜4分）
xxx 医院VTE 风险评估表（Caprini 模型）
风险因素总分： 风险等级：低度□ 中度□ 高度□ 极高度□ □VTE 预防禁忌症
患者或家属＿＿＿＿＿ 关系＿＿＿＿ 医师＿＿＿＿＿
留置尿管护理技术操作
（一）目的
对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者的舒适,促进功能锻炼。

(二)注意事项
1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。

2、按需要准备用物及环境，保护患者的隐私.
3、保持导尿管的通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠.
4、妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液。

协助长期留置尿管的患者进行膀胱训练.
5、根据患者的病情，鼓励患者摄入适当的液体。

定期更换尿管及尿袋。

6、注意观察尿量、色、性状并做好记录。

7、拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿量情况，有排尿情况及时处理.。