腹腔镜外科杂志第12卷主题词索引(2007年2月20日-12月20日)
腹腔镜对外科急腹症患者的临床疗效研究
仍 无法 确 诊的情 况下 才能使 用 。①腹 腔镜 检查 存术 前一 定要 淘 问
患者病史及体检报告 ，以预防术后并发症 ；②腹腔镜虽然为腹内
检 查 ，但却 在腹 外操 作 ，不能 用 手触摸 ，为此 易 遗漏 后位 器官 及
腹 膜 间位 ，致使 部分 脏器 病变 ，为此 对 于术 中 诊断不相 符 合致使 高 度怀 疑 的部位 应重 点探查 ，充分考 虑 多种原 发病 ；③ 在进 行腹
１ 手术方法 ：３ 例急腹症患者均行全身麻醉。在术前置尿管 ． ２ ２
及 胃管 ，采 用 小 切 口开放 法 在脐 周 行 穿刺 １ ＴＴ ｏａ ， 力 ０ｍｉ ｒｃｒ ｔ
８ ４ｍｍ Ｈ ～１ ｇ（ ｄＨ ＝ ． ３ Ｐ ）。用腹 腔镜 对腹 腔行 全环 １ ｇ ０１ ３ｋ ａ ｍｉ ３
外科 急 腹症 临床特 点具有 发病 急 、宿 隋重 ，表 现为 急性腹 痛 最为 突 出。在 过去 对于 诊断 不 明患者需 要 剖腹探 查 ，由此 可见 临 床早 期诊 断探 查尤 为重 要 。近年来 ，随着 微创外 科技 术 的发展 ，
３ 讨 论
日前 ，尽 管有许 多辅 助设备 可对 急腹 症诊 断提供 重要 参考 价 值 ，如Ｂ 、ＭＲ 及Ｃ 超 Ｉ Ｔ，但这 些 均不 能直 接深 入腹 腔 内进行 直 观
３例急腹症患者在腹腔镜下明确诊断，２ 例在腹腔镜下顺利完成治疗 ，４ ２ ８ 例中转开腹 ，术后无并发症发生及围手术期死亡病例。结论
腹 腔镜 技术 以诊断及 治疗 为一 体 ，具 有诊 断精确 、治疗 可靠 等优 点 ，值 得临床 推广 应用 。
［ 关键词】 普外科 ；腹腔镜 ；急腹症；临床疗效
者痛苦 的优 点 ，但在 使用 时仍 有需要 注 意 的地 方 ：严格 来讲 ，只
腹腔镜在腹部损伤中的临床应用(附33例报告)
检查 ， 多数 患 者 术前 能 够 得 到 明确 诊 大 断， 但仍有一定 比例患者术 前无法行到确
诊 ， 致不必要 的冲腹 探查 或延 误治 疗 。 导 如何避免不必 要的剖腹探查 ， 多作者研 许
究 分 析 了腹 腔 镜 技 术 在 这 方 面 的 潜 在 价
般资料 ：３例 患者 ， ２ ３ 男 ８例 ， ５ 女 例 ； 龄 ５— ６岁 ， 均 ４ ． 年 ７ 平 ６ ６岁 。闭 合 性
２ｏ ０ ７年 ３月 ～２ １ ０ ０年 ４月 对 ３ ３例 腹部损伤患者进行 了腹腔镜检查与手术 ，
部 分 病 例 同时 施 行 腹 腔 镜 下 手 术 ， 分 改 部 开 腹 手 术 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 效
资 料 与 方 法
要时应果 断 中转 开腹 手术 。本组病 例 术
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３５． ７ Leabharlann ０４腹部 损伤在普外科较 常见 ， 生率 占 发 各 种 损 伤 ０４ 一０ ８ … ， 于 多 数 腹 ．％ ．％ 由 部 损 伤 同 时 伴 有 严 重 的 内脏 损 伤 ， 腹 腔 如 实 质 脏 器 破 裂 致 大 出血 、 腔 脏 器 破 裂 致 空 腹 腔 感 染 而 威 胁 生 命 。 因此 ， 期 正 确 的 早 诊 断 和及 时 合 理 的 处 理 ， 降 低 腹 部 创 伤 是 死 亡 的关 键 。依 靠 体 检 、 验 室 、 实 Ｂ超 、 Ｘ 线 、 Ｔ行 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 和 腹 腔 灌 洗 术 Ｃ
摘
要 目的 ： 讨 腹 镜 在 腹 部 损 伤 中 的 探
腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的临床研究(附15例报告)
于脐 上 约 ２ｃｍ 处 ，主操 作 孑Ｌ（１０ｍｍ）于 左 锁 骨 中 线 肋 缘 下 ２ ～ ３ｃｍ；第 一辅助 操作 孑Ｌ（５ｍｍ）在剑突下 ２ｃｍ；第二辅助操作 孑Ｌ（５ｍｍ）在 右 锁 骨 中线 肋 缘 下 ２ｃｍ。操 作 步 骤 ：（１）分 离 胃 小弯侧 ：经第 一辅 助操 作孑Ｌ用腹 腔镜 挡 肝器 挡住 肝左 外 侧 叶 ，显 露 右 侧 膈 肌 脚 ，于 胃 底 部 小 弯 侧 切 开 肝 胃 韧 带 无 血 管 区 ，距 贲 门 ２ｃｍ处 ，自右 侧 膈 肌 脚 浅 面 开 始 经 胃后 壁 向贲 门 切迹 方向分离 ，分离操作宜轻 柔 ，避免分离 范同过大 ，以免束 带滑 动 ，避免 损伤 胃壁 及 ｈｔａｒｊｅｔ神 经 ；（２）分 离 胃大弯 侧 ： 拨开肝左外 叶 ，向患者左 下方牵 拉 胃底 ，使 胃膈韧 带保 持一 定张力 ；用超 声刀或电钩在脾上极与贲 门连线 中点处 打开浆 膜 ，形 成 一 小 窗 ；（３）建 立 胃后 隧 道 ：用 可 弯 曲 分 离 棒 自小 弯 侧进 人 胃后壁 ，轻 柔地 至大弯侧 ，从大 弯侧小 窗处钝 性穿 出； （４）束 带置人及 同定 ：通过 主操 作孑Ｌ将 束 带导 人腹 腔 ；用 可 弯曲分离 棒将 束带 自大弯侧 向右拖拽 自小弯侧穿 出 ，使束 带 放置在 胃后壁 隧道中 ，将 束带 两端对 接并上 扣 ，使束 带在 胃 周形成环绕 ；缝合 ３～４针 固定束 带 ，在 束 带上 方形 成 胃小 囊 ，胃小囊容 量一般为 １０～１５ｍｌ… ；（５）埋置 注水池 ：关闭气 腹 ，将注水池埋 于主操作孑Ｌ腹直肌 前鞘 浅面 ，与前 鞘缝 合 同
