分析随访对糖尿病患者疾病控制效果的影响
论在糖尿病患者健康管理中随访评估及分类干预对其防治效果影响的研究
１资 料 与方 法 １ ． １一般 资 料 本研 究资 料 源于２ ０ ０ ９ 年１ ０ 月－ －２ ０ １ ２ 年７ 月在 我 社 区 卫 生 服 务 中心 的 健 康 管 理 １ ０ ０ 例 糖 尿 病 患 者 的 临床 资 料 ， 均 符 合 中华 医
于保证 能量平衡 ， 每 天 运 动 次 数 控 制在 ２ － ３ 次 左右， 运 动 持 续 时
学 会 中关 于 糖 尿 病 的人 选 标 准 ， 其 中男 ５ ６ 例， 女４ ４ 例； 年龄３ ６ ～ ７ ５ 间在２ ０ ～ ４ ０ ｍｉ ｎ 之 间， 且 运 动 强 度 按照 患 者 情 况 确定 。 ⑤ 随 访 与 岁， 平均 （ ５ ４ ． ３ ± １ １ ． ０ ） 岁； 病程 １ ～ ６ 年， 平均 （ ３ ． ３ ± ０ ． ８ ） 年； 将 其 随 管 理 。 按照治疗需要， 嘱患者定时进行复 查， 第１ 个 月时 每 周 进 行 机地 均分为对照 组与观察 组， 各为５ Ｏ 例， 两组患者 在性 别比 、 年 ｉ Ｓ 腰围 、 体重 、 体质指数 、 血压 、 空腹血糖等指标 检测； 第２、 ３ 个
１ Ｉ Ｍ Ｅ Ｏ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｌ Ａ￣ Ｏ Ｏ Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ 医学检验 ．
Ｈ工ＮＡ Ｉ － ４ ￡ Ａ Ｌｍｔ － ４工 Ｉ ＤＩ ｌ 吕 Ｔ 估 及 分类 干预 对其 防治 效 果影 响 的研 究
【 中图分 类号】Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献 标识码】Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ｃ ） 一 ０ １ ３ ６ — ０ ２
对 糖 尿 病 患 者 健 康 管 理 过 程 中， 定期 进 行 随访 评 估 并 分 类 ｌ Ｔ 预， 不 断 强 化 糖 尿 病 患 者 的 相关 知 识 和 相 关 技 能 掌 握 程 度 ， 同 时
糖尿病患者随访管理工作制度（5篇）
糖尿病患者随访管理工作制度1.责任医生在首次随访时，应记录重点人群管理类别和其他危险因素情况，并填写重点人群随访记录表，根据临床情况，为重点人群制定个体化随访管理方案。
2.根据重点人群病情，对重点人群分别实行常规管理或强化管理。
3.责任医生在随访时，应监重点人群的血糖、血压，以及各种危险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，责任医生同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重要性，了解终生坚持治疗的必要性和经济效益。
4.要为新诊断的，以及转来的重点对象制定或调整个体化治疗方案。
5.提醒重点对象随访时间。
每次随访日期前一天通知，并提醒重点对象注意事项。
老年人健康保健知识老年人是各种慢性病的高发人群，要做好老年人的预防和保健，要注意养成良好饮食习惯，劳逸结合，多参加运动，还要学习舒缓情绪，多与人交流。
老年人健康保健常识四条总结：一、合理安排饮食1、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏等。
对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品，木耳、香菇、海带、紫菜、洋葱、大蒜等，具有抗动脉粥样硬化作用，可以常吃。
2、多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素、钾、钙、纤维素等。
3、节制饭量，适当吃些粗粮，少吃甜食，控制体量。
4、限制食盐的摄及量。
每人每天摄入食盐不超过____克，即一个三口之家每月用盐不超过____克。
二、参加体力活动坚持适度的体力劳动和体育锻炼。
老年人需要经常活动，才能保持健康，延年益寿。
运动既要贵在坚持，但也要防止过度，根据自身条件以适度为宜。
适当的体力活动因增加热量消耗而减轻体重，因增加高密度脂蛋白而降低胆固醇和血压，从而阻止动脉粥样硬化的形成。
三、修身不忘养性一系列调查表明，精神紧张者冠心病发病率明显增高，应尽量减少精神紧张，保持乐观的心情。
与人为善，避免急躁情绪，更不要发脾气，爱发牢骚和爱发怒的人容易得心脏病。
糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析
糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析一、本文概述随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病已成为全球范围内严重影响公众健康的慢性非传染性疾病之一。
在中国，糖尿病的患病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
糖尿病患者需要长期进行自我管理，包括饮食控制、规律运动、血糖监测、药物治疗和心理调适等方面。
然而，由于患者自身认知不足、医疗资源分布不均、社会经济条件限制等多种因素的影响，许多糖尿病患者的自我管理效果不佳，导致血糖控制不理想，进而增加并发症的风险。
本文旨在探讨糖尿病患者自我管理的现状，分析影响自我管理效果的主要因素，并提出相应的改进策略。
文章首先通过文献综述和实地调查，全面了解糖尿病患者自我管理的实践情况，包括自我管理的内容、方法、频率以及存在的问题等。
运用统计分析方法，深入探讨影响糖尿病患者自我管理效果的各种因素，如患者年龄、性别、受教育程度、经济状况、医疗资源配置等。
在此基础上，结合国内外相关研究成果和实践经验，提出改善糖尿病患者自我管理效果的策略和建议，以期为提高糖尿病患者的生活质量和健康状况提供参考和借鉴。
