加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案[精品文档]
进一步加强医疗安全管理与开展医疗安全专项整顿活动方案.doc
进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动方案为进一步扎实贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗安全管理 , 防范医疗安全风险 , 切实维护好人民群众的身体健康和生命安全 , 根据 xxx 《关于进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动的通知》（ xx 〔xx 〕xx号）和 xxxx 《关于印发 <进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动方案 >的通知》（ xx 〔xx 〕 xx 号）要求，我院结合实际，特制定本方案。
一、活动目标为贯彻落实《医疗质量管理办法》，通过开展医疗质量安全管理和开展医疗安全专项整顿活动月，进一步加强医疗机构管理，强化依法执业意识，落实医疗质量主体责任，防范医疗安全风险，保证医疗质量和医疗安全，切实维护好人民群众健康权益。
杜绝因疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患而引发重大医疗安全事件的发生。
二、组织管理院医务科负责制定全院进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动实施方案，负责全院医疗安全专项整顿活动的组织实施和监督工作。
各科室负责落实本院制定的进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动方案，开展自查工作，全面梳理排查医疗安全风险，采取有效措施及时消除隐患，针对存在问题提出整改措施并及时整改到位。
四、组织机构（一）成立 xxxx 进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动领导小组。
组长：xx副组长： xx成员： xx领导小组下设办公室在院医务科，办公室主任由xx 同志兼任，负责制定专项整顿活动具体方案，周密安排、精心部署，组织开展医疗安全梳理排查，对发现问题和薄弱环节立即进行整改。
（二）成立 xxx 进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动督查组。
组长： xx副组长： xx成员： xxx督查组负责对全院各科室自查整改情况进行督查。
五、重点内容（一）医疗质量核心制度落实情况。
是否落实单位负责人是本机构医疗质量管理的第一责任人制度，建立医疗质量管理部门负责医疗质量管理工作；是否落实《医疗质量管理办法》要求的 18 项医疗质量安全核心制度；是否严格遵守有关法律法规，严格执行各项诊疗技术规范，排查医疗机构是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案(6篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
一、成立医疗安全管理小组。
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组，由院长负责，副院长、医疗组、护理部、医技、药剂科室负责人组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
二、健全规章制度：1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查⑴首诊负责制度；⑵病历书写制度及规范；⑶危急重症抢救制度；⑷三级医师负责制；⑸查房制度；⑹术前讨论及手术审批制度；⑺医嘱制度；⑻会诊制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；⑾医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度；⑿传染病登记及报告制度；⒀业务学习制度；⒁查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
三、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
2024年医疗质量工作计划
2024年医疗质量工作计划全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：2024年医疗质量工作计划随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，医疗质量工作显得尤为重要。
2024年，我们将继续致力于提升医疗质量，保障患者的健康与安全。
以下是2024年医疗质量工作计划：一、强化医疗人员培训医疗人员是医疗事业的中坚力量，他们的水平和素质直接影响医疗服务的质量。
我们将加强医疗人员的培训，提升他们的专业水平和技能。
通过不断学习和实践，使医疗人员能够不断提升自己，提高医疗服务的质量。
二、建立健全的医疗质量管理体系医疗质量管理体系是确保医疗服务质量的基础，我们将继续完善医疗质量管理体系，确保医疗服务的安全、有效和符合规范。
定期对医疗服务进行质量评估和检查，发现问题及时处理，确保医疗服务的质量。
