2016年上半年辽宁省主治医师(消化科)初级资格考试试卷

2016年上半年辽宁省主治医师(消化科)初级资格考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是
A．6:1
B．8:1
C．10:1
D．12:1
E．14:1
2、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是
A．IgG
B．SIgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
3、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于
A．脑炎
B．癫痫大发作
C．脑膜炎
D．脑血吸虫病
E．脑出血
4、二尖瓣区收缩期器质性杂音常见的疾病是
A．高血压性心脏病
B．贫血性心脏病
C．甲亢性心脏病
D．扩张型心肌病
E．二尖瓣脱垂综合征
5、下列疾病中，病变常累及手远端指间关节的是
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．银屑病关节炎
D．硬皮病
E．痛风
6、支气管扩张的病理生理学改变正确的是
A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
B．限制性为主的混合性通气障碍
C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
D．易早期发生低氧血症
E．很少出现肺动脉高压
7、引起黄疸的疾病中，下列哪个是先天性溶血性疾病
A．海洋性贫血
B．蚕豆病
C．新生儿溶血
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．自身免疫性溶血性贫血
8、5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。

查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血白细胞15×109/L，便常规白细胞0～5个/HP，CSF细胞数25×106/L，血糖2.5mm01/L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。

哪种诊断可能性大
A．中毒型菌痢
B．流脑(脑膜脑炎型)
C．钩体病(脑膜脑炎型)
D．结核性脑膜炎
E．乙型脑炎
9、过氧化物酶呈强阳性反应多见于
A．急性早幼粒细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性粒-单细胞白血病
10、患者女性，34岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白
A．＜20g/L
B．＜30g/L
C．30～59g/L
D．60～90＜140g/L
E．＞90g/L
11、患者男性，43岁，近1年反复出现左下腹痛，腹泻，每日4或5次，糊样便，有黏液无脓血，偶有黑粪，无恶心、呕吐，伴有焦虑、失眠、消瘦。

X线立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。

对该患者的下一步诊治正确的是
A．静脉应用抗生素
B．给予微生态制剂以调整肠道菌群
C．反复便常规+隐血检查
D．对症治疗1个月后复查肠镜
E．彻底检查，直到找到病因
12、正常组织显影，而病变组织不显影的显像是
A．平面显像
B．断层显像
C．阴性显像
D．阳性显像
E．介入显像
13、患者男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多
A．流行性腮腺炎
B．传染性淋巴细胞增多症
C．淋巴瘤
D．再生障碍性贫血
E．急性粒细胞白血病
14、患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。

1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。

查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。

钡剂灌肠为跳跃征象。

则该患的临床诊断是
A．原发性腹膜炎
B．肠结核、结核性腹膜炎
C．肠伤寒
D．结肠癌伴腹腔转移
E．慢性阑尾炎
15、下列组合，错误的是
A．视神经孔——Rhese's
B．内听道——Schüller's
C．上颌窦——Water's
D．眼眶——Caldwell's
E．乳突——Mayer's
16、扁平足，正确的摄影体位是
A．单足水平侧位
B．双足水平侧位
C．单足倾斜侧位
D．单足负重水平侧位
E．双足负重水平侧位
17、下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见
A．肠壁边缘呈锯齿状
B．结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C．肠腔有多发的圆形充盈缺损
D．X线钡餐检查呈跳跃征象(stiE-rlin'sSign)
E．结肠管壁平滑，肠腔狭窄
18、关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的
A．前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常
B．昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常
C．昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常
D．昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常
E．昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常19、有关胸部径线的叙述，错误的是
A．前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线
B．肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线
C．锁骨中线：通过锁骨中点的垂线
D．腋前线：通过腋窝前缘的垂线
E．腋中线：通过腋窝后缘的垂线
20、下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是
A．大叶性肺炎
B．急性肾盂肾炎
C．间日疟
D．流行性感冒
E．流行性脑脊髓膜炎
21、急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为
A．农药抑制神经靶酯酶并使其老化
B．阿托品用量不足
C．碘解磷定用量不足
D．脑水肿后遗症
E．低氧血症后遗症
22、显像剂被脏器或组织摄取的机制与显像方法的关系，99m Tc-DTPA肾动态显像为
A．化学吸附
B．细胞吞噬
C．通透弥散
D．选择性浓聚
E．选择性排泄
23、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意的是A．震颤的强弱
B．震颤出现的时期
C．震颤与体位的关系
D．震颤与呼吸的关系
E．震颤与心率的关系
24、正常人体不同组织回声强度的叙述，错误的是
A．胆结石为极高回声
B．肝脾包膜为高水平回声
C．胸腹水为中高水平回声
D．肝为典型的中等水平回声
E．皮下脂肪组织为低水平回声
25、以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素
A．吸烟
B．职业粉尘和化学物质
C．感染
D．空气污染
E．遗传因素
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、溶血性黄疸的特征不包括
A．血红蛋白尿
B．皮肤瘙痒
C．有脾大
D．有骨髓增生旺盛的表现
E．尿中尿胆原增加
2、肝硬化腹水形成的机制是
A．门脉高压症
B．肝淋巴液回流障碍
C．血浆胶体压降低
D．原发性醛固酮增多
E．胰岛素灭活减少
3、全身水肿伴重度蛋白尿见于
A．肾源性水肿
B．心源性水肿
C．丝虫病
D．药物性水肿
E．特发性水肿
4、患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。