二、糖尿病患者自我管理现状糖尿病患者自我管理现状呈现出多样化且复杂的态势。
从整体上看，大多数糖尿病患者已经意识到自我管理的重要性，并积极参与到疾病的控制与管理中。
他们普遍认识到饮食控制、规律运动、定期血糖监测、按时服药等是维持血糖稳定的关键。
然而，在具体实践上，患者们的自我管理效果却不尽如人意。
许多患者面临饮食控制的困难，难以抗拒高糖、高脂食物的诱惑，导致饮食控制效果不佳。
运动方面，部分患者由于年龄、身体状况等原因，难以坚持规律的运动。
在血糖监测方面，也存在部分患者因为缺乏相应的设备或知识，无法做到定期、准确的血糖监测。
糖尿病患者在自我管理过程中还面临着许多心理和社会因素的困扰。
例如，焦虑、抑郁等情绪问题会影响患者的自我管理积极性，而家庭支持、经济状况、医疗资源等社会因素也会对患者的自我管理产生影响。
慢病随访内容及注意事项
慢病随访内容及注意事项慢病随访是指对患有慢性疾病的患者进行定期随访和管理的过程。
慢性疾病包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾脏病等，这些疾病需要长期的治疗和管理，而慢病随访就是为了确保患者能够按时接受治疗，并及时了解疾病的进展情况，从而为患者提供更好的医疗服务和健康管理。
慢病随访的内容主要包括以下几个方面：1. 患者基本信息的确认。
在每次随访时，首先要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，确保患者的身份准确无误。
2. 疾病症状的询问。
随访时需要了解患者是否出现了新的症状或原有症状是否有加重的情况。
比如，对于高血压患者，可以询问是否有头痛、头晕、心悸等症状；对于糖尿病患者，可以询问是否有多尿、多饮、多食等症状。
通过了解症状的变化，可以及时调整治疗方案。
3. 体征的检查。
随访时要检查患者的体征，比如血压、血糖、心率、体重等指标的测量。
这些指标可以反映疾病的控制情况，帮助医生评估患者的健康状况。
4. 用药情况的了解。
随访时要询问患者的用药情况，包括是否按时服药、是否出现了不良反应等。
对于慢性疾病来说，规律的药物治疗是非常重要的，因此要确保患者能够正确地使用药物。
5. 生活方式的指导。
随访时要对患者进行生活方式的指导，包括饮食、运动、心理调节等方面。
对于高血压患者来说，应该限制盐的摄入、减少饮酒；对于糖尿病患者来说，应该控制饮食、定期锻炼等。
通过合理的生活方式，可以帮助患者更好地控制疾病。
6. 并发症的筛查。
随访时要对患者进行并发症的筛查，比如对于糖尿病患者来说，要检查眼底、肾功能等；对于心脏病患者来说，要进行心电图、心脏超声检查等。
通过筛查并发症，可以及早发现并治疗，从而减少并发症的发生。
慢病随访的注意事项如下：1. 随访要定期进行。
对于稳定的慢性疾病患者，一般每半年或每年进行一次随访；对于疾病控制不稳定的患者，可以根据具体情况进行更频繁的随访。
定期随访可以帮助及时发现疾病的变化，调整治疗方案。
糖尿病门诊病历整理方法
糖尿病门诊病历整理方法糖尿病门诊病历整理方法糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，不仅对患者的身体健康造成影响，也对医生的诊断和治疗提出了挑战。
为了有效管理糖尿病患者的情况，门诊病历整理方法尤为重要。
本文将介绍一种基于患者详细记录和医生综合判断的糖尿病门诊病历整理方法。
1. 患者基本信息糖尿病门诊病历的第一部分应包含患者的基本信息，如尊称、性别、芳龄、通信方式等。
还应记录患者家族史和个人病史，以了解是否存在遗传因素以及患者是否有其他慢性病。
2. 就诊目的和主诉在门诊病历中，患者的就诊目的和主诉是非常重要的信息。
患者常常因为血糖不稳定、多饮多尿等症状就医，因此医生应仔细记录患者的主诉，以便后续细致的病史采集和诊断。
3. 既往病史和体格检查糖尿病病历中应包含患者的既往病史和体格检查结果。
既往病史包括患者是否有高血压、高血脂等相关并发症，是否有心血管疾病等。
体格检查应包括测量血压、身高、体重、腰围等指标，并记录患者的查体结果。
4. 实验室检查结果糖尿病患者的实验室检查结果对疾病的诊断和治疗决策具有重要意义。
常见的实验室检查包括血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、胰岛素水平、肾功能、血脂等指标。
在门诊病历中，应将这些指标的结果详细记录，便于医生分析患者的病情。
5. 诊断和治疗方案在门诊病历中，应包含医生对患者的初步诊断和治疗方案。
基于患者的病史、体格检查和实验室检查结果，医生可以确定患者是否为糖尿病，并制定相应的治疗计划。
还应记录医生对患者所做的咨询和指导，以便患者能够正确理解和遵守治疗方案。
6. 随访和效果评估糖尿病是一种慢性病，需要长期随访和治疗。
门诊病历中应包含医生对患者的随访结果和治疗效果进行评估的记录。
这些记录可以包括患者的血糖控制情况、并发症发展情况以及治疗药物的调整等。
糖尿病门诊病历的整理方法应包括患者基本信息、就诊目的和主诉、既往病史和体格检查、实验室检查结果、诊断和治疗方案以及随访和效果评估等内容。
基本公卫血压、血糖随访数据质控对比和治理实施方案
基本公卫血压、血糖随访数据质控对比和治理实施方案1.引言1.1 概述引言部分是文章的开头，用于介绍文章的背景、重要性和研究目的。
在概述部分，可以包括以下内容：概述部分的内容可以从基本公共卫生的意义入手，说明血压和血糖对于人体健康的重要性。
如今，高血压和高血糖等慢性疾病的发病率越来越高，已经成为全球公共卫生面临的重要问题。
与此同时，为了更好地控制和预防这些疾病的发生，血压和血糖的随访成为了一项重要的公共卫生措施。
然而，基本公共卫生血压和血糖的随访数据质量存在一定的问题，对于数据质量的控制是提高公共卫生质量的关键之一。
因此，本文旨在对比和分析基本公共卫生血压和血糖的随访数据质量，并提出相应的治理实施方案，以提升数据质量和公共卫生水平。
通过对比不同地区的基本公共卫生血压和血糖的随访数据质量，我们可以更全面地了解问题的现状和存在的差距。