三、加强医疗设备管理医疗设备是医疗服务的重要支撑，我们将加强医疗设备的管理，确保设备的安全、性能稳定和有效使用。
对医疗设备进行定期维护和检测，确保设备的正常运转，提高医疗服务的准确性和效率。
四、优化医疗流程医疗流程是医疗服务的关键环节，我们将优化医疗流程，简化繁琐的手续和流程，提高医疗服务的效率和便捷性。
建立快速响应机制，对紧急情况进行及时处理，确保患者的安全和健康。
五、加强医疗信息化建设医疗信息化是提高医疗服务质量的重要手段，我们将加强医疗信息化建设，建立完善的医疗信息系统，实现医疗信息的共享和统一管理。
通过信息化手段，提高医疗服务的准确性和效率，更好地满足患者的需求。
六、加强医患沟通医患沟通是保障医疗质量的重要环节，我们将加强医患沟通，促进医患之间的理解和信任。
建立健全的医患沟通机制，及时回应患者的需求和意见，提高患者满意度和医疗服务质量。
七、强化医疗安全管理医疗安全是医疗质量的重要保障，我们将加强医疗安全管理，建立健全的医疗安全管理体系，确保医疗服务的安全性和可靠性。
加强医疗风险评估和预防控制，预防医疗事故的发生，保障患者的健康和安全。
提升医疗质量行动实施方案
提升医疗质量行动实施方案在当前医疗环境下，提升医疗质量已经成为当务之急。
为了更好地满足人民群众对健康的需求，我们需要制定并实施一系列行动方案，以促进医疗质量的提升。
以下是我们提出的医疗质量行动实施方案：一、建立健全的医疗质量管理体系。
1. 加强医疗质量管理制度建设，建立健全医疗质量管理体系，明确各级医疗机构的责任和义务。
2. 完善医疗事故报告和处理机制，建立医疗事故快速反应机制，及时处理医疗事故，保障患者权益。
二、加强医务人员培训和管理。
1. 加强医务人员的职业道德和专业素养培训，提高医务人员的责任感和使命感。
2. 加强医务人员的继续教育，及时更新医疗知识和技术，提高医疗服务水平。
三、推行医疗质量绩效考核机制。
1. 建立医疗质量绩效考核评价体系，对医疗机构和医务人员的绩效进行定期评估。
2. 将医疗质量绩效考核结果作为医疗机构和医务人员的考核、奖惩依据，激励医务人员提高医疗质量。
四、推动信息化建设，提升医疗服务水平。
1. 推动医疗信息化建设，建立电子病历和医疗影像系统，提高医疗服务效率和质量。
2. 加强医疗信息安全管理，防范医疗信息泄露和被篡改，保障患者隐私和权益。
五、加强医疗质量监管和评估。
1. 建立健全医疗质量监管体系，加强对医疗机构和医务人员的监督和管理。
2. 加强医疗质量评估，定期对医疗机构和医务人员的医疗质量进行评估，及时发现问题并进行整改。
六、加强医患沟通，改善医疗服务体验。
1. 建立健全医患沟通机制，加强医生与患者之间的沟通，增强患者对医疗服务的信任和满意度。
2. 加强医患纠纷调解工作，及时解决医患纠纷，维护医患关系稳定。
七、加强医疗质量宣传和教育。
1. 加强医疗质量宣传，提高患者对医疗质量的重视和监督意识，促进医疗质量的提升。
2. 加强医疗质量教育，提高患者对医疗知识的了解和应对能力，减少医疗事故的发生。
以上是我们提出的提升医疗质量行动实施方案，希望通过这些措施，能够有效提升医疗质量，保障人民群众的健康权益，推动医疗卫生事业的发展。
2024年加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案
2024年加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案为了加强医疗质量管理，防范医疗安全风险，在2024年，我们需要制定以下实施方案：一、建立健全医疗质量管理体系1.设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理工作的组织、协调和监督。
2.制定并完善医疗质量管理的相关制度和规章，明确各级医疗机构的职责和任务。
3.建立医疗质量评估机制，定期对医疗机构和医务人员的绩效进行评估。
二、加强医疗安全培训和教育1.制定医务人员医疗安全培训计划，包括医疗安全知识、操作规范等内容。
2.组织培训，提高医务人员的医疗安全意识和操作技能。
3.针对医疗事故进行案例分析和讨论，总结经验教训，提升医务人员的应急处理能力。
三、规范医疗过程和操作1.建立医疗过程的标准化要求，明确医务人员的操作规范。
2.制定并实施手术室、病房、检验室等关键环节的安全操作流程，确保医疗过程的顺利进行。
3.加强医疗设备和药品的管理，确保其质量和安全性。
四、加强医疗质量监测和警示预警1.建立医疗质量监测系统，监测医疗机构的质量指标，及时发现问题并进行纠正。
2.利用信息技术手段，建立医疗质量数据分析系统，对医疗质量进行动态监测和分析。
3.建立医疗安全警示预警机制，对医疗事故和风险进行预警，及时采取措施防范风险。
五、加强医疗质量管理信息化建设1.推进医疗质量管理信息化建设，实现医疗质量数据的电子化、网络化管理。
2.建立医疗事件报告系统，鼓励医务人员主动报告医疗事故和风险。
3.利用大数据和人工智能技术，对医疗质量数据进行分析和挖掘，提供决策支持。
六、强化医疗质量监督和评估1.加强对医疗机构的监督和检查，对不合规的医疗机构进行整改或关闭。
2.建立医疗质量评估机制，定期对医疗机构进行绩效评估，并公开评估结果。
3.鼓励社会监督，加强患者权益保护，接受患者和家属的投诉和意见，及时处理并回应。
以上是2024年加强医疗质量管理防范医疗安全风险的实施方案。