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｄｊｕｓｔａｂｌｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｂａｎｄｉｎｇ；Ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ
腹腔镜在外科应用
• 乙状结肠切除 • 全结肠切除 • 直肠癌全系膜前切除 • 小肠粘连松懈 • 美克尔憩息切除 • 成人疝修补术
男性盆腔分离 女性盆腔分离
腹
腔
镜
全
结直肠吻合
直
肠
系
膜
切
除
术
肠系膜下血管“脉络化”后高位结
小儿外科
• 疝囊高位结扎、修补 • 先天性胆总管囊肿切除 • 先天性结肠切除等
小儿疝修补术
腹腔镜治疗小儿鞘膜积液
• 随着腹腔镜手术的广泛开展，对腹腔镜手 术引起的全身反应研究日益增多。手术创 伤引起的全身反应主要表现在(1)神经体液 系统；(2)免疫系统；(3)脏器功能的恢复 。
脏器功能恢复快
• 腹腔镜外科手术对手术局部的创伤小，全 身的应激反应轻和对免疫系统影响小。病 人可以在短期内恢复正常活动。从而可以 避免一些肺部并发症、伤口并发症。可以 早期进食，从正常途径补充营养。
脾脏外科
• 脾切除、脾切除+断流术 • 手助腹腔镜脾切除+断流
手助腹腔镜脾切除术
手 助 腹 腔 镜 脾 切 除 术
手助腹腔镜脾切除术（脾包 虫)
胃肠手术
• 胃溃疡穿孔修补术 • 胃大部分切除 • 胃癌根治术 • 肥胖症减容 • 胃底折叠术左右半结
肠切除 • 阑尾切除术 • 左、右半结肠切除
手助腹腔镜手术的问世
• 有了触觉，有助于确定病变的位置、大小、范围 和发现未考虑到的病变，减少术中使用内镜和超 声探察。
• 有助于暴露，减少使用有助于暴露的器械和助手。 • 伸入腹内的手可安全地进行钝性分离。 • 可以确定大血管的位置和控制大血管出血。
•
由于有上述优点，与完全腹腔镜手术相比可以缩 短手术时间。
腹腔镜的外科应用进展
腹腔镜外科的发展
• • 1990年5月日本东京大学山川达朗首次采用腹 腔镜技术。 1990年6月香港中文大学威尔士亲王医院开展 了腹腔镜手术。 1991年1月广州医学院附属一院邀请香港中文 大学威尔士亲王医院外科医师钟尚志开展腹腔镜 外科技术。 1991年上半年云南曲靖地区医院荀祖武在国内 率先报道腹腔镜胆囊切除术。 甘肃省自1992年7月开展腹腔镜外科手术。 我院于2002年开展腹腔镜手术。
腹腔镜外科的演变
• 1988年，法国里医师Dubois 发表论文， 介绍36例手术体会，在1989年4月美国消化 内镜医师协会年会放映手术录像，一举轰 动世界，得到外科学界空前的赞同和支持。 • 由此，腹腔镜外科进入高速发展、科学 发展的阶段，成为最具活力的领域。 • 各种腹腔镜手术不断出现，现已能在腹 腔镜下完成普外、胸外、泌尿、妇科所涉 及的绝大部分手术，部分手术已取代传统 手术成为“金标准” 。
单孔腹腔镜技术（LESS)
•
评价：LESS手术是受NOTES理念 影响的产物，是NO SCAR手术过度 阶段的术式，是传统腹腔镜手术方 式的补充和完善，它不可能代替传 统腹腔镜手术，只能是能满足一些 病人的需要。随着专用于LESS手术 器械的完善，该项技术难度会逐渐 降低，适应症会放宽，更有利于推 广应用。
患者付出尽量小的代价而达到同样理想的效果 —— 外科医生永恒的追求
微创外科的概念
微创外科的核心：最大程度降低手术对 患者造成的生理和心理创伤，同时兼顾美 容效果，是相对于现行标准的外科手术而 言，以期达到更轻的伤痛、更佳的内环境 稳定状态、更准确的手术效果、更短的住 院时间以及更好的心理效应。 • 微创外科诞生于外科学发展初期，伴 随外科学发展而成长，成熟于外科学的现 代。
腹腔镜胰腺手术的经验和技巧
·专家论坛·腹腔镜胰腺手术的经验和技巧黄鹤光櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔毆毆毆毆林荣贵黄鹤光，教授、主任医师、二级教授、博士研究生导师。
担任：中华医学会外科学会全国委员，中华医学会外科学会胰腺外科学组委员，中国医师协会外科医师分会常委，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专业委员会副主任委员，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员，中国抗癌协会胰腺神经内分泌学组副组长，中国研究型医院学会胰腺疾病委员会常委，中国研究型医院学会加速康复专业委员会常委，中国研究型医院学会外科医师分会委员，福建省医师协会普通外科医师分会主任委员。