同时，通过制定合理的治理实施方案，我们可以有效地提高数据采集、统计和分析的精确度和准确性，为制定针对性的公共卫生干预措施提供可靠的依据。
综上所述，本文拟通过对基本公共卫生血压和血糖随访数据质量的对比分析，探索其存在的问题，并提出相应的治理实施方案，以期为公共卫生质量的提升和慢性疾病的控制提供有力支持。
文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分主要是对整篇文章的结构进行概述和介绍，使读者能够清楚地了解文章的组织和内容布局。
下面是文章结构部分的一种可能的内容安排：1.2 文章结构本篇文章主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要对基本公卫血压和血糖随访数据质控的背景和重要性进行概述，并阐述了本文的目的和意义。
正文部分分为三个小节，分别是基本公卫血压随访数据质控对比、基本公卫血糖随访数据质控对比和治理实施方案。
2.1 基本公卫血压随访数据质控对比部分主要介绍了目前基本公卫血压随访数据质控的现状和存在的问题，并对比了不同地区或机构之间的差异，进一步探讨了可能的原因。
2.2 基本公卫血糖随访数据质控对比部分同样进行了对比分析，讨论了基本公卫血糖随访数据质控的现状和存在的问题，并探讨了可能的原因。
糖尿病专科小组年度工作总结
糖尿病专科小组年度工作总结目录一、内容描述 (2)二、年度工作总结概述 (3)三、年度重点任务完成情况 (4)1. 糖尿病患者管理情况 (5)（1）患者登记与档案建立 (7)（2）患者随访与评估 (8)（3）患者教育与宣传 (9)2. 药物治疗与调整情况 (11)（1）药物治疗方案制定与优化 (12)（2）胰岛素使用指导与调整 (13)（3）新药应用与推广 (14)3. 并发症预防与处理情况 (15)（1）并发症筛查与评估 (16)（2）并发症预防策略实施 (17)（3）急慢性并发症处理 (18)四、科研与学术活动进展 (20)1. 科研项目申报与实施情况 (21)2. 学术会议参与情况 (22)3. 学术成果与论文发表情况 (23)五、团队建设与人才培养情况 (24)1. 团队成员组成及职责分工 (25)2. 团队培训与学术交流情况 (26)3. 人才引进与培养计划实施情况 (27)六、服务质量改进与提升情况 (29)1. 服务流程优化情况 (30)2. 服务质量评估与反馈情况 (31)3. 患者满意度调查结果及分析 (32)七、未来工作计划与目标 (33)1. 重点任务与目标设定 (34)2. 具体实施计划与措施 (35)八、总结与展望 (36)一、内容描述诊疗工作：本年度，我们共接诊糖尿病患者人次，成功建立糖尿病档案份。
在诊疗过程中，我们遵循国际糖尿病联合指南及最新的临床证据，制定个性化治疗方案，实现了糖尿病患者病情的有效控制。
同时，通过定期随访和监测，及时调整治疗方案，有效降低了并发症发生率。
科研进展：在科研方面，我们积极参与国内外糖尿病领域的学术交流活动，跟踪最新研究成果。
本年度共开展科研项目项，其中项获得国家级课题资助。
此外，我们还发表了多篇学术论文，包括国际知名期刊在内。
管理流程优化：为提高工作效率，我们不断优化管理流程。
通过电子化病历系统，实现了患者信息的快速录入、查询和统计。
同时，我们还完善了预约制度，优化了就诊环境，有效缩短了患者等待时间。
糖尿病患者随访管理工作制度范文（二篇）
糖尿病患者随访管理工作制度范文一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的健康和生活质量产生了严重影响。
为了确保糖尿病患者能够得到及时、规范、有效的随访管理，本单位制订了糖尿病患者随访管理工作制度。
本制度的目的是为了提高患者的治疗效果、降低并发症的发生率，促进糖尿病患者的健康管理。
二、糖尿病患者随访管理工作流程糖尿病患者随访管理工作包括以下主要流程：1. 随访计划制定根据患者的年龄、病情、治疗方式等情况，制定个体化的随访计划。
计划包括随访时间、随访周期、随访内容等。
2. 随访内容（1）体格检查：随访时进行血压、体重、身高、腰围等测量，观察患者的一般情况。
（2）血糖监测：根据患者的血糖控制情况，进行血糖监测。
如血糖控制不理想，适时进行调整治疗方案。
（3）生活方式评估：了解患者的饮食、运动、吸烟、饮酒等生活方式，对不良生活方式进行指导和改变。
（4）并发症筛查：根据患者的年龄和病程，进行相应的并发症筛查。
如眼科检查、足部检查、肾功能检查等。
（5）药物治疗评估：评估患者的用药情况，了解是否存在用药不规范、副作用等情况。
（6）教育与指导：向患者提供关于糖尿病的知识，如饮食、运动、用药等方面的指导。
3. 随访记录在患者随访时，记录患者的相关信息、随访结果、治疗建议等内容。
确保随访记录的完整、准确。
4. 随访结果评价根据随访结果，评价患者的糖尿病控制情况和生活质量，发现问题并提出相应的改进建议。
5. 随访回访根据随访计划，定期回访患者，了解患者的病情和治疗效果。
三、糖尿病患者随访管理工作要点1. 个体化管理根据患者的不同情况，制定个体化的随访计划和治疗方案，包括饮食、运动、用药等方面的指导。
2. 教育与指导向患者提供关于糖尿病的知识，如病因、病程、并发症等方面的教育与指导，促使患者主动参与管理。
3. 注重生活方式干预通过评估患者的生活方式，重点改变不良的生活习惯，如饮食不规律、缺乏运动等，提高治疗效果。
诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响分析
诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响分析1. 引言1.1 研究背景2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
随着生活水平的提高和生活方式的改变，2型糖尿病的患病率逐渐增加，给社会健康带来了巨大负担。
目前，2型糖尿病的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。
诺和锐30是一种新型胰岛素促分泌剂，可提供快速和持续的胰岛素释放，有助于血糖控制。