通过建立健全的管理体系、加强培训和教育、规范医疗过程和操作、监测和预警风险、推进信息化建设，以及强化监督和评估，可以有效提高医疗质量，降低医疗安全风险，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
医院医疗风险防范预案
医院医疗风险防范预案一、总则1、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。
2、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投入使用。
根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科及医学装备科有权根据临床急救需要进行调配。
3、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、急诊与手术室之间、急诊与重症医学科之间、门急诊与病房之间相互配合。
4、严禁在患者及家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人抬高自己等不符合医疗道德的行为。
5、禁止在诊疗过程中、手术中讨论无关或不利于医疗过程的话题。
6、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。
7、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。
二、加强对下列重点病人的关注与沟通：1、低收入阶层的患者。
2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。
3、自费患者。
4、在与医务人员接触中已有不满情绪者。
5、预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。
6、本人对治疗期望值过高者。
7、交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。
8、发生院内感染者。
9、病情复杂，可能发生纠纷者。
10、住院预交金不足者。
11、已经产生医疗欠费者。
12、需使用贵重自费药品或材料者。
13、由于交通事故有可能推诿责任者。
14、经他人介绍者。
15、患者或家属具有一定医学知识者。
16、艾滋病患者。
三、基本要求1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施，科室主任本人或安排专人接待病人及家属，其他人员不得随意解释病情。
2、所有“绿色通道”在开通的同时，必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重患者由家属签字认可。
3、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。
重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。
2024年科室医疗质量控制方案
2024年科室医疗质量控制方案
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，我们制定了以下科室医疗质量控制方案：
一、建立科室医疗质控小组
我们将成立专门的医疗质控小组，由各科室的负责人和质控人员组成，负责制定和执行医疗质量控制方案。
二、定期召开科室会议
每个科室将定期召开会议，对科室的医疗工作进行评估和总结，及时发现问题并制定改进措施。
三、建立标准操作流程
各科室将建立标准的操作流程，确保医疗服务过程中每个环节都符合规范，提高工作效率和质量。
四、开展医疗事故风险评估
定期对医疗事故进行风险评估，分析事故原因，加强风险防范，保障患者安全。
五、加强医疗质量监督
建立完善的医疗质量监控体系，对医疗过程进行实时监督，发现问题及时处理。
六、持续教育提升医护人员素质
加强医护人员的岗前培训和持续教育，提升专业水平和服务意识，确保医护人员素质。
七、加强患者沟通与服务
鼓励医护人员加强与患者的沟通，关注患者需求，提供更贴心的服务，增进患者满意度。
八、利用信息化技术提高医疗质量
推广信息化系统，实现医疗服务全流程的数字化管理，提高工作效率和质量。
总之，科室医疗质控是医院提高医疗服务质量的重要环节，我们将全力推动这项工作，确保医疗服务水平不断提升，让患者得到更好的治疗体验和服务保障。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案(2篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据____颁布的《医疗事故处理条例》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，迎接等级医院评审准备，真正实现持续质量改进，保障医疗安全。
并结合我院实际情况，制定医院医疗风险防范培训实施方案。
一、指导思想结合“创建平安医院”活动，加大医疗服务安全教育培训工作力度，强化医疗服务安全教育培训管理，增强职工医疗服务安全素质和自我保护意识，使医疗服务安全教育培训工作步入持续健康发展的轨道。
二、工作重点1、为抓好全院的医疗安全，维护人民群众和医院职工的身体健康和生命安全，重点做好医疗服务安全教育培训，培训率达到____%，合格率达到____%.2、相关职能部门和临床科室主要负责人继续____所辖部门和科室的员工进行医疗服务安全教育的培训。
