警惕肺炎喘嗽规范化治疗走向废医存药
最新肺炎喘嗽病中医优势病疗效分析总结报告
最新肺炎喘嗽病中医优势病疗效分析总结报告近年来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）爆发并全球蔓延，严重威胁着人类的健康和生命安全。
肺炎喘嗽病是COVID-19的主要临床表现之一，引起了广泛关注。
传统中医在抗击这一疫情中发挥了重要的作用，其独特的优势在疾病的治疗和康复中得到了充分体现。
本报告将对肺炎喘嗽病中医优势病疗效进行分析总结。
一、中医对肺炎喘嗽病的认识中医学认为，肺炎喘嗽病是由风热邪气所致，往往伴随着痰多、咳嗽、气喘等症状。
中医强调个体差异，根据患者的具体病情、体质等综合因素，采用个体化的治疗方案。
二、中医治疗的优势1. 辨证论治：中医治疗强调辨证施治，即根据患者的不同病情和体质，进行个体化的辨证论治。
这有助于精准治疗，提高疗效。
2. 中药治疗：中医常用中药来治疗肺炎喘嗽病，中药具有调理人体防御机制的作用，可以改善症状和促进康复。
中药有多种剂型，可以根据患者的具体情况选择口服药物、中药汤剂、中药贴敷等方式进行治疗。
3. 针灸疗法：针灸作为中医的重要疗法之一，对肺炎喘嗽病有一定的疗效。
针灸可以调节机体的气血运行，改善痰湿和气郁等状况。
针刺后还可能通过释放内源性物质，如内啡肽等，产生镇痛和免疫调节的作用。
4. 推拿按摩：推拿按摩可以刺激经络，调理气血，促进疗效。
适当的推拿按摩可以改善胸膈的痰饮状况，减轻症状并加速康复。
5. 中医养生：中医讲究养生，强调平衡饮食、合理作息、适当锻炼等。
在肺炎喘嗽病的治疗和康复过程中，中医养生理念的引导非常重要，有助于提高免疫力和预防复发。
三、病疗效分析根据实际临床观察和临床试验结果，中医治疗肺炎喘嗽病取得了一定的疗效。
1. 症状改善：中医治疗可以有效改善肺炎喘嗽病患者的呼吸困难、咳嗽、痰多等症状。
中药可以化痰、止咳、祛痰，针灸和推拿按摩可以促进气血流通、调和气机，从而缓解疼痛和症状。
2. 康复加速：中医的治疗方法可以帮助患者加速康复。
中药的应用可以促进机体的自愈能力，针灸和推拿按摩可以改善气血循环，有助于提高疗效和康复速度。
【儿科学文献知识】肺系病症——肺炎喘嗽
肺系病症——肺炎喘嗽肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。
本病相当于西医学中的小儿肺炎。
肺炎喘嗽的病名首见于谢玉琼的《麻科活人全书》，是作者对麻疹病程中出现咳嗽、喘息、鼻煽等肺气闭塞证的命名。
本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。
好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。
本病若治疗及时得当，一般预后良好。
[病因病机]本病外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。
小儿外感风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽、发热等肺气闭塞的证候，发为肺炎喘嗽。
肺主气，司呼吸，外合皮毛，司腠理开合，主一身之气，通调水道，下输膀胱，为水之上源。
其性以宣发肃降为顺，肺闭气郁为逆。
邪气闭郁于肺，肺失清宣肃降，水液输化无权，则凝而为痰，痰滞肺络，阻于气道，以致肺气上逆，为咳为喘，喉中痰鸣；若外邪入里化热，热邪炽盛，灼津炼液成痰，痰热交结，壅于气道，痰随气逆，则壮热烦渴，喘嗽多痰，喉间痰鸣漉漉。
肺主气而朝百脉，若邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步发展，可由肺而涉及到其他脏腑。
如肺失肃降，可影响脾胃升降失司，以致浊气停聚，大肠之气不得下行，出现腹胀、便秘等腑实证候。
若热毒之邪炽盛，热炽化火，内陷厥阴，引动肝风，则又可致神昏、抽搐之变证。
肺主气，心主血，肝藏血，气为血帅，气行则血行，气滞则血滞。
肺气闭塞，气机不利，则血流不畅，脉道涩滞，故重症患儿常有颜面苍白、青紫，唇甲发紫，舌质紫暗等气滞血瘀的证象；若正不胜邪，气滞血瘀加重，可致心失所养，心气不足，甚而心阳虚衰，并使肝脏藏血失调，临床出现呼吸不利，或喘促息微，颜面唇甲发绀，胁下痞块增大，肢端逆冷，皮肤紫纹等危重症。
而心阳不振和肺气闭塞，如未能得到及时正确的治疗使病情好转，有可能迅速导致阳气虚脱。
肺炎喘嗽(重症肺炎)的中医治疗
肺炎喘嗽诊疗常规肺炎喘嗽肺炎喘嗽是常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
西医适用范围：重症肺炎。
病象发热，咳嗽，咯痰，痰白或黄或粘稠或带血，恶寒或寒战，胸痛，气喘，口渴。
伴有壮热、颜面潮红、烦躁不安、神昏谵语或四肢厥冷等症。
病位在肺，与心、肝、肾关系密切。
因“温邪上受，首先犯肺”；若邪热内陷，即现“逆传心包”；或邪热羁留不解，深入下焦，则劫灼真阴，下竭肝肾。
病类分虚、实两类。