二甲双胍则是一种常用的口服降糖药，能够改善胰岛素敏感性和降低血糖。
联合应用诺和锐30和二甲双胍可能会产生协同效应，提高血糖控制效果，减少药物不良反应。
本研究旨在探讨诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗的效果及其对血糖控制的影响，为2型糖尿病的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的是通过对诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的效果进行系统分析，探讨其对血糖控制的影响机制，为临床医生提供更加科学、准确的治疗方案。
具体目的包括：1.评估诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的临床疗效；2.分析诺和锐30联合二甲双胍对患者血糖控制效果的影响；3.探讨诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中的机制；4.为进一步优化治疗方案提供依据。
通过本研究，希望能够深入了解诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中的作用机制，为临床实践提供科学依据，同时为未来研究方向提供参考。
1.3 研究意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量，长期不良控制可导致多种并发症，如心血管疾病、肾脏疾病等。
目前，2型糖尿病已成为全球范围内的流行病，给社会和个人健康带来巨大负担。
寻找有效的治疗方法对于控制病情发展至关重要。
诺和锐30联合二甲双胍是目前常用的治疗糖尿病的药物组合之一。
该组合药物能够有效调节血糖水平，改善胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗，从而提高患者的生活质量。
通过对该药物组合在2型糖尿病临床治疗效果及血糖控制效果的分析，可以帮助临床医生更好地选择治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
2023年健康管理师之健康管理师三级能力提升试卷A卷附答案
2023年健康管理师之健康管理师三级能力提升试卷A卷附答案单选题（共30题）1、我们应该经常注意自己的体重，预防体重增长过多、过快。
成年后的体重增长最好控制在（）以内，超过（）则相关疾病危险将增加。
A.3KG、5KGB.5KG、10KGC.10KG、15KGD.3KG、8KG【答案】 B2、某高校针对其职工中糖尿病患者开展了一系列活动，如定期进行糖尿病教育和自我管理、自我血糖监测以及随访管理等，制定了健康教育干预计划，取得了不错的效果A.急诊随访、单位随访、邮件随访和集体随访B.门诊随访、单位随访、电话随访、集体随访C.门诊随访、家庭随访、电话随访、集体随访D.急诊随访、单位随访、电话随访、集体随访E.门诊随访、单位随访、邮件随访和集体随访【答案】 C3、减少自己的空闲时间；积极参加体育运动和健康有益的公益活动；多做放松技术,是在自我戒烟法的( )A.准备阶段B.行动阶段C.维持阶段D.随访【答案】 C4、宣传栏的使用要定期更换，一般1—3个月要进行一次更新。
有橱窗的宣传栏可以持续( )。
A.1—2个月B.1—3个月C.1个月D.3个月【答案】 D5、通过实验室检测下列哪项可以确定诊断( )A.肝功能测定诊断肝病B.肾功能测定诊断肾病C.骨链检查诊断白血病D.肿瘤标志物测定诊断肿瘤【答案】 C6、诊断无急性心肌梗死病史也无典型心绞痛的冠心病时，需要进行冠状动脉造影检查，其中（）是重要的检查手段A.B超检查B.X射线检查C.多层螺旋CTD.核磁共振E.超声检查【答案】 C7、以下最不可能成为健康管理师的就业机构是（）。
A.健康保险公司，医院保健和健康管理部门B.医院和非医疗的健康体检机构，社区，部队的相关医疗卫生保健机构C.金融投资机构和政府市场监管机构D.健康管理公司和其他健康产业公司【答案】 C8、某健康管理机构对糖尿病患者和高血压患者，针对其健康危险因素做了一系列分析。
请回答以下问题。
A.采用糖尿病教育B.糖尿病随访管理与患者自我管理相分离C.单独的糖尿病药物治疗D.单独的非药物治疗相结合的策略【答案】 A9、人体内含量大于体重的0.01%,每日膳食需要量都在lOOmg以上的矿物质属于（）A.宏量营养素B.微量营养素C.常量元素D.微量元素【答案】 C10、借助于各种问卷、调查表和晤谈等方式了解被评估者的心理特征的一种研究方法是（）A.观察法B.调查法C.会谈法D.作品分析法E.心理测验法【答案】 B11、（）是群体的共同特有的价值观，是对周围客观事物的总评价和总看法。
诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响分析
诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响分析【摘要】诺和锐30联合二甲双胍是一种常用于2型糖尿病治疗的药物组合，本文旨在探讨其在临床治疗中的效果和对血糖控制的影响。
首先介绍了诺和锐30与二甲双胍的药理作用，然后详细描述了临床研究设计和方法。
研究结果显示，诺和锐30联合二甲双胍能显著改善2型糖尿病患者的治疗效果，并对血糖控制产生积极影响。
安全性评价也表明该药物组合具有较好的耐受性。
综合分析认为，诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中有着广阔的应用前景，值得进一步深入研究和探索。
【关键词】关键词：诺和锐30、二甲双胍、2型糖尿病、联合应用、治疗效果、血糖控制、药理作用、临床研究、安全性评价、前景、研究展望1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，严重影响着全球人群的健康。
据统计，全球糖尿病患者已经超过4亿人，预计到2030年将增加到6亿人。
