胃肠外科优质护理相关资料

“以病人为中心”整护理实施方案
优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、优质的、全程的护理服务，为达到这一目标，进一步体现“一切以病人为中心”的服务理念，使患者得到高质量的护理服务，保证我院优质护理服务示范工程质量，根据《医院整体护理质量评价标准》和《医院标准评价与细则》的要求，结合我院护理实际情况，制定我院整体护理实施方案如下：一、工作目标：
巩固成果、减负增效、强化内涵、促进责任制整体护理持续健康发展，改进护理质量、保障患者安全、提高患者满意率。

二、组织领导：成立医院责任制整体护理工作指导小组
组长：
副组长：
成员：
三、工作任务：
以持续改进护理质量，提高病人满意度为目标，落实护士分层管理、落实护理人力的合理调配、落实护士文明语言行为规范、依据患者需求（包括病情诊治康复需求，患者自身生理、心理、社会、文化等方面需求）制定个性化护理计划，落实病情变化和病人心理状态的观察、落实手术前后、特殊检查治疗用药前后、病人出入院时的健康教育、咨询和指导，为患者提供安全、优质、全程、满意的护理服务。

确保责任制整体护理持续健康发展，并使之成为护理工作的一种长效机制。

护理部加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生之间的协调配合，进一步取得后勤、器械、药剂科、检验科、供应室等部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤支持保障，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。

四、工作要求
1、按照护理程序开展护理工作，遵守临床理技术规范和疾病护理常规，并
根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的
护理工作包括：
(1)密切观察患者的生命体征和病情变化。

(2)正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。

(3)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。

(4)提供护理相关的健康指导。

2、建立整体护理责任制
根据整体护理责任制的要求，落实护士管床责任制、小组责任制和护士床边工作制。

具体要求是：
(1)原则上每一个注册护士都是责任护士。

(2)所有的责任护士都应分管一定的床位或患者，即每个责任护士都有“我的患者”。

(3)责任护士应该有独立完成工作的能力。

管床责任护士当班期间，对同一患者所有治疗、护理、记录等尽量由其一人独立或合作完成。

组长可以根据护士的能力协调人力。

责任护士既要对自己的执业行为负责，也要对分管的患者在住院期间与护理工作有关的全部事务负责。

(4)原则上每个责任护士每班(B班)管理患者数不超过8人。

(5)实行小组责任制，保证低年资护士在毕业后专科5年内，能接受相对固定的临床导师制培训，即专业护士核心能力的规范化训练。

以班次划分的小组责任制：同一A或P或N班可以设一个或几个责任组，每组分管若干患者。

以患者(危重或特殊手术)划分的小组责任制：APN各班的3〜4个责任护士形成一个专责小组，负责该患者的全部护理，实行个案制护理，责任组长可以由组长或专科护士担任，保证重患者、特殊护理患者的护理计划落实。

(6)每责任组护士人力的配置要考虑到最优化组合效应，能力互补，经验互补，关系融洽，配合默契。

(7)每班都有各组护士，责任护士除负责自己分管的患者外，还负责本责任组其他不在班护士的患者。

(8)保证本组患者“医嘱”及全部护理需求能得到及时回应。

(9)适时、真实、准确、动态的护理记录。

(IO)全面、完整、连续的交班。

3、建立临床护士床边工作制度
逐步实现护士在常态情况下在病房及患者身边工作的临床护士工作模式。

配套解决护士流动护理工作站(车)的配置。

4、建立临床护士床边记录制度
根据《临床护理文书规范》的要求，调整护理记录的内容、方式、场所和时间，保证护理记录的即时和动态，保证护士能够及时观察、发现患者病情变化，并有效处理和记录。

有条件的医院根据卫生部电子病历的有关规定，建立护士床边电脑工作站，在床边输入记录。

5、建立高级护理实践工作模式。

护士长、专科护士、组长等都可以对一定服务人群或/及在一定的专科护理领域从事高级护理实践。

高级护理实践的形式可以是直接管床、管患者，也可以通过查房、会诊等方式进行。

6、遵循质控前移的临床三级质控制度
临宋三级质控组织是由责任护士、组长和护士长组成的质控网络，要通过三级查房实现三级质控，确保护理工作过程及动态的质控。

通过质控前移，及时发现或前瞻性预测护理风险，保证护理工作安全和质量。

7、建立临床护士岗位培训制度
结合病例学习，培养护士临床思维和解决问题的能力。

要在患者管理和临床护理实践中组织专业学习，持续不断地培养护士的临床思维，使护士在个窠护理中巩固知识、创新技术、获取经验，能够根据护理个案，正确评估患者问题和护理需要，实施有针对性的护理措施，获得有成效的护理结局。

