应用OCT研究糖尿病视网膜病变患者视网膜神经纤维层及黄斑层厚度的改变

应用OCT研究糖尿病视网膜病变患者视
网膜神经纤维层及黄斑层厚度的改变
【摘要】目的：分析糖尿病视网膜病变（DR）患者视网膜神经纤维层（RNFL）、黄斑层厚度测量中光学相干断层扫描（OCT）的应用。

方法：纳入本
院2022.1.1-2023.3.31期间收治的糖尿病患者40例（参考2003年国际DR临床
分期标准，将无视网膜病变（NDR）患者20例纳入NDR组，非增殖性糖尿病视网
膜病变（NPDR）患者20例纳入NPDR组）、健康体检者40例（纳入健康组），
均行OCT检查，测量RNFL、黄斑层厚度。

结果：NDR组较健康组下象限减小
（P<0.05），黄斑层厚度均增加（P<0.05），其他无差异（P>0.05）。

NPDR组较
健康组、NDR组RNFL厚度均减小，黄斑层厚度均增加（P<0.05）。

结论：伴随病变，DR患者早期视盘周围RNFL厚度逐步降低，黄斑部视网膜厚度逐渐增加，实
施OCT可对患者病变程度进行定性、定量观察。

【关键词】OCT；糖尿病视网膜病变；视网膜神经纤维层；黄斑层厚度
糖尿病视网膜病变(DR)为最严重的一种糖尿病眼部并发症之一，该病发生早
期多无任何临床表现，在视力下降等症状出现时多已错失最佳治疗时机，需及时
诊断、及时治疗[1-2]。

对此，此次研究主要为入院无视网膜病变（NDR）、非增殖
性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者行光学相干断层扫描（OCT）检查，测量其视
盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、黄斑区视网膜厚度，并与健康体检者对比，分析DR患者视网膜神经纤维层厚度变化特点。

报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2022.1.1-2023.3.31期间收治的糖尿病患者40例（参考2003年
国际DR临床分期标准，将无视网膜病变（NDR）患者20例纳入NDR组，非增殖
性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者20例纳入NPDR组）、健康体检者40例（纳
入健康组）。

NDR组（n=20，40眼）男女比12/8；年龄45-77岁，均值
（63.25±5.42）岁。

NPDR组（n=20，40眼）男女比11/9；年龄45-78岁，均值（63.48±5.38）岁。

健康组（n=40，80眼）男女比21/19；年龄45-75岁，均
值（63.19±5.42）岁。

统计三组年龄、性别等一般信息无差异（P＞0.05），可比。

此次研究已得到本院医学伦理委员会核准，纳入者知情同意。

1.2方法
入院受检者均行OCT检查测量：检查中，指导患者取坐位，将下颌放在托架上，应用内固视，取视盘中心为检测中圆心点，而后将直径设置为3.45 mm，实
施圆周环形扫描，为所有受检者均行双眼3次扫描，而后利用电脑图像分析工具
测量RNFL厚度，计算三次测量结果均值为该实验眼RNFL厚度。

而后取黄斑层中
心凹为圆心，实施多方向（水平、垂直、鼻上下、颞上下等）线性扫描，观测黄
斑中心凹厚度及视网膜平均厚度。

所有实验操作均为同一操作人员完成。

1.3观察指标
对比三组受检者测量RNFL、黄斑层厚度。

其中RNFL厚度包含视盘周围及上、下、鼻、颞象限厚度。

黄斑层厚度包含平均视网膜及中心凹厚度。

1.4统计学方法
软件版本SPSS 25.0。

（±s）、%形式分别对计量、计数数据进行指代，t、χ2检验；P<0.05时有统计意义。

2.结果
NDR组较健康组下象限减小（P<0.05），黄斑层厚度均增加（P<0.05），其
他无差异（P>0.05）；NPDR组较健康组、NDR组RNFL厚度均减小，黄斑层厚度
均增加（P<0.05）。

见表1：
表 1 RNFL、黄斑层厚度（±s，μm）
组
别
眼视盘周围上象限下象限鼻象限颞象限
健康组8
110.21±
7.12
126.55±1
3.25
132.25±14
.05
83.59±10
.12
87.55±5
.46.
N DR
组
4
108.25±
6.35
123.25±1
2.57
122.62±12
.04*
82.65±11
.34
85.61±7
.25.
N PDR 组
4
97.33±6
.58*#
116.23±9
.62*#
115.57±12
.34*#
75.59±11
.24*#
81.92±6
.55*#.
注：*P<0.05，对比健康组有统计差异；#P<0.05，对比NDR组有统计差异
3.讨论
DR为临床严重糖尿病并发症之一，该病严重下可致患者患眼失明，严重危害
患者生命健康。

近几年有相关临床研究发现，DR不仅会对微循环系统产生影响，
且会损害神经元细胞与神经胶质细胞[3-4]。

故临床针对DR尽早诊断、尽早治疗十
分关键。

而目前临床针对该病的发生机制尚未完全阐明，但据近几年研究显示，
糖尿病患者RNFL、黄斑层等厚度改变与视网膜病变间存在紧密关联，故尽早检测RNFL、黄斑层厚度变化，对DR诊断及治疗具有重要意义[5]。

OTC则为新型横断面成像技术，其轴向分辨率较高，且具有可量化测量、安
全性高、可重复等特点，在DR研究中应用广泛[6]。

OCT属于一种直观的检测手段，其可定量定性的观测三维横断面图像，精准反映RNFL、黄斑层厚度变化情况，准
确反映DR患者RNFL损害程度[7-8]。

本次研究显示，NDR组较健康组下象限减小
（P<0.05），黄斑层厚度均增加（P<0.05），其他无差异（P>0.05）；NPDR组较
健康组、NDR组RNFL厚度均减小，黄斑层厚度均增加（P<0.05）。

提示DR发生
早期阶段已有神经纤维层损害发生。

而黄斑区视网膜厚度增加，会对RNFL测量值产生影响，建议黄斑区变厚病例检查视盘周围RNFL厚度，以尽早评估DR患者视功能变化情况，为疾病诊疗提供参考。

综上，将OTC用于DR患者RNFL、黄斑层厚度测量中可精准检测出各指标厚度变化情况，为疾病早期诊断治疗提供科学参考。

参考文献：
[1]王锡波,陈舜腾,戴森,等.OCT在糖尿病视网膜病变指标测量中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(12):94-95.
[2]李华萍.OCT前房角形态学结合PLR比值对糖尿病视网膜病变的诊断价值[J].临床研究,2023,31(2):15-20.
[3]金丽.2型糖尿病合并非增殖期与增殖期糖尿病视网膜病变患者视网膜神经节细胞复合体的分析[J].黑龙江医药科学,2022,45(6):180-181+184.
[4]高鸽,孙娜,姜媛,等.短脉冲小光斑激光与传统激光治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2022,7(29):35-39.
[5]孟凡毅,潘丹.改良全视网膜光凝治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果观察[J].河南大学学报(医学版),2022,41(3):194-197+203.
[6]庄秋霞,张洪.眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描在糖尿病视网膜病变检查中的应用[J].实用医院临床杂志,2020,17(5):117-120.
[7]李贤亮,张志广,叶梦琳,等.糖尿病视网膜病变患者OCT前期检测的临床结果及价值分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(21):156-157.
[8]何金侠,姚建东.SS-OCT测量脉络膜厚度与糖尿病视网膜病变的临床相关性分析[J].医药论坛杂志,2021,42(17):5-11.。