而2型糖尿病是糖尿病的主要类型，占糖尿病患者的约90%。
2型糖尿病通常发生在中年和老年人群中，与肥胖、饮食结构不良、缺乏运动等因素密切相关。
目前，治疗2型糖尿病的主要方式包括药物治疗和生活方式干预。
其中药物治疗是不可或缺的一部分，能够有效帮助控制血糖、预防并发症的发生。
诺和锐30和二甲双胍作为常用的药物，已被广泛应用于2型糖尿病的治疗中。
诺和锐30是一种长效胰岛素，能够模拟人体自然胰岛素的释放，帮助降低血糖水平。
而二甲双胍则能够降低肝脏糖原合成，增加细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制。
本研究旨在通过系统研究诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中的临床效果及对血糖控制的影响，为临床医生提供更加有效的治疗方案，提高2型糖尿病患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病患者的临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响。
具体研究目的包括：评估诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗效果，分析其对血糖水平的影响，探讨其安全性评价，以及探讨诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用前景。
糖尿病患者入组及随访管理流程的建立与实施
06
结论与展望
研究结论
本研究成功建立了糖尿病患者入组及随访管 理流程，通过规范化的管理，提高了患者的 参与度和治疗效果。
在实施过程中，我们发现该流程能够有效地 降低患者的血糖水平，减少并发症的发生， 提高患者的生活质量。
通过对比分析，我们发现该流程的实施对于 不同年龄段、性别和病程的糖尿病患者均有 显著的疗效。
根据随访结果，及时调整患者 的治疗方案，确保治疗效果和 患者的安全。
04
长期跟踪
对患者的病情进行长期跟踪， 定期评估治疗效果和并发症风 险，为患者提供持续的医疗服 务和支持。
04
数据分析与质量控制
数据收集与整理
01
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设计数据收集表
制定统一的数据收集表格 ，包括患者基本信息、病 史、治疗方案、随访记录 等内容。
多因素分析
运用多因素分析方法探讨 影响患者预后的多种因素 ，为个性化治疗提供参考 。
质量控制措施
01
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03
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制定数据收集标准
明确数据收集的标准和流程， 确保数据的准确性和一致性。
定期数据核查
定期对收集到的数据进行核查 ，发现问题及时纠正。
数据安全保护
加强数据安全保护，确保患者 隐私和数据安全。
。
感谢您的观看
THANKS
排除标准
患有严重心、肝、肾等器质性疾 病，精神疾病，妊娠期或哺乳期 妇女，以及其他可能影响研究结 果的特殊情况。
入组流程设计
初筛
通过问卷调查、体检等方式对目标人群进行 初步筛查，确定是否符合入组标准。
知情同意
向符合入组标准的患者详细介绍研究目的、 方法、风险和受益等，征得患者同意并签署 知情同意书。
慢病患者家庭随访的主要内容
慢病患者家庭随访的主要内容慢病患者家庭随访的主要内容慢性病是指患者长期接受治疗或者需要长期监护的一类疾病。
常见的慢性疾病包括高血压、糖尿病、心脏病和慢性阻塞性肺疾病等。
对于慢病患者来说，家庭随访是一种重要的管理模式，它能够有效地监测患者的健康状况、指导用药及生活方式改变，并提供必要的支持和建议。
在本文中，我们将主要探讨慢病患者家庭随访的主要内容。
1. 疾病管理教育慢病患者家庭随访的首要任务是提供疾病管理教育。
通过向患者和家属普及相关的疾病知识，可以帮助他们更好地理解疾病的发展过程、预防措施和治疗目标。
对于高血压患者，教育内容可以包括血压的正常范围、饮食控制、锻炼计划和药物治疗等。
2. 患者健康监测家庭随访中，医务人员需要监测患者的健康状况。
这可以通过测量血压、血糖、体重等生理指标来完成。
监测结果可以反映患者的疾病控制情况，以便及时调整治疗方案。
还可以询问患者的症状和不适，以了解疾病进展的情况。
3. 用药指导慢病患者多需要长期用药，家庭随访中的一个重要内容是提供用药指导。
医务人员可以就用药的规范、药物的副作用和合理的用药时间进行解释和建议。
还需要关注患者的用药依从性，提醒他们按时按量服药，并及时与医生沟通用药中的任何问题。
4. 生活方式指导慢病的治疗不仅仅依靠药物，还需要患者调整不健康的生活方式。
家庭随访中应提供生活方式指导。
对于高血压患者，可以建议他们减少高盐饮食、限制饮酒和戒烟等；对于糖尿病患者，可以指导他们控制饮食、进行适当的运动等。
5. 心理支持和社会支持慢病患者常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。
家庭随访的过程中应提供心理支持。
医务人员应关注患者的情绪变化，鼓励他们与家人和朋友进行交流，并介绍心理咨询等支持资源。
总结回顾：慢病患者家庭随访的主要内容包括疾病管理教育、患者健康监测、用药指导、生活方式指导以及心理支持和社会支持。
通过家庭随访，慢病患者可以得到全方位的管理和支持，提高自我管理能力，减少并发症的发生，提高生活质量。
糖尿病健康管理服务规范及随访流程
糖尿病健康管理服务规范及随访流程1.糖尿病健康管理服务规范应包括疾病监测、饮食指导、运动建议等内容。
Diabetes health management service specifications should include disease monitoring, dietary guidance, exercise advice, etc.2.糖尿病患者需定期进行血糖和生化检查。