8、全面履行对住院患者的基础护理责任
要履行护士义务和护理职责。

医院要负责安排好患者的基础护理服务。

优先保障对危重患行、大手术后和生活不能自理的患者提供照顾。

五、具体措施
1.加强学习，转变意识
优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保隙这项举措落实的基础。

让护士充分了解开展责任制整体护理是做好优质护理服务工作的前提与保隙,真正把护士的时间还给病人，使病人真正获益。

2、完善护理工作模式：
(1)病区根据实际情况分多个责任组，改主班护士为责任护士。

责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导等工作。

护士分层责任承包病人，实行扁平化管理，病人包干到护士，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。

(2)护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。

加强周六周日及节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理病房护士分组管理。

(3)合理配备人员确保整体护理开展的基本要求,一是逐步增加护理人员数,二是护理部根据各科每日床护比例报表，从弹性护理人力资源储备中随时调配护士，要求各科室实行弹性排班。

(4)实施护理层级管理，根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，对护理人员实施分层级管理，各级护士明确各自的岗位职责、工作任务，充分体现能级对应的科学管理。

3、加强沟通，取得配合：
(1)护士方面：护士长要利用多种方法和途径宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做、应该怎么做、工作职责怎样调整、人力如何合理安排。

要树立“我的病人我负责”的思想。

让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病人接触、更充分地了解病情变化，及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务。

(2)病人方面：通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”通过专业的、连续的、人性化的护理服务，使病人及家属满意。

4、完善护理文书：
护理部在原有表格式书写护理文书的基础上继续完善各种护理文件的书写，客观体现护士所做的病情观察、评估及护理措施等。

加强责任护士与病人的沟通,及时了解病人的心理状态,做好相应的心理护理从而为病人提供连续的、全程的护理服务。

5、进一步完善各项疾病护理常规、健康教育指导，提高患者对健康教育的知晓率。

加强护理专科服务内涵，对患者进行治疗、饮食指导，特殊检查指导，特殊用药指导等，使各项护理工作更规范，使病人获得更优质的护理服务。

6、建立量化考核标准，加强护理质量监控与检查，持续改进：
(1)根据医院创建优质护理服务示范工程评分表及“以病人为中心”的整体护理要求，制定量化考核标准，包括临床诊疗护理服务全过程质量评价标准、基础护理评分标准、危重病人评分标准和护理文件书写质量评分标准。

(2)护理质量管理与持续改进委员会每季度组织护理质量小组实施护理质量检查，并对检查资料收集、整理、分析，组织护理质量反馈会，提出整改措施并反馈，并将结果在护理部网页发布。

护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核，以及医院奖惩的参考依据。

(3)安排每日护士长总值班和护理部夜查房，总值班。

每日护士长总值班不定时、有重点地抽查夜间护理质量，监控各项核心制度的执行，护理部夜查房检查总值班和病区夜间护理质量，反馈科室，质量改进。

加强重点环节、重点部门和重点时段管理，定期、不定期组织专项检查，应用PDCA不断改进和完善。

(4)护理质量管理与持续改进委员会每月组织不良事件和临床护理全过程个案追踪讨论，并提出整改措施。

推广对护理不良事件的根本原因分析法，深入查找系统和流程等原因而不仅仅是个人的原因，达到改善系统最大限度防范同类事件发生的目。

护理不良事件得到有效控制，重大纠纷或事故为零。

(5)护理质量管理与持续改进委员会对夜查房、质量检查的资料收集、整理、结果分析，将结果在护理部网页发布，每季度组织质量反馈会进行质量反馈、分析。

(6)总护士长进行日常工作质量督导，监控各项核心制度的执行，每月对所管辖科室的临床护理全过程进行追踪，组织病区质控员有重点地对所管辖科室进行专项护理质量控制，抽查在架危重病人病历2-3份，对护理部质量管理委员会评估的问题和护理部布置的各项任务的落实进行追踪、检查，并做好记录。

(7)护士长要根据整体护理质量标准对病区开展的“以病人为中心”整体护理工作进行定期自查、对存在问题进行分析整改。

包括对责任护士落实健康教育指导工作进行不定期检查及对当天出院病人发放满意度调查。

通过对护士工作检查，了解病人是对饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节是否知晓，以督促护士全面履行护理职责。