以实者居多。
病性初病为阳、热、实证，后期则虚实夹杂或以虚为主。
病程一般较长。
病因病机病机关键：痰、热、毒互结于肺。
本病多因失治误治或治之不当或正不胜邪，必邪气深入，病情发展，其传变趋势有二，一为顺传于肺胃，而气(痰热壅肺)而营而血；一为逆传心包，而心营，而神明(脑)。
所谓逆传心包者，为邪热内炽，上扰神明，神明错乱，而有神昏谵语、舌謇之症。
若邪热深盛，邪正剧争，正气溃败，骤然外脱，则阴津失其内守，阳气不能固托，终则阴阳不能维系，形成阴竭阳脱。
此外，风温热邪，久羁不解，易深入下焦，下竭肝肾，导致真阴欲竭，气阴两伤。
诊断依据1．壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷，意识淡漠。
2．或伴咳嗽、气急、胸痛等症。
3．有病情较重，传变快等特点。
4．休克或需要机械通气治疗。
5．肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。
6．痰直接涂片或培养可以找到病原体。
7．胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。
西医诊断标准：首先需明确肺炎的诊断。
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲，是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
社区获得性肺炎临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和(或) 湿性啰音。
肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施
肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施肺炎喘嗽是中医常见的一种疾病，主要表现为咳嗽、气喘等症状。
中医诊疗方案通过辨证施治，既可以缓解症状，也可以达到治疗目的。
在评价疗效和优化措施方面，可以从以下几个方面进行分析：一、疗效评价1.症状改善：观察患者的咳嗽、气喘等症状是否减轻或消失。
通过问诊、观察和患者自己的反馈，了解症状是否有明显好转。
2.体征改善：观察患者的胸部启闭情况、呼吸频率等体征是否有所改善。
通过触诊、叩诊等手段，了解患者的体征是否发生变化。
3.辅助检查结果：结合患者的临床表现，观察辅助检查结果的变化。
例如，肺部X光或CT的结果是否有明显改善。
二、优化措施1.辨证施治：中医诊疗方案需要根据患者的具体病情，进行辨证施治。
针对不同患者的体质、证候，采用不同的中药配方以及针灸、按摩等治疗方法。
2.根据病情调整治疗方案：观察患者的病情变化，根据需要及时调整治疗方案。
如果病情好转，可以适当减少药物剂量或停止一些治疗措施；如果病情不稳定或进展，需要增加治疗措施或更换药物配方。
3.注意病人的日常护理：患者在治疗期间需要注意休息，保持充足的睡眠和饮食，避免劳累和寒冷刺激。
另外，还应注意保持室内空气清新，避免接触烟尘等刺激物。
4.加强宣教：对患者及其家属进行相关的宣教，如疾病的预防、注意事项等。
提醒患者及时就医，积极配合治疗。
5.定期随访：对患者进行定期随访，观察病情变化。
在随访中及时调整治疗方案，了解患者的症状改善情况。
总结起来，肺炎喘嗽的中医诊疗方案的疗效评价及优化措施主要包括观察症状和体征的改善情况，辅助检查结果的变化；优化措施则包括辨证施治、根据病情调整治疗方案、注意病人的日常护理、加强宣教以及定期随访等。
通过以上措施的应用，可以更好地评价疗效并优化治疗方案，提高治疗效果。
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案肺炎喘嗽是一种常见的呼吸道疾病，特征是呼吸急促、咳嗽和喘息。
尽管肺炎喘嗽的症状可以影响患者的生活质量，但幸运的是，存在一些有效的诊疗方案来帮助患者缓解症状和促进康复。
一、病因与诊断1. 病因肺炎喘嗽的主要病因是呼吸道感染，常见的病原体包括病毒、细菌和真菌。
感染会引起呼吸道的炎症反应，导致呼吸道狭窄和黏液分泌增加，从而引发咳嗽和喘息症状。
2. 临床表现与诊断肺炎喘嗽的临床表现主要包括呼吸急促、咳嗽、喘息和胸闷等症状。
患者一般会有呼吸困难的感觉，尤其在活动或夜间更为明显。
诊断肺炎喘嗽主要依靠患者的症状和体征，辅以肺功能检查和影像学的评估。
二、非药物治疗1. 呼吸道疏通技术呼吸道疏通技术是一种非药物治疗方法，旨在通过体位改变和轮流体位进行胸部物理疗法，促进黏液排出和呼吸道通畅。
常见的呼吸道疏通技术包括背部拍击、振动和呼吸运动训练等。
2. 氧气疗法氧气疗法可以提供额外的氧气给患者，以减轻呼吸困难和缓解症状。
根据患者的血氧饱和度，医生会决定是否需要给予氧气疗法，以及给氧浓度和时间的调整。
三、药物治疗1. 支气管舒张剂支气管舒张剂是肺炎喘嗽治疗的基础药物，能够舒展支气管平滑肌，减少支气管痉挛和炎症反应。
