探讨早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值

探讨早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值
摘要：目的探讨并分析早期肠内营养（EN）在危重症患者营养支持中的临床意义。

方法选取2014年1月～2015年1月选本院收治的150例危重症患者为研究
对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组以及对照组，各75例。

对照组患者在进入ICU 48 h之后给予肠内营养，研究组者在进入ICU之后24 h内
给予肠内营养，比较两组临床效果。

结果两组患者治疗后14 d的血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）情况比较差异有统计学意义
（P<0.05），两组患者的肠内营养的可耐受起始时间、实现肠内营养目标点需要
耗费的时间、机械通气的时间、平均入住ICU时间以及28 d病死率情况对比差异
具有统计学意义（P<0.05）。

结论进行早期EN能改善患者的营养状况，减少危
重症患者的内源性感染，促使患者的机械通气时间以及平均ICU住院时间明显缩短。

关键词：早期肠内营养；危重症；营养支持；临床价值
本文回顾性分析本院2014年1月～2015年1月对收治的150例危重症患者，观察组患
者在入ICU之后24 h内接受肠内营养，对照组患者则在入ICU之后48 h接受肠内营养，取得
了非常显著的研究效果。

详细报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014年1月～2015年1月选本院收治的150例危重症患者为研究对象，随机分为研究组以及对照组，各75例。

研究组中男35例，女40例，年龄最小19岁，最大
70岁，平均年龄（65.22±11.13）岁。

其中50例为多发伤，10例为重症心肌炎并发呼吸衰竭，15例为术后恶性肿瘤。

对照组中男37例，女38例，年龄最小20岁，最大76岁，平均年龄（66.10±11.63）岁。

其中52例为多发伤，11例为重症心肌炎并发呼吸衰竭，12例为术后恶
性肿瘤。

1.2 纳入标准年龄满足以下标准：18～80岁。

患者存在意识障碍，难以顺利的经口进食，需要对患者进行营养支持。

明显的肠道消化功能障碍以及吸收功能障碍，需要使用机械通气。

1.3 排除标准①基础疾病预后效果非常差。

②在很短的时间内可能导致死亡的患者。

③并发肠内营养禁忌证的患者。

④会导致营养和代谢受到影响的内分泌疾病。

1.4 研究方法两组患者使用常规治疗，也就是使用液体复苏治疗、抗感染治疗、微循环
改善治疗、重要器官功能保护治疗、血糖的监测以及控制治疗[1]。

对照组患者在进入ICU 48
h之后接受肠内营养，研究组者在进入ICU之后24 h内接受肠内营养。

上述两组患者均分别
进行荷兰纽迪希亚公司生产的能全力，其每100 ml的蛋白质含量为4 g，其脂肪含量3.89 g，
糖12.30 g，或者是使用雀巢公司生产的维沃，其每80.40 g的蛋白质含量为11.50 g，其脂肪
含量为0.80 g，糖类含量为61.70 g。

需要进行小剂量使用，其中能全力为250 ml/d，维沃为26.8 g/d，持续消化道输注。

严格按照患者的肠道耐受情况来完成输注速度以及输注量的调整，记录时间。

1.5 观察指标上述两组患者在人院的第4天、第14天，记录相关的ALB、PA、TF情况。

将两组患者的肠内营养的可耐受起始时间、实现肠内营养目标点需要耗费的时间、机械通气
的时间、平均的人住ICU时间以及28 d病死率情况[2]。

1.6 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P<0.05表示差异具有
统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者的检测指标在接受肠内营养治疗之后，对照组患者ALB治疗之前、治疗后
第4、14天分别为（25.92± 5.30）g/L、（26.01±3.91）g/L、（26.12±4.51）g/L；PA为（0.12± 0.04）g/L、（0.13±0.04）g/L、（0.14±0.05）g/L；TF为（1.36±0.46）g/L、（1.51±0.43）g/L、（1.70±0.30）g/L。

研究组患者ALB治疗前、治疗后第4、14天为（26.21±5.51）g/L、
（26.50±4.00）g/L、
（30.88±3.67）g/L；PA为（0.14±0.06）g/L、（0.15±0.05）g/L、（0.23±0.06）g/L；TF为
（1.39±0.52）g/L、（1.40±0.34）g/L、（2.05±0.35）g/L。

两组患者治疗后14天的ALB、PA、TF比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床分析结果对照组患者的肠内营养的可耐受起始时间为（67.40±8.60）h，研究组
患者的肠内营养的可耐受起始时间为（31.40±6.32）h；对照组患者的实现肠内营养目标点需
要耗费的时间为（107.75±10.41）h，研究组患者的实现肠内营养目标点需要耗费的时间为（77.41±9.90）h；对照组患者的机械通气的时间为（16.87±10.20）d，研究组患者的机械通
气的时间为（10.51±6.50）d；对照组患者的平均的入住ICU时间为（20.74±8.91）d，研究组
患者的平均的入住ICU时间为（14.52±8.87）d；对照组患者28 d病死5例，死亡率为6.67%，研究组患者28 d病死1例，死亡率为1.33%。

两组患者的肠内营养的可耐受起始时间、实现
肠内营养目标点需要耗费的时间、机械通气的时间、平均的人住ICU时间以及28 d病死率情
况对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论
本次研究选取本院收治的患者作为主要的研究对象，对其进行分组，一组患者进入ICU
48 h之后接受肠内营养，另一组患者在进入ICU 24 h内接受肠内营养，对两组患者的预后效
果以及两组患者的营养支持的耐受性进行分析比较，同时分析相关的指标以及达肠内营养目
标的机械通气时间。

总结分析平均ICU住院时间，同时分析28 d患者的病死率情况等。

得到以下结果：两组患者治疗后14天的ALB、PA、TF情况比较差异有统计学意义
（P<0.05），两组患者的肠内营养的可耐受起始时间、实现肠内营养目标点需要耗费的时间、机械通气的时间、平均的人住ICU时间以及28 d病死率情况对比差异具有统计学意义
（P<0.05）。

综上所述，在进行危重症患者营养支持的过程中，进行早期EN能及时纠正危重症患者的负氮平衡，改善患者的营养状况，同时可以减少危重症患者的内源性感染促使机械通气时间
以及平均的ICU住院时间明显缩短，值得进一步研究使用。

参考文献：
[1]虞新燕.肠内营养启动时间对危重症病人炎症反应的影响.肠外与肠内营养，2013，22（5）：102-103.
[2]戴幼竹，臧芝栋.机械通气病人肠内营养应用时机的临床对照研究.肠外与肠内营养，2012，11（1）：325-326.。