通过对病人满意度的调查，了解病人对护理服务的满意度反馈及对科室护理工作的意见和建议。

并将护士工作质量和满意率作为个人绩效考核及评先评优的依据。

7、运用激励机制，提高护士素质将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、
护理诊断率、护理措施是否满足病人的身心健康需要，以及病人的满意度以及量
化考核结果等方面与护士绩效考核办法、薪酬、评优、晋升结合，以充分调动各
级护理人员的工作积极性，促进护士全面履行护理工作职责，使护士看到自身价值体现，从而激发护理人员积极性。

胃肠外科20XX年优质护理服务工作计划及措施
为提升护理服务，提高患者满意度，继续深化“以患者为中心”的优质护理服务，我科围绕医院工作主题“创建国家三甲医院一迎接三甲评审，依法治院年”为工作重点，加强内涵建设，强化服务理念、规范护理行为，提高护理质量，制定20XX年优质护理工作计划及措施如下：
一、护理工作计划及目标
1、深化优质护理服务和专科特色护理，夯实基础护理，专科疾病护理，
在院、出院病人护理服务满意度＞95%。

2、加强护士岗位管理，完善落实绩效考核制度，提高护士工作积极性，
护士对职业满意度＞95%。

3、加强持续性护理质量控制，保障病人安全。

4、对出院病人开展护理延伸服务，提高护理水平和患者满意度，护理
延伸服务覆盖率达到90%o
二、主要护理措施
1、严格落实责任制整体护理模式，改进工作流程，使责任护士能全程、
全面、连续的主动为病人提供优质护理服务。

2、在现有人力资源情况下，护理人员合理进行调配，实行弹性排班，
增加特殊时段（如中午及夜间）护理人员，满足病人护理需求。

3、印制各种疾病健康教育单、出院病人健康教育单发放给每一位病人，
根据病种制定不同的健康宣教，保证宣教效果。

4、通过病人意见本、出院病人满意度调查表、护患沟通本、护患工休
会，积极了解患者需求，改进工作不足之处，提高病人对护理服务的满
意度。

5、结合本专科特点，开展特色关怀护理服务，重点是功能康复护理。

6、定期开展人文关怀经验交流会，护理人员相互启示、相互鼓励，共
同进步。

护士长关心护理人员的身心健康，创建和谐的团队，提高护士对职业满意度。

7、制作温馨实用的健康宣教资料，供病人出院后参照执行，教会出院
病人及家属基本护理知识与疾病功能康复锻炼，让病人尽可能适应出院后的生活。

8、设立便民爱心箱，为病人提供便利。

9、对出院病人发放出院疾病健康教育单，告知科室电话、主管医生出
门诊时间，方便出院后定期回院复查。

10、定期对出院病人进行电话回访，了解病人疾病的康复情况、综合治
疗情况及病情等，进行专业技术护理指导，确保病人正确、安全地延续
康复治疗。

胃肠外科责任制整体护理实施方案
我科按照医院和护理的要求，组织全科护士关于“开展优质护理服务病房”的会议，深入学习创伤优质服务的相关文件，理解相关服务的传创伤及内涵，在“夯实基础护理、提供满意服务、让患者满意、让社会满意、让政府满意”主题上展开了一系列讨论，结合科室的实际情况，制定了责任制整体护理的具体实施方案：
一、确定责任制整体护理分组形成；
实施小组责任制+个人管床责任制+床边工作制+床边记录制.结合科室特点，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分配病房；(1)新老护士搭配、由上级护士指导低年资护士管床，是
使她们的专业能力得到培养并迅速成长，体现能及一应对、实现分层管理.
(2)一级护理患者数量较多的病房，床护比适当增加。

二、护理要求
1.护士行为：着装规范、仪表端庄。

服务热情，耐心答询，实性问首负责制。

2：落实床边责任制，对管床护士要求；
(D对分管病人管床护士要心系病人，掌握病人的病情，治疗检查、手术后/治疗期间可能会有什么并发症出现，怎样预防，确保分管病人的护理质量。

(2)落实基础护理，对危重，病危、生活不能自理、大手术术后3天的病人,管床护士参与每日床上擦浴一次，每日口腔护理两次，每周穿上洗头至少一次，没班要保持床单位的平整、整洁、舒适，及时更换污染被服，危重患者由责任组长直接负责。