兼任：《中华外科杂志》《中国实用外科杂志》《中华普通外科杂志》《中华肝胆外科杂志》《中华胰腺病杂志》《中华肝胆外科手术学杂志》《肠内肠外营养杂志》《中国普外基础与临床杂志》《中华疝和腹壁外科杂志》等学术杂志编委。
随着腹腔镜胰腺手术技术水平的提高，腹腔镜胰腺手术在国内逐渐开展，在国内少数胰腺中心甚至已经成为常规的手术方式［1-2］。
腹腔镜胰腺手术主要包括腹腔镜胰腺肿瘤剜除术、胰体尾切除术（distal pancreatectomy ，DP ）、胰腺中段切除术、胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy ，PD ）等。
除了常规的和联合脏器切除的腹腔镜胰腺手术，对于交界可切除的胰腺肿瘤，如果胰腺肿瘤侵犯门静脉、肠系膜上静脉（superior mesenteric vein ，SMV ），联合血管重建在有丰富经验的中心也可在腹腔镜下完成［3-4］。
由于腹腔镜胰腺手术的学习曲线长、并发症发生风险大，因此推荐腹腔镜胰腺手术在高流量的胰腺中心开展［5］。
笔者现结合笔者所在中心的经验，以腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopic distal pancreatectomy ，LDP ）和腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy ，LPD ）为例，介绍腹腔镜胰腺手术的关键技术和难点处理的经验和技巧。
《中华腔镜外科杂志(电子版)》可以直接使用的英文缩略语
参 考文 献
１ Ｖｏ ｅ ｒ ｍａ ｎｓ ＲＰ，Ｓｈ ｅ ｐ ｐ ａ ｒ ｄ Ｂ，ｖ ａ ｎ Ｂｅ ｒ ｇ ｅ Ｈｅ ｎ ｅ ｇ ｏｕ ｗｅ ｎ ＭＩ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ＮＯＴ ＥＳ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｙ ｆ ｏ ｒ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ａｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，
７ ５ ８ — ７ ６ ６ ．
开 口是 经 胃 Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ腹 腔 内镜 检 查 的重 要 步 骤 ， 一 般采 用 ４～５枚钛 夹可获 得 可靠 封 闭效 果 。 综 上 所述 ，Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ腹 腔 内镜探 查 安全 有效 ， 不 仅 可 确诊 腹 腔 恶 性肿 瘤 ， 而且 可 判 断 肿瘤 来 源 。将 来有 望 成为 诊 断腹腔 恶 性肿 瘤 的决 定性 应用 方法 。
２
郭晓霞， 李延 ． 误 诊 为 卵巢 癌 的腹 膜 恶 性 间 皮瘤 １ ６例 临 床 分 析 ． 实 用妇 产 科 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ６ ） ： ４ ５ １ － ４ ５ ４ ．
３
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｍ ，Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｘ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ Ｒｏ ｌ ｅ ｏ ｆ １ ８ Ｆ— Ｆ ＤＧ ＰＥＴ／ ＣＴ
ห้องสมุดไป่ตู้
・ ３ ３ ・
Ｎ Ｏ Ｔ Ｅ Ｓ腹 腔 内镜 检 查 的入 口选 择 在 胃前 壁 的 胃体 与 胃窦 交 界 中 央 区 ， 此区域血管较细小 ， 穿 刺
腹腔镜外科杂志第13卷主题词索引(2008年2月20日～12月20日)
（ ０ ８年 ２月 ２ 日 ～１ ２０ ０ ２月 ２ 日） ０
（ 汉语拼 音 字顺排 列 ） 按
Ｂ
并发 症
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 并 发 症 的 防 治． 全仓 ， 马 张震 波 ． ２ ：５ —５ （ ） １５１６
不 育， 女性
宫腔镜、 腹腔镜联 合诊 治不孕症的价值． 志欣 ， 黄 杜敏 ， 许可可 ， （ ）９ —０ 等． ２ ：８１０ 腹腔镜技术在女性不孕症诊 治中的应 用． 胡岩 ， 封月萍 ， 陈晓静 ． ３ ：２ －２ （ ）２ ３２ ４
宫 、 腔 镜 手 术联 合 中 药 治 疗 输 卵管 阻塞 性 不 孕 的 Ｉ 观 察 ． 望 碧 ， 智 义 ． ３ ：２ －２ 腹 床 颜 陆 （ ）２ ７２ ９
宫、 腹腔镜联合 治疗输 卵管性不孕症的 临床研 究． 坚． ４ ：１—１ 陆 （ ）３ ７３８
Ｃ
肠梗阻