发作时心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST抬高，约30min后恢复正常。

其诊断最可能是
A．冠心病心肌梗死
B．中间综合征
C．稳定型心绞痛
D．卧位型心绞痛
E．变异型心绞痛
5、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征
A．交替脉
B．水冲脉
C．重搏脉
D．无脉
E．奇脉
6、对CT空间分辨率无影响的因素是
A．扇形射线束的厚度
B．物体的大小
C．重建算法
D．重建矩阵
E．扫描层厚
7、表示CT空间分辨率的单位是
A．半值全宽
B．对比度指数
C．百分线对数(LP%)
D．线对数/厘米(LP/c
E．线对数/平方厘米(LP/cm2)
8、下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效
A．呋哺唑酮
B．甲硝唑
C．阿莫西林
D．果胶铋
E．多潘立酮
9、血清促胃液素减少常见于下列哪种疾病
A．卓-艾综合征
B．慢性浅表性胃炎
C．胃溃疡
D．慢性萎缩性胃炎
E．十二指肠壶腹溃疡
10、CT图像测量无法解决的是
A．病变的大小
B．病变的性质
C．病变的密度高低
D．病变的大致体积
E．病变增强前后CT值对比
11、下列哪种疾病可出现周围性发绀
A．慢性阻塞性肺气肿
B．肺水肿
C．大量胸腔积液
D．右侧心力衰竭
E．Fallot四联症
12、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是
A．补充生理需要量的靶腺激素
B．补充药理剂量的靶腺激素
C．补充生理需要量的垂体激素
D．补充药理剂量的垂体激素
E．补充调节神经递质或受体的药物
13、患者男性，53岁，反复头晕、头痛4年，到医院测血压170/100mmHg，未予治疗体检时最可能出现的体征为
A．心脏扩大
B．腹部闻及杂音
C．主动脉瓣第二心音亢进
D．股动脉搏动减弱
E．体检正常
14、患者男性，43岁，乏力、食欲缺乏2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最可能诊断为
A．急进性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．慢性肾功能不全
D．膀胱炎
E．急性肾盂肾炎
15、慢性胃炎的特异性症状是
A．无规律性上腹疼痛
B．上腹饱胀不适，特别在餐后
C．嗳气与泛酸
D．呕吐
E．以上均不是
16、乙型脑炎的主要传染源是
A．人
B．牛
C．羊
D．鹅
E．猪
17、提示消化道继续出血的迹象是
A．足量扩容而周围循环衰竭不见改善
B．快速补液、输血而中心静脉压不稳
C．红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高
D．尿量足够，而尿素氮持续增高不下
E．白细胞总数
18、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A．免疫耐受，病情迁延不愈
B．获得免疫，疾病已经恢复
C．肝炎病毒在体内复制
D．病毒变异，仅查出抗-HBs
E．乙肝患者注射疫苗的结果
19、诊断肠结核首选的检查是哪项
A．纤维小肠镜检查
B．X线钡餐检查
C．结核菌素试验
D．红细胞沉降率
E．乙状结肠镜检查
20、患者女性，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

血红蛋白54g/L，白细胞30×109/L，血小板8×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．再生障碍性贫血
C．急性粒细胞白血病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．急性淋巴细胞白血病
21、与照片对比度无关的因素是
A．显影温度
B．显影时间
C．显影补充量
D．X线管焦点
E．胶片的平均斜率
22、门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征
A．睾丸萎缩
B．肝掌
C．蜘蛛痣
D．毛细血管扩张
E．毛发稀疏
23、维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收
A．回肠
B．十二指肠
C．空肠
D．结肠
E．胃
24、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意
A．震颤的强弱
B．震颤出现的时期
C．震颤与体位的关系
D．震颤与呼吸的关系
E．震颤与心率的关系
25、患者女性，38岁，反复黏液血便15年，加重伴腹痛10余天，结肠镜检查发现距肛门28cm处结肠狭窄，镜身不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的A．择期手术治疗
B．择期行气囊扩张术
C．全胃肠铡剂透视
D．狭窄近端活检
E．稀钡剂灌肠+狭窄远端活检。