3、认真学习并严格执行《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》和医疗质量安全核心制度等相关法律法规和规章制度，把职工医疗服务安全教育培训贯穿到基础工作的每一个环节，同时加强培训工作的监管。
三、工作措施医院一年至少____一次全院职工对医疗风险防范相关知识的培训及考核，全院各职能部门和临床科室必须加强医疗服务安全教育培训工作，要把培训工作纳入日常工作计划中，加强____领导，各职能部门和临床科室负责人是本科室指定的专门负责人，要指定培训计划，明确培训内容、方式和对象，确保此项工作落实到实处。
1加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案（二）为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，进一步加强医疗质量、医疗安全管理，防范医疗风险，创建平安医院，构建和谐医患关系，真正实现持续质量改进，为迎接等级医院评审做准备。
2024年医院医疗安全与风险管理制度
2024年医院医疗安全与风险管理制度主要包括以下内容：
1.制定医疗安全策略和目标：医院将制定明确的医疗安全策略和目标，确保医院在提供医疗服务过程中遵循严格的安全标准和流程。
2.建立安全管理体系：医院将建立完善的安全管理体系，包括明确的责任分工、安全培训和教育、安全巡查和检查、安全事故报告和处理等。
3.推行标准化和规范化管理：医院将推行标准化和规范化管理，制定各类医疗服务的标准化操作流程，确保医疗过程符合国家和行业的标准和规范。
4.建立全面的医疗风险评估与防控机制：医院将建立全面的医疗风险评估与防控机制，通过定期评估医疗过程中的风险因素，并采取相应的措施进行风险防控，确保医院的医疗过程安全可靠。
5.加强培训和教育：医院将加强培训和教育工作，提高医务人员的风险意识和安全技能，确保他们能够正确使用医疗设备、操作医疗设施，降低医疗事故的发生率。
6.加强与患者的沟通和协调：医院将加强与患者的沟通和协调工作，提高患者对医疗过程的满意度和信任度，及时解答患者的疑问和解决患者的问题，有效预防和减少患者投诉和纠纷的发生。
7.加强医疗设备和药品的质量管理：医院将加强医疗设备和药品的质量管理，建立质量跟踪和监控机制，确保医疗设备和药品的合理使用和管理，降低因设备和药品质量问题引发的医疗事故风险。
8.建立医疗事故报告和处理机制：医院将建立医疗事故报告和处理机制，要求医务人员和相关部门在医疗事故发生后及时报告，并采取相应的处理措施，确保医疗事故得到及时调查和解决。
开展医疗安全专项整顿实施方案模板(五篇)
开展医疗安全专项整顿实施方案模板为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众的身体健康和生命安全，根据《____省卫生计生委____省加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案____》(以下简称通知)，制定我院的“医疗安全专项整顿工作方案”，现将相关事项通知如下。
一、活动目的以“提高医疗质量，加强医疗安全管理”为主题，围绕医疗服务质量与医疗安全各重点环节，通过查找、讨论、培训、考核等有效措施，强化安全和责任意识，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、成立专项工作领导小组组长：组员：三、实施步骤(一)完善资料阶段各部门及科室要统一思想，提高认识，明确目标，参观、学习上级医院的资料，结合我院自身的实际情况，制定相应的制度、流程。
(二)自查阶段1各部门及科室要根据《____省卫生计生委____省加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案____》有关要求，开展医疗安全自查活动，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并实施整改。
对医疗安全情况进行全面检查，特别是急诊科、手术室、药剂科、供应室、产房等重点部门。
自查结束后各部门、科室书写自查报告，于____月____日(周一)统一开会讨论解决方案。
(三)集中检查阶段针对自查中发现的问题及医疗安全工作方面存在的缺陷，我院将____集中检查并改进完善。
三、有关要求(一)加强____领导。
按照《医疗质量管理办法》，实行负责制，相关职能部门负责实施和督查。
各科室要建立健全医疗质量和医疗安全的管理____，做到____、人员、责任、任务“四落实”，切实把医疗安全专项整顿活动抓紧抓好抓实。
(二)加强学习，提高认识。
要通过学习牢固树立医疗安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务，深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制。
开展医疗安全专项整顿实施方案范本(五篇)
开展医疗安全专项整顿实施方案范本为了切实规范诊疗行为，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，根据市卫计局《浦口区医疗质量安全专项整顿工作方案》精神，结合医院实际，制定本方案。
一、指导思想坚持以病人为中心，深入查找安全隐患，提高安全意识，改进安全管理，提高服务质量，努力为人民群众提供安全、有效、方便的医疗服务。