常用的支气管舒张剂包括短效β2激动剂和长效β2激动剂。
2. 糖皮质激素糖皮质激素在肺炎喘嗽的治疗中具有重要作用，能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻呼吸道水肿和黏液分泌。
根据患者的病情和严重程度，医生会决定是否需要给予糖皮质激素治疗。
3. 抗生素如果肺炎喘嗽的病因是细菌感染，则抗生素是必要的治疗手段。
根据细菌的敏感性，医生会选择适当的抗生素，并根据病情判断是否需要静脉给药或口服给药。
四、康复护理1. 生活方式改变患者在康复期间需要注意避免病毒感染的途径，如避免去人群密集的场所、勤洗手等。
此外，良好的生活习惯如少吸烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜等也有助于康复。
2. 呼吸康复训练呼吸康复训练是指通过特定的呼吸肌肉锻炼和有氧运动来增强呼吸功能和改善肺部通气。
肺炎喘嗽(肺炎)中医护理方案
观察患儿的食欲、大小便情况，以便了解病情轻重和转归。
避免误区
不要盲目使用抗生素，因为肺炎 喘嗽不一定是细菌感染引起的， 过度使用抗生素会导致耐药性和
副作用。
不要轻信偏方和秘方，因为它们 的有效性和安全性没有经过科学 验证，使用不当可能会加重病情。
肺炎喘嗽(肺炎)的症状与表现
气喘
呼吸急促，喉间哮 鸣，甚至出现呼吸 困难。
食欲不振
纳呆，恶心呕吐， 腹胀腹泻。
咳嗽
咳嗽频繁，痰多色 黄或白，喉间痰鸣。
发热
体温升高，口渴喜 饮。
精神萎靡
面色苍白，神疲乏 力，烦躁不安。
02
中医护理方案
护理原则
扶正祛邪
三因制宜
根据病情轻重，适时调整扶正与祛邪 的比例。邪实为主时，以祛邪为主； 正虚为主时，以扶正为主。
不要忽视病情的严重性，如果患 儿出现高热不退、呼吸急促、发 绀等症状，应及时就医，以免延
误治疗。
及时就医
如果患儿出现高热、咳嗽、气 促等症状，应及时就医，以免 延误治疗。
如果患儿出现严重并发症，如 心衰、呼吸衰竭等，应及时就 医，以便得到及时有效的治疗。
如果患儿的病情持续不见好转 或反复发作，应及时就医，以 便调整治疗方案。
艾灸治疗
利用艾叶制成的艾条或艾柱，在特 定穴位上施灸，以温通气血、扶正 祛邪。
拔罐治疗
通过拔罐的方式，使局部皮肤充血、 淤血，从而起到舒筋活血、祛湿排 毒的作用。
推拿按摩
手法按摩
通过推、揉、捏、按等手法，刺 激穴位和经络，以达到舒缓肌肉 紧张、缓解咳嗽等症状的作用。
穴位按摩
针对特定的穴位进行按摩，如肺 俞、膻中、合谷等，以调节气血、
肺炎喘嗽肺炎中医诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎中医诊疗方案近几年来，肺炎成为了全球关注的焦点，尤其是在新冠疫情爆发后。
肺炎不仅对患者的健康造成威胁，也给全社会带来了沉重的经济负担。
传统中医药在肺炎的诊疗方面有着悠久的历史和丰富的经验，因此逐渐受到越来越多的关注和重视。
本文将介绍一些中医诊疗方案，帮助患者了解并更好地应对肺炎所带来的喘嗽问题。
肺炎的中医解读：肺属金，主管呼吸，喘嗽是肺炎的常见症状之一。
中医认为，喘嗽是肺热或肺寒引起的，通常伴随着咳嗽、胸闷等症状。
对于不同类型的肺炎，中医采取的治疗方法也有所不同。
中医诊断与治疗：中医辨证施治是根据患者的症状、脉象和舌脉等进行全方位的诊断，然后采用针灸、草药等方式进行治疗。
1. 肺热型肺炎的喘嗽：肺热型肺炎通常伴随着高热、咳嗽、咳痰黄稠、痰黄等症状。
中医治疗方法主要是清热化痰，药物选择以具有清热解毒功效的草药为主，如黄芩、板蓝根等。
此外，针灸疗法也可用于辅助治疗，比如对肺经穴位进行刺激，以促进病情缓解。
2. 肺寒型肺炎的喘嗽：肺寒型肺炎通常伴随着咳嗽、嗓子疼痛、畏寒等症状。
中医治疗方法主要是温肺散寒，药物选择以具有温肺散寒功效的草药为主，如干姜、附子等。
同时，中医认为寒湿易侵袭肺脏，因此可以采用艾灸疗法或者贴敷温热的中药来增加肺部的温度，促进病情康复。
3. 三焦卫气失和型肺炎的喘嗽：由于肺主气机，如果三焦卫气失和，会导致肺炎症状的出现，如喘嗽、烦躁等。
中医治疗方法主要是调理气机，常用的方法包括针灸、艾灸、推拿等。
选择的穴位通常是手太阴肺经的部分穴位，如太渊、太商等，以恢复肺部的正常气机。
除了中医药治疗外，中医还注重调节患者的生活方式和饮食习惯。
在日常生活中，患者要注意保持室内空气流通，避免烟雾污染和接触有害气体。
此外，饮食也对恢复健康起到重要作用。
根据中医理论，肺喜清淡，患者在饮食方面要低脂、低盐、高纤维，多食用蔬菜水果，适量吃些白木耳、柚子皮等具有润肺作用的食物。
综上所述，肺炎喘嗽是中医诊疗中的一个重要方面。
肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径
1 / 6肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）。
