欧阳八四运用针药结合治疗失眠经验

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应用.
欧阳教授在多 年 针 灸 临 床 工 作 中 发 现,针 刺 的 效
应会随着疗程的 延 长 而 降 低,说 明 针 灸 的 疗 效 存 在 一
定的上限.针刺虽有补泻,调动的却是人体的元气,因
此若 正 气 不 足,经 脉 之 气 则 无 从 调 动,虽 手 法 巧 妙,亦
无所治也.故针 刺 与 药 物 相 须 而 用,才 能 更 好 地 发 挥
想,著书立作繁多,文采斐然,可谓现代吴门医派研究者
“若阴血既亏,复受阳扰,则百病变生.
”因 此,欧 阳 教 授
的领军人物.笔者跟随欧阳教授学习的数年间,发现欧
在治疗时常宗刘朱之学,重视滋养阴液.欧阳教授师古
阳教授在治疗失眠时常采取针药结合的方式,颇具吴门
而不泥古,除崇尚古人之学外,还意识到时人患失眠还
的作用.现代研究证实,电针可通过对褪黑素水平的影
响而对 大 鼠 睡 眠Ｇ觉 醒 昼 夜 节 律 产 生 调 节 作 用[６].百
会、印堂为督脉穴位,与任脉同出于胞宫,任督二脉分别
为阴阳脉之海,通过刺激百会、印堂可调节一身之阴阳,
安神益智,益髓充脑.神门为心之原穴,«灵枢九针十
仪,选择连续波,留针３０mi
经,为少阳脉、阳维脉、阳跷脉的交会穴,其所属经 脉 又
堂、风池、尺 泽、曲 池、内 关、神 门、合 谷、足 三 里、三 阴
与足厥阴肝经相表里,故风池穴尤善调畅全身气机,有
交、太溪、太冲.选择双侧风池、太冲连接低频电子脉冲
安神定惊 之 功.太 冲 属 于 足 厥 阴 肝 经,刺 之 有 疏 肝 调
气、解郁怡情之功.在此二穴连接电针可加强穴位本身
４２ 中国民间疗法 ２０２２ 年 ２ 月第 ３０ 卷第 ４ 期
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NA
SNATUROPATHY,Feb
２０２２,Vo
l
３０No
４
欧阳八四运用针药结合治疗失眠经验
陈 颖 ,欧阳八四
(南京中医药大学附属苏州市中医医院,江苏 苏州 ２１５００８)
【摘要】 失眠是临床常见病和多发病,
患者往往依赖镇静安神药方可入眠,但长此以往会对这类药物形成依赖性、
Reserved.
人群对睡眠
不 满 意,其 中 诊 断 为 失 眠 的 患 者 为
５％ 的Rights
[]
１０％~１５％ １ .失眠不仅会导致患者出现各种身心症
状,严重者还会 诱 发 交 通 事 故,从 而 威 胁 生 命 安 全
.
[
２]
目前临床治疗失 眠 的 方 法 主 要 包 括 药 物 治 疗、心 理 治
尽相同,但总与脏腑、阴阳、营卫密切相关,如«灵枢口
问»曰:“阳气 尽,阴 气 盛,则 目 瞑. 阴 气 尽,而 阳 气 盛,
则寤矣.”阴阳的消长转化不仅推动了自然界的昼夜交
通信作者:欧阳八四,
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第一作者:陈颖,
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七七与男子八八 之 年 正 是 肝 肾 之 阴 始 亏,人 体 由 盛 转
虚的关键时期,此四味皆为草木果实,虽无血肉有情之
品大 补 之 功,却 无 滋 腻 碍 胃 之 弊,专 司 补 益 肝 肾 阴 血,
实有吴门医派“用 药 轻 灵”之 风. 在 服 用 方 法 上,欧 阳
教授再辟蹊 径,一 改 传 统 汤 剂 煮 服 方 法,打 碎 酸 枣 仁
. 故而内关尚可通心气,
All Rights Reserved.
畅神志.三阴交为肝、脾、肾经脉
眠.再加用电针以助镇静安神之力,电针采取的连续波
失眠是针灸门 诊 的 常 见 病 和 多 发 病,尤 其 是 顽 固
笔者观欧阳教 授 诊 治 该 病,每 每 耐 心 问 诊,细 诊 舌 脉,
精妙、手法灵活独到,真正做到了针药相须为用.
重要环节.失眠是患者对睡眠质量不满或睡后精力不
人体卫气昼行于三 阳 经 而 “寤”,夜 行 于 三 阴 经 而 入 五
的生理活动,是机体进行自我修复、整合和巩固记忆的
足以维持正常日间活动的一种主观感受.失眠可发生
于任何年龄 段,据 流 行 病 学 调 查 显 示,成 年 人 中 有 近
. ２All
中国民间疗法 ２０２２ 年 ２ 月第 ３０ 卷第 ４ 期 ４１
名医传承 中国民间疗法
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Feb
２０２２,Vo
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３０No
４
中医之所长.针刺联合中药的叠加作用不仅能提高临
适.于外院诊断 为 失 眠、焦 虑 症,曾 服 用 奥 氮 平 助 眠、
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７]寇君,诸毅晖,文 培 培,等 失 眠 症 电 针 治 疗 参 数 的 文 献 分
调,皆可导致不寐 [４].
欧阳教 授 秉 承 吴 门 医 派 学 术 思 想,强 调 “推 本 阴
阳”的诊治原则,清 盛 寅 曾Biblioteka 言:“病 有 大 相 悬 殊,而 其
理则同者.”阳主 动,阴 主 静,昼 寤 夜 寐 全 赖 阴 阳 司 之.
“然自少至老,所生疾病,靡不由于真阴不足者,其恒也.