肠 粘 连 患者 选 择 实施 腹 腔 镜 粘 连 松 解 术 的 体 会 ． 晓 军 ， 新 国 ， 承 新 ． １ ：３３ 蔡 张 韩 （ ）３ — ４ 腹 腔 镜 与 开 腹 手 术 治 疗粘 连 性 肠梗 阻 的 对 比 研 究 ． 爱 东 ， 顾 郭克 逊 ， 斌 ． １ ：５３ 周 （ ）３ －７ 持 续 性 不 卧床 腹 膜 透 析 合 并腹 茧症 的诊 治 ． 太欣 ， 昭． ４ ：０ —０ 金 龚 （ ）３ ３３５
肝 硬 化 患 者 行 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 ３ ２例 临 床 分 析 ． 阳 彦 成 ， 锡 斌 ． ３ ：４ —４ 欧 侯 （ ） ２ ６２ ７ 胆 源 性 胰腺 炎 行 腹 腔 镜 胆 囊切 除术 和 手 术 时机 （ ７ 报 告 ） 陈 剑 ， 云 飞 ， 附 ８例 ． 司 高郑 ． ３ ：５ －５ （ ）２ ０２ １
《腹部外科》期刊杂志
《腹部外科》期刊杂志刊名：腹部外科Journal of Abdominal Surgery主办单位：中华医学会武汉分会出版周期：双月ISSN：1003-5591CN：42-1252/R出版地：湖北省武汉市语种：中文开本：大16开邮发代号：38-157创刊时间：1988专辑名称：医药卫生科技专题名称：外科学出版文献量：4614 篇总下载次数：147034 次总被引次数：15212 次评价信息（2016版）复合影响因子：0.405（2016版）综合影响因子：0.366《腹部外科》期刊简介《腹部外科》杂志是中华医学会武汉分会主办、陈孝平院士主编的一本外科专业刊物，以腹部外科科研、教学与临床工作者为主要读者对象，国内外公开发行。
本刊由裘法祖院士于1988年创办，吴阶平院士为本刊题写刊名。
编委会由全国著名外科专家组成，吴在德教授任名誉主编，陈孝平教授任主编，王国斌教授任常务副主编，王玉琦、刘允怡、刘志苏、沈世强、李宁、冷希圣、郑树森、赵玉沛、姜洪池、梁力建、彭开勤教授任副主编。
现任主编陈孝平教授为华中科技大学同济医学院外科教授（特聘）、博士生导师，华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系主任兼肝胆胰外科研究所所长、肝脏外科中心主任和器官移植研究所所长，中华医学会外科学分会肝脏学组组长，国际肝胆胰协会中国分会主席，亚太肝胆胰协会常务委员兼秘书长，国际肝胆胰协会常务委员。
本刊主要栏目有述评、专家笔谈、专题论著、临床实践、实验研究、基层经验、误诊误治、技术改进、教学查房、病例讨论、综述与讲座、学术动态、读书心得等。
本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国腹部外科的成果与经验，促进腹部外科的发展。
自创刊以来，本刊始终面向实践，服务临床，致力于传播腹部外科领域的新理论、新知识、新技术和新方法。
本刊已形成以下特点：①栏目多样，固定和不固定栏目达20多个。
②每期有一个重点内容，并提前在刊物上预告。
腹腔镜肝切除
5－7mm以内静脉横断出血：试行双极电凝止血， 无效可用大功率单极电凝形成深度焦痂止血
7mm以上静脉出血：一般不会横断，可吸尽血液， 直视下钳夹，轴向分离出足够长度，然后用钛夹或 生物夹夹闭
谨记：慢工出细活，清爽即快捷！
CT提示肝囊肿； 腹部B超提示肝多发囊肿图像表现。
腹腔镜肝囊肿开窗引流
超声刀切开囊壁
靠近肝缘切除，尽可能多 地切除囊壁
囊壁窗口尽量大，以防止术后 复发
腹腔镜左外叶切除
患者，男，54岁，因“右上腹不适2年，发现肝占 位5天”入院，行腹腔镜下左外叶切除术，切除左 外叶肿瘤。 强化CT示
腹腔镜左外叶切除
肺、肝、肾等重要脏器功能和凝血功能障碍；无上腹部开腹手 术史及严重腹腔粘连者。
禁忌症
1）囊肿开窗引流
肿瘤性、寄生虫性囊肿，肝囊腺及先天性肝内胆管扩症。 怀疑囊肿恶变。 小而密集的多囊肝病（多囊肝2型），及多发性肝囊肿晚期病
人肝功能受损合并多囊肾、肾功能受损者或全身其它脏器严重 症者。 囊肿位于肝脏深部或囊肿表面肝组织较厚者，以及囊肿位于右 肝后叶或与膈肌之间有广泛粘连，腹腔镜下难以接近囊肿者。 术前影像学检查发现与胆管相通。 其他：如有明显出血倾向及凝血功能障碍者；病人不能耐受麻 醉或手术者；有上腹部手术史者等
离断肝圆韧带、镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带 等， 游离左肝外叶
腹腔镜左外叶切除
镰状韧带左0.5cm超声刀切肝 Endo GIA离断第II、III段肝蒂 Endo GIA离断左肝静脉
腹腔镜扩大性左外叶切除
患者，男，58岁，因“上腹部肿物1月余”入院。 肝癌介入术后，有慢性支气管炎病史。2013-7-6行 腹腔镜下扩大性左外叶切除，切除左外叶及部分左 内叶，肿瘤大小20cm*10cm。 CT示
《医学信息学分册》2007年第20卷中文题名索引
直接皮层电刺激基本运 动区定位切 除累及 中央前回脑胶 质瘤 …………………………・ ・