(3)责任组长每日要清楚病区内需要亲自参与、协助生活护理的病人数，并检查基础护理落实情况。

(4)掌握分管患者用药、饮食、睡眠习惯、生活卫生。

(5)每班管床护士要对分管病人进行自我查房，观察病情，根据不同患者的病情评估每瓶液体所需时间，按时巡视病房，减少诊治杜绝呼叫铃。

评估病人需要和需求，落实上级护士指导措施。

胃肠外科责任制整体护理实施方案。

(6)细化术前术后宣教，对术后回室病人除家属外，待患者的麻醉苏醒后予循环渐进的交代注意事项。

饮食指导，并以反问的形式予以强化。

(7)跟进前期护理工作，持续跟进病人的护理措施、实施效果和护理问题向上级护士汇报。

(8)治疗或护理集中时间进行，尽量避开病人进餐时间，保证病人充足的休息及睡眠。

3：规范护理技术操作，保证护理安全；护理人员知晓技术操作标准，护理工作流程，严格按标准、程序认真做好各项护理工作。

基础护理、专科护理措施落实到位。

每季度对护理人员进行护理技术操作的培训，考核。

培训督促护士自觉执行各项核心制度，尤其是查对制度、消毒隔离制度、导管安全管理制度等，做到安全护理，确保患者安全。

4、人人参与质控：成立以护士长为核心的病区三级质量控制体系，由护士长、护理组长、质控护士组成。

落实人人参与质控，层层负责，护士要向护理组长负责，护理组长要向护士长负责，在工作过程中遇到问题责任护士首先及时处理并上报护长，积极做好信息意见的反馈，发挥责任护士的指导督促作用，保证护理质量持续改进。

三、细节服务
1、热情接待：实性首接负责制。

患者、家属（探视人员）到护士站，采用站立式应答主动服务，护士面带微笑、主动迎问，并提供适当帮助。

患者入院时，值班护士面带
微笑热情迎接，主动帮患者拿行李，引导患者至床前。

责任护士在5分钟之内到床前自我介绍，向患者或家属介绍管床医生和护士、病区护士长、主任，介绍病区环境、呼叫铃的使用、住院须知、探视、陪伴制度等有关管理规定及必要注意事项。

2、细心观察：深入病房，细心观察患者的病情及心理变化，发现问题及时相应处理，确保护理质量与患者安全。

3、耐心讲解：主动与患者交谈，及时发现其不良情绪，对患者提出的问题及时给予详细的解答，如患者有不理解的地方，要耐心解释，直至患者理解、满意。

4、主动帮助：尽自己所能提供便利，协助患者解决困难。

患者提出问题后不推脱、不搪塞、不可置之不理。

5、提出“六多、六有”服务，“六多”即：多一份尊重、多一份问候、多一些理解、多一份耐心、多一份关爱、多一些帮助。

“六有”即：住院有人迎、手续有人办、检查有人陪、宣教有人讲、问路有人引，出院有人送。

四、制定工作标准与绩效挂钩
1、科室制定护士工作质量考核标准，进一步完善考核与奖励机制，对每位护士每日工作情况进行评定，每月总结一次。

2、根据护士工作量、护理质量、患者满意度等对护士进行综合考评，考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合，以此调动护士工作的积极性，体现护士自身价值，并体现多劳多得、优劳优酬。

五、预期目标
1、护患关系融洽，患者满意度达到98%以上。

2、护士的服务意识增强，护理质量提高，建立我的病人我负责的理念。

3、陪护减少，病房管理更规范。

4、医、护、患关系和谐，达到患者、护士、医生、医院、社会、政府满意。

胃肠外科护士奖金二次分配方案
（此方案从20XX年Ol月开始执行）
一、体现岗位责任：
1.①按护士层级系数：责任组长1.1;N4级1.1；N3级1.0；N2级
0.9；Nl级0.8；②按护士已聘职称系数：主任护师1.2、副主任护师
1.1、主管1.0、护师0.9、护士0.85；③按护士工龄系数：15年以上1.0、10年以上0.95、5年以上0.9；3—5年0.85、1—3年0.8；1年以内0.75；
备注：其他规陪护士取得夜班转入后按护理部方案NO级0.8*75%,并根据其承担班次及工作能力表现分配。

二、体现工作质量：
1.每出现一项缺陷扣20/50/100元（轻/中/重）。

2.每出现一项差错事故，按医院处罚当事人。

3.质控自查按要求予奖励IoO—300元。

4.查考试中表现差，影响科室整体质量按医院处罚双倍。

5.床边工作制落实
走廊办公、长时间停留护士站等情况，口头警告后发现一次扣款10元；聚集在护士站聊天、饮食情况发现一次扣款50元。

三、临时调配
1、临时调配夜班补200元，日班100元。

四、体现医德医风：
1.被病人投诉到医院层面的，按医院扣除科室的金额，全部扣除。

2.被病人投诉到科室负责人并经核实的，按情节轻重扣50-100元
3满意度调查结果总结:
建立满意度测评小组：罗晴瑜助理护士（保障客观公正）
分责任组测评：满意度98∙100%,当月全组人员各奖励100元；满意度96∙98%评定为合格；低于90%全组人员扣款100元。