Diabetes patients need to undergo regular blood sugar and biochemical tests.3.医生应根据患者的身体状况和病情制定个性化的饮食计划。
Doctors should develop personalized diet plans based onthe patient's physical condition and condition.4.糖尿病患者要控制饮食，尤其是减少高糖饮食的摄入。
Diabetes patients need to control their diet, especially reducing the intake of high-sugar foods.5.运动对于糖尿病患者非常重要，医生应当指导适当的运动方式和强度。
Exercise is very important for diabetes patients, and doctors should guide appropriate exercise methods and intensity.6.定期随访对于糖尿病患者非常关键，可以及时发现问题并进行调整。
Regular follow-up is crucial for diabetes patients, as it can identify problems and make adjustments in a timely manner.7.随访流程应当包括询问患者的症状、体重、血糖情况等内容。
通过社区糖尿病病例管理提高随访率的研究
重视社区糖尿病病例的登记和建 档工作，确保患者信息的准确性
和完整性。
加强社区医生对糖尿病患者的宣 教和教育工作，提高患者对疾病
的认识和管理能力。
定期对社区糖尿病病例进行随访 和评估，及时发现和解决患者存
在的问题。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断发展，社区糖尿病病例管理将更加智能化和便捷化 。
未来社区糖尿病病例管理将更加注重患者的心理健康和生活质量，而不 仅仅是生理指标的监测。
改进方向与目标设定
加强随访管理
通过电话、短信等方式提醒患者按时 进行随访，提高随访率。
优化信息沟通机制
加强与上级医院的信息沟通，及时获 取专业指导和治疗方案。
提高患者自我管理能力
加强健康教育，提高患者对糖尿病的 认识和自我管理能力。
增加医疗资源投入
争取政府和社会支持，增加社区医院 医疗资源投入，提高服务质量。
激励机制建立及实施效果评估
设立随访奖励机制
对于按时进行随访的患者，给予一定的奖励或优惠政策，鼓励患 者积极参与随访。
开展随访满意度调查
定期进行随访满意度调查，了解患者对随访工作的意见和建议，及 时改进工作。
评估实施效果并调整策略
对实施效果进行评估，根据评估结果及时调整随访策略，确保随访 工作的有效性。
通过社区糖尿病病例管理提高随访 率的研究
目录
• 研究背景与意义 • 社区糖尿病病例管理现状分析 • 提高随访率策略制定与实施 • 数据分析与结果展示 • 结论总结与未来展望 • 参考文献
01
研究背景与意义
糖尿病流行现状及危害
糖尿病是一种全球性的慢性疾病，发病率逐年上升，成为全球性的公共卫生问题。
数据分析与结果展示
基层医院糖尿病患者依从性差的原因与分析
基层医院糖尿病患者依从性差的原因与分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量不断增加。
随着社会经济发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率在逐年上升，成为我国重大的公共卫生问题之一。
基层医院是糖尿病患者日常就诊和管理的主要场所，而研究表明，基层医院糖尿病患者的依从性普遍较差。
糖尿病患者的依从性差可能导致疾病控制不佳，加重病情并增加并发症的风险。
深入探讨基层医院糖尿病患者依从性差的原因及影响因素具有重要的临床意义。
了解依从性差背后的因素，有助于制定更有效的干预措施和管理策略，提高患者对疾病治疗的接受度和依从性，从而改善疾病控制效果，降低并发症发生率。
1.2 研究目的糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要长期进行药物治疗和生活方式管理，以控制血糖水平。
基层医院中糖尿病患者的依从性普遍较差，导致疾病控制效果不佳。
为了探讨基层医院糖尿病患者依从性差的原因，本研究的目的在于分析患者个人因素、家庭和社会环境因素、医疗机构因素、医生因素以及保健管理因素对依从性的影响。
通过深入剖析这些因素，可以为制定改进糖尿病患者依从性的策略提供理论支持，从而提升疾病管理水平，改善患者的生活质量。
未来的研究将继续关注糖尿病患者依从性的影响因素，并探讨更有效的干预措施，为提高基层医院糖尿病患者的依从性提供更多的指导和帮助。
2. 正文2.1 患者个人因素影响依从性患者个人因素对糖尿病依从性的影响非常重要。
患者的健康意识和知识水平会直接影响他们对治疗计划的理解和执行。
一些患者对于糖尿病的重要性和严重性认识不足，导致他们对治疗的重视程度不够，从而影响依从性。
患者的生活方式也会影响到治疗的依从性。
一些患者可能有不良的饮食习惯和缺乏运动的习惯，这些都会对糖尿病的治疗产生负面影响。
一些患者可能存在抗拒药物治疗或注射胰岛素的心理，导致他们不愿意按时按量服药或注射，从而影响疗效。
患者的经济状况和社会支持系统也会对依从性产生影响。
2022-2023年健康管理师《健康管理师三级》预测试题16(答案解析)
2022-2023年健康管理师《健康管理师三级》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.健康风险评估是进行有效( )重要手段之一，对了解人群健康状况、合理的分配资源将起到很大的作用。
A.健康服务计划B.卫生行政管理C.医学发展蓝图D.制药行业规划正确答案：A、B本题解析：健康风险评估的意义是进行有效的健康服务计划和卫生行政管理的重要手段之一，对了解人群健康状况、合理的分配资源将起到很大的作用。