西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10 编码：J18.901）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（（中华医学会儿科 学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006 年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候： 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证） （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。
2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）C 反应蛋白（CRP）（3）肺炎支原体检测（4）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部C T、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型P PD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
肺系病症肺炎喘嗽ppt课件
及时接种肺炎疫苗，提高免疫 力，预防感染。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气 新鲜，减少病菌滋生。
避免接触病患
避免接触患有肺炎喘嗽的病人 ，减少交叉感染的风险。
增强体质
合理饮食、适量运动，增强体 质，提高抵抗力。
护理方法
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
饮食护理
给予易消化、营养丰富的食物，保持足够营 养摄入。
诊断
根据患儿的病史、临床表现及体格检查，结合必要的实验室 检查和影像学检查，如血常规、胸部X线等，可对肺炎喘嗽进 行诊断。同时需排除其他引起咳嗽、气喘的疾病，如哮喘、 肺结核等。
02
肺炎喘嗽的治疗
西医治疗
西药治疗
根据病情选用适当的抗 生素，如青霉素、头孢 菌素等，以控制感染。
对症治疗
对于高热、咳嗽等症状， 可采用解热镇痛药、止咳
发病机制与病因
发病机制
肺炎喘嗽的发病机制主要与小儿肺脏 娇嫩、卫外功能较弱有关，外感风邪 易侵袭肺卫，导致肺气郁闭，痰热内 蕴，引起咳嗽、气喘等症状。
病因
肺炎喘嗽的病因主要包括感受风邪、 感受寒邪、感受热邪等外因，以及小 儿体质虚弱、脾胃不和、乳食积滞等 床表现主要包括发热、咳嗽、气喘、痰鸣等症 状，严重者可出现鼻翼煽动、呼吸困难等危重症状。
肺系病症肺炎喘嗽 ppt课件
目录
• 肺炎喘嗽概述 • 肺炎喘嗽的治疗 • 肺炎喘嗽的预防与护理 • 病例分享与讨论
01
肺炎喘嗽概述
定义与特点
定义
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系 病症，以咳嗽、气喘为主要症状 ，多因外感风邪、痰热闭肺所致 。
特点
发病急，病程较长，病情易反复 ，若治疗不当，可导致病情加重 ，影响生长发育。
育儿知识为什么肺炎喘嗽会引起心阳虚衰
育儿知识为什么肺炎喘嗽会引起心阳虚衰《育儿知识：为什么肺炎喘嗽会引起心阳虚衰》在孩子的成长过程中，肺炎喘嗽是一种让家长们颇为揪心的疾病。
而更让人心忧的是，肺炎喘嗽有时还可能引发心阳虚衰这一严重的并发症。
要理解这其中的缘由，咱们得先从肺炎喘嗽和心阳虚衰各自的特点说起。
肺炎喘嗽，简单来讲，就是孩子肺部受到感染，出现咳嗽、喘息、气促等症状。
这主要是因为各种病原体，比如细菌、病毒、支原体等侵入了孩子的肺部，引发炎症反应。
孩子的肺部组织就像一个精密的“空气处理站”，当这个“处理站”受到破坏，功能就会失常。
那心阳虚衰又是什么呢？中医认为，心阳就像是身体里的一轮小太阳，给身体提供温暖和动力。
心阳虚衰，意味着这轮“小太阳”变得暗淡无光，失去了原本的热力和活力。
孩子会出现面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓、心跳微弱等让人担心的症状。
为什么肺炎喘嗽会牵连到心阳，导致心阳虚衰呢？这得从几个方面来解释。
首先，肺炎喘嗽会让孩子的呼吸变得困难。
正常情况下，我们的呼吸是一个轻松自然的过程，氧气通过呼吸进入身体，为各个器官提供能量。
但当孩子患上肺炎喘嗽，肺部的炎症使得气体交换受到阻碍，氧气供应不足。
而心脏就像一个永不停歇的“泵”，需要足够的氧气来维持它的工作。
氧气不足，心脏这个“泵”的动力就会减弱，时间一长，就容易导致心阳虚衰。
其次，炎症反应会引起身体的应激反应。
肺炎喘嗽引发的炎症不仅仅局限在肺部，还会波及到全身。
身体为了对抗炎症，会调动大量的能量和资源，这就像一场大规模的“战争”，消耗巨大。
心脏在这个过程中也承受着巨大的压力，长期处于高度紧张和疲劳的状态，心阳也会因此而受损。
再者，孩子的身体本身就比较娇嫩，脏腑功能尚未完全发育成熟。