”欧阳教授对缪希雍
中药“养阴安神”方,独具特色,临床疗效颇佳.
【关键词】 失眠;
针药结合;吴门医派;调肝安神针刺法;养阴安神方;欧阳八四
中图分类号:
R２４９ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
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３５５５/r
２０２２
０４１５
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睡眠是人类为了顺应昼夜变化的自然规律而形成
替,同样也是人体 昼 夜 节 律 变 化 的 动 力,正 可 谓 “天 人
耐受性,从而导致焦虑、抑郁,进一步加重失眠的症状,形 成 恶 性 循 环.针 灸 和 中 药 在 治 疗 失 眠 方 面 疗 效 确 切,却
有各自的局限性.该文主要总结欧阳八四教授运用针药结 合 治 疗 失 眠 的 经 验,一 方 面 秉 承 吴 门 医 派“推 本 阴 阳”
“真阴易损”的学术思想,另一方面审时度势,注意时人以“肝郁”者 居 多 的 规 律,创“调 肝 安 神”针 刺 组 穴 配 方 联 合
甚,苔薄白,脉细.考 虑 患 者 为 中 老 年 女 性,有 肝 肾 阴
眠以疏肝调神为原则,常选取百会、印堂、风池、内关、神
精亏 虚 在 先,后 因 情 绪 不 佳 扰 动 心 火,阴 不 能 敛 阳,心
门、三阴交、太溪、照海、太冲为主穴.风 池 属 足 少 阳 胆
肾不能相交,故发为不寐.针刺选穴:百会、四神聪、印
西药即可自主入眠.
“五脏有疾也,应出十二原.
”内关属于心包经,
二原»言:
４ 小结
患;心包经又与三焦经相表里,而三焦经“主气所生病”,
性失眠,其病程迁延反复,患者常身心受损,苦不堪言.
的交会穴,刺激该穴 有 补 养 心 脾、调 补 肝 肾 的 功 效.太
辨证论治,在此基础上施以针药方是有的放矢;在治疗
若夫真阳不足之病,千百而一二矣.
所言颇为认同,他认为随着年龄的增长或不节制、不恰
欧阳八四教授从事针灸临床工作数十年,积累了丰
当的活动,而致精血阴液消耗丢失,阴精亏空无以敛阳,
富的针灸 诊 治 经 验,后 又 着 力 于 研 究 吴 门 医 派 学 术 思
是绝经前后妇女罹患此病的病理基础.明戴思恭言:
床近期和远期疗效,而且不良反应和依赖性不显,相对
盐酸帕罗西汀抗抑郁,治疗后症状好转,但患者自觉服
于单纯使用中药或针灸的方式,治疗效果更为显著,故
药后第 ２ 日全身乏力,注意力不集中,故来我院针灸科
在临床上切实可行 [５].
门诊就诊.患者平素二便调,纳食可.舌质红,舌尖尤
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溪与照海属于足少阴肾经,均可滋补肾水.照海又为八
方面,欧阳教授在继承前人理论的前提下,自创调肝安
脉交会穴,通阴跷脉,跷脉主司“目之开合”,故可调节睡
神的针刺配穴与 养 阴 安 神 的 自 拟 方 结 合,其 选 穴 组 方
心包络代 君 受 邪,故 而 常 取 心 包 络 的 穴 位 以 疗 心 之 疾
医派特色,且收效甚显,故将其临床经验总结如下.
多与情志不疏密 切 相 关,这 与 现 代 人 的 生 活 工 作 方 式
１ 病因病机
有关.故欧阳教授多将疏肝调神法和养阴安神法同时
畅、脏腑相克等原因所致.历代医家对失眠的认识虽不
２ 治疗方法
中医认 为,失 眠 多 由 年 老 体 虚、饮 食 不 节、情 志 不
后,四味药物用 开 水 泡 服 或 稍 煮 沸 后 代 茶 饮.此 法 服
用简 单,且 药 味 酸 甘,若 长 久 服 之 更 易 被 患 者 接 受,可
解决“真阴难以速补”的问题.
３ 病案举隅
患者,女,
６５ 岁,
２０２０ 年 １１ 月 就 诊. 患 者 ３ 年 前
因精 神 刺 激,出 现 入 睡 困 难、多 梦,伴 口 干、口 苦 等 不
是目前临床治疗失眠应用较多的一种波形[７].三阴交、
太溪、照海补益肝肾之阴,使阴能敛阳,神可内守.
２
２ 中药治疗 欧 阳 教 授 常 使 用 的 方 剂 为 自 拟 养 阴
安神方,基本方:桑椹、酸枣仁、枸杞子、女贞子各 １０g,
再因人而宜进 行 加 减.此 方 尤 适 用 于 中 年 患 者,女 子
疗、物理治疗和 中 医 治 疗.西 医 药 物 治 疗 在 临 床 上 应
用广泛,但长期服用可能导致药物依赖性、耐受性和残
留效应等,因此亟须寻求更佳的治疗方案.
相应”.从营卫二气的运转也能解释人体寤寐的节律,
脏,始“寐”[３].«素问病能论»记载:“脏有所伤,及精
有所 乏,倚 则 不 安.”五 脏 涵 养 五 神,若 任 一 脏 功 能 失
n.针刺治疗每周３ 次,
１０ 次
为 １ 个疗程.中药口服:桑椹 １０g,淡竹叶 ５g,酸枣仁
１０g,女贞子１０g,枸杞子１０g,麦冬１０g.７ 剂,
２d 服
用 １ 剂,热水泡服代茶饮.治疗 １ 个疗程后,患者自觉
入睡情况有所 改 善,口 干、口 苦 不 显,故 守 方 继 服. 治
疗 ２ 个疗程后,患者所用奥氮平减量,甚至偶可不服用