问卷提出特别表扬人员每患者奖励20元。

知道管床护士的每患者奖励5元，20XX年6月份起提高至10元/人/次。

提出批评经查实后每次扣款50元。

个人受到病人表扬（感谢信/锦旗）奖励15/50元，受到媒体表扬的奖励200元。

20XX年8月份起满意度295%每组成员奖励100元；298%每组成员奖励200元。

4.鼓励上报不良事件每人100元/次。

五、体现劳动纪律：
1.无故迟到一次（15分钟内）扣取50元，15分钟后按旷工处理。

2、因故不能按时到岗的，应提前请假，否则按旷工处理。

3.旷工一天扣除500元奖金，并同步执行医院相关制度。

4、不能保持通讯工具畅通，5分钟内不能回应扣50元。

5、备班及二线值班不能按要求到场并履行相应职责，每次扣100元。

6、无故不参加各专业小组活动及科室学习会议每次扣50元，二次以上100元,如此类推。

六、体现科教研水平：
1.积极撰写论文，在省级或国家级正规期刊上发表论文的，分别补
助200元和300元。

2.有科研立项，课题前三位负责人分别补助500元、100元、50元。

3、积极参加护理“新业务、新技术”的筹备及演讲活动，获得奖金的1/2奖给个人，科室另加奖金300元（有无得奖均有）。

4、未按层级要求完成论文的，年末扣奖金200元。

七.承担科室重要工作量并出色完成，按护理部评分百分比核算：
1.急救物品组：补助400元/每月。

2.治疗室：补助400元/每月。

3.换药室：补助200元/每月。

4.固定资产：补助100元/每月。

5.经济核算：补助50元/每月。

6.在区级以上检查考试中表现突出、成绩优异者，奖励300元。

7、工作中发现他人失误，杜绝重大缺陷或差错事故发生的奖励100元（同步扣除当事人100元）。

九、附奖金核算方法：护士长不参加护士二次分配
1.系数奖金=（奖金总数一各项补助总数）/护士总系数（体现岗位
责任①+②+③÷3）;
2.护士个人奖金=护士出勤天数X护士个人系数（体现岗位责任①+
②+③÷3）+各项补助一各项扣款数；
备注：规培护士由民主投票选定优秀、中等、差等，优秀者系数按
0.8*90%；中等者系数按0.8*80%；差等者系数按0.8*70%算。

各层级护理人员任职资格和岗位职责
一、专科护士（N5级）任职资格及岗位职责
1、任职资格：
（1）护理本科及以上学历，具备副主任护师以上专业职称。

在本专业或相关专业工作20年（研究生学习记入专业工作经历）。

（2）具有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题。

（3）是本专科学术带头人，有组织与指导临床、教学、科研的能力。

（4）在本专业领域有系列、深入的研究。

主持市级资助课题21项，发表核心期刊论文3篇（同一研究方向）。

（5）每2年主持市级以上继续教育项目1次。

（6）接受省级卫生行政主管部门或省级护理学会组织或委托的专科护士培训，考核合格并具有相应的护士资格证书。

2、岗位职责：（备注：一线夜班不作为该岗位考核指标。

）
（1）主持并指导本专科领域的全面业务技术工作，通过直接分管患者，开展高级护理实践；通过查房、会诊、专科护理门诊等方式深化专科护理内涵。

（2）参加医疗查房，参与危重症及疑难病例讨论，分析患者的护理问题，制定针对性护理计划，指导临床护士工作。

（3）及时落实专科护理查房，把握重点患者关键护理环节，组织院内护理会诊,解决护理疑难问题，保证专科护理质量和安全。

（4）组织制订和更新专科护理工作指引、专科工作标准、护理质量评价标准等。

（5）参加院内专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作。

积极组织本专科学术活动，承担全院性讲课3次以上。

（6）每年接受相应专业领域的继续教育，掌握本专科护理发展的前沿动态，确定本专科工作的研究方向，推广和应用本专科新技术、新理论和新方法。

带领科室护士开展护理新技术、新项目21项/年。

（6）制定专业护士人才培养计划，培养专业护士，做好护理本科生、研究生临床带教工作。