他们的抵抗力相对较弱，自我调节和恢复的能力也不如成年人。
一旦患上肺炎喘嗽这样较为严重的疾病，身体的平衡很容易被打破，心阳也更容易受到影响。
另外，治疗肺炎喘嗽时使用的一些药物，也可能对心脏产生一定的副作用。
肺炎越治越重,应警惕肺栓塞
肺炎越治越重，应警惕肺栓塞肺炎是一种多种病原体所引起的肺部感染疾病，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
在一些情况下，肺炎可能会因为治疗不当而导致肺栓塞的产生，肺栓塞是一种严重的并发症，往往会威胁患者的生命。
对于肺炎患者来说，应当警惕肺栓塞的发生，及时采取预防和治疗措施。
肺炎越治越重的情况是一种并发症，通过几种途径引发：1. 药物治疗不当：一些患者在接受抗生素治疗的过程中，可能因为自行减少药物的剂量或者不按时服药，导致细菌耐药或者病情反复，从而使得肺炎越治越重。
2. 免疫力下降：某些慢性疾病患者或者老年人因为免疫力下降，对于肺炎病原体的抵抗力较弱，也容易使得肺炎越治越重。
3. 合并其他疾病：有些患者在患有肺炎的同时还患有其他疾病，例如心脏病、糖尿病等，这些疾病的存在往往会给肺炎的治疗带来一定的困难。
肺栓塞是由于深静脉血栓脱落，经血液循环到肺动脉内，导致肺动脉内突然发生血栓梗塞，从而引起肺组织缺血、缺氧，严重者可危及生命的一种疾病。
肺栓塞的症状包括呼吸急促、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等，严重者可因为心肺功能受损而危及生命。
针对肺炎越治越重及肺栓塞的问题，我们应当采取以下的预防和治疗措施：1. 对于肺炎患者，应当按照医生的指导，坚持规范用药，不得擅自增减药物剂量或者更改用药方案。
2. 对于免疫力较弱的患者，可以适当进行免疫调节治疗，增强机体的抵抗力，降低肺炎越治越重的风险。
3. 对于合并其他疾病的患者，应当综合考虑各种因素，制定合理的治疗方案，避免病情的恶化。
对于肺栓塞的预防和治疗，我们也应当重视以下几点：1. 对于高危人群，应当定期进行相关检查，及时发现潜在的肺栓塞危险因素。
2. 对于已经发生肺栓塞的患者，应当尽早进行抗凝治疗，避免血栓继续扩大。
3. 对于出现严重肺栓塞的患者，应当尽快进行抢救治疗，以提高生存率。
对于肺炎患者来说，肺栓塞是一种严重的并发症，可能会给患者的生命带来威胁。
我们应当重视肺炎的治疗过程，避免肺炎越治越重，及时采取预防和治疗措施，降低肺栓塞的发生风险。
肺炎越治越重,应警惕肺栓塞
肺炎越治越重，应警惕肺栓塞自2020年底以来，新冠病毒导致的肺炎疫情在全球范围内持续发展。
许多患者经过治疗后，病情好转或康复。
但是，一些患者却出现了肺炎越治越重的情况，这被称为“二次感染”或“重组感染”。
这种情况下，不仅患者的肺部病情加剧，还会出现许多其他严重的并发症，其中肺栓塞是一个极其严重的后果。
肺栓塞是指血栓阻塞了肺动脉或其分支，导致肺循环的中断。
这种情况通常是在其他部位形成的血栓（例如，在下肢）落入肺部引起的。
但是，在新冠肺炎患者中，肺栓塞的发生几率更高，且与血栓形成的原因尚不清楚。
有些专家认为这可能与新冠病毒感染本身有关，而且患者在治疗过程中也可能会增加发生肺栓塞的风险。
肺栓塞可能会导致以下严重后果：1.肺部负荷增加：当肺动脉或其分支被血栓堵塞时，这部分肺组织会失去血液供应，加重负荷，导致呼吸困难等症状。
2.心衰：肺栓塞可能导致右心室负荷增加，这会导致心肌损伤和心衰。
3.猝死：对于一些病情严重的患者，肺栓塞可能导致突然的猝死。
因此，对于肺炎越治越重的患者，应该警惕肺栓塞的发生。
如果患者出现以下症状，应该及时就医：1.呼吸急促2.胸痛3.咳嗽4.咳血5.体温升高6.脉搏加快如果患者出现上述症状，医生可能会进行以下检查：1.肺部CT扫描：可以检查是否存在血栓2.肺通气肺血流扫描（V/Q扫描）：可以检查肺功能和血流情况3.血液检查：可以检查肝酶和白细胞数量4.超声心动图：可以检查心脏和血管功能治疗肺栓塞的方法包括：1.抗凝治疗：例如华法林和肝素等药物，可以帮助防止血栓形成和扩散2.氧疗：给予患者足够的氧气支持呼吸3.血栓切除术：对于一些病情严重的患者，可能需要手术切除血栓在治疗肺炎的过程中，应该注意预防肺栓塞的发生。
以下是一些预防措施：1.尽早行动：长期卧床会增加血栓形成的风险。
如果条件允许，应该尽早行动。
2.合理饮食：控制钠的摄入量，保持体重，避免过度饮食和暴饮暴食。
3.戒烟：烟草对血管健康有害，应该尽量戒烟。
第三节 肺炎喘嗽 转归预后
第三节肺炎喘嗽转归预后……[其他疗法]一、中成药剂1．小青龙汤口服液每次1支，1日2次。
用于寒性哮喘。
2．哮喘冲剂每次1袋，1日2次。
开水冲服。
用于热性哮喘。
二、经验方1．干地龙粉，每次3g，1日2次，装胶囊内开水吞服。
用于热性哮喘。
2．麻黄、五味子、甘草各30s。
研细末，分成15包，每次1包，1日2次，开水冲服。
用于热性哮喘。
3．生晒参60g（党参加1倍），蛤蚧（去头足）2对，麻黄ms，杏仁10g，炙甘草50g，生姜60g，红枣10g，白果肉100so浓煎3次，滤清汁加冰糖500g，收膏。