儿 童 心 脏瓣 膜 置换 手 术 技 巧 及 效 果 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ・ ・
…
・
康 军， 马文斌， 连伟 ， （ ）９ 等 ２ ９
…
张超 ， 张新 中， 小改 ， １ ｌ 韩 等（ ） ｌ
… … ・
颅 内蛛 网膜囊肿治疗 探讨 （ ４ 附 ７例分析 ） …………………… ………… ………… …… … 胃大部切除术后 胃排 空障碍 ２ ５例诊疗分析 …………… …… …… ………… …… …… …
老 年 胃癌 的 外科 特点 分 析 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
腰 麻联 合 硬 膜 外 麻 与 硬 膜 外 麻 在 肥 胖 产 妇 剖 宫 产 中 的应 用 比较 … … … … … … … … …
…
孟庆 山， 庞振 海 ， 万军 ， １２ 蔡 等（ ）５
・
孙 绪谦 ， 张文瑜 ， 王桂 莲（ ）７ １２
… … …
…
…
任艳芳 ， 艾宏 伟 （ ）０ １３
…
…
…
付 敏 ， 靖 （ ）３ 郭 １３
华方方 ， 郭新 萍， 梁武凤 ， １３ 等（ ）５
… … … … … … … … ・
应 用超声乳化灌注抽吸系统治疗前房积血
赵 勇 洁 （ ）６ １３
非超－ ／ 切 口白内障摘除人工 晶体植入术临床观察 …………………………………… ￣ｂ Ｌ
慢性酒依赖患者社会心理学因素分析 ……… …… …… …………………………………
普外急腹症中应用腹腔镜的临床探析
普外急腹症中应用腹腔镜的临床探析摘要：目的：研究腹腔镜在普外急腹症中临床应用效果。
方法：将我院收治的62例普外急腹症患者随机分为两组，治疗组31例采用腹腔镜探查治疗方式；对照组31例采用剖腹探查治疗方式。
比较两组的探查治疗方式准确率、术中出血量、手术时间和住院时间。
结果：观察组探查准确率高于对照组；术中出血量少于对照组；手术时间和住院时间均短于对照组。
结论：采用腹腔镜探查治疗普外急腹症不仅具有探查治疗效率高的优势，同时具有微创病人承受痛苦小等特点，值得在临床探查治疗普外急腹症中广为推广。
关键词：腹腔镜普通外科急腹症【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0417-02急腹症主要临床特征为急性腹痛，具有发病急、病情重、病程短，以及在短时间内病情快速变化等特点，对患者造成的伤害较大[1]。
也正是由于急腹症存在这些临床特征，因此在患者入院后需及时对其进行探查治疗，尤其是前期探查极为重要。
笔者对我院收治的62例急腹症患者探查治疗方式进行了分析性研究，研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选取我院2010年1月1日-2010年12月31日，一年间收治的62例急腹症患者，其中男性患者37例，女性患者25例；年龄范围19-46岁，平均年龄35.3岁；上腹部疼痛患者22例；右下腹部疼痛患者15例；左下腹部疼痛患者11例；全腹部疼痛患者9例；脐周部位腹部疼痛患者5例。
1.2方法。
将所有62例患者随机分为两组，治疗组31例采用腹腔镜探查治疗方式，患者采用仰卧姿，在为患者建立气腹之后，维持气腹压力在10-14mmhg之内。
上腹部疼痛的患者应在患者的右侧肋缘下和剑突下建立操作孔；下腹部疼痛的患者则应当在脐左侧和麦氏点下方建立操作孔。
在建立操作孔之后，慢慢将腹腔镜置入患者体内，并通过调整镜头观察患者患部组织和脏器病变情况，并根据观察结果为患者制定相应的治疗方案，如患者需进行腹腔镜手术应根据患者自身情况，对患者病变部位实施切除、止血、吻合以及修复等治疗工作。
腹腔镜在普外急腹症67例诊治中的临床分析
腹腔镜在普外急腹症67例诊治中的临床分析目的分析普外科急腹症患者应用腹腔镜诊治的临床价值。
方法对67例应用腹腔镜治疗的急腹症患者（腹腔镜组）及72例应用开腹治疗的急腹症患者（开腹组）的临床资料进行回顾性分析，分析应用腹腔镜检查的临床确诊情况及对比两组手术治疗的临床效果。
结果67例应用腹腔镜诊治的急腹症患者中有65例患者得到确诊，确诊率达97.01%。
同时腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后疼痛V AS评分均明显低于对照组（t=-12.240，P=0.000；t=-11.533，P=0.000；t=-15.728，P=0.000；t=-7.817，P=0.000；t=-7.817，P=-6.388）。
此外腹腔镜组共发生手术相关并发症5例，占7.45%，明显低于开腹组的15例，20.84%（χ2=5.036，P=0.024）。
结论腹腔镜检查对于普外科急腹症有着较高的诊断率，且应用腹腔镜治疗可减低对患者的损伤，且降低患者术后并发症的发生率。
标签：腹腔镜；急腹症；诊治急腹症为普外科常见的一类疾病的总称。
本病病情往往较为复杂、病情变化快，如不及时处理，常可危及患者生命[1]。
目前对于本病的诊断为在参照患者的临床症状及体征的同时，通过剖腹探查，以明确患者的病变部位。
而本病的治疗同样为在剖腹探查下，对局部病灶进行切除等治疗，但因剖腹探查对患者的损伤较大，患者往往难以接受。