2.关于生存率的描述，错误的是A.应确定随访开始日期B.生存率—发病率—死亡率C.比例基数常为100%D.又称存活率E.应确定随访截止日期正确答案：B本题解析：生存率又称为存活率，是指患某种病的人(或接受某种治疗措施的患者)经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。
公式为n年存活率=(随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数)X100%;应用指标时应确定随访开始日期和截止时间。
常用于评价某些慢性病如癌症、心血管等疾病的远期疗效。
B选项生存率—发病率—死亡率为错误描述。
3.赵先生，58岁，大学本科学历，机关主任，高血压病史10年，一直规律服药。
近1个月赵先生自感乏力，眩晕，嗜睡，尿频，现到健康管理中心寻求管理。
健康管理师需要采集的用于缺血性心血管疾病和糖尿病风险评估的体检及实验室指标是（）。
A.身高B.总胆固醇C.血压D.体重E.前列腺特异抗原F.腰围G.血糖H.吸烟正确答案：A、B、C、D、F、G、H本题解析：E项，前列腺特异抗原属于恶性肿瘤风险筛查项目。
4.关于目标心率的表述不正确的是（）。
A.可通过电动门和四肢动脉直接测量B.以个体运动时的平均心率计算C.也称为靶心率D.运动时的心率E.作为训练时运动强度的监测指标正确答案：B 本题解析：个体最大心率乘以百分比得到目标心率5.属于健康危险因素的有（）A.职务职称B.心电图异常C.运动不足D.迷信E.超重正确答案：B、C、D、E本题解析：健康相关危险因素也称健康危险因素,是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素,包括个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。
糖尿病患者随访管理
每年至少6次； 侧重于： 提高患者随访和治
疗的依从性； 强化非药物治疗 提高患者自我监测
水平 提高患者自我管理
能力
每年至少12次 在常规管理内
容基础上， 强化规范用 药及并发症 防治内容
糖尿病患者常规管理和强化管理随访内容与频度
随访 内容
E临床监 血糖 测指标
常规管理
强化管理
每周1次
根据病人情况，
每年1次
至少1个月1次
未伴发高血压者，
至少每年1次
每次随访测量
每次随访测量
每年1次
每年1次
糖尿病患者常规管理和强化管理随访内容
随访 内容
常规管理
强化管理
E 临床 监测 指标
糖化血红蛋 白HbAlc
每6个月1次，让患者 理解检测该指标的 意义
每3个月1次，血糖 稳定者半年测量1 次,让患者理解监 测该指标的意义
异常
无异常、 无需调整 治疗方案
●如异常在上次随访后初次出现 ■查找原因 ■根据原因调整目前治疗方案
■对照治疗目标进行改善生活 方式指导 ■指导患者如有异常立即复诊 ■2周后随访 ●如异常为上次随访后连续第二次出现 ■转诊到上级医院
■对照治疗目标进行改善生活方式指导 ■指导患者如有异常立即复诊 ■继续按现方案治疗
尿微量白蛋 每年1次 白
每年1次
心电图
每年1次
每年1次
尿常规
每年1次
每年1次
神经病变
每年1次，有病变的及 每年1次，有病变的
时就诊；检查内容 及时就诊；检查
主要包括询问主诉， 内容主要包括询
感觉运动神经检查 问主诉，感觉运
等
动神经检查等
糖尿病患者常规管理和强化管理随访内容与频度
糖尿病规范管理制度
糖尿病规范管理制度引言概述：糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
为了更好地管理糖尿病患者，提高治疗效果，糖尿病规范管理制度应运而生。
本文将从五个方面详细介绍糖尿病规范管理制度的内容和重要性。
一、糖尿病患者的健康教育1.1 提供糖尿病的基本知识糖尿病规范管理制度的第一步是向患者提供糖尿病的基本知识，包括病因、发病机制、症状和并发症等方面的内容。
通过提供这些知识，患者可以更好地了解自己的疾病，增加对糖尿病的认识和理解。
1.2 饮食指导饮食是糖尿病患者管理疾病的重要环节。
规范管理制度中，饮食指导是其中的一个重点。
通过合理的饮食指导，患者可以控制血糖水平，防止低血糖和高血糖的发生，保持体重的稳定。
此外，饮食指导还可以帮助患者选择适合自己的食物，提供营养均衡的饮食方案。
1.3 运动指导规范管理制度还包括运动指导。
适当的运动可以增加身体的代谢率，帮助患者控制体重和血糖水平。
运动指导的内容包括运动种类的选择、运动强度的控制和运动时间的安排等。
通过规范的运动指导，患者可以有效地管理糖尿病，提高身体的健康水平。
二、药物治疗2.1 药物选择糖尿病规范管理制度中，药物治疗是重要的一环。
根据患者的具体情况，医生会选择合适的药物进行治疗。
常见的药物包括口服降糖药、胰岛素和胰岛素类似物等。
药物的选择应根据患者的血糖水平、肾功能、心血管状况等因素进行综合考虑。
2.2 药物剂量和使用方法规范管理制度还包括药物剂量和使用方法的指导。
根据患者的具体情况，医生会制定合理的药物使用方案，包括药物的剂量、使用时间和使用方法等。
患者应按照医生的指导进行药物的正确使用，以保证治疗效果的最大化。
2.3 药物不良反应的监测和处理药物治疗过程中，患者可能会出现一些不良反应。
规范管理制度中，需要对药物不良反应进行监测和处理。
医生会定期对患者进行药物不良反应的评估，及时调整药物剂量或更换药物，以保证患者的安全和治疗效果。
三、血糖监测3.1 血糖监测的频率规范管理制度中，血糖监测是非常重要的一项内容。
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分析随访对糖尿病患者疾病控制效果的影响
摘要】目的对已进行糖尿病治疗的患者随访，探讨此方式对疾病控制效果的影响。
方法从院内于2012-2013年所接受治疗的糖尿病患者中选取50名，均随机分为实验组和对照组，实验组予以患者规律性的随访干预治疗，对照组为一般基
础治疗，运用SPSS17.0软件对实验数据进行描述性分析。
结果实验组患者血糖指数有80%在正常血糖水平范围内波动，对照组患者血糖指数有48%在正常血糖水