二、整顿目标通过开展专项整顿，进一步强化医院领导干部和广大医务人员质量安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，增强医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，进一步建立健全规章制度，完善管理____，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全。
三、整顿范围全院各临床医技科室以及其他科室。
四、整顿原则(一)、医疗质量安全专项整顿与“抗菌药物专项整治”、“平安医疗创建”等活动相结合。
进一步细化工作措施，扎实开展医疗质量安全专项整顿。
(二)、全面梳理和重点整顿相结合。
坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，重点整顿医疗质量安全管理漏洞、薄弱环节和违法违规执业行为。
(三)、医疗机构自查与部门督导检查相结合。
各科室按照本方案，对医疗质量安全的薄弱环节和管理漏洞进行自查，制定整改措施并认真整改落实。
医务科在科室及部门开展自查、整改的基础上，对科室进行督导检查。
(四)、广泛动员使全院领导干部，医务人员、后勤人员都参与到医疗质量安全整顿中来。
同时开展广泛深入的社会宣传，引导社会____和监督，营造良好的活动氛围。
五、整顿内容(一)规范执业行为1、查医务人员执业资格。
临床、b超、心电图、____线放射、磁共振等医务人员的执业范围、执业地点是否符合执业要求。
2、查医疗行为。
义诊、性病诊疗活动是否经行政主管部门批准，母婴保健技术服务是否具有资质，药械是否符合购进、存储、保管和使用规定，非医用产品是否在有效期内，医疗收费项目是否详细，是否出具收据。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案范文(五篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案范文医疗风险防范管理方案为了及时有效地识别、分析、评估、处理和监控医疗风险，提高医务人员对医疗风险的防范意识和能力，保障医疗安全。
依据相关卫生管理法律法规，结合医院实际，制订本办法。
一、医疗风险识别与监测范围(一)临床⒈推诿、延误救治；⒉未按规定知情告知，谈话签字不规范；⒊重点病人管理不到位；⒋入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的病人；⒌院内急会诊未按时到达；⒍超权限、开展诊疗或擅自改变____讨论诊疗方案；⒎各种医疗意外；⒏非计划再次手术；⒐重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批；⒑病人身份识别错误或手术部门、方式错误；⒒麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症；⒓使用药品、剂量、剂型、浓度错误；⒔急救药品、设备不能及时到位或失效；⒕无执业资格独立从事一切诊疗活动。
(二)医院感染⒈重大、特殊的医院感染(传染病院内扩散)；⒉多重或广泛耐药菌株感染；⒊消毒、隔离、预防违规。
(三)医技部门⒈“危急值(像)范围”检查结果；⒉医学标本错误、缺失，不能正常检测；⒊医用试剂或材料不合格，保管不当。
(四)药剂⒈处方、医嘱(剂量、剂型、浓度、用法、禁忌症等)错误，调剂差错；⒉严重的药物不良反应；⒊药物存放不当，效期已过。
(五)仪器、设备、器械⒈医疗仪器、设备运转异常；⒉医用器械使用不正确；⒊医用耗材、内置物不合格。
(六)医患矛盾⒈医疗损害争议；⒉医疗质量投诉、医疗纠纷；⒊患者满意率明显下降；⒋患者占床不出院，高额医疗费拖欠。
(七)后期保障⒈供电、供气、供水故障；⒉防滑跌未禁示或未采取措施；⒊应急逃生通道不畅或设施失效；⒋其它不良事件。
二、医疗风险报告与分析评估(一)风险报告医疗风险信息医务人员在诊疗过程中自我查找、同事提醒、科室自查和医院各职能部门对医疗风险因素监查，院领导查房等方面。
各科室、各岗位对发现存在的医疗风险情况，应通过局域网“医疗不良事件报告”系统或电话，即时报告相关职能部门或/和分管领导，夜间、节假日先报告医院总值班，总值班根据情况与相应部门联系。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案为了加强医疗质量管理，防范医疗安全风险，确保患者的安全与健康，医疗机构应制定并实施以下方案：一、建立完善的医疗质量管理制度1.设立质量管理部门，明确质量管理的职责和权限。
2.制定医疗质量管理制度，明确各项管理要求和程序。
3.建立和维护医疗质量管理的文档体系，包括随访记录、不良事件报告、手术记录、药品管理等。
二、加强医疗安全培训和教育1.对全体医务人员进行医疗安全知识培训，包括手卫生、药品管理、输血安全等。
2.定期组织医疗安全教育活动，提高医务人员对医疗安全的重视和意识。
三、建立科学的医疗质量监测和评价机制1.设立医疗质量监测与评价部门，负责医疗质量监测和评价工作。
2.建立医疗质量评价指标体系，定期对医疗质量进行评价，并根据评价结果采取改进措施。
3.开展医疗质量风险评估工作，针对潜在风险因素进行分析和控制。
四、加强医疗风险管理和预警1.成立医疗风险管理与预警小组，负责医疗安全风险的管理和预警工作。
2.建立医疗安全事件报告制度，对医疗事故和意外事件进行及时报告和调查，分析原因并制定改进措施。