每日早晚各1汤匙，开水冲服。
用于哮喘缓解期以气短为主者。
三、外治疗法白芥子、延胡索各21g，甘遂、细辛各12So共研细末，分成3份，每隔10天使用1份。
用时取药末1份，加生姜汁调稠如1分钱币大，分别贴在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，贴2-4小时揭去。
若贴后皮肤发红，局部出现小疱疹，可提前揭去。
贴药时间为每年夏天的初伏、中伏、末伏3次，连用3年。
‘四、针灸疗法发作期，取定喘、天突、内关。
咳嗽痰多者，加膻中、丰隆。
缓解期，取大椎、肺俞、足三里、肾俞、关元、脾俞。
每次取3-4穴，轻刺加灸，隔日1次。
在好发季节前作预防性治疗。
[预防护理]一、预防1．重视预防，避免各种诱发因素，适当进行体格锻炼，增强体质。
2．注意气候影响，做好防寒保暖工作，冬季外出应带口罩。
尤其气候转变或换季时，要预防感冒诱发哮喘。
有外感病证要及时治疗。
3．发病季节，防止活动过度和情绪激动，以免诱发哮喘。
二、护理1．居室宜空气流通，阳光充足。
冬季要和暖，夏季要凉爽通风。
避免接触特殊气味。
2．饮食宜清淡而富有营养，忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物，以免诱发哮喘。
3．注意心率、脉象变化，防止哮喘大发作产生。
[文献摘要]《万氏秘传片玉心书·哮喘门》；“哮喘之症有二，不离痰火。
有卒感风寒而得者，有曾伤盐水而得者，有伤醋汤而得者，至天阴而发，连绵不已。
警惕肺炎喘嗽规范化治疗走向废医存药
警惕肺炎喘嗽规范化治疗走向废医存药
李烨;胡琼;邵慧
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2015(000)009
【摘要】小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南的推出,为小儿肺炎喘嗽的诊断、治疗提供了中医标准化处理策略与方法.但是,该指南在临床实践中尚有一些缺陷.指南如果运用不当将不利于中医的发展,甚至会出现新的废医存药现象.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】李烨;胡琼;邵慧
【作者单位】上海市嘉定中医医院儿科上海201800;上海市嘉定中医医院儿科上海201800;上海市嘉定中医医院儿科上海201800
【正文语种】中文
【中图分类】R272.5
【相关文献】
1.俞樾"废医存药"论及其历史影响
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3.加快推进规划实施全面加强危废医废监管——周建副部长在2010年全国危废医废规划实施工作现场会上的讲话
4.“废医存药”不可取
5.浅析中西医结合治疗肿瘤临床中废(中)医存药倾向
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肺炎越治越重,应警惕肺栓塞
肺炎越治越重，应警惕肺栓塞自从新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，我们已经听说了很多人因此去世的悲惨故事。
在疫情中，肺炎是最常见的严重症状之一。
有些人甚至被送进了医院治疗多天后，肺炎症状仍然没有好转，反而变得更加严重。
在这种情况下，医生可能会考虑肺栓塞的可能性。
肺栓塞是一种危险而且常见的情况，它发生在血液中的血栓阻塞肺部的血管里。
肺栓塞可能导致氧气不足、休克、肺功能衰竭、甚至死亡。
暴露于新型冠状病毒肺炎的人可能会更容易患上肺栓塞，因为他们在体内的炎症反应会增加凝血的风险。
一项最近的研究发现，新型冠状病毒肺炎的患者发生肺栓塞的风险比其他因素引起的肺栓塞风险高出6倍。
以下是一些有关肺栓塞的预防和治疗方法：预防：·多活动：长时间静坐会增加肺栓塞的风险。
因此，多走动一些，例如，经常起身伸懒腰或旅行时在座位上进行一些合理的活动，都可以降低风险。
·佩戴弹性袜：穿戴弹性袜可减轻下肢肌肉的压力，即使在长时间熬夜时也可以保持血流的畅通。
·了解风险因素：老年人、肥胖人群和既往有血栓症、心血管疾病、脑卒中等疾病史的人群，都比其他人更容易患上肺栓塞。
治疗：·治疗肺炎：肺炎是最常见的导致肺栓塞的原因之一。
因此，首先要通过药物治疗控制炎症和症状。
·使用抗凝剂：抗凝剂可以防止血液凝结，降低肺栓塞的风险。
但是，抗凝剂的剂量需要根据患者的具体情况来调整，医生会根据患者的年龄、健康状态和其他因素来决定是否使用抗凝剂以及使用什么类型的抗凝剂。
·手术治疗：对于一些严重的肺栓塞病例，可能需要进行手术治疗。
其中包括支气管动脉栓塞栓塞术和肺栓塞摘除术等。
疫情正在持续蔓延，防范肺炎和肺栓塞显得尤为重要。
因此，我们需要保持良好的生活习惯，养成良好的饮食习惯以及经常进行有氧运动，如散步、慢跑等，来保持身体健康。
如果出现肺炎症状并且症状没有好转，我们应该尽快就医并告知医生我们的肺栓塞风险。