平范围内波动。
实验组在进行了后期的干预治疗后病情有较大改善，各方面情况
均显著优于对照组 (均P<0.05)。
结论对糖尿病患者进行干预治疗有利于控制患者
病情和痊愈适合临床控制糖尿病推广使用。
【关键词】糖尿病患者疾病控制
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2013）32-0230-01
随着生活水平的提高，我国糖尿病患者数目持续增长，而针对现如今尚未有
完全根治此疾病的情况，除了服用一般的治疗药物之外，患者自身对糖尿病的控
制显得尤为重要。
但是很多患者由于缺乏专业的医学知识以及自律能力不强等原因，糖尿病无法得到良好控制，而处于反复发作状态[1]。
本研究即从对糖尿病患
者进行随访干预治疗并疾病控制，分析此种方式对患者疾病控制治疗效果影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
从院内于2012-2013年所接受治疗的糖尿病患者中选取50例，其中男性28例，女性22例，年龄40-75岁，平均年龄51岁。
将患者均分为两组，实验组在
常规治疗基础上给予患者一定的跟踪治疗从而控制疾病，对照组进行常规治疗。
患者在年龄，身高，文化程度等无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方式
1.2.1药物治疗
两组患者给予相同基础药物治疗。
由于所抽取的患者包含1型和2型糖尿病，所以服用α葡萄糖苷酶抑制剂，并与磺脲类和胰岛素连用，其服用时间为餐前，
一天分为三次服用。
可伴有胀气腹泻等不良反应。
1.2.2干预治疗
实验组在药物治疗基础上给与规律性随访治疗。
首先对患者普及基础糖尿病
控制知识，树立良好的生活观念及抗争疾病的信心，根据患者的个人情况制定不
同的疾病控制方案。
其次，利用小型的血糖测定仪根据测定的血糖数据进行适当
的用药或者饮食等各方面的调整。
1型糖尿病患者平均每天监测两次，血糖不稳
定时可在其基础上增至每天六次（三餐前后），一般空腹时血糖应控制在
7.2mmol/L以内，餐后的血糖正常指标应10mmol/L以内；2型糖尿病监测次数频
率可以适当降低。
最后，对糖尿病患者进行运动治疗和饮食治疗，运动的强度和
形式需要根据患者的实际情况拟定，其主要目的是为了改善机体对血糖的控制平
衡能力，而饮食治疗则是从基础方面控制患者糖分摄入，一部分糖尿病患者可通
过此方式达到较好的病情控制[2]。
1.3统计学分析
数据应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中检测后与标准样品采用t 检验，临床治疗效果采用χ2检验，组间P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者血糖指数有80%在正常血糖水平范围内波动，12%的患者血糖水
平指数高于正常值，8%的患者血糖指数低于正常值；对照组患者血糖指数有48%在正常血糖水平范围内波动，32%的患者血糖水平指数高于正常值，20%的患者
血糖指数低于正常值，两组治疗效果对比如下表。
表1、两组治疗效果对比
从表中可以看出，实验组经过严谨的控制后，其血糖的正常恢复率远好于对照组，
p<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
糖尿病作为最常见的疾病之一，是以高血糖为特征的代谢疾病，其根本原因是患者所带
基因的决定而导致胰岛素的分泌障碍。
除此之外，现代社会高速度的生活方式不可避免的加
剧糖尿病的患病情况和降低糖尿病患者的年龄，多数患者由于生活方式不当而患有不同类型
甚至伴有多种并发症的糖尿病，长期高血糖的患者还会产生冠心病、高血压等高危疾病。
因此，糖尿病的预防以及病情控制极为重要[3,4]。
在为糖尿病患者的基础治疗中，除了通过抑糖类药物的直接使用来改变胰岛素的分泌，
还需要服用一些药物如阿司匹林等，来抑制动脉硬化或者心肌梗死等并发症的发生和发展。
控制疾病作为本文的研究方向，后期对病人的教育及监督是研究的主要内容。
上述治疗方式
中所提及的对患者的教育主要包括以下三个方面：1糖尿病患病主要原因及其治疗机制2在
运动和饮食方面应该注意并避免的方面3患者应在预防糖尿病的同时注意预防其他高危性并
发症的发生[5]。
全方面的了解糖尿病有助于患者形成自我管理和自主护理意识，远远降低糖
尿病的再发率。
此外控制糖尿病需耗费大量的时间，需要医生和家属与患者做好交流沟通工作，并时刻督促患者对血糖的检测。
根据同类型的研究结果中可以发现，根据患者具体情况制定不同的运动以及饮食计划从
而规范患者摄入的总热量，即提高患者的生活质量极其有利于糖尿病的后期护理，有83%的
患者因参与医院组织的科学健身而将血糖控制在一个良好的范围内。
对于容易罹患糖尿病的
肥胖患者则更需严格限制热量与脂肪的摄入，一般其总量不超过1500千卡。
患者需要对日
常饮食所带的热量都有一个了解，例如蛋白质每克产热4千卡，占总热量的12%-15%，所以
糖尿病患者应减少蛋白质的摄入量至每千克0.8克。
对糖尿病患者的疾病控制随访，可以发现其对于患者恢复有正面的影响，患者不仅自主
护理、管理意识增强，且由于知识掌握使患者并发症发病几率降低，应于临床治疗大力推广。
参考文献
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影响[J]，护理学，2013，02，74-76.
[2]徐青华;王月萍;樊春华，延续性自我管理教育在糖尿病肾病患者康复中的应用[J]，实
用临床医药杂，2013，03，25-28.
[3]朱敏;李晓凤;向根芳;等.护理本科生对社区糖尿慢性疾病控制的研究[J]，教育教学论坛，2013，08，139-140.
[4]林浩;曹晓均;戴卉，多形式宣教对老年慢性疾病患者保健知识及疾病控制效果的影响
观察[J]，中国医药导报，2012，10，152-153.
[5]何汉琴，系统化护理模式对糖尿病患者血糖控制效果的影响观察[J]，河北医药，2013，06，1741-1742.。