近年来我院将腹腔镜手术技术应用于急腹症的诊治，取得了良好的效果。
现总结如下：1资料与方法1.1一般资料对我院2013年1月～12月应用腹腔镜诊治的67例急腹症患者及同时期收治的应用开腹手术治疗的72例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。
将应用腹腔镜诊治的患者作为腹腔镜组，将应用开腹手术治疗的患者作为开腹组。
所有患者均符合外科急腹症的临床诊断。
腹腔镜组，男39例，女28例；年龄21～55岁，平均（38.78±12.78）岁；20例为胆囊手术者，25例为阑尾术后者，22例为消化道溃疡穿孔者。
腹腔镜外科杂志
·述 评·文章编号:1009-6612(2002)04-0193-03腹腔镜外科的临床研究进展刘国礼Ξ(北京大学第一医院外科,北京 100034) 腹腔镜外科的应用日益广泛,并已取代了部分传统手术。
近几年腹腔镜外科临床研究进展主要有:腹腔镜手术的微创意义愈加明显,腹腔镜超声刀的应用促进了微创外科的发展,手助腹腔镜手术的问世,腹腔镜手术治疗恶性肿瘤,腹腔镜远程手术学术交流,微创外科是21世纪外科领域的重点发展课题之一。
这些研究成果对腹腔镜外科的进一步发展起着重要的促进作用。
1 腹腔镜手术的微创意义愈加明显腹腔镜外科的微创表现为手术局部创伤小和全身应激反应轻。
腹腔镜外科手术技术是一种正在发展中的技术,腹腔镜外科医师所拥有的技能和现已开展的腹腔镜手术均尚未完全成熟。
它的优点只在技术成熟的医师作成熟的腹腔镜外科手术时体现出来。
目前只适用于一些经选择的患者,手术方法还在不断改进,但已有的资料表明,已经成熟的手术具有微创的意义。
111 局部创伤小 腹腔镜外科手术创伤小,主要表现在(1)开腹手术需要大的切口,而腹腔镜外科手术所用的照明可深达手术野,照明良好,且有放大效果,不需大切口。
术者的手因切口小不能进入体内,在体外操作时,改变体位和气腹压力以及适当牵拉便可达到手术所需的术野。
因有套管保护,腹壁多个小切口不受牵拉,其损伤程度比相当于它的总合的传统手术小。
小切口、不牵拉和有套管保护以及手不进入腹腔操作是腹腔镜手术与开腹手术的重要不同点,也是腹腔镜手术微创的重要因素;(2)手不进入腹腔减少了脏器被膜的损伤和对脏器功能的干扰,术后胃肠功能恢复快,腹内粘连少1;(3)腹腔镜手术需要无血的手术环境,原则是无血手术;手术操作多是先凝止血再分离或边止血边分离。
多数腹腔镜胆囊切除术出血量少,一般为25ml。
周总光等用腹腔镜做低位直肠癌切除术,出血仅5～80ml,平均45ml。
腹腔镜脾切除手术组出血量也少于开腹组2;(4)手术时间短。
腹腔镜外科杂志第12卷主题词索引(2007年2月20日～12月20日)
腹腔镜外科杂志第12卷主题词索引(2007年2月20日～12
月20日)
佚名
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2007(12)6
【总页数】6页(PI0001-I0006)
【关键词】腔镜胆囊切除术;腹腔镜胆囊大部切除;腹腔镜胆囊切除术后;腹腔镜手术治疗;腹股沟疝修补术;胆总管囊肿;阑尾切除术;胆囊管;胆管;胡三元;腔镜甲状腺手术;胆道造影;腹腔镜下;胃十二指肠溃疡穿孔修补术;秦明放;腹腔镜外科杂志
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.腹腔镜外科杂志第10卷主题词索引 [J],
2.腹腔镜外科杂志第14卷主题词索引 [J],
3.腹腔镜外科杂志第11卷主题词索引（2006年2月20日～12月20日） [J],
4.腹腔镜外科杂志第10卷主题词索引(2005年2月20日~12月20日) [J],
5.腹腔镜外科杂志第13卷主题词索引 [J],
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腹腔镜辅助与开腹手术治疗先天性巨结肠的 Meta 分析
腹腔镜辅助与开腹手术治疗先天性巨结肠的 Meta 分析郑泽兵;刘远梅;金祝;王鑫;高明娟;曲颜【摘要】Objective To assess the safety and efficacy of laparoscopic-assisted one-stage pull-through operation for Hirschsprung′s Disease(HD). Methods The original articles related to laparoscopic-assisted one-stage pull-through compared with open operations for HD published from January 1998 to August 2013 were Colleted in electronicdatabases(Pubmed,Foreign Medical Journal Service,Cochrane Controlled Trials Register, China National Knowledge