3.开展医疗风险评估工作，对可能出现的风险进行识别和评估，并采取相应的风险控制措施。
五、提高医疗质量监管力度1.加强对医疗机构的监督和管理，对医疗质量进行定期检查和评估。
2.对医疗机构的医疗行为和诊疗方式进行监督，避免滥用药品和设备，提高诊疗质量。
3.加强对医务人员素质的要求，提高医疗服务的专业水平和技术能力。
六、推行信息化管理系统1.建立医疗质量信息化管理系统，实现对医疗过程的全程追踪和监管。
2.利用信息化系统进行数据分析和报告生成，及时发现医疗风险和质量问题。
3.实施电子病历和电子处方系统，减少人工操作和信息错误的可能性，提高医疗质量。
通过以上措施的实施，医疗机构可以加强医疗质量管理，防范医疗安全风险，确保患者的权益和健康安全。
同时，医务人员也将更加意识到医疗安全的重要性，提高自身的职业道德和专业水平。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案随着社会的发展和科技的进步，医疗质量已经成为衡量一个国家医疗水平的重要标志。
然而，在医疗实践中，医疗安全风险始终存在，不仅给患者带来了痛苦和损失，也严重影响了医疗行业的声誉和稳定。
为了提高医疗质量，保障患者安全，加强医疗质量管理，防范医疗安全风险，已成为当务之急。
一、医疗质量与医疗安全的关系医疗质量是指医疗服务在技术、管理和服务等方面的优质程度，包括医疗服务的及时性、准确性、安全性和效率等方面。
医疗安全是指在医疗过程中，患者不受到意外的伤害，疾病得到有效治疗和控制，身心健康得到保障。
医疗质量和医疗安全是相辅相成的，医疗质量是医疗安全的基础，医疗安全是医疗质量的保障。
二、医疗安全风险的成因医疗安全风险是指在医疗过程中，患者可能受到的伤害和损失。
医疗安全风险的成因主要包括以下几个方面：1. 医疗技术风险：医疗技术的复杂性和不确定性，使得医疗过程中可能出现各种风险。
2. 医疗管理风险：医疗管理的不完善和不足，可能导致医疗质量和医疗安全的下降。
3. 医疗环境风险：医疗环境的不安全和不卫生，可能给患者带来感染和其他风险。
4. 医疗人员风险：医疗人员的不足和素质不高，可能导致医疗质量和医疗安全的下降。
5. 医疗制度风险：医疗制度的不完善和不合理，可能导致医疗质量和医疗安全的下降。
三、加强医疗质量管理，防范医疗安全风险的实施方案为了加强医疗质量管理，防范医疗安全风险，我们提出以下实施方案：1. 建立完善的医疗质量管理体系：医疗机构应建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量管理的组织、制度、流程和指标等方面。
医疗质量管理应贯穿于医疗活动的全过程，从诊断、治疗到康复等各个环节，都应进行严格的质量控制和管理。
2. 提高医疗人员的素质：医疗人员是医疗活动的主体，其素质的高低直接影响到医疗质量和医疗安全。
医疗机构应加强对医疗人员的培训和教育，提高其专业技能和职业道德水平。
同时，应建立健全的医疗人员考核和激励机制，鼓励医疗人员提高自身素质，提高医疗质量。
医院医疗安全专项整顿活动实施方案
XX医院医疗安全专项整顿活动实施方案进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险。
下面是语文迷小编整理的XX医院医疗安全专项整顿活动实施方案，欢迎大家阅读!【XX医院医疗安全专项整顿活动实施方案1】为进一步加强全市各级各类医疗机构医疗质量管理，防范医疗安全风险，消除医疗安全隐患，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，认真做好各级各类医疗机构医疗安全专项整顿活动，结合我市实际，特制定本方案。
一、工作目标通过开展医疗安全专项整顿活动，全面统一思想，提高认识，促进全市各级各类医疗机构进一步完善医疗安全与风险管理制度，增强医疗安全和风险防范意识，强化医疗安全管理措施，逐步建立完善医疗安全与风险管理体系和长效工作机制，建立健全医疗安全监管机制，切实维护好人民群众身体健康和生命安全。
二、对象范围全市各级各类医疗机构，尤其是二级及以上医院(含中医类医院、非公立医院)。
三、任务要求(一)充分提高认识，落实主体责任随着深化医药卫生体制改革的不断推进，我国医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。
在努力满足人民群众日益增长的医疗服务需求的同时，医疗安全风险隐患也随之增加，形势日益严峻。
各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性，切实增强责任感与紧迫感。
医疗机构主要负责人作为医疗安全管理工作的第一责任人，要进一步落实主体责任，加强组织领导，建立健全本机构医疗安全管理相关组织架构，制定并严格落实各项医疗质量安全管理制度、各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工作。
(二)加强制度建设，确保落实到位各级各类医疗机构要按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，建立本机构医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的基础工作。
《2021年医疗安全专项整治工作方案》
