妊娠合并急性病毒性肝炎护理

妊娠合并急性病毒性肝炎护理
摘要】病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的传
染病。

目前已发现的病毒性肝炎按病原分类，有甲型(HAV)、乙型(I-IBVl、丙型(I-ICVl、T型(I-IDVl和戊型(HEV)肝炎病毒。

其中以乙型肝炎最为常见。

孕妇肝炎的发病率约为非孕妇的6倍。

是孕产妇主要死亡的原因之一。

【关键词】妊娠病毒性肝炎护理
(一)一般护理
详细评估病人所具备的病毒性肝炎相关知识，针对性地向病人讲解有关疾病
知识。

根据病人本身的性格和受教育的程度，帮助具有不同想法和做法的病人分
析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统，缓解因病毒性肝炎引起的焦虑
及自卑心理。

同时让病人认识到焦虑等不良心理负担对病体康复的负面影响，正
确对待疾病，通过努力从忧郁中解脱出来，从而保持乐观的心理状态。

(二)缓解症状
1.妊娠期病毒性肝炎病人护理原则与非妊娠期肝炎病人相同。

(1)注意休息：肝炎急性期应卧床休息。

慢性肝炎及无症状的乙肝病毒携带者，应适当休息，避免活动过量。

(2)加强营养：及时补充蛋白质并选用优质蛋白，补充葡萄糖和多种维生素，
宜食清淡低脂饮食，保持大便通畅。

(3)保肝治疗：按医嘱给予大量维生素和葡萄糖，并可口服核苷酸、辅酶A、
辅酶Q等药物，达到保护肝脏及促进肝细胞再生的作用。

(4)定期产前检查：妊娠期反复检查肝炎病毒抗原、抗体系统，密切监测母婴
健康，检查期间严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

(5)妊娠期合并急重症肝炎病人的护理：
1)重症肝炎病人需入院治疗，住院期间满足其生活需求，严密观察并记录血压、呼吸、脉搏生命体征及病情变化情况，准确记录出、入量。

2)给予低脂肪、低蛋白、高糖类饮食，并应用大量维生素。

按医嘱联合应用
胰高血糖素.胰岛素一葡萄糖，改善氨基酸及氨的代谢，达到保护肝脏及促进肝细
胞再生的作用。

3)按医嘱补充白蛋白和新鲜血浆，促进肝细胞再生；及时补充凝血因子。

4)限制蛋白质的摄入，每日<0.5g/kg，保持大便通畅，减少氨的产生。

5)防治脑水肿，注意维持水和电解质的平衡。

定期检查凝血功能，及时发现凝血功能障碍，及时补充凝血因子；补充足量
的维生素K。

当DIC发生应用肝素治疗时，肝素钠的用量不应过大，注意监测出
血情况。

2.分娩期
(1)防止出血：分娩前数日，按医嘱为病人肌内注射维生素K。

临产后配制新
鲜血备用，注意监测出血及凝血功能。

胎儿娩出后，按医嘱静脉注射催产素以减
少产后出血。

(2)分娩方式：对母婴耐受能力较差，分娩方式以选择剖宫产为宜。

(3)监测产程：密切观察产程进展，防止滞产。

宫口开全后可行胎头吸引术或
产钳助产术，以缩短第二产程，减少病人体力消耗。

接产时防止产道损伤及新生
儿产伤、羊水吸入等，以减少母婴传染。

(4)预防感染：严格执行消毒隔离制度，产程中按医嘱应用对肝损害小的广谱
抗生素。

3.产褥期
(1)按医嘱继续应用对肝损害低的广谱抗生素，控制感染。

(2)继续进行保肝治疗，保证足够的休息和营养，以防演变为慢性肝炎。

(3)观察子宫收缩和恶露情况，预防产后出血。

(三)健康教育
1.增强预防疾病意识
(1)各种类型的病毒性肝炎均应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施。

提高大众的卫生知识，对切断甲型、戊型肝炎的传播有重要意义。

严格血液制品
的管理，防止通过血液、体液传播乙型、丙型和丁型肝炎。

(2)加强营养，摄入富含蛋白质、碳水化合物和维生素等食物。

避免因营养不
良增加对肝炎病毒的易感性。

患有病毒性肝炎的孕龄妇女应注意避孕，待肝炎痊
愈后至少半年，最好两年后再妊娠。

2.加强保健
(1)重视孕期监护，妊娠早、中、晚期反复检查肝炎病毒抗原、抗体系统，提
高肝炎病毒的检出率。

(2)要向病人及家属讲解消毒隔离的重要性。

(3)指导不宜哺乳者，应及早回奶；回奶时嘱病人不宜应用对肝有损害的药物，如：雌激素等；按医嘱可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。

(4)病人应继续保肝治疗，保证足够的休息及营养，避免劳累。

(5)注意落实避孕措施，以免再次受孕影响身体健康。

3.新生儿护理新生儿出生后需要隔离4周，并注射乙肝疫苗或高效价乙肝免
疫球蛋白，预防HBV母婴传播。

参考文献
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