Infrastructure,China Biology Medicine disc).9 articles were included,which com-pared the operation time,blood loss,length of postoperative hospital stays,bowel movements recovery time,rate of early-postoperative complications(wound infection,adhesive intestinal obstruction,urinary retention,postoper-ative hemorrhage),rate of late-postoperative complications(enterocolitis,fecal incontinence,constipation,soi-ling).Review Manger 5.2 software was used for Meta-analysis.Results A total of 456 patients with HD were enrolled.including 239 patients in laparoscopic-assisted one-stage pull-through operation and 195 patients in open operation.The intraoperative blood loss and the length of hospital stays were significantly less in laparo-scopic operation than that in open operation(P≤0.05).But there were no significant difference in operation time and first bowel movementtime(P≥0.05).The early -postoperative complication rate was significantly lower in laparoscopic group than that in open group(11.61% vs21.53%,P≤0.05).There were no significant difference in late-postoperative complication rate(32.90% vs 42.56%,P≥0.05)between two groups. Con-clusions Compared with open operations for HD,laparoscopic -assistedone -stage pull-through for HD is safe,which has lower operative damage and can recovery soon,it reduces the incidence of early-postoperativen<br> complications.%目的：通过 Meta 分析腹腔镜辅助与开腹手术治疗先天性巨结肠的疗效与安全性，评价腹腔镜辅助一期手术根治先天性巨结肠的优势。
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Ｈｉｃ ｓｒｎ 病 ｒ ｈｐｕｇ ｓ
不育 ， － 女陛
先天性 巨结肠症腹腔镜 Ｓａｅ改良根 治术的体会 ． ｏｖ 张宏伟 ， 曹慧 ， 刘丰丽 ， （ ） １２１３ 等． ２ ：３ —３ 三 个 月 内婴 儿 巨结 肠 症 腹 腔 镜 Ｓａｅ改 良根 治 术探 讨 ． 桂 榕 ， 洪 辉 ． ３ ：１ —１ ｏｖ 廖 邓 （ ）２ ８２ ９ 输 卵 管远 端 阻 塞的 腹 腔 镜 治 疗 临床 分析 ． 晋 琰 ． １ ：４ 黄 （ ）４ ４５ 腹 腔 镜 治 疗 不 孕 症 １０例 报 告 ． 海 兰 ， 雪 琴 ． ４ ：２ １ 马 蓝 （ ）３ ０ 宫、 腔镜联 合诊 治女性不孕症 （ １６ 报告 ） 何杰英 ， 腹 附 ３例 ． 李红 ， 红芬． ５ ：２ ４ １ 何 （ ）４ ０ ２
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腹 腔镜 外 科 杂 志第 １ 主 题 词 索 引 ２卷 （ ０ ７年 ２月 ２ 日 一１ ２０ ０ ２月 ２ 日） ０
（ 汉语 拼音 字 顺排 列 ） 按
Ａ
癌 ， 细胞 肝
腹 腔 镜 射 频 消 融 治 疗 多 病 灶肝 癌 的 疗 效及 安 全 性 ． 范瑞 芳 ， 福 录 ， 冠 宪 ， ． １ ：肠瘘或胆 囊十二指肠瘘 的诊 治． 陈汉波 ， 王谦 ， 刘邦芝． ６ ：２ （ ）５ ９ 腹 腔镜胆 囊切 除术后胆 漏的十二指肠镜干预． 王勇 ， 阎波． １ ：８５ （ ）５— ９
腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 后胆 漏 ４ ６例 护 理 分 析 ． 莉梅 ． ５ ：２ 王 （ ）４ ８