《xx年医疗安全专项整治工作方案》xx年医疗安全专项整治实施方案为了进一步搞好xx年医疗质量及医疗安全工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定本实施方案：一、指导思想为深入贯彻落买《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，根据《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》（国卫发明电…xx‟5号）及《国家卫生计生委医政医管局关于切实做好医疗安全专项整顿活动效果评估和信息报送工作的函》（国卫医质量便函…xx‟32号）精神，以病人为中心，创一流文明优质服务；倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全。
二、目标与任务（一）、医疗质量安全核心制度落实情况1、成立以xx院长为第一责任人的医疗质量管理工作领导小组，充分发挥医疗质量管理领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
医疗质量管理工作领导小组：组长：xx副组长：xx成员：xx院长为第一责任人，负责医疗质量管理全面工作;分管副院长xx负责分管科室的督查工作;各科室负责人负责医疗质量管理工作具体实施。
科室负责人对全科室医疗质量负责，医务科定期或不定期对各科室进行检查指导工作，每个季度对各科室进行检查督导，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部门颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗机构病历书写规范》（xx年版），严格落实差错事故登记上报制度。
3按照国家卫生计生委《医疗质量管理办法》要求，全面建立并落实18项医疗质量安全核心制度，严格按照医疗核心制度执行，及时完善各种医疗文书，及时履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理；坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症科室内讨论，以及科室间会诊；手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，重大手术要要报请谢院长批准。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案一、指导思想本方案以全面提高医疗质量安全管理水平为核心，以患者为中心，坚持预防为主、标本兼治的原则，建立医疗质量安全管理的长效机制。
通过持续改进，提高医疗质量安全水平，确保患者安全，提升医院服务质量和社会效益。
二、目标与原则（一）目标1. 建立健全医疗质量安全管理体系，提高医疗质量安全水平。
2. 提高医务人员医疗质量安全意识，强化医疗质量安全行为。
3. 提升患者满意度，构建和谐医患关系。
4. 降低医疗差错发生率，防止医疗事故发生。
（二）原则1. 预防为主：加强医疗质量安全环节的预防控制，做到防患于未然。
2. 标本兼治：既要解决当前问题，又要注重根本性解决，推进医疗质量安全持续改进。
3. 全员参与：强调医疗质量安全管理的全员性，实现人人参与、共同维护。
4. 动态管理：实施医疗质量安全动态监控，及时发现问题，及时整改。
三、组织架构成立医院医疗质量安全管理与持续改进领导小组，负责全院医疗质量安全管理的组织、协调和监督工作。
设立医疗质量安全管理办公室，具体负责日常工作的实施。
各级医务人员要积极参与，确保医疗质量安全管理与持续改进工作的落实。
四、具体措施（一）完善医疗质量安全管理体系1. 制定医疗质量安全管理制度，明确医疗质量安全管理职责和任务。
2. 建立医疗质量安全监控机制，对医疗质量安全进行全程监控。
3. 加强医疗质量安全文化建设，提高全员医疗质量安全意识。
（二）加强医疗质量安全培训与教育1. 开展医疗质量安全知识培训，提高医务人员医疗质量安全技能。
2. 强化医疗质量安全意识教育，树立正确的医疗质量安全观念。
3. 定期组织医疗质量安全演练，提高应对医疗质量安全事件的能力。
（三）落实医疗质量安全核心制度1. 严格执行诊疗规范和操作规程，确保医疗行为规范。
2. 强化三查七对制度，防止医疗差错发生。
3. 落实病例讨论制度，提高诊疗方案的科学性和合理性。
（四）深化医疗质量安全内涵建设1. 加强医疗技术临床应用管理，确保医疗技术安全。
医疗质量控制实施方案(通用5篇)
医疗质量控制实施方案（通用5篇）医疗质量控制实施方案1为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。
按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”)，制定本方案。
一、组织管理(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。
工作小组下设办公室，设在医政医管科。
(二)职责分工1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案，组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。
负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。