这些预防和治疗方法可以有效地降低肺栓塞的风险，从而使我们更加安全、更健康。
肺炎越治越重,应警惕肺栓塞
肺炎越治越重，应警惕肺栓塞肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。
随着抗生素和抗病毒药物的应用，肺炎的治疗方式逐渐得到改善，但是有些患者在治疗之后出现了肺炎越治越重的情况，这可能是由于肺栓塞引起的。
肺栓塞是一种常见的肺血管疾病，它是由血管内的血栓（血栓）或其他物质（如脂肪、气泡、异物等）阻塞肺动脉或其分支而引起的。
在肺栓塞的情况下，血液无法正常流向肺部，导致肺组织缺氧甚至坏死，严重时可能危及生命。
肺栓塞与肺炎之间存在一定的关联，特别是在肺炎的治疗过程中。
一方面，肺炎可能直接导致血液中的凝血机制紊乱，增加血栓形成的风险；肺炎的治疗可能使患者长期卧床，血液循环不畅，也容易导致血栓形成。
患有肺炎的患者在接受治疗的应当警惕肺栓塞的发生。
应提高对肺炎的认识，及时就医并按照医生的指导进行治疗。
肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，临床上根据患者的症状、体征和影像学检查等诊断。
一旦确诊，患者应积极配合医生的治疗方案，如按时服用抗生素、抗病毒药物等，同时注意休息、保持充足的营养和水分摄入，加强身体的抵抗力，以帮助身体战胜疾病。
患者在接受治疗过程中应积极预防肺栓塞的发生。
肺栓塞是一种常见但危险的疾病，一旦发生可能危及患者的生命。
患者在接受肺炎治疗的应该遵守医生的建议，减少长期卧床或久坐不动的时间，适当进行运动、活动，保持血液循环的畅通，防止血栓形成。
患者还应该定期进行呼吸道康复训练，预防并发症的发生。
对于已经发生肺炎越治越重的情况，应及时进行诊断和治疗。
一旦出现肺炎治疗无效或者病情加重的情况，患者应主动向医生求助，接受进一步的检查和治疗。
医生也应当对于肺炎患者的情况给予足够的重视，及时进行评估，尽早发现和处理可能出现的并发症，避免病情进一步恶化。
在预防和治疗肺炎的过程中，我们不仅要关注疾病本身，更要关注可能导致疾病加重的并发症，如肺栓塞。
通过加强对肺炎的认识和预防措施，及时发现和处理疾病的并发症，可以有效降低肺炎治疗过程中肺栓塞的发生风险，最大限度地保护肺部和呼吸系统的健康。
肺炎越治越重,应警惕肺栓塞
肺炎越治越重，应警惕肺栓塞肺炎是一种由病毒、细菌或其他微生物引起的肺部感染，主要症状包括咳嗽、发热、胸闷、呼吸困难等。
一般情况下，经过适当的治疗，大多数患者的症状在一周内会有所缓解，并逐渐康复。
有些患者在治疗过程中会出现肺炎越治越重的情况，这时应特别警惕可能出现的并发症之一——肺栓塞。
肺栓塞是指由于血栓或栓子阻塞肺动脉或其分支血管，导致肺循环出现血液供应不足的疾病。
其主要症状包括胸痛、气急、咳嗽、咯血等，严重时甚至会引发突发性晕厥、休克甚至死亡。
肺炎越治越重引发肺栓塞的原因是多方面的。
肺炎本身会促使血液凝固，导致血栓的形成。
炎性反应会导致肺血管壁的损伤，进而加重血栓的形成。
患者在治疗过程中常常需要卧床休息，加上血液黏稠度增加和血液流速减慢，也会增加肺血栓的风险。
针对肺炎越治越重导致肺栓塞的风险，我们需要采取一系列的预防和治疗措施。
在肺炎的早期就要进行有效的抗菌治疗，以减少病原体的繁殖和蔓延。
在治疗过程中，患者应注意休息，避免长时间卧床，促进血液循环。
还可以采取一些预防措施，如穿戴弹力袜、进行下肢活动、保持水分充足、避免过度座位等，以减少血栓的形成。
如果患者出现了肺栓塞的症状，应立即就医进行诊断和治疗。
医生通常会进行常规检查，包括体格检查、血液常规检查和肺部影像学检查等。
肺通气灌注扫描是一种常用的检查方法，能够直接观察到肺动脉和其分支的血流情况，从而判断是否存在栓子。
如果确诊为肺栓塞，治疗的主要目标是及时溶解血栓，并改善肺循环。
抗凝治疗是常用的治疗方法，常用的药物包括肝素、华法林等。
对于严重的肺栓塞，可能需要进行紧急的手术治疗，如导管取栓术或开胸手术等。
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就不 同 ， 因此一 味强 调 宣肺 化 痰 则 等 于放 弃 了病 的
变化 ， 也就 丧失 了中 医辩 证 的 根本 特 色 。 由此 往往
解散 、 凉膈散等， 而薛生 白之《 湿热论》 对此的论 述
更为 详尽 ， 所列方、 法更 能效 如桴鼓 。 最后 ， 当前 实 际工 作 中 ， 尤其 是 住 院 患儿 ， 西 医 诊断 处于定 性地位 ， 当打上肺 炎诊 断 ， 就 会等 同于肺
遂 发痰 喘”。 （ ５ ）内 因也 可 致 病 。 《 幼 幼 集 成 ・咳
嗽 证治 》 说： “ 在 小 儿 由… 乳 食 不 慎 而 致 病 者 ， 尤 多
明显 核 心 化 ，以清 热 、平 喘 类 药 物 为 要 ， 尤 以麻 杏
石 甘 汤 、银 翘 散 为 主 ； 中 医证 候 分 布 以 实 证 为 主 。
由表及里 ， 《 章次公医案》 谓： “ 咳呛频而痰不爽， 风