腹腔镜胆 囊部 分切除术后胆漏的原 因及处理． 董擂 ， 李克 军， 雷 ， （ ）４ ２ ３ 程 等． ５ ：３ ４３ 胆 囊切 除术 ， 腹腔镜 腹腔镜胆 囊切 除术 Ｌ ｓｈａ胆 管损伤的原 因及对 策． 少沛 ， ｕｃｋ 李 占华， 曾树根 ， （ ） ６ ．１ 等． １ ：０６ 氯胺 酮辅 以地 塞米松术 前用药对腹腔镜胆 囊切除术后疼痛的影响． 朱蔚琳 ， 学刚 ， 张 宁加娟． １ ：２６ （ ）６ — ４
腹 腔 镜 胆 囊切 除术 中选 择 性 胆 道 造 影 的 临床 应 用 ． 阿扎 提 ， 力 木 ， 文庆 ， ． １ ：５６ 克 于 等 （ ）６ —６ 腹 腔 镜 胆 囊切 除术 的几 点 改进 ． 慎 惠 ， 志 勇 ， 家朴 ． １ ：７６ 李 张 徐 （ ）６ —８ 高海拔地 区开展腹腔镜胆 囊切除术的可行性及注意事项． 蒲东利 ， 孙胜 ， 向凯， （ ）７ －５ 等． １ ：３７ 腹 腔 镜 胆 囊切 除术 ５ ６例 体 会 ． ９ 向黎 明 ， 肖思 海 ， 圣 ． １ ：２ 候 （ ）８ 胆 囊后 外 侧 入 路 半 体 解剖 法在 腹 腔镜 胆 囊切 除 术 中的 应 用 ． 家福 ， 燃 ， 李 霍 王修 玉 ， ２ ：２ （ ） １４ 腹 腔 镜 治 疗胆 系结 石 １ ２ 例 报 告 ． 克 流 ， 鹏 ， 磊 ， ． ２ ：５ — １ １ ５ 王 高 石 等 （ ） １０ １ ５ 腹 腔 镜 胆 囊 大部 切 除术 后 并发 胆 囊 管 残 留 综 合征 的 原 因和 防 治 ， 刘峰 ， ２ ：５ —６ （ ） １９１０ 全 内脏转位 的腹腔镜胆 囊切 除术 ４例报 告． 王超峰 ， 董浩 ， 门定坤 ， （ ） １１１２ 等． ２ ：６ — ６ 腹 部 手 术 后 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 ２ ０例 分 析 ． 美荣 ， 建 东 ， 伟 ． ２ ：６ １ 沈 缪 陈 （ ） １２
Ｃ
肠梗 阻
三阶段微创 治疗急性粘连性肠梗 阻． 王震 宇， 秦鸣放 ， 庆， （ ）４ ７ 王 等． ６ ：９
Ｄ
胆 道 外 科 手 术 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 中胆 道 造 影 的 临床 意 义 ． 华 ， 靖 平 ， 王 徐 李铁 汉 ， ． ２ ：５ —５ 等 （ ） １７１８ 胆 管炎 急诊腹腔镜 治疗老年人 重症胆 管炎 ３ ８例临床分析． 陈开运 ， 向国安 ， 王汉宁 ， （ ）５ — 等． １ ：０５ ２ 胆 结 石 小 儿 腹 腔镜 胆 囊 切 除 术 ２ 报 告 ． 洪 泰 ， 永 宝 ， 瑞 林 ， （ ） ７ ＿２ ７例 周 马 应 等． １ ：１７ 腹 腔镜 在胆 囊 结 石 嵌 顿 手 术 中的 应 用 ． 茂金 ． ３ ：４ — ８ 田 （ ） ２ ７２ ４
免 气腹三孔法腹腔镜胆 囊切 除术的探 讨． 刘保 华， 郭亚 ， 王凡 ， （ ） １３１４ 等． ２ ：６ — ６ 腹腔镜 下单纯 电凝胆 囊动脉行胆 囊切 除 １０例 分析． ２ 李朝晖 ， 昌平， 杨 郭海鹰 ， ．２ ：６ —６ 等 （ ） １５１６ ７ ５岁以上老年 惠者腹腔镜胆 囊切 除术． 许长起 ， 张建雷 ， 刘全达 ， （ ） １７ １９ 等． ２ ：６ — ６ 腹腔镜胆 囊切 除术 中胆 管造影的 临床应用价值． 李红春 ， ３ ：４ — ２ （ ） ２ １２ ４ 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 围手 术 期 并 存 病 的 处 理 体 会 ． 小 刚 ， 世 才 ， 晓峰 ． ３ ：４ — ６ 王 余 高 （ ）２ ５２ ４ 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 中增 粗 胆 囊 管 处 理 方 法 的 探 讨 ． 应 福． ３ ：４ — ０ 邱 （ ）２ ９２ ５ 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 Ｃ ｌ 三 角 的 解剖 变 异 及 处 理 ． 茂 林 ， 克 军 ， 波． ３ ：５ —５ ａｔ ｏ 杨 李 何 （ ） ２ １２２ 非 单极 电 刀 器械 在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 中的 应 用 ． 大彬 ， 国栋 ， 荣 ． ３ ：５ —５ 许 赵 刘 （ ）２ ３２ ５ 基 层 医院腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 １６ ６例 的 治 疗 体 会 ． 雪松 ， 维屏 ， 鸿 雁 ． ３ ：５ —５ ９ 宋 张 邓 （ ） ２ ６２ ８ 腹腔镜胆 囊切 除术对机 体免疫功能的影响． 李学华 ， 隋永领 ， －Ｌ， （ ） ２７２９ 胡５ ． 等． ４ ：９ —９ ，