负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内问题、建立整改台账。
对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作，建立医疗机构质量监管的.长效机制。
2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理中医类医疗机构存在问题，按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理社区类医疗机构存在问题，按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理妇产类医疗机构存在问题，重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。
按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训，加强医疗机构依法执业情况检查，对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。
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进一步加强医疗质量管理防范医疗安全风险
实施方案
为改善群众就医体验，有效防范医疗安全风险，进一步加强医疗质量管理，防范医疗安全风险。
根据山东省卫计委和山东省中医药管理局《进一步加强医疗质量管理防范医疗安全风险的通知》要求，结合我院实际情况，制定医院加强医疗质量管理防范医疗安全风险活动实施方案。
一、活动目标
通过开展医疗质量管理防范医疗安全风险专项整顿活动，进一步强化依法执业意识，落实主体责任，改善医疗服务，防范医疗安全风险，加强监管，改进管理，切实保障医疗质量、服务质量和医疗安全，维护病人的合法权益。
弥补各类医疗安全管理漏洞，整治医疗安全隐患，杜绝医疗安全事故的发生。
二、组织领导
院领导高度重视此项活动，成立了“医疗质量安全管理和风险防范专项整顿活动领导小组”。
由院长亲任组长，制定活动方案，周密安排，精心部署，组织全院开展自查，对发现问题及时整改。
三、工作重点
1、依法执业。
重审医院《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》、《母婴保健技术许可证》等行医资格证书。
严格对照执业范围界定医院科室设置和行医范围。
保证年度校验遵期进行。
2、18项核心制度落实。
深入开展医疗质量管理核心制度(十八项)的学习与落实。
医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括:首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。
3、医院感染管理及传染病管理。
设立医院感染管理领导小组，修订《院感工作制度》、《院感与疾病控制管理制度》、《医院消毒灭菌制度》、《消毒隔离制度》，强化院感管理及传染病管理力度。
4、医患沟通及医疗纠纷处置。
设立院长接待日、医患沟通日、投诉电话和意见箱等沟通平台，及时了解病人疾苦，关注病人要求，并持续改善医院就医环境，不断提高服务条件，杜绝医疗纠纷。
制定《医疗纠纷应急处理预案》，防患未然。
5、合理用药、检查。
加强我院药物临床应用管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，严格掌握适应症检查，保障医疗质量和医疗安全，加强并持续开展我院合理用药监测工作，推进合理检查、合理治疗、合理用药，杜绝过度检查、过度治疗、大处方等不良现象。
6、药品、耗材采购和使用。
严格按照《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用等要求，开展药事管理工作。
定期
召开由院长主持的药事会，对药品质量管理、处方点评、不良反应监测、临床合理用药、药品调剂质量等进行督导。
严禁未经批准的药品、医疗器械、耗材流入医院。
7、价格管理及收费。
严格按照泰安市物价局卫生局人社局印发的《泰安市非营利性医疗机构医疗服务价格表》制定医院医疗项目价格，并执行。
运用现代化的院管软件管控医院收费，杜绝不合理收费、私自收费等不良现象。
8、贯彻落实“九不准”。
深入学习“九不准”规定，认真抓好贯彻执行，坚决查处违规行为，切实加强监督检查。
院内医务人员一旦查出违反“九不准”规定，坚决辞退，绝不姑息。
9、信息系统安全管理。
医院系统分为硬件安全和软件安全两部分。
网络管理、系统管理和HIS系统的权限由专人负责。
所有用户建立、开通需由院长审批。
信息管理员对网络系统实行监控、查询，及时对故障进行有效隔离、排除和恢复工作，以防灾难性网络风暴发生。
所有上机操作人员严格执行《医院计算机信息系统管理制度》，严禁私自安装软件、插入临时储存介质、变更计算机硬件等不良行为。
四、实施步骤:
第一阶段(2018年10月17日):学习、认识。
第二阶段(2018年10月18-19日):自查、整改。
第三阶段(2018年10月20日):总结、提高。
医疗质量、医疗安全是医院管理工作的核心，各职能部门、科室管理者要深刻认识新形势下医疗安全工作挑战，剖析医疗安全问题原
因，深刻认识做好医疗质量安全管理重要意义，深入开展医疗安全管理，制定目标任务计划，确保此项工作落实到实处。
肥城查庄矿医院
2018年10月20日。