袭于肺 ， 清肃失 司 ， 进一 步肺 将 炎 矣” 。 由表 及 里 的 过程是 一个 变化 的过 程 ， 变 化就需 要辩 证 ， 证 不 同治
现代 研究认 为 儿童 的体质 发 生 了一定 程 度 的 变异 ，
具有 形 盛 体 实 、 郁 火 内生 、 湿 热 蕴 积 等 特 征 Ｊ ， 此
已很少 运 用 中医 治 疗 邪 陷厥 阴证 、 心 阳虚 衰 证 。而
张景岳说 ： “ 六气 皆令人 咳， 风寒 为主。 ” 《 婴童类 萃 喘论 》‘ 有 风寒 暑 湿 ， 邪气相干 ， 皆能 为 喘”之论 。 （ ３ ） 属于温病范畴， 《 素问 ・ 通评虚实论 》 有： “ 乳子
・
无措 。
异 。仅 在减短 住 院 时间 方 面具 有 一 定 优势 ； 在 缓 解
发热、 平喘 、 肺 部 哕音吸 收及胸 片 片影 吸 收其他 方 面 疗效 不显著 。 综 上 所述 ， 中 医治疗 肺 炎 喘嗽 的规 范化 研究 还
南进行 中医规范 化 治疗 肺 炎 喘 嗽 ， 常 常 出现 见痰 治
的执行 中无法 也 不可能 体现辨 证论 治 的过程 。实 际 上， 以麻杏石 甘 汤为 主方 的 中药 汤剂 或 中成 药治 疗
病毒性 肺炎 患儿 过程 中 ， 临床 总 有效 率 与 病 毒 唑无
痰、 见瘀 化瘀 这种类 似西 医 的对症处 理方法 ， 在 规范 中抹杀 了 中医的辨 证 论 治 ， 当无 痰无 瘀 时 就会 茫 然
首先 ， 指南 过 于 理论 化 。指 南 提 出 ６个 常证 标 准： （ Ｉ ） 风寒 闭肺 证 ； （ ２） 风 热 闭肺 证 ； （ ３） 痰 热 闭肺
证； （ ４） 毒热 闭肺 证 ； （ ５ ） 阴虚肺 热 证 ； （ ６） 肺 脾 气 虚
证； 两个变证①邪陷厥阴证 ； ②心阳虚衰证 。虽然提 出 ６个 常 证 ， ２个 变 证 ， 由于 医疗 条 件 的变 迁 ， 临 床
’
在指南推出之前 ， 汪受传等 、 王雪峰等 进行 多 中心 的临 床研 究 ， 认 为 风 热 闭肺 证 、 痰 热 闭 肺证 是
儿 童肺 炎 的 主要 证 型 。指 南 因此 提 出开肺 化痰 、 止
咳平 喘为 主法 ， 核 心 方 剂 为 麻 杏 石 甘 汤加 减 。在 指 南 之后 的文献 统计 中 ， 也 认 为肺 炎 喘 嗽 用 药 组 方
江 西中医药 ２ ０ １ ５年 ９月 第 ９期 总 ４ ６卷 第 ３ ９ ３期
案、 选 用 的方剂 甚 至对 一 部 分 患 儿 的症情 缺 乏很 好 的指导 和疗 效 ， 在一 些情 况 下反 而无 方可用 ， 无 法 可
依。
可以得到以下结论 ， （ １ ） 肺炎喘嗽是肺 系疾病 ， 《 素 问・ 咳论》 日： ‘ 肺 咳之状 ， 咳而喘息音” ， 《 素问 ・ 至 真要 大论 》 云： ‘ 锗 气愤 郁 ， 皆属 于肺”， 《 灵枢 经 ・ 五 阅五使 篇 》 日： ‘ 散 肺病 者 ， 喘息 鼻张” 等； 《 素问 ・ 痹 论 》‘ ‘ ｝ 垩 气喘急 ， 痹 聚 在 肺”。 （ ２ ） 外 感 是 病 因之 一 ，
中风热 ， 喘鸣肩息” 。《 临证指南 医案》 ： “ 温邪上受 ， 首先犯肺” 。（ ４ ） 也有归属伤寒之列 ， 《 诸病源候论 ４ ， Ｊ Ｌ 杂病诸 候 》 云： “ 嗽者 ， 由风寒 伤 于肺 也 。 ”《 幼 科 金针 ・ 肺 风疾 喘 》 日： “ ４ ， Ｊ Ｌ 感 冒风 寒 ， 入 于 肺 经
矣。 ” 《 婴童 百 问 ・ 喘急》 说： ‘ 有 因食 成 酸 伤肺 气 ， 发
虚 痰作 喘者 ； 有食 热物 毒 物 ， 冒触 三 焦 ， 肺 肝 气 逆 作 喘者 。 ” 第 三， 无论 什么疾病 ， 中 医 都 是 通 过 辨 证 论
因此 ， 实 际临床 中 ， 形成治疗小儿肺炎喘嗽， 非 麻黄 不 能止 咳 ， 非石 膏不 能退 热 的局 面 ， 风热 闭肺 与痰热
炎喘 嗽 ， 于是 只 能从头 到尾 的麻 杏 石甘 汤加减 ， 标 准
会在痰 、 瘀 未成之 前不 能提 出确切 的治疗 法则 ， 丧失
宝贵 的治疗 时机 ， 或过早 的祛痰化瘀 ， 发 生药 过病所 的局 面 。或 者在 有 痰 、 瘀 时一 味 攻瘀 逐 痰 而 伤及 他
脏， 以致 此 病 已 ， 他病起 。甚 至会 因为过 早运 用寒凉 造 成病 邪 内陷 ， 而延 长 病 程 。 因此过 分 依 靠 标 准指
治来 实 现理 法方 药 的 。肺 炎 喘嗽 病 灶 在肺 ， 其 证 可
第一作者 ： 李烨 （ １ ９ ７ ｌ 一） ， 男， 硕士 ， 主治医师。研 究方 向 ： 中医儿 内科 临床 。
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Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ Ｉ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